Principales vacunas en el viajero internacional

Transcripción

1 Principales vacunas en el viajero internacional Dra. Esther Redondo Margüello Coordinadora GT Actividades Preventivas y Salud Pública SEMERGEN Centro de Salud Internacional. Ayuntamiento de Madrid

2 VIAJES INTERNACIONALES Y SALUD. GENERALIDADES Viajes cada vez más frecuentes en sociedad actual por: ocio, motivos sociales, trabajo, cooperación. Según datos de la OMT en 2014 se produjeron más de millones de viajes internacionales, la mayoría por ocio.

3 VIAJES INTERNACIONALES Y SALUD. GENERALIDADES Cada año, casi 30 millones de viajeros van de países occidentales a países de zonas tropicales, países de baja renta y a otros en vías de desarrollo. Aproximadamente 1/3 de estos viajeros regresa habiendo tenido problemas de salud en relación con el viaje realizado y entre un 10-15% necesita asistencia médica a su vuelta. Los riesgos a los que se exponen los viajeros pueden minimizarse adoptando las precauciones adecuadas, antes, durante y después del viaje

4 VIAJES INTERNACIONALES Y SALUD. GENERALIDADES Consulta médica antes del viaje: Acudir a un centro especializado en medicina del viajero o consultar con un médico antes de emprender el viaje. Esta consulta deberá realizarse preferiblemente con al menos 4-8 semanas de antelación al viaje. No obstante, los viajeros de última hora también pueden beneficiarse de la consulta médica, incluso el día antes de partir: determinar si es necesaria alguna vacuna y/o medicación antipalúdica, e identificarar cualquier otra protección sanitaria que pueda necesitar el viajero.

5 VACUNAS EN VIAJEROS INTERNACIONALES:

6 VIAJES INTERNACIONALES Y SALUD. VACUNACIÓN EN EL VIAJERO según la OMS I.Vacunas generales Calendario vacunal del país de origen y Vacunas recomendadas según la patología crónica o de base. Los viajeros ofrecen una oportunidad única para actualizar el calendario vacunal del adulto.

7 VIAJES INTERNACIONALES Y SALUD. VACUNACIÓN EN EL VIAJERO según la OMS II:Vacunas obligatorias exigidas en el país de destino, según el Reglamento Sanitario Internacional Fiebre amarilla Meningitis Tetravalente Algunos países libres de polio pueden exigir a viajeros procedentes de países con notificación de polio virus salvaje ( thisweek.aspx), la vaunación contra la poliomielitis para obtener un visado de entrada, por ejemplo, en Brunei, India y Arabia Saudita

8 Vacuna contra la fiebre amarilla Vacuna de virus vivos cultivados en embrión de pollo: STAMARIL Unica dosis vía scubcutánea. Administrar 10 días antes del riesgo de exposición. No en < 9 meses ni en > 60 años: mayor riesgo efectos adversos Incidencia de efectos adversos 12-18% entre 5 y 12 días postvacunación

9 Vacuna contra la fiebre amarilla Vacuna disponible solo en centros de vacunación internacional. Validez 10 años: pendiente de revisión por OMS el 11 de julio de 2016 validez indefinida Se puede administrar conjuntamente con otras vacunas de virus vivos en el mismo día o espaciar 4 semanas. Se puede administrar conjuntamente con vacunas inactivadas, polisacaridas y toxoides. Proponer un método anticonceptivo en mujeres en edad de gestar, durante uno o dos meses.

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11 static/yellowbook/2016/map_3-15.pdf

12 Se exige la cartilla de vacunación internacional o el certificado de exención de vacunación expedido en inglés y francés por un Centro de Vacunación Internacional

13 Vacuna contra la fiebre amarilla No administrar en: inmunocomprometidos a consecuencia de un tratamiento con esteroides sistémicos a altas dosis, por radioterapia o medicamentos citotóxicos. En historia de disfunción del timo (incluyendo miastenia gravis, timoma, timectomía). Enfermedad febril moderada o en enfermedad aguda Embarazo y lactancia MENORES DE 9 MESES Y MAYORES DE 60 AÑOS

14 present Vacuna contra la fiebre amarilla La decisión de poner o no la vacuna siempre viene dada por el riesgo probable de adquisición de la infección. No administrar en VIH sintomático. En VIH + asintomático el criterio será: En VIH + se administrará si CD 4 > de 200 cel/mm3 independientemente de si está con TAR SI el recuento de CD 4 es < de 200 cel/mm3 o está en tratamiento con inhibidores del CCR5 no se administrará por riesgo de enfermedad viscerotropa

15 Vacuna contra la fiebre amarilla Las personas de 60 años y mayores y los inmunodeprimidos pueden tener un riesgo incrementado de reacciones adversas graves y potencialmente letales :.- incluyendo reacciones sistémicas y neurológicas que duran más de 48 horas,.- YEL-AVD.- YEL-AND Por lo tanto, la vacuna sólo debe administrarse a aquellas personas que tengan un riesgo altamente significativo de infectarse con fiebre amarilla

16 Vacuna contra la meningitis tetravalente ACYW

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18 Vacuna contra la meningitis tetravalente ACYW

19 Vacuna contra la meningitis tetravalente ACYW

20 Vacuna contra la meningitis tetravalente ACYW Arabia Saudí exige prueba de vacunación antimeningocócica reciente (vacuna tetravalente) como un requisito de visado para peregrinos a Medina y la Meca y trabajadores extranjeros. Vacuna puesta al menos diez días antes del viaje y con una validez de tres años Administración exclusiva en centros de vacunación internacional

