2. EL A, B, C DE LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

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1 HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE 2. EL A, B, C DE LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Indicaciones y componentes de la Técnica Aséptica 2.2. Normas de lavado Manos Normas de uso de Mascarilla Normas de uso de Delantal estéril Normas de uso de Guantes estériles Preparación de la piel para procedimientos invasivos Normas de manejo del Material Estéril. 15

2 Control de Infecciones Intrahospitalarias, Productos Farmacéuticos y Normas Transfusionales INDICACIONES Y COMPONENTES DE LA TÉCNICA ASÉPTICA Personal que realiza atención directa de pacientes. Objetivo: Disminuir al mínimo la posibilidad de contaminación microbiana durante los procedimientos de atención de pacientes. Definición: Conjunto de procedimientos y actividades que se realizan con el fin de disminuir al mínimo las posibilidades de contaminación microbiana durante los procedimientos de atención de pacientes. Indicaciones de uso de la Técnica Aséptica: Procedimientos con acceso a cavidades estériles. Procedimientos en que las consecuencias de una infección sean graves o pongan en riesgo la vida del paciente. Procedimientos más frecuentes empleados en la Técnica Aséptica: Lavado de manos con antiséptico. Uso de delantal estéril de procedimiento. Uso de guantes estériles. Uso de mascarilla y gorro. Limpieza y desinfección de la piel previo a los procedimientos. Uso de campo estéril. Uso de material estéril o con desinfección de alto nivel. Manejo de los desechos biológicos. Cada uno de estos aspectos se revisa en detalle en las páginas siguientes NORMAS DE LAVADO DE MANOS Personal profesional y no profesional que trabaja en el área clínica. Objetivos: Eliminar la flora bacteriana transitoria y disminuir la flora normal o flora residente de la piel. Prevenir la diseminación de microorganismos a través de las manos. El lavado de manos es la medida más importante y la más simple para prevenir las infecciones intrahospitalarias.

3 HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos. El personal debe usar uñas cortas, limpias y no usar uñas artificiales. El personal no usará anillos ni pulseras durante la atención de pacientes. Las manos agrietadas o con dermatitis favorecen la colonización con flora microbiana transitoria. Elección del jabón o producto para lavado de manos: Existen 3 opciones, Jabón corriente (líquido), Jabón Antiséptico y Alcohol gel. El producto a utilizar depende de la condición clínica o procedimiento. Indicaciones del lavado de manos: Antes de comenzar las tareas en la unidad o sala. Antes y después de cualquier contacto con los enfermos. Antes y después de realizar procedimientos a los enfermos. Antes de manejar material estéril o limpio. Después de tener contacto con material o equipo potencialmente infectado. Antes y después de cualquier acto personal como comer, beber, estornudar, sonarse o limpiarse la nariz, ir al baño o peinarse. Antes de tocar la comida o medicación. Antes de abandonar el lugar de trabajo. Procedimiento lavado de manos con jabón corriente líquido: 1. Subir las mangas hasta el codo. 2. Mojar las manos con agua corriente. 3. Jabonar manos y muñecas por 30 segundos. 4. Friccionar especialmente entre los dedos. Obtener abundante espuma. 5. Enjuagar pasando el agua desde la punta de los dedos hacia el codo. 6. Secar las manos y después los antebrazos con toalla desechable. 7. Cerrar la llave con el codo o con toalla desechable. Indicaciones de jabón antiséptico: Técnica aséptica. Lavado de manos quirúrgico. Procedimiento invasivos. Atención de pacientes inmunodeprimidos y en unidades críticas. Atención de pacientes con daño en el sistema tegumentario. Cambio de apósitos en herida quirúrgicas que cicatrizan por primera intención. 17 2

