ÉBOLA: Situación Actual y acciones de prevención DICIEMBRE 2014

Transcripción

1 ÉBOLA: Situación Actual y acciones de prevención DICIEMBRE 2014

2 Quées el Ébola? Es una enfermedad infecciosa, aguda, grave producida por el Virus del mismo nombre que puede afectar tanto a animales como a seres humanos. Este virus es de la Familia Filoviridae (filovirus) el cual tiene 3 géneros: Ébolavirus, Marburgvirus y Cuevavirus. El género Ebolavirus a su vez comprende 5 especies distintas: Zaire Sudan Bundibugyo Bosque Tai Reston Este nombre proviene del río Ébola (en la República Democrática del Congo) donde fue identificado por primera vez en 1976 durante una epidemia.(sudán y RDC) 2

3 Cómo se transmite el virus Ébola? Transmisión: El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las poblaciones humanas por transmisión de persona a persona. Reservorios: Se considera que los huéspedes naturales del virus son los murciélagos frugívoros de la familia Pteropodidae. Periodo de incubación: Entre 2 a 21 días. Transmisibilidad: Desde el inicio de la fase febril, mientras la sangre y las secreciones contengan el virus. No existe riesgo de transmisión durante el período de incubación. Susceptibilidad: Todas las personas de cualquier edad y sexo son susceptibles. Vol 377 March 5, 2011

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5 Transmisión del Ébola De animales a humanos -Por contacto directo con la sangre, otros fluidos y/o secreciones corporales, y/o órganos, de animales infectados enfermos o muertos introducciones múltiples documentadas De persona a persona - Contacto directo (a través de lesiones cutáneas o de las membranas mucosas) con la sangre, otros fluidos y/o secreciones corporales, y/o órganos, de personas infectada vivas o fallecidas - Contacto indirecto con el ambiente o fómites contaminados con dichos fluidos (ej. agujas) - Funerales - Personal de salud - Presencia del virus del Ebola en el semen hasta 7 semanas después de la recuperación del paciente

6 Cuáles son los síntomas de la Enfermedad por el virus del Ébola? Fiebre, de inicio súbito Dolor de cabeza Dolor de garganta, Dolores musculares Debilidad intensa, Vómitos, Diarrea, Erupciones cutáneas, Falla renal, hepática En etapas avanzadas, hemorragias internas y externas.

7 Cronología de los principales brotes de la enfermedad por el virus del Ébola Año País Especie del virus Casos Defunciones Tasa de letalidad 2012 República Democrática del Congo Ébola Bundibugyo % 2012 Uganda Ébola del Sudán % 2012 Uganda Ébola del Sudán % 2011 Uganda Ébola del Sudán % 2008 República Democrática del Congo Ébola de Zaire % 2007 Uganda Ébola Bundibugyo % 2007 República Democrática del Congo Ébola de Zaire % 2005 Congo Ébola de Zaire % 2004 Sudan Ébola del Sudán % 2003 (Nov-Dic) Congo Ébola de Zaire % 2003 (Ene-Abr) Congo Ébola de Zaire % Congo Ébola de Zaire % Gabon Ébola de Zaire % 2000 Uganda Ébola del Sudán % 1996 Sudáfrica (ex-gabón) Ébola de Zaire % 1996 (Jul-Dic) Gabón Ébola de Zaire % 1996 (Ene-Abr) Gabón Ébola de Zaire % 1995 República Democrática del Congo Ébola de Zaire % 1994 Côte d'ivoire Ébola de Côte d'ivoire 1 0 0% 1994 Gabón Ébola de Zaire % 1979 Sudán Ébola del Sudán % 1977 República Democrática del Congo Ébola de Zaire % 1976 Sudán Ébola del Sudán % 1976 República Democrática del Congo Ébola de Zaire % Total de Brotes: 24 RDC 6 Congo 4 Gabón 4 Uganda 4 Por especie de Ébolavirus: Ébola Zaire 14 Ébola Sudán 7 Ébola Bundibugyo 2 Por letalidad: Ébola Zaire: 60-90% Ébola Sudán: 40-60% Bundibugyo: 25-51% Fuente:

