Preventive Health Guidelines June 2015

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1 Preventive Health Guidelines June 2015 What is your plan for better health? Make this year your best year for wellness. Your health plan may help pay for tests and routine wellness exams to find disease early and to help you and your family stay well. Talk with your doctor (health care provider) about the care that is right for you. Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) may not pay for all services and treatments in this guide. To learn more about what BCBSTX pays for, call the Customer Care number on your ID card. You can also check to learn about health topics from child care to zinc. The content in this guide is based in part on suggestions from these independent groups and based on state-specific requirements: American Academy of Family Physicians AAFP American Academy of Pediatrics AAP Advisory Committee on Immunization Practices ACIP American College of Obstetrics and Gynecology ACOG American Cancer Society ACS Centers for Disease Control and Prevention CDC Texas Health Steps Texas Health Steps Periodicity Schedule Texas Health and Human Services Commission, Centers for Medicare and Medicaid Services U.S. Preventive Services Task Force USPSTF Use this guide to know when to set up visits with your doctor for you and your children. Ask your doctor which exams, tests, and vaccines are right for you, when you should get them, and how often. How you get certain diseases is not talked about in this guide. Please see your BCBSTX plan handbook to check on your plan benefits. To learn more about your health plan, go to To learn more about vaccines, go to the Centers for Disease Control and Prevention at Blue Cross and Blue Shield of Texas, a Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company, an Independent Licensee of the Blue Cross and Blue Shield Association TA-MEM

2 Well-baby and child/texas Health Steps screenings Well-baby/Texas Health Steps exam birth to two *: Infants who leave the hospital less than two days (8 hours) after birth need to be seen by a doctor within two to four days after being born. You might talk to the doctor if you are a first-time parent, are having a high-risk pregnancy, or want to learn about feeding, circumcision, or well-baby care. At the well-baby exam, you may get advice on your child s safety, dental exams and care starting at age one year if needed, healthy eating, and development. At these exams, your baby may get vaccines and these screenings or added screenings, such as tuberculin, urine testing, and/or sickle cell anemia testing, if needed. Age (in ) Screenings birth Weight, length and head circumference (the length around the head) At each visit Development and behavior At each visit Hearing As a newborn and when your doctor suggests Dental exams at each visit starting at age 1 if needed; between 6 Oral/dental health and 2 - Fluoride varnish on the teeth when your doctor suggests; fluoride prescription based on your drinking water Hemoglobin or hematocrit (blood count) at six at 12 Lead testing (unless you are sure the child has not been around lead) at 12 at 2 Tuberculin at 12 Autism at 18 at 2 Newborn metabolic, sickle cell, and thyroid screening Birth to two (ideally at three to five days) Well-child/Texas Health Steps exam ages two to 10 *: You may get advice about how to keep your child safe, how to prevent injuries, how to reduce the risks of getting skin cancer, good health, diet and physical activity, and development. Annual dental referrals start at age three or earlier, if needed. At these well-child exams, your child may get vaccines and these screenings or added screenings such as tuberculin and urine testing, if needed. Age (in ) Screenings Height, weight, body mass index (BMI)** Development and behavior At each visit Vision Hearing Oral/dental health Dental exams each year - between two to five - Fluoride varnish on the teeth when your doctor suggests; fluoride prescription based on your drinking water Hemoglobin or hematocrit (blood count) at two at six Blood pressure starting at three Well-child/Texas Health Steps exam ages 11 to 20 *: The doctor may talk to you about health and wellness issues. These include: diet and physical activity, healthy weight, dental health, dentist referral each year, mental health, sexual behavior and screening for sexually transmitted infections, how to prevent injuries, counseling to reduce your risk of getting skin cancer, special risks you might have for cancer (such as family history), and steps you can take to reduce those risks, secondhand smoke, and avoiding tobacco, alcohol, and drugs. At these exams, your child may get vaccines and these screenings or added screenings such as tuberculin and urine testing, if needed. Age (in ) Screenings Height, weight, body mass index (BMI)** Development and behavior Blood pressure Vision Hearing Oral/dental health Hemoglobin or hematocrit (blood count) at 12 at 16 Chlamydia For sexually active women aged 2 and younger *This guide is for people enrolled in the BCBSTX STAR and CHIP plans. Talk to your doctor if you have concerns about your health. **Height and weight is used to find BMI. BMI is used to see if a person has the right weight for height, or is under or over weight for height.

