DX. DX. Riesgo de broncoaspiración R/C vómito. ENFERMERÍA. Riesgo de desnutrición R/C dificultad para succionar.

Transcripción

1 RAZONAMIENTO VALORACIÓN. DX OBJETIVOS SÍNDROME EMÉTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTAC Continuación síndrome emético. VALORACIÓN. RAZONAMIENTO DX *Vómito fuerte. *Llanto. *Escupe frecuentemente. *Sialorrea. LABIO Y PALADAR HENDIDO. VALORACIÓN RZONAMIENTO alimentarse. *No puede succionar. congénita del R/N. *Desesperación. *Depresión. *Estrés. *Preocupación. *Aislamiento. alimentarse. *No puede succionar. y paladar hendido. y paladar hendido. *Desesperanza. *Estrés. *Preocupación. y paladar hendido. *Depresión. Riesgo de broncoaspiración R/C vómito.. Riesgo de desnutrición R/C dificultad para succionar. Déficit de conocimiento R/C congénita M/P estrés, preocupación y desesperanza. Trastorno del autoestima R/C y paladar hendido M/P depresión y aislamiento. OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACI La enfermera colocará al niño en una posición adecuada para evitar que el niño broncoaspire. *Hacer eruptar al niño después de cada comida. *Darle posición de decúbito lateral para evitar bronco aspiración. *Valorar el tipo de vómito. *Los malos olores producen náuseas. * Una posición adecuada evita a que niño broncoaspire. *Para localizar algun anormalidad. OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓ *El recién mostrará una nutrición adecuada *Los padres recibirán información sobre la congénita posterior al nacimiento del niño. El adolescente mostrará seguridad respecto a su imagen con las intervenciones de *Alimentación por sonda orogástrica. *Instruir as los padres en al alimentación del recién. *L a enfermera explicará en forma clara y precisa a la familia y responderá a las preguntas según se requiera. *La enfermera debe alentar para que los padres atiendan y cuiden al recién. *Brindar apoyo emocional. *Brindar la información sobre el tratamiento *La alimentación segú los requerimientos del recién ayuda a evitar una desnutrición *Para que ayuden al alimentarlo. *Para que los padres s sientan capaces de realizar los procedimientos. *Para que halla una relación de padres e h y no se desanimen los padres. *Para que logre acepta su imagen. *Para resolver sus dudas. 1

2 *Aislamiento. ICTERICIA. VALORACION. RAZONAMIENTO *Antecedentes familiares, maternos y del lactante. *Nivel de bilirrubina 7mg./dl. *Muestra de ictericia por la leve impresión de *Mucosa oral con la piel. saliva escasa. *Parece tener coloración anaranjada o amarilla. *Coloración amarilla en encías y mucosa bucal. *Orina oscura. *Heces acolitas. *Color amarillo de la esclerótica. *Ausencia del lanugo. *Pelo cabelludo abundante. *Uñas largas. *Coloración amarilla en encías y mucosa bucal. *Nivel de bilirrubina de 5 7mg./dl. *Color amarillo de la esclerótica. *Heces acolitas de color amarillo.. Ictericia S/A bilirrubina sanguínea M/P coloración amarilla de la piel y heces acolitas. OBJETIVOS. 1.La enfermera observará cambios en la coloración de la piel por medio de dependientes e interdependientes. 2.El recién recibirá el tratamiento indicado para mejorar la bilirrubina mediante acciones dependientes e interdependientes. INTERVENCIONES. FUNDAMENT *mantener al recién en una posición adecuada *realizar las maniobras con todas las reglas de asepsia. *toma de signos vitales. *mantener limpia el área. *mantener limpio al *Mantener niveles adecuados de hidratación y de ingestión de alimento. *Proteger los ojos y el área genital. *Movilizar con frecuencia al lactante durante la fototerapia. *la posición ad proporciona co al *las reglas de a evitan las enfer cruzadas. *conocer las va que presente el.*evita la meno proliferación de microorganism patógenos. *la higiene es e contribuye a la comodidad y di las posibilidade adquiera alguna infección. *Se realiza por recién p lubricaciones. *Para evitar un irritabilidad. *Para evitar un de la temperatu lesiones de la p calor. MENINGOMIELOCELE. *Angustia de los padres por *Angustia de los padres por estado de *Trastorno de la autoestima R/C OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACI Los padres explicarán la *Dar educación sobre los cuidados *Ayudar a que los padres cuiden al reci 2

3 estado de la salud del R/N. *Falta de conocimiento. *inquietud de los padres. *Temor sobre los cuidados del recién. salud del recién. *Temor sobre los cuidados del recién. *Inquietud de los padres. *Falta de conocimiento. congénita M/P Llanto, aislamiento. información proporcionada sobre los cuidados del recién relacionados con el estado patológico del recién. *Proporcionar la información realista en cuanto a la atención y pronóstico a largo plazo. adecuadamen en el hogar. *Incrementar los conocimientos sobre patología de su hijo. ESTREÑIMIENTO. *Distensión OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓ *Ruidos intestinales. *Cambios en el patrón intestinal. *Eliminación de heces duras y secas. *Incapacidad para eliminar la heces. *Indigestión. *Sensación de evacuación incompleta. *Esfuerzo para defecar. *Fatiga. *Dolor durante la defecación. *Dolor *Cefalea *Distensión *Ruidos intestinales. *Dolor durante la defecación. Cambios en el patrón intestinal. *Eliminación de heces duras y secas. *Dolor *Incapacidad para eliminar las heces. *Fatiga. *Sensación de evacuación incompleta. *esfuerzos para defecar. Estreñimiento R/C ingesta de leche industrializada M/P ausencia de evacuaciones, dolor, llanto. Alteración en a capacidad física R/C falta de evacuaciones M/P llanto, inquietud. Alteración en la atención del sueño R/C distensión abdominal M/P falta de evacuaciones. *El recién evacuará normalmente mediante dependientes. *el recién ingerirá mayor cantidad de líquidos mediante * El recién permanecerá dormido acciones d *Realizar masaje *Lubricar o dar estimulación rectal. *Observe características de heces. *El masaje abdomina ayuda aumentando lo movimientos peristálticos para facilitar la salida de la heces. *Ayuda a evaluar la respuesta a los cuidados. 3

