Apoyo y servicio A largo plazo (ltss) Descripción general del programa Elegibilidad Servicio de administración de atención

Transcripción

1 Apoyo y servicio a largo plazo (LTSS) Descripción general del programa El programa de Apoyo y Servicios a Largo Plazo (LTSS) de Health Alliance Connect es para miembros que son elegibles para participar en un programa de exención de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS) o el programa de Centros de Atención de Enfermería. El Departamento de Atención Médica y Servicios a la Familia (HFS) de Illinois tiene servicios de exención para las personas que reúnen los requisitos. Estos servicios están disponibles además de los beneficios médicos y de salud conductual. Health Alliance tiene un contrato con HFS para proporcionar a los inscriptos elegibles cinco de los programas de exención en los siguientes condados de Illinois: Champaign, Christian, De Witt, Ford, Knox, Logan, Macon, McLean, Menard, Peoria, Piatt, Sangamon, Stark, Tazewell y Vermilion. Elegibilidad Health Alliance Connect no decide si usted es elegible para los programas de exención u hogar de convalecencia. El Departamento para Personas Mayores o el Departamento de Servicios de Rehabilitación determina la elegibilidad. Si es elegible, se le requerirá que elija un plan. Si no toma una decisión, se elegirá un plan en su lugar. Los siguientes son algunos de los requisitos de elegibilidad: Ser residente del Estado de Illinois Ser ciudadano de los Estados Unidos o extranjero admitido legalmente. Tener una puntuación DON de 29 puntos o más. Tener menos de $17,500 en bienes o bienes familiares en $35,000 para un menor de 18 años. Las necesidades se cubrirán a un costo menor o igual que el costo de los servicios de enfermería en un entorno institucional. Coopere completamente con el proceso de aplicación de Medicaid y mantenga la elegibilidad para Medicaid. Si usted no cumple o mantiene los requisitos de elegibilidad en conformidad con los estándares del Departamento, es posible que sea eliminado del programa de exención. Su Departamento de elegibilidad le avisará, por escrito, si ya no es elegible. Le informará la fecha en que será eliminado del programa de exención. El Departamento informará a Health Alliance Connect la fecha en que usted será eliminado. Servicio de administración de atención En el momento de su inscripción, se le asignará un Gerente de Enfermería. Su Gerente de Enfermería trabajará con usted, su familia o su tutor para ayudarlo a darse cuenta de cuáles son sus necesidades y hallar los servicios adecuados para cubrir esas necesidades. Si usted está en la Exención de personas mayores o en la Exención de personas con discapacidades, su Administrador de Enfermería lo visitará al menos una vez cada tres meses. Si usted está en la Exención de personas con lesiones cerebrales, su Administrador de Enfermería se comunicará con usted al menos una vez al mes. Si usted está en la Exención de personas con VIH/SIDA, su Administrador de Enfermería se comunicará con usted al menos tres veces al mes y al menos una vez lo hará en persona. caid-spdltss-0813

2 Si vive en su propio hogar o en un entorno de viviendas asistidas, su Administrador de Enfermería hará una visita de evaluación y un plan de atención con usted cada tres meses. Si usted vive en un centro de atención de enfermería, su Administrador de Enfermería hará una visita de evaluación y un plan de atención cada seis meses. Su Administrador de Enfermería puede visitarlo más si cambian sus necesidades. En cada visita de evaluación, el Administrador de Enfermería le hará preguntas para saber más sobre usted. Le preguntará sobre sus fortalezas, sobre qué puede hacer y en qué necesita ayuda. Trabajará con usted y su familia, mientras usted decide qué servicios cubren sus necesidades. Si usted vive en un centro de atención de enfermería, su Administrador de Enfermería aprobará su estadía en un centro de atención a largo plazo. Su Administrador de Enfermería trabajará con usted y su familia para ver si usted puede volver a un entorno comunitario con servicios y apoyo. Si usted vive en la comunidad, su Administrador de Enfermería ayudará a conseguir los servicios que usted necesita según su programa de exención. Usted tendrá servicios de administración de casos mientras sea miembro de Health Alliance Connect y esté en un centro de atención de enfermería o en un programa de exención Servicios en el hogar y la comunidad (HCBS). Servicio en centros de atención de enfermería A veces, los centros de atención de enfermería se conocen con otros nombres, como hogar de convalecencia, centro de atención a largo plazo o centro de enfermería especializada. Un centro