8 Brotes de Ébolavirus en África por especie

9 Casos de EVE en África Occidental, Semana Epidemiológica 48, 2014

10 Situación actual del brote de la enfermedad del Ébola Al 15 de diciembre 2014 TOTAL DE CASOS : TOTAL DE FALLECIDOS : 6856 LETALIDAD : 37% PAISES AFECTADOS : GUINEA LIBERIA SIERRA LEONA MALI (24 de octubre) ESTADOS UNIDOS Senegal, Nigeria y España han sido declarados libres de Ébola el 17 de octubre, 19 de octubre y 2 de diciembre respectivamente.

11 PAÍSES CON INTENSA Y EXTENDIDA TRANSMISIÓN EVE Al 15 de diciembre 2014 PAIS N DE CASOS N FALLECIDOS LETALIDAD GUINEA % LIBERIA % SIERRA LEONA % TOTAL % La tasa de letalidad en los 3 países en todos los casos reportados con resultados definitivos registrados es del 76%. En casos hospitalizados llega al 61%

12 Distribución Geográfica de nuevos casos y casos totales

13 Casos probables y confirmados de EVE en LIBERIA Y MONROVIA Los casos incidentes se han estabilizado en las últimas 5 semanas, luego de una declinación a mediados de setiembre hasta mediados de octubre. En los 3 primeros días de diciembre se han confirmado 29 casos.

14 Casos probables y confirmados de EVE en GUINEA Y CONAKRY En la última semana se han reportado un total de 103 nuevos casos. La tendencia nacional en Guinea desde inicios de octubre es hacia un ligero incremento

15 Casos probables y confirmados de EVE en SIERRA LEONA Y FREETOWN La transmisión se mantiene intensa, con 397 nuevos casos confirmados al 7 de diciembre.

16 Distribución de casos de EVE por semana epidemiológica hasta la SE 49

17 Infecciones por Ébola virus en Trabajadores de Salud Al 15 de diciembre de 2014 En total se han infectado 639 trabajadores de salud y han fallecido 349. Además de 11 trabajadores de salud infectados en Nigeria, 2 en Mali, 3 en USA y 1 en España Un buen porcentaje de estos casos han ocurrido fuera de los Centros de tratamiento de Ébola

18 Casos y fallecidos por EVE en Mali y EEUU

19 PAISES PREVIAMENTE AFECTADOS País Total Casos Laboratory- Confirmed Cases Nigeria Senegal España Total Total fallecidos

20 Evacuaciones médicas y repatriaciones de países afectados por EVE hasta el 28 de Noviembre 2014

21 Indicadores sobre respuesta a EVE en los 3 países con epidemia

22 Ébola en República Democrática del Congo Es un brote no relacionado al del grupo de países anteriormente mencionado. Hasta el 3 de noviembre se han presentado 66 casos (38 confirmados y 28 probables) de los cuales, 8 son trabajadores de salud y 49 han fallecido.

23 Porquées importante este último brote de Ébola en la costa occidental de África? 1. Por su magnitud 2. Por la virulencia de la especie responsable 3. Porque por primera vez se afecta zonas urbanas con gran concentración de personas

24 Quéfactores están contribuyendo a su propagación en África? 1. Alta circulación transfronteriza de personas. 2. Creencias y prácticas culturales que favorecen la propagación. 3. Debilidad del Sistema de Salud (RRHH, infraestructura, equipamiento) 4. Inexperiencia en el manejo de brotes de Ébola en estos 4 países. 5. Deficientes prácticas de Control de Infecciones.

25 Recomendaciones de la OMS para todos los Estados a partir de la declaratoria de Emergencia del viernes 8 de Agosto 1. No deben prohibirse de forma generalizada el comercio ni los viajes internacionales. 2. Los Estados deberían proporcionar a los viajeros a zonas afectadas o de alto riesgo la información pertinente sobre Ébola. 3. Los Estados deberían estar preparados para detectar, investigar y atender casos de Ébola. 4. La población general debería disponer de información exacta y pertinente sobre el brote de Ébola. 5. Los Estados deberían estar preparados para facilitar la evacuación y repatriación de sus ciudadanos que hayan estado expuestos al virus del Ébola.

