Dra. Karen Yazmin Valle Ruiz

Transcripción

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2 Dra. Karen Yazmin Valle Ruiz

3 Coordina: Dr. Francisco Javier Espinoza Rosales Alergia e Inmunología Pediátrica Instituto Nacional de Pediatría

4 Prevención primaria Reducción de costos Salud Pública Erradicación de enfermedades

5 Vacunas de agente vivo atenuado Vacunas de virus inactivos Vacunas con componentes del agente infeccioso Vacunas de ADN recombinante Toxinas bacterianas Vacunas de oligosacáridos o polisacáridos capsulares Vacunas conjugadas con complejos proteínicos

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8 Efectos secundarios: Fiebre (26%) Eritema, inflamación (16%) Rash(11%) Llanto inconsolable Debilidad generalizada Síncope Artralgia y artritis Trombocitopenia Convulsiones Anafilaxia

9 N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001

10 Las vacunas acelulares de pertussis contienen toxina de pertussis inactivada o destoxificada por métodos químicos (Peróxido de hidrógeno, formaldehído o glutaraldehído) Se obtiene mediante técnicas moleculares con endotoxinas con o sin inmunógeno bacteriano, hemaglutinina filamentosa, pertactina y Fimbrias tipo 2 o 3 N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001

11 Consiste: 1. Difteria 2. Tos Ferina 3. Tétanos 4. Virus inactivado de la poliomielitis 5. H. Influenzae B N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001

12 N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001

13 N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001

14 Reacción anafiláctica Encefalopatía no atribuible a otra causa que se presente durante los siguientes días tras la vacunación Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

15 Esta enfermedad es causada por el virus de la poliomielitis, del cual se conocen tres tipos antigénico que se denominan: 1. Tipo 1 ( Brunhilde) 2. Tipo 2 (Lansing) 3. Tipo 3 (León) N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001

16 Familia de los Picornavirus Enterovirus Mide 28nm de diámetro Carece de envoltura Tiene ARN Estable en ph ácido ( ) por una a 3 horas Se inactivan a temperatura 55 C por 30min N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001

17 Manifestaciones clínicas: N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001

18 N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001

19 Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

20 Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

21 Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags Reservorio Æ HUMANO

22 Se desarrolla en cultivos tisulares de células de riñón de macaco y líneas de células diploides humanas o células vero. Se inactiva con Formalina Induce la formación de anticuerpos circulantes neutralizantes tipos IgM, IgG, IgA Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

23 Se elabora con las cepas Salk que se desarrolla en grandes fermentadores por medio de micro portadores, que hace posible la producción masiva de vacunas. Contiende 40 unidades de antígeno D de los poli virus 1, 2, 3. Mayor inmunogenicidad que la tipo Salk Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

24 Las cepas atenuadas se desarrollan al pasarlas consecutivamente en cultivos celulares de SNC. Respuesta inmunitaria que se obtiene una semana después de la administración anticuerpos tipo IgG e IgA. Produciendo una reacción a nivel intestinal y nasal IgA Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

25 N Engl J Med, Vol. 345, No. 14October 4, 2001

26 Tipo Salk: 1. Reacciones de hipersensibilidad a antibióticos presentes en la vacuna (neomicina y estreptomicina ) Tipo Sabin: 1. Parálisis flácida (rara vez) 2. Síndrome Guillain Barré 3. Diarrea 4. Exantema 5. Fiebre Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

27 Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

28 Inmunización de bacterias vivas derivadas de la cepa Mycobacterium bovis. Calmette y Guerin en el Instituto de Pasteur en Lille Francia a través de subcultivos. Eficacia contra M. Tuberculosis así como Tuberculosis Meningea y Tuberculosis Miliar. Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

29 Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

30 Adenopatía cervical o axilar Induración o formación de pústulas en el sitio de aplicación hasta por 3 meses Ulceración mayor de 10mm Linfadenitis regional supurada con drenaje de material caseoso Lupus Vulgaris Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

