Hª Tema 8 La salud y la asistencia sanitaria en el s. XIX español
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- Juan Rivero Cortés
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1 Hª Tema 8 La salud y la asistencia sanitaria en el s. XIX español Del Antiguo Régimen al Estado liberal burgués La sociedad española. Nueva mentalidad La asistencia hospitalaria. Cuidados y cuidadores Primera escuela de Enfermeras M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 1
2 Objetivos 1. Describir las características de los modelos sociales que imperaban en el siglo XIX español 2. Analizar las características de las mentalidades de la nueva sociedad española del s. XIX 3. Describir las peculiaridades de la asistencia sanitaria en España en el siglo XIX y del personal cuidador 4. Analizar y describir la constitución, funcionamiento y características de la primera escuela de enfermeras de España
3 Aspectos generales: Cambios trascendentes Caída del A. Régimen Implantación del Estado Liberal Burgués Invasión napoleónica Guerras carlistas Represión de Fernando VII (1814) Constitución de Cádiz Crisis económica: motines, golpes de Estado Otras constituciones 1ª declaración de derechos humanos Desamortizaciones Nuevas epidemias (cólera) Ferrocarril Luz eléctrica Mayor nº de fuentes Fuentes más detalladas y precisas M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 3
4 Hs 1834 Crisis demográfica + enfermedades Epidemias constantes Viruela Gripe Cólera (1834) Fiebre amarilla (1821 -paludismo endémico- A. T. Mortalidad A. T. M. Infantil 1º de siglo + 11,5 millones 1900: + 19 millones Hs. Años 60 Factores socio econ Extensión /intensificación/diversificación cultivos +++ alimentación (generalización consumo patata) Cólera morbo: muertos Harineros castellanos Décadas finales Higiene deficiencias sis. Asistencial precarios cuidados Escasa Higiene + enf. Infecciosas enfermedades sociales Alta conflictividad social: urbana y rural migración urbana: Madrid y periferia: ++pobres M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 4
5 Siglo XIX: Nueva mentalidad Institucionalización por el Estado de la asistencia y socorro a enfermos y marginados disputa Iglesia Trad. Protagonista: Poderes públicos Asist, soc Obj. Resolver prob. Soc Enseñanza Culto En España: rentabilizar ayuda Prestigio Popularidad Poder M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 5
6 En Europa: pacto Iglesia-Estado En España: intermediarios Iglesia-Estado médicos (se alían con Estado) Compromiso: Neutralizar peligros sociales Control higiene pública vigilancia y tratº enfermos disciplina hospitalaria M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 6
7 Estado: medidas legislativas La asistencia social en calidad de beneficencia pública, pasa a ser una de las responsabilidades administrativas del Estado Para cumplir objetivo de secularizar asistencia benéfica (= que Francia e Inglaterra) DESAMORTIZACIONES M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 7
8 En este proceso entran en pugna: Mentalidad cristiana tradicional Primacía del más allá y recompensa ultramundana Nueva moral burguesa Planteamiento individualista Felicidad en este mundo Para lograrlo: trabajo confiere la propiedad y con ella la felicidad y prosperidad M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 8
9 Nuevo ideal de vida: nuevos valores Producción/ previsión/ ahorro = seguridad individual Nuevas actitudes: máxima aspiración= seguridad Social Econ moral seguridad en la tierra complementada con otra en el más allá -Nueva situación- M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 9
10 Médicos: abandono progresivo del sistema de beneficencia en favor de un sistema sanitario más rentable Iglesia: se encargará de sectores benéfico-asistenciales (Hospicios, asilos) Iglesia médicos Papel benéfico- asistencial Ingreso en Administración beneficios: Medicina: puesto de honor entre C. Morales y Políticas Médicos: +poder + campo de acción Higiene pública Medicina domiciliaria M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 10
