Press INSTRUCCIONES DE USO

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1 Press INSTRUCCIONES DE USO

2 ÍNDICE 3 Sistema IPS e.max todo lo que usted necesita 4 IPS e.max Press Información de producto Material Uso Composición Preguntas y respuestas Concepto de las pastillas Producto y descripción 12 IPS e.max Press Uso práctico Toma de color Directrices sobre la preparación y grosores mínimos Criterios para el modelado de la estructura Fijación 18 IPS e.max Press Coronas y puentes Preparación del modelo y del muñón Modelado Colocación de los jitos Puesta en revestimiento Precalentamiento Calibrado Inyección Eliminación del revestimiento Eliminación de la capa de reacción Repasado Elaboración del muñón con IPS Natural Die Material Blindaje con IPS e.max Ceram 38 IPS e.max Press Inyección sobre galvano Fases de trabajo 39 IPS e.max Press Información general Preparación para la cementación Parámetros de inyección y de cocción de un vistazo Tabla de combinación 2

3 Sistema e.max TODO LO QUE VD. NECESITA IPS Con la compra de IPS e.max ha elegido algo más que un sistema de cerámica total. Usted se ha decidido por el placer ilimitado de la cerámica total: donde la conocida técnica de inyección y la tecnología CAD/CAM se complementan de forma ideal. Los materiales IPS e.max son únicos en el mercado. Destacan por sus convincentes propiedades, así como por su excepcional versatilidad, conduciendo a resultados de máxima belleza. La técnica PRESS (inyección) incluye las pastillas de disilicato de litio altamente estéticas IPS e.max Press y las pastillas de cerámica de vidrio IPS e.max ZirPress (para la inyección sobre estructuras de óxido de circonio). En función del caso clínico disponemos de dos tipos de materiales para la técnica CAD/CAM: los innovadores bloques de cerámica de vidrio IPS e.max CAD y el óxido de circonio IPS e.max ZirCAD de alta resistencia. El sistema IPS e.max se completa, además, con la cerámica de recubrimiento de nano flúor apatita IPS e.max Ceram, la cual se utiliza para todos los componentes IPS e.max, ya sea disilicato de litio u óxido de circonio. Ello demuestra que se han diseñado realmente sistemas de cerámica sin metal excepcionales. Aprovéchese de un sistema de recubrimiento exclusivo y ofrezca a su odontólogo y a los pacientes restauraciones con un máximo de individualidad y naturalidad. 3

4 e.max Press INFORMACIÓN DE PRODUCTO IPS EL MATERIAL APLICACIÓN IPS e.max Press son pastillas de disilicato de litio para la tecnología PRESS. El proceso de fabricación produce pastillas totalmente homogéneas en distintos grados de opacidad. La resistencia se aumentó a 400 MPa. Por ello, las pastillas IPS e.max Press son las pastillas de cerámica de inyección con la mayor resistencia. Las pastillas se inyectan en los hornos de inyección Ivoclar Vivadent para obtener restauraciones con un alto ajuste. En comparación con las pastillas IPS Empress, IPS e.max Press tiene un mayor diámetro, es decir un mayor volumen por lo que por cada inyección se obtiene un mayor número de restauraciones. Ello aumenta el rendimiento y la eficacia. Las estructuras inyectadas y altamente estéticas se recubren con IPS e.max Ceram. Indicaciones Coronas anteriores y posteriores Puentes de 3 piezas en el sector anterior Puentes de 3 piezas en la zona premolar hasta el segundo premolar como pieza pilar Inyección sobre coronas individuales de galvano Supraestructuras de implantes para tratamientos individuales (sector anterior y posterior) Supraestructuras de implantes para puentes de 3 piezas hasta el segundo premolar como pieza pilar Coronas telescópicas primarias Contraindicaciones Puentes posteriores con el primer molar como pieza póntica Puentes de 4 o más elementos Puentes inlay Preparaciones muy subgingivales (cementación adhesiva) Pacientes con una dentición residual muy reducida Bruxismo CET ( C) [10-6 /K]* 10.2 CET ( C) [10-6 /K]* 10.5 Resistencia a la flexión (biaxial) [MPa]* 400 Tenacidad a la fractura [MPa m 0.5 ]* 2.75 Módulo de elasticidad [GPa] 95 Dureza Vickers [MPa] 5800 Resistencia química [µg/cm 2 ]* 40 Temperatura de inyección EP 600 [ C] *Según ISO 6872 Contraindicaciones de manipulación importantes Es imprescindible tener en cuenta las siguientes contraindicaciones en la manipulación para garantizar el éxito con IPS e.max Press: Tener en cuenta el grosor mínimo necesario para los conectores y para la estructura No utilizar otras cerámicas de estratificación excepto IPS e.max Ceram No inyectar dos pastillas juntas de IPS e.max Press en un cilindro No utilizar opaquers de metal cerámica para la inyección sobre estructuras de galvano Efectos secundarios En caso de alergia conocida a alguno de los componentes, no utilizar restauraciones de IPS e.max 4

