Procesos de adecuación corporal: Relatos de cuerpos transexuales de la región del Bío-bío, Chile

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1 UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE FILOSOFIA Y HUMANIDADES ESCUELA DE ANTROPOLOGÍA Procesos de adecuación corporal: Relatos de cuerpos transexuales de la región del Bío-bío, Chile Profesora patrocinante: Debbie Guerra Maldonado Instituto de Estudios Antropológicos Profesoras informantes: María Pía Poblete Segú Instituto de Estudios Antropológicos Marta Santana Soto Instituto de Salud Sexual y Reproductiva Tesis para optar al título de Antropóloga y el grado de Licenciada en Antropología Eva Atalia Corsina Pizarro Loyola. VALDIVIA - CHILE

2 Índice 1. Introducción 7 2. Antecedentes generales Marco Teórico Sexo-género Cuerpo: individual, social y político El cuerpo hormonal Adecuación Corporal, tránsito de género y proceso de transgeneridad Habitus Estigma Adecuación corporal como rito de paso Metodología Tipo de estudio Método Unidad de análisis Unidad de estudio Características de la población entrevistada Técnicas de recolección de información Técnicas de relato de vida y entrevista en profundidad Técnicas expresivas-creativas Instrumentos de recolección de información Análisis Tipo de análisis 55 2

3 Categorías analíticas Criterios de validez o rigor Criterios éticos Resultados Prácticas asociadas al proceso de adecuación corporal Nombre social, al asumirse y cambio de ropa, contarle 59 al entorno y asumirse socialmente Nombre social Al asumirse y cambio de ropa Contarle al entorno: asumirse socialmente Hormonas y cirugías: feminización y masculinización del cuerpo Hormonización de mujeres y hombres transexuales Cirugías de mujeres y hombres transexuales Cambio legal Inscripciones corporales en el proceso de adecuación corporal Segunda pubertad Estar hormonal Cirugías: gonadales, genitoplastía, mastectomía, implante 71 mamario Elementos del género en el proceso de adecuación corporal Elementos anatómicos Elementos hormonales Elementos identitarios 84 3

4 5.4.- Significaciones de la intervención hormonal y quirúrgica, 88 en el proceso de adecuación corporal Rol de la hormonización y cirugía, asociadas al rito de paso, 92 y con énfasis al proceso de liminalidad Estado preliminal, el rito de separación Estado liminal, rito de margen Estado postliminal, rito de agregación Impactos del proceso de adecuación corporal en la vida social 105 de las personas transexuales Impacto en la vida familiar Impacto en las relaciones de amistad y amorosas Impacto en el espacio público Conclusiones Bibliografía Anexos 124 4

5 AGRADECIMIENTOS A mi profesora guía Debbie Guerra M, ya que sin su apoyo, credibilidad y comprensión en el tema no hubiera sido posible hacer esta investigación. A María y Walter, por su apoyo incondicional y por darme el ejemplo de fuerza para seguir trabajando en todo lo que quiero. A Laura, Magda, Chris, Kim y Francisco Emilio, por su tiempo, su confianza, su preocupación y su ayuda en la elaboración de esta tesis. Y a Vicente, por sus consejos, la fuerza y calma diaria que entrega en su compañerismo. A todas y a todos muchas gracias. 5

6 RESUMEN La transexualidad, como transversalidad de género de la sociedad Occidental, conlleva un conjunto de prácticas culturales regidas no sólo por la biomedicina sino además por el aparato legal y prácticas sociales asociadas que tienden a ser invisibilizadas en la literatura. En esta tesis propongo un acercamiento a la adecuación corporal desde la antropología, considerando sus prácticas y posicionándola a esta como un proceso cultural y social, y no sólo individual. Para lograr este acercamiento propongo un estudio de caso de cuatro personas transexuales de la región del Bío Bío, Chile, con los que se realizaron relatos de vida y entrevistas en profundidad, que permitieron analizar el proceso de adecuación corporal en identidad de las y los sujetos transexuales. Se señala, respecto a esto, el importante rol de la hormonización y las cirugías en la corporalización del género. A su vez, se explicita el modo en que la adecuación corporal es experienciado, tanto por hombre como por mujeres, como un rito de paso, en cuanto hay un proceso de agregación a la identidad de género con el que el sujeto o sujeta se sienta identificado. Palabras Claves: Transexualidad, Adecuación Corporal, Hombres y Mujeres Trans, Cuerpo, Región del Bío Bío 6