de atención de enfermería es un centro habilitado que brinda servicios de enfermería especializada o de atención a largo plazo después de que usted ha estado en el hospital. Estos centros tienen servicios que cubren las necesidades tanto médicas como no médicas de los residentes que necesitan ayuda y apoyo para cuidarse a sí mismos debido a una discapacidad o enfermedad crónica. Brindan atención en tareas como vestirsressine, bañarseathing, ir al baño, preparar la comida, lavar la ropa y otras. En un centro de atención, los empleados se ocuparán de sus medicamentos y de solicitar resurtidos en su lugar. Si usted vive en un centro de atención de enfermería, deberá pagar un Costo compartido o Crédito del paciente. El estado decide cuál será el total de su Crédito del paciente, según sus ingresos y sus gastos. Si tiene alguna pregunta, su Administrador de Enfermería lo ayudará a entender su Crédito del paciente. Deberá pagar el Crédito del paciente al Centro de atención de enfermería cada mes. Exenciones y servicios en el hogar y la comunidad Las exenciones y servicios en el hogar y la comunidad (HCBS) lo ayudan a vivir en su propio hogar o en un entorno comunitario. Su Administrador de Enfermería trabajará con usted, su familia o tutor para hallar los tipos de servicio adecuados. El Administrador de Enfermería también trabajará para determinar la cantidad adecuada de esos servicios y por cuánto tiempo los recibirá. No todos los servicios serán adecuados para usted. Una vez que usted acepta estos servicios, su Administrador de Enfermería hará lo necesario para prepararlos en su lugar. Los programas de exención HCBS están a continuación. Los servicios disponibles están al lado de cada programa. Las definiciones de los servicios están enumeradas al final de la lista. Nota: Estos servicios no se le pueden brindar mientras usted está en un hospital u hogar de convalecencia. Health Alliance Connect necesita autorizar previamente estos servicios.

3 Programa de exenciones Exención para adultos mayores También conocida como: Exención para personas de edad avanzada Programa Community Care Exención para personas con discapacidades También conocida como: Exención para discapacidades físicas Exención para personas con lesión cerebral También conocida como: Exención por lesión cerebral Exención TBI Servicios Servicio de atención diurna para adultos Traslado para el servicio de atención diurna para adultos Empleada doméstica Sistema personal de respuesta ante emergencias Servicio de atención diurna para adultos Traslado para el servicio de atención diurna para adultos Adaptaciones para la accesibilidad al entorno del hogar Entrega de comida a domicilio Auxiliar de atención de la salud a domicilio Empleada doméstica Enfermería especializada Enfermería intermitente Asistente personal Sistema personal de respuesta ante emergencias Fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla Cuidados paliativos Equipos y suministros médicos especializados Servicio de atención diurna para adultos Traslado para el servicio de atención diurna para adultos Adaptaciones para la accesibilidad al entorno del hogar Entrega de comida a domicilio Empleada doméstica Auxiliar de atención de la salud a domicilio Enfermería especializada Enfermería intermitente Asistente personal Sistema personal de respuesta ante emergencias Fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla Cuidados paliativos Equipos y suministros médicos especializados Empleo con apoyo Servicios prevocacionales Habilitación diurna Terapias conductuales

4 Programa de exenciones Exención para personas con VIH or SIDA También conocida como: Exención para el SIDA Exención para el progama de vivienda asistida (SLP) Servicios Servicio de atención diurna para adultos Traslado para el servicio de atención diurna para adultos Adaptaciones para la accesibilidad al entorno del hogar Entrega de comida a domicilio Auxiliar de atención de la salud a domicilio Empleada doméstica Enfermería especializada Enfermería intermitente Asistente personal Sistema personal de respuesta ante emergencias Fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla Cuidados paliativos Equipos y suministros médicos especializados Servicios de vivienda asistida También conocida como: Exención para el centro de vivienda asistida (SLF) Equipos adaptables Este servicio incluye dispositivos, controles o aparatos, explicados en el plan de atención, que ayudan a aumentar la capacidad para realizar las tareas cotidianas o para percibir o controlar el entorno en que viven o para comunicarse con él. Atención médica diurna para adultos (También conocida como Servicio de atención diurna para adultos) Es un programa