4 Control de Infecciones Intrahospitalarias, Productos Farmacéuticos y Normas Transfusionales 18 Atención de pacientes en edades extremas de la vida. Procedimiento de lavado de manos con jabón antiséptico para técnica aséptica o lavado quirúrgico (clorhexidina): 1. Humedezca las manos y antebrazos. 2. Aplique 5ml de clorhexidina y lávese durante 3 minutos. 3. Use escobilla sólo para las uñas. 4. Enjuáguese bien pasando el agua desde la punta de los dedos hacia el codo dejando las manos en alto. 5. Séquese las manos y después los antebrazos con compresa estéril. Nota: Para lavado de manos en pacientes inmunocomprometidos emplear 1,5ml por 30 segundos. Consideraciones del lavado de manos con alcohol gel: Previo a la desinfección de manos y antebrazos realizar un lavado por arrastre con jabón y agua tibia al comienzo de la jornada y cada 4 ó 5 lavados con alcohol gel. Las manos y antebrazos deben estar completamente secos antes de aplicar el producto. El alcohol gel es inflamable por lo tanto no acercar directamente a las llamas ni usar cerca de fuentes de calor. Procedimiento de lavado de manos con alcohol gel: 1. Aplicar solo una dosis de antiséptico (3ml) sobre manos limpias y secas. 2. Frotar y friccionar sus manos durante 30 segundos. 3. Después de aplicar antiséptico no enjuague sus manos. 4. Aplique el alcohol gel antes y después de atender a los pacientes y/o realizar algún procedimiento. Medidas recomendadas en personas alérgicas: Jabón neutro glicerina. Escobillas sólo para uñas y cutículas. Aplicar alcohol gel posterior al lavado NORMAS DE USO DE MASCARILLA Personal profesional y no profesional del área clínica. Objetivos: Prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan por el aire y cuya puerta de entrada o salida es la vía aérea.

5 HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE Proteger al personal de salud del contacto con secreciones, fluidos corporales o drogas oncológicas. Los microorganismos provienen de la vía aérea de los pacientes y del personal. El uso inadecuado de mascarilla aumenta la posibilidad de transmisión de microorganismos y da falsa seguridad. Las mascarillas protegen tanto al paciente como al personal. Las mascarillas deben ser de un sólo uso y de material que cumpla con los requisitos de filtración y permeabilidad suficiente para ser una barrera efectiva. Las mascarillas de género son ineficaces ya que se humedecen en pocos minutos perdiendo la capacidad de filtración. No deben ser usadas. La mascarilla no debe tocarse ni colgar del cuello mientras se lleva puesta. Procedimiento: 1. Colocar la mascarilla cubriendo nariz, boca y vello facial. 2. Amarrarla tomando solamente las tiras. 3. Moldear a la altura de la nariz para que quede cómoda y segura. 4. Para retirar, lavar las manos. 5. Desabrochar las tiras desprendiendo las amarras inferiores y después las superiores de modo que la mascarilla no contamine la ropa del operador al caer sobre ella. 6. Eliminar la mascarilla. 7. Lavar las manos después de eliminarla. Indicaciones de uso: Procedimientos invasivos a cavidades estériles (deben usarla el operador y el ayudante). Precaución estándar frente a riesgo de contacto con sangre o fluidos corporales. Aislamiento respiratorio o protector. Preparación de medicamentos oncológicos. Indicaciones de uso mascarilla 3M 1860: Atención de pacientes con tuberculosis pulmonar bacilífera. Puede ser usada por el mismo personal durante todo el día, sin intercambiarla. Esta mascarilla tiene una eficiencia de 95% de filtración versus la mascarilla quirúrgica que tiene un 50% para este bacilo. 19 2

