Impacto laboral de la pandemia de gripe A(H1N1) Vigilancia de la incapacidad temporal

Transcripción

1 Impacto laboral de la pandemia de gripe A(H1N1) Vigilancia de la incapacidad temporal Isabel Torá-Rocamora (1), José Miguel Martínez (1,2), Yutaka Yasui (3), Ramón Clèries (4,5), Aurelio Tobías (6), George L Delclos (1,2,7), Josefina Jardí (8), Constaça Alberti (8), Rafael Manzanera (8), Fernando G. Benavides (1,2) (1) Centro de Investigación en Salud Laboral (CiSAL), Universitat Pompeu Fabra, Barcelona. (2) CIBER de Epidemiología y Salud Pública, Barcelona. (3) Department of Public Health Sciences, School of Public Health, University of Alberta Edmonton, Alberta, Canadá. (4) Servei d Epidemiologia i Registre del Càncer de l Institut Català d Oncologia-IDIBEL, Hospitalet de Llobregat, Cataluña.. (5) Departament d Economia de l Empresa de l Escola Universitària d Estudis Empresarials, Universitat de Barcelona. (6) Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), Barcelona. (7) The University of Texas School of Public Health, Houston, Estados Unidos. (8) Institut Català d Avaluacions Mèdiques (ICAM), Departament de Salut, Generalitat de Catalunya. Financiado por el Institut Català d Avaluacions Mèdiques (ICAM), por el Fondo de Investigación Sanitaria (FIS PT007) y por Canadian Institutes for Health Research (CIHR) titulado Statistical Methods for Epidemiological Investigations

2 Introducción Justificación Objetivo Métodos Resultados Discusión La gripe estacional y las enfermedades relacionadas con la gripe, son un motivo frecuente de incapacidad temporal por contingencia común (ITcc) (no laboral) La ITcc es una situación reconocida por nuestro sistema de Seguridad Social con la finalidad de proteger a un trabajador que padece una enfermedad o una lesión El diagnóstico de la ITcc es certificado por un médico de atención primaria La prestación social de la ITcc comporta un subsidio de como mínimo el 60% de la base reguladora del trabajador, pagado por la empresa entre el 4º y 15º día, y a partir del 16º por la entidad gestora (INSS o mutua)

3 Introducción Justificación Objetivo Métodos Resultados Discusión La gripe A(H1N1) debió catalogarse como enfermedad común a los efectos de la prestación de la Seguridad Social al igual que la gripe estacional y aquellos diagnósticos relacionados, por lo que se previó que se incrementara el número de casos de ITcc Entre las medidas preventivas adoptadas por las autoridades sanitarias, de acuerdo a la Seguridad Social y agentes sociales, junto a otras medidas para prevenir y gestionar la pandemia en las empresas y centros de trabajo, incluyeron que un trabajador podría disfrutar de una ITcc ante la sospecha de un proceso gripal

4 Introducción Justificación Objetivo Métodos Resultados Discusión Las características virológicas y epidemiológicas de la gripe A hicieron prever un fuerte impacto de la ITcc, dada su especial incidencia en la población adulta joven El estudio de la ITcc por gripe y enfermedades relacionadas constituyó una oportunidad única para valorar y caracterizar el impacto laboral de la pandemia de gripe A(H1N1) Los datos de ITcc permitieron comparar la tendencia del virus de la gripe con la llegada de la pandemia, tomando los valores de los años anteriores como referencia, y de esta manera valorar el impacto en relación a la gripe común de años anteriores

5 Introducción Justificación Objetivo Métodos Resultados Discusión Comparar la tendencia temporal de los casos de ITcc causados por la gripe y enfermedades relacionadas (enfermedades respiratorias infecciosas agudas), registrados por al Institut Català d Avaluacions Mèdiques y Sanitàries (ICAMS) de la Generalitat, en base al SIGIT (Sistema de gestión de la Incapacidad Temporal), de los años 2007, 2008, 2009 y los tres primeros meses de 2010

6 Introducción Justificación Objetivo Métodos Resultados Discusión Estudio de series temporales de los casos semanales de ITcc 1 enero 2007 a 30 septiembre 2009 (Periodo epidémico) 1 octubre 2009 a 31 marzo 2010 (Periodo pandémico) El caso se definió como episodio nuevo de ITcc por gripe ( CIE9) y enfermedades relacionadas ( CIE9) ocurrido durante el periodo de estudio y certificado por un médico de atención primaria en Cataluña Las variables de estudio fueron: diagnóstico de gripe y enfermedades relacionadas, fecha de baja, edad, sexo y actividad económica de la empresa

7 Introducción Justificación Objetivo Métodos Resultados Discusión Número semanal de ITcc por gripe y por gripe más enfermedades relacionadas (periodo epidémico y pandémico) Valores máximo, mínimo y mediano del periodo epidémico junto a la incidencia semanal del periodo pandémico

