SESION ORDINARIA ACREDITACIÓN DE LAS FACULTADES DE MEDICINA EN EL PERU 21 DE OCTUBRE DE 2004 PROGRAMA

Transcripción

1 SESION ORDINARIA ACREDITACIÓN DE LAS FACULTADES DE MEDICINA EN EL PERU 21 DE OCTUBRE DE 2004 PROGRAMA 1. Palabras del Presidente de la Academia Nacional de Medicina AN Dr. Raúl León Barúa 2. Introducción al tema AN Dr. Jorge Berríos Reiterer Presidente del Comité de Educación Médica de la ANM 3. Antecedentes y estado actual del proceso de Acreditación Dr. Juan de Dios Altamirano del Pozo (invitado) Presidente de la Comisión de Acreditación de las Facultades y Escuelas de Medicina (CAFME) 4. Análisis crítico de la Acreditación en el Perú AN Dr. Agustín Iza Stoll Miembro del Comité de Educación Médica de la ANM 5. Discusión Moderador: AN Dr. Jorge Berríos R.

2 ACREDITACION DE LAS FACULTADES y ESCUELAS DE MEDICINA EN EL PERU Introducción AN Dr. Jorge Berríos R. Presidente del Comité de Educación Médica de la Academia Nacional de Medicina Desde siempre la Academia Nacional de Medicina ha estado involucrada y preocupada por la Educación Médica en el Perú. Si bien, desde sus antecesores y en su formato actual, la Academia ha tenido un rol protagónico durante las crisis que se han sucedido en la enseñanza de la Medicina en nuestro país, en todo momento la calidad de la formación del profesional médico ha concitado su atención. En la Sesión Ordinaria del 15 de Setiembre de 1998, tuvimos oportunidad de presentar un documento elaborado por el Comité de Educación Médica que en ese entonces presidió el AN Dr. Eduardo Pretell Zárate. Allí se hizo ver el grave riesgo que implica la proliferación de Facultades de Medicina en el país, pues en el momento existían 28 y gracias a las consecuencias que se sucedieron posteriormente, con intervención del Ministerio de Salud, Ministerio de Educación, Colegio Médico y otros, asistimos al establecimiento de la Comisión de Acreditación de las Facultades y Escuelas de Medicinar (CAFME), que contribuyó de manera definitiva a frenar la creación indiscriminada de Facultades de Medicina en el país, al proporcionar mejores criterios de trabajo a la Asamblea Nacional de Rectores y su organismo el Consejo Nacional de Funcionamiento de Universidades (CONAFU). Se tiene la esperanza de que el proceso de Acreditación no sólo frene la creación de Centros de Enseñanza de Medicina, sino que exija la calidad necesaria a quienes pretenden formar Médicos, considerando la índole de estos estudios y la naturaleza de sus responsabilidades. La Academia Nacional de Medicina, ha convocado esta Sesión Ordinaria del 27 de Noviembre de 2004 para conocer el estado actual del proceso de Acreditación de las Facultades o Escuelas de Medicina en el Perú, discutir los avances, aportar sugerencias y tratar de colaborar en el perfeccionamiento de este accionar para beneficio del país y la sociedad.

3 Estado Actual del Proceso de Acreditación de las Facultades y Escuelas de Medicina. Dr. Juan de Dios Altamirano Del Pozo Presidente de la Comisión de Acreditación de las Facultades y Escuelas de Medicina (CAFME). Comisión para la Acreditación de Facultades o Escuelas de Medicina CAFME Ley Nº CAFME surge por un anhelo académico compartido por la Academia Nacional de Medicina, el Colegio Médico del Perú, las Facultades de Medicina y el Ministerio de Salud. 1 HITOS HISTÓRICOS ASPEFAM (1964): Primer Seminario de Acreditación de Facultades de medicina, Arequipa, UNMSM, Facultad de Medicina de San Fernando: Boletines periódicos con ponencias motivadoras MINSA, propuesta de Ley de CAFME: En coordinación con Facultad de San Fernando, Cayetano Heredia, Academia Nacional de Medicina, ASPEFAM y Colegio Médico. Dispositivos Legales Ley Nº 27154, que institucionaliza a CAFME. El Peruano, 11 de julio de 1,999. Decreto Supremo SA Reglamento de la Ley Nº El Peruano, el 28 de diciembre de Resolución Suprema SA. Estándares Mínimos para la Acreditación de Facultades o Escuelas de Medicina. El Peruano, 8 de Enero de Resolución Suprema SA. Estándares Mínimos para evaluación previa a la creación de una Facultad o Escuela de Medicina Humana en Universidades con autorización de funcionamiento definitivo. El Peruano, 24 de Julio de Resolución Ministerial Nº SA. Manual de Procedimientos de CAFME. 23 de Enero de Resolución Suprema Nº SA. Actualización de los Estándares Mínimos para la Acreditación de Facultades o Escuelas de Medicina. El Peruano, 7 de Agosto de Dr. Eduardo Pretell Zárate, Ministro de Salud 2001