7 1. INTRODUCCIÓN Los sujetos y sujetas transexuales sufren de invisibilización social que se reproduce en una invisibilización analítica, que ha desplazado de manera diferenciada tanto a hombres como mujeres transexuales, a saber, los hombres transexuales son escasamente visibles socialmente, y las mujeres trans* 1 son asociadas al trabajo sexual y las infecciones de transmisión sexual (ITS). Esta tesis tiene como tema principal el proceso de adecuación corporal en personas transexuales de la VIII región de Chile, y busca entender las características de la adecuación corporal en cuerpos transexuales, los elementos del género y las inscripciones corporales en la adecuación corporal y, a su vez, los impactos en la vida social en personas transexuales. Lo anteriormente descrito conduce a la siguiente pregunta de investigación, Cuál es el significado del proceso de adecuación corporal en la identidad de personas transexuales en la VIII región de Chile? La pregunta de investigación ha conducido a definir el objetivo general de la investigación de la siguiente manera: analizar el proceso de adecuación corporal en la identidad de personas transexuales de la VIII región de Chile" enfatizando sus particularidades culturales y sus implicancias sociales. Para el logro de este objetivo se han definido los siguientes objetivos específicos: 1) Describir las prácticas legales, biomédicas y sociales en el proceso de la adecuación corporal de la unidad de estudio. 1 Utilizo esta categoría que es una abreviación e incluye tanto a personas transexuales, transgeneras, trans queer y travestis. Y cuando no lleva asterisco (*) lo utilizo como sinónimo de transexual. 7

8 2) Identificar las inscripciones corporales realizadas por personas transexuales en el proceso de adecuación corporal. 3) Distinguir los elementos del género manifestados en el proceso de adecuación corporal según las personas sujetos del estudio. 4) Conocer la significación dada por los y las sujetos transexuales a la intervención hormonal e intervención quirúrgica, respecto al proceso de adecuación corporal. 5) Identificar el rol de la hormonización y de las cirugías en el proceso de adecuación corporal en las personas sujetos del estudio. 6) Describir los impactos de la adecuación corporal en la vida social de las personas transexuales del estudio. Como método de investigación se utiliza el de estudio de caso, que permite realizar un estudio sobre un grupo determinado. Como principal técnica de recolección de información se privilegia el relato de vida, ya que el centro de esta investigación es un aspecto de la vida de las y los sujetos de estudio: el proceso de adecuación corporal. Asimismo, se realizaron entrevistas en profundidad y técnicas expresivas-creativas dirigidas a recoger las expresiones corporales de los y las sujetos de estudio por medio de dibujos de sus cuerpos. El acercamiento cualitativo a las experiencias de los y las sujetos me obliga, como investigadora, 8

9 a centrarme en las temáticas éticas. El trabajo con relatos de experiencias personales implica, en este caso, adentrarse en un mundo de complejas representaciones de personas que viven constantemente discriminación y exclusión. Es por esto, que toda la información que se expone en este trabajo fue tratada con el máximo respeto y cuidado, teniendo especial atención en el anonimato (si es que así se manifestaba), y la confidencialidad de los y las sujetos, por medio de consentimientos informados. En los siguientes capítulos se desarrollaran más detalladamente el proceso de la adecuación corporal, reconociendo sus principales prácticas desde lo biomédico, pasando por lo legal, hasta lo social. En un segundo momento se describen las diferentes espacios de inscripciones corporales en la adecuación corporal, y como son incrustados en el habitus los distintos elementos. Por otro lado, también se distinguen los elementos del género manifestados por las y los sujetos de estudio que son parte del proceso de adecuación corporal: los elementos anatómicos, hormonales e identitarios, además de las significaciones -de las y los sujetos de estudio- de la intervención hormonal y de la intervención quirúrgica en el proceso de adecuación corporal, y el rol de la hominización y cirugía en la identidad transexual considerando la adecuación corporal como un rito de paso y describiendo los estados preliminal, liminal y postliminal del rito. Finalmente, se señalan los impactos del proceso de adecuación corporal en la vida social de las personas transexuales, específicamente en su vida familiar, en sus relaciones de amistad y amorosas y en el espacio público. 9

10 2. ANTECEDENTES GENERALES 2 La transexualidad, como concepto, requiere una aproximación tanto desde la medicina como desde las ciencias sociales para un apropiado entendimiento de cómo se inserta en la cultura biomédica y occidental. Nieto (1998) señala, desde una perspectiva médica, que la transexualidad se entiende desde 4 síntomas clásicos según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV): a) Identificación acusada y persistente con el otro sexo. En los adolescentes y adultos la alteración se manifiesta por síntomas tales como un deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo o la convicción de experimentar las reacciones y las sensaciones típicas del otro sexo; b) Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de inadecuación con su rol; c) La alteración no coexiste con una enfermedad intersexual y d) La alteración provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes del individuo (1998, p. 26). En otros términos, la transexualidad es una inadecuación de la identidad de género con el sexo biológico, lo que es opuesto a la noción biomédica occidental que entiende la cisexualidad 3 como norma. Desde esta perspectiva médica ha sido tratado como patología, haciendo constante su presencia en manuales de enfermedades mentales y psiquiátricas. En este sentido, existe una doble patologización: por un lado, la no correspondencia entre sexo y la identidad de género; y por otro lado, la necesidad de intervención de la anatomía. 2 Antecedentes generados para práctica profesional. 3 Una persona cisexual tiene concordancia entre sexo/ género que se le asignó al nacer con su identidad de género, y se define en oposición a transexual, ya que en este no existe concordancia entre ambos. 10

