ANGELES TORO PEREZ. ENFERMERA DEL SERVICIO DE PEDIATRIA

Transcripción

1 ANGELES TORO PEREZ. ENFERMERA DEL SERVICIO DE PEDIATRIA

2 TEST DEL SUDOR IONTOFORESIS Análisis no invasivo, de bajo costo y eficaz.

3 BREVE HISTORIA ES CONFIRMACION DE LABORATORIO DEL DIAGNOSTICO CLINICO DE LA FIBROSIS QUÍSTICA. SE IDEÓ EN LOS 1º 1 AÑOS 50 TRAS DESCUBRIMIENTO. NIÑOS QUE PADECEN LA ENFERMEDAD SON PROPENSOS A LA HIPONATREMIA AGUDA DURANTE EL TIEMPO DE CALOR. ESTO SE DEBE A UNA [SAL] ANORMALMENTE ALTA EN SU SUDOR ECRINO; OSCILANDO ENTRE LAS TRES Y CINCO VECES MAS ALTA QUE LA DE LOS NIÑOS NORMALES. CONTROVERSIA. EFICACIA DE DIVERSOS MÉTODOS M DE ENSAYO.

4 BREVE HISTORIA SOLO DOS MÉTODOS M PARA LA COLECCIÓN N DE SUDOR HAN SIDO APROBADOS: GIBSON Y COOKE: peso del sudor recolectado. MACRODUCT: acumula dentro de un capilar el sudor.( dispositivo comercial).

5 FIBROSIS QUISTICA O MUCOVISCIDOSIS

6 FIBROSIS QUISTICA O MUCOVISCIDOSIS INTRODUCCIÓN ENFERMEDAD DEVASTADORA PROGRESIVA Y HASTA HOY NO CURABLE. A MENUDO CONFUNDIDAS SUS MANIFESTACIONES PULMONARES CON: asma, bronquitis recurrente, neumonía, tos ferina, u otros trastornos respiratorios. SUS MANIFESTACIONES DIGESTIVAS a menudo confundidas con mala absorción. LA FIBROSIS QUÍSTICA (FQ) puede pasar sin diagnosticarse o mal diagnosticada durante años. a

7 FIBROSIS QUISTICA O MUCOVISCIDOSIS La FQ es un desorden genético hereditario que afecta a las glándulas de secreción n externa. Las consecuencias están n relacionadas con las glándulas productoras de mucus de las vías v respiratorias y de las glándulas digestivas. Provocando: manifestaciones en diferente grado Enfermedad pulmonar crónica Insuficiencia pancreática Cirrosis hepática

8 FIBROSIS QUISTICA INCIDENCIA INCIDENCIA FQ: 1 DE CADA 2500 NACIMIENTOS. Nº TOTAL DE CASOS RECONOCIDOS + NIÑOS SON DIAGNOSTICADOS Y TRATADOS PRECOZMENTE VIVEN MAS TIEMPO

9 FIBROSIS QUISTICA SÍNTOMAS AFECCION PULMONAR: presente en todos lo pacientes en algún n momento del curso de la enfermedad. Puede aparecer semanas, meses, o años después s del nacimiento. AFECCION PANCREÁTICA: presente poco después del nacimiento. Mala absorción n ( grasas y proteínas). Síntoma S frecuente: emisión n de heces voluminosas malolientes y grasientas. Paciente de buen apetito, con ingestión n calórica adecuada y, sin embargo, no gana peso ni crece normalmente. SUDOR: sudoración n salada, calor, fiebre. Pérdida excesiva de sal: apatía, a, dolor abdominal y vómitos.

10 FIBROSIS QUISTICA DIAGNOSTICO SI TEST DE SUDOR + : cloruro elevado (>60( mmol/ l). Se debe repetir para confirmarlo. POR LO TANTO: AL MENOS DOS TEST + EVIDENCIA CLINICA ( GENÉTICA) para confirmarlo. ITEMS: íleo meconial, insuf. Pancreática exocrina, enf.resp.crónica nica sugestiva, complicaciones asociadas a las pérdidas p excesivas de sal por el sudor durante períodos calurosos, screening neonatal +, ausencia bilateral congénita nita de conductos deferentes, Hª H familiar de FQ.

