Reanimación, y Servicios de Urgencias hospitalarios del Servicio Cántabro de Salud.

Transcripción

1 PROGRAMA CURSO Título curso: "ECOCARDIOGRAFÍA BÁSICA EN EL PACIENTE DE RIESGO Y CRÍTICO" Nº edición: 1ª 1. DIRIGIDO A: Médicos especialistas en Medicina Intensiva, Anestesiología- Reanimación, y Servicios de Urgencias hospitalarios del Servicio Cántabro de Salud. 2. FECHAS DE CELEBRACIÓN: 11 al 28 de noviembre de - Duración del curso 4 semanas - Tiempo estimado de dedicación del alumno 40 horas 3. NºDE ALUMNOS: 8 4. ACREDITACIÓN: 7,4 créditos 5. REQUISITOS DE PARTICIPACIÓN: Los admitidos para realizar el Curso: Deberán presentarse con nombre, dos apellidos, lugar de trabajo, teléfono y/o correo electrónico, en el foro del Aula Virtual durante la primera semana de desarrollo del Curso. Deberán comunicar a la mayor brevedad posible en Atención al usuario tramitando una incidencia al soporte científico, si una vez admitidos al curso les resulta imposible su realización para de este modo poder utilizar esa plaza para otro profesional interesado. Si no confirman su renuncia no podrán realizar ningún curso durante el año siguiente. 6. ORGANIZACIÓN: - Subdirección de Desarrollo y Calidad del Servicio Cántabro de Salud 7. COORDINACIÓN DOCENTE: 1

2 Coordinación - - FEA del Servicio de Cardiología. Unidad de imagen. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Tutores - Rafael Martín Durán: FEA del Servicio de Cardiología. Jefe de Sección de Cardiología. Director de la Unidad de Imagen y ecocardiografía del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. - Francisco Javier Ruano Calvo: FEA del servicio de Cardiología. Unidad de Imagen del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Especialista en ecocardiografía tridimensional e intervencionista. 8. OBJETIVOS: Objetivos generales: - El aprendizaje por parte del alumno, de manera práctica e interactiva, de los conocimientos teóricos y herramientas necesarias para la realización e interpretación de una ecografía básica cardíaca dirigida a orientar de manera rápida y eficaz la situación cardiovascular y el diagnóstico del paciente crítico. - Así como la monitorización y optimización de terapias cardiológicas en los pacientes ingresados en unidades de atención urgente. Objetivos específicos: - Conocer las bases físicas de la ecografía, y en concreto la ecocardiografía transtorácica, y su aplicación en la práctica clínica. - Saber utilizar las diferentes sondas de ultrasonidos en función de los diferentes objetivos clínicos (monitorización en la canalización de vías venosas centrales, ecografía partes blandas, ecografía cardíaca en diferentes tipos de pacientes y patologías.) - Obtener el máximo rendimiento del aparato de ultrasonidos independientemente de la marca y modelo. Optimización de la imagen cardíaca obtenida a través de la Botonografía y settings del equipo. - Adquirir imágenes estándar del corazón en las distintas ventanas acústicas (paraesternal eje corto y largo, subxifoidea, apical, supraesternal y exploración pleural). - Reconocer la anatomía normal del corazón y variantes fisiológicas. Medición del grosor de cavidades y estructuras cardiacas y reconocer lo anormal. - Iniciar un examen cardíaco estructurado, razonado y rápido para despistaje de patología cardíaca en el enfermo crítico. Introducción a protocolos de ecografía rápida en unidades de cuidados intensivos (FATE, FAST, etc) - Evaluar por ecocardiografía las principales causas de inestabilidad hemodinámica del paciente crítico. - Valorar anormalidades anatómicas y de función en las válvulas cardíacas 2