3 Adult screenings women* Well-person exam: The doctor may talk with you about health and wellness issues. These include: Diet and physical activity Family planning for ages 19 to 39 Folic acid for women who are of the age to get pregnant Sexual behavior and screening for sexually transmitted infections Screening for HIV Screening for hepatitis B (HBV) if high risk Intimate partner violence How to prevent injuries Counseling to reduce your risk of getting skin cancer, special risks you might have for cancer (such as family history), and steps you can take to reduce those risks Misuse of drugs and alcohol Secondhand smoke How to stop using tobacco Dental health Mental health At this visit, you may get vaccines and these screenings: Screenings and older Height, weight Body Mass Index (BMI) Blood pressure Breast cancer: doctor exam Breast cancer: mammogram Cervical cancer: ages Cervical cancer: ages Cervical cancer: ages 65+ Every three or as your doctor suggests or as your doctor suggests or as your doctor suggests Doctor exam every one to three from age 0 to 65+ Should have a Pap test plus an HPV test (called co-testing) every five. This is the preferred approach, but it is OK to have a Pap test alone every three. Age (in ) Stop screening at age 65 if last three Pap tests or last two co tests (Pap plus HPV) within the previous 10 were normal. If there is a history of an abnormal Pap test within the past 20, discuss continued screening with your doctor. Colorectal cancer At age 50, your doctor may suggest one of these options: 1. Fecal occult blood test (FOBT) each year 2. Flexible sigmoidoscopy every five 3. Both #1 and #2. Double-contrast barium enema every five 5. Colonoscopy every CT colonography may take the place of colonoscopy in some cases Chlamydia Sexually active women ages 2 and younger Cholesterol Osteoporosis Every five starting at age 5 with more screenings as your doctor suggests or for women ages 20 to 5 if they are at increased risk for coronary heart disease The test to check how dense your bones are should start no later than age 65; women at menopause should talk to their doctor about osteoporosis and have the test when at risk Hepatitis C Screen once if born between 195 and 1965 * This guide is for people enrolled in the BCBSTX plan. Some people may be at higher risk for health issues due to their family history, their race or ethnicity, or other reasons. Talk to your doctor if you have concerns about your health.

4 Pregnant women* Pregnant women should see the doctor or OB/GYN in the first three of pregnancy for a first visit and to set up a prenatal care plan. At this visit your doctor will check your health and the health of your baby. Based on your past health, your doctor may want you to have these tests, screenings or vaccines: Diabetes during pregnancy Hematocrit/hemoglobin (blood count) Hepatitis B HIV Rubella immunity - to find out which women need the rubella vaccine after giving birth Rh(D) blood type and antibody testing - if Rh(D) negative, repeat test at 26 to 28 weeks Syphilis Urinalysis - when your doctor wants it The doctor may talk to you about what to eat and how to be active when pregnant as well as staying away from tobacco, drugs, alcohol and other substances. You may also discuss breastfeeding support, supplies and counseling. Other tests and screenings: Some tests given alone or with other tests can be used to check the baby for health concerns. These tests are done at certain times while you are pregnant. The best test to use and the best time to do it depends on many things. These include your age as well as your medical and family history. Talk to your doctor about what these tests can tell you about your baby, the risks of the tests and which tests may be best for you. Amniocentesis Chorionic villus sampling Special blood tests Ultrasound tests including special tests (used with blood tests during the first three for chromosomal abnormality risk) and routine two-dimensional tests to check on the baby Medication: If you are high risk for a condition call preeclampsia, your doctor may recommend the use of low-dose aspirin (ASA) as preventive medication. Vaccines: If you are pregnant in flu season (October to March) your doctor may want you to have the inactivated flu vaccine. You may need the tetanus, diphtheria, pertussis (Tdap) vaccine if you have not had it before. While other vaccines may be given in special cases, it is best to get the vaccines you need before you get pregnant. Women should always check with their doctor about their own needs. You should NOT get these vaccines while you are pregnant: Measles, mumps, rubella (MMR) Varicella * This guide is for people enrolled in the BCBSTX Medicaid STAR and CHIP programs. Some people may be at higher risk for health issues due to their family history, their race or ethnicity, or other reasons. Talk to your doctor if you have concerns about your health.