5 COMPOSICIÓN Las pastillas IPS e.max Press y los materiales accesorios están compuestos por: Pastillas IPS e.max Press Componentes: SiO2 > 57 % en peso Otros componentes: Li2O, K2O, MgO, ZnO2, Al2O3, P2O5 y otros óxidos IPS e.max Press Opaquer Componentes: Masas de cerámica y 25 40% de glicol IPS e.max Vástago Componentes: Al2O3 IPS e.max Separador Vástago Componentes: Nitruro de boro IPS e.max Press Líquido Invex Componentes: Acido fluorhídrico < 1% en peso y ácido sulfúrico < 2% en peso en agua IPS Natural Die Material (material para muñones) Componentes: Poliéster de metacrilato de uretano 48 50% en peso, aceite de parafina 4% en peso, SiO2 y copolímero 47-50% en peso IPS Natural Die Material Separador 20 ml Componentes: Cera disuelta en > 95% en peso de hexano IPS PressVEST Polvo Componentes: SiO2 (polvo de cuarzo) 80 % en peso, MgO y NH4H2PO4 20 % en peso IPS PressVEST Líquido Componentes: Ácido silícico coloidal 30% en peso en agua IPS PressVEST Speed Pulver Componentes: SiO2 (polvo de cuarzo) 80 % en peso, MgO y NH4H2PO4 20 % en peso IPS PressVEST Speed Líquido Componentes: Ácido silícico coloidal 30% en peso en agua 5

