Principios generales de los vendajes

Transcripción

1 Serie Principios generales de los vendajes General principles for using bandages Autora: 1 Mª del Pino Martínez Rodríguez 1 Profesora de la EUE de Lanzarote. Dirección de contacto: Mª del Pino Martínez Rodríguez. Escuela Universitaria de Enfermería. Plaza de la Constitución, Teguise, Lanzarote. Definición El vendaje consiste en recubrir una extremidad u otras partes del cuerpo con vendas o similares. Objetivo Proporcionar soporte, inmovilizar una parte del cuerpo, sujetar curas y/o realizar compresión sobre un área corporal determinada. Material Vendas, tijeras, esparadrapo. Ejecución Determine el objetivo especifico que se pretende conseguir con el vendaje. Repase mentalmente la anatomía del miembro o zona del cuerpo a vendar. Lávese las manos. Informe al usuario/familia sobre el procedimiento y el objetivo del mismo; valore el grado de colaboración que puede esperar. Solicite ayuda de otra persona, si lo considera necesario. Elija el tamaño y material de la venda que va a utilizar en función del objetivo del vendaje y la zona a vendar (Cuadro 1). Corte unas tiras de esparadrapo y déjelas preparadas y a mano para su uso; elija el tamaño adecuado de la venda (longitud 120 ó 180 cm y anchura 5, 7, 10 y 15 cm ) y abra el envoltorio de la misma. Adopte una postura cómoda y ayude al usuario a que la adopte también, colocando la zona a vendar lo más alineada posible con el resto del cuerpo, si no hay contraindicación. Sostenga con su mano dominante la venda con el rollo hacia arriba (Fig. 1) y con la otra el extremo inicial. Comience a vendar por la parte más distal si se trata de una extremidad, de izquierda a derecha si es usted diestro y al revés si es zurdo. Dé dos vueltas circulares para fijar el extremo de la venda y empiece a vendar manteniendo ésta cerca de la zona y ligeramente 10 metas Número 37 - JULIO/AGOSTO 01

2 Sobre el terreno oblicua al eje, si se trata de una extremidad. Continúe vendando realizando los movimientos apropiados para el vendaje seleccionado (Cuadro 2, Figs. 2, 3, 4, 5, 6 y 7). Cuando haya cubierto toda la zona deseada, corte la venda sobrante, si es el caso, y sujete el extremo final de la venda con el esparadrapo que había preparado o con cualquiera de los sistemas posibles. Compruebe que el vendaje cumple la función deseada y que no ejerce demasiada presión; lávese las manos. Complicaciones potenciales más frecuentes: Disminución de la perfusión tisular por efecto torniquete. Edema por dificultad en el drenaje venoso. Reacciones alérgicas o irritación cutánea. Intervenciones de vigilancia y de prevención de complicaciones Valore la zona corporal antes de vendarla por si presentara cualquier signo de mala circulación, erosiones, etc. Verifique la circulación en la parte distal al terminar el vendaje, palpando los pulsos periféricos que correspondan y valorando la relación color/ temperatura de la extremidad. Explique al usuario y familia la importancia de solicitar ayuda si siente hormigueo en los dedos, cambio de coloración o de temperatura en los mismos. Aplique el vendaje de forma homogénea, ejerciendo la presión idónea en cada uno de los casos. Mantener el rollo de venda cerca de la zona que está vendando ayuda a conseguirlo. Superponga las capas del vendaje de tal modo que no queden partes blandas sin cubrir, dado que la venda ejercería una presión desigual. No vende nunca una extremidad en declive. En el caso de los vendajes compresivos o similares, eleve el miembro unos 15 minutos antes de vendar y manténgalo en dicha posición de 15 a 30 minutos después. Procure no envolver la parte distal de los dedos a menos que sea absolutamente necesario, con el fin de vigilar posibles trastornos circulatorios. Si la venda se afloja o se enreda, retírela a la vez que la va enrollando y vuélvala a colocar. Recuerde siempre avanzar en el vendaje de la parte distal a la proximal. Observe si el usuario presenta alguna reacción al material de la venda; en caso necesario, cambie de material o aisle la venda con respecto a la piel aplicando primero una venda de algodón. Consideraciones especiales En caso de que el usuario presentase alguna herida, cúbrala con un apósito antes de proceder al vendaje. Cuide que no queden en contacto dos superficies cutáneas de rozamiento poniendo entre las mismas gasa o algodón antes de Figura 1 Gasa orillada Elástica Tipos Elástica adhesiva De algodón De papel De escayola Cuadro 1. Tipos de vendas Características Hecha de algodón. Usada habitualmente para sujeción de apósitos o gasas. Hecha de algodón y material sintético. Muy utilizada para comprimir. Hecha de algodón y material sintético. Posee una cara con pegamento para adherirse a la piel. Muy utilizada para inmovilizar articulaciones. Utilizada para almohadillar antes de poner otro tipo de venda. Utilizada para aislar una venda de algodón de otro tipo de venda. Utilizada para inmovilizar un miembro o articulación. Siempre es necesario ponerla sobre una base de una venda de algodón y otra de papel. Número 37 - JULIO/AGOSTO 01 metas 11