11 En el actual sistema público de salud chileno se sitúa a la transexualidad en la lógica biomédica, que la posiciona en el continuo enfermedad-salud. No obstante, existe dificultad para identificar, en la adecuación corporal, el momento de salud. Estas dificultades se presentan si la persona transexual no desea realizarse todos los procedimientos médicos, lo que se opone a la perspectiva de médicos y médicas que, usualmente, consideran necesaria la realización de todos los tratamientos disponibles para poder, por fin, posicionarlos como pacientes "dados de alta" y, por lo tanto, sanos y sanas. En el contexto occidental, y partiendo desde Butler, Vendrell señala que la patologización es el precio a pagar precisamente para asegurar la garantía estatal en todo el proceso de cambio de sexo, lo cual incluye el punto esencial de su financiamiento (2012, p. 128). Las necesidades de salud de una persona transexual se constituye en la adecuación corporal con la identidad de género a la que se pertenece diferente al sexo asignado al nacer. Esta es patologizada sin considerar su dimensión cultural como varianza de género, y por eso es tratada en el sistema de salud como una enfermedad. No obstante, lo anteriormente dicho es sólo una de las miradas de la adecuación corporal. Otro aspecto de esto se observa desde los colectivos y teóricos más radicales, que piensan que la adecuación corporal es actuar en los términos de la norma y que la reafirma, en vez de romperla. El fin último de esto es actuar en pos de modificar las concepción de género y de reconocer la diversidad de cuerpos, cuestionando que esto sea posible si se siguen realizando intervenciones quirúrgicas u hormonales para ser y estar en sociedad, con reconocimiento de la identidad de 11

12 género, siendo este mismo proceso parte de la aceptación de la patologización y, con esto, del actual sistema/sexo género. En este punto considero adecuada la aproximación temática de la transexualidad en el texto de Anne Bolin "La transversalidad del género. Contexto cultural y prácticas del género". En este texto la autora asume, desde una perspectiva etnológica, que el género y la sexualidad tiene procesos de transversalidad, es decir "algo que cruza o se sitúa a través" (Webster citado por Bolin 2003, p. 140). Dirá Vendrell parafraseando a la autora que: La transexualidad puede verse como una forma de transversalidad de género. La transversalidad de género se ha dado histórica y etnográficamente en un amplio abanico de culturas, adoptando modalidades sumamente diversas. Todas ellas pueden y deben interpretarse desde una perspectiva, en los términos de la cultura en cuestión (Bolin citado por Vendrell, 2009, p. 62). Rodríguez señala algo similar cuando menciona que "la sociedad construye sobre el cuerpo sexuado, y más concretamente sobre la genitalidad (sexo hombre-mujer), la identidad de género (masculino-femenino), que determina para hombres y mujeres distintas responsabilidades, actividades, pautas de comportamiento, valores, gustos, temores, expectativas, etc." (2002, p. 242). En Chile, las normativas legales sobre el tratamiento hospitalario de usuarios y usuarias trans*, como asunto de salud pública, se visibiliza el año 2012, cuando el Ministro de Salud del Gobierno de Sebastián Piñera, Jaime Mañalich, promete que el presupuesto nacional destinado a 12

13 salud para el año 2013 permitirá al Estado subvencionar las cirugías de reasignación de sexo para personas transexuales 4. Este hecho, señala el ministro, complementará el trabajo realizado por el Hospital Gustavo Fricke de Valparaíso y el Hospital Las Higueras de Talcahuano, quienes ya realizan cirugías de reasignación de sexo. El año 2011 se emite la circular N 34, la cual instruye acerca de la atención de personas trans* y el fortalecimiento de la estrategia de Hospital Amigo a personas de la diversidad sexual en establecimientos de la red asistencial por parte del Ministerio de Salud (a través de la Subsecretaria de Redes Asistenciales). Este documento, en Junio del 2012, da lugar a la circular N 21, la cual reitera la instrucción sobre la atención de personas en la red asistencial. El objetivo es profundizar las medidas descritas en la circular N 34, tanto en la identificación de la persona, en los registros y consideraciones para la atención y tratamiento a un paciente trans*. En el año 2011, se instauró la "Vía Clínica para la Adecuación Corporal en Personas con Incongruencia Entre Sexo Físico e Identidad de Género", que funciona como guía y contiene las intervenciones pertinentes para pacientes trans*, sus objetivos, secuencia, criterios de elegibilidad y disposición para su prescripción, así como algunas especificaciones técnicas necesarias para su aplicabilidad en las redes asistenciales. Además, desde el año 2010, la Organización de transexuales por la Dignidad de la Diversidad (OTD) comienza su trabajo en el Hospital Las Higueras de Talcahuano, consiguiendo apoyos desde la Dirección, el equipo médico, el Consejo Consultivo de Usuarios y las funcionarias/os, 4 No obstante, este hecho aún no se hace efectivo. Esto hace que pocos hospitales quieran realizar estas intervenciones sobre todo porque significa asumirlas como deudas. 13

