El paciente con alteraciones cutáneas

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "El paciente con alteraciones cutáneas"

Transcripción

1 12 El paciente con alteraciones cutáneas ALTERACIONES INFECCIOSAS Foliculitis La foliculitis es una infección estafilocócica que surge en los folículos pilosebáceos y glándulas sudoríparas ecrinas y apocrinas. Esta infección puede ser superficial o profunda. Foliculitis superficial. La infección afecta a los folículos pilosos exclusivamente (Ver Imagen 1). Foliculitis profunda: Forúnculo: la infección es más profunda y necrosante, abarcando folículos pilosos y glándulas sudoríparas, con invasión incluso de piel circundante y tejidos profundos. Ántrax: la infección profundiza aún más y llega a alcanzar la hipodermis. Supone un conglomerado de forúnculos, con mayor extensión tanto en profundidad como en superficie. Etiopatogenia Son frecuentes las foliculitis en varones ancianos y jóvenes en edad puberal, pudiendo surgir en cualquier lugar donde existan folículos pilosos. Sin embargo, tiene predilección por la cara (zona de barba, vestíbulo nasal y cuero cabelludo) y por zonas de roce y sudoración (axilas, ingles y nalgas). Existen diversos factores que pueden favorecer la presencia de infecciones estafilocócicas, que se recogen en la Tabla 1. Hallazgos físicos Cardiovasculares Puede aparecer fiebre, malestar y agotamiento general. Dermatológicos Piel caliente al tacto en las zonas de lesión. Lesiones pustulosas en zonas pilosas, con eritema alrededor del folículo afectado. En caso de ántrax, aparecen multitud de pústulas abiertas formando cráteres donde se evidencia tejido necrosado. Las lesiones se localizan preferentemente en la cara (labio superior, zona de la barba y cuello) o en zonas de roce (axilas, ingles y nalgas). Se pueden encontrar lesiones provocadas por el rascado, con levantamiento de costras y excoriaciones. La piel puede mostrar humedad excesiva. Las zonas pilosas pueden presentar abundante liberación de sudor. Puede realizarse toma de cultivo de la lesión, que en caso de ser positivo evidencia el microorganismo causante de la infección. Cultivo bacteriológico de la sangre (hemocultivo). En el caso de foliculitis profunda aparece bacteriemia (bacterias en sangre). Analítica de sangre (hemograma), en la que puede aparecer leucocitosis en foliculitis profunda. Medidas farmacológicas Antibióticos, administrados: En loción o crema, utilizados en foliculitis profundas y superficiales. Vía sistémica (mediante la administración oral durante diez días), usados en foliculitis profunda si los resultados del hemograma fueron positivos. Antisépticos: Administrados en solución y en forma de jabón. Medidas quirúrgicas Incisión y drenaje del absceso en el caso del forúnculo. En el caso del ántrax será preciso incluso el desbridamiento y recorte del tejido necrótico con la posterior colocación de injerto. Infecciones víricas Se revisan a continuación las infecciones cutáneas provocadas por el grupo herpesvirus (Ver Tabla 2) que comprende las infecciones por el virus del her- R. Píriz Tabla 1. Factores que aumentan el riesgo de foliculitis Imagen 1. Foliculitis superficial en la cara. Humedad excesiva Lesiones mecánicas de la piel Hacinamiento/falta de higiene Factores psíquicos Déficit defensivo del organismo 831

2 Manual DAE de enfermería. EIR. Oposiciones Tabla 2. Infecciones víricas de la piel Virus del herpes simple Virus varicela-zóster pes simple (herpes simple) y las originadas por el virus varicela-zóster (herpes zóster). Herpes simple Es una infección cutáneo-mucosa causada por el virus del herpes simple (Herpesvirus hominis), que es el virus con mayor prevalencia en los humanos, presentándose en dos tipos: Tipo I: origina herpes simple en la mucosa bucal (herpes labial) y en la epidermis de superficie (cabeza y tronco). Tipo II: da lugar al herpes simple genital, anal y palmoplantar. Herpes zóster El virus varicela-zóster afecta normalmente a los niños y determina una enfermedad benigna muy contagiosa, que es la varicela. Es probable que el virus permanezca en estado de latencia en el individuo durante toda la vida y en la edad adulta se reactive, presentándose de manera local, en forma de una erupción vesiculosa circunscrita a uno o varios dermátomos (afectando generalmente al intercostal y facial). Etiopatogenia Herpes simple Herpes zóster Herpes simple La exposición de las superficies cutáneo-mucosas al virus permite su entrada y su replicación en las células epidérmicas y dérmicas. La lesión aparece en forma de vesículas (ramillete de vesículas) sobre una base eritematosa, acompañada de sensación de prurito, quemazón y dolor al menos seis horas antes de que aparezcan las vesículas (Ver Imagen 2 y Tabla 3). Herpes zóster Es una enfermedad esporádica debida a la reactivación del virus varicela-zóster latente en un individuo que padeció la varicela. La lesión se caracteriza por placas de vesículas unilaterales (Ver Imagen 3), quedando circunscrita a un área de dermátomo (zona o territorio de inervación del nervio afectado). Conforme evoluciona la enfermedad, el líquido de las vesículas se vuelve turbio y purulento. Finalmente, las vesículas se desecan y dan lugar a costras que caen solas, dejando eritema, pigmentación de la zona y en ocasiones cicatrices. Anterior a la vesiculación, el paciente refiere dolor y prurito muy intensos en todo el área del dermátomo (frecuentemente intercostal y facial). Las infecciones de herpes zóster rara vez producen recidiva. Hallazgos físicos Herpes simple Lesiones en forma de vesículas (ramillete de vesículas) localizadas en la mucosa bucal, cabeza, tronco, labios, zona anal y genital y región palmoplantar. Base eritematosa. Acompañadas de prurito y dolor que preceden a la aparición de la lesión. Herpes zóster Lesiones en forma de placas de vesículas que aparecen de modo unilateral en zona que interesa a todo un dermátomo, frecuentemente en la región intercostal y facial. Base eritematosa Acompañadas de dolor intenso que también precede a la lesión. Medidas farmacológicas Herpes simple Si la lesión no es recidivante se administran antisépticos locales. Si es lesión recidivante, el tratamiento de elección son los antivirales (como aciclovir, famciclovir y valaciclovir), que disminuyen los sínto- Tabla 3. Factores precipitantes de las lesiones del herpes simple Luz solar Fiebre Frío Procesos quirúrgicos Menstruación Inmunosupresión Estrés emocional Alteraciones gastrointestinales R. Píriz R. Píriz Imagen 2. Lesiones de herpes simple Imagen 3. Lesiones de herpes zóster 832

3 enfermería médico-quirúrgica mas y duración de las lesiones cutáneo-mucosas. Se administra por vía oral, local o intravenosa y en combinación con antisépticos locales. En episodios recurrentes de herpes simple labial, la pomada local de aciclovir carece de utilidad y se recomienda su administración por vía oral. Su administración de modo precoz puede aliviar muy rápidamente la lesión labial. Administración de analgésicos potentes para disminuir el dolor. Herpes zóster La administración de antivirales (de modo intravenoso y vía oral) acelera la curación de las lesiones cutáneas y disminuye la complicación de neuralgia postherpética. No se recomienda su administración en pacientes que están bajo tratamiento inmunosupresor. Administración de analgésicos para disminuir el dolor y la neuralgia (no existe actualmente tratamiento eficaz contra la neuralgia postherpética). En el herpes zóster genital recidivante se recomienda la administración de famciclovir por vía oral durante un año. Con prurito y escozor. Descamativa y exudativa. Boca: placas blancas. Cultivo: se realiza de las escamas presentes en la lesión y muestra positividad, con presencia del hongo causante. Microscopia: se obtienen las escamas presentes en la periferia de la lesión (en el centro no suele haber hongos) o en la secreción vaginal (en la vulvovaginitis), con presencia del hongo al microscopio. Administración de fármacos antifúngicos o antimicóticos por distintas vías durante un periodo de entre una y tres semanas. En condiciones de evolución crónica o casos rebeldes al tratamiento tópico se administran conjuntamente los antimicóticos por vía oral, acompañados de terapia local. Infecciones micóticas Para que un hongo se multiplique y provoque la enfermedad es necesario que en el organismo al que atacan se asocien factores predisponentes, ya sean climáticos, sociológicos o patológicos. Las infecciones micóticas pueden ser (Ver Tabla 4): Superficiales: cutáneas y muy contagiosas. De evolución rápida y curación espontánea. Entre éstas, están la pitiriasis versicolor y las dermatofitosis o tiñas. Intermedias: subcutáneas. Pueden alcanzar vísceras y profundizar. Entre éstas se encuentran las candidiasis. Profundas: se propagan por vía sanguínea y linfática. Son mortales en muchos casos y poco contagiosas. Son la criptococosis y la blastomicosis. Candidiasis La candidiasis es una infección cutáneo-mucosa cuyo agente causal son hongos del género de las cándidas (Candida albicans), que son habitantes saprofitos habituales del tubo digestivo (boca, heces, etc.) y de la vagina. Tabla 4. Clasificación de la candidiasis cutáneo-mucosas Candidiasis mucosas Candidiasis cutáneas Candidiasis bucal Candidiasis genital: Vulvovaginitis (mujer) Balanitis (hombre) Anitis Intertrigos candidiásicos: De los grandes pliegues De los pequeños pliegues Tabla 5. Factores predisponentes de las candidiasis cutáneo-mucosas Etiopatogenia Como se ha dicho anteriormente, para que la Candida albicans se multiplique y provoque la enfermedad son necesarias una serie de circunstancias favorecedoras (Ver Tabla 5). Hallazgos físicos Piel de la zona de afectación: Con humedad y maceración. Eritematosa. Factores locales Factores generales Factores climatológicos Humedad Seborrea Obesidad Diabetes Estrés Bajas defensas en el huésped Tratamiento farmacológico prolongado Clima cálido y húmedo Te conviene recordar... En las enfermedades infecciosas cutáneo-mucosas, la profilaxis es preferible al tratamiento. Por ello es de especial importancia la educación sanitaria de la población en relación con los factores que aumentan el riesgo a padecerlas y la necesidad de modificar conductas para eliminar dichos factores. Las foliculitis son infecciones estafilocócicas (bacterianas) que pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo donde existan folículos pilosos, por lo que no aparecen en las regiones palmoplantares. 833