5 Adult screenings men* The doctor may talk with you about health and wellness issues. These include: Diet and physical activity Family planning for ages 19 to 39 How to prevent injuries Misuse of drugs and alcohol How to stop using tobacco Secondhand smoke Sexual behavior and screening for sexually transmitted infections Screening for HIV Screening for hepatitis B (HBV) if high risk Counseling to reduce your risk of getting skin cancer, special risks you might have for cancer (such as family history), and steps you can take to reduce those risks Dental health Mental health At this visit, you may get vaccines and these screenings: Screenings and older Age (in ) Height, weight Body Mass Index (BMI) Blood pressure or as your doctor suggests or as your doctor suggests or as your doctor suggests Cholesterol Every five starting at age 20 with more screenings as your doctor suggests Colorectal cancer At age 50, your doctor may suggest one of these options: 1. Fecal occult blood test (FOBT) each year 2. Flexible sigmoidoscopy every five 3. Both #1 and #2. Double-contrast barium enema every five 5. Colonoscopy every CT colonography may take the place of colonoscopy in some cases Prostate cancer If you are 50 or older, disuss the risks and benefits of the prostate cancer tests with your doctor. Abdominal aortic anuerysm One time for ages 65 to 75 for those who have ever smoked Hepatitis C Screen once if born between 195 and 1965 * This guide is for people enrolled in the BCBSTX Medicaid STAR and CHIP programs. Some people may be at higher risk for health issues due to their family history, their race or ethnicity, or other reasons. Talk to your doctor if you have concerns about your health.

6 Suggested vaccine schedule* Shows when vaccines are suggested VACCINE birth 1 to to to to to 23 Hepatitis B Rotavirus (RV) Two-dose or three-dose series Diphtheria, tetanus, pertussis (DTaP) Tetanus, diphtheria, pertussis (Td/Tdap) Haemophilus influenza type b (Hib) Three-dose or four-dose series Pneumococcal conjugate(pcv) Inactivated Polio Virus (IPV) Influenza (flu) Suggested each year from six to 65+ of age Measles, mumps, rubella (MMR) Varicella (chicken pox) Hepatitis A Two-dose series Human papillomavirus (HPV) Meningococcal Pneumococcal polysaccharide (PPSV23) Zoster Pneumococcal 13-valent conjugate (PCV13) * This guide is for people enrolled in the BCBSTX Medicaid STAR and CHIP programs. Some people may be at higher risk for health issues due to their family history, their race or ethnicity, or other reasons. Talk to your doctor if you have concerns about your health.

7 Suggested vaccine schedule* VACCINE Hepatitis B Rotavirus (RV) to 6 Diphtheria, tetanus, pertussis (DTaP) 11 to to to to Tetanus, diphtheria, pertussis (Td/Tdap) Tdap Td booster every 10 Haemophilus influenza type b (Hib) Pneumococcal conjugate(pcv) Inactivated Polio Virus (IPV) Influenza (flu) Suggested each year from six to 65+ of age Measles, mumps, rubella (MMR) Varicella (chicken pox) Hepatitis A Human papillomavirus (HPV) Meningococcal Pneumococcal polysaccharide (PPSV23) Zoster Pneumococcal 13-valent conjugate (PCV13) Four to six Three-dose series Shows when vaccines are suggested 16 Suggested for smokers and asthmatics One dose for ages 60+ Hepatitis B - You may get an extra dose (four dose series) at four if the combination vaccine is used after the birth dose. Rotavirus (RV) - Get two dose or three dose series (depends on brand of vaccine used). Tdap (teens) - If you are 13 to 18 of age and have not had this vaccine before, talk to your doctor about a catch up vaccine. Tdap (adults) - If you are 19 of age or older and have not gotten a dose of Tdap before, you should get a single dose. Haemophilus influenza type b (Hib) - Get three-dose or four-dose series (depends on brand of vaccine used). Pneumococcal conjugate (PCV) - Children 1 to 59 who had all of the PCV vaccine series with seven-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) should get one more dose of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) at their next visit. Influenza (flu) - Refer to flu.gov or cdc.gov to learn more about this vaccine. (Note: children six to