11 Cambios en Hospitales Dos momentos diferenciados en relación fundaciones: 1ª mitad: +- inactividad fundacional (14 agregaciones s/ Madoz) 2ª mitad: muchas fundaciones Leyes 1834: centros asistenciales bajo jurisdicción de jefes políticos y del Ministerio del Interior 1849: Ley de Beneficencia 1852: Se perfila sistema de administración: laicos juntas- Hospitales: Personal/ Patrimonial/ Beneficial C. Benéficos: Colegiada/ Oficial/ Gratuita 1859: Clasificación en: Generales: ámbito nacional (presupuestos Estado) Provinciales: presupuesto Diputaciones Municipales Particulares Unidos y presupuestos municipales M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 11
12 Participación del estado: simbólica (5 hospitales en Madrid y A través de la Diputación 1 asilo en Toledo) Municipales: +- hosp-asilo (tendencia a desaparecer) Marcada tendencia a concentración de hospitales y asilos en ciudades periféricas M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 12
13 M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 13
14 M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 14
15 Funcionamiento y Personal Estructura distinta Funcionamiento distinto Asistencial: (Desde ahora distintos nombres) Capellanes Empleados Facultativos Sirvientes Personal de la casa Facultativo (3/4 partes del total del personal) Médicos Cirujanos Sangradores Enfermeros Enfermeras (solo 3 o 4) Escribano = secretario Mayordomo = tesorero Practicante medicina/cirugía/farmacia = practicante Escasa formación Muy alta mortalidad hospitalaria + del 50% de las muertes de la ciudad (+-= que en épocas anteriores) M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 15
16 M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 16
17 Cuidadores y cuidados Enfermeras Enfermeros Carrere: Manual para el servicio de los enfermos Los enfermeros ni son médicos ni cirujanos de los enfermos. Su oficio se limita a ayudar a éstos en sus necesidades y a dar cuenta a los referidos de todo lo que han observado y a administrar con puntualidad y sin alteración la medicación que ellos ordenan De Ordenes religiosas +- reconocimiento social Incipiente atención de médicos y legisladores Religiosas: más profesionalizadas más competentes nuevas congregaciones asistenciales Laicas: escasa valoración social poco numerosas Hijas de la Caridad H. De Stª Ana Carmelitas Misioneras Ter. Des Siervas de Mª M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 17
18 Cuidadores y cuidados Matronas Parto= riesgo elevado Estancia media en maternidades:3 meses Reconocimiento social Intento constante de desprestigio Reglamentación: 1888 (31 años después que practicantes) Prof. Auxiliar médica (= que practicantes) Actividad limitada a partos naturales no distócicos Estudios similares a los de practicante Practicantes: 1857 Ley de Instrucción Pública Unificación en uno solo: practicante De Medicina De Cirugía De Farmacia R.O. 1860: Tipo de instrucción necesaria M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 18
19 Estudios para los practicantes Vademecum del practicante. Tratado de Cirugía menor Contenido Práctico: Curas Vendajes Apósitos Sangrías Ventosas Cauterios Practicante= profesión auxiliar de Medicina Aplicación de medicamentos tópicos Aspectos relacionados con el arte de dentista y pedicuro M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 19
20 Libros de texto para el personal sanitario Aparición paulatina y simultánea a legislación profesiones Son numerosos Tratan aspectos de la enfermedad y los enfermos Especifican tareas a realizar por profesionales y cómo llevarlas a cabo Aspectos caritativos presentes M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 20
21 España: 1ª Escuela de Enfermeras Real escuela de Enfermeras de Santa Isabel de Hungría Madrid: octubre 1896 (36 años después) Federico Rubio y Gali Hospital de la Princesa Instituto de Terapéutica Operatoria (60 camas) 32 alumnas Ser católicas 23 años cumplidos y de externas/8 internas (ds 1902 todas internas) 2 años teoría + práctica moral Uniforme: bata y delantal blanco, bordado el nombre escuela + cruz de malta cofia (sobre el pelo cortado al rape) Título: Enfermera de Medicina y Cirugía Escuela privada, no oficial M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 21
22 B. E. Murillo Stª Isabel bañando a los tiñosos. Hospital de la Caridad Sevilla M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 22
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