4 Miembros de CAFME Según el Artículo 3º Componentes de la Comisión, de la Ley Nº Ley que Institucionaliza La Acreditación de Escuelas o Facultades de Medicina, La Comisión estará conformada por un representante del Ministerio de Salud, quien la presidirá y un representante de cada una de las siguientes instituciones: Ministerio de Educación, Asamblea Nacional de Rectores (elegido entre los ex Decanos de las Facultades de Medicina de las Universidades del Perú), Consejo Nacional para la Autorización de Funcionamiento de Universidades (CONAFU) y Colegio Medico del Perú. Los representantes que han conformado CAFME a la fecha son: A. 20 de diciembre de 1,999, Instalación CAFME, siendo el Ministro de Salud el Dr. Alejandro Aguinaga Recuenco. Representante del Ministerio de Salud - Presidente Dr. Diego Gonzáles del Carpio (R.M. Nº SA/DM) Representante del Ministerio de Educación Dr. Eduardo Andrés Pretell Zarate (R.M. Nº ED) Dr. Roberto Valdez Garrido Lecca 10 febrero 2001 Representante de la Asamblea Nacional de Rectores Dr. Walter Rafael Llaque Dávila (Resolución Nº ANR) Representante del Consejo Nacional para la Autorización de Funcionamiento de Universidades (CONAFU) Dr. Ernesto Melgar Salmón Dr. Alberto Cazorla Talleri 31 enero 2001 Representante del Colegio Medico del Perú Dr. Alejandro Bazán Gonzáles Res. Consejo Nacional Nº 1856-CN-99 Secretario Técnico Mg. Celso Bambarén Alatrista 16 enero 2001 B. 09 de octubre de 2001 Ministro de Salud: Dr. Luis Solari De La Fuente. Representante del Ministerio de Salud - Presidente Dr. José Leonardo Piscoya Arbañil (R.M. Nº SA/DM) Representante del Ministerio de Educación Dr. Segundo Amador Vargas Guerra 17 setiembre 2001 Dra. Maria Valcárcel Saldaña 23 enero 2004 Representante de la Asamblea Nacional de Rectores Dr. Walter Rafael Llaque Dávila Dr. Melitón Arce Rodríguez 05 marzo 2002 Dr. Cesar Torres Zamudio 08 julio 2002

5 Representante del Consejo Nacional para la Autorización de Funcionamiento de Universidades (CONAFU) Dr. Alberto Cazorla Talleri Dra. Rosa Maria Zamora Castañeda 2 junio 2002 Dr. Roger Guerra-García Cueva 04 julio 2003 Dr. Ramiro Castro de la Mata Caamaño 02 setiembre 2003 Representante del Colegio Medico del Perú Dr. Alejandro Bazán Gonzáles Dra. Maria Valcárcel Saldaña 12 enero 2002 Dr. Segundo Amador Vargas Guerra 26 enero 2004 Secretario Técnico Dr. Víctor Carrasco Cortéz B. 14 de Mayo de 2004 Ministro de Salud: Dra. Pilar Mazzetti Soler Representante del Ministerio de Salud Dr. Juan de Dios Altamirano del Pozo Presidente (R.M. Nº /MINSA) Representante del Ministerio de Educación Mg. Zenón Depaz Toledo (R.M. Nº ED) Representante de la Asamblea Nacional de Rectores Dr. Cesar Torres Zamudio Representante del Consejo Nacional para la Autorización de Funcionamiento de Universidades (CONAFU) Dr. Antonio Valentín Ognio Bello Resolución Nº CONAFU Representante del Colegio Medico del Perú Dr. Segundo Amador Vargas Guerra Secretario Técnico Dr. Javier Torres Noriega Objetivos de CAFME Garantizar la calidad e idoneidad de la educación médica en el Perú. (Artículo 1º del Reglamento de CAFME) a través de la mejora permanente de la calidad educativa, que se logra revisando y elevando los mínimos periódicamente, incorporando a todas las Facultades o Escuelas de Medicina a su acreditación e Internalizando el proceso en la comunidad universitaria para dejar de ser una actividad solamente de las autoridades. A la fecha existen 28 Facultades o Escuelas de Medicina a nivel nacional:

6 Piura Lambayeque La Libertad Ancash Lima Ica Arequipa U. Nacional de Piura U. Nacional Pedro Ruiz Gallo U. Particular de Chiclayo U. Nacional de Trujillo U. Cesar Vallejo U. Privada Antenor Orrego U. Privada San Pedro U. Nacional Mayor de San Marcos U. Nacional Federico Villarreal U. Nacional José Faustino Sánchez Carrión U. Peruana Cayetano Heredia U. de San Martín de Porres U. Privada San Juan Bautista U. Ricardo Palma U. Científica del Sur U. Nacional San Luis Gonzaga U. Nacional de San Agustín U. Católica de Santa Maria Tacna Cajamarca Huanuco Junín Cusco Puno Ucayali Loreto U. Nacional Jorge Basadre Grohmann U. Privada de Tacna U. Nacional de Cajamarca U. Nacional Hermilio Valdizán U. Nacional del Centro del Perú U. Peruana Los Andes U. Nacional de San Antonio Abad U. Nacional del Altiplano U. Nacional de Ucayali U. Nacional de la Amazonía Peruana TOTAL de Universidades con Facultades o Escuelas de Medicina : 16 Nacionales 12 Privadas

7 Para verificar el cumplimiento de los mínimos para la acreditación, se cuenta con 40 Verificadores, que han sido capacitados en 2 cursos: Primer curso de verificadores: Julio de graduados Segundo curso de Verificadores: Julio de graduados Características del Proceso de Acreditación de CAFME Autónoma Obligatorio Integral No gubernamental Ético Representativo y hecho por pares Sin fines de lucro Participación multi-institucional Dificultades del Proceso Existe dificultad en el proceso de Acreditación por falta de recursos económicos y por la existencia de algunos vacíos en la normatividad vigente. Sanciones para las Facultades o Escuelas no acreditadas Suspensión de ingreso? Suspensión de campos clínicos? (Convenios con MINSA) Cierre de facultades? 1. Cumple Resultados del Proceso de Evaluación (R.M SA/DM) a) Universidades con egresados : se le Acredita por 5 años. b) Universidades sin egresados : se le Acredita por 1 año. c) Universidades con autorización provisional : se le acredita por 1 año (ámbito de CONAFU) 2. Si no cumple se le indica que inicie el Proceso de Adecuación (inciso 434 del Manual de Procedimientos): a) Universidades con egresados : se le otorga hasta 1 año. b) Universidades sin egresados : se le otorga hasta 90 días

8 c) Universidades con autorización provisional : se le otorga hasta 90 días (ámbito de CONAFU) Estado del Proceso de Acreditación Cumplen con Egresados Cumplen sin Egresados No cumplen Cumplen sin (CONAFU) Egresados No cumplen (CONAFU) Nacional Particular Total Principales Logros de CAFME Cumplimiento de las funciones asignadas en el Artículo 18º del D.S SA, Reglamento de CAFME. Validación de Estándares Respaldo unánime y participación activa de las 28 Facultades de Medicina. Las Universidades han avanzado su proceso de mejoramiento e iniciado su Autoevaluación permanente. Referente para otras escuelas y facultades de profesionales de la salud del país y del extranjero. Alianzas estratégicas con la Academia Nacional de Medicina y ASPEFAM. Cooperación técnica internacional con USAID Pathfinder International / Catalyst Consortium. Adecuación y reestructuración de normas Ampliar la base social del proceso CAFME, Octubre 2004

9 Comentarios sobre el Proceso de Acreditación de Facultades de Medicina. AN Dr. Agustín Iza Stoll Miembro del Comité de Educación Médica de la Academia Nacional de Medicina. Una aproximación a algunos aspectos de la realidad médica nacional puede ayudar a comprender la incorporación de los nuevos profesionales al escenario nacional. La distribución de los médicos en el Perú es centralista. El Colegio Médico del Perú tiene registrados, a Octubre 2004, médicos que ejercen la profesión en el país. El 63% (25061) de ellos están en Lima y Callao; el 34% son especialistas y (66%) son médicos generales. Existen 8 regiones ( Lima, Arequipa, Trujillo, Ica, Callao, Chiclayo, Piura y Cusco) que tienen mas de mil médicos, pero en contraste, Apurimac, Amazonas, Madre de Dios, Huancavelica, Tumbes, Moquegua, Pasco, Pucallpa, San Martín y Huaraz tienen menos de 200 profesionales cada una. La información oficial del año 2000 revela la cifra de 11.7 médicos por 10,000 habitantes con una distribución heterogénea como puede apreciarse en el siguiente cuadro: Tasa x Hb LIM CAL AQP MOQ ICA TAC MDD LAL ANC LAM PIU PAS JUN TUM CUS AYA HNC HUA LOR SMT UCA PUN AMA APU CAJ DISTRIBUCIÓN DE MÉDICOS. PERÚ 2000 Los recursos humanos en salud han variado en la última década. En 1992 existían 7.6

