Guión Prevención Infección Relacionada con la Asistencia (PIRAS)

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1 Guión Prevención Infección Relacionada con la Asistencia (PIRAS) 1. Enfoque de Sistema 2. Uniformidad 3. Equipos 4. Mecanismo de transmisión de GMR 5. Precauciones estándar y aislamientos 6. Nuevas Precauciones estándar 7. Guía de Aislamiento 8. Cómo romper la cadena de transmisión: Lavado de Manos 9. Estrategia de la OMS: un cuidado limpio es un cuidado seguro 10. Resistencia al cambio

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12 Microorganismos Multiresistentes(MOMR) Staphylococcus aureus meticilin resistentes (SARM) S aureus con sensibilidad disminuida a glicopéptidos (SARV) Streptococcus pneumioae resistentes a penicilina Enterococos resistentes a vancomicina, alto nivel de resistencia a aminoglucósidos, o resistentes a peni/ampicilina (ERV) Clostridium difficile Enterobacteriaceas con patrones anormales de resistencia Resistencias a cefalosporinas de 3ª generación, carbapenemas, amioglucosidos (especialmente en Klebsiella, Enterobacter, Serratia) Seguimiento específico de B-lactamasas de espectroampliado Pseudomonas Aeruginosa, resistentes a fluorquinolonas, cefalosporinas de 3ª o 4ª generación, carbapenémas y amioglucosidos Acinetobacter resistentes carbapenémicos Stenotrophomona maltophilia Burkoredelia cepacia Todo en función de entorno epidemiológico Ralstonia picketti

13 Gram negativos y superficies húmedas (1) Acinetobacter CDC. Guidelines for Enviromental Infection Control in Health Care Facility.2003 Equipos médicos que retengan humedad, humidificadores, superficies ambientales, respiradores, traductores de la presión arterial, liquido de dializado peritoneal, agujas para la administración de metrotexate intrtecal, Burkordelia cepacea Stenotrophomona maltophila Sphingomonas spp Agua destilada, soluciones desinfectantes, maquinas diálisis, nebulizadores, bañeras, colutorios Serratia marcescens Agua potable, soluciones desinfectantes ( aminas cuaternarios) y antisépticas (clorhexidina ) Enterobacter spp Humidificadores, fluidos intravenosos, torundas de algodón no esterilizado, ventiladores, goma de aspiradores, gasometrías

14 Gram negativos y superficies húmedas (2) CDC. Guidelines for Enviromental Infection Control in Health Care Facility.2003 Acinetobacter Pseudomonas Burkordelia cepacea Desbridamiento con agua presión Infusión parenteral Protectores cutáneos en neonatos No higiene de manos al realizar radiografía portatil Contaminación intrínseca de nebulizadores Contaminación intrínseca de gel ecografo Stenotrophomona maltophila Serratia liquefaciens Pomada nasal Uso inadecuado de viales monodosis de epoetin alfa en hemodializados Enterobacter spp Termometros

15 Resistencias en superficies Elemento del ambiente Pseudomona Enterococcus fecalis Enterococcus facecium ERV SARM Acinetobacter AGUA ESTERIL 95 d AGUA CORRIENTE 200 d ALGODÓN N GASA 18 horas ENVOLTORIOS (papel, tela, polipropileno, plástico) días 1-90 días MESAS 4 d 7 d 3 d 9d 29 D (in vitro) CAMA 3 d 9 días TELÉFONOS 60 m 60 m ESTETOSCOPIOS 30 m 30 m GUANTES 60 m 60 m Lic. Stella Maimone Lic. Marisa Paniagua

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17 Campaña de Prevención de la Resistencia a los Antimicrobianos en los Servicios de Salud 12 Pasos para Prevenir la Resistencia a los Antimicrobianos: Adultos Hospitalizados 12 Rompa la cadena 11 Aísle el agente patógeno 10 Deje de tratar si hay cura 9 Sepa rechazar la vancomicina 8 Trate la infección, no la colonización 7 Trate la infección, no la contaminación 6 Use datos locales 5 Practique el control de los antimicrobianos 4 Consulte a los expertos 3 Adapte el tratamiento al agente patógeno 2 Retire los catéteres 1 Vacune Prevención de la transmisión Uso acertado de los antimicrobianos Diagnóstico y tratamiento eficaces Prevención de la infección

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19 Precauciones ESTANDAR: para todos los pacientes del hospital LAVADO DE MANOS Al entrar y al salir de la habitación. Después del uso de guantes. GUANTES Al tocar sangre, fluidos corporales, secreciones excreciones, material contaminado, piel y mucosas no intactas. Quitar dentro de la habitación. BATA LIMPIA Salpicaduras, aerosoles de sangre, Fluidos corporales, secreciones y excreciones. Quitar dentro de la habitación. VISITAS Restringidas PUERTA Siempre cerrada. Se ruega silencio. Alguna de las medidas estándar: Guía de aislamiento para pacientes con enfermedades transmisibles. Consejería de Salud y Servicios Sanitarios. SESPA RESIDUOS Desechar guantes, batas y residuos dentro de la habitación. Medidas de aislamiento basadas en la transmisión: CONTACTO GUANTES Al entrar en la habitación. Quitar dentro de la habitación BATA LIMPIA Al entrar en la habitación. Quitar dentro de la habitación. No reutilizar. HABITACIÓN INDIVIDUAL. En caso necesario compartir con paciente con el mismo germen. KIT MATERIAL CLÍNICO NO CRÍTICO Exclusivo de cada habitación. KIT DE LIMPIEZA Exclusivo de cada habitación.