26 Alerta Epidemiológica Alerta emitida el 07 de agosto del 2014 Objetivo Alertar a las regiones del país ante el riesgo de la introducción de la enfermedad del virus del Ébola (EVE) para reforzar los sistemas de vigilancia y preparar la organización de los servicios de salud para la detección y atención de posibles casos importados. Recomendaciones Fortalecer la vigilancia epidemiológica para la detección e identificación de casos sospechosos de Ébola El personal de los EESS de aeropuertos y otros puntos de entrada deberá estar alerta ante la llegada de viajeros con sintomatología compatible con Ébola. Fortalecer la organización de los servicios de salud para la atención y el manejo de posibles casos importados de Ébola, así como prever la disponibilidad de insumos y equipos de protección personal para la atención de casos.

27 Actualización de la Alerta Epidemiológica Alerta emitida el 31 de octubre del 2014 Se actualiza la definición de caso sospechoso Se precisan las instrucción a las direcciones regionales de epidemiología

28 Plan de Preparación y Respuesta Reforzar el sistema de vigilancia epidemiológica e investigación de casos compatibles con Ébola en el país y desarrollar las acciones de alerta y respuesta. Reforzar la vigilancia laboratorial para establecer el diagnóstico oportuno de los casos compatibles con EVE en el país. Reforzar la organización de los servicios de salud para la atención de casos compatibles de EVE. Establecer estrategias de sensibilización y comunicación de riesgo para la información y preparación de la población ante la presentación de casos compatibles con EVE. Protección del ambiente para la salud y salud de los trabajadores Fortalecer las acciones de promoción de la salud a través del desarrollo de estrategias y mecanismos de coordinación sectorial e intersectorial

29 Constitución de ComitéNacional Asesor de Expertos para la preparación y respuesta ante la Enfermedad por virus Ébola Funciones: Monitorear la implementación del Plan Poner a prueba y actualizar el Plan Apoyar en la elaboración de guías y protocolos Asesorar en la implementación de medidas de control de infecciones

30 PROTOCOLOS INTERINOS

31 Otros protocolos PROTOCOLO DE ATENCIÓN INICIAL DE CASOS EN INVESTIGACIÓN O SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE) PREVIO A SU TRANSPORTE ASISTIDO PERÚ. PROTOCOLO PARA LA ATENCIÓN DE CASOS DE ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE) EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PERÚ. PROTOCOLO DE AUTOCUIDADO PARA EL PERSONAL DE SALUD EN CONTACTO CON CASOS SOSPECHOSOS O DEFINITIVOS DE ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE) PERÚ. PROTOCOLO DE TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES ANTE LA SOSPECHA DE CASOS DE ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE) PERÚ. PROTOCOLO PARA LA COLOCACIÓN Y RETIRO DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PERÚ. PROTOCOLO PARA LA DESINFECCIÓN DE AMBIENTES DE ATENCIÓN AL PACIENTE CON ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE) PERÚ. PROTOCOLO DE MANEJO DE RESIDUOS ASOCIADOS CON LA ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE) PERÚ. PROTOCOLO DE MEDIDAS PARA LA IDENTIFICACIÓN DE RIESGO EN HOTELES Y HOSPEDAJES RELACIONADOS A LA ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE) PERÚ.