6 PREGUNTAS Y RESPUESTAS Se pueden realizar puentes de tres piezas hasta el primer molar como pieza pilar con IPS e.max Press? El material se puede utilizar para puentes de 3 piezas desde el primer premolar hasta el primer molar como pieza pilar. Para ello el molar debe inyectarse con su forma total con las pastillas IPS e.max Press y dotarle de un conector de al menos de 20 mm 2 (IPS Conector C6). Se pueden realizar con IPS e.max Press coronas totalmente anatómicas? IPS e.max Press se puede utilizar para restauraciones totalmente anatómicas, sin embargo, debido a la opacidad de las pastillas las posibilidades estéticas son limitadas. Ello debe tenerse en cuenta a la hora de su utilización. Se puede inyectar IPS e.max Press sobre Captek u otras estructuras metálicas? Captek u otras estructuras metálicas no pueden sobreinyectarse con IPS e.max Press, ya que los CET no están coordinados entre sí. Se puede utilizar IPS Empress Universal Shades, Stains y Masa de glasear con IPS e.max Press? IPS Empress Universal Shades, Stains y Masa de Glasear fueron especialmente desarrollados para el sistema IPS Empress y por lo tanto no pueden utilizarse para los productos IPS e.max. Se pueden utilizar los vástagos de óxido de aluminio IPS e.max para IPS Empress? Los pistones de óxido de aluminio IPS e.max se han desarrollado exclusivamente para el sistema IPS e.max y para el correspondiente sistema de cilindros. Puesto que se ha ampliado el diámetro, los pistones de óxido de aluminio no se ajustan al sistema de cilindro IPS Empress. Se puede utilizar el separador de los pistones de óxido de aluminio IPS e.max también para otras cerámicas, como por ejemplo IPS Empress Esthetic? IPS Empress Esthetic de 1075ºC es demasiado elevada y el separador pierde su eficacia. Se pueden utilizar hornos de otros fabricantes para la inyección de las pastillas IPS e.max Press? IPS e.max Press está específicamente coordinado con los hornos de inyección Ivoclar Vivadent (EP500, EP600 y EP600 Combi). Si se utilizan hornos de otros fabricantes, el usuario deberá ajustar los parámetros. Se pueden arenar las caras internas de las estructuras IPS e.max Press con Al2O3? Antes de incorporar en boca las restauraciones IPS e.max Press no debe arenarse, ya que ello daña la superficie de la cerámica y puede alterar las propiedades. Acondicionar la superficie interna mediante grabado. Se pueden utilizar las masas IPS e.max Ceram Margin también para IPS e.max Press? Las masas IPS e.max Ceram Margin no deben utilizarse sobre las cerámicas de vidrio (IPS e.max Press y CAD), ya que las temperaturas de cocción son muy elevadas y la reducción del hombro provoca el debilitamiento de la restauración. Se pueden cementar las restauraciones IPS e.max Press también de forma convencional? Las restauraciones IPS e.max Press se pueden cementar tanto de forma adhesiva como convencional. En el caso de la cementación convencional deberá prestarse atención a la preparación retentiva de la restauración. Si ello no fuera posible, debería cementarse de forma adhesiva p.e. con Variolink II y Multilink. Para la cementación convencional dispone de Vivaglass CEM. Se desaconseja el uso de cementos de fosfato clásicos, ya que estos influyen negativamente en la transmisión de la luz a través de la cerámica total y comprometen la estética de las restauraciones de cerámica total. El separador de los pistones de óxido de aluminio IPS e.max solo se puede utilizar con las pastillas IPS e.max Press e IPS e.max ZirPress, ya que la temperatura de inyección de las pastillas 6

7 CONCEPTO DE LAS PASTILLAS La pigmentación y el grado de opacidad de las pastillas IPS e.max Press se basa en un nuevo concepto de translucidez / opacidad. El sistema se ha concebido de forma flexible pudiendo utilizarlo tanto con la guía de colores A D como con Chromascop. Los niveles individuales del concepto están determinados por las indicaciones y las aplicaciones. Cada uno de los grados de opacidad y de translucidez se distingue por una codificación cromática. Sistema de colores A D Chromascop Técnica de trabajo Medium Opacity MO 0 MO 1 MO 2 MO 3 MO 4 High Opacity HO IPS e.max Press MO (Media Opacidad) Debido a su opacidad, las pastillas en los colores MO 0 MO 4 están indicadas para la elaboración de estructuras sobre muñones vitales o ligeramente pigmentados y ofrecen la base ideal para restauraciones en colores A D y Chromascop con aspecto natural. Las pastillas están coloreadas según grupos de colores específicos. La fluorescencia de las pastillas decrece con la intensidad del color. Las pastillas IPS e.max Press HO (Alta Opacidad) se presentan en un solo color y gracias a su elevada opacidad están especialmente indicadas para la elaboración de estructuras sobre muñones devitales o muy pigmentados, así como parcialmente para el recubrimiento de reconstrucciones de espigas metálicas. La elevada opacidad enmascara la subestructura y permite realizar restauraciones naturales incluso en casos difíciles o muy pigmentados. Pastillas IPS e.max Press Luz normal opacidad 7