eight of age having the vaccine for the first time should have two doses separated by four weeks.) Measles, mumps, rubella (MMR) and varicella (chicken pox) - If you were born after 1957, you should have records of one or more doses of MMR vaccine unless you have a medical reason not to have the vaccine, or laboratory records of immunity to these three diseases. Human papillomavirus (HPV) - This vaccine is for girls (HPV2, HPV, or 9vHPV) and boys (HPV or 9vHPV) 11 to 12 of age, but it may be given as early as nine of age. This vaccine can be given up to age 26. Administer second dose one to two after first dose; administer third dose 2 weeks after the first dose and 16 weeks after the second dose. Meningococcal - Two doses of this routine vaccine are given (excludes Meningococcal B). Administer the first dose at 11 or 12 of age and the next dose at 16. Pneumococcal 13-valent conjugate (PCV13) - If not previously vaccinated with PPSV23, PCV13 is given first, followed by PPSV23 six to 12 after. If previously received with PPSV23, PCV13 12 is given afterwards. Pneumococcal polysaccharide (PPSV23) - Smokers and asthmatics should get one dose if they have never gotten the vaccine or don t know their vaccine history. Anyone who got the vaccine before age 65 should get another dose after age 65. (Wait at least five in between doses. If you are uncertain of your vaccination history, you should get PCV 13 first. When PCV 13 is also indicated, PCV 13 should be given first.) in between doses). * This guide is for people enrolled in the BCBSTX Medicaid STAR and CHIP programs. Some people may be at higher risk for health issues due to their family history, their race or ethnicity, or other reasons. Talk to your doctor if you have concerns about your health.

8 Pautas de salud preventiva Junio de 2015 Cuál es su plan para tener una mejor salud? Haga que este sea su año con más bienestar. Su plan de salud puede ayudarlo a pagar pruebas y exámenes de bienestar de rutina para detectar enfermedades de forma temprana y, de esa forma, usted y su familia podrán mantenerse saludables. Hable con su médico (proveedor de atención médica) sobre qué atención es la indicada para usted. Es posible que Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) no pague todos los servicios y tratamientos que aparecen en esta guía. Para obtener más información sobre los beneficios que paga BCBSTX, comuníquese con el Centro de Atención al Cliente al número de teléfono que aparece en su tarjeta de identificación. También puede ingresar en para informarse sobre temas de salud que van desde el cuidado de niños hasta los beneficios del zinc. El contenido de esta guía se basa, en parte, en sugerencias de estos grupos independientes y en los requisitos específicos del estado: Academia Estadounidense de Médicos de Familia: AAFP Academia Estadounidense de Pediatría: AAP Comité Asesor de Prácticas de Vacunación: ACIP Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos: ACOG Sociedad Estadounidense del Cáncer: ACS Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: CDC Programa Pasos Sanos de Texas y el calendario de control médico del Programa Pasos Sanos de Texas: Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas, Centros de Servicios de Medicare y Medicaid Grupo Especial de Servicios Preventivos de los Estados Unidos: USPSTF Use esta guía para saber cuándo programar visitas al médico para usted y sus hijos. Pregunte al médico qué exámenes, pruebas y vacunas son los indicados para usted, cuándo debe obtenerlos y con qué frecuencia. En esta guía, no se habla sobre cómo contrae las enfermedades. Consulte el manual de su plan de BCBSTX para averiguar cuáles son sus beneficios. Para obtener más información sobre su plan de salud, ingrese en Para obtener más información sobre las vacunas, ingrese en la página de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Blue Cross and Blue Shield of Texas, una división de Health Care Service Corporation, una compañía mutua de reserva legal, un licenciatario independiente de Blue Cross and Blue Shield Association. TA-MEM