3 subsidiarias de tratamiento urgente médico o quirúrgico. - Evaluar y cuantificar la función cardiaca ventricular izquierda y derecha mediante técnicas sencillas cualitativas y cuantitativas aceptadas por Sociedades Internacionales y Documentos de consenso. - Reconocer la patología cardiaca urgente: infarto agudo de miocardio, disección aortica, aneurisma aórtico y endocarditis bacteriana aguda. - Diagnosticar el tromboembolismo pulmonar agudo, así como sus factores de mal pronóstico estableciendo así la indicación de terapia urgente agresiva. - Reconocer y valorar la evolución de la disfunción miocárdica del paciente con sepsis grave. - Utilizar la ecocardiografía como guía para la monitorización y manejo hemodinámico, así como de la respuesta al tratamiento mediante fluidoterapia y aminas vasoactivas del paciente ingresado en unidad de intensivos/críticos. 9. DESCRIPCIÓN DEL CURSO: 9. 1 ESTRUCTURA: El curso dispondrá de 3 apartados específicos: 1. Curso teórico. Impartido de forma on line. Dispondrá de 1 módulo compuesto de seis temas. 2. Sesiones presenciales. Durante la primera y segunda semana se llevarán a cabo 6 sesiones presenciales de de duración cada una con teoría, casos clínicos, ejemplos y prácticas sobre modelos humanos (ver fechas y contenido en cronograma). La sexta sesión se dedicará en gran parte a realizar ecocardiogramas en pacientes ingresados en la UCI, para ello los alumnos se dividirán en 3 grupos (cada uno con un profesor) de 2 a 3 personas. 3. Actividad práctica: Durante la tercera semana del curso se concretará hora con cada participante para la realización de una actividad práctica personalizada de aproximadamente horas por alumno en pacientes ingresados en la UCI. El objetivo de esta práctica es incidir en las necesidades concretas e individuales que plantee cada alumno. La duración estimada del curso para su realización por parte del alumno será de 40 horas. 9.2 EVALUACIÓN: Se realizarán dos pruebas idénticas, una el primer día de la sesión presencial y la otra a su finalización, con el objeto de comprobar el grado de aprovechamiento de las materias expuestas durante el curso por parte de los alumnos. En ningún caso la puntuación alcanzada en estas pruebas, será determinante para la obtención del certificado. 3

4 Sin embargo, la realización de ambas pruebas, así como la asistencia al 100% del curso, son requisitos imprescindibles para lograr el certificado del curso. PRUEBAS DE ADQUISICIÓN DE CONOCIMIENTOS PRUEBA PREVIA: Fecha de realización: Los alumnos deberán realizar esta prueba el primer día de la sesión presencial (11 de noviembre). Se trata de un cuestionario de 25 preguntas, con 4 posibles opciones de respuesta cada una de ellas y sólo una verdadera. Lugar: Sala de informes de ecocardiografia (1º SUR) PRUEBA FINAL: Fecha de realización: Los alumnos deberán realizar esta prueba al finalizar el curso (Semana del 24 al 28 de noviembre). Se trata del mismo cuestionario que el alumno ha realizado previo a la asistencia al curso. La realización de ambas pruebas, así como la asistencia al 100% del curso, son requisitos imprescindibles para lograr el certificado del curso. 9.3 CRONOGRAMA, CONTENIDOS, DOCENTES Y TUTORÍAS Las fechas indicadas podrán sufrir algunos ajustes. Si hay algún cambio se informará a lo largo del curso con suficiente antelación. PARTE ON-LINE(11-28 noviembre) CONTENIDO OBJETIVOS TIEMPO ESTIMADO DEDICACIÓN MATERIAL DOCENTE Y DE APOYO 1 Principios físicos de la Ecocardiografía. Manejo de diferentes sondas ecocardiográficas. Botonografía del aparato de ultrasonidos Entender los principios básicos de los ultrasonidos y su aplicación en la práctica clínica 2 horas Manual de ecocardiografía Otto (inglés) escaneado para cada alumno. Colección de artículos de revisión más destacados 4

5 2 3 Inmersión en la ecografía bidimensional. Ventanas acústicas regladas. Anatomía cardíaca. Medición de estructuras cardíacas. Presentación protocolos de ecocardiografía rápida en UCI Introducción ecocardiografía Doppler. Válvulas cardíacas. Estimación cualitativa y cuantitativa de la función ventricular izquierda Inicio de examen ecocardiográfico bidimensional comprensivo. Introducción protocolos eco en UCI (FATE) Valoración grosera de válvulas cardíacas. Estimación y cuantificación de la función ventricular izquierda global y segmentaria. 2.5 horas 2 horas Guías de recomendación de la sociedad Europea y Americana de ecocardiografía para el estudio bidimensional y mediciones cardíacas. Compendio de artículos útiles en inglés y castellano. Artículos de revisión. Guías de la sociedad Americana y Europea para estimación de función ventricular izquierda. Manual de Ecocardiografía clínica Métodos cualitativos y cuantitativos de la función del ventrículo derecho. Medición de la presión pulmonar. Parámetros ecográficos de TEP Evaluación de la función del ventrículo derecho. Medición de la presión pulmonar. Reconocimiento del tromboembolismo pulmonar agudo 1.5 horas Guías de la Sociedad Americana de Ecocardiografía para la evaluación del VD. Artículos clave en la valoración del TEP 5 Cálculo de gasto cardíaco. Valoración del estado de volemia por eco. Reconocimiento del corazón de sepsis, infarto miocardio.. Optimización del tratamiento de soporte hemodinámico guiado por ecocardiografía. Reconocer patología aguda emergente cardiovascular 2 horas Manual de Ecocardiografía clínica Artículos clave de revisión de la materia PARTE PRESENCIAL FECHA IMPARTICIÓN 11 de noviembre DURACION CONTENIDO Fundamentos físicos y modalidades de la ecografía. Utilización de las diferentes sondas del equipo de ultrasonidos. Aproximación y conocimiento de las máquinas de ecocardiografía Optimización y consecución de máximo rendimiento en la obtención de imágenes y DOCENTE Y CUALIFICACIÓN. Médico adjunto de la Unidad de Ecocardiografía. Servicio de Cardiología. HUMV 5