8 DESCRIPCIÓN DE LOS PRODUCTOS IPS e.max Press Basic Kit MO (Medium Opacity) IPS e.max Press Basic Kit incluye todas las pastillas, así como los accesorios necesarios. El surtido se suministra en el nuevo estuche, pudiendo ampliarse a voluntad con otros surtidos IPS e.max y estuches adicionales. Suministro: IPS e.max Press Basic Kit MO (Medium Opacity) 1x 5Pastillas IPS e.max Press, color HO 5x 5 Pastillas IPS e.max Press, colores MO 0, MO 1, MO 2, MO 3, MO 4 1x 3 Pastillas IPS e.max Press L, color HO 5x 3 Pastillas IPS e.max Press L, colores MO 0, MO 1, MO 2, MO 3, MO 4 1 IPS e.max sistema de cilindros 100 g 1 IPS e.max sistema de cilindros 200 g 1 IPS cilindro de silicona 100 g 1 IPS cilindro de silicona 200 g 2 IPS e.max pistones de AlOx 1 IPS e.max separador pistones AlOX 200 mg IPS Connector 1 Guía de masas IPS e.max Press HO / MO IPS e.max Press Opaquer Kit IPS e.max Press Opaquer Kit contiene los opaquers necesarios para la inyección sobre estructuras de galvano. Los Opaquers están disponibles en 5 colores (0 4), los cuales se pueden seleccionar según el color dental deseado y cocer para así obtener una unión homogénea tanto a la estructura de galvano como a las pastillas de IPS e.max Press. Suministro: IPS e.max Press Opaquer Kit 5x 3 g IPS e.max Press Opaquer, colores 0, 1, 2, 3, 4 Pastillas IPS e.max Press MO (Medium Opacity) IPS e.max Press MO (Media Opacidad) están disponibles en 2 tamaños y en 5 colores (MO 0, MO 1, MO 2, MO 3, MO 4). Suministro: Pastillas IPS e.max Press MO 5x 5 Pastillas IPS e.max Press, colores MO 0, MO 1, MO 2, MO 3, MO4 5x 3 Pastillas IPS e.max Press L, colores MO 0, MO 1, MO 2, MO 3, MO 4 8

9 Pastillas IPS e.max Press HO (High Opacity) Las pastillas IPS e.max Press HO (Alta Opacidad) están disponibles en 2 tamaños y en un color (HO). Suministro : Pastillas IPS e.max Press HO 1x 5 Pastillas IPS e.max Press, color HO 1x 3 Pastillas IPS e.max Press L, color HO IPS e.max pistón AlOx Con IPS e.max pistón AlOx se inyectan las pastillas de cerámica en estado blando en el cilindro de revestimiento. Este pistón tiene un mayor diámetro y es algo más corto que el actual IPS Empress pistón AlOx y por lo tanto está exclusivamente indicado para su uso con el sistema de cilindros IPS e.max. El pistón de AlOx está redondeado en ambos extremos, por lo que se puede utilizar para inyectar por ambos lados. De esta forma se diferencia del actual pistón de inyección. Suministro: IPS e.max pistón AlOx 2 IPS e.max pistón AlOx IPS e.max separador pistón AlOx IPS e.max separador pistón AlOx impide que los vástagos de AlOx se adhieran a las pastillas de inyección durante el proceso de inyección y de enfriamiento en el cilindro de revestimiento. El pistón de AlOx se sumerge en el frasco y se rota. Así, el polvo se adhiere a la superficie y forma una capa de separación. Es suficiente con utilizar una ligera cantidad de separador. El pistón de AlOx frío, con separador aplicado, se introduce inmediatamente antes de la inyección en el cilindro precalentado. Suministro: IPS e.max separador pistón Alox 1x IPS e.max separador pistón AlOx 200 mg IPS e.max sistema de cilindro IPS e.max sistema de cilindro sirve para colocar los jitos a la restauración modelada. Se ha ampliado la base para que el cilindro de silicona IPS encaje perfectamente en la misma. La base para cilindro IPS e.max, más amplia, se diferencia considerablemente de la actual base para cilindro IPS Empress, previniendo así cualquier posible confusión. Suministro: IPS e.max sistema de cilindro 100 g 3x IPS e.max base para cilindro 100 g 3x IPS e.max guía para cilindro 100 g IPS e.max sistema de cilindro 200 g 3x IPS e.max base para cilindro 200 g 3x IPS e.max guía para cilindro 200 g 9