20 Precauciones ESTANDAR: para todos los pacientes del hospital LAVADO DE MANOS Al entrar y al salir de la habitación. Después del uso de guantes. GUANTES Al tocar sangre, fluidos corporales, secreciones excreciones, material contaminado, piel y mucosas no intactas. Quitar dentro de la habitación. BATA LIMPIA Salpicaduras, aerosoles de sangre, Fluidos corporales, secreciones y excreciones. Quitar dentro de la habitación. VISITAS Restringidas PUERTA Siempre cerrada. Se ruega silencio. Alguna de las medidas estándar: Guía de aislamiento para pacientes con enfermedades transmisibles. Consejería de Salud y Servicios Sanitarios. SESPA RESIDUOS Desechar guantes, batas y residuos dentro de la habitación. Medidas de aislamiento para evitar la transmisión: AÉREA GUANTES Al entrar en la habitación. ión. MASCARILLA ALTA EFICACIA Quitar dentro de FFP2 la Poner habitación antes de entrar en la habitación. Quitar al salir de la habitac MASCARILLA QUIRÚRGICA. Traslado del paciente. KIT DE LIMPIEZA Exclusivo de cada HABITACIÓN habitación. INDIVIDUAL

21 Precauciones ESTANDAR: para todos los pacientes del hospital LAVADO DE MANOS Al entrar y al salir de la habitación. Después del uso de guantes. GUANTES Al tocar sangre, fluidos corporales, secreciones excreciones, material contaminado, piel y mucosas no intactas. Quitar dentro de la habitación. BATA LIMPIA Salpicaduras, aerosoles de sangre, Fluidos corporales, secreciones y excreciones. Quitar dentro de la habitación. VISITAS Restringidas PUERTA Siempre cerrada. Se ruega silencio. Alguna de las medidas estándar: Guía de aislamiento para pacientes con enfermedades transmisibles. Consejería de Salud y Servicios Sanitarios. SESPA RESIDUOS Desechar guantes, batas y residuos dentro de la habitación. Medidas de aislamiento para evitar la transmisión: GOTITAS GUANTES MASCARILLA QUIRÚRGICA. Al entrar en Poner la antes de entrar en la habitación. habitación. Quitar al salir de la habitación. Quitar dentro Traslado de del paciente. la habitación KIT DE LIMPIEZA Exclusivo de cada HABITACIÓN INDIVIDUAL habitación.

22 NUEVAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR

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32 Resulta referencia obligada una persona excepcional de mediados del siglo XIX, que fue Ignaz Semmelweis ( ). A los 26 años se incorporó al Hospital General de Viena -él era húngaro- como profesor ayudante de Obstetricia. "A partir de hoy, 16 de mayo de 1847, todo médico o estudiante que salga de la Sala de autopsias y se dirija a la de los alumbramientos viene obligado, antes de entrar en ésta, a lavarse cuidadosamente las manos en una palangana con agua clorada dispuesta en la entrada. Esta disposición rige para todos sin excepción. Firmado: Semmelweiss."

33 Semmelweiss prescribe: Un minucioso lavado antes de todo reconocimiento. Vigila la limpieza de los instrumentos (hasta ahora él, como los otros, los limpiaba con el faldón de la chaqueta) Hace trasladar a las parturientas enfermas con procesos infecciosos a departamentos aislados

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36 LA MANO CONTAMINA LA MANO TOMA -los instrumentos del médico -la ropa limpia -los equipos sanitarios -la comida LA MANO TRASLADA del enfermo: de las sábanas de la cama de la ropa interior sucia de las toallas húmedas de los lavabos del polvo de las heridas - de la piel - de las heridas sucias - de las heridas infectadas - de las excreciones LA MANO INFECTA -a los recién operados -a los niños -a los ancianos -a todos los enfermos-a todo el personal - de la cara - del cuerpo - de las manos - de la ropa del personal del hospital:

37 TRES REGLAS DE ORO PARA PREVENIR LA INFECCIÓN LAVAR las MANOS LAVAR las MANOS LAVAR las MANOS

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39 1ª MEDIDA DE SEGURIDAD MEDIDA MÁS SENCILLA MEDIDA MÁS EFECTIVA MEDIDA MÁS EFICIENTE

40 Qué hacer cuándo existe resistencia al cambio? Resistencia Acción correctiva No sabe No puede No cree No quiere clarificar, informar, educar proporcionar las herramientas, habilitar. involucramiento, participación No hay cambio

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