4 Manual DAE de enfermería. EIR. Oposiciones Te conviene recordar... (continuación) Las foliculitis superficiales se resuelven lentamente sin dejar cicatriz. Es en las foliculitis profundas en las que es imprescindible la evacuación del pus para su cicatrización. El virus del herpes simple provoca lesiones recidivantes, frecuentemente en labios y genitales. El tratamiento del herpes zóster debe aplicarse precozmente para prevenir la aparición de la neuralgia postherpética, complicación que aparece en el 10% de los pacientes afectados por este tipo de herpes, siendo más frecuente e intensa cuanto más avanzada sea la edad del paciente. Es importante su prevención, ya que no existe actualmente tratamiento eficaz para dicha neuralgia. La humedad es la principal causa de la proliferación de hongos en mucosas y pliegues cutáneos, dando lugar a una enfermedad muy frecuente, sobre todo en verano, con abundante sintomatología, como es la candidiasis. DERMATITIS La dermatitis es una enfermedad dermatológica que se caracteriza por una reacción inflamatoria que afecta a la epidermis y la dermis y que es debida a diferentes agentes exógenos y endógenos. El eccema en sí no es una enfermedad, sino un signo dermatológico, un modo de reacción de la piel, y en la mayor parte de las dermatitis, en estadios de larga duración, constituye su expresión final. La Tabla 6 muestra las lesiones elementales que aparecen en la dermatitis en los distintos estadios de su evolución: aguda, subaguda y crónica. En la Tabla 7 se clasifican las dermatitis, a efectos prácticos, en dos grandes grupos. Etiopatogenia Factores exógenos Dermatitis de contacto. La reacción inflamatoria cutánea se produce por contacto con un antígeno específico, provocando reacción de hipersensibilidad inmunológica (dermatitis alérgica), o bien por sustancias que actúan directamente sobre la piel, por aplicación tópica (dermatitis irritativa). Tabla 6. Lesiones elementales en la dermatitis Estadio Signos Dermatitis alérgica. Este tipo de dermatitis sólo ocurre si hay previa sensibilización y su intensidad depende del estado inmunitario del organismo. Las sustancias que pueden provocarla (Ver Tabla 8) son inocuas para la inmensa mayoría de los sujetos. Existen una serie de factores que predisponen a la dermatitis alérgica, así como a su agravamiento (Ver Tabla 9). Dermatitis irritativa. Irritación de la piel como respuesta a un contacto directo con una sustancia irritativa (respuesta en todos los sujetos). Puede estar provocada por ácidos o álcalis fuertes y disolventes. La zona en contacto con la sustancia se presenta con grietas, eritematosa, edematosa y con prurito intenso. Dentro de este tipo de dermatitis, son frecuentes: Dermatitis de las manos. Dermatitis del pañal. Factores endógenos Los factores que pueden predisponer a la aparición de este tipo de dermatitis son numerosos (Ver Tabla 10): Dermatitis atópica. Inflamación de la piel que se presenta en sujetos con cierta predisposición genética y familiar (asociada a asma y rinitis alérgica), crónica y recidivante. Estos pacientes presentan una piel seca y muy pruriginosa. Surgen respuestas vasculares cutáneas paradójicas, de modo que determinados estímulos provocan en estos pacientes vasoconstricción cutánea periférica (en sujetos normales desencadenarían vasodilatación cutánea) (Ver Tabla 11). Dermatitis seborreica. Dermatitis inflamatoria crónica recurrente que se caracteriza por enrojecimiento y descamación en aquellos lugares donde hay mayor actividad de excreción sebácea (cara, cuero cabelludo, in- Aguda Subaguda Crónica Lesiones elementales primarias Pápulas eritematosas Vesículas Placas Lesiones elementales secundarias Exudación Costras Escamas Eccema Engrosamiento Liquenificación Hiper/hipopigmentación Tabla 7. Clasificación de las dermatitis Por factores exógenos Dermatitis de contacto: Alérgica Irritativa: Dermatitis de las manos Dermatitis de pañal Por factores endógenos Dermatitis atópica Dermatitis seborreica Dermatitis numular Dermatitis de estasis Dermatitis asteatoides (xerótica) 834

5 enfermería médico-quirúrgica gles y pliegues). Los pacientes manifiestan prurito o escozor y aparecen escamas sobre placas eritematosas. En el cuero cabelludo se manifiesta con caspa abundante. Dermatitis numular. Inflamación crónica caracterizada por la aparición de pápulas edematosas circulares u ovaladas, muy pruriginosas, sobre Tabla 8. Localización de las lesiones y alérgenos que las provocan Manos Cuero cabelludo Frente Mejillas Localización Pabellones auriculares Tronco Labios Genitales Pies Alérgenos Correas de reloj Jabones Lacas Tintes para el cabello Bandas de los sombreros Cosméticos (Ver Imagen 1) Jabones Lociones de afeitado Depilatorios Medicamentos Pendientes Tintes para el cabello Perfumes Broches de ropa interior Cadenas (Ver Imagen 2) Botones/goma de pantalones Medicamentos (Ver Imagen 3) Cosméticos Pasta de dientes Productos de higiene Preservativos Hebillas de sandalias (Ver Imagen 4) las que aparecen costras y escamas. Es simétrica y se localiza en planos de extensión, dorso de las manos y antebrazos. Dermatitis de estasis. Es una dermatitis que aparece en extremidades inferiores por edema e incompetencia venosa crónica. Suele comenzar con placa eritematosa y descamación, acompañado de prurito en los tobillos. Si la dermatitis progresa se produce hiperpigmentación de la zona y formación de costras y úlceras superficiales (Ver Imagen 4). Dermatitis asteatoides. También se conoce como dermatitis xerótica. Es una reacción inflamatoria que afecta principalmente a las extremidades inferiores de los ancianos durante el invierno. Muestran un aspecto de piel seca, descamada, con grietas y prurito. A menudo sugiere una disminución o ausencia de la secreción sebácea. Identificación del agente responsable. Se realizarán pruebas de alergia cutánea: Pruebas epicutáneas (prueba del parche): evalúan las dermatitis alérgicas dando reacciones positivas de hipersensibilidad. Test intradérmico: evalúa la dermatitis atópica respondiendo con positividad (roncha). R. Píriz Imagen 4. Dermatitis de estasis Tabla 9. Factores predisponentes de la dermatitis alérgica Tabla 11. Estímulos que provocan hipersensibilidad en dermatitis atópica Edad Piel seca y rugosa Escamas y vesículas en la piel Humedad excesiva de la piel Dietas alimenticias Sensibilización a alguna sustancia Tabla 10. Factores predisponentes de la dermatitis endógena Trastornos endocrinos Trastornos metabólicos Trastornos gastrointestinales Trastornos psíquicos Tipo Alimentos Medio ambiente Contacto con el cuerpo Psíquicos Estímulo Huevos Leche Harina de trigo Polen Caspa humana Plumas y pelo de animales Polvo en casa Lana Hongos en el aire Cambios bruscos de temperatura Lana Nylon Maquillajes Agua caliente Estrés emocional Nerviosismo 835

6 Manual DAE de enfermería. EIR. Oposiciones Analítica de sangre. En el caso de la dermatitis atópica presentan eosinofilia y aumento de IgE (inmunoglobulinas E). Administrar antihistamínicos. Administrar corticoides debido a su potente efecto antiinflamatorio. Administrar antibióticos por vía oral o tópica. En primer lugar, y como medida general, es importante evitar la exposición al irritante o alérgeno que provoca el proceso. Tratamiento farmacológico Terapéutica general: Terapéutica local: Administrar corticoides por vía tópica. Baños con sustancias emolientes. Uso de champús de brea, ácido salicílico o sulfuro de selenio (dermatitis seborreica). Te conviene recordar... Es fundamental para llegar al diagnóstico de la dermatitis dedicar tiempo suficiente a la entrevista, la cual debe ser minuciosa y detallada, que comprenda las sustancias con las que el paciente acostumbra a relacionarse en su vida diaria, incluidos factores ambientales y psíquicos. Insistir en la importancia de evitar el rascado de las lesiones, que puede provocar sobreinfección de las mismas y secuelas estéticas importantes (hiperpigmentación y rugosidad de la piel). La dermatitis es una enfermedad crónica que, en la mayoría de los casos, requiere la colaboración del paciente en los cuidados necesarios para experimentar las mínimas molestias y poder convivir con ellas. Demostradas las sustancias sensibilizantes, han de darse instrucciones al paciente para que evite los futuros contactos con ellas y con sus derivados. ACNÉ (EIR 09-10, 56) Es una enfermedad inflamatoria del folículo pilosebáceo; las glándulas sebáceas se encuentran hipertrofiadas y provocan bloqueo del orificio folicular por retención de excesivo sebo y productos queratósicos. Ello propicia la infección bacteriana y la consiguiente inflamación de los poros foliculares. La localización más frecuente del acné son aquellas zonas donde existe mayor actividad sebácea, principalmente en la cara, aunque también puede afectar al tórax y la espalda (Ver Imagen 5). Aparece en cualquier raza, aunque es más frecuente en la blanca. Etiopatogenia Entre los factores etiopatogénicos se pueden destacar los que figuran en la Tabla 12. R. Píriz Imagen 5. Acné localizado en las zonas de folículos pilosos Acné polimorfo juvenil Se caracteriza porque la lesión inicial es el comedón, que consiste en un acúmulo de células córneas dentro del folículo (Ver Imagen 6). Más adelante, comienza la inflamación y la dermis presenta vasodilatación, edema e infiltrado con neutrófilos que penetran dentro del comedón y dan lugar a la formación de pústulas (Ver Imagen 7). Si aumenta la reacción inflamatoria por la presencia en la dermis de queratina y sebo se habla de acné quístico y conglobata, en el que se formará un quiste lleno de pus (quiste profundo) o un absceso, que si no se resuelve puede llegar a fibrosis y retracción (Ver Imagen 8). La valoración de las lesiones revela a primera vista la enfermedad, erupción polimorfa, crónica, que se desarrolla en zona seborreica y que evoluciona por brotes, sin precisar ningún tipo de procedimiento diagnóstico. Tabla 12. Factores etiopatogénicos del acné Predisposición heredofamiliar Andrógenos Composición del sebo Bacterias Estrés y fatiga Estados de ansiedad Cosméticos grasientos Ciertos fármacos Alimentación grasa 836

7 enfermería médico-quirúrgica El régimen terapéutico depende del tipo de lesión (comedón, pústula, quiste o cicatriz) y de la intensidad del acné. Suele ser un tratamiento combinado, aunque es imprescindible identificar y suprimir las posibles etiologías antes de plantear el tratamiento. Acné polimorfo juvenil Tratamiento local. Higiene de la piel con jabones azufrados y posterior aplicación de lociones queratolíticas y antibióticas con una torunda de R. Píriz Imagen 6. Acné comedoniano algodón, mediante un ligero masaje aplicando presión en las zonas afectadas. Tratamiento general. Se administran fármacos en combinación: queratolíticos como el ácido retinoico y ácido salicílico, que reducen la secreción sebácea e impiden la formación de comedones. Tratamiento higiénico-dietético: Mantener las zonas afectadas por el acné muy limpias. Se recomienda ejercicio físico, vida al aire libre, sol y suficientes horas de sueño. No es necesario aconsejar una dieta especial, aunque sí variada, que sea hiperproteica, tratando de eliminar grasas, carbohidratos y alcohol (alimentos que pueden provocar edema cutáneo). Acné quístico y conglobata Tratamiento local: Lociones o pastas exfoliantes. Localmente también se emplean antisépticos y antiinflamatorios corticoideos. También se usan rayos ultravioleta. Tratamiento quirúrgico: en ocasiones es preciso realizar la escisión y drenaje de las pústulas. Tratamiento general: Administración hormonal: se administran estrógenos. Administración de corticoides (prednisona): por vía oral o parenteral. Administración de vitaminas: la vitamina A frena la queratinización. R. Píriz R. Píriz Imagen 7. Acné pustuloso Imagen 8. Acné quístico y conglobata Te conviene recordar... El acné se desarrolla en la juventud y muy frecuentemente desaparece en la tercera década de la vida, aunque a veces dejando cicatrices antiestéticas desagradables. Las lesiones muestran predilección por la cara, espalda y tórax. En el plan de cuidados se deben priorizar aquellas actividades dirigidas a la educación del paciente sobre el cuidado e higiene de su piel y, en especial, las destinadas a la aplicación del tratamiento. El tipo de tratamiento y dosis ha de ajustarse según la gravedad de las lesiones y la capacidad del paciente para llevarlo a cabo. Muchas lesiones cicatriciales están provocadas por el propio paciente al escarbarse la piel por impulsos y hábitos obsesivos, ante situaciones de angustia, tensión y nerviosismo. 837