comunitario diurno para adultos que no viven en Centros de ayuda comunitaria. El servicio de atención diurna para adultos ofrece diferentes tipos de servicios de ayuda social, recreativa, médica, de la nutrición y similares en un entorno de protección. Este servicio incluye el traslado desde el centro y hacia él y el almuerzo. Servicios conductuales Estos servicios son terapias conductuales para ayudar a los miembros con lesiones cerebrales a manejar su conducta y las funciones intelectuales y a aumentar su capacidad para vivir de forma independiente. Habilitación diurna (También conocida como Habilitación) Este servicio brinda capacitación a los miembros con lesiones cerebrales sobre las habilidades necesarias para una vida independiente, tales como la ayuda para adquirir, mantener o mejorar habilidades para el manejo independiente, habilidades de socialización y de adaptación. Este servicio también ayuda al miembro a adquirir o mantener un nivel funcional máximo. Sistema personal de respuesta para emergencias Este equipo electrónico brinda a los miembros un acceso de 24 horas a asistencia en caso de emergencias. El equipo está conectado a su línea telefónica y llama al centro de respuesta y/o a otras formas de ayuda una vez que se presiona el botón de ayuda.

5 Adaptaciones para la accesibilidad al entorno Son modificaciones físicas (cambios) en el hogar del miembro. Las modificaciones deben ser necesarias para respaldar la salud, el bienestar y la seguridad del miembro y para ayudar al miembro a funcionar con más independencia en su hogar. Sin la modificación, un miembro necesitaría un tipo de condición de vida institucionalizada, como un centro de enfermería o atención domiciliaria. Las modificaciones que no contribuyen a la seguridad o a la independencia del miembro no están incluidas como parte de este servicio. Esto incluye elementos tales como alfombra nueva, reparación del techo, aire centralizado o accesorios para el hogar. Entrega de comida a domicilio Comida preparada entregada en el domicilio del miembro. Puede consistir en un almuerzo caliente o una cena (o ambos), que se pueden refrigerar y comer más tarde. Este servicio es para miembros que no pueden prepararse su propia comida pero que sí pueden comer por sí solos. Auxiliar de atención de la salud a domicilio Una persona que trabaja bajo la supervisión de un profesional médico, enfermero o fisioterapeuta para ayudar al miembro en los servicios de salud básicos como la ayuda con la medicación, la atención de enfermería, la terapia ocupacional y del habla. Empleada doméstica Proveedor de asistencia en el hogar a través de una agencia. El proveedor de asistencia ayuda en tareas domésticas como la preparación de la comida, las compras, limpieza superficial y lavandería. El proveedor de asistencia también puede ayudar en tareas de cuidado personal de la persona, tales como la higiene personal, bañarse, asearse y alimentarse. Enfermería (intermitente) Este servicio se centra en las necesidades a largo plazo en lugar de las necesidades a corto plazo de la fase aguda de curación. Estos servicios incluyen jeringas semanales de insulina o la instalación de los elementos sanitarios para los miembros que no pueden hacer esto solos. Estos servicios se proporcionan en lugar de una hospitalización o una estadía en el centro de atención de enfermería. Se requiere una orden médica para este servicio. Enfermería (especializada) Este servicio brinda atención de enfermería especializada a un miembro en su hogar para sus necesidades en la fase de curación aguda a corto plazo, con el objetivo de recuperar y mantener el máximo nivel de funcionalidad y salud de un miembro. Estos servicios se proporcionan en lugar de una hospitalización o una estadía en el centro de atención de enfermería. Se requiere una orden médica para este servicio. Asistente personal Proveedor de asistencia en el hogar contratado y administrado por el miembro. El miembro debe ser capaz de administrar diferentes partes de ser un empleador, tales como la contratación del proveedor de asistencia en el hogar, la administración de sus tiempos y planillas de servicios y la gestión de otros papeles del empleado. El proveedor de asistencia ayuda en tareas domésticas como la preparación de la comida, las compras, limpieza superficial y lavandería. El proveedor de asistencia también puede ayudar en tareas de cuidado personal de la persona, tales como la higiene personal, bañarse, asearse y alimentarse. Un asistente personal también puede ser un proveedor de asistencia independiente, como enfermeros certificados (R.N.), enfermeros prácticos con licencia (L.P.N.) y auxiliares de atención de la salud en el hogar.