21 Public Health England. Meningococcal group W (MenW) immunisation advised for 14 to 18 year-olds. [internet]

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23 VIAJES INTERNACIONALES Y SALUD. VACUNACIÓN EN EL VIAJERO según la OMS III. Vacunas recomendables según las características del viaje Cólera Tifoidea HVA Otras: rabia, encefalitis japonesa, ECE

24 Vacuna frente a la hepatitis A Indicada en viajeros con destino a zonas de áreas de alta y media endemicidad. Especialmente en: Cooperantes, Mochileros, Viajes no organizados. Se debe administrar la primera dosis de vacuna tan pronto como se haya planificado el viaje. Una vez completada la pauta ( 0 y 6 meses, IM) dura toda la vida. Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and Vaccine Sep 24;28(41):

25 Vacuna frente a la hepatitis A Un millón de españoles viajan cada año a zonas de riesgo y el 50% de ellos no adoptan las medidas de prevención adecuadas. Incidencia de 3 a 6 por cada 1000 viajeros al mes en itinerarios turísticos y de 20 por cada 1000 viajeros en itinerarios rurales o viajes de aventura. Es la enfermedad del viajero más frecuente prevenible por vacunación. Especialmente indicada en: enfermos hepáticos crónicos, en HIV en varones que mantienen sexo con hombres. Ficha tecnica de Epaxal: Ficha técnica de Havrix:

26 Vacuna contra el cólera: Vibrio colérico toxigénico: O-1 y O-139.(La vacuna solo protege frente al serogrupo 0-1. Protección del 85%) Única fuente de infección: el hombre, no hay reservorio, ni vectores. Endémica en Sudeste Asiático ( India, Indonesia y Vietnam) y en África (sobre todo en Congo). Ocasionalmente epidémica en América central y del sur

27 Vacuna contra el cólera: CÓLERA: Riesgo alto: niños, embarazadas e inmunodeprimidos. Riesgo moderado: militares,cooperantes, refugiados, y zonas de desastres naturales y guerras. Riesgo bajo: población general viajera que cumpla recomendaciones higiénico-dietéticas

28 Vacuna contra el cólera: Ficha técnia Dukoral:

29 Vacuna contra el cólera: DUKORAL protege dos años,con una eficacia del 85%. Revacunar solo con una toma. Tiene el beneficio añadido de proteger para la diarrea del viajero producida por E. Coli Enterotóxica, los primeros tres meses postvacunación. Se puede dar a niños mayores de 2 años ( entre 2 y 6 años son tres dosis). Ficha técnia Dukoral:

30 Vacuna contra la fiebre tifoidea

31 Vacuna oral contra la fiebre tifoidea: VIVOTIF Vacuna de gérmenes vivos inactivados ( vacuna atenuada). Repetir cada año para viajeros a países endémicos y cada tres años para individuos que vivan permanentemente. A partir de 3 años de edad. Tres cápsulas 1 hora antes de comer en días alternos Comienza la protección al décimo día de su administración. Se deben interrumpir los antipalúdicos y los antibióticos desde 3 días antes de comenzar la administración, hasta 3 días después. Se desconoce sus efectos en embarazo y lactancia. No utilizar en enfermedad inflamatoria intestinal aguda, ni en inmunodeprimidos

32 Vacuna inactivada contra la fiebre tifoidea Vacuna de polisacárido capsular. Una sola dosis vía im. Induce inmunidad días después de la inoculación. La vacuna está autorizada para > 2 años. Para mantener la protección se recomienda la revacunación cada 3 años. No hay estudios en embarazo y lactancia. Se puede aplicar a inmunodeprimidos y a VIH, aunque la respuesta inmunitaria obtenida puede ser inferior. Ficha tecnica de Thypim vi: Ficha técnica de Typherix:

33 Vacuna contra la fiebre tifoidea Recomendada para: Viajeros a zonas de alto riesgo y viajeros que están más de15 días- 1 mes. La vacunación esta especialmente indicada en los países o zonas de riesgo donde son frecuentes las cepas de S. typhi resistentes a los antibióticos.

34 Otras vacunadas recomendables al viajero según tipo viaje

35 Vacuna de la Encefalitis Japonesa: (disponible en farmacias): IXIARO: inactivada de células enteras (vero) Inactivación luz, congelación. Se puede usar en > 2 años Dos dosis: 0 y 28 días. Protección a los 7 dias de la 2ª dosis. Posible pauta acelerada en >18 años: 0 y 7 dias antes viajes No está fijado el recuerdo ( 3 años?) Se recomienda para viajeros de estancia prolongada en sudeste asiático y pacífico este y para aquellos de alta exposición en zonas rurales aunque sea corto tiempo. Fuente: Yelow Book Cap. 3

36 Vacuna frente a la encefalitis centroeuropea, primaveral o encefalitis por garrapatas TICOVAC Y FSMN Inmune junior: Indicada en viajeros a zonas forestales, sobre todo si van a realizar actividades de caza, acampada u otras actividades que supongan contacto directo con garrapatas. Vacuna inactivada Disponible en las Farmacias de Medicamentos Extranjeros y CVI Pauta convencionales (0-3m-12m). Pauta acelerada ( y 12 meses) ha demostrado niveles de seroconversión similares. Dos preparados: 1-15 años y para >16 años de edad. Las tasas de seroconversión rondan el 100% tras la segunda dosis. Spanish_July_2011.pdf Se recomienda administrar la 2ª dosis al menos 2 semanas antes de viajar. Revacunar cada 3-5 años

37 Vacuna contra la rabia: Las personas vacunadas pre-exposición deben ser informadas de la necesidad de recibir al menos dos dosis ( días 0 y 3), después de la exposición a animal sospechoso

38 Gracias Dra. Esther Redondo Margüello Coordinadora GT Actividades Preventivas y Salud Pública SEMERGEN Centro de Salud Internacional. Ayuntamiento de Madrid