ÈBOLA PLAN DE RESPUESTA COLOMBIA. Noviembre 2014

Transcripción

1 ÈBOLA PLAN DE RESPUESTA COLOMBIA Noviembre 2014

2 EPIDEMIOLOGIA

3 Para el 29 de Octubre la OMS confirma que ya hay infectados con el virus del Ébola casos se concentran en los países africanos de Liberia, Sierra Leona y Guinea Conakry. Nigeria lleva mas de 45 días sin nuevos casos.

4 Para la detección oportuna y sensible ante posibles casos se deben adoptar las definiciones de caso y contacto: DEFINICION DE CASO: Personas que cumplan con cuadro clínico y nexo epidemiológico compatible con EVE. Los casos deben clasificarse en sospechosos o confirmados, así:

5 Caso sospechoso: cualquier persona, con fiebre de más de 38 C en adultos y mayor de 37,5 C en niños entre 0 y 12 años, y que en los últimos 21 días haya: Tenido contacto con persona sospechosa o confirmada de presentar EVE. Residido o viajado a sitio donde la transmisión de EVE es activa. (Nexo epidemiológico) Manipulado directamente murciélagos o primates no humanos procedentes de zonas con trasmisión activa del virus. Caso confirmado: casos sospechosos con pruebas de laboratorio diagnósticas confirmatorias para infección por el virus del Ébola, procesadas en los laboratorios de los Centros de Referencia designados por la OMS, para Colombia. (INS)

6 DEFINICIÓN DE CONTACTOS: Es aquella persona que cumple con al menos uno de los siguientes criterios: Exposición percutánea o de membranas mucosas a sangre o fluidos de un paciente con EVE, incluyendo líquido seminal, sin Elementos de Protección Personal. Procesamiento de sangre o fluidos corporales de un paciente confirmado con EVE sin EPP apropiado o precauciones estándares de bioseguridad.

7 ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL ÈBOLA Es una enfermedad infecciosa, aguda, grave producida por el Virus del mismo nombre que puede afectar tanto a animales como a seres humanos.

8 Hay cinco especies de Ébola, todas reciben su nombre de un río cercano al epicentro del primer brote, en el Congo. Por su lugar y año de descubrimiento, Sudán y Zaire (1976), Reston (1989), Costa de Marfil (1994) y Bundibugyo (2007). Es endémico de bosques lluviosos africanos. Tres especies de murciélagos de la fruta son hospederos naturales de este virus y lo trasmiten a venados, chimpancés, roedores, puercoespines.

9 El virus entra al cuerpo viajando en gotas de sangre o de secreciones que tocan las mucosas o llegan a alguna pequeña herida. Una vez dentro infecta las células del sistema inmune y los ganglios linfáticos regionales. Las células infectadas liberan grandes cantidades de sustancias inflamatorias que dañan el endotelio o revestimiento de los vasos sanguíneos. Se produce coagulación intravascular diseminada. (trombos en varias partes que dejan sin circulación órganos y tejidos) Tiene lugar una lisis masiva de los linfocitos en el bazo, timo y nódulos linfáticos. La muerte celular masiva, la disfunción inmune, perdida de fluidos, coagulación microvascular y hemorragia intersticial, llevan al shock y la muerte.

10 SIGNOS Y SINTOMAS Inicial: aparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolor de músculos, cabeza y garganta. Intermedia: vómitos, diarrea, erupciones cutáneas. Avanzada: disfunción renal y hepática (en consecuencia; hemorragias internas y externas) Desde adquirir la infección hasta aparición de los síntomas (incubación) de 2 días hasta 21.

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12 HALLAZGOS DE LABORATORIO leucopenia trombocitopenia enzimas hepáticas elevadas DIAGNOSTICO DIFERENCIAL La confirmación diagnóstica debe ser por laboratorio. Se debe descartar: malaria, fiebre tifoidea, shigelosis, cólera, leptospirosis, peste, rickettsiosis, dengue, y otras fiebres hemorrágicas víricas

13 POR QUÉ ES TAN CONTAGIOSA? El genoma del Ébola contiene cuatro genes combinados que evitan que las células de la piel, nariz, pulmones y aparato digestivo, envíen mensajes para activar el sistema inmune. De esta manera, prácticamente todas las personas cuyas mucosas (o pequeñas heridas en la piel) entran en contacto con fluidos de un animal o persona infectada, desarrollan la enfermedad.

14 CÓMO SE TRANSMITE Y CÓMO NO SE TRANSMITE?

15 LETALIDAD Varía entre el 25% y el 90%. En el actual brote, la letalidad del virus varía entre los países pero se cree que en promedio es del 55%. Es tan letal por la gran velocidad con que ocurren los síntomas y el crecimiento viral desenfrenado que se extiende a distintos tipos de células en todo el cuerpo.