10 médicos, 5.2 enfermeros, 0.7 odontólogos y 1.1 obstétricas por habitantes y en el año 2000 estas cifras ascendieron a 11.7 médicos, 8.0 enfermeros, 1.1 odontólogos y 2.6 obstetrices por habitantes. El número de médicos que, egresando de las facultades de medicina, se colegian, ha ido aumentando sustancialmente en los últimos años y ha variado desde 1287 en 1998 a 2183 en Un aspecto a remarcar es que también el número de médicos graduados en el extranjero ha ido aumentado, no solo en números absolutos, sino también en la relación porcentual, pues de los 1287 que se colegiaron en 1998, 125 provenían del extranjero y en el año 2003 de los 2183 colegiados, 280 (12.82%) proceden de facultades de medicina del exterior del país. La situación es por lo tanto más delicada, en cuanto el año pasado se presentaron 3200 postulantes al examen de residentado médico para ocupar cerca de 800 plazas. Este sistema también esta centralizado pues 70% de las plazas de residentado están en Lima, y la mayoría de ellos se queda en Lima al terminar su entrenamiento. El sistema de acreditación de facultades de medicina evalúa la institución pero es necesario también evaluar el producto. La conveniencia de tener un examen de certificación o de licencia, tanto para los que vienen del extranjero, como para los que se gradúan en el país, debiera ser motivo de consenso entre la Asociación de Facultades de Medicina, el Colegio Medico del Perú, la Academia Nacional de Medicina y también las instituciones prestadoras de salud. Los recientes dispositivos legales pudieran hacer cambiar nuestro sistema actual de acreditación de facultades de medicina, puesto que en la Ley 28044, Ley General de Educación, promulgada el 28 Julio 2003, se crea, en el artículo 14, el Sistema Nacional de Evaluación, Acreditación y Certificación de la Calidad Educativa, y con respecto a la Educación Superior, un organismo será creado y nominado por ley especifica. El artículo 16 de la mencionada ley señala las funciones de estos Órganos del Sistema Nacional, entre los que se encuentran: acreditar periódicamente la calidad de las instituciones educativas, públicas y privadas y certificar y precertificar las competencias profesionales; compatibilizar los certificados, grados y diplomas y títulos educativos nacionales y establecer su correspondencia con similares calificaciones expedidas en el extranjero. La ley específica y el reglamento están a la espera de su formulación. Con respecto a la Comisión de Acreditación de Facultades o Escuelas de Medicina (CAFME), ésta fue instituida por la Ley para garantizar la calidad e idoneidad de la formación académico profesional de los médicos cirujanos y de la atención de salud de la comunidad. En su artículo 2 crea la Comisión para la acreditación que tiene como funciones elaborar las normas para establecer los mínimos de acreditación y asimismo la administración del proceso, su supervisión y evaluación permanente. Los componentes de CAFME son un representante del Ministerio de Salud quien la preside, un representante de cada una de las siguientes instituciones: Ministerio de Educación, Asamblea Nacional de Rectores (elegido entre los ex Decanos de las Facultades de Medicina), CONAFU y Colegio Médico del Perú. Como puede apreciarse, con excepción del representante de la ANR, los otros miembros no tienen ningún requisito. Pensamos que también deberían tener un perfil definido para el cargo, tener experiencia