8 Manual DAE de enfermería. EIR. Oposiciones PSORIASIS Es una dermatosis crónica papulosa, habitualmente regional y simétrica. Se caracteriza por la aparición de elementos eritematosos, papulosos, bien delimitados, con apariencia roja o rosa y escamosa y que a menudo produce picores. Estas lesiones dermatológicas evolucionan hacia la descamación. Al curar se resuelve en primer lugar el centro, hasta que la piel normal cubre totalmente las zonas enfermas, dejándolas en algunos casos con decoloración (leucodermia psoriásica). Las lesiones muestran predilección por zonas donde la piel descansa directamente sobre el plano óseo, sometido a roces y traumatismos, como codos, rodillas, pliegue interglúteo, región sacra (Ver Imagen 9), cuero cabelludo y plantas de los pies (Ver Imagen 10). R. Píriz R. Píriz Imagen 9. Psoriasis en sarco Etiopatogenia No se sabe con exactitud la causa de esta enfermedad, aunque se conocen una serie de factores que participan en su aparición y desarrollo: Factores herediatrios familiares: con cierta frecuencia se encuentran antecedentes familiares de la enfermedad. Factores inmunológicos: se ha observado un aumento sérico de IgA en el 20% de los pacientes y alteraciones de las células de Langerhans (células desencadenantes de las respuestas inmunitarias). Sin embargo merecen mayor interés otros factores ambientales, responsables del curso ondulante de la enfermedad, que son factores desencadenantes de los brotes (Ver Tabla 13). En la psoriasis tiene lugar un desorden celular de la piel por anomalías epidérmicas. La capa más superficial de la piel (epidermis) se reproduce tan rápidamente que acaba desprendiéndose en forma de escamas, sin que exista maduración celular (acortamiento del ciclo reproductivo celular). Ello da lugar a la aparición de las lesiones que son tan propias de este proceso, pápulas y placas eritematosas en zonas de presión, recubiertas totalmente de escamas plateadas. Hallazgos físicos Dermatológicos En el paciente aparecen lesiones en forma de pápulas y placas redondeadas eritematosas, bien delimitadas y recubiertas de descamación de color gris argéntico. Estas lesiones se acompañan de prurito de variada intensidad. Con mayor frecuencia las lesiones se localizan en codos, rodillas, pliegues interglúteos, región sacra, cuero cabelludo, pabellones auriculares y planta de los pies. La aparición de estas lesiones suele ser simétrica, en zonas que anteriormente ya han sufrido lesión (fenómeno isomórfico de Koebner). Distrofia ungueal, con afectación de la psoriasis en las uñas, en forma de punteado, engrosamiento, fisuras, onicólisis (corrosión ungueal) e hiperqueratosis subungueal. Músculo-esqueléticos Puede aparecer artritis psoriásica, con repercusión en las articulaciones distales y con grave afectación funcional en el paciente. Aparece hipersensibilidad y edema de las pequeñas articulaciones de pies y manos. Rigidez matinal. Tabla 13. Factores desencadenantes Imagen 10. Psoriasis en la planta de los pies Traumatismos Infecciones Algunos medicamentos Tensión psíquica Metabólicos Cambios climatológicos 838

9 enfermería médico-quirúrgica Muestras de piel descamada mediante el raspado de la lesión con una cucharilla dermatológica, mostrando dos signos característicos: Se desprende un gran número de escamas, como polvo blanco, muy similar al que se obtiene al limpiar una bombilla (signo de bombilla positivo). Al desprenderse la escama, queda expuesta una base rojiza brillante con un fino punteado hemorrágico (signo del rocío hemorrágico de Auspitz). El tratamiento actual de la psoriasis es sintomático y no curativo. La curación tan sólo será parcial y temporal. Los tratamientos existentes en la actualidad no son del todo eficaces y los que lo son, presentan un alto nivel de toxicidad. Terapéutica local-tópica Queratolíticos. Reductores (alquitranes o breas): actúan sobre fenómenos de óxidoreducción celular y disminuyen la mitosis de las células. Corticoides: usados como antiinflamatorios. Antimitóticos (metotrexato, 5-fluorouracilo). Fototerapia: es eficaz, de hecho la mayoría de los pacientes psoriásicos mejoran durante el verano. Fotoquimioterapia o UVAterapia (administración oral de 8-metoxipsoraleno asociado a la exposición a radiaciones UVA). Terapéutica general-sistémica Retinoides: derivados de la vitamina A. Corticoides: administrados por vía oral. Antipruriginosos, sedantes, regímenes alimenticios. Se estudia una futura terapia génica, dada la importancia de la genética en esta enfermedad. Te conviene recordar... La psoriasis es una enfermedad cutánea de curso crónico que evoluciona por brotes (exacerbaciones y remisiones). Es importante que el paciente conozca los factores desencadenantes de los brotes psoriásicos, debiendo establecer un cambio en el estilo de vida para tratar de eliminarlos. La psoriasis está caracterizada por placas eritematosas, cubiertas por escamas nacaradas, localizadas con preferencia en codos, rodillas, sacro, pabellones auriculares y cuero cabelludo. El tratamiento no es curativo, tan sólo sintomático. El paciente debe conocer que la curación sólo será parcial y temporal. QUEMADURAS Concepto y clasificación Tabla 14. Clasificación de quemaduras en función del agente productor Clásicamente se decía que las quemaduras eran aquellas lesiones producidas por la acción del calor. Actualmente, esta definición se hace más amplia y se entiende por quemadura las lesiones producidas por alteraciones de origen térmico, calor o frío, sea cual sea el agente etiopatogénico y la presentación de dichas lesiones. Si la clasificación se establece según el agente que las produce, se encuentran los tipos de quemaduras que se detallan en la Tabla 14 y que se representan en las Imágenes 11, 12, 13 y 14. En función de la extensión de superficie corporal quemada se habla de (Ver Tabla 15): Quemado grave: también se denomina gran quemado. Es el paciente que presenta la superficie corporal quemada (SCQ) superior al 15%. Quemado leve: es aquel paciente que presenta SCQ inferior al 15%. Para calcular la extensión de una quemadura se utilizan distintos métodos: Esquema de Lund y Browder. Este esquema da valores porcentuales a las distintas partes del cuerpo, estableciendo diferencias si el paciente quemado es un lactante, un niño o un adulto. Su inconveniente radica en no poder tenerlo siempre a mano. Tipos de quemaduras Térmicas Eléctricas Químicas Radiactivas Agente productor Calor Líquidos calientes: escaldadura Fuego directo (llama) Gases inflamables Frío Congelación Electricidad Atmosférica Industrial Producto químico Ácidos Bases Gases Radiación Energía radiante: Sol Radiaciones ultravioletas Radiaciones ionizantes: Rayos X Energía atómica Radiación por isótopos radiactivos 839

10 Manual DAE de enfermería. EIR. Oposiciones Más fácil de recordar es la regla de los nueves (método de Pulaski y Tennison). Según este método se divide la superficie corporal en zonas que representan 9 o múltiplos de 9 (expresados en porcentajes). El 1% restante se asigna al periné. La más sencilla de recordar es la regla de la palma de la mano. Si se piensa que en el adulto la palma de la mano, contando los dedos, equivale al 1% de superficie corporal, bastará con una sencilla operación de superposición de la mano del paciente que ha sufrido la quemadura (no la de la enfermera) para obtener el cálculo aproximado de la SCQ (Ver Imagen 15). Tabla 15. Criterio de gravedad de un paciente quemado según SCQ SCQ > 15% SCQ < 15% Quemado crítico Quemado leve Imagen 11. Quemadura por líquido caliente Imagen 12. Quemadura por llama Imagen 14. Quemadura eléctrica R. Píriz R. Píriz R. Píriz R. Píriz Imagen 13. Quemadura por congelación Imagen 15. Regla de la palma de la mano 840

11 enfermería médico-quirúrgica Clasificando las quemaduras en función de la profundidad que abarca la lesión, tradicionalmente se establecían grados (1º, 2º y 3º). Hoy en día se considera más correcta su clasificación según las capas de piel afectadas. En la Tabla 16 se exponen las características de cada una de ellas. Según la localización de las áreas quemadas se consideran graves y de gran importancia las quemaduras situadas en cara y cuello, manos, genitales y pliegues flexoextensores, debido a su repercusión futura, tanto funcional como estética (Ver Tabla 17) (EIR 95-96, 64). En la Tabla 18 se expone la clasificación de aquellos pacientes con quemaduras que serán trasladados rápidamente a una unidad de quemados, bien por su situación crítica, bien por el elevado riesgo de secuelas estéticas y funcionales. Etiopatogenia La agresión térmica sobre los tejidos desencadena una serie de fenómenos fisiopatológicos en el organismo, afectando profundamente a los sistemas circulatorio, nervioso, endocrino, renal y otros (Ver Imagen 16). Para diagnosticar y controlar las lesiones por inhalación se han de llevar a cabo las siguientes pruebas diagnósticas: Radiografía de tórax. Broncoscopia. Gasometría arterial. Estudios con xenón radiactivo. Quemados críticos: Hemograma completo. Gasometría arterial. Bioquímica. Iones. Estudio de coagulación. En pacientes con cualquier tipo de quemadura hay que efectuar distintas pruebas para medir y controlar la contaminación y posible infección, como: Tabla 16. Clasificación de las quemaduras según la profundidad Tipo y grado Características microscópicas Características macroscópicas Sensibilidad de la zona Curación Epidérmica (1 er grado) Dérmico-superficial (2º grado superficial) Dérmico-profunda (2º grado profundo) Subdérmica (3 er grado) Destrucción de la epidermis Destrucción de la epidermis más la dermis superficial Destrucción de la epidermis más la dermis Destrucción de todo el espesor de la piel y zonas profundas Eritematosa No exudativa No flictenas o ampollas Sí flictenas. Al retirarlas su base es: Roja brillante Exceso de exudado Conserva folículos pilosebáceos Sí flictenas. Al retirarlas su base es: Blanca o gris Menor exudado No conserva folículos pilosebáceos Negruzca Vasos saguíneos trombosados Muy dolorosa (hiperestesia) Muy dolorosa (hiperestesia) No dolor (hipoestesia) Pérdida de sensibilidad y anestesia Espontánea 4-5 días No hay secuelas Espontánea 7-10 días No hay secuelas (si no se infecta) Tratamiento quirúrgico Sí hay secuelas Tratamiento quirúrgico Secuelas importantes Tabla 17. Áreas especiales de localización de quemaduras Cara Cuello Manos Genitales Pliegues flexoextensores Tabla 18. Pacientes graves que serán trasladados a unidades de quemados Con quemaduras eléctricas Con SCQ > 15% Con quemaduras dérmico-profundas y subdérmicas Con sospecha de inhalación de humos Localizadas en áreas especiales Patología previa asociada 841

12 Manual DAE de enfermería. EIR. Oposiciones QUEMADURA Aumento de la permeabilidad capilar Pérdida de barrera cutánea Vasodilatación Extravasación Evaporación de agua EDEMA SHOCK HIPOVOLÉMICO Imagen 16. Fenómenos fisiopatológicos ante una agresión térmica Cultivos de esputo y orina. Cultivos de catéteres. Hemocultivos. Cultivo de áreas quemadas. Cultivo de áreas no quemadas. Cultivo de orificios naturales del paciente (nasal, faríngeo, rectal, etc.). Si el paciente presenta quemaduras importantes que requieran la hospitalización en una unidad de quemados, se procede de inmediato a la reposición hidroelectrolítica. Para ello se administra Ringer lactato hasta conseguir unas diuresis horarias efectivas, que se reflejan en la Tabla 19. Si fuera necesario, por sospecha de inhalación de humos, se administrará oxígeno humidificado y se practicará intubación endotraqueal con ventilación mecánica. En pacientes con quemaduras circulares y profundas en extremidades, tórax y cuello se debe practicar tratamiento quirúrgico de urgencia, con la realización de escarotomías (incisiones hasta fascia) y fasciotomías (las incisiones abarcan también la fascia subyacente) (Ver Imagen 17). Analgésicos y sedantes. Pasadas las primeras 24 h se comienza con tratamiento y profilaxis antibiótica, por vía tópica y/o sistémica. En quemaduras subdérmicas y dérmico-profundas es preciso para su curación el tratamiento quirúrgico, con el fin de liberar al paciente de la piel quemada y reparar la pérdida cutánea mediante la colocación de colgajos e injertos libres de piel (Ver Imágenes 18 y 19). R. Píriz Imagen 17. Escarotomía en dedo pulgar R. Píriz Tabla 19. Diuresis idónea para la rehidratación del paciente ml/h en pacientes adultos ml/h si el paciente es un niño ml/h en pacientes con quemaduras eléctricas Imagen 18. Injertos mallados colocados en la piel del paciente 842