16 TRATAMIENTO No hay tratamiento específico en la actualidad, aunque hay algunos medicamentos en fase de experimentación. No hay vacuna contra el virus Ébola. Los casos graves requieren cuidados intensivos. Los enfermos suelen estar deshidratados y necesitar rehidratación por IV o VO con soluciones que contengan electrólitos.

17 PREVENCION Se deben seguir estrictamente los protocolos de bioseguridad, limpieza y desinfeccion, aislamiento, disposición de residuos, descontaminación de áreas y utilización rigurosa de los elementos de protección personal.

18 RIESGO DE LLEGADA A COLOMBIA Al tratarse de un virus que se contagia por contacto directo, solo durante la fase sintomática y teniendo en cuenta que no existen vuelos ni rutas marítimas directas desde los países afectados y la existencia de mecanismos de control y sistemas sanitarios desarrollados en todos los países en los que se debe hacer escala, el riesgo de un brote en Colombia es bajo.

19 Otra amenaza la representan los migrantes ilegales, pero la duración del viaje que realizan estas personas desde sus países de origen es de meses e incluso años, por lo que normalmente la enfermedad ya se habría evidenciado antes de llegar a Colombia.

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21 VIAJES AÉREOS DESDE JOHANESBURGO San Pablo Brasil, New Yok, Atlánta Estados Unidos, Londres Inglaterra Paris Francia, Ámsterdam Países Bajos, Múnich Alemania

22 VIAJES AÉREOS DESDE HOUSTON-TEXAS 3 vuelos Directos a Bogotá (American Airlines (AA), LAN Airlines (LA), US Airways (US))

23 VIAJES AÉREOS DESDE MADRID, ESPAÑA 3 vuelos Directos a Bogotá (Iberia Airlines (IB), Avianca - Aerovias Nacionales de Colombia (AV) 1 Vuelo desde Cali 1 Vuelo desde Medellín

24 Por unanimidad, el Comité de emergencias de la OMS el 8 de agosto del presente año, consideró que se han cumplido las condiciones para declarar una emergencia de salud pública de importancia internacional. (ESPII).

25 OBJETIVOS 1. Orientar la adopción de estrategias y mecanismos de coordinación sectorial e intersectorial para la gestión del riesgo de EVE. 2. Orientar la formulación y la implementación de las estrategias de comunicación y conocimiento del riesgo, incluyendo acciones de información, movilización y comunicación social.

26 OBJETIVOS 3. Detectar y alertar de manera oportuna, las posibles amenazas de introducción de casos. 4. Orientar medidas de prevención y control ante la eventual atención de casos de Ébola en condiciones apropiadas de bioseguridad.

27 PLAN DE PREPARACION EN COLOMBIA 2. Identificación y Respuesta ante Caso 1. Disminución de la probabilidad de Entrada 3. Rastreo de contactos y contención de la propagación

28 1. Disminución de la probabilidad de Entrada 1. Viajeros colombianos que regresan. 2. Viajeros de las 92 nacionalidades que no necesitan visa. 3. Nacionalidades que requieren visa 4. Migrantes ilegales ESTRATEGIA Filtro en puntos migratorios Formulario Sanitario en consulados Reforzamiento vigilancia en puntos clave de la ruta. Vallas informativas para lapoblacióndelaruta. Formulario sanitario aplicado por FFMM y autoridades

29 1. Puntos de Entrada 2. En IPS* 3. En la comunidad** Reconocer (nexo epidemiológico) Contener (bioseguridad + ruta sanitaria) Trasladar en ambulancia designada IPS Designada para tratar Aplicación de procedimientos y protocolos* Equipo de respuesta inmediata** Vigilancia basada en la comunidad**

30 3. Rastreo de contactos y contención de la propagación 1. Medios de transporte 2. Lugares de transito 3. Familiares y contactos directos 4. Vehículos de traslado asistencial. 5. Personal asistencial 6. Personal funerario Centro de mando unificado. Equipo de respuesta inmediata Laboratorio central Limpieza y desinfección especial en cada lugar. Manejo especial de cadáveres. Medidas de bioseguridad nivel 4 en la atención. Concientización de medios de comunicación y comunidad-

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32 25 procedimientos operativos Para ser ejecutados por 43 tipos de Entidades responsables