11 universitaria especialmente en Medicina y haber desempeñado cargos en la gestión. Asimismo consideramos que los verificadores deberían ser médicos, condición necesaria en una evaluación por pares. La misma Ley define la acreditación como el acto por el cual el estado certifica periódicamente que la formación que imparten las facultades o escuelas de medicina cumple con mínimos de calidad e idoneidad. Ciertamente nos encontramos en un proceso de verificación de, en el cual las facultades de medicina se preparan para esta verificación y reciben, al término del proceso, un informe cuantitativo, mientras que el real proceso de acreditación, habitualmente voluntario, se inicia con una auto evaluación, seguida por la visita de la comisión evaluadora que compara los resultados contra la misión y visión de la facultad; al término de la visita se reciben informes y análisis cualitativos y cuantitativos. El proceso fundamental es la auto evaluación y debe tenerse muy claro que se acredita para mejorar. Los siguientes factores de mejoramiento son importantes de mencionar: se acredita no solamente para garantizar una calidad mínima sino también para contribuir al mejoramiento de la calidad de los programas que acreditan, se tienen específicos con el fin de asegurarse que la institución se preocupa del mejoramiento continuo de su programa, que se revisan estos regularmente y se precisan sus exigencias y se insiste en la necesidad de darle la mayor importancia a la autoevaluación, como factor de mejoramiento. Es importante recalcar que la autoevaluación debe ser hecha con transparencia, que identifique las debilidades y fortalezas de la facultad y que elabore un plan de acción que corrija los problemas, mejorando simultáneamente los aspectos de buena calidad que se posean. Entonces la auto evaluación será un mecanismo importante de reflexión sobre la facultad, un examen detenido de su eficacia y no solamente una verificación contable del cumplimiento de los. El modelo del proceso de evaluación debe comprender los recursos humanos, los ingresantes, los recursos materiales, que contribuyen al proceso educativo. Debe también comprender los egresados y aquellos que abandonan los estudios. Para realizar esta evaluación, es necesario tener puntos de referencia. Los son puntos de referencia, pero una institución puede añadir otros. Para evaluar y acreditar un programa es indispensable examinar cada componente del proceso de formación desde los ingresantes hasta los egresados, y asegurarse de que el proceso educativo sea eficiente y obtenga los resultados que se esperaron de él. Es asimismo importante identificar los aspectos que se deben mejorar. Cuando se comparan los con la situación de la facultad los evaluadores determinan sus fortalezas y debilidades y evalúan si la facultad puede ser acreditada. Con referencia a nuestro proceso de acreditación, a diciembre de 2003 se habían acreditado 19 facultades de medicina por 5 años (son las que tenían una o más promociones de egresados). En cuanto a la acreditación de facultades de medicina sin promoción de egresados correspondiente al año académico 2002, 7 facultades de medicina fueron acreditadas por un año y dos no cumplieron los. CAFME solicitó entonces a la Asamblea Nacional de Rectores la suspensión del examen de ingreso de las facultades no acreditadas, pero esta acción no se cumplió. Se ha evidenciado entonces un vacío legal importante, pues ni CAFME ni la ANR tienen competencia legal para ejercer sus resoluciones. Una de las estrategias que se ha diseñado para subsanar este problema ha sido la solicitud al Ministerio de Salud de suprimir los campos clínicos de aquellas facultades que no acreditan.

12 En cuanto a los aspectos presupuestales, CAFME no ha recibido asignaciones del Ministerio de Salud ni del Ministerio de Educación pero ha conseguido ayuda de la cooperación técnica internacional. Asimismo los costos de las visitas de verificación son asumidos por la universidad correspondiente. Esta situación económica le impide a CAFME realizar visitas inopinadas a las facultades de medicina y especialmente a las de provincias. Ha causado preocupación, en algunas personas e instituciones, constatar que ninguna facultad de medicina ha sido clausurada y se han esbozado algunas interrogantes sobre el proceso, en el sentido de que quizás los eran muy bajos y permitían que todas aprobaran, o si se evaluaba todo el proceso educativo. Las respuestas han sido que los han sido modificados, que se ha transcurrido dentro de un proceso de aprendizaje en la búsqueda de la calidad. Se han incorporado aspectos tales como el tener presupuesto para la investigación, la enseñanza y la evaluación por competencias y se han modificado los porcentajes de aprobación de ciencias preclínicas al 70% y de las ciencias clínicas al 80%. Debemos señalar algunas fortalezas de CAFME, entre las que se encuentran que no se han creado nuevas facultades de medicina desde su creación, que se ha institucionalizado el proceso de acreditación y han participado en él todas las facultades o escuelas de medicina del país, que es un organismo con representación plural, que los verificadores han sido entrenados y que poseen un buen nivel y que se consiguió ayuda internacional. Como debilidades se puede mencionar la falta de un presupuesto, la carencia de una calificación cualitativa, el limitado poder de decisión para definir el cierre o suspensión de actividades de una facultad y los cambios en los miembros que la componen, como producto de factores políticos o de su dependencia estatal. Los expertos en acreditación creen que hay que optar claramente por el mejoramiento y no por el castigo, que deben mantenerse lazos de confianza entre los acreditadores y los acreditados, que se deberían evitar los muy detallados, que las instituciones deberían ser apoyadas con instrumentos adecuados y que es muy importante disponer de expertos bien calificados. Finalmente creemos que la acreditación puede ser una herramienta eficaz de mejoramiento de la calidad en el ámbito de las instituciones. Discusión Moderador AN Dr. Jorge Berríos R. Presidente del Comité de Educación Médica de la Academia Nacional de Medicina Se realizó con numerosa intervención del público asistente, que hizo conocer sus interesantes comentarios e importantes aportes. A continuación tratamos de ofrecer una síntesis de lo expresado, rogando que se nos dispense las involuntarias omisiones. En algunos casos, se da la particularidad de que basta la decisión de la Asamblea Universitaria de una casa de estudios para definir la creación de una nueva Facultad de Medicina.