6 Control de Infecciones Intrahospitalarias, Productos Farmacéuticos y Normas Transfusionales NORMAS DE USO DE DELANTAL ESTÉRIL Personal profesional y no profesional del área clínica. Objetivo: Disminuir al mínimo la posibilidad de contaminación microbiana durante los procedimientos invasivos o quirúrgicos realizados a los pacientes. El delantal debe ser de género o material desechable (papel). El delantal debe ser largo y tener mangas largas y puños. Debe estar físicamente indemne para que cumpla su función de barrera: (amarras, costuras y puños en buen estado). El delantal debe estar limpio y seco. El delantal tiene 2 caras: la interna (revés) considerada contaminada al momento de estar en contacto con el operador, y la externa que estará en contacto con el ambiente, considerada estéril. Indicaciones de uso de delantal estéril: Realización de procedimientos invasivos y/o quirúrgicos. Procedimiento: Postura del delantal: 1. Tome el delantal por el cuello. 2. Ábralo sin contaminar. 3. Colóqueselo manipulando sólo la cara interna del mismo. 4. Amarre primero las cintas del cuello y luego las de la cintura. Retiro del delantal: 1. Desamarre primero las cintas de la cintura y luego las del cuello. 2. Saque la primera manga introduciendo el dedo de la otra mano por debajo del puño. 3. Saque la segunda manga usando la primera para ayudar a deslizarla. 4. Deseche el delantal NORMAS DE USO DE GUANTES ESTÉRILES Personal profesional que realiza procedimientos invasivos o quirúrgicos a los pacientes.

7 HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE Objetivos: Disminuir la transmisión de microorganismos de las manos del personal al paciente durante los procedimientos. Mantener técnica estéril. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos. Los guantes usados se encuentran contaminados por fuera y limpios por dentro. Indicaciones de uso: Procedimientos invasivos o quirúrgicos. Procedimiento: Postura de guantes: 1. Lávese las manos con jabón antiséptico según norma y abra el paquete de guantes. 2. Tome el primer guante por su cara interna, es decir, la que estará en contacto directo con su mano. 3. Colóquese el primer guante sin tocar la cara externa. 4. Tome el segundo guante con la mano ya enguantada, cogiéndolo por su cara externa, es decir, por el pliegue del puño. 5. Acomódese ambos guantes sin tocar la cara que está en contacto con la piel. Retiro de guantes: 1. Para retirar el primer guante, tome el borde por la cara externa y dé vuelta completamente el guante. 2. Para retirar el segundo guante, tómelo del puño, dé vuelta completamente el guante y deseche según norma. 3. Lave y seque sus manos PREPARACIÓN DE LA PIEL PARA PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Personal profesional y no profesional del área clínica. Objetivo: Disminuir la flora bacteriana transitoria y normal de la piel del paciente. La piel es la barrera protectora más importante y normalmente contiene microorganismos (flora comensal). El período de hospitalización prolongado aumenta la colonización de la piel del paciente. El uso de antisépticos disminuye la colonización de la piel. 21 2

8 Control de Infecciones Intrahospitalarias, Productos Farmacéuticos y Normas Transfusionales 22 Antes de realizar cualquier procedimiento invasivo que traspase la barrera de la piel, debe efectuarse aseo prolijo de la zona y después aplicar un antiséptico. Procedimiento: 1. Lavado de manos del operador. Uso de guantes de procedimiento. 2. Realizar limpieza del área por arrastre con agua y jabón desde el centro hacia afuera. 3. Enjuagar y aplicar desde el centro hacia afuera un antiséptico con fecha vigente de tipo yodado (alcohol yodado, povidona yodada al 10%) o alcohol de 70 en personas alérgicas. Esperar el tiempo de acción del antiséptico seleccionado que es de 2 minutos para povidona yodada y hasta evaporación en caso de alcohol. 4. Recoger el cabello y protegerlo con gorro en los procedimientos en el cuello y zonas adyacentes. 5. No rasurar. Si el vello interfiere en el procedimiento, cortarlo con máquina eléctrica (clipper estéril) previo a la limpieza por arrastre. 6. El operador debe realizar lavado de manos después de sacarse los guantes NORMA DE MANEJO DE MATERIAL ESTÉRIL Personal profesional y no profesional del área clínica. Objetivo: Evitar contaminación del material estéril durante los procedimientos que requieren técnica aséptica. Condiciones: Lavar las manos previo a manipular el material estéril. Verificar siempre las fechas de vencimiento, indemnidad del envoltorio y correcto viraje del control químico externo. Abrir el equipo sin contaminar su interior. Colocar el equipo en una superficie limpia, seca y segura. Ubicar el material estéril a una distancia adecuada que permita su manipulación sin contaminar. Verificar el correcto viraje del control químico interno del material. Determinar, dentro del área estéril, un área contaminada para ir dejando el material usado.