4 GASTROENTERÍTIS. *Hipertermia. *Anorexia. *Vómitos leves. *Palidez. *Pérdida de peso. *Hundimiento de fontanelas. *Náuseas. *Irritación cutánea. *Moco. *Pus. *Sangre *Dolor *Irritabilidad. *Inquietud. *Heces de consistencia suave y líquida. *Moco. *Pus. *Irritación cutánea. *Vómitos leves. *Anorexia. *Pérdida de peso. *Inquietud. *Palidez. REFLUJO GASTROESOFÁGICO. *Distensión gástrica. *Aumento de presión abdominal *Atragantamiento después de comer. *Distensión gástrica. *Aumento de la presión Riesgo de lesión cutánea anal R/C heces frecuentes y líquidas. Riego de déficit del volumen R/C pérdida excesiva en heces o vómito. Alteración de la nutrición por defecto S/A RGE M/P vómito. Riesgo de broncoaspiaracion OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓ * La enfermera proporcionará cuidados al recién para evitar lesiones. *El paciente mantendrá mayor cantidad de líquidos en su organismo mediante dependientes. *Toma de signos vitales. *Vigilar número y características de evacuaciones. *Lavado de manos. *Limpiar muy bien la región perianal después de cada evacuación. *Abordaje parenteral con solución Hartman. *Administrar antieméticos y antimicrobianos. *Anotaciones y registros de correspondientes. *Mantener informado al médico sobre las manifestaciones del *Los signos vitales cambian constantemente y observamos si hay alguna alteración. *Ayuda a identificar datos de anormalidad *El lavado de manos protege al paciente de infecciones nasocomoiales *Permite eliminar los gérmenes productore de infecciones. *La vía parenteral es más adecuada ya que paciente no puede ingerir por el vómito *Los antiemético y antimicrobianos destruyen bacterias y virus. *Las notas de constituye un documento legal. *La información oportuna ayuda a prevenir otras complicaciones. OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTAC El paciente ingerirá alimentación en poca cantidad según sus requerimientos Tomar signos vitales. Ofrecer los alimentos en pequeñas cantidades con intervalos de tiempo prolongado. Para localizar algu alteración que se encuentre. El ofrecerle alimentación lenta al paciente en pequ 4

5 *Retraso del vaciado gástrico. *Irritación de la pared esofágica. *Vómitos. *Pérdida de peso. *Atragantamiento después de comer. *Pirosis. *Retraso de vaciado gástrico. R C Retraso el vaciado gástrico. nutricionales. La enfermera colocara al paciente en una posición adecuada posterior ala ingesta de alimentos. Colocar al paciente en posición decúbito lateral. Hacer anotaciones en la hoja de enfermaría. Mantener al medico informado sobre las manifestaciones del cantidades le da tranquilidad y evit atragantamiento. *Para evitar una br aspiración. Los registros e enfermeria constitu un documento lega *La información oportuna ayuda a prevenir otras complicaciones. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS. *Dolor. OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTAC *Dolor. respirar. *Aumento de las respiraciones. *Tos. *Inflamación. *Ansiedad. *Desesperación. *Irritabilidad. *Malestar general. *Fiebre. *Pérdida de apetito. * Dificultad para comunicarse. respirar. *Tos. *Inflamación. *Ansiedad. *Desesperación. *Irritabilidad. *Malestar general. *Aumento de secreciones. *Inflamación. *Tos. *Malestar general. *Fiebre. *Pérdida de apetito. respirar. Respiración ineficaz R/C aumento de secreciones M/P aumento del número de respiraciones, ansiedad y desesperación. Riesgo de asfixia S/C inflamación. *El paciente durante su hospitalización mejorará su respiración El niño recibirá el aporte óptimo de oxígeno *Buena posición al *Nebulizaciones oxigenar al *Aspirar secreciones. *Administrar abundantes líquidos. *Colocar al niño en una posición de máxima eficacia ventilatoria (Fowler). *Evitar que la ropa esté apretada. *Suministrar oxígeno sólo si es necesario. *Permite mantener abierta las vías respiratorias. *Permite que sus respiraciones no sea trabajosas. *La posición de Fow permite que el niño respire fácilmente. *Reduce la entrada d oxígeno. *El oxígeno es indispensable para l vida. 5

6 QUEMADURAS. LESIONES CUTÁNEAS. PROBLEMAS INFECCIOSOS PROBLEMAS INFECCIOSOS (ECCEMA.) Continuación eccema. 6