9 Pruebas para niños y bebés sanos del programa Pasos Sanos de Texas Examen de bebé sano del programa Pasos Sanos de Texas (desde el nacimiento hasta los dos *): Los bebés que dejan el hospital antes de los dos días (8 horas) posteriores al parto deben ser vistos por un médico dentro de los dos a cuatro días de haber nacido. Puede hablar con el médico si es primeriza, si tiene un embarazo de alto riesgo o si desea que la asesoren sobre la lactancia, la circuncisión o los cuidados del bebé sano. En el examen de bebé sano, quizá le den consejos sobre la seguridad del bebé, los exámenes dentales y los cuidados a partir del año, si es necesario, la alimentación saludable y el desarrollo. En estos exámenes, es posible que vacunen al bebé y que le hagan estas u otras pruebas, como las que se utilizan para detectar tuberculosis o anemia y un análisis de orina, si es necesario. Edad (en ) Pruebas Nacimiento Peso, altura, circunferencia de la cabeza (lo que mide el contorno de la cabeza) Desarrollo y comportamiento Audición Salud dental/bucal Hemoglobina o hematocrito (recuento de sangre) Prueba para detectar plomo (a menos que esté seguro de que el niño no ha estado expuesto al plomo) Prueba para detectar la tuberculosis Autismo Prueba para detectar la anemia y controlar el funcionamiento del metabolismo y la tiroides del recién nacido En todas las visitas En todas las visitas De recién nacido y cuando lo indique el médico Exámenes dentales en todas las visitas a partir del año si es necesario. Entre los 6 y 2 : barniz de flúor en los dientes cuando lo indique el médico; indicación de flúor según el agua que beba A los 6 A los 12 Desde el nacimiento hasta los dos (idealmente entre los tres y cinco días de edad) A los 12 A los 12 A los 18 A los 2 A los 2 Examen de niño sano del programa Pasos Sanos de Texas (de 2 a 10 *): Es posible que reciba consejos sobre cómo cuidar la seguridad del niño, cómo prevenir lesiones, cómo reducir las posibilidades de contraer cáncer de piel, cómo mantener una buena salud, la alimentación saludable, la actividad física y el desarrollo. Las remisiones anuales para la atención dental comienzan a los tres de edad o antes, si es necesario. En estos exámenes, quizá vacunen al niño y le hagan estas u otras pruebas, como la que se usa para detectar tuberculosis y un análisis de orina, si es necesario. Edad (en ) Pruebas Estatura, peso, índice de masa corporal (BMI)** Desarrollo y comportamiento En todas las visitas Visión Audición Salud dental/bucal Exámenes dentales todos los (entre los dos y los cinco ): barniz de flúor en los dientes cuando lo indique el médico; indicación de flúor según el agua que beba Hemoglobina o hematocrito (recuento de sangre) A los 2 A los 6 Presión sanguínea a partir de los tres de edad Examen de niño sano del programa Pasos Sanos de Texas (de 11 a 20 *): El médico puede hablarle sobre cuestiones de salud y bienestar. Estos temas abarcan lo siguiente: la alimentación y el ejercicio; el peso saludable; la salud dental; la remisión anual al dentista; la salud mental; el comportamiento sexual y las pruebas para detectar enfermedades de transmisión sexual; las formas de prevenir lesiones; consejos para reducir las posibilidades de contraer cáncer de piel; los riesgos particulares de padecer cáncer (como los antecedentes familiares) y los pasos que puede seguir para minimizar esos riesgos; el humo de segunda mano; los modos de evitar el tabaco, el alcohol y las drogas. En estos exámenes, quizá vacunen al niño y le hagan estas u otras pruebas, como la que se usa para detectar tuberculosis y un análisis de orina, si es necesario. Edad (en ) Pruebas Estatura, peso, índice de masa corporal (BMI)** Desarrollo y comportamiento Presión sanguínea Visión Audición Salud dental/bucal Hemoglobina o hematocrito (recuento de sangre) A los 12 A los 16 Clamidia Para mujeres sexualmente activas de 2 y menores * Esta guía está destinada a las personas inscritas en los planes de STAR y CHIP de BCBSTX. Si tiene dudas sobre su salud, hable con el médico. ** El peso y la estatura se utilizan para calcular el índice de masa corporal (BMI). El BMI se usa para saber si la persona tiene el peso adecuado para la estatura o si su peso está por debajo o encima del peso correspondiente.