6 Fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla: también conocidos como Servicios de rehabilitación Servicios para mejorar y/o recuperar el funcionamiento de una persona (incluye fisioterapia, terapia ocupacional y/o terapia del habla). Servicios prevocacionales Este servicio está destinado a miembros con lesiones cerebrales. Proporciona experiencia y capacitación laboral para ayudar a las personas a que desarrollen las habilidades necesarias para el empleo en la mano de obra general. Los servicios incluyen la enseñanza de conceptos como el cumplimiento normativo (seguimiento de las normas), la asistencia, la finalización de las tareas, la resolución de problemas y la seguridad. Cuidados paliativos Este servicio proporciona alivio a los familiares o cuidadores primarios que no reciben pago y que cubren todas las necesidades del miembro. El cuidador que brinda cuidados paliativos ayuda al miembro con todas las necesidades diarias cuando la familia o el cuidador primario no está presente. Los cuidados paliativos pueden ser proporcionados por una empleada doméstica, un asistente personal, enfermero o en un centro de salud diurna para adultos. Empleo con apoyo El empleo con apoyo incluye actividades necesarias para mantener el empleo pago por parte de personas que reciben servicios de exención, incluso supervisión y capacitación. Programa de vivienda asistida también conocido como Servicio de vivienda asistida Un centro de vivienda asistida es una opción de vivienda que proporciona a los miembros muchos servicios de asistencia para satisfacer sus necesidades a fin de ayudar a mantenerlos lo más independientes posible. Ejemplos de servicios de asistencia para satisfacer dichas necesidades incluyen: realización de quehaceres domésticos, atención personal, supervisión de los medicamentos, realización de las compras y los programas sociales. La vivienda asistida no ofrece asistencia ni servicios médicos complejos. Libertad de elección Tiene la opción de elegir alojamiento en un centro de enfermería, alojamiento en un centro de asistencia o de servicios basados en el hogar y en la comunidad. También tiene derecho a elegir no recibir servicios. Puede elegir al proveedor/agencia que desea que le proporcione servicios y asistencia a largo plazo. Su administrador de atención de enfermería de Health Alliance Connect revisará con usted una lista de las agencias aprobadas para proporcionar dichos servicios en su área. Su administrador de atención de enfermería de Health Alliance Connect trabajará con usted para participar en el desarrollo de su plan de servicios y en la elección de los tipos de servicios y proveedores para satisfacer sus necesidades. Usted recibirá una copia de cada plan de servicios y de todos los cambios que se realicen al plan. Los servicios que recibe están destinados a las necesidades enumeradas en su plan de servicios. No están destinados a las necesidades de otras personas en su hogar. Servicio de asistente personal Según su exención, es posible que pueda elegir el servicio de asistente personal (AP). Si elige utilizar el servicio de asistente personal, debe solicitar una comprobación de antecedentes penales de los posibles empleados. El programa de servicios en el hogar (HSP) cubrirá el costo de la comprobación de antecedentes y no afectará sus servicios.

