Papel de la OSTEOTOMÍA
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- Lucía Ramírez Valdéz
- hace 5 años
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1 Papel de la OSTEOTOMÍA Zaragoza 25 Mayo 2018 Dr. Antonio Maestro FREMAP. Gijón Real Sporting de Gijón SAD
2 CONFLICTO de INTERESES El AUTOR NO HA RECIBIDO O RECIBE CONTRAPRESTACION ECONOMICA O PERSONAL ALGUNA DE NINGUNA CASA COMERCIAL, PERSONA O INSTITUCION QUE HAYA PODIDO SESGAR O INFLUIR INADECUADAMENTE EN LAS DECISIONES.
3 OSTEOTOMÍA Velocidad y Curvas Técnica-táctica y mal terreno
4 OSTEOTOMÍA Intervención quirúrgica que consiste en la sección o corte de un hueso.
5 MOMENTO ADDUCTOR Fenómenos adaptativos: rotación externa del pie
6 Disminución de momento adductor como factor de buen pronostico. Dos picos máximos durante la fase de apoyo: Contracción de los cuádriceps. En el impulso. Fuerzas máximas 3x peso corporal. Momento adductor debido al desplazamiento medial del pie. Estabilidad por la banda iliotibial. Noyes FR, Schipplein OD, Anriacchi TP, The anterior cruciate ligament-deficient knee with varus alignment. An analysis of gait adaptations and dynamic joint loadings. Am J Sports Med 1992;20:
7 Modificación del eje mecánico de la extremidad de carga (Fémur / Tibia) Patología Condral. Patología troclear-patelar (Displasia). Inestabilidad / Insuficiencia o Laxitud.
8 VARUS KNEE: ü Primary ü Double ü Triple varus knees MALALINEACION MAS: ü Insuficiencia ligamentosa. ü Movimientos anormales. ü Subluxación. Noyes FR, Simon R. The role of high tibial osteotomy in the anterior cruciate ligament-deficient knee with varus alignment. Orthopaedic sports medicine. Principles and practice. Philadelphia: WB Saunders; 1994.
9 Noyes FR, Simon R. The role of high tibial osteotomy in the anterior cruciate ligament-deficient knee with varus alignment. Orthopaedic sports medicine. Principles and practice. Philadel- phia: WB Saunders; 1994.
10 Noyes FR, Simon R. The role of high tibial osteotomy in the anterior cruciate ligament-deficient knee with varus alignment. Orthopaedic sports medicine. Principles and practice. Philadel- phia: WB Saunders; 1994.
11 Noyes FR, Simon R. The role of high tibial osteotomy in the anterior cruciate ligament-deficient knee with varus alignment. Orthopaedic sports medicine. Principles and practice. Philadel- phia: WB Saunders; 1994.
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13 FISIOLOGIA ARTICULAR
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15 Asociado a otras técnicas (LCA, meniscos, cartílago)
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18 ( A la carta)
19 + sensible + específica Proyección de Rossemberg
20 Modificación del eje mecánico de la extremidad de carga (Fémur / Tibia) Manual Instrumentada Patología Condral. Patología troclear-patelar (Displasia). Inestabilidad / Insuficiencia o Laxitud.
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22 Eje Mecánico: 0º. Eje Anatómico: 5º-7º. The effect of high tibial osteotomy on osteoarthritis of the knee. An arthroscopic study of 54 knee joints. Fujisawa Y, Masuhara K, Shiomi S Orthop Clin North Am 10: , 1979.
23 J Bone Joint Surg Br 2012; 94-B:
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26 Results of 42 computer-assisted double level osteotomies for severe genu varum deformity: A 1 to 9 years follow-up Saragaglia D. Paper # th EFORT Congress; May 23-25,2012; Berlin.
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28 Osteotomy for medial compartment arthritis of the knee using a closing wedge or an opening wedge controlled by a Puddu plate. Brouwer RW, Bierma-Zeinstra SMA, van Raaij TM, Verhaar JA. J Bone Joint Surg (Br) 2006; 88:
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31 Symptomatic relief in medial opening wedge high tibial osteotomies forthe treatment of knee osteoarthritis is influenced by concurrent procedures and preoperative pain level. Figueroa F, Mhaskar V, Scholes C, Pearlman A, coolican M, Parker D, Fritsch B JISAKOS, 2018;3:8-16. Patients and clinicians can expect an average procedure survival of 12.5 years and a maximum of 21 years, with effective pain relief influence by cartilage treatment and preoperative pain score.
