Hospital Universitario Ramón y Cajal. Dirección Enfermera PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO PACIENTE CON PCE / TUBC / 010

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Elvira Cortés Giménez
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1 Dirección Enfermera PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO PACIENTE CON TUBERCULOSIS PCE / TUBC / 010

2 POBLACIÓN DIANA: Paciente adulto con tuberculosis ingresado en Unidad de hospitalización. 1. SITUACIÓN CLÍNICA Descripción del proceso. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el llamado complejo tuberculosis que incluye Micobacteryum tuberculosis, M. bovis, M. africanum y el M. microti. Desde la puerta de entrada habitual que es el pulmón, se extiende de forma directa por diseminación broncógena o es transportada por vía linfática o hematógena por todo el organismo. Epidemiología. Por grupos de edad, los tres periodos de vida con más riesgo de progresión a enfermedad son la infancia (sobre todo los dos primeros años de vida), la década comprendida entre los 25 y los 35 años (coincidiendo con el VIH) y en los mayores de 74 años. En el grupo de edad más afectado (25-35años) la estabilización de las tasas de incidencias se atribuye al diagnóstico de casos de TBC en inmigrantes (TBC importada). En cuanto a la incidencia por sexo, es mayor en el hombre que en la mujer. Desde 1995 la Red Nacional de Vigilancia epidemiológica incluye a la tuberculosis respiratoria (pulmonar, pleural y otras respiratorias) y a la meníngea como enfermedades de declaración obligatoria, con informe anual. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. 2 de 10

3 Se consideran grupos de riesgo más frecuentes: Contactos estrechos con enfermos tuberculosos Emigrantes de zonas de alta prevalencia Adictos a drogas vía parenteral Residentes en instituciones cerradas, especialmente población reclusa. Entre estas personas es cuatro veces más prevalente que entre los grupos de la misma edad no reclusa. Etiología: Influyen una serie de factores a la hora de su desarrollo: 1. Estilo de vida: condiciones inadecuadas de habitabilidad (hacinamiento), dieta inadecuada, adicción a las drogas vía parenteral 2. Otras enfermedades: HIV, DM, enfermedades renales, infecciones recientes (en los dos años previos), silicosis, terapia prolongada con corticoides, otras terapias inmunosupresoras, enfermedades hematológicas. 3. Complejo tuberculosis. Que incluye Micobacteryum tuberculosis, M. bovis, M. africanum y el M. microti. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. 3 de 10

4 2. CUADRO CLÍNICO: SIGNOS, SÍNTOMAS Y CONDICIONANTES DEL PROCESO Signos y síntomas: Los signos varían en función de la edad del paciente y de los órganos afectados: Fiebre y sudoración ( en particular por la noche) Pérdida de peso inexplicable Pérdida de apetito Cansancio Tos persistente que puede asociarse con un esputo sanguinolento Dificultades para respirar o dolor torácico con la respiración. Dolor torácico. Condiciones del proceso: Portador de vía periférica. Oxigenoterapia. Tratamiento postural. Aislamiento respiratorio. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. 4 de 10

5 3. COMPLICACIONES: SIGNOS Y SÍNTOMAS Hemoptisis: Taquicardia Hipotensión Palidez Mareo Resistencia a fármacos: Persistencia y/o agravamiento de los síntomas tras el tratamiento. Resultados analíticos sin mejoría. Toxicidad por medicamentos: Hepatitis no infecciosa Ictericia Alteraciones visuales 4. VALORACIÓN ENFERMERA Necesidad Respiración. El paciente puede presentar dificultad respiratoria provocada por tos persistente, dolor torácico o disnea leve. El paciente precisa oxigenoterapia. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. 5 de 10