8 Introducción Justificación Objetivo Métodos Resultados Discusión El índice endemo-epidémico (IEE) (periodo pandémico) se calculó como el cociente entre los valores observados y esperados: IEE = O E t t Ot = casos observados semana t-ésima (periodo pandémico) Et = casos esperados semana t-ésima (mediana periodo epidémico) t periodo de tiempo (t=1 sem40(2009), t=2 sem41(2009), El IC95% se calculó mediante el método delta, tomando los valores observados y esperados como variables aleatorias independientes e n O ( i 1 1 i E + i O = 1 log ± 1, 96 2 i X i X i n X 1 i ) 2

9 Introducción Justificación Objetivo Métodos Resultados Discusión El número esperado según semanas se predijo para el periodo que incluye la pandemia, en función de los casos que se produjeron durante el periodo anterior Se utilizó el número esperado de casos basado en la mediana de casos del periodo epidémico

10 Tabla 1. Distribución de los casos de ITcc ocurridos entre , 2010 (enero-marzo) en Cataluña durante el periodo epidémico y pandémico, por gripe y enfermedades relacionadas Periodo epidémico (01/01/07 30/09/09) Periodo pandémico (01/10/09 31/03/10) Gripe + enfermedades Gripe + enfermedades Gripe relacionadas Gripe relacionadas Episodios % Episodios % Episodios % Episodios % Sexo Hombre , , , ,8 Mujer , , , ,2 Edad en el momento de la baja < , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,3 > , ,2 50 0, ,2 Actividad económica Sector primario 946 0, , , ,6 Trabajadores-as del hogar 207 0, , , ,5 Org. Extraterrit. 54 0, ,1 4 0,0 17 0,0 Ind. Manufacturera y prod. de energía , , , ,8 Construcción , , , ,4 Comerc./Rep. Vehículos , , , ,4 Hostelería , , , ,6 Transportes/Comunicac , , , ,0 Int. Financiera. Inmobil. y Serv. Empres , , , ,7 Admin. Pública , , , ,6 Educación. Sanidad y otras Act. Sociales , , , No consta , , , ,4 Total , , , ,00

11 Tabla 2. Distribución semanal de los casos de ITcc por gripe y enfermedades relacionadas ocurridos entre , 2010 (enero-marzo) en Cataluña, índice endemo-epidémico e intervalo de confianza al 95% durante el periodo epidémico y pandémico Gripe Gripe + enfermedades relacionadas Periodo epidémico Periodo pandémico Periodo epidémico Periodo pandémico 01/01/07-30/09/09 01/10/03-31/03/10 01/01/07-30/09/09 01/10/03-31/03/10 Semana Máximo Mínimo Mediana Casos IEE IC95% Máximo Mínimo Mediana Casos IEE IC95% Oct ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Nov ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Dic ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Ene ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Feb ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Mar ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) IEE: índice endemo epidémico. IC95%: intervalo de confianza al 95% del IEE calculado mediante el método delta

12 Figura 1. Frecuencia semanal de los casos de ITcc por gripeocurridos entre , 2010 (enero-marzo) en Cataluña, valores máximo, mínimo y mediana periodo epidémico e incidencia semanal del periodo pandémico Máximo Mínimo Mediana Curva epidémica 2009/ Casos de ITcc por gripe oct ene Semanas

13 Tabla 3. Distribución semanal de los casos de ITcc por gripe ocurridos en el mes de noviembre de 2009 en Cataluña (pandemia), índice endemo-epidémico e intervalo de confianza al 95% según actividades económicas Actividad económica Semanas 44 (2009) 45 (2009) 46 (2009) 47 (2009) 48 (2009) Sector primario n IEE 9 9,2 22,8 11,78 4,46 IC95% (5,67-14,28) (4,92-17,19) (12,36-42,05) (2,47-56,23) (2,93-6,80) Ind. Manufacturera y n producción de energía IEE 14,61 14,42 14,74 10,23 6,7 IC95% (10,11-21,56) (8,25-25,52) (5,42-40,13) (3,68-28,40) (3,38-13,26) Construcción n IEE 16,3 12,42 15,63 11,98 6,13 IC95% (11,53-24,24) (6,67-23,74) (8,22-30,46) (5,98-24,57) (2,91-13,16) Comerc./Rep. Vehículos n IEE 14,21 19,87 24,13 16,37 8,96 IC95% (11,38-18,07) (9,47-41,70) (10,69-55,33) (8,19-33,22) (7,60-10,56) Hostelería n IEE 16,18 24,33 19, IC95% (13,97-18,74) (18,80-31,49) (14,37-27,53) (11,22-60,25) (5,77-14,95) Transportes/ n comunicación IEE 21,61 29,63 30,27 18,16 11,16 IC95% (19,57-23,87) (19,38-48,25) (11,74-81,71) (5,63-61,00) (5,68-21,93) Interm. Financiera, n Inmobil. Y serv.empres. IEE 13,79 16,94 20,42 11,79 6,25 IC95% (11,78-16,48) (11,58-25,16) (14,31-29,61) (5,35-25,97) (4,15-9,42) Admin. Pública n IEE 11 16,27 11,85 9,79 4,54 IC95% (3,86-31,32) (10,74-25,48) (6,62-21,24) (8,88-10,78) (3,56-5,90) Educación, sanidad y n otras actividades IEE 76,5 114,25 89,89 48,06 22,68 sociales IC95% (53,86-108,67) (95,51-136,67) (53,72-150,42) (36,65-64,85) (20,34-25,92) IEE: índice endemo epidémico. IC95%: intervalo de confianza al 95% del IEE calculado mediante el método delta