10 IPS e.max Press guía de masas IPS e.max Press guía de masas permite determinar el color de la estructura antes de la inyección. Las placas de muestra presentan el color de cada pastilla después de la inyección. IPS Connector IPS Connector son piezas auxiliares de plástico en seis formas diferentes. Se utilizan para el modelado de puentes de 3 piezas y proporcionan conectores de unión, correctos y anatómicos. IPS Connector Área de aplicación recomendada C1 Anteriores inferiores C2 Caninos inferiores Anteriores superiores C3 Caninos inferiores Anteriores/Caninos superiores C4 Caninos y premolares superiores e inferiores C5 C6 Premolares superiores e inferiores Premolares y molares superiores e inferiores IPS PressVEST revestimiento IPS Press VEST es un revestimiento optimizado en base a fosfato para el método de calentamiento convencional (lento). Garantiza restauraciones exactas y puede utilizarse con las siguientes cerámicas de inyección Ivoclar Vivadent en los hornos de inyección EP 500, EP 600 y EP 600 Combi: IPS e.max Press IPS e.max ZirPress IPS Empress Esthetic IPS Empress 2 IPS Empress Cosmo IPS PressVEST no está indicado para el colado de metales ni para IPS Empress Técnica de Capas debido a sus elevadas temperaturas. Suministro: IPS PressVEST 25x 100 g IPS PressVEST polvo 1x 0,5 l IPS PressVEST líquido 50x 100 g IPS PressVEST polvo 1x 1 l IPS PressVEST líquido 10

11 Revestimiento IPS PressVEST Speed IPS Press VEST Speed es un revestimiento optimizado en base a fosfato para el método de calentamiento rápido. El revestimiento puede utilizarse con las siguientes cerámicas de inyección Ivoclar Vivadent en los hornos de inyección EP 500, EP 600 y EP 600 Combi: IPS e.max Press IPS e.max ZirPress IPS Empress 2 IPS Empress Cosmo IPS PressVEST Speed no está indicado para el colado de metales ni para IPS Empress Técnica de Capas debido a sus elevadas temperaturas. Suministro: IPS PressVEST Speed 25x 100 g IPS PressVEST Speed polvo 1x 0,5 l IPS PressVEST Speed líquido 50x 100 g IPS PressVEST Speed polvo 1x 1 l IPS PressVEST Speed líquido IPS e.max Press Invex El líquido IPS e.max Press Invex se utiliza para disolver la capa de reacción que se forma durante el proceso de inyección sobre las estructuras inyectadas de IPS e.max Press y ZirPress. Suministro: IPS e.max Press Invex 1x 1 l IPS e.max Press Invex IPS Natural Die Material (material para muñones) IPS Natural Die Material fotopolimerizable imita el color del diente preparado, ofreciendo la base ideal para reproducir el color natural. IPS Natural Die Material está disponible en 9 colores. La ordenación cromática se ha reestructurado y el surtido contiene todas las posibles variantes de color para realizar restauraciones naturales de cerámica total: Color para imitar muñones blanqueados (NS 1) 1 Color para imitar dentina secundaria de colores intensos (ND 6) 1 Color para imitar muñones desvitalizados fuertemente pigmentados (ND 9) La ordenación y denominación de los colores de IPS Natural Die Material en comparación con el material para muñones IPS Empress es la siguiente: IPS Natural Die Material ND 1 ND 2 ND 3 ND 4 ND 5 ND 6 ND 7 ND 8 ND 9 Material para muñones IPS Empress St 9 St 1 St 2 St 3 St 8 St 5 Suministro: IPS Natural Die Material Kit 9x 8 g IPS Natural Die Material, Farben ND 1, ND 2, ND 3, ND 4, ND 5, ND 6, ND 7, ND 8, ND 9 1x 20 ml IPS Natural Die Material Separador 8x 10 IPS Atacadores 8x 10 IPS Portamuñones 2x Mangos Universales 1x IPS Natural Die Material guía de colores 11