10 Pruebas para adultos: mujeres* Examen de persona sana: El médico puede hablarle sobre cuestiones de salud y bienestar. Estos son los servicios: Alimentación y actividad física Planificación familiar entre los 19 y 39 Ácido fólico para mujeres en edad de concebir Comportamiento sexual y pruebas para detectar enfermedades de transmisión sexual Prueba de VIH Prueba de hepatitis B (HBV) si es paciente de alto riesgo Violencia en la pareja Formas de evitar lesiones Consejos para reducir las posibilidades de contraer cáncer de piel, los riesgos particulares de padecer cáncer (como los antecedentes familiares) y los pasos que puede seguir para minimizar dichos riesgos Abuso de drogas y alcohol Humo de segunda mano Formas para dejar de consumir tabaco Salud dental Salud mental En esta visita, quizá la vacunen y le hagan estas pruebas: Edad (en ) Pruebas en adelante Estatura, peso o según lo indique el médico Índice de masa o según lo indique el médico corporal (BMI) Presión o según lo indique el médico sanguínea Cáncer de mama: Examen médico cada uno o tres examen médico Cáncer de mama: desde los 0 a los 65 de edad en adelante mamografía Cáncer de cuello de útero: Cada tres de los 21 a los 29 Cáncer de Se debe realizar una prueba de Papanicolaou y una prueba del virus del papiloma humano o cuello de útero: HPV (llamada prueba complementaria ) cada cinco. Este es el método de preferencia, de los 30 a los 65 pero es aceptable si se realiza únicamente la prueba de Papanicolaou cada tres. No se deben realizar más pruebas a partir de los 65 si los resultados de las últimas tres pruebas de Papanicolaou o de las últimas dos pruebas complementarias Cáncer de (la prueba de Papanicolaou más cuello de útero: la prueba de HPV) de los últimos de los 65 en adelante 10 fueron normales. Si tiene antecedentes de resultados anormales en las pruebas de Papanicolaou de los últimos 20, consulte la continuidad de las pruebas con el médico. A los 50, el médico puede sugerirle una de estas opciones: 1. Una prueba de sangre oculta en materia fecal (FOBT) por año. 2. Una sigmoidoscopia flexible cada cinco. 3. Ambas pruebas (1 y 2). Cáncer de colon. Un enema de bario de doble contraste cada cinco. 5. Una colonoscopia cada En algunos casos, puede hacerse una colonografía por tomografía computada (CT), en lugar de una colonoscopia. Para mujeres Clamidia sexualmente activas de 2 y menores Cada cinco a partir de los 5 junto con otros exámenes que indique el médico o para las Colesterol mujeres de 20 a 5 si tienen más posibilidades de padecer enfermedades coronarias La prueba para verificar la densidad de los huesos se debe realizar a más tardar a partir de los 65 ; Osteoporosis las mujeres durante la menopausia deben hablar con su médico sobre la osteoporosis y realizarse la prueba si existen riesgos de tener esta afección Hepatitis C Una prueba si la persona nació entre 195 y 1965 * Esta guía está destinada a las personas inscritas en el plan de BCBSTX. Algunas personas pueden tener mayor riesgo de padecer problemas de salud debido a sus antecedentes familiares, raza o grupo étnico u otras razones. Si tiene dudas sobre su salud, hable con el médico.

11 Mujeres embarazadas* Las mujeres embarazadas deben visitar al médico o al obstetra/ginecólogo por primera vez durante los primeros tres de embarazo a fin de elaborar un plan de atención prenatal. En esta visita, el médico controlará su salud y la del bebé. Según su historial de salud, el médico quizá quiera que se haga las siguientes pruebas, exámenes o vacunas: Diabetes durante el embarazo Hematocrito/hemoglobina (recuento de sangre) Hepatitis B VIH Anticuerpos contra la rubéola: para saber qué mujeres necesitan la vacuna contra la rubéola después del parto Tipo y factor sanguíneo y prueba de anticuerpos: si es Rh (D) negativo, repetir la prueba en las semanas 26 a 28 Sífilis Análisis de orina: según lo indique el médico El médico puede hablarle sobre qué puede comer y cómo estar activa durante el embarazo, así como evitar el tabaco, las drogas, el alcohol y otras sustancias. También pueden hablar sobre el apoyo, los suministros y la orientación para la lactancia. Otras pruebas y exámenes: Algunas pruebas, solas o junto con otras, se pueden usar para controlar la salud del bebé. Estas pruebas se hacen en determinados momentos del embarazo. La prueba más adecuada y el momento justo para hacerla dependen de varios factores. Por ejemplo, su edad y sus antecedentes médicos y familiares. Hable con el médico sobre qué le pueden decir estas pruebas sobre su bebé, los riesgos que implican y cuáles son las mejores para usted. Amniocentesis Muestra de vellosidades coriónicas Pruebas de sangre especiales Ecografías: incluyen pruebas especiales (que se hacen junto con las pruebas de sangre durante los primeros tres para detectar riesgos de anomalías cromosómicas) y pruebas de rutina en dos dimensiones para controlar al bebé Medicamentos: Si su riesgo de sufrir una afección llamada preeclampsia es alto, el médico puede indicar el uso de una dosis baja de aspirina (ASA) como medicación preventiva. Vacunas: Si estará embarazada durante la temporada de gripe (de octubre a marzo), el médico quizá quiera que se aplique la vacuna inactivada contra la gripe. Si no se la aplicó antes, puede necesitar la vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos ferina (Tdap). Aunque pueden darle otras vacunas en casos especiales, es mejor vacunarse antes de quedar embarazada. Las mujeres deben consultar con el médico sobre sus propias necesidades. NO debe recibir las siguientes vacunas cuando está embarazada: Sarampión, paperas y rubéola (MMR) Varicela * Esta guía está destinada a las personas inscritas en los programas STAR y CHIP de Medicaid de BCBSTX. Algunas personas pueden tener mayor riesgo de padecer problemas de salud debido a sus antecedentes familiares, raza o grupo étnico u otras razones. Si tiene dudas sobre su salud, hable con el médico.