14 Figura 2. Serie temporal de los casos de ITcc por gripe ocurridos entre , 2010 (enero-marzo) en Cataluña, y predicción para el periodo de tiempo desde la semana 13(2009) a la semana 13 (2010) Curva epidémica , 2010 (enero-marzo) Predicción curva epidémica 13(2009)-13(2010) Casos de ITcc por gripe Ene 2007 Ene 2008 Semanas Ene 2009 Ene 2010

15 Figura 3. Serie temporal de los casos de ITcc por gripe más enfermedades relacionadas ocurridos entre , 2010 (eneromarzo) en Cataluña, y predicción para el periodo de tiempo desde la semana 13(2009) a la semana 13 (2010) Curva epidémica , 2010 (enero-marzo) Predicción curva epidémica 13(2009) - 13(2010) Casos de ITcc por gripe más enfmermedades relacionadas ene ene ene ene Semanas

16 Distribución de la ITcc después de la pandemia Serie temporal de los casos semanales de ITcc, certificados con diagnóstico de alta médica como gripe y enfermedad relacionada, finalizados durante el año 2010

17 Tabla 4. Distribución de los casos de ITcc finalizados en 2010 con diagnóstico gripe y enfermedades relacionadas con la gripe, ocurridos en Cataluña Periodo pandémico (01/01/10-31/03/10) Periodo epidémico (01/04/10-31/12/10) Gripe Gripe más enfermedades relacionadas Gripe Gripe más enfermedades relacionadas Episodios % Episodios % Episodios % Episodios % Sexo Hombre , , , ,88 Mujer , , , ,12 Edad < , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,83 >64 7 0, , , ,16 Actividad económica Agricultura, ganadería, silvicultura y pesca 22 0, , , ,25 Industrias extractivas 6 0, , , ,08 Industria manufacturera , , , ,43 Suministro de energía eléctrica, gas, vapor y aire acondicionado 9 0, , , ,12 Suministro de agua, actividades de saneamiento, gest resid 42 0, , , ,99 Construcción 330 7, , , ,39 Comercio al por mayor y al por menor, rep vehíc motor , , , ,72 Transportes y almacenamiento 250 5, , , ,78 Hostelería 169 3, , , ,23 Información y comunicaciones 114 2, , , ,27 Actividades financieras y de seguros 108 2, , , ,16 Actividades inmobiliarias 17 0, , , ,32 Actividades profesionales, científicas y técnicas 158 3, , , ,75 Actividades administrativas y servicios auxiliares 379 8, , , ,33 Administración pública y defensa; seguridad social obligatoria 374 7, , , ,26 Educación 134 2, , , ,32 Actividades sanitarias y de servicios sociales , , , ,48 Actividades artísticas, recreativas y de entretenimiento 64 1, , , ,32 Otros servicios 245 5, , , ,47 Total , , , ,00

18 Figura 4. Frecuencia semanal de los casos de ITcc ocurridos entre , 2010 (enero-marzo) en Cataluña, valores máximo, mínimo y mediana periodo epidémico e incidencia semanal del periodo pandémico, junto a nuevos casos finalizados en 2010 por gripe Máximo Mínimo Mediana Curva epidémica 2009/2010 Nuevos casos epidemia Casos de ITcc por gripe oct ene Semanas

19 Figura 5. Serie temporal de los casos de ITcc por gripe ocurridos entre , 2010 (enero-marzo) en Cataluña, y serie temporal de los casos de ITcc finalizados por gripe ocurridos durante el año Curva epidémica , 2010 (enero-marzo) Predicción curva epidémica 13(2009)-13(2010) Nuevos casos episdemia Casos de ITcc por gripe Ene Ene Ene Ene Semanas