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33 Imhoff AB, Agneskirchner JD: Simultaneous ACL replacement and high tibial osteotomy: Indication, technique, results. Techniques in Knee Surgery 2002;1(2): Fowler P, Kirkley A, Roe J: Osteotomy of the proximal tibia in the treatment of chronic anterior cruciate ligament insufficiency. J Bone Joint Surg Br 1994; 76(suppl 1):26. Dejour H, Neyret P, Boileau P, Donell ST: Anterior cruciate reconstruction combined with valgus tibial osteotomy. Clin Orthop Relat Res 1994;(299): Noyes FR, Barber-Westin SD, Hewett TE: High tibial osteotomy and ligament reconstruction for varus angulated anterior cruciate ligament-deficient knees. Am J Sports Med 2000;28(3):
34 ütiempo ARTROSCOPICO. ütunel FEMORAL. üosteotomía ütunel TIBIAL üevitar PINZAMIENTO TIBIAL DE LA PLASTIA CON LOS TORNILLOS. ücierre CON RETENSADO LLI. ürehabilitacion PRECOZ. ücarga SEGÚN ESTABILIDAD.
35 Manejo del Slope Lesión LCA: colocación POSTEROMEDIAL = Disminuir slope y reducir traslación tibial anterior. Lesión LCP: colocación ANTEROMEDIAL = Aumentar slope y reducir traslación tibial posterior.
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37 ü TIEMPO ARTROSCOPICO. ü AL MENOS 15 MM DE MESETA EXTERNA. ü ESCOPIA. ü OSTEOCLAXIA. ü CIERRE CON RETENSADO LLI. ü REHABILITACION PRECOZ. ü RETRASO DE CARGA.
38 Effects of increasing tibial slope on the biomechanics of the knee. Giffin JR, Vogrin TM, Zantop T, Woo SL, Harner CD. Am J Sports Med 2004;32: Slope posterior: Aumenta la traslación tibial anterior y por tanto la fuerza en el LCA. Importante role en el Pivot Shift. Es muy importante la participación de los meniscos.
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41 Tibial translation after anterior cruciate ligament rupture: two radiological tests compared. Dejour H, Bonnin M. J Bone Joint Surg. 1994;76-B(5): Cada 10º de Slope se esperará una traslación tibial anterior de 6 mms en la rodilla normal y en la de insuficiente LCA. The role of the tibial slope in sustaining and treating anterior cruciate ligament injuries. Feucht MJ, Mauro CS, Brucker PU, Imhoff AB, Hinterwimmer S. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21(1): Importancia de platillo lateral mas que medial. Is there an influence of the tibial slope of the lateral condyle on the ACL lesion? A case-control study. Stijak L, Herzog RF, Schai P. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008;16(2): The influence of the tibial slope and the size of the intercondylar notch on rupture of the anterior cruciate ligament. Sonnery-Cottet B, Archbold P, Cucurulo T, Fayard JM, Bortolleto J, Thaunat M, Prost T, Chambat P. J Bone Joint Surg Br. 2011;93(11):
42 Comparison of Lateral Closing-Wedge Versus Medial Opening-Wedge High Tibial Osteotomy on Knee Joint Alignment and Kinematics in the ACL- Deficient Knee. Anil S. Ranawat, Benedict U. Nwachukwu, Andrew D. Pearle, Hendrik A. Zuiderbaan, Kenneth D. Weeks, Saker Khamaisy Am J Sports Med. 2016; 44(12): Alineacion Frontal. Slope Tibial. Estabilidad de la rodilla. Mejoría en el Slope: Cierre: 11º. Apertura 5º En las rodillas con insuficiencia del LCA la de cierre fue superior en la neutralización del Slope y en la estabilidad
43 La corrección de la inclinación posterior protege la plastia (primaria o revisión).
44 INDICACIONES Patología Ø Alineación Coronal Lesión Unicompartimental Patología Condral. Patología Meniscal. Inestabilidad LCP. Ø Malalineacion sagital Slope Tibial LCA/LCP Ø Femoropatelar TTA Características del Paciente Ø Joven Edad cronológica/fisiológica. Ø Síntomas Dolor. Inestabilidad. Ø Nivel de actividad. Ø Lesión Unicompartimental Puede depender de la edad. Ø Comorbilidad No fumador. Estado de salud.
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46 o Dugdale TW, Noyes FR, Styer D. Preoperative planning for high tibial osteotomy. Clin Orthop 1992;274:
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48 CONOCIMIENTO DINAMICO!! LCA/LCP normales: neutra APERTURA. Insuficiente LCA/LCP: Disminuir Slope APERTURA. Insuficiente LCP con lesion condral: Aumentar Slope APERTURA. Insuficiente LCA con lesion condral e incremento de Slope: Disminuir Slope con CIERRE. Insuficiente LCA sin lesion condral: Pura osteotomia sagital. Comparison of Lateral Closing-Wedge Versus Medial Opening-Wedge High Tibial Osteotomy on Knee Joint Alignment and Kinematics in the ACL-Deficient Knee. Ranawat, A.S., Nwachukwu, B.U., Pearle, A.D., Zuiderbaan, H.A., Weeks, K.D., & Khamaisy, S. Am J Sports Med, ,
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