Rol de la SEREMI de Salud en la Vigilancia del Agua Potable: Calidad de agua y vigilancia epidemiológica.

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Gregorio Miguélez Salazar
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1 Rol de la SEREMI de Salud en la Vigilancia del Agua Potable: Calidad de agua y vigilancia epidemiológica. Dra. Patricia González S. Encargada Regional Unidad de Saneamiento Básico Departamento de Acción Sanitaria SEREMI de Salud Región del Bio Bio Workshop: ASPECTOS EMERGENTES ASOCIADOS A LA INVESTIGACIÓN Y OPERACIÓN DE FUENTES DE ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE DE USO MULTIPLE Universidad de Concepción, 08 de enero de 2010

Encargada Regional Unidad de Saneamiento Básico Departamento de Acción Sanitaria SEREMI de Salud Región

2 TEMARIO Rol de Minsal según la ley Situación actual: calidad de agua y vigilancia epidemiológica Brechas y desafíos

3 La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad o dolencia OMS 1947

4 MARCO REGULATORIO

5 Código Sanitario Libro III De la Higiene y Seguridad del Ambiente y los Lugares de Trabajo Art. 67. Corresponde a la Autoridad Sanitaria velar porque se eliminen o controlen todos los factores, elementos o agentes del medio ambiente que afecten la salud, la seguridad y el bienestar de los habitantes en conformidad a las disposiciones del presente código y sus reglamentos.

Corresponde a la Autoridad Sanitaria velar porque se eliminen o controlen todos los factores,

6 Competencias y Responsabilidades de la Autoridad Sanitaria Regional en materia de agua potable Vigilar el cumplimiento de la normativa vigente Monitoreo y vigilancia en Salud Pública

7 Qué Normativa????

8 Reglamento de los servicios de agua destinados a consumo humano 1953: DS : DS : DS 131

9 Reglamento de los servicios de agua destinados a consumo humano Art. 2 La SEREMI de Salud deberá aprobar todo proyecto de construcción, reparación, modificación y ampliación de cualquier obra publica destinada a la provisión o purificación de agua para consumo humano. Así como autorizar las obras.

reparación, modificación y ampliación de cualquier obra publica destinada

10 Reglamento de los servicios de agua destinados a consumo humano Art. 4 Corresponde a la SEREMI de Salud comprobar las condiciones sanitarias de todo servicio de agua potable y vigilar su funcionamiento

11 Parámetros Normados Elementos Esenciales Límite Máximo mg / L Cobre 2 Cromo total 0,05 Fluoruro 1,5 Hierro 0,3 Manganeso 0,1 Magnesio 125 Selenio 0,01 Zinc 3 (5)

12 Parámetros Normados Elementos No Esenciales Límite Máximo mg / L Arsénico 0,01 Cadmio 0,01 Cianuro 0,05 Mercurio 0,001 Nitrato 50 Nitrito 3 Nitrato/Nitrito 1 Plomo 0,05

13 Parámetros Normados Sustancias Orgánica Límite Máximo µg / L Tetracloroeteno 40 Benceno 10 Tolueno 700 Xilenos 500 Más 23 alcanos clorados, etenos clorados, hidrocarburos aromáticos, bencenos clorados, y otros, que se podrán solicitar cuando se sospeche la presencia de estas sustancias

clorados, etenos clorados, hidrocarburos aromáticos, bencenos clorados,

14 Parámetros Normados Plaguicidas Límite Máximo µg / L DDT+DDD+DDE 2 2,4 D 30 Lindano 2 Metoxicloro 20 Pentaclorofenol 9 Más 28 pesticidas específicos que se podrán solicitar cuando se sospeche la presencia de dichas sustancias

Pentaclorofenol 9 Más 28 pesticidas específicos que se

15 Entre los cuales Plaguicidas Límite Máximo µg / L Alacloro 20 Atrazina 2 Permetrina 20 Simazina 2 Mecoprop 10

16 Parámetros Normados Productos secundarios de desinfección Límite Máximo mg / L Monocloroamina 3 Dibromoclorometano 0,1 Bromodiclorometano 0,06 Tribromometano 0,1 Triclorometano 0,2 Trihalometanos 1 Más 13 productos específicos que se podrán solicitar cuando se sospeche la presencia de dichas sustancias

Tribromometano 0,1 Triclorometano 0,2 Trihalometanos 1 Más 13 productos

17 Entre los cuales Productos secundarios de desinfección Límite Máximo mg / L Clorito Clorofenoles 0,2 2,4,6 Triclorofenol 0,2 Acido Acéticos Clorados 0,05 Dibromoacetonitrilo 0,1 Tricloroacetonitrilo 0,001 Cloruro de cianógeno (CN) 0,07

Triclorofenol 0,2 Acido Acéticos Clorados 0,05

18 Parámetros organolépticos Límite máximo Color verdadero Pt-Co 20 Olor Sabor Parámetros Normados Inodora Insípida Amoníaco mg/l 1,5 Cloruro, mg/l 400 ph 6,5 8,5 Sulfato mg/l 500 Sólidos disueltos mg/l 1500 Compuestos fenólicos µg/l 2