7 Recibirá un paquete del Miembro (cliente) y un paquete del asistente personal (empleado). Debe guardar copias de la documentación en la carpeta del paquete del miembro. Si contrata un asistente personal, es su responsabilidad asegurarse de realizar lo que se enumera a continuación. Debe completar y enviar toda la documentación necesaria a la oficinal local del HSP antes de que el asistente personal comience a trabajar. Esto incluye la información en los paquetes del miembro y del asistente personal. Debe seleccionar un asistente personal que tenga capacidad física para realizar las tareas según sus indicaciones, y no deberá tener ninguna afección médica que se agrave con los requisitos del trabajo. Necesita proporcionar una copia de su Plan de Servicio de Health Alliance Connect y revisarlo con su asistente personal para que este comprenda sus necesidades y horas aprobadas. Revisará la hoja de tiempo con su asistente personal para asegurarse de que la información sea correcta antes de entregarla, y solamente aprobar las horas que el asistente personal realmente trabajó. Las hojas de tiempo no se firmarán previamente ni se presentarán antes del último día trabajado en un período de facturación. Complete el formulario del último día de empleo del asistente personal (en su paquete) y envíelo a la oficina de HSP cuando finalice el empleo de un asistente personal. Notifique a la oficina de HSP dentro de las 24 horas de cualquier evento que resulte en una lesión del asistente personal en el trabajo. Complete el formulario de informe de lesión de un proveedor (en su paquete) y envíela por correo fax a la oficina de HSP dentro de las 24 horas posteriores a su informe. Si necesita un asistente personal donde usted trabaja o para irse de vacaciones, primero debe llamar al administrador de atención de enfermería de Health Alliance Connect para solicitar y obtener aprobación por los servicios pagados. Como miembro del programa de apoyo y servicios a largo plazo de Health Alliance Connect, usted tiene los siguientes derechos y responsabilidades: Sus derechos No discriminación No puede ser discriminado por su raza, color, nacionalidad, religión, sexo, ascendencia, estado civil, discapacidad física o mental, baja militar desfavorable o edad. Si cree que fue discriminado, tiene derecho a presentar una queja ante Health Alliance Connect llamando a nuestro Servicios al Cliente al número gratuito , o mediante un fax o una carta a: Health Alliance Connect Attn: Grievance and Appeals Dept. 301 South Vine Street, Urbana, IL Número de fax: Si no puede llamar o escribir la carta usted mismo, puede pedirle a alguien que lo haga por usted.

8 Confidencialidad Toda la información sobre usted y su caso es confidencial (se mantiene en forma privada) y puede utilizarse únicamente por las razones relacionadas con el tratamiento, el pago y la operación del programa, incluso: Establecer su elegibilidad inicial y continua Establecer la extensión de sus activos, sus ingresos y la determinación de las necesidades de su servicio Encontrar y poner a su disposición los servicios y recursos necesarios Garantizar su salud y seguridad No se puede utilizar ninguna información sobre usted por ningún otro motivo a menos que usted haya firmado un formulario de divulgación de información. Libertad de elección Puede elegir al proveedor/agencia que desea que le proporcione servicios y asistencia a largo plazo. Su administrador de atención de enfermería de Health Alliance Connect revisará con usted una lista de los proveedores aprobados por el Departamento de Servicios de Rehabilitación y el Departamento para las Personas de Tercera Edad para proporcionar servicios en su área de servicio. También tiene derecho a elegir no recibir servicios. Transferencia a otro proveedor/agencia Puede solicitar la transferencia (traslado) de un proveedor a otro. Si desea ser transferido, debe llamar al administrador de atención de enfermería de Health Alliance Connect para programar la transferencia. Modificación temporaria de la residencia Si estará viviendo temporalmente en otro lugar en Illinois y desea continuar recibiendo servicios, llame al administrador de atención de enfermería de Health Alliance Connect. Su administrador de atención de enfermería lo ayudará arreglando la transferencia del servicio a su ubicación temporal. Plan de servicios Su Plan de servicios establece el tipo de servicio, la cantidad de horas del servicio, la frecuencia con que se presta el servicio y las fechas en que se aprueba el servicio. Su proveedor no puede cambiar su Plan de servicios. Si necesita un cambio de servicios, debe llamar a su administrador de atención de enfermería de Health Alliance Connect para revisar sus necesidades y hacer cambios a su Plan de servicios. Si desea más servicios de los que permite su Plan de servicios Puede solicitarle a su proveedor que le preste más servicios de los que están mencionados en su Plan de servicios, pero deberá pagar el 100% del coste de esos servicios extra. Calidad del servicio Si le parece que su proveedor/persona encargada del cuidado no está siguiendo su Plan de servicios, o si su persona encargada del cuidado no acude a su domicilio particular según lo programado, o si su persona encargada del cuidado siempre llega tarde, debe llamar a la agencia de personas encargadas del cuidado y hablar con el supervisor. Si el problema no se soluciona, debe llamar al administrador de atención de enfermería de Health Alliance Connect Si el problema no se soluciona, debe llamar a Health Alliance Connect al número gratuito que se menciona en la primera página de este documento, para presentar un reclamo (queja).

