COMPORTAMIENTO DE CANCER INFANTIL (CI) A PERIODO VIII (SEMANA EPIDEMIOLOGICA ), SIVIGILA CARTAGENA

Transcripción

1 COMPORTAMIENTO DE CANCER INFANTIL (CI) A PERIODO VIII (SEMANA EPIDEMIOLOGICA ), SIVIGILA CARTAGENA El objetivo de la vigilancia del evento cáncer infantil es realizar seguimiento continuo y sistemático de los casos de cáncer en menores de 18 años en el territorio nacional, que permita evidenciar el proceso de atención y resultados clínicos, con el fin de obtener información útil, oportuna, valida y confiable para orientar la toma de decisiones. El evento maneja las siguientes definiciones de casos: Caso probable de Leucemia Aguda Pediátrica en población menor de 18 años: Se considera caso probable todo menor de 18 años que presente una o más de las siguientes manifestaciones clínicas: fiebre, sangrado, linfadenopatía, esplenomegalia, hepatomegalia, dolor óseo, hiperplasia gingival, hepatoesplenomegalia o nódulos subcutáneos, más la presencia de blastos (uno o más) en sangre periférica. Caso probable de otros tipos de cáncer en población menor de 18 años: Todo menor de 18 años que de acuerdo a los hallazgos de historia clínica y examen físico, así como por resultados de imágenes diagnósticas, (RX, TAC, RMN, Gammagrafía ósea) o marcadores tumorales en sangre, sugieran al médico tratante la probabilidad de Cáncer. Caso confirmado de cáncer en población menor de 18 años: Toda persona menor de 18 años de edad con diagnóstico confirmado de neoplasia maligna (tumores con comportamiento maligno según la clasificación internacional de la CIE-O-3) o cualquier tumor del sistema nervioso central o intraespinales (maligno y no maligno). Se incluyen además casos compatibles con lo anteriormente definido, identificados a través de certificado de defunción. Se utilizará como diagnóstico de neoplasia maligna el dado por el reporte mielograma y/o histopatología, y/o inmunotipificación (inmunohistoquímica o citometría de flujo), con el cual se toma la decisión de dar tratamiento específico. También podrá utilizarse para el diagnóstico tumoral, evidencia indirecta del compromiso en muestras citológicas de líquidos corporales. En

2 el caso de no haberse tomado muestra de patología o de no existir reporte patológico, se tomará el diagnóstico clínico dado por el grupo médico de hematología/oncología que iniciará el tratamiento. En el diagnóstico clínico se tomará lo que a criterio del grupo tratante se considera como el más probable diagnóstico, teniendo en cuenta toda la evidencia disponible incluyendo laboratorios e imágenes; como última opción en caso de no existir información suficiente, se utilizará el diagnóstico consignado en el certificado de defunción. GRÁFICO 1: comportamiento de la notificación del evento cáncer infantil a semana epidemiológica 32 de 2014, por semanas de notificación 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0, LEUCEMIA AGUDA PEDIÁTRICA 2013 CÁNCER INFANTIL 2014 Fuente: SIVIGILA 2013 y 2014 Para el análisis del evento cáncer infantil se tendrá en consideración la totalidad de los casos reportados, los que registraron residencia en el Distrito de Cartagena y fuera del distrito (n=44) hasta la semana epidemiológica 32 del Para la comparación del

3 evento con el año anterior se debe tener presente que para el 2013 se vigiló leucemias agudas pediátricas en menores de 14 años, en el presente año se vigila todo tipo de cáncer en menores de 18 años, razón por la cual, el año 2014 reporta una tendencia al aumento de los casos notificados hasta semana epidemiológica 32 de 2014 en comparación con el año anterior (año 2013: n=11). La semana donde se presentó la mayor notificación de casos fue la 25 con 4 casos, seguido de las semanas 12, 14 y 16 con 3 casos en cada una. TABLA 1: cáncer infantil a semana epidemiológica 32 de 2014, por UPGD que reporta UPGD relativa CLINICA BLAS DE LEZO 18 41% FUNDACION UCI DOÑA PILAR 9 20% HOSPITAL INFANTIL NAPOLEON FRANCO PAREJA 8 18% CLINICA CARTAGENA DEL MAR 3 7% CENTRO RADIONCOLOGICO DEL CARIBE 3 7% CLINICA MADRE BERNARDA 1 2% CLÍNICA HIGEA 1 2% HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE 1 2% Total general % La institución que reporta la mayor frecuencia de casos es la Clínica Blas de Lezo con 18 casos que equivale a 41% de la notificación, seguida de la Fundación UCI Doña Pilar y Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja con 20% (n=9) y 18% (n=8) respectivamente. Estas UPGD se convierten en instituciones de referencia para la atención de niños con cáncer, de las cuales solo la clínica Blas de Lezo funciona como UACAI (unidad de atención de cáncer infantil) en Cartagena, es decir, cuenta con servicios oncológicos infantiles habilitados por el ministerio de salud.