12 Pruebas para adultos: hombres* El médico puede hablarle sobre cuestiones de salud y bienestar. Estos son los servicios: Alimentación y actividad física Planificación familiar entre los 19 y 39 Formas de evitar lesiones Abuso de drogas y alcohol Formas para dejar de consumir tabaco Humo de segunda mano Comportamiento sexual y pruebas para detectar enfermedades de transmisión sexual Prueba de VIH Prueba de hepatitis B (HBV) si es paciente de alto riesgo Consejos para reducir las posibilidades de contraer cáncer de piel, los riesgos particulares de padecer cáncer (como los antecedentes familiares) y los pasos que puede seguir para minimizar dichos riesgos Salud dental Salud mental En esta visita, quizá lo vacunen y le hagan estas pruebas: Edad (en ) Pruebas en adelante Estatura, peso Índice de masa corporal (BMI) Presión sanguínea Colesterol Cáncer de colon Cáncer de próstata Aneurisma aórtico abdominal o según lo indique el médico o según lo indique el médico o según lo indique el médico Cada cinco a partir de los 20 junto con otros exámenes que indique el médico A los 50, el médico puede sugerirle una de estas opciones: 1. Una prueba de sangre oculta en materia fecal (FOBT) por año. 2. Una sigmoidoscopia flexible cada cinco. 3. Ambas pruebas (1 y 2).. Un enema de bario de doble contraste cada cinco. 5. Una colonoscopia cada En algunos casos, puede hacerse una colonografía por tomografía computada (CT), en lugar de una colonoscopia. Si tiene 50 o más, analice con su médico los riesgos y los beneficios de las pruebas para detectar el cáncer de próstata. Una vez entre los 65 y los 75 para quienes hayan fumado Hepatitis C Una prueba si la persona nació entre 195 y 1965 * Esta guía está destinada a las personas inscritas en los programas STAR y CHIP de Medicaid de BCBSTX. Algunas personas pueden tener mayor riesgo de padecer problemas de salud debido a sus antecedentes familiares, raza o grupo étnico u otras razones. Si tiene dudas sobre su salud, hable con el médico.

13 Calendario de vacunación recomendado* Muestra cuándo se recomienda colocar las vacunas VACUNAS Nacimiento De 1 a De 6 a 18 De 12 a 15 De 16 a 18 De 19 a 23 Hepatitis B Rotavirus (RV) Serie de dos o tres dosis Difteria, tétanos y tos ferina o pertussis (DTaP) Tétanos, difteria y tos ferina o pertussis (Td/Tdap) Haemophilus influenzae tipo b (Hib) Serie de tres o cuatro dosis Antineumocócica conjugada (PCV) Vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV) Influenza (gripe) Se recomienda colocarla todos los a partir de los seis de edad y después de los 65 en adelante. Sarampión, paperas y rubéola (MMR) Varicela Hepatitis A Serie de dos dosis Virus del papiloma humano (HPV) Antimeningocócica Antineumocócica polisacárida (PPSV23) Vacuna contra el herpes zóster Vacuna antineumocócica conjugada trecevalente (PCV13) * Esta guía está destinada a las personas inscritas en los programas STAR y CHIP de Medicaid de BCBSTX. Algunas personas pueden tener mayor riesgo de padecer problemas de salud debido a sus antecedentes familiares, raza o grupo étnico u otras razones. Si tiene dudas sobre su salud, hable con el médico.