14 obteniendo logros notables: implementación del uso del nombre social (antes que el Ministerio lo impusiera como obligación) y creación de un equipo multidisciplinario de atención a personas trans*, lo que propicia el acceso a usuarios y usuarias trans* en todas las áreas de salud. Actualmente, el Hospital Las Higueras ha aumentado sus cupos para las atenciones en las diferentes áreas del programa, cirugías a personas trans* (genitoplastías feminizantes y masculinizantes) y capacitaciones a funcionarios y funcionarias de salud. Así también, se ha trabajado con el Servicio de Salud Talcahuano (SST), quienes cuentan con el Programa de Salud Trans* ya instaurado, desde donde se realiza capacitación a funcionarios y seguimiento al cumplimiento de la Circular 21 a nivel primario y secundario 5. Actualmente, este programa se encarga de la atención integral de personas trans* relacionado con la adecuación corporal desde la urología, endocrinología, ginecología, salud mental, cirugía plástica y otras especialidades. En este sentido, el programa es una forma de incluir en el Sistema de Salud a personas trans* como sujetos y sujetas que, como cualquier otra persona, tienen derecho a la salud y necesidades específicas. Esta inclusión es apoyada además, por la Carta de Deberes y Derechos de Los Pacientes, y por la Ley Antidiscriminación (Ley Zamudio). Este programa cuenta con diferentes normativas para su funcionamiento. La primera a nivel nacional: la Vía Clínica. El SST considera las intervenciones de esta, es decir, las intervenciones de Salud Mental, Intervenciones Hormonales e Intervenciones Quirúrgicas, pero no estima un 5 Avances en salud trans Hospital Higueras. Disponible en (Revisado el Miércoles 12 de Marzo) 14

15 orden -ni los plazos y pasos- que la Vía Clínica estima. La segunda, la Circular 21, también funciona a nivel nacional, pero en el SST fue ampliada. Esta ampliación consiste en que la persona trans* consigna sólo su nombre social para los efectos generales de la atención, y no genera la confusión al llamado entre el nombre real y el nombre social. La tercera, y propia del SST, es la resolución del Protocolo de Atención y Derivación de usuarios trans*, la cual asegura la derivación de la Atención Primaria de Salud (APS) al nivel secundario. En relación a este estudio, además de pertenecer a OTD, las personas que entrevisto son atendidas en el Hospital Las Higueras de Talcahuano o por su equipo médico. Como ya fue mencionado, este establecimiento de salud otorga atención integral a usuarios y usuarias transexuales en relación a sus necesidades especificas de salud. Estos son los nexos que caracterizan a las y los sujetos de estudio que son parte de esta investigación. Para Vendrell (2009) los saberes biomédicos, las disciplinas "psi"(psiquiatría, psicologías de diferentes orientaciones, psicoanálisis)(p. 64) -que permiten el acceso a los tratamientos, diagnosticando-, la inserción de este proceso en la economía de mercado -ya que es pagado por "alguien"-, ya sea por el estado o seguros médicos privados- y un tercer grupo que legitiman estos procesos "los actores sociales: las instituciones legales y, en ultimo termino, las políticas" (2009, p. 64) son parte del marco que permite, sustenta, y a la vez exige la adecuación corporal. Desde una perspectiva de particularidad cultural, Vendrell sostiene que "la transexualidad, como cualquier otra forma de transversalidad de género, produce su verdad, la cual debe colocarse en relación con los mecanismos productores -y reproductores- de la verdad en su cultura de 15

16 referencia" (2009, p. 62) y añade que un análisis desde la antropología (desde una perspectiva "etic"), supondrá entender que la transexualidad "es la forma que dicha transversalidad adopta en las modernas sociedades occidentales" (2009, p. 63). Para especificar esto, y otras ideas que serán expuestas en el desarrollo de esta investigación, es necesario definir conceptos, especialmente ideas base que se repetirán a lo largo del texto. Primero es necesario esclarecer quien es transexual masculino y una transexual femenina. Un transexual masculino es una persona que es una mujer biológica 6 o hembra, pero que su identidad de género no corresponde con una identidad femenina: también se utiliza el concepto de MaH (de mujer a hombre) para graficar el tránsito de género. En el caso de las mujeres transexuales, son hombres biológicos 7 o machos, pero su identidad de género no es masculina: el concepto HaM (Hombre a mujer). Además, en personas transexuales esto implica también un cambio en el cuerpo. Por otro lado, es necesario definir las cirugías que se realizan personas transexuales en su proceso de adecuación corporal. Para los hombres trans está la posibilidad de realizarse mastectomías, es decir, la extirpación de las mamas; la histerectomía, que se refiere a la extirpación del útero; la faloplastía, que es la reconstrucción estética de los genitales masculinos externos a partir del tejido de otras partes del cuerpo; y la metaidoplastía, es decir, la creación de un pene o micropene utilizando el clítoris previamente hipertrofiado por el tratamiento hormonal. 6 Persona con características fisiológicas que social y en el sistema biomédico la definen como femenina o mujer, una hembra. 7 Persona con características fisiológicas que social y en el sistema biomédico la definen como masculino y hombre, un macho. 16