13 enfermería médico-quirúrgica En pacientes con mucha SCQ se recurre al cultivo de piel en unidades destinadas a ello o bien se usan sustitutivos biológicos de piel, empleados de modo provisional (Ver Imagen 20). R. Píriz R. Píriz Imagen 19. Injertos mallados en zona quemada Imagen 20. Sustitutos biológicos de la piel Te conviene recordar... Se denomina quemadura a la pérdida cutánea provocada por agresión térmica (calor o frío), rayos X, electricidad, sustancias químicas y por fricción o rozamiento. En toda quemadura se produce pérdida cutánea de mayor o menor magnitud. Las quemaduras localizadas en áreas especiales son importantes y graves por su repercusión funcional y estética. Todo paciente en el que se sospeche inhalación de humos será trasladado a una unidad de quemados para su tratamiento. Durante la manipulación del paciente quemado se deben utilizar todas las medidas de asepsia como regla de oro. Es importante concienciar al personal enfermero y al paciente de la importancia de llevarlas a cabo. Las quemaduras son accidentes que pueden ser evitados. TUMORES DE PIEL El término tumor se utiliza en la clínica para determinar el crecimiento nuevo de tejido en el que existe proliferación celular incontrolable y progresiva. Según la evolución del tumor, se pueden distinguir entre benignos y malignos (Ver Tablas 20 y 21). Tabla 20. Tipos de tumores de la piel Benignos Queratosis Leucoplasias Nevus pigmentado Malignos Carcinoma espinocelular Epitelioma basocelular Melanoma Tumores benignos de la piel Etiopatogenia y tipología Los factores desencadenantes de los diversos tipos de tumores benignos de la piel se recogen en la Tabla 22. Queratosis En la piel queratósica se objetivan células anaplásicas en la capa córnea de la epidermis. Los queratinocitos y la estructura del cuerpo mucoso de Malpighio sufren modificaciones importantes, surgiendo elementos córneos engrosados y circunscritos. Queratosis actínica Muy frecuente en ancianos de raza blanca y piel clara que pasan mucho tiempo al aire libre, en zonas expuestas a la luz solar, debido al efecto de los rayos ultravioleta sobre la piel. En España es frecuente en campesinos y marineros de Andalucía, las dos Castillas y el Levante (Ver Imagen 21). Leucoplasia Aparece espesamiento de la capa córnea, desestructuración del cuerpo mucoso de Malpighio y proliferación irregular de la capa basal de la dermis papilar. Todas pueden malignizarse y originar lesiones cancerosas. 843

14 Manual DAE de enfermería. EIR. Oposiciones Tabla 21. Características de los tumores de la piel Estructura/diferenciación Ritmo de crecimiento Desarrollo Extensión Delimitación Recurrencia tras la extirpación Típica del tejido de origen Lento Local Superficie No infiltración Sí Raro Benignos Malignos Atípica respeto al tejido de origen Rápido Indefinido Profundidad Infiltración y/o metástasis No Frecuente Tabla 22. Factores desencadenantes de las tumoraciones benignas de la piel Queratosis Leucoplasia Tumores benignos Nevus pigmentado o lunar Actínica Seborreica Oral Vaginal Edad avanzada y luz solar Ancianos Tabaco, sobre todo pipa. Dentaduras mal adaptadas. Alcohol Atrofia vulvar senil Exposición solar desde la infancia Factores que pueden provocarlos Leucoplasia oral Casi siempre aparece en las mucosas del labio inferior o en el paladar y la lengua, en relación directa con el hábito de fumar en pipa. También se valoran como factores importantes dentaduras mal adaptadas, la acción del alcohol sobre las mucosas y el mordisqueo constante. R. Píriz Leucoplasia vaginal Limitada a las mucosas del clítoris y los labios menores. Nevus pigmentado o lunar Son lesiones frecuentísimas, benignas y asintomáticas que pueden aparecer en cualquier zona del organismo (Ver Imagen 22 y Tabla 23). Biopsia cutánea. Se extirpan lesiones que presentan características benignas y se lleva a cabo una biopsia para hacer un diagnóstico diferencial con tumoraciones malignas (sobre todo diferenciar con melanoma). Biopsia de escisión. Se suele realizar la biopsia de escisión completa, idónea para la valoración anatomopatológica de la lesión y medida terapéutica si es benigna. Queratosis: un elemento aislado se resuelve con biopsia y electrodesecación o bien mediante la aplicación de criocirugía. Leucoplasias: en fases precoces, basta con suprimir los agentes responsables (tabaco, prótesis dentales, presiones en el labio, etc.) y emplear cremas protectoras. Nevus pigmentado: la profilaxis es esencial, debiendo evitar la exposición al sol. Imagen 21. Queratosis actínica en labio de mujer anciana de vida rural R. Píriz Imagen 22. Nevus pigmentado múltiple 844

15 enfermería médico-quirúrgica Tumores malignos de la piel Etiopatogenia La causa última que desencadena la proliferación tumoral se desconoce. Todos los estudios epidemiológicos coinciden en una tendencia estadísticamente significativa entre el riesgo de tumoración maligna de la piel y la exposición solar (laboral o recreativa), así como una acumulación de sol a lo largo de la vida. Carcinoma espinocelular Suponen el 35% de los tumores malignos cutáneos y se originan a partir de los queratinocitos epidérmicos. Las células del cuerpo mucoso de Malpighio presentan una mezcla más o menos diferenciada, son atípicas y de diversas formas y tamaños, con tendencia a la queratinización, invaden la dermis y el tejido celular subcutáneo, variando el aspecto del tumor según el grado de diferenciación (Ver Imagen 23). Tiene una gran capacidad infiltrante y destructora, pudiendo provocar metástasis localmente, por vía linfática y sanguínea. Entre los factores responsables de su aparición, destacan los reflejados en la Tabla 24. Hallazgos físicos Aparecen lesiones en la piel, de bordes irregulares y de pigmentación y color variable, con diferentes características: Carcinoma espinocelular: la lesión aparece como una pápula rojiza y dura, a veces de apariencia escamosa. Epitelioma basocelular: su aspecto es muy variado, pudiendo aparecer pápula con apariencia suave y nacarada o, en otras ocasiones, dar aspecto de cicatriz firme al tacto. Melanoma: los melanomas pueden aparecer en la piel normal en forma de pápula pardonegruzca y elevada, de superficie lisa, o bien originarse en una lesión benigna anterior que crece lentamente modificando su R. Píriz Epitelioma basocelular o basalioma Son los tumores cutáneos malignos más frecuentes y proceden de células neoplásicas indiferenciadas de la epidermis que se disponen a modo de empalizada en forma de nódulos blanquecinos que pueden confundirse con una dermatitis (Ver Imagen 24). Melanoma Son los tumores cutáneos más agresivos por su alta capacidad para provocar metástasis. Se originan a partir de las células productoras de la pigmentación (melanocitos) que aparecen en la capa basal y el estrato espinoso, en acúmulos o nidos, con marcados signos de anaplasia y mitosis atípica (Ver Imagen 25). Imagen 23. Carcinoma espinocelular en una anciana Tabla 23. Signos de alarma en lesión pigmentada R. Píriz Modificaciones súbitas: A, B, C, D Halo inflamatorio Síntomas locales Ulceración Hemorragia Localización en zonas especiales Tabla 24. Factores de riesgo del melanoma Exposición solar repetida e intensa Existencia de lesiones benignas Raza blanca Predisposición genética Inmunosupresión Antecedentes personales de melanoma Imagen 24. Epitelioma basocelular en pabellón auricular en un anciano 845

16 Manual DAE de enfermería. EIR. Oposiciones R. Píriz Imagen 25. Melanomas múltiples contorno, con coloración cambiante, hemorragia, ulceración y dolor de la lesión. Es importante realizar un diagnóstico diferencial histológico, de modo que cualquier lesión cutánea y pigmentada que posea características que indiquen sospecha de tumoración maligna debe ser biopsiada. Está en estudio, con resultados positivos hasta ahora, la vacuna contra el melanoma. Cirugía: la extirpación del tumor es, sin duda, el tratamiento más efectivo, bien mediante cirugía de escisión o bien mediante cirugía láser. Electrodesecación: en esta técnica se emplea corriente eléctrica para deshidratar el tumor. Quimioterapia: administración de fármacos antineoplásicos para conseguir la curación del tumor al destruir las células cancerosas. Radioterapia: consiste en tratar el tumor mediante radiación ionizante de alta energía. Inmunoterapia: usa el sistema inmunitario para tratar de frenar el crecimiento de células neoplásicas, estimulando la producción de anticuerpos antitumorales. Crioterapia: uso terapéutico del frío mediante tratamiento con láser. Te conviene recordar... Se piensa que la exposición al sol promueve el desarrollo de tumores en la piel, tanto benignos como malignos. La exposición desmedida, sobre todo sin protección, constituye un riesgo de primera magnitud. Son muy importantes las campañas de prevención. El tratamiento de cualquier tipo de tumor cutáneo debe ser precoz, radical y definitivo y dependerá del tipo y grosor del tumor. La evolución y pronóstico de los tumores malignos de piel dependen de factores intrínsecos al paciente y de las características del propio tumor, así como de la detección temprana del mismo. El paciente que ha presentado tumoración en su piel a lo largo de la vida tiene que comprender la importancia de establecer medidas encaminadas a la protección de la luz solar y al examen de su piel con detalle. Es preciso insistir en la necesidad de educación sanitaria de la población sobre la detección de los tumores de piel, sus causas y cómo prevenirlos. En tumores con elevado grado de agresividad es preciso abordar un tratamiento multidisciplinar que implique a dermatólogos, oncólogos y psicólogos. 846

17 enfermería médico-quirúrgica BIBLIOGRAFÍA Anthony J, Zollo JR. Medicina interna. Madrid: Elsevier; Armijo M, Camacho F. Tratado de dermatología. Madrid: Aula Médica; Braunwald E, Kasper DL, Fauci A. Harrison. Principios de medicina interna. 17ª ed. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; De la Fuente Ramos M (coord.). Enfermería Médico-Quirúrgica. 2ª ed. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); Dulanto E. Dermatología médico-quirúrgica. Granada: Ediciones Anel; Habif TP. Enfermedades de la piel: diagnóstico y tratamiento. Madrid: Elsevier; Kerdel F, Romanelli P, Trent J. Terapéutica dermatológica. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; Long BC, Phipps WJ, Cassmeyer VL. Enfermería médico-quirúrgica. 3ª ed. Madrid: Harcourt Brace; Magaña García M, Magaña Lozano M. Dermatología. Madrid: Médica Panamericana; Rovira Gil E. Urgencias en enfermería. Serie Cuidados Avanzados. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); Smeltzer SC, Bare BG. Enfermería médico-quirúrgica. Madrid: McGraw-Hill Interamericana;