11 FIBROSIS QUISTICA TRATAMIENTO FIBROSIS QUISTICA DETECCION PRECOZ TRATAMIENTO ADECUADO CENTRO ESPECIALIZADO EN FQ

12 SISTEMA DE RECOGIDA DE INTRODUCCION Procedimiento de laboratorio. Método Diagnostico principal de la FQ. Examen de la concentración electrolítica tica de sudor. SUDOR

13 TRES PROCEDIMIENTOS 1. ESTIMULACION DEL SUDOR 2. RECOGIDA DEL SUDOR 3. ANALISIS DEL SUDOR

14 PASOS A SEGUIR MONTAR EL EQUIPO Y LOS SUMINISTROS INSPECCIONAR LOS ELECTRODOS Y CONECTARLOS ALINDUCTOR LIMPIAR LAS AREAS DE PIEL SELECCIONADAS INSTALAR LOS DISCOS DE PILOGEL EN AMBOS ELECTRODOS SUJETAR LOS ELECTRODOS AL MS (MIEMBRO SUPERIOR) ACTIVAR LA IONTOFORESIS

15 PASOS A SEGUIR PREPARAR EL COLECTOR DE SUDOR MACRODUCT DURANTE LA IONTOFORESIS LIMPIAR LOS ELECTRODOS AL TÉRMINO T DE LA IONTOFORESIS LIMPIAR LA PIEL BAJO EL ELECTRODO POSITIVO (ROJO) SUJETAR EL COLECTOR DE SUDOR MACRODUCTFIRMEMENTE AL MIEMBRO QUITAR Y ALMACENAR LA MUESTRA DE SUDOR QUITAR Y TIRAR LOS RESIDUOS MACRODUCT LIMPIAR LOS ELECTRODOS

16 COMPONENTES DEL SISTEMA DE RECOGIDA DEL SUDOR

17 MATERIAL QUE NECESITAREMOS ALCOHOL AGUA DESTILADA ESTERIL GASAS DOS DISCOS DE PILOGEL (NEVERA) ELECTRODOS +ROJO Y NEGRO PULSERAS PARA AJUSTAR LOS ELECTRODOS

18 TRES PROCEDIMIENTOS 1. ESTIMULACION DEL SUDOR 2. RECOGIDA DEL SUDOR 3. ANALISIS DEL SUDOR

19 ESTIMULACION DEL SUDOR

20 ESTIMULACION DEL SUDOR 1. Limpiar-electrodos electrodos-agua destilada 2. Cable electrodos conectado-inductor del sudor

21 ESTIMULACION DEL SUDOR 3. Limpiar piel alcohol- agua-secar y colocar los electrodos con los discos de pilogel; electrodo rojo (mitad superior del antebrazo o brazo) y el electrodo negro en cualquier otra posición n cómoda c del brazo o en la pierna del mismo lado.

22 ESTIMULACION DEL SUDOR 4. Acoplar los electrodos al miembro - banda de velcro - presionando contra la piel.

23 ESTIMULACION DEL SUDOR 5. Activar la iontoforesis: interruptor en posición n RUN sujetándolo hasta oír o un pitido. CORRIENTE IONOFORÉTICA TICA..1,5mA TIEMPO DE IONOFORESIS 5min y 30seg. sensacion de escozor o picor

24 ESTIMULACION DEL SUDOR 6. Retiramos los electrodos 1º NEGRO Limpiar y secar 2º ROJO Limpiar y secar con agua estéril

25 RECOGIDA DEL SUDOR

26 RECOGIDA DEL SUDOR 7. Sujetar el COLECTOR DE SUDOR donde estuvo el electrodo ROJO. TIEMPO DE RECOGIDA 15 min.

27 RECOGIDA DEL SUDOR 8. Quitar y almacenar la muestra de sudor. Quitar tapa protectora Levantar extremo libre Conectar aguja punta roma conectada a la jeringa de tuberculina con el émbolo a la mitad

28 RECOGIDA DEL SUDOR 9. Presionar contra la piel y aspirar Mientras se presiona el colector, se extiende la espiral.

29 RECOGIDA DEL SUDOR 10. Cortar el tubo colector tan cerca como sea posible de la superficie del colector

30 ANALISIS DEL SUDOR

31 ANALISIS DEL SUDOR 11. Interruptor de encendido-parte posterior. Indicador de estado en ámbar en 5 min. cambia a verde,, la célula c de conductividad ha alcanzado la tª adecuada y podemos realizar la determinación. n.

32 ANALISIS DEL SUDOR 12. Transferir la muestra a la célula c moviendo el émbolo suavemente 13. La lectura aparece en el indicador digital

33 LISTO PARA LA SIGUIENTE DETERMINACION SE LAVA CON AGUA DESTILADA EL ANALIZADOR Y SE RETIRA LA BOQUILLA IZQUIERDA.

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