La salud y la asistencia sanitaria en el s. XIX español

Transcripción

1 Fundamentos Históricos Tema 8. La salud y la asistencia sanitaria en el s. XIX español Del Antiguo Régimen al Estado liberal burgués La sociedad española. Nueva mentalidad La asistencia hospitalaria. Cuidados y cuidadores Primera escuela de Enfermeras M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 1

2 Aspectos generales: Cambios trascendentes Caída del A. Régimen Implantación del Estado Liberal Burgués Invasión napoleónica Guerras carlistas Represión de Fernando VII (1814) Constitución de Cádiz Crisis económica: motines, golpes de Estado Otras constituciones 1ª declaración de derechos humanos Desamortizaciones Nuevas epidemias (cólera) Ferrocarril Luz eléctrica Mayor nº de fuentes Fuentes más detalladas y precisas M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 2

3 Hs 1834 Crisis demográfica + enfermedades Epidemias constantes Viruela Gripe Cólera (1834) Fiebre amarilla (1821 -paludismo endémico- A. T. Mortalidad A. T. M. Infantil 1º de siglo + 11,5 millones 1900: + 19 millones Hs. Años 60 Factores socio econ Extensión /intensificación/diversificación cultivos +++ alimentación (generalización consumo patata) Cólera morbo: muertos Harineros castellanos Décadas finales Higiene deficiencias sis. Asistencial precarios cuidados Escasa Higiene + enf. Infecciosas enfermedades sociales Alta conflictividad social: urbana y rural migración urbana: Madrid y periferia: ++pobres M. Santo Tomás. UVa 3

4 Siglo XIX: Nueva mentalidad Institucionalización por el Estado de la asistencia y socorro a enfermos y marginados disputa Iglesia Trad. Protagonista: Poderes públicos Asist, soc Obj. Resolver prob. Soc Enseñanza Culto En España: rentabilizar ayuda Prestigio Popularidad Poder M. Santo Tomás. UVa 4

5 En Europa: pacto Iglesia-Estado En España: intermediarios Iglesia-Estado médicos (se alían con Estado) Compromiso: Neutralizar peligros sociales Control higiene pública vigilancia y tratº enfermos disciplina hospitalaria M. Santo Tomás. UVa 5

6 Estado: medidas legislativas La asistencia social en calidad de beneficencia pública, pasa a ser una de las responsabilidades administrativas del Estado Para cumplir objetivo de secularizar asistencia benéfica (= que Francia e Inglaterra) DESAMORTIZACIONES M. Santo Tomás. UVa 6

7 En este proceso entran en pugna: Mentalidad cristiana tradicional Primacía del más allá y recompensa ultramundana Nueva moral burguesa Planteamiento individualista Felicidad en este mundo Para lograrlo: trabajo confiere la propiedad y con ella la felicidad y prosperidad M. Santo Tomás. UVa 7

8 Nuevo ideal de vida: nuevos valores Producción/ previsión/ ahorro = seguridad individual Nuevas actitudes: máxima aspiración= seguridad Social Econ moral seguridad en la tierra complementada con otra en el más allá -Nueva situación- M. Santo Tomás. UVa 8

9 Médicos: abandono progresivo del sistema de beneficencia en favor de un sistema sanitario más rentable Iglesia: se encargará de sectores benéfico-asistenciales (Hospicios, asilos) Iglesia médicos Papel benéfico- asistencial Ingreso en Administración beneficios: Medicina: puesto de honor entre C. Morales y Políticas Médicos: +poder + campo de acción Higiene pública Medicina domiciliaria M. Santo Tomás. UVa 9

10 Cambios en Hospitales Dos momentos diferenciados en relación fundaciones: 1ª mitad: +- inactividad fundacional (14 agregaciones s/ Madoz) 2ª mitad: muchas fundaciones Leyes 1834: centros asistenciales bajo jurisdicción de jefes políticos y del Ministerio del Interior 1849: Ley de Beneficencia 1852: Se perfila sistema de administración: laicos juntas- Hospitales: Personal/ Patrimonial/ Beneficial C. Benéficos: Colegiada/ Oficial/ Gratuita 1859: Clasificación en: Generales: ámbito nacional (presupuestos Estado) Provinciales: presupuesto Diputaciones Municipales Particulares Unidos y presupuestos municipales M. Santo Tomás. UVa 10