13 El Proceso ha sido favorable, pues ha permitido frenar la creación de nuevas Facultades de Medicina y mejorar la calidad de las ya existentes, pues estas tuvieron que realizar previamente su propia AUTOEVALUACION, a fin prepararse para satisfacer los exigidos. Llama la atención que 3 Facultades no acreditaron y que esto sucediera en lugares donde casi no hay médicos. Es necesario contar con centros asistenciales adecuados para la docencia, por lo que resulta oportuno plantear la conveniencia de considerar la acreditación de los establecimientos de salud para su utilización racional en la docencia, evitando la concentración de entidades académicas en un mismo lugar, por las incomodidades que ésto origina en los propios usuarios o pacientes, al ser expuestos a ser aprovechados en repetidas experiencias docentes. Por otro lado, ha ocurrido que se ha acreditado Facultades que no cuentan con el número de Profesores que los Estándares exige, especialmente en lo que se refiere a Grados Académicos y personal a Tiempo Completo y Dedicación Exclusiva, habiéndose acreditado con Profesores Temporales no pertenecientes a un cuerpo docente permanente, que son los que realmente constituyen una universidad, al estar más comprometidos y participando de su quehacer continuo. Se hace necesario estudiar cómo evaluar las Competencias de los egresados y mantener informada a la sociedad. Si bien la ACREDITACION sirve para MEJORAR, hay que entender que también sirve para GARANTIZAR la idoneidad de una Institución, tanto a los estudiantes como a los padres de familia y a la sociedad en general. Por lo caro de los estudios, resulta difícil lucrar con una Facultad de Medicina. En otros casos, para frenar la admisión indiscriminada, seguida luego de una excesiva eliminación de estudiantes, se exige ahora un % de aprobación. Se ha planteado que exista un Curriculum Común Mínimo. Se discute la conveniencia de establecer una LICENCIA para ejercer, como una forma de evaluar al producto final del sistema educativo. Hay que esforzarse por mantener el proceso de Acreditación en el ámbito médico, alejándolo de influencias políticas y de otra índole que pueden malograr el proceso por conveniencias o intereses ajenos. La Distribución de Médicos y el Sub-empleo, son otros problemas, pero que son ajenos a las entidades formadoras del personal médico. Hubo comentarios cuestionando la exigencia de Médicos con el Grado de Maestros y Doctores para la enseñanza en el Pre-Grado.

14 En el Post-Grado, tal condición es pertinente, sin embargo debe mejorarse los Programas, pues hay casos en que los Residentes llevan "clases" y lo hacen en lugares fuera de su centro de residentado, lo que motiva ausencias inconvenientes. ACREDITACION DE LAS FACULTADES Y ESCUELAS DE MEDICINA DEL PERU Resumen RESUMEN Y RECOMENDACIONES AN DR. JORGE BERRÍOS PRESIDENTE DEL COMITÉ DE EDUCACIÓN MÉDICA ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA La Acreditación de las Facultades y Escuelas de Medicina en el Perú es un proceso que aparece como consecuencia de la necesidad de asegurar la calidad de la Educación Médica ante la proliferación de Facultades de Medicina en el país. Surge así la creación de la COMISION DE ACREDITACION DE FACULTADES O ESCUELAS DE MEDICINA, (CAFME), establecida por la Ley Nº 27154, publicada en El Peruano el 11 de Julio de CAFME está constituida por los siguientes miembros: - Un representante del Ministerio de Salud, que la preside. - Un representante del Ministerio de Educación. - Un representante de la Asamblea Nacional de Rectores (elegido entre los ex-decanos de las Facultades de Medicina). - Un representante del Consejo Nacional para la Autorización de Funcionamiento de Universidades (CONAFU). - Un representante del Colegio Médico del Perú. Se cuestiona el hecho de que sólo se establece requisitos para el representante de la Asamblea Nacional de Rectores, señalándose la conveniencia de que a todos los miembros se les exija un perfil adecuado para la función a desempeñar, con experiencia en docencia universitaria, especialmente en medicina. En la actualidad existe los dispositivos legales que permiten el funcionamiento de CAFME, así como el contar con su Manual de Procedimientos y los Estándares Mínimos para la Acreditación de Facultades o Escuelas de Medicina, actualizados al CAFME dispone de 40 Verificadores capacitados a través de 2 cursos: uno en 2001 (12 graduados) y otro en 2003 (28 graduados). Ellos son los encargados de verificar el cumplimiento de los mínimos para la acreditación en los centros universitarios evaluados. Los Verificadores no son médicos y muchas de sus verificaciones se realiza sobre la