6 del propio paciente. 12 de noviembre 13 de noviembre 18 de noviembre Ecografía bidimensional (2D). Ventanas acústicas. Anatomía normal del corazón. Medición correcta del grosor de paredes y cavidades cardiacas. Desarrollo de un examen ecocardiográfico estructurado, razonado y rápido para despistaje de patología cardíaca en el enfermo crítico. Ecocardiografía Doppler y su utilidad practica en el paciente de UCI Valoración grosera de patología de las válvulas cardiacas. Función sistólica de ventrículo izquierdo global y segmentaria. Estimación cualitativa. Cálculo de la fracción de eyección de VI. Estimación no invasiva del gasto cardíaco y presión capilar pulmonar. Función ventricular derecha. Estimación de la presión sistólica de la arteria pulmonar. Reconocimiento de los Datos indirectos de hipertensión arterial pulmonar. Identificación rápida del TEP agudo. Valoración del estado de volemia del paciente por ecocardiografía Javier Ruano Calvo. Médico Adjunto Unidad de Ecocardiografía. Servicio de Cardiología. HUMV Rafael Martín Duran. Jefe de sección de la Unidad de Ecocardiografía. HUMV Javier Ruano Calvo 6

7 19 de noviembre 20 de noviembre 24 a 28 de noviembre horas aprox. por alumno Evaluación del corazón de sepsis. Identificación del infarto agudo de miocardio y complicaciones asociadas más graves. Diagnostico y cuantificación del Derrame pericárdico/pleural: diferenciación por eco y drenaje dirigido. Patología urgente de la aorta. Optimización del tratamiento inotrópico Repaso, dudas y evaluación. Las 2 últimas horas se dedicarán a la realización de estudios ecocardiográficos en pacientes ingresados en la UCI (3 grupos de 2 a 3 Actividad práctica personalizada (se fijará hora alumnoprofesor según disponibilidad de ambos) en la unidad de cuidados intensivos del HUMV. El alumno realizará un ecocardiograma en un paciente ingresado en UCI guiado por el tutor con la intención de trabajar sobre puntos específicos y necesidades Rafael Martin Duran Rafael Martin Duran Javier Ruano Calvo Rafael Martin Duran Javier Ruano Calvo LUGAR CELEBRACIÓN: Sala de reuniones del laboratorio de Ecocardiografía y en las salas de exploración anexas, ubicados en la primera planta del Edificio de Valdecilla Sur del HUMV. HORARIO: De a ASISTENCIA: OBLIGATORIA 7

8 9.4 ACCESO ONLINE - A través de la plataforma SOFOS y mediante conexiones personalizadas con usuario y contraseña, se podrá acceder a las Aulas virtuales, dónde se irán colocando, según las fechas previstas, los contenidos teóricos y pruebas de conocimiento establecidas. - Existirá un espacio dirigido al SOPORTE TÉCNICO, con objeto de aclarar dudas o problemas que surjan en el uso del soporte informático habilitado. - Existirá así mismo un espacio dirigido al SOPORTE CIENTÍFICO, con objeto de solucionar todas las dudas relacionadas con gestión de la actividad formativa. - Al comenzar cada módulo el TUTOR se pondrá en contacto con los alumnos y les facilitará las instrucciones de desarrollo del curso y podrán dirigirse a él, a través del espacio de incidencias o del foro del aula virtual. Le podrán plantear las posibles dudas o problemas de carácter docente que surjan en cada módulo. 8