12 e.max Press USO PRÁCTICO IPS DETERMINACIÓN DEL COLOR Chromascop La guía de colores Chromascop es el estándar cromático de los productos Ivoclar Vivadent. Gracias a la ordenación lógica de cada uno de los colores permite a Chromascop una determinación del color exacta y eficaz. Los 20 colores están divididos en cinco grupos cromáticos extraíbles. Adicionalmente, con el grupo cromático Cromascop Bleach se dispone además de 4 colores ultraclaros. Después de seleccionar el tono base se puede determinar el color correcto dentro del grupo cromático correspondiente. Dejando a un lado los efectos superfluos (p. ej. cuello, zonas transparentes, pigmentaciones intensas en el incisal y en la dentina, así como el maquillaje superficial) supone una gran ayuda en la determinación del correcto tono cromático. IPS Natural Die Material guía de colores Para reproducir el color del diente de forma sencilla y segura, el odontólogo tiene la posibilidad de transmitir al laboratorio dental el color del muñón mediante la guía de colores IPS Natural Die Material. Ello facilita la elaboración de restauraciones de cerámica total puesto que se pueden considerar las características individuales del muñón. IPS e.max Press guía de colores pastillas La guía de colores IPS e.max Press permite determinar en la clínica dental el color de las pastillas a utilizar. La guía muestra el color de la pastilla después de la inyección. 12

13 DIRECTRICES PARA LA PREPARACIÓN Y REQUISITOS MÍNIMOS Solo siguiendo las directrices dadas y manteniendo los grosores de capa es posible trabajar con éxito con IPS e.max Press. Coronas Reducir homogéneamente la forma anatómica de la corona respetando los grosores mínimos indicados. Preparación con hombro circular en un ángulo de 10º 30º. Anchura del hombro circular aprox. 1 mm. Reducción del tercio incisal u oclusal de la corona en aprox. 2 mm. En coronas anteriores, la reducción labial y palato/lingual de las coronas anteriores debe ser de aprox. 1,5 mm. Puentes La anchura máxima de la pieza póntica varía de un paciente a otro. Esta depende de la posición, tamaño y estado de los dientes, así como de la posición de las piezas pilares en la arcada. Las mediciones para determinar la anchura de la pieza póntica deberían realizarse en los dientes sin preparar. En la zona anterior (anteriores hasta caninos) la anchura de la pieza póntica no debería sobrepasar los 11 mm En la zona premolar (canino hasta el 2º premolar) la anchura de la pieza póntica no debería sobrepasar los 9 mm. Carga maticatoria anchura máx. de la pieza póntica 9 mm premolares a caninos anchura máx. de la pieza póntica 11 mm anteriores 13

14 CRITERIOS PARA EL DISEÑO DE LA ESTRUCTURA El diseño de la estructura es la clave del éxito para la duración de las restauraciones de cerámica total. Cuanta mayor atención se preste al diseño de la estructura, tanto mejores serán los resultados finales y el éxito clínico. Tener en cuenta las siguientes reglas: El material de la estructura constituye el componente más resistente de la restauración y siempre debería tener como mínimo el 50% del grosor total de la estratificación. En muñones excesivamente preparados este espacio ha de compensarse con el diseño de la estructura y no con el material de estratificación. El diseño del conector debería extenderse, siempre que fuera posible, en dirección vertical en lugar de en dirección sagital u horizontal. Especialmente, en puentes anteriores no siempre es posible obtener el necesario grosor del conector en dirección sagital (linguo-vestibular). En estos casos el grosor del conector debe aumentarse en dirección vertical (inciso-cervical). La translucidez de las pastillas IPS e.max Press MO es parecida a la del diente natural y se ha ajustado a los grosores de capa indicados. La reducción del grosor de la estructura siempre significa una reducción de la resistencia, de la luminosidad y del color de la restauración. Si se dispone de espacio reducido, en zonas no estéticas (por ejemplo en la cara palatina u oclusal) puede renunciarse a un blindaje con material de capas. En estos casos, la estructura se diseña en su forma anatómica y posteriormente se glasea. Coronas anteriores Coronas posteriores Puentes anteriores Puentes premolares Grosor mínimo de la estructura min. 0.6 mm min. 0.8 mm min. 0.8 mm min. 0.8 mm Grosor del conector min. 16 mm 2 min. 16 mm 2 (utilizar IPS Connector) (utilizar IPS Connector) Tipo de diseño Anatómico Anatómico Anatómico Anatómico Diseño semianatómico Máximo grosor de capa de la cerámica de estratificación en mm Mínimo grosor de capa de la cerámica para estructuras en mm Grosor total de la restauración en mm