15 información que se les presenta. Sus informes expresan mayormente resultados cuantitativos y no cualitativos. La normatividad vigente sólo señala el cómo realizar el proceso y adecuarse al mismo, estableciendo lo siguiente: Para los que cumplen los exigidos: a) Facultades con egresados: se le acredita por 5 años. b) Facultades sin egresados: se le acredita por un año. c) Facultades de universidades con autorización de funcionamiento provisional, bajo el ámbito del CONAFU, se le acredita por un año. Para los que no cumplen los exigidos: Se les indica que inicie su Proceso de Adecuación, el que debe completarse dentro de los siguientes plazos: a) Facultades con egresados: hasta un año. b) Facultades sin egresados: hasta 90 días. c) Facultades de universidades con autorización de funcionamiento provisional, bajo el ámbito del CONAFU: hasta 90 días. No obstante, existe un vacío legal, pues sólo se ha establecido que quienes no acreditan deben adecuarse, más no las sanciones que se debe aplicar para los que no cumplen, habiéndose planteado algunas como: - Suspender temporalmente el ingreso de nuevos alumnos. - Suspender la utilización de los campos clínicos asignados por el MINSA. - Cierre de la Facultad o Escuela. Hasta el momento se ha completado el Proceso de Acreditación de las 28 Facultades o Escuelas de Medicina del país con el siguiente resultado: Estado del Proceso de Acreditación Cumplen con Egresados Cumplen sin Egresados No cumplen Cumplen sin (CONAFU) Egresados No cumplen (CONAFU) Nacional Particular Total

16 El Proceso de Acreditación ha resultado útil y muy favorable. Ha sido acogido por todas las universidades con carácter de obligatorio. Al haber incorporado CONAFU los mínimos exigidos, se ha podido frenar la proliferación indiscriminada de Facultades o Escuelas de Medicina en las nuevas universidades del país. Sin embargo, las actuales disposiciones legales permiten que en las universidades que ya cuentan con autorización de funcionamiento definitivo, la sola decisión de su Asamblea Universitaria puede crear nuevas Facultades de cualquier índole. Un logro importante del Proceso de Acreditación es que sirve para mejorar la calidad de las Facultades de Medicina, pues todas han debido realizar primero su propia AUTOEVALUACION a fin de asegurarse que satisfacen los exigidos, para luego solicitar su ACREDITACION por el CAFME. Se ha creado así un importante mecanismo de reflexión en cada Facultad que, a través de su Autoevalución, puede conocer sus debilidades y fortalezas, corrigiendo lo necesario. Esta autocrítica de cada Facultad se hace tomando como puntos de referencia los Estándares Mínimos para la Acreditación, pero cada institución puede establecer otros parámetros más que le permitan seguir mejorando y conseguir que el proceso no sea sólo una verificación de, sino una evaluación permanente para conseguir su mejora continua. Esto implica la necesidad de evaluar todo el proceso educativo en cada Facultad o Escuela de Medicina y que, además de los recursos materiales y humanos que participan en su accionar, debe abarcar desde los ingresantes hasta el producto final. Así se tendrá una evaluación completa, que va más allá de la simple verificación de, aunque ésta necesariamente constituye la etapa inicial y que sirve además para garantizar a la sociedad la idoneidad de un centro de educación superior que pretende formar profesionales médicos. En nuestro medio ninguna Facultad o Escuela de Medicina dispone de un hospital propio. Desarrolla su actividad docente en los establecimientos asistenciales que le son asignados por medio de convenios con las diferentes instituciones de salud. Se requiere de establecimientos adecuados para la docencia, lo que implica la absoluta necesidad de contar con una Acreditación de los Centros Asistenciales. En tanto se consigue implementarla, de inmediato se debe evitar la congestión de instituciones docentes en los centros asistenciales, particularmente en los del MINSA, considerando que es prioritario respetar los derechos de privacidad de los usuarios o pacientes y evitar su incomodidad generada por la posibilidad de una reiterada utilización de los enfermos con fines académicos. Ante el gran número de Facultades o Escuelas de Medicina en el país, se ha mencionado la posibilidad de que exista un Curriculum de Estudios Mínimos, que debe ser satisfecho obligatoriamente por todas las instituciones formadoras de profesionales médicos y la necesidad de evaluar el producto final a fin de garantizar la calidad de quienes se han de encargar de la salud del pueblo peruano. A ellos se suma el número cada vez más creciente de médicos graduados en el extranjero y que amparados en los convenios existentes, se encuentran autorizados a ejercer

