Avances en los Cuidados Venosos en Pacientes con. Fibrosis Quística y Trasplante de Pulmón
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- María del Pilar Castellanos Navarro
- hace 8 años
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1 Avances en los Cuidados Venosos en Pacientes con Fibrosis Quística y Trasplante de
2 Fibrosis Quística: Enfermedad genética, autosómica recesiva. Afectación multisistémica: pancreática, hepática, gastrointestinal y respiratoria. Deterioro respiratorio insidioso con exacerbaciones pulmonares frecuentes. Infección pulmonar crónica (pseudomona aeuroginosa, staphilococcus aureus etc).
3 Avances en los Cuidados Venosos en Pacientes con Fibrosis Quística y Trasplante de Trasplante pulmonar: Esperanza en pacientes con fibrosis quística en situación terminal
4 Tratamiento Antibiótico en la fibrosis : Aumento de la esperanza de vida. Tratamiento de la infección crónica. Tratamiento de las exacerbaciones infecciosas. Dosis aumentadas para lograr concentraciones adecuadas. Tratamientos prolongados.
5 Trasplante de pulmón: Necesidad de inmunosupresión. Órgano en contacto continuo con el exterior (facilita las infecciones y respuesta inmune exagerada ). Infecciones : principal causa de morbimortalidad a corto plazo. Rechazo: principal causa de mortalidad a largo plazo.
6 Control de las infecciones en el paciente con trasplante de pulmón: Profilaxis y tratamiento de infecciones: Bacterianas: Pseudomona aeruginosa, Staphilococcus aureus. Víricas: infección por citomegalovirus ( CMV ). Hongos: Aspergillus y cándidas.
7 Tratamientos largos y agresivos Duración de los tratamientos: 14 días a 3 meses o más. Tratamientos agresivos y vesicantes: Ciprofloxacino: ph ( 4.6). Vancomicina: Flebitis. Cymevene: ph ( 9-11).
8 Tratamiento de uno de nuestros pacientes 1) Andalafungina 100 MG( Ecalta ) iv / 24h. 2) Gammaglobulina Anti-CMV 50ml iv 2/48h. 3) Ganciclovir iv 150mg /12h. 4) Albumina Humana iv 2/ 12h. 5) Vancomicin 500mg 2/72h. 6) Voriconazol 300 MG iv /12. 7) Paracetamol iv / 8h si precisa.
9 Sufrimiento y agotamiento del capital venoso Objetivo común de enfermería: Prestar cuidados de forma racional, lógica y sistemática. Evitar el sufrimiento. Mejorar su calidad de vida. Preservar su capital venoso.
10 Antes de utilizar el PICC en nuestra unidad: Gran impacto iatrogénico en nuestros pacientes. Agotamiento venoso. Continuas venopunciones. Extravasaciones. Flebitis. Dolor, sufrimiento. Inseguridad. Mayor carga de trabajo.
11 Seguridad del paciente: Ausencia o reducción, a un nivel mínimo aceptable, de riesgo de sufrir un daño innecesario en el curso de la atención sanitaria. Fuente: AMSP/OMS. International Clasification for Patient safety (CISP) v
12 PICC Una esperanza para nuestros pacientes. Evitar el sufrimiento. Mejorar su calidad de vida. Ttos en el domicilio. Preservar su capital venoso. Administrar tratamientos con seguridad.
13 Años de experiencia en las unidades de fibrosis quística: Aproximadamente el 20% de los catéteres puestos son PICC (datos 2002). Permite realizar tratamientos en el domicilio. Disminuye tiempo de ingreso hospitalario. Reduce costes. Si es candidato a trasplante de pulmón puede conservarlo hasta pasado el trasplante.
14 Catéteres picc implantados para fibrosis Quística Niños Adultos Días totales Retirada catéter F. Tratamiento 21, éxitus 1, mal Total posicionamiento Total F. Tratamiento 17, activo Total F. Tratamiento 6, activo 4 Totales Datos de la Unidad de Fibrosis Quística del Hospital Ramón y Cajal de Madrid
15 Experiencia en una unidad de trasplante de pulmón 11 meses desde el primero. 21 pacientes. Complicaciones: 3 obstrucciones totales. 3 obstrucciones parciales. 1rotura ( mal uso del PICC).
16 Experiencia en una unidad de trasplante de pulmón Datos favorables: Ningún caso de infección. Aceptación y satisfacción total por parte de los pacientes. Satisfacción por enfermería, seguridad, reducción de tiempos etc. Todos se han mantenido hasta el fin de la necesidad o siguen activos.
17 Experiencia en una unidad de trasplante de pulmón Pacientes que mantienen el PICC al alta: Hasta las revisiones. Evolución de su enfermedad.
18 Experiencia en una unidad de trasplante de pulmón Pacientes con Picc en el domicilio: Educación al paciente y familia. Registros, entrega de material y guía de cuidados. Seguimiento por la enfermera de la consulta de trasplante de pulmón en colaboración con la unidad de trasplantes. Correo electrónico para consultas.
19 Imprescindible: Experiencia: Formación de las enfermeras. Protocolos de cuidados. Educación de los pacientes en autocuidados. Pronta implantación del PICC.
20 Gracias: Sigamos impulsando entre todos el Conocimiento en el cuidado del acceso venoso.
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