9 Sus responsabilidades No discriminación de la persona encargada del cuidado No puede discriminar a su persona encargada del cuidado por raza, color, nacionalidad, religión, sexo, ascendencia, estado civil, discapacidad física o mental, baja militar desfavorable o edad. Hacerlo en una ofensa federal (ilegal). Informe de cambios Cuando se inscribe en el programa de apoyo y servicios a largo plazo, debe notificar estos cambios: Modificación Cambios en los servicios o necesidades de servicios Cambios de dirección o número de teléfono (incluso is es solo temporario) Cambio en la cantidad de familiares Cambios en sus ingresos dentro de los 30 días calendario del cambio Informar a Administrador de atención de enfermería de Health Alliance Connect Administrador de atención de enfermería de Health Alliance Connect Agencia de inscripción Agencia de inscripción Administrador de atención de enfermería de Health Alliance Connect Agencia de inscripción Beneficios financieros El programa de apoyo y servicios a largo plazo es pagado por Medicaid, un programa financiado por el gobierno federal supervisado por el Departamento de Atención Médica y Servicios a la Familia (HFS). La ley federal permite que HFS recupere la asistencia de Medicaid pagada para apoyo y servicios a largo plazo a través de lo que se conoce como «Recuperación estatal de Medicaid». Para recuperar la asistencia de Medicaid pagada para sus servicios de apoyo y servicios a largo plazo, HFS puede presentar una reclamación contra su estado, que incluye propiedad personal y real. Si es casado, HFS no puede intentar recuperar su reclamación contra su estado hasta después de que su esposo o esposa haya fallecido. Su esposo o esposa podrá mantener su hogar y otra propiedad personal y real hasta su muerte. HFS puede intentar recuperar dinero de su estado equivalente a la cantidad de asistencia de Medicaid pagada para sus servicios de apoyo y servicios a largo plazo. Para obtener más información, consulte a su administrador de atención de enfermería de Health Alliance Connect. Ingreso en un hospital u hogar de convalecencia Si ingresa a un hospital, hogar de convalecencia u otra institución por cualquier motivo, usted o su representante deben comunicárselo a su administrador de atención de enfermería de Health Alliance Connect antes o tan pronto como sea posible después de que haya ingresado a la instalación. Sus servicios no se pueden prestar mientras se encuentre en estas instalaciones, pero se pueden prestar tan pronto como se vaya a su hogar. Comuníquele a su administrador de atención de enfermería de Health Alliance Connect cuando sea enviado a su hogar, a fin de que este pueda verificar qué servicios necesita. Si es internado en un hospital u hogar de convalecencia u otra instalación durante más de 60 días calendario, es posible que finalice la exención de su inscripción en el hogar y la comunidad. Si usted está interesado en volver a su hogar y necesita servicios, llame al administrador de atención de enfermería de Health Alliance Connect para que le ayude a restablecer los servicios en el hogar y solicitar que se aplique nuevamente la exención en el hogar y la comunidad.