32 Equipos de Intervención Rápida Se han conformado 7 equipos de intervención rápida, los cuales tienen un cronograma de reten ante la activación a alguna alerta por caso sospechoso de EVE

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34 Establecimientos de salud (EESS) Aeropuertos Puertos Pasos fronterizos 1. Detecta el caso sospechoso e informa al área de epidemiología del EESS más cercano. 2. El EESS corrobora la definición de caso sospechoso con la ficha clínico epidemiológica. 3. El EESS notifica de inmediato a la DGE y a epidemiología de la GERESA-DIRESA-DISA. 4. El EESS aplica medidas de bioseguridad (despeja la zona en aislamiento y utiliza EPP). 5. El personal del EESS espera al equipo de intervención rápida. 1. Coordina el desplazamiento del equipo de intervención rápida hasta el EESS notificador. 2. El CNE a través de la DGE notifica a OMS y al COE Salud. 3. La DGE informa a la Oficina General de Comunicaciones para la comunicación de riesgo. 4. Recibe los reportes del equipo de intervención rápida. 5. De no ser sospechoso o descartarse el caso coordina la atención integral para diagnostico de otras patologías. 6. Comunica y convoca al Comité de Expertos. 7. Supervisa el seguimiento de los contactos. 8. Determina la confirmación de caso. 1. Evalúa que se cumplan los criterios de caso sospechoso e informa a la DGE. 2. Amplía la información del caso. 3. Coordina la toma de muestras con INS. 4. Identifica y realiza la evaluación inicial a los contactos. 5. Coordina el seguimiento de contactos con la GERESA-DIRESA- DISA. 6. Evalúa las condiciones para la referencia del caso y decide su traslado. 7. Coordina con el equipo responsable del traslado la referencia del caso. 8. Comunica a la Unidad de Atención Especializada para recibir al caso. 1. Mantiene las unidades móviles operativas. 2. Recibe al caso y lo conduce a la Unidad de Atención Especializada. 1. Recibe al caso y lo hospitaliza en área de aislamiento. 2. Activa todas las medidas de control de infecciones y bioseguridad. 3. Coordina con el Comitéde Expertos para el manejo clínico - epidemiológico. 4. Maneja el caso según protocolo. 5. Mantiene desinfección recurrente. 6. De descartarse el caso derivar al paciente para la atención integral por otras patologías. 1. El INS toma la muestra según protocolo. 2. Procede al embalaje y traslado de la muestra de acuerdo a protocolo. 3. Envía la muestra según criterios de IATA. Caso sospechoso: cualquier persona que ha viajado o permanecido en un país que ha reportado al menos un caso confirmado de EVE, dentro de un periodo de 21 días antes del inicio de los síntomas, y que se presenta con: Inicio repentino de fiebre alta y al menos tres de los siguientes síntomas: dolor de cabeza, vómitos, diarrea, anorexia / pérdida de apetito, letargo, dolor de estómago, dolor muscular o de las articulaciones, dificultad para la deglución, dificultad para respirar, hipo. o 1. Censo de contactos del caso. 2. Evaluación y seguimiento a los contactos. 3. Notifica la evolución de los contactos a la DGE. 4. Provee educación sanitaria a los contactos y la comunidad. Sangrado inexplicable / hemorragias. o Que murió súbita e inexplicablemente.

35 Se tiene una ambulancia las 24 horas del día en el Aeropuerto Internacional Jorge Chavez, con personal con Equipo de Protección Personal, en estado de alerta ante la presentación de algún caso sospechoso. SAMU

36 Implementación de Prueba de PCR para diagnóstico de Enfermedad por Virus Ébola 12 de agosto El MINSA a través del Instituto Nacional de Salud ha implementado Pruebas de Laboratorio por Biología Molecular (PCR) para diagnóstico de Enfermedad por el Virus Ébola. Se cuenta con un Laboratorio de Nivel 3 de Bioseguridad que permite realizar pruebas diagnósticas para Ébola en forma segura.

37 Acciones Preventivas tomadas después de la Declaratoria de Emergencia por OMS 9 de agosto Desarrollóde taller -conferencia dirigido a periodistas en donde participóel Sr. Viceministro de Salud Pública, OPS, DGE e INS

38 MATERIAL INFORMATIVO PARA VIAJEROS Y PÚBLICO GENERAL SOBRE ÉBOLA Se ha elaborado e instalado paneles informativos sobre Ébola en el Aeropuerto Jorge Chávez

39 MATERIAL INFORMATIVO PARA VIAJEROS Y PÚBLICO GENERAL SOBRE ÉBOLA Se ha elaborado trípticos informativos sobre Ébola dirigido a viajeros que van a África o que regresan de África para ser distribuidos en los módulos de migraciones.