15 Coronas anteriores y posteriores Modelados correctos de la estructura Modelados incorrectos de la estructura Correcto Incorrecto Correcto Incorrecto Correcto Incorrecto Correcto Incorrecto 15

16 Pieza póntica y conectores Diseño para blindaje total Diseño para blindaje total Diseño en forma de isla Diseño para blindajes parciales Si no se mantienen los criterios de modelado dados, los grosores mínimos y los grosores mínimos de los conectores, pueden producirse fracasos clínicos como desprendimientos, fisuras y fracturas de la restauración. Diseño para blindajes parciales 16

17 CEMENTACIÓN Para la cementación de las restauraciones IPS e.max puede optarse por los composites de fijación adhesiva y los cementos de Ivoclar Vivadent. Con la fijación adhesiva se obtiene una buena unión entre la preparación y el material de fijación, mientras que con la cementación convencional se precisa una preparación retentiva para garantizar la durabilidad de las restauraciones IPS e.max. Cementación adhesiva Cementación convencional Variolink II Multilink Vivaglass CEM PhosphaCEM IPS e.max Press "" "" "" IPS e.max ZirPress Veneers "" IPS e.max ZirCAD "" "" " IPS e.max CAD "" "" " IPS e.max Ceram Veneers "" Combinación de productos especialmente recomendada Combinación de productos recomendada (2ª opción) No recomendado, combinación de productos imposible 17

18 e.max Press CORONAS Y PUENTES IPS Preparación del modelo y del muñón Como de costumbre, se prepara como base de trabajo un modelo individualizado. Básicamente se recomienda aplicar un sellador para endurecer la superficie y proteger el muñón de yeso. La aplicación del sellador no puede producir un aumento volumétrico del muñón de yeso. Seguidamente se aplica la laca espaciadora (Spacer) como se indica a continuación. Tener en cuenta la expansión del revestimiento cuando se aplique la laca espaciadora. En coronas individuales la laca espaciadora se aplica en dos capas hasta 1 mm como máximo del borde de la preparación (aplicación de laca espaciadora 9 11 µm por capa) En las reconstrucciones de puentes también se aplican dos capas En la superficie intracoronal de los pilares (en dirección a la pieza intermedia) es necesario aplicar una capa adicional. Esto evita una fricción no deseada Laca espaciadora en una corona individual Laca espaciadora en puentes Aplicar la laca espaciadora en dos capas En puentes se aplican dos capas... hasta 1 mm. Como máximo del borde de la preparación... y una tercera capa en la superficie intracoronal 18

19 Modelado El modelado puede variar en función del espacio disponible. No obstante, debe proporcionar soporte para la forma y las cúspides, se trata de lograr un grosor homogéneo en la capa de la cerámica de recubrimiento. Diseñar siempre proporcionando soporte a la forma y a las cúspides, teniendo en cuenta los grosores mínimos Para las reconstrucciones de puentes se recomienda un modelado total en cera (full wax-up). Para dimensionar correctamente el grosor de los conectores entre la pieza póntica y el muñón pueden utilizarse IPS Connector. Variante A: Espacio ideal Si se dispone de espacio suficiente, la pieza modelada se reduce por buco/labial así como por palato/lingual. Es decir, el espacio que después de la inyección se reconstruirá con material de capas debe reducirse como muestran las siguiente imágenes. Es necesario mantener la relación entre el grosor de la estructura (mín. 0,8 mm) y el material de recubrimiento. Variante B: Espacio limitado Si el espacio es limitado, la pieza modelada solo se reduce en las zonas bucal e incisal. La zona palato/lingual puede inyectarse con un diseño totalmente anatómico. Es decir, el espacio que después de la inyección se reconstruirá con material de capas debe reducirse como muestran las siguiente imágenes. Mantener la relación entre el grosor de la estructura (mín. 0,8 mm) y el material de recubrimiento. Reducir el modelado buco/labial Reducir el modelado solo por bucal y labial... y palato/lingual 19 Dejar el modelado anatómico palato/lingual y no realizar reducción alguna.

