Mapa de sensibilidad antibiótica. Málaga 2017

Transcripción

1 Mapa de sensibilidad antibiótica. Málaga 2017 Dra. MV García López FEA Microbiología Clínica UGC Enfermedades Infecciosas, Microbiología y M. Preventiva. HV Virgen de la Victoria. Málaga

2 Perfil de Sensibilidad Bacteriana Área Sanitaria Málaga Oeste, 2017 Sensibilidad en CGP (S aureus) Sensibilidad en BGN (E. coli, K pneumoniae) Sensibilidad en BGNNF (P aeruginosa)

3 SENSIBILIDAD DE COCOS GRAMPOSITIVOS H U "Virgen de la Victoria". Málaga Oeste

4 Sensibilidad Staphylococcus aureus HU Virgen de la Victoria. Málaga.2017

5 Evolución de la Sensibilidad de S. aureus H U Virgen de la Victoria Málaga (Oeste) AP-HVVV HUVV AP-HVVV (Atención primaria); HUVV (Hospitalización) Total pacientes 765 Intrahospitalarios 147 Extrahospitalarios 618

6 R a cloxacilina del 31,2% Spain 25, R a cloxacilina del 30% 2014 SAMR 27,6% Cuevas Oe tal. Staphylococcus pp. en Espanã: situacioń actual y evolucio de la resistencia a antimicrobianos ( ) Cercenado E, el col. y Grupo Espanõl para el Estudio de Staphylococcus. Situacioń actual de la resistencia de los estafilococos en Espanã (2014): octavo estudio nacional de prevalencia. En: abstracts del XIX Congreso de la Sociedad Espanõla de Enfermedades Infecciosas y Microbiologiá Clińica (SEIMC), Sevilla, Mayo 2015.

7 SAMR Invasivos (Hemocultivos) HUV Victoria % SAMR SAMR según edad HUV de la Victoria Málaga (Oeste) Spain 25, , ,4 12, >64

8 Evolución de SAMR Intra vs Extrahospitalarios H Virgen de la Victoria. Málaga ( ) UMI: 18% ,3% % Intrahospitalaria Extrahospitalaria

9 Evolución de la Sensibilidad de S. aureus H U Virgen de la Victoria Málaga (Oeste) AP-HUVV-2014 HUVV-2014 AP-HUVV-2017 HUVV-2017 Eritromicina Clindamicina Fosfomicina Gentamicina Levofloxacino Rifampicina 97,6 98,

10 Evolución de la Sensibilidad de S. aureus H U Virgen de la Victoria Málaga AP-HUVV HUVV Vancomicina Linezolid Daptomicina 99,4 99,4

11 Evolución de la Resistencia de Staphylococcus spp al linezolid H U Virgen de la Victoria. Málaga ( ) S. aureus S epidermidis S hominis S haemolyticus HVV/2013 0,9 8,1 6,2 6,7 HVV/ HVV/2016 1,8 18 6,4 1,7 HVV/ UMI 37%

12 Streptococcus pneumoniae

13 Evolución de la Sensibilidad de Streptococcus pneumoniae H U Virgen de la Victoria. Málaga ( ) HVVV-2013 HUVV-2014 HUVV-2016 HUVV-2017 Penicilina 91, ,2 98 Cefotaxima 96, ,9 100 Eritromicina Clindamicina 82, Levofloxacino 71,

14 ENTEROBACTERIAS Escherichia coli Klebsiella pneumoniae

15 Sensibilidad de Enterobacterias HU Virgen de la Victoria. Málaga

16 Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de β-lactamasas en E coli. HU Virgen de la Victoria. Málaga Piper/tazo Amox/Clavu Cefas 3ª Cefas 2ª Cefas 2ª Cefas 3ª Amox/Clavu Piper/tazo UMI Intrahospitalarias Extrahospitalarios

17 Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de β-lactamasas en Klebsiella pneumoniae. HU Virgen de la Victoria. Málaga Piper/tazo Amox/Clavu Cefas 3ª Cefas 2ª Cefas 2ª Cefas 3ª Amox/Clavu Piper/tazo UMI Intrahospitalarias Extrahospitalarios

18 Resistencia a cefalosporinas de 3ª G Spain 12.8% Spain 21.4.% R cefas 3ªg HUVV. E. coli. Málaga 2017 UMI: 31% Intrahospitalaria: 13% Extrahospitalaria : 7% R cefas 3ªg HUVV. K pneumoniae. Málaga 2017 UMI: 28% Intrahospitalaria: 25% Extrahospitalaria 13%

19 BLEEs en E. coli y K. pneumoniae. HUV Victoria. Málaga E coli BLEE A. Primaria E coli BLEE Intrahospitalario K pneumoniae BLEE A. Primaria K pneumoniae BLEE Intrahospitalario

20 BLEEs en E. coli y K. pneumoniae. HUV Victoria. Málaga E coli BLEE A. Primaria E coli BLEE Intrahospitalario K pneumoniae BLEE A. Primaria K pneumoniae BLEE Intrahospitalario

21 Sensibilidad a Quinolonas, SXT, Fosfomicina y Nitrofurantoina E coli HU Virgen de la Victoria. Málaga Fosfofomicina Nitrofurantoina SXT Ciprofloxacino Ciprofloxacino SXT Nitrofurantoina Fosfofomicina UMI Intrahospitalarios Extrahospitalarios

22 Sensibilidad a Quinolonas, SXT, Fosfomicina y Nitrofurantoina K. pneumoniae. HU Virgen de la Victoria. Málaga Fosfofomicina Nitrofurantoina SXT Ciprofloxacino Ciprofloxacino SXT Nitrofurantoina Fosfofomicina UMI Intrahospitalarios Extrahospitalarios