14 Calendario de vacunación recomendado* Muestra cuándo se recomienda colocar las vacunas VACUNAS Hepatitis B Rotavirus (RV) De a 6 Difteria, tétanos y tos ferina o pertussis (DTaP) De 11 a 12 De 13 a 18 De 19 a 60 De 60 a 6 Después de los 65 Tétanos, difteria y tos ferina o pertussis (Td/Tdap) Tdap Un refuerzo de la vacuna Td cada 10 Haemophilus influenzae tipo b (Hib) Antineumocócica conjugada (PCV) Vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV) Influenza (gripe) Sarampión, paperas y rubéola (MMR) Varicela Hepatitis A Virus del papiloma humano (HPV) Antimeningocócica Antineumocócica polisacárida (PPSV23) Vacuna contra el herpes zóster Vacuna antineumocócica conjugada trecevalente (PCV13) Se recomienda colocarla todos los a partir de los seis de edad y después de los 65 en adelante. Entre los cuatro y seis de edad Serie de tres dosis A los 16 Está indicada para los fumadores y los asmáticos Una dosis después de los 60 Hepatitis B: Puede recibir una dosis extra (una serie de cuatro dosis) a los cuatro si se utiliza la vacuna combinada después de la dosis que recibió en el momento del nacimiento. Rotavirus (RV): Puede recibir una serie de dos o tres dosis (según la marca que se use). Tdap (adolescentes): Si tiene entre 13 y 18 de edad y nunca le colocaron esta vacuna, hable con el médico sobre cómo ponerse al día. Tdap (adultos): Si tiene 19 o más y nunca le colocaron esta vacuna, debe recibir una dosis única. Haemophilus influenzae tipo b (Hib): Puede recibir una serie de tres o cuatro dosis (según la marca que se use). Antineumocócica conjugada (PCV): Los niños de 1 a 59 de edad que recibieron toda la serie de la vacuna PCV con la vacuna antineumocócica conjugada heptavalente (PCV7) deben recibir una dosis más de la vacuna antineumocócica conjugada trecevalente (PCV13) en su próxima visita. Influenza (gripe): Ingrese en flu.gov o cdc.gov para obtener más información sobre esta vacuna. (Nota: Los niños de seis a ocho de edad que reciben la vacuna por primera vez deben recibir dos dosis con cuatro semanas de diferencia). Sarampión, paperas y rubéola (MMR) y varicela: Si nació después de 1957, usted debe tener registros de una o más dosis de la vacuna MMR, salvo que tenga una razón médica para no tener la vacuna, o registros de laboratorio de inmunidad contra estas tres enfermedades. Virus del papiloma humano (HPV): Esta vacuna es para niñas (HPV2, HPV o 9vHPV) y niños (HPV o 9vHPV) de 11 y 12, pero se puede colocar a partir de los nueve. Esta vacuna se puede colocar hasta los 26. La segunda dosis se debe administrar uno o dos después de la primera dosis; administrar la tercera dosis 2 semanas después de la primera dosis y 16 semanas después de la segunda dosis. Antimeningocócica: Se administran dos dosis de esta vacuna de rutina (se excluye la antimeningocócica B). Colocar la primera dosis a los 11 o 12 de edad y la dosis siguiente a los 16. Vacuna antineumocócica conjugada trecevalente (PCV13): Si nunca recibió la vacuna PPSV23, se administra la vacuna PCV13 en primer lugar y la PPSV23 entre 6 y 12 después. Si se administró anteriormente la vacuna PPSV23, la PCV13 se coloca después de 12 o más. Antineumocócica polisacárida (PPSV23): Los fumadores y los asmáticos deben recibir una dosis si nunca antes se les administró la vacuna o si no están seguros de haberla recibido. Toda persona que haya recibido la vacuna antes de los 65 debe recibir otra dosis después de esa edad. (Deben pasar por lo menos cinco entre las administraciones de las dosis). Si no recuerda si recibió la vacuna, se le debe colocar primero la vacuna PCV 13. Si también debe colocarse la vacuna PCV 13, esa vacuna se debe administrar primero. * Esta guía está destinada a las personas inscritas en los programas STAR y CHIP de Medicaid de BCBSTX. Algunas personas pueden tener mayor riesgo de padecer problemas de salud debido a sus antecedentes familiares, raza o grupo étnico u otras razones. Si tiene dudas sobre su salud, hable con el médico.