Amoníaco mg/l 1,5 Cloruro, mg/l 400 ph 6,5 8,5 Sulfato

19 Parámetros Normados Elementos radioactivos Límite Máximo Bq / L Estroncio 90 0,37 Radio 226 0,11 Actividad base total 37 Actividad beta total 1,9 Actividad alfa total 0,55

20 Desinfección Art. 10. El agua destinada a consumo humano distribuida en redes debe ser sometida a un proceso de desinfección. Cloro o sus derivados= Concentración máx en red = 2 mg/l Concentración mín en red = 0,2 mg/l

21 A quién se debe Vigilar???

22 SISTEMAS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE Urbanos: Responsabilidad de las Empresas Sanitarias Rurales: Responsabilidad del MOP a través del Programa de Agua Potable Rural (APR), destinada a dotar de agua potable a las localidades rurales concentradas >1500 hab

23 ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE 165 APR, abastecen 50% de la población rural de la Región UNIFAMILIAR APR SANITARIA

24 PLAN DE SALUD PUBLICA APR: inspeccionados y muestreados < 2 veces /año análisis bacteriológico < 1 vez / año análisis físico químico Capacitación a Operadores de Plantas APR Monitoreo de calidad de agua en Postas y Escuelas Rurales Se ha cubierto el 70% postas y 50% escuelas

25 PLAN DE SALUD PUBLICA Catastro y Muestreo de Abastos Unifamiliares Rurales En comunas prioritarias: Santa Bárbara (55 abastos), Portezuelo (24 abastos), que abastecen una población 8500 personas Monitorear 100% de Abastos priorizados según riesgos por presencia de actividades productivas (2010; en base a DS 131/2006)

26 DEFICIENCIAS ENCONTRADAS (en base al DS 735) Falta de cloración Parámetros Bacteriológicos fuera de norma Manganeso y Fierro fuera de norma

27 Monitoreo y Vigilancia en Salud Pública El Sistema de Vigilancia Epidemiológica cubre Enfermedades Transmisibles y No-Transmisibles

28 Vigilancia de Morbilidad Vigilancia Universal Caso a Caso Vigilancia basada en Centinela Vigilancia de Brotes de Enfermedades transmitidas por alimentos Vigilancia de Enfermedades Transmisibles Vigilancia de Laboratorio Vigilancia Agentes Etiológicos Vigilancia de Resistencia Antimicrobiana Vigilancia Ambiental Control de Animales Control de Vectores Monitoreo ambiental: agua, aire, suelo, vivienda Control de Alimentos

29 Vigilancia de Morbilidad Vigilancia Universa caso a caso; reporte o notificación de todos los casos nuevos de una determinada enfermedad (ej. Hepatitis, Fiebre tifoidea) Vigilancia Centinela; de un evento de salud determinado en una muestra de la población en riesgo, utilizando para ello una muestra de posibles centros informantes (establecimientos asistenciales, escuelas o industrias (ej. Diarreas). Vigilancia Brote Transmitidos por Alimentos; Este sistema involucra la notificación e investigación de todos los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos, cualquiera sea su causa.

30 Enfermedades de transmisión hídrica Hepatitis Enfermedades Diarreicas Tifoidea Cólera Poliomelitis Causadas por virus y bacterias de las heces. Virus: Rotavirus, Enterovirus, Poliovirus, Echorovirus, etc Bacterias: Salmonella sp., E.coli, vibrio cholerae, shigella, etc.

31 5.000 MORBILIDAD HEPATITIS-A Morbilidad Hepatitis-A TOTAL PAIS TOTAL REGION DEL BIO BIO PAIS REGION

32 TASAS DE HEPATITIS-A REGION DEL BIO BIO Tasa por 100 mil habitantes ÑUBLE CONCEPCION ARAUCO TALCAHUANO BIOBIO

33 500 Morbilidad: TASAS DE DIARREAS REGION DEL BIO BIO Tasa x habitantes Semana

34 8 Mortalidad por enf. Diarreicas, Chile y proyecciones Mortalidad por enfermedades Diarreicas Tasa estimada Lim Inf. Lim.sup Tasas por hab

35 Morbilidad por Tifoidea. País- Región del Bio Bio PAIS REGION Tasa por Habitantes

36 Morbilidad por Cólera. País- Región del Bio Bio MORBILIDAD POR COLERA - CASOS NOTIFICADOS PAIS - REGION DEL BIO BIO AÑOS ,6 TASA POR HBTES. 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 PAIS REGION 0, PAIS 0,3 0,5 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 REGION 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 AÑOS

37 BRECHAS Y DESAFÍOS Mejorar la capacidad analítica del Laboratorio Ambiental de la Seremi de Salud Mejorar el conocimiento sobre la calidad de los abastos de agua potable actuales y potenciales. Incorporar posibles enfermedades crónicas asociadas a la calidad del agua potable en la vigilancia epidemiológica (ej, cáncer, Alzheimer). Estudios de riesgos asociados a exposición crónica de microcontaminantes de origen antrópico, que pudieran estar presentes en el agua potable

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