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41 Coordinaciones Multisectoriales para enfrentar Emergencias de Salud Pública Internacional Mediante RS N SA del 20/06/2013 se conformó la Comisión Multisectorial de naturaleza temporal encargada de elaborar el Plan de mejoramiento de capacidades de respuesta del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) Mediante DS N SA del 17/06/2014 se aprueba el Plan antes mencionado y se constituye la Comisión Multisectorial de naturaleza permanente para el monitoreo del Plan y el seguimiento de las capacidades básicas del RSI

42 Coordinaciones de la Comisión Multisectorial en el marco Reglamento Sanitario Internacional sobre medidas de prevención por Ébola El 08/08/14, en reunión presidida por la PCM, se realizó la instalación de la Comisión Multisectorial de naturaleza permanente. Participaron los representantes titulares y alternos de 10 Ministerios y 3 Institutos. Se coordinó tareas relacionadas a la preparación y respuesta frente al potencial ingreso de casos importados de Ébola y Chikungunya.

43 COORDINACIÓN SECTORIAL E INTERSECTORIAL: Preparación y Respuesta Se realizan coordinaciones con las siguientes instituciones: Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales EsSalud DIRESA Callao (Sanidad Aérea Internacional, Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión): Coordinación y fortalecimiento de la Vigilancia en puntos de entrada SAMU Ministerio del Interior (Migraciones): Monitoreo de flujo de personas desde y hacia África Ministerio de Transportes: Habilitación de espacio en Aeropuerto Jorge Chavez y Grupo Aereo #8 Autoridad Portuaria Nacional: Monitoreo del flujo de naves desde y hacia África Ministerio de Defensa: Monitoreo de flujo de personas desde y hacia África Ministerio de RREE: Monitoreo de flujo de personas desde y hacia África (refugiados, eventos internacionales) Ministerio de Comercio Exterior y Turismo Presidencia de Consejo de Ministros Aeropuerto Jorge Chávez: Monitoreo de flujo de personas desde y hacia África

44 CAPACITACIÓN PARA PERSONAL DE SALUD SOBRE ÉBOLA El 13/08/14 se realizó la teleconferencia Vigilancia Epidemiológica y comunicación de riesgos del Ébola, dirigido a los comunicadores sociales de las DIRESAs del país. El viernes 15 de agosto se realizó teleconferencia sobre Situación del Ébola y diagnóstico laboratorial dirigido a todas las DIRESAS del país.(epidemiologos, laboratoristas, salubristas) incluyó a EsSalud. Taller Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Intrahospitalarias (15-16 de octubre)

45 Fecha: Desde el 23 de noviembre al 22 de diciembre Modalidad: On line (Vía Web)- Autoinstructivo. Requisito: Ser trabajador del sector salud y contar con accesibilidad a internet. Inscripciones: Del 13 al 20 de noviembre # de horas: 40 horas académicas. Créditos: 1.5 # de inscritos: Hasta el 23 de noviembre se habían inscrito más de 6700 profesionales nacionales y extranjeros

46 Asistencias Técnicas a Sanidades marítimas Tiene por objetivo reforzar los siguientes aspectos: Control de infecciones Vigilancia Reglamento Sanitario Internacional Capacitación a la Sanidad Marítima de Puerto Matarani Capacitación en la Sanidad de Paita Capacitación en la Sanidad de Ilo Capacitación en la Sanidad de Chimbote

47 Coordinación y asistencia técnica a personal de migraciones de aeropuerto Se mantiene coordinación permanente con la Superintendencia Nacional de Migraciones Se brinda orientación a personal de migraciones sobre aspectos generales de la Enfermedad y los protocolos de actuación ante un viajero procedente de país afectado

48 Coordinación y Asistencia Técnica en Aeropuertos de Provincias Aeropuerto de Cusco En taller de capacitación

49 Coordinación y asistencia técnica a personal de migraciones de aeropuerto Se ha proporcionado cartillas a migraciones para su uso en los módulos de migraciones de sus diferentes aeropuertos Se ha proporcionado Alcohol gel a migraciones del Aeropuerto Jorge Chávez (con apoyo del INS)