17 Para las mujeres trans, las cirugías que se pueden realizar, en contexto de adecuación corporal, son la orquidectomía, es decir, la extirpación de los genitales masculinos externos (testículos) y la vaginoplastía por inversión peneana, que es la creación de una vagina a partir del tejido de los testículos y el pene. Todo esto acompañado de la terapia hormonal la cual consiste en la toma de "hormonas femeninas" estrógenos y anti-andrógenos, si se es mujer transexual para generar el cambio femenizante y toma de "hormonas masculinas" testosterona si se es un hombre transexual. 17

18 3. MARCO TEÓRICO La transexualidad como fenómeno cultural y la adecuación corporal de esta comunidad, como proceso, tienen escaso desarrollo en la teoría, limitándose en muchos casos a la literatura médica (respecto a la patologización) o aproximaciones a la transexualidad femenina y la adecuación corporal para ejercer el trabajo sexual. El desarrollo de esta tesis requirió la construcción de un marco teórico que permitiese visualizar la transexualidad en cuanto varianza de género en el contexto occidental, las prácticas biomédicas relacionadas y las implicancias socioculturales que se producen en este proceso. Los conceptos sexo-género, cuerpo, habitus, estigma y rito de paso, como serán explicados a continuación, permitieron la construcción del objeto de estudio, aportando luces respecto a los procesos de adecuación corporal como parte de la identidad transexual. 3.1 Sexo-género El concepto de género es algo problemático por sus múltiples acepciones -sobre todo en el idioma español-, y con esto, se acentúa el conflicto de cómo entendemos el género y cómo lo desnaturalizamos a través del tiempo. Entender el género nos lleva a pensar en la primera asociación que se tiene cuando escuchamos o leemos la palabra. La asociación es directa en la sociedad occidental, y es con el sexo. O, más bien, la confusión entre ambas nociones. En 1972, los sexólogos John Money y Anke Ehrhardt popularizaron la idea de que sexo y género son categorías separadas. El sexo, argumentaron, se refiere a los atributos físicos, y viene determinado por la anatomía y la fisiología, mientras que el género es una transformación psicológica del yo, la convicción interna de que uno es macho o hembra 18

19 (identidad de género) y las expresiones conductuales de dicha convicción (Fausto- Sterling, 2006, p. 18). La autora señala que, durante la década del 70, el sexo físico (como fue definido) no se encontraba en cuestionamiento, a diferencia del componente genérico que si se vio como una fuente de discusión teórica muy prolífica (Fausto-Sterling, 2006). En este sentido la noción de género surgió de la necesidad de romper con el determinismo biológico implícito en el concepto sexo, que marcaba simbólica y efectivamente el destino de hombres y mujeres. Esta nueva categoría de análisis científico reveló el carácter cultural de las construcciones identitarias de las personas (Martín, 2006, p. 36). Esta concepción, llamada por Nicholson (2011) fundacionalismo biológico, generó un estancamiento en la comprensión del género -que se ha extendido e incorporado como una determinación de la vida social- y, con esto, ha llevado a conflictos internos individuales -altas tasas de problemas psicológicos y de suicidio entre personas de la diversidad sexual- y luchas sociales -llevadas por los colectivos de diversidad y disidencia sexual- en la búsqueda de la libertad y la igualdad. Esta división está basada en el fundacionalismo biológico, es decir, en lo que Nicholson entiende por las distinciones elementales de la naturaleza que "se manifiestan en la identidad sexual, un conjunto de criterios comunes a las diversas culturas para distinguir al hombre de la mujer"(2011, p. 51). Marta Lamas conceptualiza una primera definición de género desde la perspectiva feminista al definirlo en términos de un 19

20 conjunto de ideas, representaciones, prácticas y prescripciones sociales que una cultura desarrolla, desde la diferencia anatómica entre mujeres y hombres, para simbolizar y construir socialmente lo que es propio de los hombres (lo masculino) y lo que es propio de las mujeres (lo femenino) (2002, p ). No obstante, Butler define el género como el aparato mediante el cual tienen lugar la producción y la normalización de lo masculino y lo femenino, junto con las formas intersticiales hormonal, cromosómica, psíquica y performativa que el género asume (2004, p. 11). Sin embargo, entender el género es también entender la regulación que este nos supone como norma. Como diría Butler, un ejercicio reflexivo de pensar sobre el género es entender que tanto nos norma, y nos reproduce (2004). Esta norma es social, es decir, toma forma en algún actor social en particular, y nos norma por este aparato regulatorio. El hecho de que sea una norma hace que esta acción sea inteligible, permitiendo que "ciertos tipos de prácticas y acción sean reconocibles como tales" (Butler, 2004, p. 10). Nos permite identificar y ser identificados en una sociedad regulada y normada por el género. Esta norma también hace inteligible al sujeto, que es entendido desde esta norma de género, pero también la recrea permanentemente. Estos hechos y diferencias solo adoptan la significación de superior/inferior dentro del entramado culturalmente definido del sistema de valores (Ortner, 1979, p.113). Esto sitúa tanto a hombres y mujeres con su valor simbólico diferenciado en la sociedad, y los roles que estos están mejor "preparados" para desempeñar según la diferencia biológica. 20