6 Necesidad Alimentación Hidratación. El paciente puede presentar una pérdida de peso inexplicable, acompañada de pérdida de apetito. Necesidad Eliminación. El paciente no presenta ninguna alteración en esta necesidad. Necesidad Actividad Movilidad Reposo. Puede tener problemas para conciliar el sueño debido a su enfermedad, dolor, tos persistente y la interrupción para procedimientos terapéuticos. Nivel de dependencia en el Ac. Alimentación.. 3 Nivel de dependencia en el AC. uso del water Nivel de dependencia en el arreglo personal y el vestido.. 3 Nivel de dependencia para la higiene 3 Necesidad Percepción Cognición Desarrollo. El paciente no presenta ninguna alteración en esta necesidad. Necesidad Estado Emocional. El paciente puede presentar temor y ansiedad por la evolución de su enfermedad. Necesidad Relación. El paciente puede presentar dificultad en la comunicación con su entorno, causado por el aislamiento prescrito, con el problema añadido del idioma en algunas ocasiones y el rechazo del entorno por el miedo al contagio. La familia vive el proceso con preocupación al seguir considerar que la enfermedad es contagiosa. Puede presentar sentimiento de rechazo por parte de la familia y amistades. Necesidad Seguridad. Presenta con frecuencia dolor torácico causado por la tos, así como hipertermia principalmente nocturna. Paciente portador de vía venosa y con oxigenoterapia. Necesidad Cuidados de la Salud. Tanto el paciente como la familia desconocen el procedimiento a seguir. Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. 6 de 10

7 5. DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS, INTERVENCIONES NECESIDAD RESPIRACIÓN Patrón respiratorio ineficaz - Dolor torácico - Tos * Presentará una ventilación eficaz. * Manejará posturalmente el dolor Manejo de la tos Oxigenoterapia NECESIDAD ALIMENTACIÓN - HIDRATACIÓN Desequilibrio nutricional por defecto Factor Relacionado - Inapetencia * Seleccionará los alimentos que le resulten más apetitosos 1100 Manejo de la nutrición NECESIDAD ELIMINACIÓN NECESIDAD ACTIVIDAD MOVILIDAD - REPOSO Deterioro de patrón del sueño - Interrupción para los procedimientos terapéuticos - Aislamiento (aburrimiento) * Manifestará haber descansado 1850 Fomentar el sueño Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. 7 de 10

8 NECESIDAD PERCEPCIÓN COGNICIÓN DESARROLLO NECESIDAD ESTADO EMOCIONAL Ansiedad - Evolución de enfermedad * Manifestará las dudas que le produce la enfermedad Temor - Hospitalización y * Manifestará las dudas que le produce el procedimientos tratamiento NECESIDAD RELACIÓN Disminución de la ansiedad Enseñanza: proceso de enfermedad Aumentar el afrontamiento Enseñanza: procedimiento/tratamiento Interrupción de los - Cambio en el estado de salud de un procesos familiares miembro de la familia Aislamiento social - Incapacidad para establecer relaciones personales satisfactorias - Valores no aceptados socialmente Déficit de actividades - Hospitalización prolongada, tratamientos recreativas largos (aislamiento) * Mejorará la comunicación de 7140 Apoyo a la familia sentimientos entre familia/paciente * Manifestará sus sentimientos 5270 Apoyo emocional * Utilizará los recursos de entretenimiento facilitados Terapia entretenimiento Facilitar las visitas Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. 8 de 10

9 NECESIDAD SEGURIDAD Hipertermia - Enfermedad * Presentará una temperatura dentro de los 3740 Tratamiento de la fiebre limites de la normalidad Dolor agudo - Tos persistente * Manifestará controlar el dolor 1400 Manejo del dolor Riesgo de infección - Procedimientos invasivos *No presentará ni signos ni síntomas de infección 6550 Protección contra las infecciones NECESIDAD CUIDADOS DE LA SALUD Manejo inefectivo del régimen terapéutico Incumplimiento del tratamiento - Déficit de conocimientos * Demostrará comprensión del tratamiento - Duración * Verbalizará la importancia del cumplimiento del tratamiento Enseñanza: procedimiento/tratamiento Facilitar el aprendizaje Acuerdo con el paciente Enseñanza: individual Hemoptisis Complicaciones Signos y Síntomas Resistencia a fármacos Toxicidad por medicamentos Taquicardia Hipotensión Palidez Mareo Persistencia y/o agravamiento de los síntomas tras el tratamiento Resultados analíticos sin mejoría Hepatitis no infecciosa Ictericia Alteraciones visuales Vigilancia Vigilancia Vigilancia Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. 9 de 10

10 BIBLIOGRAFÍA Medicina Interna: volumen II. Edición decimotercera Farreras-Rozman. Editorial Elsevier. Nanda. s enfermeros. Definiciones y clasificación Editorial Elsevier Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Tercera edición. Editorial Harcourt Grupo Planes de Cuidados 12 diciembre 2005 Pág. 10 de 10

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