17 libremente en cualquier lugar del país, para lo cual basta con inscribirse en los Registros del Colegio Médico del Perú, amparados en el título profesional obtenido en Facultades o Escuelas que no han cumplido con la Acreditación establecida en el Perú. Es por ello que se ha planteado la eventualidad de implementar un sistema como la "LICENCIA PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL", que podría ser nacional o regional. El médico graduado en el país o en el extranjero, para poder ejercer su profesión en determinado ámbito del país o en todo el territorio nacional, debería satisfacer las exigencias que se establezca a fin de obtener la Licencia o permiso que asegure su competencia. Este proceso debe ser diferente al de Recertificación que viene implementando el Colegio Médico del Perú. El actual proceso de Acreditación es un esfuerzo importante que ha permitido logros positivos, convirtiéndose en referente para otras instituciones formadoras de profesionales de la salud, tanto del país como del extranjero. Sin embargo, durante su marcha inicial no ha estado exento de imperfecciones que deben ser corregidas en el futuro inmediato a fin de evitar cuestionamientos. Hay que esforzarse para continuar el proceso lo más transparente posible, manteniéndolo en el ámbito médico, alejado de influencias políticas o de otra índole con el objeto de preservar el logro de su finalidad primaria: asegurar la calidad e idoneidad de la educación médica en el país. Una limitación importante es la poca disponibilidad presupuestal de CAFME. En la actualidad, si bien ha obtenido ayuda de la cooperación técnica internacional, cada institución universitaria solicita el momento de su acreditación obligatoria, debiendo asumir el costo del correspondiente proceso. Recientemente, el 28 de Julio de 2003, se ha promulgado la Ley General Educación, Nº 2804 en la que se establece la creación del Sistema Nacional de Evaluación, Acreditación y Certificación de la Calidad Educativa, que será el encargado entre otras funciones, de acreditar periódicamente la calidad de las instituciones educativas. Esto implica que en un futuro pudiera cambiar el actual sistema de acreditación. Recomendaciones Corregir los vacíos legales detectados: a) Precisar el perfil de cada uno de los integrantes del CAFME, señalando los requisitos que debe satisfacer para el adecuado cumplimiento de sus funciones. b) Incluir las acciones a seguir (sanciones) para quienes incumplan las exigencias señaladas. c) Establecer los adecuados recursos financieros para la continuidad del proceso.

18 2.- Estimular la Autoevaluación Permanente de cada una de las Facultades o Escuelas de Medicina del país. 3.- Mantener una evaluación crítica permanente de los aplicados, a fin de ampliarlos y mejorarlos. 4.- Conseguir una evualuación cuantitativa y cualitativa. 5.- Propugnar la Acreditación (evaluación) integral del sistema de formación de los recursos profesionales para la salud: Facultades o Escuelas de Medicina con sus recursos humanos y materiales, tanto de ciencias básicas como clínicas; así como los ingresantes, discentes y el producto final o graduados. 6.- Establecer la Certificación de todos los Establecimientos de Salud del país, la Acreditación de aquellos implicados en la docencia y su uso racional, evitando la congestión o sobreutilización de los mismos con fines académicos. 7.- Conseguir una forma de Acreditación de la competencia de los Médicos graduados, particularmente de los que han obtenido su Título Profesional en instituciones no acreditadas por CAFME, tanto del país como del extranjero. Considerar la conveniencia de establecer la LICENCIA (nacional o regional) para el ejercicio profesional. 8.- Esforzarse por mantener, continuar y perfeccionar el proceso de Acreditación de las Facultades o Escuelas de Medicina del país, corrigiendo las deficiencias e imperfecciones ocurridas, manteniéndola en el ámbito médico con la transparencia necesaria, alejándola de influencias políticas e intereses de otra índole, a fin de cumplir con su objetivo fundamental: asegurar la calidad adecuada de la formación de los Médicos del país. 9.- Mantenerse alerta ante los nuevos dispositivos legales para asegurar la continuidad y calidad del Proceso de Acreditación de las Facultades o Escuelas de Medicina del Perú.

19