18 13 El paciente con alteraciones digestivas ALTERACIONES DE LA BOCA Y GLÁNDULAS SALIVALES Caries Es la afectación del esmalte y dentina de cualquier cara del diente. Según la afectación del diente se clasifican en los siguientes grados (Ver Imagen 1): I. Afectación del esmalte. II. Afectación de la dentina. III. Afectación pulpar. IV. Afectación periapical. V. Afectación pulpar y periapical de larga evolución sin posibilidad de tratamiento conservador. Etiopatogenia Es la misma en los cinco casos. La causa es la desmineralización del esmalte provocada, principalmente, por los ácidos del metabolismo de los hidratos de carbono; esto constituye la puerta de entrada para la colonización de gérmenes. Las bacterias más frecuentes en las caries dependen de la localización: Caras oclusales: estreptococo mutans. Cuello del diente: lactobacilos. DAE Placa bacteriana Caries Pulpa inflamada infectada Hueso Absceso (bacterias) Imagen 1. Esquema de diente enfermo. Todos los estadios Hallazgos físicos Aparte de la afectación del diente, el dolor es el mayor síntoma que se deriva de esta patología. Según el estadio, se instaura ante distintos estímulos: Localizado en la zona afectada. Irradiado. Arcada superior: segunda rama del trigémino. Arcada inferior: tercera rama del trigémino. Dolor por frío. Dolor por calor. Dolor con la masticación. Dolor permanente. Exploración visual. Exploración con sonda exploradora. Exploración percutánea. Rx periapicales para localizar caries. Rx interproximal. Ortopantomografía (Ver Imagen 2). Dependiendo del estadio los tratamientos varían: Estadio III: En dientes de leche: Pulpotomía. Extracción de pulpa afectada y obturación. Pulpectomía. Extirpación de toda la pulpa y obturación. En dientes permanentes: Inflamación pulpar reversible. Antibióticos, analgésicos y antiinflamatorios. Inflamación pulpar irreversible. Desvitalización o endodoncia. Estadio IV: Afectación pulpar y periapical. Además de la instrumentación anterior, se drena el absceso apical, se irrigan los conductos con antiséptico y se sella como en el estadio anterior. Estadio V: Afectación pulpar y periapical de larga evolución sin posibilidad de tratamiento conservador por su grado de destrucción (Ver Imagen 3): Extracción de la pieza dental. 848

19 enfermería médico-quirúrgica Imagen 2. Ortopantomografía Periodontitis o enfermedad periodontal Es la cronificación de la gingivitis y tiene varios estadios (Ver Imagen 4): Retracción de la encía. Retracción ósea. Movilidad de los dientes. Caída espontánea de los dientes. Etiopatogenia Tabaquismo. Alteraciones inmunológicas. Falta de higiene bucal. Imagen 3. Rx periapical. Endodoncia y obturación de premolar e instrumentación con limas para limpieza de los conductos del molar Tratamiento farmacológico: antibióticos, analgésicos y antiinflamatorios. Malposición dental Extracción de cordales Cordal incluido: está en la mandíbula cubierto totalmente por tejido blando y total o parcialmente por hueso. Cordal semiincluido: no ha conseguido su posición normal pero está visible o en comunicación con la cavidad oral. Cordal impactado: está completamente rodeado de tejido óseo. Ortodoncia Es la colocación en buena posición de todos los dientes. Encías Gingivitis Inflamación de las encías que lleva al sangrado. Hallazgos físicos En la gingivitis, zonas de inflamación localizadas que sangran fácilmente (Ver Imagen 5). En la periodontitis, afectación de zonas más amplias o afectación de toda la boca con inflamación (Ver Imagen 6). Zonas de placa bacteriana. Zonas con cálculos adheridos a los dientes que retraen las encías. Zonas con retracción de encías y hueso que dejan al aire parte del diente que no tiene esmalte, sólo cemento radicular, por lo que hay mayor sensibilidad al frío y al calor. Abscesos periodontales. La exploración física se realiza con la sonda de la OMS (Ver Imágenes 7 y 8) con punta esférica de 0,5 mm que permite determinar la presencia de: Sangrado al sondar. Cálculos y/o restauraciones desbordantes. Bolsas periodontales. Ortopantomografía. Curetaje: instrumentación mecánica para la limpieza de abscesos periodontales. Raspaje: instrumentación mecánica para la limpieza radicular del diente. 849

20 Manual DAE de enfermería. EIR. Oposiciones DAE Dentina Esmalte Placa bacteriana Cemento Margen gingival Abrasión causada por el cepillo de dientes Recesión de la encía exponiendo la dentina sensible Acumulación local de placa Imagen 4. Esquema de diente sensible. Todos los estadios DAE DAE Imagen 5. Gingivitis Imagen 6. Periodontitis avanzada Alisado: instrumentación mecánica para la limpieza del diente. Ultrasonido: limpieza de las tres partes anteriores con ultrasonido que ayuda al desprendimiento de cálculos. Estas medidas son todas complementarias: Higiene oral: cepillado con técnica de Bass. Tratamiento farmacológico: antibióticos, analgésicos o antiinflamatorios, si se precisan. Dieta blanda: en periodos agudos de inflamación o tras tratamientos de curetaje por dolor. Tratamiento quirúrgico: con incisión para drenar el absceso y si no se resuelve extracción del diente afectado y drenado y limpieza del absceso. Sindrome de disfunción masticadora: articulación temporomandibular Alteración de la articulación temporomandibular con desplazamiento o no del menisco y ligamentos de los músculos que intervienen en la masticación. Etiopatogenia Orgánica: alteraciones oclusales por mala posición de los dientes, la arcada superior no encaja adecuadamente en la inferior, lo que obliga a desviar la mandíbula para lograr un mejor ajuste, forzando las articulaciones constantemente. Funcional: desencadenantes psicopatológicos. 850

LESIONES DERMATOLOGICAS

LESIONES DERMATOLOGICAS LESIONES DERMATOLOGICAS MC Silvia del C. Cota Guajardo Diplomado de Medicina y Cirugía en Perros y Gatos Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Autónoma de Sinaloa http://diplomadouas.wordpress.com

Más detalles

X-Plain Psoriasis Sumario

X-Plain Psoriasis Sumario X-Plain Psoriasis Sumario La psoriasis es una enfermedad crónica que produce inflamación de la piel. Las lesiones de la psoriasis consisten en áreas de piel roja cubiertas de escamas plateadas. La enfermedad

Más detalles

ONCOvida MELANOMA ME DEBO PREOCUPAR POR ESE LUNAR?

ONCOvida MELANOMA ME DEBO PREOCUPAR POR ESE LUNAR? ONCOvida C O L E C C I Ó N La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) agrupa a los especialistas españoles en el tratamiento médico del cáncer y es el principal referente de la Oncología en España.

Más detalles

DERMATITIS ATÓPICA. Diagnóstico y Manejo de la. desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el Primer Nivel de Atención

DERMATITIS ATÓPICA. Diagnóstico y Manejo de la. desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el Primer Nivel de Atención GUÍA DE REFERENCIA RAPIDA grr Diagnóstico y Manejo de la DERMATITIS ATÓPICA desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el Primer Nivel de Atención Evidencias y recomendaciones Catálogo maestro de

Más detalles

Atlas dermatológico básico

Atlas dermatológico básico Atlas dermatológico básico Exantema súbito Es una enfermedad infecciosa muy común en niños, producida por un virus. Consiste en la aparición en el tórax de un exantema con pequeños puntos rojos después

Más detalles

Pápula. Pústula. Figura 1-2A Pápula. Figura 1-2B Pápula. Figura 1-3A Pústula. Figura 1-3B Pústula. Papule. Pustule

Pápula. Pústula. Figura 1-2A Pápula. Figura 1-2B Pápula. Figura 1-3A Pústula. Figura 1-3B Pústula. Papule. Pustule Pápula Figura 1-2A Pápula Definición: Elevación sólida de hasta 1 cm de diámetro. Si son mayores, se denominan placas. Patogenia: Entrada de células inflamatorias dentro de la dermis, hiperplasia local

Más detalles

Documentos de ampliación Micropigmentación: Técnología, metodología y práctica Alteraciones de piel relacionadas con la micropigmetación

Documentos de ampliación Micropigmentación: Técnología, metodología y práctica Alteraciones de piel relacionadas con la micropigmetación TRASTORNOS DE LA PIEL Definiciones generales Dermatología. Rama de la medicina que estudia la piel y sus funciones, su estructura, enfermedades y tratamientos. La piel normal se describe como una piel

Más detalles

Herpes zóster. Este sumario le enseñará sobre el herpes zoster, sus causas, síntomas, complicaciones, diagnóstico, y tratamiento.

Herpes zóster. Este sumario le enseñará sobre el herpes zoster, sus causas, síntomas, complicaciones, diagnóstico, y tratamiento. Herpes zóster Introducción El herpes zóster es una enfermedad que causa dolor y ampollas graves en la cara o el cuerpo. Millones de personas se ven afectadas cada año por el herpes zóster. El herpes zoster

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida

GPC. Guía de Referencia Rápida Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y manejo de la Dermatitis Atópica (Da) desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el primer nivel de Atención GPC Guía de Práctica Clínica Número de Registro

Más detalles

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FACULTAD DE INGENIERÍA CARRERA DE ESPECIALIZACIÓN N EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FACULTAD DE INGENIERÍA CARRERA DE ESPECIALIZACIÓN N EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FACULTAD DE INGENIERÍA CARRERA DE ESPECIALIZACIÓN N EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO FISIOLOGÍA A DEL AMBIENTE Y DEL TRABAJO FISOLOGÍA A Y ENFERMEDADES PROFESIONALES DE

Más detalles

ONCOvida ME DEBO PREOCUPAR POR ESE LUNAR? C O L E C C I Ó N 9

ONCOvida ME DEBO PREOCUPAR POR ESE LUNAR? C O L E C C I Ó N 9 ONCOvida C O L E C C I Ó N 9 La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) agrupa a los especialistas españoles en el tratamiento médico del cáncer y es el principal referente de la Oncología en España.

Más detalles

PRÁCTICA 9. INFECCIÓN ODONTÓGENA

PRÁCTICA 9. INFECCIÓN ODONTÓGENA PRÁCTICA 9. INFECCIÓN ODONTÓGENA PRÁCTICA 9. INFECCIÓN ODONTÓGENA. Objetivo de la práctica: 1. Conocer la etiología de la infección dental. 2. Diagnosticar las fases de propagación de la infección. 3.

Más detalles

X-Plain Melanoma Sumario

X-Plain Melanoma Sumario X-Plain Melanoma Sumario Melanoma es el cáncer de piel más grave que existe. En Estados Unidos, el número de casos de melanoma se ha duplicado en los últimos 20 años. Si se detecta a tiempo, el melanoma

Más detalles

LA PSORIASIS DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD 2 CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES 4 CAUSAS 5 TIPOS 7 TRATAMIENTOS 9 DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD

LA PSORIASIS DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD 2 CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES 4 CAUSAS 5 TIPOS 7 TRATAMIENTOS 9 DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD LA PSORIASIS INDICE Página: DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD 2 CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES 4 CAUSAS 5 TIPOS 7 TRATAMIENTOS 9 DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD Es una enfermedad inflamatoria de la piel de carácter

Más detalles

Qué es la dermatitis atópica?

Qué es la dermatitis atópica? Qué es la dermatitis atópica? La dermatitis atópica es una enfermedad crónica de la piel. La palabra dermatitis significa hinchazón de la piel. Atópica se refiere a una tendencia a desarrollar condiciones

Más detalles

COSMÉTICOS. Delimitación legal ASEDEF 1

COSMÉTICOS. Delimitación legal ASEDEF 1 COSMÉTICOS Delimitación legal ASEDEF 1 Cosméticos: Marco legal Directiva 76/768/CEE (marco), y posteriores modificaciones. Ley 25/90, 20 de diciembre, del Medicamento D.A. Tercera. RD 1599/97, de 17 de

Más detalles

Capítulo 3 Enfermedades dentales y bucales

Capítulo 3 Enfermedades dentales y bucales Capítulo Enfermedades dentales y bucales.01 Candidiasis oral (muguet).02 Absceso dental.0 Gingivitis.0.1 Gingivitis no complicada.0.2 Gingivitis ulcerosa aguda necrosante.04 Estomatitis herpética/herpes

Más detalles

CONSEJOS SIMPLES Y RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS MÁS FRECUENTES DE LOS PADRES

CONSEJOS SIMPLES Y RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS MÁS FRECUENTES DE LOS PADRES Su hijo sufre de dermatitis atópica? CONSEJOS SIMPLES Y RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS MÁS FRECUENTES DE LOS PADRES ÍNDICE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Qué es la dermatitis atópica? Características

Más detalles

DERMATITIS ATÓPICA. La patogenia exacta se desconoce, parece ser el resultado de varios factores:

DERMATITIS ATÓPICA. La patogenia exacta se desconoce, parece ser el resultado de varios factores: DERMATITIS ATÓPICA Qué es la Dermatitis Atópica? Es una enfermedad inflamatoria de la piel, de tipo alérgico de curso crónico y recidivante, que se caracteriza por el desarrollo de lesiones de eczema con

Más detalles

Qué es. Quién puede padecerlo ACNÉ.