23 Sensibilidad a Carbapenemicos y Aminoglucósidos en E coli HU Virgen de la Victoria. Málaga Tobramicina Amikamicina Gentamicina Imipenem Ertapenem Ertapenem Imipenem Gentamicina Amikamicina Tobramicina UMI Intrahospitalarias 99,5 99, Extrahospitalarios 99,

24 Sensibilidad a Carbapenemicos y Aminoglucósidos en K pneumoniae HU Virgen de la Victoria. Málaga Tobramicina Amikamicina Gentamicina Imipenem Ertapenem Ertapenem Imipenem Gentamicina Amikamicina Tobramicina UMI 93 97, Intrahospitalarias 93,5 96, Extrahospitalarios 96,7 97,

25 7% R Ertapenem Intrahospitalario/UMI 3,3 Extrahospitalario Spain Evolución de Carbapenemasa en K pneumoniae. HVVV Málaga * 3 2,8 2,9 3,3 4, *Bordon P., Garcia C MV Garcia. qué ha pasado con K. pneumoniae productora de carbapenemasa en nuestro medio en los ultimos 5 años?. Comunicación SAMPAC 2018

26 7% R Ertapenem Intrahospitalario/UMI 3,3 Extrahospitalario Spain 2.7 Bacteriemias Carbapenemasa 7,2 *Bordon P., Garcia G MV Garcia. qué ha pasado con K. pneumoniae productora de carbapenemasa en nuestro medio en los ultimos 5 años?. Comunicación SAMPAC 2018

27 7% R Ertapenem Intrahospitalario/UMI 3,3 Extrahospitalario Spain 2.7 Tipo de carbapenemasas en K pneumoniae OXA-48 KPC NDM VIM Bordon P., Garcia G MV Garcia. qué ha pasado con K. pneumoniae productora de carbapenemasa en nuestro medio en los ultimos 5 años?. Comunicación SAMPAC 2018

28 Pseudomonas aeruginosa

29 SENSIBILIDAD DE BACILOS GRAM NEGATIVOC NO FERMENTADORES (BGNNF) H U "Virgen de la Victoria". Málaga Oeste

30 SENSIBILIDAD Pseudomonas aeruginosa Ceftazidima Piperacilina/t azobactan Imipenem Meropenem Ciprofloxacino Tobramicina Extrahospitalario Intrahospitalario UMI

31 Categorias de resistencia en Pseudomonas aeruginosa Familia Antimicrobianos Antimicrobianos MDR no susceptible a 1 atb en 3 categorias Aminoglucósidos 1 Gentamicina 1 Tobramicina 2 Amikacina 3 Netilmicina 4 Carbapenémicos 2 Imipenem 5 Meropenem 6 Doripenem 7 Cefalosporinas 3 Ceftazidima 8 Cefepime 9 B-lactamicos+inhibidores 4 Piperacilina/tazo bactam Quinolonas 5 Ciprofloxacino Levofloxacino 12 Monobactamicos 6 Aztreonam 13 Ac. fosfónico 7 Fosfomicina 14 Polimisinas 8 Colistina 15 Polimyxinas 16 Meropenem Ceftazidima XDR No susceptible a 1 atb en todas categorias, excepto en dos MDR No susceptible a ningún antimicrobiano de la lista Piperacilina/tazobactam Magiorakos A., et al Multidrug-resistant, extensively drug-resistant an pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin. Microbiol. Infect 2012: 18:

32 Pseudomonas aeruginosa MDR UMI: (4/37) % Spain 10,9 Pseudomonas aeruginosa MRD INTRAHOSPITALIRIA: (8/166) ,8%

33 MISCELANEA

34 Sensibilidad en Anaerobios, H. influenzae y Neisseria gonorrhoeae. Málaga Oeste, *Aislamiento de BGN anaerobios, 2017 B. fragilis, 63 B. thetaiotaomicrom, 21 B. ovatus, 8 B. uniformis, 8 B. vulgatus, 6 B. Cacae, 1 ;B. distasoni,1

35 Sensibiliadad de Micobacterias grupo tuberculosis. Málaga Oeste, 2017.

36 Conclusiones S aureus La R a Cloxacilina A. Primaria 15% y 18% intrahospitalario/umi. E coli --Resistencia BLEEs 7% A. Primaria, 13% Intrahospitalaria y 31 % UMI Amoxicilina-clavulánico 20% A. Primaria, 27% intrahospitalaria y 38% UMI Piperacilina/tazabactan 3 % A. primaria, 8% Intrahospitalaria y 10% UMI. 0,1-0,5% R a carbapenémicos. K pneumoniae--resistencia BLEEs 13% A. Primaria, 25% Intrahospitalaria y 28% UMI Amoxicilina-clavulánico 20% A. Primaria, 27% intrahospitalaria y 28% UMI Piperacilina/tazabactan 15% A primaria, 32% Intrahospitalaria y 33% UMI. R a carbapenémicos ERTAPENEM 3 % A. Primaria, 7% Intrahospitalaria /UMI P aeruginosa Resistencia IMIPENEM 2% A. Primaria y 4% Intrahospitalaria /UMI Imipenem 5% A. Primria., 9 % Intra hospitalaria 14% UMI CAZ 4% A. Primaris, 11% Intrahospitalaria y 19% UMI Piperacilina/Tazobactam 9% A:P, 15 Intrahospitalaria y 21% UMI MDR 4,8 ; UMI 10,8