50 Termómetros Láser Se ha adquirido termómetros láser para medición de temperatura corporal para las sanidades aéreas (7), marítimas (7) y pasos fronterizos (4) de mayor ingreso de personas del exterior

51 Proyectado de personas procedentes de los países con epidemia de EVE que asistirán a la COP 20 Total: 65 participantes de los 3 países con epidemia de EVE Sierra Leona: 40 participantes Guinea: 16 Liberia: 9 Hasta el día 25 noviembre han ingresado 9 personas de los 3 países con riesgo, todos en buen estado de salud

52 IDENTIFICACIÓN, EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DE PASAJEROS PROVENIENTES DE PAISES CON EPIDEMIA DE EVE Ficha de evaluación y seguimiento de personas provenientes de países con transmisión de EVE Ficha de Investigación Clínico Epidemiológica de EVE

53 INFORMACIÓN PARA EL VIAJERO EXTRANJERO PROVENIENTE DE PAISES CON EPIDEMIA El pasaporte saludable es un material informativo dirigido al pasajero extranjero proveniente de países con epidemias de Enfermedades de importancia en salud pública internacional (en inglés, francés y castellano)

54 Termómetros digitales para autocontrol de temperatura en pasajeros procedentes de países con epidemia de EVE A la llegada de personas procedentes de países con epidemia de EVE se les viene entregando gratuitamente un termómetro digital con fines de autocontrol de la temperatura corporal por 21 días. Se cuenta con más de 100 termómetros digitales

55 Reforzamiento de la Vigilancia Epidemiológica en los puntos de entrada Se ha contratado profesionales de la salud para reforzar la vigilancia epidemiológica en los principales aeropuertos, puertos y pasos fronterizos comenzando por las Sanidades aéreas y marítimas del Callao. De igual forma se está contratando personal para reforzar a las oficinas de epidemiología de las DISAS y DIRESAS a nivel nacional.

56 Preparación de equipos de intervención rápida para la recepción de un potencial caso importado Se ha organizado diversos equipos: Equipo de Sanidad internacional, SAMU, hospitalario, Investigación de casos y contactos. Se distribuyó EPP a los equipos de respuesta rápida.

57 Preparación de equipos de intervención rápida para la recepción de un potencial caso importado En el mes de agosto se entrenó a los equipos de respuesta rápida en el uso de Equipos de protección Personal(EPP)

58 Información enfermedad del virus del Ébola e

59 Simulacros frente a diferentes escenarios Se ha realizado el primer simulacro en el Hospital Referencial. Los siguientes simulacros se han realizado a partir del Aeropuerto Internacional Jorge Chávez y de un Hotel miraflorino.

60 Aprobación de Decreto de Urgencia N para reforzar el sistema de vigilancia y respuesta sanitaria frente al riesgo de introducción del virus Ébola en territorio nacional Destina fondos para reforzar la vigilancia y respuesta (42 millones aprox.) Autoriza seguro de vida para equipos de alerta y respuesta Autoriza compensaciones no dinerarias Autoriza transferencia de bienes y servicios Autoriza el gasto para la implementación de espacios en aeropuertos (evaluación de contactos)

61 SALA DE EVALUACIÓN EN AEROPUERTOS

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63 Vigilancia en el marco de la COP 20 Monitoreo de los participantes procedentes de países con riesgo Vigilancia en local oficial COP 20 Vigilancia en reuniones masivas paralelas a la COP 20 Vigilancia de febriles en algunos hospitales centinela de Lima y Callao

64 Preparación emergencia o reemergencia de microorganismos con potencial pandémico Identificación y preparación constante de un grupo de Élite. Implementación de un Centro de Aislamiento para casos emergentes o Pandemias Utilización de las instalaciones anteriormente mencionadas para entrenamiento de RRHH en períodos interpandémicos Implementar el Centro de Control de Enfermedades de Perú