33 PROCEDIMIENTO 1 PROCEDIMIENTO 2 PROCEDIMIENTO 3 PROCEDIMIENTO 4 PROCEDIMIENTO 5 PROCEDIMIENTO 6 PROCEDIMIENTO 7 PROCEDIMIENTO 8 PROCEDIMIENTO 9 PROCEDIMIENTO 10 PROCEDIMIENTO 11 PROCEDIMIENTO 12 PROCEDIMIENTO 13 PROCEDIMIENTO 14 PROCEDIMIENTO 15 PROCEDIMIENTO 16 PROCEDIMIENTO 17 PROCEDIMIENTO 18 PROCEDIMIENTO 19 PROCEDIMIENTO 20 PROCEDIMIENTO 21 PROCEDIMIENTO 22 PROCEDIMIENTO 23 PROCEDIMIENTO 24 PROCEDIMIENTO 25 Filtro a Viajeros que ingresan a través de Puntos Migratorios Filtro a Inmigrantes Ilegales Filtro a Viajeros Consultantes a IPS, que pasaron el filtro de los puntos migratorios o ingreso ilegal y presentan posteriormente sintomatología Filtro a Viajeros Identificados en la Comunidad,que pasaron el filtro de los puntos migratorios o ingreso ilegal y presentan posteriormente sintomatología Filtro a Viajeros Ciudadanos Colombianos que planean o deben viajar a Colombia (anexo de repatriación) Filtro a Viajeros Extranjeros que requieren visa, que planean o deben viajar a Colombia PREPARACIÓN A PUNTOS DE CONTACTO PARA LA DETECCIÓN Y LA ATENCIÓN DE CASOS Abordaje Sindrómico de los pacientes con fiebre en IPS Vigilancia por laboratorio del Síndrome Febril Detección, el manejo inicial y traslado en puntos de entrada Detección, el manejo inicial y traslado en IPS no designadas Atención de los casos en vehículos de traslado Atención de los casos en IPS designadas (anexos de: bioseguridad, laboratorio, manejo clínico, atención psicosocial) PREPARACIÓN PARA EL RASTREO Y MANEJO DE CONTACTOS, CERCO EPIDEMIOLÓGICO Y RESPUESTA INMEDIATA Limpieza, desinfección y esterilización en puntos de entrada (incluye los vehiculos de trasporte masivo en que llego el paciente) Limpieza, desinfección y esterilización en ambulancias Limpieza, desinfección y esterilización en IPS no designadas Manejo de residuos en puntos de entrada Manejo de residuos en ambulancias Manejo de residuos en IPS no designadas Manejo de residuos en IPS designadas Manejo de cadáveres en IPS PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS PREPARACIÓN A PUNTOS DE ENTRADA PARA EL TAMIZAJE POBLACIONAL Manejo de cadáveres en vehículos de trasporte de cadaveres Manejo de cadáveres en funerarias y sitios de inhumación y cremación Manejo de cadáveres en sitio público o medicina legal Preparación de la Entidad territorial para respuesta inmediata, rastreo de contactos, intervención de campo (anexo de manejo psicosocial en la población) Preparación de la Entidad territorial para Operación del centro de comando (nacional y local)(anexo estrategia de comunicaciones)

34 DESTINATARIOS DE LOS PROCEDIMIENTOS ENTIDADES PROCEDIMIENTO Migración 1,2 Cancilleria 1,2,5,6 Fiscalia Medicina Legal 2,23 operador porturario 1,9,13,16 aerocivil, Dimar, ICA 1,9,13,17 Empresa Especial Aseo 16,17,18,19 Operadores Funeracios 20,21,22 Iglesias 21,22 Prestadores de servicios de salud 3,4,7,8,10,11,12,14,15,17,18,19,20 EPS /ARL 3,4,7,8,10,11,12,14,15,17,18,19,21 Fuerzas militares y policia 1,2,11,14,17,23 Ambulancias 9,10,11,14,17 Poblacion general 4 CRUE 4,9,11, 24, 25 Aerolineas agencias 13,16 Voluntarios de primera respuesta y policia. C defensa civil colombiana, cruz roja colombiana, cuerpo de bomberos Entidad Territorial 4,23 Todos

35 Detección de casos en puntos migratorios Orientar el tamizaje poblacional en los puntos de entrada al país frente a la posible introducción del virus del Ébola, a través de la primera pregunta: ha estado usted en los últimos tres meses en alguno de los siguientes países: Liberia, Nigeria, Senegal, Sierra Leona o Guinea? Algún conocido o alguien cercano a usted ha estado en dichos países en los últimos tres meses? SI _X NO Activar código ESPII

36 Entrevista viajeros Migración Colombia Pregunta de la autoridad sanitaria al viajero Ambiente para alistamiento IPS Designada Ambulancia Designada Alistamiento caso sospechoso

37 TAREAS Construcción procedimientos Preparación del material de difusión de los procedimientos Capacitación a multiplicadores en todos los procedimientos Simulacros y/o simulaciones a los destinatarios Difusión a población general

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