20 Figura 5. Serie temporal de los casos de ITcc por gripe más enfermedades relacionadas ocurridos entre , 2010 (eneromarzo) en Cataluña, y serie temporal de los casos de ITcc finalizados por gripe ocurridos durante el año Curva epidémica , 2010 (enero-marzo) Predicción curva epidémica 13(2009) - 13(2010) Nuevos casos epidemia 2010 Casos de ITcc por gripe más enfmermedades relacionadas ene ene ene ene Semanas

21 IntroducciónJustificación Objetivo Métodos Resultados Discusión Los resultados muestran, como se esperaba y mostraron los sistemas tradicionales de vigilancia epidemiológica Importante aumento del número de nuevos casos de ITcc por gripe, menos por enfermedades relacionadas Adelantamiento del periodo crítico de actividad gripal al mes de noviembre Especialmente en la actividad económica educación, sanidad y otras actividades sociales, donde se observa casos de ITcc por gripe hasta nueve veces por encima de lo esperado Por grupos de edad, no se observan diferencias entre ambos periodos: el mayor porcentaje de casos se da en los jóvenes (25-34 años) Si se observa un cambio en el perfil de la ITcc por sexo: periodo epidémico mayoría de casos en hombres y periodo pandémico mujeres

22 IntroducciónJustificación Objetivo Métodos Resultados Discusión Estos resultados podrían ser explicados por La circulación de un nuevo virus frente al que la mayoría éramos susceptibles Un efecto de las medidas preventivas recomendadas por las autoridades sanitarias (recomendaba quedarse en casa ante sospecha de gripe), especialmente en los sectores con contactos frecuentes con clientes (sanidad, educación, etc.) Una utilización inapropiadade la prestación de ITcc para poder cuidar a personas dependientes que sí tenían gripe, potencialmente por mujeres que asumen el cuidado de las personas dependientes

23 IntroducciónJustificación Objetivo Métodos Resultados Discusión Este exceso de casos de ITcc por gripe repercute sobre los trabajadores, las empresas y el sistema sanitario seguridad social Una estimación de coste en subsidio sería en la semana de mayor incidencia, en que hubo un exceso de casos de gripe Asumiendo una duración de 5 días, habrían más días de ausencias por gripe Asumiendo que la base salarial media del año 2009 fue de 65,2 /día, y que se abona al trabajador un 60% de la base salarial Coste en Cataluña aproximadamente

24 IntroducciónJustificación Objetivo Métodos Resultados Discusión Limitaciones La fiabilidad del diagnóstico médico de la ITcc por gripe no es conocida Asumimos que todos los casos de ITcc por gripe a partir del 01 de octubre de 2009 fueron de gripe A(H1N1) La fecha de alta no estuvo disponible por lo que no ha sido posible conocer la duración de los episodios durante el periodo de máxima actividad de la pandemia

25 IntroducciónJustificación Objetivo Métodos Resultados Discusión Incorporar el seguimiento de los casos de ITcc por gripe en los sistemas de vigilancia epidemiológica, especialmente para evaluar la efectividad de los programas de vacunación en sectores de trabajadores de sanidad y educación Revisar las guías para los planes de actuación de empresas y centros de trabajo elaboradas por la autoridad sanitaria, posibilitando la creación de una prestación social ara el cuidado de dependientes, separada de la ITcc Comprobar si el comportamiento vuelve a ser el de la gripe estacional de años anteriores que ya conocíamos

26 Impacto laboral de la pandemia de gripe A(H1N1) Vigilancia de la incapacidad temporal Isabel Torá-Rocamora (1), José Miguel Martínez (1,2), Yutaka Yasui (3), Ramón Clèries (4,5), Aurelio Tobías (6), George L Delclos (1,2,7), Josefina Jardí (8), Constaça Alberti (8), Rafael Manzanera (8), Fernando G. Benavides (1,2) (1) Centro de Investigación en Salud Laboral (CiSAL), Universitat Pompeu Fabra, Barcelona. (2) CIBER de Epidemiología y Salud Pública, Barcelona. (3) Department of Public Health Sciences, School of Public Health, University of Alberta Edmonton, Alberta, Canadá. (4) Servei d Epidemiologia i Registre del Càncer de l Institut Català d Oncologia-IDIBEL, Hospitalet de Llobregat, Cataluña.. (5) Departament d Economia de l Empresa de l Escola Universitària d Estudis Empresarials, Universitat de Barcelona. (6) Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), Barcelona. (7) The University of Texas School of Public Health, Houston, Estados Unidos. (8) Institut Català d Avaluacions Mèdiques (ICAM), Departament de Salut, Generalitat de Catalunya. Financiado por el Institut Català d Avaluacions Mèdiques (ICAM), por el Fondo de Investigación Sanitaria (FIS PT007) y por Canadian Institutes for Health Research (CIHR) titulado Statistical Methods for Epidemiological Investigations