20 Colocación de los canales de inyección Colocar los canales de inyección siempre en la dirección de flujo de la cerámica y en el punto más grueso, de forma que se consiga que la cerámica viscosa fluya sin interferencias. En función del número de piezas se elige entre una base de cilindro de 100 g o de 200 g. Los puentes solo deben inyectarse con sistema de cilindros de 200 g. Es imprescindible tener en cuenta las siguientes directrices para la colocación de los bebederos: Coronas individuales Puentes de 3 piezas Base de cilindro 100 g y 200 g solo 200 g Jito de cera ø 2,5 3 mm 2,5 3 mm Longitud jito de cera min. 3 mm, máx. 8 mm min. 3 mm, máx. 8 mm Longitud jito de cera incluida pieza máx mm máx mm Punto de colocación en la pieza de cera punto más grueso de la pieza En cada pieza del puente Ángulo de colocación en relación a la pieza de cera axial axial Ángulo de colocación sobre la base de cilindro Modelado de los puntos de inserción redondeados, sin bordes ni ángulos redondeados, sin bordes ni ángulos Distancia entre las piezas min. 3 mm min. 3 mm Distancia al cilindro de silicona min. 10 mm min. 10 mm Importante si se pone en revestimiento una pieza pequeña, es necesario incluir también una pieza fantoma en muñones extremadamente delicados (p.ej. incisivos inferiores) por razones de seguridad es aconsejable colocar adicionalmente un canal de inyección sobre cada pieza del puente (en dirección axial) Colocar los canales de inyección sobre la base de cilindros IPS e.max siempre en la dirección de flujo de la cerámica 20

21 Colocación correcta de los canales de inyección Los canales de inyección se colocan en la dirección del muñón de revestimiento (prolongación imaginaria del muñón de revestimiento) La longitud total entre canal de inyección y pieza no debe ser superior a mm. Respetar el ángulo de 45º 60º. Colocar los canales de inyección en la dirección de flujo de la cerámica 21

22 Si se observa una corona desde interproximal, la cara más larga de la pieza (con frecuencia la cara bucal) está colocada en dirección al exterior del cilindro. Al mismo tiempo, tener en cuenta la dirección de flujo de la cerámica. Colocar los canales de inyección redondeándolos. Respetar el ángulo de 45º 60º Guía del cilindro 22

23 Puesta en revestimiento La colocación en revestimiento se puede realizar con IPS PressVEST (tratamiento lento) o con IPS PressVEST Speed (tratamiento rápido). Utilizar el cilindro de silicona con la correspondiente guía. Para determinar exactamente el peso de la cera, se recomienda el siguiente procedimiento: Pesar la base del cilindro IPS e.max (sellar la abertura de la base del cilindro con cera) Fijar con cera las piezas sobre la base del cilindro y pesar de nuevo La diferencia proporciona el peso de la cera utilizada Pastillas pequeñas Pastillas grandes (L) Peso de la cera hasta máximo 0,75 g hasta máximo 2 g Sistema de cilindro 100 g y 200 g solo 200 g Consultar los parámetros de trabajo en las respectivas instrucciones de uso del revestimiento. Se recomienda el siguiente procedimiento: No aplicar liberador de tensiones sobre las piezas de cera Mezclar el revestimiento. El revestimiento contiene polvo de cuarzo, por lo tanto, evitar la inhalación del mismo Realizar la puesta en revestimiento de las cavidades con instrumentos adecuados. Prestar atención para no dañar los bordes de cera finos Colocar el cilindro de silicona IPS con precaución sobre la base del cilindro, sin dañar las piezas de cera. El cilindro de silicona debe encajar bien sobre la base del cilindro. Seguidamente llenar el cilindro con revestimiento hasta la marca y seguidamente colocar la guía del cilindro con un movimiento basculante Dejar que el revestimiento fragüe Debido a la eflorescencia, se recomienda no dejar en revestimiento durante todo el fin de semana Para la puesta en revestimiento utilizar cilindro de silicona IPS. Verter el revestimiento lentamente y rellenar el cilindro. Llenar el cilindro hasta la marca y ajustar la guía del cilindro mediante un movimiento basculante 23