11 Participación del estado: simbólica (5 hospitales en Madrid y A través de la Diputación 1 asilo en Toledo) Municipales: +- hosp-asilo (tendencia a desaparecer) Marcada tendencia a concentración de hospitales y asilos en ciudades periféricas M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 11

12 M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 12

13 M. Santo Tomás. UVa 13

14 Funcionamiento y Personal Estructura distinta Funcionamiento distinto Asistencial: (Desde ahora distintos nombres) Capellanes Empleados Facultativos Sirvientes Personal de la casa Facultativo (3/4 partes del total del personal) Médicos Cirujanos Sangradores Enfermeros Enfermeras (solo 3 o 4) Escribano = secretario Mayordomo = tesorero Practicante medicina/cirugía/farmacia = practicante Escasa formación Muy alta mortalidad hospitalaria + del 50% de las muertes de la ciudad (+-= que en épocas anteriores) M. Santo Tomás. UVa 14

15 M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 15

16 Cuidadores y cuidados Enfermeras Enfermeros Carrere: Manual para el servicio de los enfermos Los enfermeros ni son médicos ni cirujanos de los enfermos. Su oficio se limita a ayudar a éstos en sus necesidades y a dar cuenta a los referidos de todo lo que han observado y a administrar con puntualidad y sin alteración la medicación que ellos ordenan De Ordenes religiosas +- reconocimiento social Incipiente atención de médicos y legisladores Religiosas: más profesionalizadas más competentes nuevas congregaciones asistenciales Laicas: escasa valoración social poco numerosas Hijas de la Caridad H. De Stª Ana Carmelitas Misioneras Ter. Des Siervas de Mª M. Santo Tomás. UVa 16

17 Cuidadores y cuidados Matronas Parto= riesgo elevado Estancia media en maternidades:3 meses Reconocimiento social Intento constante de desprestigio Reglamentación: 1888 (31 años después que practicantes) Prof. Auxiliar médica (= que practicantes) Actividad limitada a partos naturales no distócicos Estudios similares a los de practicante Practicantes: 1857 Ley de Instrucción Pública Unificación en uno solo: practicante De Medicina De Cirugía De Farmacia R.O. 1860: Tipo de instrucción necesaria M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 17

18 Estudios para los practicantes Vademecum del practicante. Tratado de Cirugía menor Contenido Práctico: Curas Vendajes Apósitos Sangrías Ventosas Cauterios Practicante= profesión auxiliar de Medicina Aplicación de medicamentos tópicos Aspectos relacionados con el arte de dentista y pedicuro M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 8 18

19 Libros de texto para el personal sanitario Aparición paulatina y simultánea a legislación profesiones Son numerosos Tratan aspectos de la enfermedad y los enfermos Especifican tareas a realizar por profesionales y cómo llevarlas a cabo Aspectos caritativos presentes M. Santo Tomás. UVa 19

20 España: 1ª Escuela de Enfermeras Real escuela de Enfermeras de Santa Isabel de Hungría Madrid: octubre 1896 (36 años después) Federico Rubio y Gali Hospital de la Princesa Instituto de Terapéutica Operatoria (60 camas) 32 alumnas Ser católicas 23 años cumplidos y de externas/8 internas (ds 1902 todas internas) 2 años teoría + práctica moral Uniforme: bata y delantal blanco, bordado el nombre escuela + cruz de malta cofia (sobre el pelo cortado al rape) Título: Enfermera de Medicina y Cirugía Escuela privada, no oficial M. Santo Tomás. UVa 20

21 B. E. Murillo Stª Isabel bañando a los tiñosos. Hospital de la Caridad Sevilla M. Santo Tomás. UVa Hª Enfermería. Tema 11 21