21 La concepción de género, y su relación con el sexo en la lógica del fundacionalismo biológico, sitúa a el cuerpo como una constante, y entender a los cuerpos que salen de la norma resulta conflictivo a nivel social. Además, debido a su exclusión e inabarcabilidad, estos conceptos no producen una comprensión de las y los sujetos y sus cuerpos. Esto se produce si entendemos al género simplemente señalando que el ser fisiológico es un hecho dado, al que se superponen determinadas características; es decir, que se proporciona el espacio en el que se localizan las influencias sociales concretas" (Nicholson, 2011, p. 50), y deja de tener en cuenta la influencia o la experiencia y la concepción propia de las y los sujetos, que puede o no atenerse a la norma, que es una norma binaria, que se relaciona en oposición y mutuamente excluyente para identificarse. En este situación, se sitúan las personas transexuales. Una de los principales críticas al feminismo, que se sustentaba en el fundacionalismo biológico que muchas autoras reconocen, es que a pesar de la intención de alejarse de este, para definir género, y definirse en torno a la diferencia, es utilizar como base el mismo concepto del cual se quiere distanciar, y es reafirmar de lo que se quiere alejar. Además, hablar del binario de hombre y mujer o femenino o masculino como única forma de entender el género, "Naturaliza la instancia hegemónica y excluye la posibilidad de pensar en alterarla" (Butler, 2004,p. 12). Si bien, la primera diferenciación del concepto género con el sexo nace para poder diferenciar la realidad biológica de la construcción social, se olvida en la misma separación el aspecto material del cuerpo como generador de significación, como un lugar en donde se internalizan sistemas sociales y externalizan relaciones y formas de ver el mundo. Este aspecto se desarrolla más 21

22 adelante, centrándose la dimensión material del cuerpo y la adecuación corporal en la identidad de una persona transexual. Pero para eso, y parafraseando a Bourdieu (2010), se debe historizar para no naturalizar, ya que el orden de los sexos está inscrito en los cuerpos, vinculados a la experiencia y el aprendizaje, y se reproducen en el espacio social. Y sería difícil definir un concepto que contenga la sexualidad o género: estas son invenciones históricas. No obstante, es necesario tener claro, al utilizarlos, las limitaciones conceptuales que generan y que son un producto histórico de un contexto particular: el Occidental. Entonces, es un inicio señalar que la concepción basada en la biología 8 fue traspasada como determinante a lo social. Y entender que determinados cuerpos y aspectos relacionados a su funcionamiento fisiológico -lo hormonal y reproductivo-, sobre todo el aspecto de la diferencia corporal, sigue siendo un punto de partida para definir lo que es ser hombre y ser mujer en la sociedad occidental. Sin embargo, es innegable que el cuerpo o la corporalidad forman parte de las concepciones del género, y es parte de la creación de la identidad de género. Olavarría afirma que Las construcciones socio-culturales en torno a la diferencia corporal, que distinguen a "los" que tienen pene de "las" que no tienen, habría sido internalizadas como parte constitutiva de esa diferencia corporal. La forma de "ser varones" les viene de adentro, es su naturaleza. Entorno a los cuerpos construyeron las diferencias y ésta pasó a ser parte de sus identidades de género (2001, p. 112). 8 Entendiendo que la biología y cualquier área de la ciencias también es social, ya que es practica social y es producida socialmente. 22

23 La internalización de la diferencia corporal 9 se incorpora como parte de la construcción genérica de los individuos, tanto en hombres como mujeres, y casi siempre en términos de oposición. Y es este aspecto el que genera conflictos internos en el cuerpo individual de personas transexuales, y es que su identidad de género no tiene concordancia con su corporalidad desde las construcciones actuales y locales de género. En este sentido, no es posible salir del sistema binario que "da base" a lo que es hombre o mujer sin ver cuestionada alguna parte de lo que constituye el propio cuerpo o la propia identidad. Otro aspecto que se integra es la concepción de las hormonas como aspecto central en la constitución e identificación de tales cuerpos. Como menciona Fausto-Sterling "a lo largo del siglo XX, los científicos han integrado los signos del género (desde los genitales a la anatomía de las gónadas y los cerebros, y hasta la química corporal misma) más exhaustivamente que nunca en nuestros cuerpos" (2006, p. 180) y la idea de hormonas se ha hecho paralela a la integración de la conceptualización de hormonas sexuales y no sexuales, y relacionándola a la diferencia sexual y junto con esto al género. Las hormonas mismas se convirtieron en marcadores de la diferencia sexual. Así, la detección de una hormona sexual o su receptor en algunas partes del cuerpo (las células óseas, por ejemplo) convierte esa parte antes neutra en sexual. Pero si uno adopta, como hago yo, una perspectiva histórica, puede ver que las hormonas esteroides no tienen por qué dividirse en categorías sexuales y no sexuales. Podría haberse considerado, por ejemplo, que son hormonas de crecimiento que afectaron una amplia gama de tejidos, órganos reproductivos incluidos. (Fausto-Sterling, 2006, pp ). 9 Aunque no sólo me refiero al aspecto genital de las personas, sino a todas aquellas diferencias corporales que han sido atribuidas a lo socialmente que significa ser hombre o mujer. 23

