Porqué no se lavan las manos?

Transcripción

1 Porqué no se lavan las manos? Lic. Stella Maimone 6 de agosto de 2008 LAS INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA SALUD CUASAN MUERTES ESTAS MUERTES SON EVITALBES! 1

2 IMPACTO DE MUERTE LOS CASOS ASOCIADOS A LA CAÍDA DE LAS TORRES GEMELAS FUERON DE APROXIMADAMENTE 6000 MUERTOS Y 6000 HERIDOS IMPACTO DE MUERTE EN LOS EEUU SE CALCULAN MUERTES ANUALES ATRIBUIBLES A LA INFECCIÓN HOSPITALARIA CDC

3 IMPACTO DE LAS IACS 5% al 15% de los pacientes hospitalizados en los países en desarrollo, desarrollan una IACS 2.6% de los pacientes intervenidos quirúrgicamente desarrollan una ISQ. (EEUU) Prolongan su estadía en un promedio de 7 días En los EEUU se calcula que las IACS tienen un costo entre 17 y 29 billones de dólares por año (Jarvis 2006) PREVENCIÓN DE INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA SALUD ARM CVC ISQ 3

4 CAMPAÑA A DEL CDC PORQUÉ INSISTIMOS EN EL LAVADO DE MANOS? LAS MANOS SON LOS VEHICULOS MÁS S COMUNES DE TRANSMISIÓN N DE PATÓGENOS! Infecciones adquiridas en los pacientes y trabajadores de la salud Dispersión de microorganismos resistentes 4

5 EVIDENCIA SOBRE LA RELACIÓN N ENTRE LAVADO DE MANOS Y LAS INFECCIONES Estudios históricos: 1843: Oliver Holmes 1846: Ignaz Semmelweis LA INTERVENCIÓN N DE SEMMELWEIS INMERSIÓN N DE LAS MANOS EN SOLUCIONES CLORADAS Vasija de Lavado de Manos en el Hospital de Viena,,

6 EVIDENCIA SOBRE LA RELACIÓN N DEL LAVADO DE MANOS Y LAS INFECCIONES Estudios mas recientes: entre 1997 y 2005, ONCE estudios demostraron el impacto del lavado de manos y la disminución n en el riesgo de la adquisición n de la infección n y dispersión de patógenos resistentes Porqué no se lavan las manos? NO SE LAVAN LAS MANOS? 6

7 Año de Estudio ADHERENCIA AL LAVADO DE MANOS EN HOSPITALES Tasa de Adherencia Sector-Sala Sala 1994 (1) 29% General and ICU 1995 (2) 41% General 1996 (3) 41% ICU 1998 (4) 30% General 2000 (5) 48% General 2005 (6) 48% ICU 1. Gould D, J Hosp Infect 1994;28: Larson E, J Hosp Infect 1995;30: Slaughter S, Ann Intern Med 1996;3: Watanakunakorn C, Infect Control Hosp Epidemiol 1998;19: Pittet D, Lancet 2000:356; Montero y col Universidad Austral libro de resúmenes VI Congreso de SADI Mayo 2006 LAS MANOS IGUAL SE PUEDEN CONTAMINAR SE DEBEN CAMBIAR ENTRE PACIENTES USO DE GUANTES Y LAVADO DE MANOS ESTUDIO MULTICÉNTRICO (MONTERO Y COL. UNIVERSIDAD AUSTRAL LIBRO DE RESÚMENES VI CONGRESO DE SADI MAYO 2006 BS. AS ARGENTINA) EL CUMPLIMIENTO DEL LAVADO DE MANOS ES INACEPTABLEMENTE BAJO CUMPLIMIENTO DE LM SEGUN TIPO DE CONTACTO (GUANTES) Ant es D espué s Médi co Enf er mer o Otr os 7

8 Encuesta a médicos residentes P: Quien les enseñó a lavar sus manos antes de hoy? R: 100%: nadie es la 1 1 vez P: Cuántas veces lava sus manos antes y después s de tocar al paciente? R: 38%: menos del 49% de las veces P: Cuántas veces lava sus manos antes o después s de tocar superficies? R: 61.5%: menos del 49% de las veces FACTORES PARA LA ESCASA ADHERENCIA AL LAVADO DE MANOS USO DE GUANTES SER MÉDICOM TRABAJAR DE LUNES A VIERNES AISLAMIENTO DE PACIENTES Y DE ALTO RIESGO 8