Qué es. Quién puede padecerlo ACNÉ. ACNÉ. Qué es En su aparición influyen cinco factores principalmente: obstrucción del canal pilosebáceo por alteraciones en la queratinización del estrato córneo infrainfundibular, aumento de la secreción

Más detalles

Iván García de milla Calos Javier Sáez Carmen Sáez Pombo

Iván García de milla Calos Javier Sáez Carmen Sáez Pombo Iván García de milla Calos Javier Sáez Carmen Sáez Pombo Índice: Enfermedades Tumores Fases del cáncer Factores que favorecen a la aparición del cáncer. Cáncer de tiroides. Cáncer de piel. Cáncer de mama

Más detalles

X-Plain Cáncer de la piel no-melanoma Sumario

X-Plain Cáncer de la piel no-melanoma Sumario X-Plain Cáncer de la piel no-melanoma Sumario Cada año, cerca de un millón de personas en los Estados Unidos descubre que tiene cáncer de la piel. Se puede curar casi en 100 por ciento de los casos de

Más detalles

DIAGNÓSTICO DERMATOLÓGICO Ernesto R. Hutter-Eduardo Freire

DIAGNÓSTICO DERMATOLÓGICO Ernesto R. Hutter-Eduardo Freire DIAGNÓSTICO DERMATOLÓGICO Ernesto R. Hutter-Eduardo Freire DIAGNOSTICO CLINICO DERMATOLOGICO La dermatología es una especialidad del área de la medicina externa. En ella, el aspecto más importante para

Más detalles

Qué es el herpes genital?

Qué es el herpes genital? Qué es el herpes genital? Es una infección de transmisión sexual muy extendida causada por el virus del herpes simple (VHS) de tipo 2 (VHS-2) y de tipo 1 (VHS-1), que también es causa habitual del herpes

Más detalles

Cáncer de la piel no-melanoma

Cáncer de la piel no-melanoma Cáncer de la piel no-melanoma Introducción Cada año millones de personas descubren que tienen cáncer de piel. Se puede curar casi en 100 por ciento de los casos de cáncer de la piel si se detecta en su

Más detalles

Cómo se presenta la alopecia areata? La alopecia areata puede clasificarse de diferentes formas:

Cómo se presenta la alopecia areata? La alopecia areata puede clasificarse de diferentes formas: Alopecia Areata Qué es la alopecia areata? La alopecia areata es un enfermedad frecuente que causa la pérdida del pelo de la cabeza y de otras áreas del cuerpo. Generalmente se empieza en forma de pequeñas

Más detalles

El ABC de la alergia. El presente librito

El ABC de la alergia. El presente librito Una de cada cinco personas de nuestro país padece o padecerá en el curso de su vida, algún trastorno de tipo alérgico. Esta cifra, ya de por sí importante, se verá incrementada en un futuro, pues es una

Más detalles

» La psoriasis es una enfermedad cutánea hereditaria. Se caracteriza por la aparición de placas rojas recubiertas de una película escamosa

» La psoriasis es una enfermedad cutánea hereditaria. Se caracteriza por la aparición de placas rojas recubiertas de una película escamosa » La psoriasis es una enfermedad cutánea hereditaria. Se caracteriza por la aparición de placas rojas recubiertas de una película escamosa blanco-nacarada y gruesa.» Las lesiones de la piel de dimensiones

Más detalles

ACNÉ ACNÉ. Javier J Domínguez Cruz Dermatología HHUU Virgen del Rocío

ACNÉ ACNÉ. Javier J Domínguez Cruz Dermatología HHUU Virgen del Rocío ACNÉ ACNÉ Javier J Domínguez Cruz Dermatología HHUU Virgen del Rocío INTRODUCCIÓN - El acné es, en la actualidad, una patología de alta prevalencia en nuestro país, con clara repercusión en las consultas

Más detalles

las enfermedades periodontales.

las enfermedades periodontales. divulgación las enfermedades periodontales. unas encías sanas mejoran nuestra salud general. claves para prevenir gingivitis o periodontitis, y para mantener la salud de sus encías. edición 2012 Las enfermedades

Más detalles

GUÍA DE ODONTOLOGÍA PARA MANEJO Y TRATAMIENTO DE GINGIVITIS ÚLCERONECROTIZANTE AGUDA

GUÍA DE ODONTOLOGÍA PARA MANEJO Y TRATAMIENTO DE GINGIVITIS ÚLCERONECROTIZANTE AGUDA Revisó Jefe SSISDP PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL Aprobó Rector Página 1 de 5 Fecha de aprobación Octubre 20 de 2008 Resolución Nº 1885 1. OBJETIVO Establecer los lineamientos necesarios para que los profesionales

Más detalles

ACNÉ EN EDAD PEDIÁTRICA. Isabel Mª Rodríguez Nevado Servicio de Dermatología Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz

ACNÉ EN EDAD PEDIÁTRICA. Isabel Mª Rodríguez Nevado Servicio de Dermatología Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz ACNÉ EN EDAD PEDIÁTRICA Isabel Mª Rodríguez Nevado Servicio de Dermatología Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz INTRODUCCIÓN Enfermedad inflamatoria crónica. Afectación de folículo pilosebáceo.

Más detalles

Fuensanta Martínez Miriam Martínez Patricia Martínez Sara Moreno Alsya Myronovych Sandra Paredes Jorge Tort

Fuensanta Martínez Miriam Martínez Patricia Martínez Sara Moreno Alsya Myronovych Sandra Paredes Jorge Tort Fuensanta Martínez Miriam Martínez Patricia Martínez Sara Moreno Alsya Myronovych Sandra Paredes Jorge Tort TUMORES CUTÁNEOS El cáncer cutáneo es el proceso maligno más frecuente en los seres humanos.

Más detalles

Técnico en Higienista Dental

Técnico en Higienista Dental Técnico en Higienista Dental Código: 1653 Duración: 76 horas. Modalidad: Teleformación. Objetivos: Aprender las funciones del higienista dental para poder trabajar en una clínica odontológica. Índice:

Más detalles

TEMARIO DEL CURSO DE HIGIENISTA DENTAL

TEMARIO DEL CURSO DE HIGIENISTA DENTAL TEMARIO DEL CURSO DE HIGIENISTA DENTAL 1. MÓDULO 1. HIGIENISTA DENTAL UNIDAD DIDÁCTICA 1. TIPOS DE CENTROS SANITARIOS EN EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL 2. Niveles de intervención en el Sistema Nacional de

Más detalles

Dérmicas superficiales (segundo grado superficial) Dérmicas profundas (segundo grado profunda) Subdémicas (tercer grado)

Dérmicas superficiales (segundo grado superficial) Dérmicas profundas (segundo grado profunda) Subdémicas (tercer grado) PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE QUEMADURAS EN ATENCIÓN PRIMARIA DEFINICIÓN: Es la solución de continuidad de la piel, originada por la agresión de un agente externo, físico o químico, que inducen a la desnaturalización

Más detalles

Caso clínico 1 Paciente femenina de 15 años de edad Interrogatorio. Antecedentes personales Antecedentes patológicos Antecedentes familiares

Caso clínico 1 Paciente femenina de 15 años de edad Interrogatorio. Antecedentes personales Antecedentes patológicos Antecedentes familiares Caso clínico 1 Paciente femenina de 15 años de edad, que acude acompañada de su madre, por primera vez a la consulta de atención primaria debido a la presencia de lesiones infamatorias en la piel de la

Más detalles

Tema 70 INFECCIONES HERPÉTICAS

Tema 70 INFECCIONES HERPÉTICAS Tema 70 INFECCIONES HERPÉTICAS Dres. A. Moreno y O. Servitje CONCEPTO Infecciones cutáneas por virus de herpes tipo I y II y virus varicela zóster. ETIOPATOGENIA Hay dos tipos de virus, inmunológicamente

Más detalles

TEMA 1. LA CLÍNICA DENTAL 1. Estructura de la clínica dental 2. Organización del gabinete 3. Materiales dentales

TEMA 1. LA CLÍNICA DENTAL 1. Estructura de la clínica dental 2. Organización del gabinete 3. Materiales dentales TEMA 1. LA CLÍNICA DENTAL 1. Estructura de la clínica dental 2. Organización del gabinete 3. Materiales dentales TEMA 2. EL EQUIPO ODONTOLÓGICO: LA FIGURA DEL AUXILIAR DE ODONTOLOGÍA 1. El equipo odontológico

Más detalles

Las infecciones de transmisión sexual. Generalitat de Catalunya Diseño: WHADS ACCENT. Sífilis. Preguntas y respuestas

Las infecciones de transmisión sexual. Generalitat de Catalunya Diseño: WHADS ACCENT. Sífilis. Preguntas y respuestas Las infecciones de transmisión sexual Generalitat de Catalunya Diseño: WHADS ACCENT Sífilis Preguntas y respuestas Qué es la sífilis? Es una infección causada por la bacteria Treponema pallidum, y forma

Más detalles

SALUD BUCAL. Recomendamos concurrir periódicamente al odontólogo.

SALUD BUCAL. Recomendamos concurrir periódicamente al odontólogo. SALUD BUCAL Una de las definiciones de salud bucal es la que dice que ésta es un equilibrio dinámico entre factores internos y externos del organismo que actúan en un espacio y tiempo determinados. Para

Más detalles

CLINICA Y PREVENCION DE LA HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA Dra Melania González y Rivas Asesora Técnica Laboratorio NAF

CLINICA Y PREVENCION DE LA HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA Dra Melania González y Rivas Asesora Técnica Laboratorio NAF CLINICA Y PREVENCION DE LA HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA Dra Melania González y Rivas Asesora Técnica Laboratorio NAF La hipersensibilidad dentinaria se caracteriza por ser un dolor breve y agudo de etiología

Más detalles

08/12/2013. Estrato Corneo. Estrato Granuloso. Estrato Espinoso. Capa Basal. Union Dermo Epidermica Dermis Reticular. Dermis Papilar.

08/12/2013. Estrato Corneo. Estrato Granuloso. Estrato Espinoso. Capa Basal. Union Dermo Epidermica Dermis Reticular. Dermis Papilar. Estrato Corneo Estrato Espinoso Estrato Granuloso Capa Basal Dermis Papilar Union Dermo Epidermica Dermis Reticular Estrato Corneo Hiperqueratosis Estrato Espinoso Acantosis Estrato Granuloso Hipergranulosis

Más detalles

La aplicación de la crioterapia produce una sensación que consta de tres a cuatro etapas.