3 Cuadro 2. Tipos de vendajes Tipos Instrucciones Uso Vueltas circulares (Fig. 2) Vueltas en espiral (Fig. 3) Vueltas en espiral invertida (Fig. 4) Vendaje en ochos (Fig. 5) Vendaje recurrente (vendaje del cuero cabelludo) (Fig. 6) Vendaje de un muñón (Fig. 7) Coloque la superficie del vendaje plana contra la extremidad, ánclelo con el pulgar. Ponga dos capas solapadas de vendaje en la misma zona. Ancle la venda con vueltas circulares; empiece a vendar en ángulo ascendente solapando cada vuelta entre 1/3 y 2/3 la vuelta anterior. Ancle la venda con vueltas circulares; empiece ascendiendo la venda como en las vueltas en espiral pero doble la venda sobre sí misma a la mitad de la vuelta y vende hacia abajo. Para asegurar cada vuelta solápela 2/3 sobre la anterior. Ancle el vendaje con vueltas circulares; Vende la articulación con vueltas alternativas ascendentes y descendentes, como si dibujara un 8. Ancle el vendaje con vueltas circulares; en el centro de la frente haga un giro perpendicular llevando la venda sobre el centro de la cabeza hasta encontrar la vuelta circular en la parte posterior de la cabeza. Invierta la dirección llevando de nuevo el rollo de venda por el centro de la cabeza hasta la frente. Siga alternando ambas direcciones hasta haber cubierto toda la cabeza y asegúrelo con vueltas circulares. Puede necesitar un ayudante para sostener las vueltas; puede intercalar vueltas circulares para fijar las vueltas perpendiculares. Ancle la venda con vueltas circulares de 15 a 30 cm por encima del extremo del muñón; proceda a hacer un vendaje recurrente (ver el apartado anterior) excepto que, tras 4 ó 5 pasadas longitudinales, finalice con vueltas en espiral en dirección ascendente. Cubrir pequeñas áreas cilíndricas. Anclar la venda para hacer otros tipos de vendajes. Vendar una extremidad cuyo contorno no varía significativamente. Vendar una extremidad que tiene una circunferencia significativamente mayor en un extremo que en el otro. Vendar una articulación o la zona cercana a ella. Asegurar un apósito en el cuero cabelludo. Comprimir el muñón. iniciar el procedimiento, haga lo mismo con las cavidades naturales, como la axila (Fig. 8). Si el vendaje cubre alguna articulación o prominencia ósea, almohadíllela previamente poniendo una venda de algodón. En el vendaje compresivo no haga nunca giros de 180º. Si no es compresivo se puede hacer para facilitar su adaptación y forma, pero sin comprimir. Si va a utilizar vendas elásticas, procure que sean nuevas para asegurar su elasticidad. Puntos para recordar al hacer las anotaciones enfermeras Día y hora de colocación. Zona vendada y tipo de vendaje aplicado. Aspecto de la zona antes del vendaje. Signos o síntomas iniciales. Varloración neuro-circulatoria. Complicaciones, si las ha habido, y su actuación ante ellas. 12 metas Número 37 - JULIO/AGOSTO 01

4 Sobre el terreno Figura 2 Figura 3 Figura 5 Figura 4 A B C Figura 6 Número 37 - JULIO/AGOSTO 01 metas 13

5 A B Figura 7 C Figura 8 14 metas Número 37 - JULIO/AGOSTO 01