24 Este aspecto es fundamental a la hora de entender como un elemento químico es determinante de la constitución del género y está configurado en términos de género, binarios de macho y hembra, que identifican a los hombres como poseedores de testosterona y las mujeres como poseedoras de estrógeno. Como señala la autora, empeño en definir y comprender el papel de las hormonas sexuales en la fisiología humana no fue una excepción. Desde el principio, estas investigaciones reflejaban y a la vez contribuían a las definiciones de masculinidad y feminidad y, con ello, a conformar las implicaciones de dichas definiciones para los roles sociales y económicos de los varones y mujeres del siglo XX. (Fausto-Sterling, 2006, p. 185) En el caso de las personas transexuales estos dos aspectos son fundamentales, porque sin esta posibilidad, o la existencia de un tercer género -como parte integral de la sociedad occidental-, caen en el posicionamiento de una patología médica -a la vez que social-, la cual considera tratamientos hormonales y quirúrgicos -prácticas médicalizadas- para lograr una relación armónica del cuerpo individual y el cuerpo social, sin olvidar que de una u otra manera transgrede lo normativo del cuerpo político y, a la vez, lo reproduce, en términos de la norma de género que la regula. 3.2 Cuerpo: individual, social y político El cuerpo, como objeto de análisis científico, se vislumbró de interés especialmente desde el trabajo de Foucault y el desarrollo de la antropología y sociología de la sexualidad. Actualmente, aproximaciones acerca de la idea del cuerpo son variadas, dando especial énfasis en sus componentes simbólicos y relacionales. 24

25 Una de las aproximaciones respecto al cuerpo es el trabajo de Scheper-Hughes y Lock El cuerpo consciente: un prólogo a futuros trabajos en Antropología médica (1987, traducción propia), donde las autoras señalan la pertinencia de analizar el cuerpo en tres dimensiones distintas: el cuerpo individual, el cuerpo social y el cuerpo político. El cuerpo individual, explican, se entiende desde el sentido fenomenológico, desde al propio cuerpo (self-body), dando énfasis en que las partes constitutivas del cuerpo mente, materia, psiquis, alma, la conciencia, etc. la relación entre ellas, y la manera en que el cuerpo es recibido y experimentado en salud y enfermedad son, por supuesto, altamente variables (Scheper Hughes & Lock, 1987, p.7; traducción propia). El cuerpo social, por otro lado, es trabajado por las autoras desde una referencia directa de Mary Douglas (1970), que se refiere a los usos representacionales del cuerpo como símbolo natural con el cual pensamos acerca de la naturaleza, la sociedad y la cultura (1987, p. 7). De esta manera, el cuerpo se constituye no sólo como una unidad orgánica individual, sino que como un elemento inmiscuido en un entramado social y simbólico, donde su presencia/ausencia o salud/enfermedad son notorios. En palabras de las autoras El cuerpo en salud ofrece un modelo de totalidad orgánica; el cuerpo en enfermedad ofrece un modelo de desarmonía social, conflicto y desintegración. Recíprocamente, la sociedad en enfermedad y en salud ofrece modelos para entender el cuerpo (Scheper-Hughes & Lock, 1987, p. 7). Finalmente, está la idea de cuerpo político. Esta idea surge con la obra de Michel Foucault, y hace referencia a la regulación, vigilancia y control de los cuerpos (individuales y sociales) en 25

26 la reproducción y la sexualidad, en el trabajo y en el ocio, en enfermedad y en otras formas de desviación y diferencia humana (Scheper-Hughes & Lock, 1987, pp. 7-8). Señalan las autoras sobre la idea de Foucault que a lo largo de la historia, la estabilidad del cuerpo político descansa en su aptitud para regular la población (el cuerpo social) y en la disciplina del cuerpo individual (1987, p. 8). Este control sobre la población se realiza mediante las ideas de normalidad y normalización, definidas en términos de Foucault. El autor logra esto mediante un análisis donde el poder, y el ejercicio de este. De la misma manera, Honorio Velasco, en su libro Cuerpo y espacio. Símbolos y metáforas, representaciones y expresividad en las culturas, retoma el trabajo de las autoras respecto de los tres cuerpos, y explica la pertinencia del estudio del cuerpo individual, pero centrándolo en la idea de imagen corporal, señalando que no es sólo organismo biológico sino además aquello con lo que engarza el sentido de ser uno mismo, una experiencia y una conciencia que vienen dadas desde las culturas (Velasco, 2007, p. 59). La idea de Imagen Corporal trabajada por el autor tiene, como él mismo señala, sus bases en la psiquiatría, puesto que hace referencia a La fortaleza y la debilidad, las tendencias o proclividades, las resistencias, la flexibilidad, la sensibilidad, la reacción a sustancias, a ambientes o acontecimientos, a tipos de personas, etc., el desarrollo, sus fases, sus tiempos, etc., todo ello forma parte de esa imagen. El papel que se atribuye a determinados órganos o partes, al corazón, al cerebro, al hígado, al estómago, a los intestinos, al sexo, a los riñones, a los ojos, a los oídos, al pelo, todo forma parte igualmente de esa imagen. Y también a la cara, la espalda, la mano derecha o la izquierda, el pecho, el culo, etc. Y el valor dado a la sangre, las lágrimas, el semen, la leche materna, etc. En la salud y en la enfermedad 26