La aplicación de la crioterapia produce una sensación que consta de tres a cuatro etapas. CRIOTERAPIA La crioterapia es el uso del frío para tratar lesiones agudas, que son llamadas así porque tienen 3 días de evolución, lesiones subagudas de 3 días a dos semanas de evolución, y para reducir

Más detalles

PSORIASIS. Trabajo realizado por: Idoia Denti Alfara Amanda Navarro Patrón. Tutor de prácticas: Julian Roselló Llerena CS Illes Columbretes

PSORIASIS. Trabajo realizado por: Idoia Denti Alfara Amanda Navarro Patrón. Tutor de prácticas: Julian Roselló Llerena CS Illes Columbretes PSORIASIS Trabajo realizado por: Idoia Denti Alfara Amanda Navarro Patrón Tutor de prácticas: Julian Roselló Llerena CS Illes Columbretes ÍNDICE Definición 3 Causas 3 Clasificación 4 Tipos de manifestaciones

Más detalles

Las enfermedades periodontales. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 1

Las enfermedades periodontales. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 1 Las enfermedades periodontales The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 1 encía libre o marginal surco gingival, que contiene el fluido crevicular o gingival

Más detalles

Autoexamen de los lunares

Autoexamen de los lunares Artículos de Medicina 21 Autoexamen de los lunares El autoexamen regular de nuestros lunares ayudará a la detección precoz de un melanoma. Autor: Dr. Salvador Giménez PARTE 1ª Queremos recordar una vez

Más detalles

Inmaculada Martín Blázquez; Patricia Ruiz Corbella

Inmaculada Martín Blázquez; Patricia Ruiz Corbella Inmaculada Martín Blázquez; Inmaculada Martín Blázquez; Patricia Ruiz Corbella Hospital Universitario Quirón Madrid El hospital de día oncológico del Hospital Universitario Quirón Madrid dispone de 26

Más detalles

Se denomina alopecia a la disminución o pérdida del pelo, localizada o generalizada, temporal o definitiva de cualquier tipo u origen.

Se denomina alopecia a la disminución o pérdida del pelo, localizada o generalizada, temporal o definitiva de cualquier tipo u origen. 1.- DEFINICIÓN: Se denomina alopecia a la disminución o pérdida del pelo, localizada o generalizada, temporal o definitiva de cualquier tipo u origen. 2.- CICLO DEL PELO: El crecimiento del pelo del cuero

Más detalles

Programa de Salud Preventiva para el Magisterio. CÁNCER.

Programa de Salud Preventiva para el Magisterio. CÁNCER. Programa de Salud Preventiva para el Magisterio. CÁNCER. Qué es el cáncer cérvico-uterino? El cáncer cérvico uterino es una clase de cáncer muy común que se presenta en la mujer y se caracteriza por la

Más detalles

TEMA: Lesiones periapicales asociadas a celulitis facial. AUTOR: Natalie Lizano Ortíz INTRODUCCIÓN

TEMA: Lesiones periapicales asociadas a celulitis facial. AUTOR: Natalie Lizano Ortíz INTRODUCCIÓN TEMA: Lesiones periapicales asociadas a celulitis facial AUTOR: Natalie Lizano Ortíz INTRODUCCIÓN Este trabajo pretende determinar la incidencia de los casos de celulitis facial asociados a lesiones periapicales

Más detalles

Tema 116 PITIRIASIS RUBRA PILARIS

Tema 116 PITIRIASIS RUBRA PILARIS Tema 116 PITIRIASIS RUBRA PILARIS Dr. L. Requena DEFINICIÓN La pitiriasis rubra pilaris (PRP) es un raro trastorno de la queratinización que cursa con hiperqueratosis folicular, queratodermia palmo-plantar

Más detalles

CARIES DENTAL. COMPONENTE ECOLOGICO: por el desequilibrio que provoca en un medio ambiente como es la cavidad bucal.

CARIES DENTAL. COMPONENTE ECOLOGICO: por el desequilibrio que provoca en un medio ambiente como es la cavidad bucal. CARIES DENTAL 1. DEFINICION: Es una enfermedad multifactorial de los tejidos duros del diente que se caracteriza por la desmineralización de la porción inorgánica y destrucción de la sustancia orgánica;

Más detalles

AUXILIAR DE ODONTOLOGÍA

AUXILIAR DE ODONTOLOGÍA AUXILIAR DE ODONTOLOGÍA OBJETIVOS Estudiar las características de una clínica dental y del equipo que la integra. Instituto SERLOG, es un una institución especializada en capacitación y formación profesional

Más detalles

grr GPC Diagnóstico y Tratamiento de TIÑA Y ONICOMICOSIS en el Primer Nivel de Atención Guía de Práctica Clínica GUÍA DE REFERENCIA RAPIDA

grr GPC Diagnóstico y Tratamiento de TIÑA Y ONICOMICOSIS en el Primer Nivel de Atención Guía de Práctica Clínica GUÍA DE REFERENCIA RAPIDA grr GUÍA DE REFERENCIA RAPIDA rr Diagnóstico y Tratamiento de TIÑA Y ONICOMICOSIS en el Primer Nivel de Atención GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-086 086-08

Más detalles

La caries. Cómo se origina? Evolución

La caries. Cómo se origina? Evolución caries y endodoncia La caries La caries es hoy en día la enfermedad crónica más frecuente en el ser humano. Consiste en una serie de reacciones químicas y microbiológicas que terminan con la destrucción

Más detalles

Enfermedades infantiles PDF

Enfermedades infantiles PDF Enfermedades infantiles PDF DERMATITIS ATÓPICA La dermatitis atópica, también llamada eczema, es un desorden hereditario y crónico de la piel que afecta con frecuencia a bebés o niños pequeños, y puede

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Carcinoma Basocelular. Guía de Práctica Clínica

GPC. Guía de Referencia Rápida. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Carcinoma Basocelular. Guía de Práctica Clínica Guía de Referencia Rápida Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Carcinoma Basocelular GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-360-13 Guía de Referencia Rápida

Más detalles

X-Plain Acné Sumario

X-Plain Acné Sumario X-Plain Acné Sumario Introducción Casi 17 millones de personas en Estados Unidos padecen acné, una de las enfermedades de la piel más comunes en el país. Aunque el acné no es una amenaza grave para la

Más detalles

Ficha Técnica. Categoría. Contenido del Pack. Sinopsis. Odontología. - 1 Manual Teórico - 1 Cuaderno de Ejercicios

Ficha Técnica. Categoría. Contenido del Pack. Sinopsis. Odontología. - 1 Manual Teórico - 1 Cuaderno de Ejercicios Ficha Técnica Categoría Odontología Contenido del Pack - 1 Manual Teórico - 1 Cuaderno de Ejercicios Sinopsis A través de este contenido, el/la alumno/a podrá obtener las competencias esenciales exigidas

Más detalles

Cómo es el procedimiento con luz azul?

Cómo es el procedimiento con luz azul? EQUIPOS ANTI ACNE Y RECUPERACION ISA Acné El acné es una enfermedad de la piel, por lo general crónica, o al menos durante un período prolongado de la adolescencia, y en cualquier caso puede dejar cicatrices

Más detalles

Tema 131 QUISTES INFUNDIBULAR Y TRICOLÉMICO. SEUDOQUISTES CUTÁNEOS

Tema 131 QUISTES INFUNDIBULAR Y TRICOLÉMICO. SEUDOQUISTES CUTÁNEOS Tema 131 QUISTES INFUNDIBULAR Y TRICOLÉMICO. SEUDOQUISTES CUTÁNEOS Dres. J.L. Rodríguez Peralto, J. Cuevas y R. Carrillo QUISTE INFUNDIBULAR O EPIDERMOIDE Quiste cutáneo muy frecuente, generalmente solitario,

Más detalles

Cubre la superficie externa del cuerpo. Es el órgano más importante tanto en superficie como en peso

Cubre la superficie externa del cuerpo. Es el órgano más importante tanto en superficie como en peso Cubre la superficie externa del cuerpo Es el órgano más importante tanto en superficie como en peso FUNCIONES Regular temperatura corporal Protege al organismo del medio externo Sintetiza vitamina D Excreta

Más detalles

página: 152 Capítulo 8: Micosis causas lesiones básicas búsqueda contenido imprimir última pantalla atrás siguiente

página: 152 Capítulo 8: Micosis causas lesiones básicas búsqueda contenido imprimir última pantalla atrás siguiente Capítulo 8: Micosis página: 152 Micosis Dermatofitosis página: 153 8.1 Dermatofitosis Mácula eritematosa; Escamas Tiña corporal Lesión redondeado u ovalada como en el caso presente, cuyo borde claramente

Más detalles

La Alergia como Problema de Salud. Dra. Ana Pérez Montero Jefe de Servicio Alergia Hospital Universitario Quirón Madrid

La Alergia como Problema de Salud. Dra. Ana Pérez Montero Jefe de Servicio Alergia Hospital Universitario Quirón Madrid La Alergia como Problema de Salud Dra. Ana Pérez Montero Jefe de Servicio Alergia Hospital Universitario Quirón Madrid La Alergia La alergia es una respuesta exagerada del sistema inmunitario del paciente

Más detalles

Psoriasis. Informe de la Secretaría. Características de la psoriasis

Psoriasis. Informe de la Secretaría. Características de la psoriasis CONSEJO EJECUTIVO EB133/5 133.ª reunión 5 de abril de 2013 Punto 6.2 del orden del día provisional Psoriasis Informe de la Secretaría 1. El objetivo del presente informe es sentar la base para un debate

Más detalles

CARIES DENTAL. (afecta tejidos propios del diente)

CARIES DENTAL. (afecta tejidos propios del diente) CARIES DENTAL. (afecta tejidos propios del diente) La caries dental es una ENFERMEDAD infecto-contagiosa que produce una desmineralización de la superficie del diente y que es causada por bacterias (Placa

Más detalles

DERMATITIS ALÉRGICA DE CONTACTO

DERMATITIS ALÉRGICA DE CONTACTO DERMATITIS ALÉRGICA DE CONTACTO Eccema o dermatitis es una enfermedad inflamatoria aguda de la piel que puede evolucionar hacia la cronificación. Presenta diversas lesiones que se suceden o coexisten en

Más detalles

página: 83 Capítulo 5: Enfermedades víricas causas lesiones básicas búsqueda contenido imprimir última pantalla atrás siguiente

página: 83 Capítulo 5: Enfermedades víricas causas lesiones básicas búsqueda contenido imprimir última pantalla atrás siguiente Capítulo 5: Enfermedades víricas página: 83 Enfermedades víricas Grupo de los virus del herpes página: 84 5.1 Grupo de los virus del herpes Mácula eritematosa; Vesículas Herpes de tipo I Herpes facial

Más detalles

Qué es Dermatitis Atópica?

Qué es Dermatitis Atópica? Qué es Dermatitis Atópica? La Dermatitis Atópica (DA), es una enfermedad que causa comezón e inflamación de la piel. Tipicamente afecta las partes internas de los codos, atrás de las rodillas y la cara,

Más detalles

MÓDULO 2. Higiene capilar y tratamientos estéticos del cabello y cuero cabelludo.

MÓDULO 2. Higiene capilar y tratamientos estéticos del cabello y cuero cabelludo. MÓDULO 2 Higiene capilar y tratamientos estéticos del cabello y cuero cabelludo. EDICIÓN: TAG FORMACIÓN RESERVADOS TODOS LOS DERECHOS. No está permitida la reproducción total o parcial de este texto, ni

Más detalles

página: 8 Capítulo 2: Lesiones elementales causas lesiones básicas búsqueda contenido imprimir última pantalla atrás siguiente

página: 8 Capítulo 2: Lesiones elementales causas lesiones básicas búsqueda contenido imprimir última pantalla atrás siguiente Capítulo 2: Lesiones elementales página: 8 Lesiones elementales Máculas página: 9 2.1 Máculas Mácula eritematosa La mácula es una mancha no infiltrada que se diferencia de la piel circundante por su coloración.