9 FACTORES PARA LA ESCASA ADHERENCIA AL LAVADO DE MANOS Los agentes para el lavado de manos causan irritación Hay pocas piletas No hay toallas o jabones FACTORES PARA LA ESCASA ADHERENCIA AL LAVADO DE MANOS Mucho trabajo / tiempo insuficiente Poco personal/muchos pacientes Los pacientes sin infección n documentada tienen bajo riesgo de infección 9

10 FACTORES DE COMPORTAMIENTO SOCIAL NO HAY PERCEPCIÓN DE DAÑO NO HAY CONTROL DEL CUMPLIMIENTO NO HAY PERCEPCIÓN DE BENEFICIOS DIRECTOS CON EL PACIENTE CONDUCTAS INCORPORADAS (HÁBITO) PORQUÉ LOS TRABAJADORES DE LA SALUD NO LAVAN SUS MANOS? El comité de ética del Hospital Princesa Alexandra, Brisbane, y el de la Universidad de New South Walles, Sydney, Australia, dió la aprobación ética para un estudio que se realizó en tres espacios (hospital, escuelas, y comunidad) Infect Control Hosp Epidemiol 2006; 27:

11 PERCEPCIÓN DE LOS NIÑOS Los niños comprendieron el concepto de microbios El concepto que, aunque el agua puede quitar la suciedad, es necesario el uso de jabón para reforzar la muerte de los gérmenes PERCEPCIÓN N DE LOS NIÑOS El énfasis fue puesto sobre los gérmenes que puedes adquirir en el contacto con varios elementos, incluyendo el propio cuerpo Finalmente para los niños el concepto fue: elementos limpios y elementos sucios. (visible o percepción: baño público o baño privado) 11

12 PERCEPCIÓN DE LAS MADRES Las madres, aunque reconocieron que el lavado de manos juega un rol integral en la remoción de microbios y la prevención de la transferencia de estos, describieron la práctica como habitual y RELACIONADA CON LA SUCIEDAD PERCEPCIÓN N DE LAS ENFERMERAS Las enfermeras describieron el comportamiento de lavado de manos como una práctica inconsciente. Realizaban una estimación en términos de grados de suciedad o de higiene del paciente. 12

13 PERCEPCIÓN N DE LAS ENFERMERAS Las enfermeras siempre están de acuerdo con lavar las manos luego de realizar tareas que ellas consideran sucias Las enfermeras creen que no tienen tiempo para lavar sus manos en todas las ocasiones Ello se debe a que el lavado de manos es percibido como tiempo forzado PORQUÉ LOS TRABAJADORES DE LA SALUD NO LAVAN SUS MANOS? Este estudio concluye que la práctica de lavado de manos inherente a los hábitos de la comunidad, es el predictor más significativo para el comportamiento subsecuente del lavado de manos en el hospital. Infect Control Hosp Epidemiol 2006; 27:

14 PORQUÉ NO SE LAVAN LAS MANOS? TODO LO QUE NECESITO CONOCER LO APRENDÍ EN EL JARDÍN N DE INFANTES PORQUÉ NO SE LAVAN LAS MANOS? CAMBIAR EL ENFOQUE DISTINGUIR LO IMPORTANTE DE LO NO IMPORTANTE. DEJAR DE HACER LO QUE NO RESULTA 14

15 INTERVENCIONES EDUCACIÓN NECESTAMOS ACTITUD PARA PREVENIR LAS INFECCIONES (W.JARVIS) EL COMPORTAMIENTO DEBE SER CONGRUENTE CON LAS POLÍTICAS. TOLERANCIA 0 PARA ALCANZAR LA TOLERANCIA 0 LOS HOSPITALES NECESITAN RESPONSABILIDAD Y SOSTÉN ADMINISTRATIVO SABER HACIA DÓNDE VAMOS - Minino, minino... llamó Alicia tímidamente, Podría decirme, por favor, por qué camino debo seguir? - Eso depende, en gran parte, del sitio a donde quieras ir repuso el gato. - No me importa mucho donde sea... declaró Alicia. - Entonces no tiene importancia el camino que sigas... contestó el gato. 15

16 MUCHAS GRACIAS! 16