10 Ausente del hogar No puede recibir los servicios de LTSS si no se encuentra en su hogar. Si se encuentra fuera de su hogar por cualquier motivo durante más de 60 días calendario, su caso se derivará a la Agencia de inscripción para la posible finalización (eliminación) del programa de exención. Debe informarle a la persona encargada del cuidado o proveedor si planifica estar fuera de su hogar cuando esté previsto que se deban realizar servicios programados. Esto podría incluir si estará en una cita con el médico, una salida en general o unas vacaciones cortas. Informe a la persona encargada del cuidado o proveedor cuándo no estará y cuándo planifica regresar para que puedan comenzar nuevamente los servicios una vez que usted regresa. Si estará afuera durante un tiempo prolongado, proporcione a la persona encargada del cuidado o proveedor y al administrador de atención de enfermería de Health Alliance Connect su número de teléfono y dirección temporarios, en caso de que necesiten comunicarse con usted. Debe cooperar con la entrega de los servicios Para ayudar a las personas encargadas del cuidado, usted debe: Informar a la persona encargada del cuidado/proveedor al menos un día con anticipación si estará fuera de su hogar el día que tiene previsto recibir un servicio. Permitir que la persona autorizada a cargo del cuidado ingrese a su hogar. Permitir que la persona encargada del cuidado proporcione los servicios autorizdos en el Plan de servicios que usted aprobó. No solicitar a la persona encargada del cuidado que realice más o menos de lo que se indica en el Plan de servicios. Si desea cambiar su Plan de servicios, llame al administrador de atención de enfermería de Health Alliance Connect. La persona encargada del cuidado no puede cambiar su Plan de servicios. Ni usted ni las demás personas en su hogar deben causar daños o amenazar con causar daños a la persona encargada del cuidado ni mostrar armas. La falta de cooperación, como se describe anteriormente, puede causar la suspensión o la finalización de los servicios de LTSS. Su administrador de atención de enfermería de Health Alliance Connect trabajará con usted y con la persona encargada del cuidado para crear un acuerdo de gestión de la atención para reiniciar los servicios. Informe de abusos, negligencia, explotación o incidentes inusuales Puede llamar al Departamento de Salud Pública para obtener información sobre asistentes de enfermería certificados o al Departamento de Regulación Financiera y Profesional para obtener información sobre cualquier enfermero practicante o enfemero profesional que desee contratar. Ellos pueden informarle si la persona ha sido acusada de abuso, negligencia o robo. Si es víctima de abuso, negligencia o explotación, debe informarlo de inmediato a su administrador de atención de enfermería de Health Alliance Connect. Además, debe informar el problema a alguna de las siguientes agencias según su edad o lugar de residencia. Todos los informes que se realicen a dichas agencias son confidenciales y se aceptan informes anónimos. Línea de ayuda para la atención en un hogar de convalecencia: La línea de ayuda para la atención en un hogar de convalecencia del Departamento de Salud Pública de Illinois está destinada al informe de quejas sobre hospitales, centros de enfermería y agencias de atención médica a domicilio, o la atención falta de atención a los pacientes.

11 Servicios de protección para adultos: (TTY ) La línea de ayuda de los servicios de protección para adultos de Illinois está destinada al informe de alegatos de abuso, negligencia o explotación para personas con discapacidades y para personas mayores de 60 años de edad. El administración de atención de enfermería de Health Alliance Connect le proporcionará dos folletos sobre el informe de abuso y explotación de ancianos. Puede solicitar copias nuevas de estos folletos en cualquier momento. Las leyes de Illinois definen al abuso, la negligencia y la explotación de la siguiente manera: Abuso físico: infligir dolor físico o lesiones a un adulto mayor o una persona con discapacidades. Abuso sexual: tocar, acariciar, mantener relaciones sexuales u cualquier otro tipo de actividad sexual con un adulto mayor o una persona con discapacidades, cuando la persona no comprende, es reticente a dar su consentimiento, es amenazada o forzada físicamente. Abuso emocional: ataques verbales, amenazas de abuso, hostigamiento o intimidación. Confinamiento: retención o aislamiento de la persona, por otros motivos que no sean médicos. Negligencia pasiva: la persona a cargo del cuidado no proporciona al adulto mayor o a la persona con discapacidades los elementos necesarios para vivir que, entre otros, incluyen alimentos, vestimenta, refugio (vivienda) o atención médica. Privación deliberada: negar deliberadamente a un adulto mayor o una persona con discapacidades medicación, atención médica, vivienda, alimentos, un dispositivo terapéutico u otra asistencia física y, por consiguiente, exponer al adulto al riesgo de daño físico, mental o emocional, excepto cuando la persona ha expresado que no desea dicha atención. Explotación económica: el uso incorrecto o la retención de los recursos del adulto mayor o la persona con discapacidades en desventaja de la persona o el beneficio o ventaja de otra persona. Reclamos y Apelaciones Para obtener información sobre reclamos y apelaciones, lea la sección de Reclamos y apelaciones en el Manual para los miembros.