Más detalles

Lo que necesitamos saber para proteger nuestra piel del sol. Dra. Silvia L. Debenedetti. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales -UB

Lo que necesitamos saber para proteger nuestra piel del sol. Dra. Silvia L. Debenedetti. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales -UB ARTÍCULO Lo que necesitamos saber para proteger nuestra piel del sol. Dra. Silvia L. Debenedetti. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales -UB El sol es imprescindible para la vida, sus radiaciones estimulan

Más detalles

SESION CLINICA DEL 10 DICIEMBRE 2010 Organizada por: Servicio de Estomatología Hospital General Universitario de Valencia

SESION CLINICA DEL 10 DICIEMBRE 2010 Organizada por: Servicio de Estomatología Hospital General Universitario de Valencia SESION CLINICA DEL 10 DICIEMBRE 2010 Organizada por: Servicio de Estomatología Hospital General Universitario de Valencia Caso 1 Paciente mujer de 37 años de edad, sin hábitos tóxicos, intolerante a la

Más detalles

DERMATOLOGÍA Código: 7289

DERMATOLOGÍA Código: 7289 DERMATOLOGÍA Código: 7289 Modalidad: Teleformación Duración: 56 horas Objetivos: Este curso está pensado para todos aquellos médicos que quieran tener un primer contacto con la dermatología. Se trata de

Más detalles

Hepatitis A. Hepatitis B. Hepatitis C. Sida. Condilomas. Herpes Genital. Gonorrea. Sífilis

Hepatitis A. Hepatitis B. Hepatitis C. Sida. Condilomas. Herpes Genital. Gonorrea. Sífilis Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Sida Condilomas Herpes Genital Gonorrea filis Qué entedemos por Salud Sexual? "Salud Sexual es la capacidad de disfrutar y adaptar el comportamiento sexual y reproductivo

Más detalles

La higiene bucodental es compleja y engloba distintos

La higiene bucodental es compleja y engloba distintos monográfico Higiene oral, una asignatura pendiente Unos hábitos adecuados de higiene bucodental son imprescindibles para mantener la boca sana y prevenir las enfermedades periodentales y la caries. Numerosos

Más detalles

Otros son de bajo riesgo y pueden causar verrugas genitales y alteraciones del cuello uterino (es decir, anormales, pero no cancerosas).

Otros son de bajo riesgo y pueden causar verrugas genitales y alteraciones del cuello uterino (es decir, anormales, pero no cancerosas). Cuadernillo Virus del Papiloma Humano El virus del papiloma humano, papilomavirus o VPH es una infección de transmisión sexual, por lo que es considerada dentro del grupo de enfermedades venéreas. El VPH

Más detalles

página: 35 Capítulo 3: Eccemas causas lesiones básicas búsqueda contenido imprimir última pantalla atrás siguiente

página: 35 Capítulo 3: Eccemas causas lesiones básicas búsqueda contenido imprimir última pantalla atrás siguiente página: 35 Capítulo 3: Eccemas Eccemas Eccemas de contacto alérgicos y dermatitis de irritación página: 36 3.1 Eccemas de contacto alérgicos y dermatitis de irritación Mácula eritematosa; Vesículas Eccema

Más detalles

Curso para trabajadores Curso Auxiliar Odontología

Curso para trabajadores Curso Auxiliar Odontología Curso para trabajadores Curso Auxiliar Odontología Instituto Europeo de Estudios Empresariales cargar_imagenes_diferidas(); Descripción del Curso para trabajadores de Curso Auxiliar Odontología en Auxiliar

Más detalles

Actuación en Situaciones Especiales

Actuación en Situaciones Especiales Silvia González Gómez DPTO. DE ENFERMERÍA Este tema se publica bajo Licencia: CreaHve Commons BY NC SA 3.0 DEFINICIÓN DESTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS CAUSADA POR AGENTES TÉRMICOS, PRODUCTOS QUÍMICOS, ELECTRICIDAD

Más detalles

Excmo. Ayto. de Santander. Concejalía de Familia y Servicios Sociales ENCUENTROS SALUDABLES CANCER DE MAMA

Excmo. Ayto. de Santander. Concejalía de Familia y Servicios Sociales ENCUENTROS SALUDABLES CANCER DE MAMA Excmo. Ayto. de Santander Concejalía de Familia y Servicios Sociales ENCUENTROS SALUDABLES CANCER DE MAMA CONTENIDO QUÉ ES EL CANCER DE MAMA?... 3 TIPOS DE CANCER... 3 EPIDEMIOLOGÍA... 4 ESTADIOS DEL CANCER...

Más detalles

Estética en el Embarazo - Asuntos de Piel. Lic. Analía Martín

Estética en el Embarazo - Asuntos de Piel. Lic. Analía Martín Estética en el Embarazo - Asuntos de Piel Lic. Analía Martín Octubre 2012 Cambios en la piel Cambios cutáneos fisiológicos Dermatosis específicas del embarazo Dermatosis exacerbadas por el embarazo Piel

Más detalles

DÉFICIT SELECTIVO DE IgA INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIARES

DÉFICIT SELECTIVO DE IgA INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIARES DÉFICIT SELECTIVO DE IgA INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIARES DEFINICIÓN El déficit selectivo de IgA se define como la ausencia total de Inmunoglobulina de tipo IgA en sangre. Existen cinco tipos (clases)

Más detalles

ALERGIA. Qué es la alergia? Epidemiología. Cuál es el origen de la alergia? Cuáles son los alergenos más comunes?

ALERGIA. Qué es la alergia? Epidemiología. Cuál es el origen de la alergia? Cuáles son los alergenos más comunes? ALERGIA Qué es la alergia? Es una reacción inmunológica inapropiada o desproporcionada del organismo frente a una sustancia (antígeno) que normalmente es inofensiva. Tras una primera exposición al antígeno,

Más detalles

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Las enfermedades de transmisión sexual (ETS), clásicamente conocidas como enfermedades venéreas, son aquellas que se transmiten mayormente a través de las relaciones

Más detalles

1día/7 días. El herpes zóster nos acecha. Consejos al Paciente. Causas Síntomas Terapia

1día/7 días. El herpes zóster nos acecha. Consejos al Paciente. Causas Síntomas Terapia Berlin-chemie AG Glienicker Weg 125 12489 Berlin Dr. Robert Brinkmann Tel. (030) 67 07 27 98 Fax (030) 67 07 27 98 El herpes zóster nos acecha Consejos al Paciente 1día/7 días Causas Síntomas Terapia Estimado

Más detalles

INTRODUCCIÓN ANTES DE SOMETERSE A UNA OPERACIÓN DE CIRUGÍA ESTÉTICA HAY QUE TENER EN CUENTA INFORMACIÓN SOBRE LA CIRUGÍA DE LIPOSUCCIÓN

INTRODUCCIÓN ANTES DE SOMETERSE A UNA OPERACIÓN DE CIRUGÍA ESTÉTICA HAY QUE TENER EN CUENTA INFORMACIÓN SOBRE LA CIRUGÍA DE LIPOSUCCIÓN INTRODUCCIÓN ANTES DE SOMETERSE A UNA OPERACIÓN DE CIRUGÍA ESTÉTICA HAY QUE TENER EN CUENTA En la adolescencia el cuerpo se encuentra en pleno desarrollo En la adolescencia la personalidad está evolucionando

Más detalles

AUTOEVALUACIÓN N 0 08

AUTOEVALUACIÓN N 0 08 EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA AUTOEVALUACIÓN N 0 08 Dr. Leonardo Sánchez Saldana 01. Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la epidermis? a.- Los queratinocitos de la capa córnea carecen

Más detalles

Cuidados de la Boca. Peligros Larrosa Sánchez ESAD Área V- Altiplano

Cuidados de la Boca. Peligros Larrosa Sánchez ESAD Área V- Altiplano Cuidados de la Boca Peligros Larrosa Sánchez ESAD Área V- Altiplano Lesiones Bucales Gran repercusión en la calidad de vida del paciente por interferir en: Funciones físicas: Perjudican la nutrición oral,

Más detalles

CONJUNTIVITIS OJOS ENROJECIDOS Y CON PICAZÓN? Clínica Oftalmológica Vila INNOVA OCULAR VALENCIA

CONJUNTIVITIS OJOS ENROJECIDOS Y CON PICAZÓN? Clínica Oftalmológica Vila INNOVA OCULAR VALENCIA CONJUNTIVITIS OJOS ENROJECIDOS Y CON PICAZÓN? PREVENGA LAS CAUSAS CONOZCA LOS SÍNTOMAS SEPA SU EVOLUCIÓN EVITE CONTAGIARLA INNOVA OCULAR VALENCIA Clínica Oftalmológica Vila QUÉ ES LA CONJUNTIVITIS? La

Más detalles

Manejo del Paciente Quemado

Manejo del Paciente Quemado Manejo del Paciente Quemado Manejo del Paciente Quemado 24 I Introducción 1 II Clasificación de las Quemaduras 1 III Puerta de Entrada al Protocolo 2 IV Valoración Inicial 2 V Actitud Terapéutica 3 Tratamiento

Más detalles

Tema 49.- Cáncer en la infancia

Tema 49.- Cáncer en la infancia Tema 49.- Cáncer en la infancia Introducción Etiología Pruebas diagnósticas Tratamiento: Cirugía, radioterapia, quimioterapia Diagnósticos enfermeros Actuación de enfermería Formas más frecuentes: leucemia,

Más detalles

1ª. UNIDAD: INTRODUCCIÓN, MORFOLOGÍA Y FUNCIONES DEL PERIODONTO SANO.

1ª. UNIDAD: INTRODUCCIÓN, MORFOLOGÍA Y FUNCIONES DEL PERIODONTO SANO. PROGRAMA TEORICO DE PERIODONCIA 1ª. UNIDAD: INTRODUCCIÓN, MORFOLOGÍA Y FUNCIONES DEL PERIODONTO SANO. TEMA 1.- INTRODUCCIÓN A LA PERIODONCIA. Importancia de la Periodoncia en la licenciatura de odontología.

Más detalles

CÁNCER DE LA PIEL WP. Dr. R. Alejandro Sánchez Almanza. Qué es el cáncer de la piel?

CÁNCER DE LA PIEL WP. Dr. R. Alejandro Sánchez Almanza. Qué es el cáncer de la piel? CÁNCER DE LA PIEL WP Dr. R. Alejandro Sánchez Almanza Qué es el cáncer de la piel? La epidermis es la capa más externa de la piel normal, de renovación continua. Aproximadamente cada 28 días, las células

Más detalles

PIE DIABÉTICO. 1.- Introducción

PIE DIABÉTICO. 1.- Introducción PIE DIABÉTICO 1.- Introducción Entre las enfermedades crónicas degenerativas la DM2 muestra el ascenso más importante en los últimos años, en 1922 se registraron 368 defunciones por esta causo para el

Más detalles

cuida tus encías durante toda la vida.

cuida tus encías durante toda la vida. durante toda la vida. Después del tratamiento periodontal, hay que seguir ndo las encías. El Programa de Mantenimiento Periodontal exitoso se basa en los dos personales de cada paciente en el día a día

Más detalles

HERPES GENITAL. Qué causa el herpes genital?

HERPES GENITAL. Qué causa el herpes genital? HERPES GENITAL Qué causa el herpes genital? El herpes genital es una infección causada por los virus de Herpes simplex, HSV 1 y HSV-2. El virus Herpes simplex tipo 2 ( HSV-2 ) es la causa más frecuente

Más detalles

Curso para trabajadores Técnico Auxiliar Clínica Dental

Curso para trabajadores Técnico Auxiliar Clínica Dental Curso para trabajadores Técnico Auxiliar Clínica Dental Instituto Europeo de Estudios Empresariales cargar_imagenes_diferidas(); Descripción del Curso para trabajadores de Técnico Auxiliar Clínica Dental

Más detalles

INTERVENCION DE ENFERMERIA EN PREVENCION DE CANCER DE PIEL LIC.EEO MARLENE MARINA FIERRO FLORES

INTERVENCION DE ENFERMERIA EN PREVENCION DE CANCER DE PIEL LIC.EEO MARLENE MARINA FIERRO FLORES INTERVENCION DE ENFERMERIA EN PREVENCION DE CANCER DE PIEL LIC.EEO MARLENE MARINA FIERRO FLORES INTRODUCCION El cáncer es un problema de salud pública a escala mundial, pues así lo demuestran sus altas

Más detalles