4 TABLA 2: comportamiento de los casos de cáncer infantil a semana epidemiológica 32 del 2014, por departamento, municipio y/o barrios CÁNCER INFANTIL DEPARTAMENTO- MUNICIPIO- BARRIO relativa CARTAGENA 22 50% SAN JOSE DE LOS CAMPANOS 2 5% CHAPACUA 2 5% SAN PEDRO MARTIR 2 5% NELSON MANDELA 2 5% REPÚBLICA DEL LIBANO 1 2% BAYUNCA 1 2% BLAS DE LEZO 1 2% HENEQUEN 1 2% LA CAMPIÑA 1 2% OLAYA HERRERA 1 2% OTROS BARRIOS 8 18% BOLÍVAR 18 41% TURBACO 4 9% VILLANUEVA 2 5% TALAIGUA 2 5% ALTOS DEL ROSARIO 2 5% CLEMENCIA 1 2% EL CARMEN DE BOLÍVAR 1 2% MAGANGUE 1 2% OTROS MUNICIPIOS 5 11% OTROS DEPARTAMENTOS 4 9% SUCRE 3 7% ATLANTICO 1 2% Total general %

5 A semana epidemiológica 32 se han notificado al sistema de vigilancia epidemiológica, 22 casos (50%) de residencia Cartagena, 18 casos (41%) de cáncer infantil del departamento de Bolívar y 4 casos (9%) de otros departamentos de Colombia. TABLA 3: cáncer infantil a semana epidemiológica 32 del 2014, por tipo de cáncer TIPO DE CÁNCER VIVOS FALLECIDO S Frecuenci a Frecuenci a relativa Leucemia Linfoide Aguda % Linfomas y Neoplacias Reticuloendoteliales % Tumores germinales Trofoblásticos y otros % Gonadales Otras neoplasias no especificadas % Tumores del Sistema Nervioso Central % Tumores Renales % Leucemia Mieloide Aguda % Otras Leucemias % Tumores óseos malignos % Neuroblastoma y otros tumores de celulas % nerviosas perifericas Total general % El tipo de cáncer infantil reportado con mayor frecuencia a semana epidemiológica 32 de 2014 fue la leucemia linfoide aguda con el 43% (n=19) de los casos, siendo este el tipo de cáncer más frecuente en los niños, seguido de los Linfomas y Neoplasias Reticuloendoteliales y Tumores germinales Trofoblásticos y otros Gonadales con 16% y 14% respectivamente.

6 Los casos fatales estuvieron relacionados principalmente a leucemia linfoide con 5 casos, seguido de Linfomas y Neoplasias Reticuloendoteliales, tumores renales y leucemia mieloide, en total se reportaron 8 casos de muertes en el periodo analizado. TABLA 4: cáncer infantil a semana epidemiológica 32 del 2014, por el sexo y grupos de edades del menor GRUPO DE EDAD FEMENINO MASCULINO TOTAL relativa 0-4 AÑOS % 5-9 AÑOS % AÑOS % AÑOS % TOTAL % Los casos reportados de cáncer infantil tuvieron mayor prevalencia en el sexo masculino, y principalmente entre las edades de 0 a 4 años y de 5 a 9 años con 6 casos en cada grupo. Para el sexo femenino la mayor proporción se presentó en el grupo de 0 a 4 años con 6 casos. El grupo de edad que reporta la mayoría de los casos de cáncer infantil es de 0 a 4 años con el 27% (n=12) de la notificación..

7 Tabla 5: cáncer infantil a semana epidemiológica 32 del 2014, por tipo de régimen de seguridad social en salud y aseguradora REGIMEN DE AFILIACION Y ASEGURADORA relativa CONTRIBUTIVO 20 45% COOMEVA 6 14% NUEVA EPS 5 11% SALUD TOTAL 3 7% SALUDCOOP 2 5% CAFESALUD 1 2% OTRAS ASEGURADORAS 3 7% SUBSIDIADO 23 52% COMFAMILIAR 5 11% AMBUQ 3 7% MUTUAL 2 5% SALUD VIDA 2 5% COMFACOR 2 5% COMPARTA 2 5% CAPRECOM 2 5% OTRAS ASEGURADORAS 5 11% NINGUNA 1 2% Total general % El 52% de los pacientes notificados con cáncer infantil pertenecen al régimen subsidiado, siendo comfamiliar la aseguradora con el mayor número de casos de cáncer infantil 11%.

8 El régimen contributivo se presenta con el 45% de los casos, las aseguradoras con mayor frecuencia de casos son: Coomeva y Nueva EPS con 14% y 11% de los casos respectivamente. Grafico 2: cáncer infantil a semana epidemiológica 32 del 2014, por presentación de recaídas RECAÍDA NO 73% SI 27% El 27% (n=8) de los casos notificados presento recaída de su enfermedad, 4 de ellos fallecieron. Elaboró: LIZ KARINE MORALES AGUAS Profesional Universitario VSP- DADIS