31 Infección diseminada Inmunosupresión Osteítis en huesos largos (4 meses- 2 años) Lesión granulomatosa y tuberculoides Exantema generalizado Histiocitoma Infiltrados neumónicos Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

32 Niños menores de 2kg Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas PPD positivo Enfermedades cutáneas generalizadas Procesos febriles Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

33 Afección cutánea grave ( sarampión y varicela) Quemaduras Leucemias Linfomas en tratamiento Embarazadas. Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

34 Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

35 Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

36 Síntomas locales: Eritema e induración, fiebre Síndrome de Guillain Barré Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

37 Indicaciones: Recién nacidos de madres HbsAg Positiva Personal de Salud Pacientes con Hemodiálisis Homosexuales Receptores de sangre o derivados Contraindicaciones: Alergia a levaduras Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

38 Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

39 Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

40 Dolor en el sitio, induración, eritema, calor Fiebre moderada En el 5 a 12 día rinitis, cefalea, tos, fiebre Erupciones cutáneas, parotiditis leve Púrpura trombocitopénica, meningitis, complicaciones encefálicas(2,4 días después) Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

41 Personas con inmunodeficiencias Padecimientos agudos febriles > 38.5 C Enfermedades neurológicas Hidrocefalia, cuadros convulsivos No en leucemias, no transfusiones Vacuna Schwartz No en reacciones anafilácticas a la proteína del Huevo o neomicina Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

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43 Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

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45 Dos tipos: 1. Influenza A 2. Influenza B cultivado en embrión de pollo Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

46 Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags Cocobacilo gram Negativo Polimorfismo Cápsula Polímero de ribosa, ribitol y fosfato (Pentosa ) Haemophilus no capsulado se recupera en la bucofaríngea de niños asintomáticos 60-90%.

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48 Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags Indicaciones: Las vacunas conjugadas contra HiB están indicadas en niñosæ 2 meses a 5 años Reacciones adversas: Reacciones sistémicas Fiebre Eritema

49 Induración Dolor Irritabilidad Letargia Rinorrea Urticaria Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

50 Hipersensibilidad a la vacunas como timerosal Estado febril > 38.5C Transfusiones Tratamiento con inmunoglobulinas Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

51 23 Valente: Polisacáridos capsulares 23 serotipos 74-90% Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

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53 Niños > 2 años Adultos mayores con riesgo a desarrollar infecciones sistémicas por neumococo (asplenia anatómica o funcional, anemia de células falciformes, síndrome nefrótico, IRC. Niños con HIV Niños < 10 años con asplenia funcional Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

54 Hipersensibilidad algún componente de la vacuna Estado febril > 38.5C Mujeres embarazadas Personas transfundidas o tratadas con inmunoglobulina Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

55 Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags Siete serotipos 4, 6B,9V,14,18C,19F y 23F (conjugada heptavalente) Solución esterol de sacáridos de los antígenos capsulares de los serotipos mencionadas conjugada con la proteína diftérica CRM 197.

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57 Reacciones de hipersensibilidad Personas con inmunodeficiencias Estados agudos febriles > 38.5C Personas transfundidas o tratada con inmunoglobulina Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

58 Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags Agente etiológico: Familia Reoviridae del género Rotavirus Virus RNA con doble filamento segmentado Mide 70-75nm de diámetro Tres capas que cubre el core o centro

59 Genoma contiene 11 segmentos proteína viral VP Capa externa contiene VP7, VP4 Anticuerpos neutralizantes para la protección VP1, VP2,VP3 CORE VP2 interviene en la replicación y encapsulación del RNA. Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

60 Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

61 Fiebre 15% de los pacientes Irritabilidad Hipo actividad Diarrea Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

62 Anafilaxia Inmunodeficiencias primarias o secundarias Hijos de madres con VIH Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags

63 N Engl J Med, Vol. 345, No. 14 October 4, 2001 Nelson Tratado de Pediatría 14ª Ed, vol II pags Babl, Vaccination related adverse effects Pediatric Emergency Care Volume 22, Number 7, July 2006