27 todo tiene relevancia. Todo esto en cuanto cuerpo es a la vez físico y psíquico, natural y cultural y si se quiere orgánico y moral. (Velasco, 2007, pp ). Por otro lado, el autor señala. respecto al cuerpo social, que acciones o reacciones literales ( ) están cargadas de sentidos refinados o refinables en los contextos concretos. No sería posible entender todo ello si no se concibiera todo como una in-corporación. Es decir, las creencias, los valores, las ideologías, el sentido que se da a las relaciones sociales, los papeles de los sujetos en la sociedad, etc., no sólo están en el cuerpo, son cuerpo (Velasco, 2007, p. 61). Así, el autor define el cuerpo social como la proyección del cuerpo a otros ámbitos u órdenes. Y especialmente a la visión de la sociedad y de las relaciones sociales en cada cultura (Velasco, 2007, p. 61). Sin escaparse del orden metafórico, el énfasis del autor está en recalcar siempre que la idea de grupo (más específicamente, las idea de cuerpo y personalidad social): subsuman a cada uno de los miembros de los grupos hasta hacerlos invisibles, indiferenciables, sin entidad, fuera de esos grupos. En sus caracterizaciones más extremas se indica de esa manera que ni la vida ni la muerte de cada miembro tiene mayor relevancia que en lo que afecte al mantenimiento y reproducción del grupo (Velasco, 2007, pp ). Finalmente, Velasco señala que las políticas de control del cuerpo político a lo largo de la historia ven una mutación respecto a las concepciones del poder, no sólo en términos de su funcionamiento sino que también en términos de su alcance. Este cambio en la historia 27

28 supone desplazarse de una noción negativa del poder (exclusión, reclusión) a una noción positiva. Y entonces se descubre el poder como "un conjunto de fuerzas inmanente al dominio en el que se inscribe. No es el poder una cuestión de soberanía, sino que las relaciones sociales de poder están entre un hombre y una mujer, en la familia, entre un maestro y un alumno, entre el que sabe y el que no sabe, etc. (2007, p. 63) Este aspecto, a través del tiempo, ha sido útil para identificar que el poder se ejerce a través de todos los espacios sociales e individuales, y es así como "las relaciones de poder pueden penetrar materialmente en el espesor mismo de los cuerpos incluso sin tener que ser sustituidos por la representación de los cuerpos" (Velasco 2007, p. 63). Las ideas de cuerpo individual, social y político se entienden como pertinentes en cuanto las experiencias individuales del proceso de adecuación corporal suponen una serie de reformulaciones respecto al propio-cuerpo, su alcance, su materialidad y la relación con el género. Velasco menciona algo similar cuando señala que la imagen del cuerpo pueden forjarse como si un sólo aspecto, parte u órgano cobrara relieve y dejara el resto en la sombra (2007, p. 60). Por otro lado, la idea de cuerpo social cobra importancia respecto a una "incorporación armónica al grupo", interviniendo a la persona transexual en los términos que la sociedad señala, como consecuencia tiene una persona con roles de género pertinentes y cuerpos para estos roles, los cuales deben ser "adecuados" socialmente hablando. Finalmente, la idea de cuerpo político es interesante en base a la idea de normalización y el ejercicio del poder, asociado a la idea de patologización y de adecuación corporal en el sentido de control del propio cuerpo. 28

29 3.2.1 El cuerpo hormonal. El cuerpo hormonal aporta luces como parte de la adecuación corporal, la intervención hormonal. La concepción del cuerpo hormonal, en el mundo occidental, es parte de las representaciones y construcciones del género, y el cuerpo hormonal es leído en términos género. En este sentido, el cuerpo hormonal se relaciona con la división del cuerpo occidental basado en el determinismo biológico. Este determinismo, se incrusta en los cuerpos y mente de las y los individuos -en los cuerpos individuales- en la primera socialización como "habitus primario", pero en las personas transexuales se produce una segunda incrustación, generando un " habitus secundario". El cuerpo hormonal se sitúa en el cuerpo individual en la medida en que el cuerpo es hormonal, y es el sujeto de la intervención hormonal. Los impactos de las hormona -estrógeno o testosteronase observan en el cuerpo individual de las personas transexuales. Este es parte del tratamiento para generar cambios -caracteres sexuales secundarios- y la diferencia corporal en la materialidad del cuerpo. En el cuerpo social, el cuerpo transexual sin un tratamiento hormonal o quirúrgico es una persona situada en la enfermedad, en la disforia de género, y a su vez, como una patología social, ya que esta es una persona que se sale del sistema binario basado en la diferencia sexual. En este sentido, el cuerpo transexual "debe" situarse según las normas del cuerpo, "completarse" con la adecuación corporal y acercarse lo más posible al binario, con el fin, no sólo de cambiar el cuerpo individual, sino que además insertarse en el cuerpo social dentro de la norma de género. 29

30 Harding (1996) en "El cuerpo hormonal" (The Hormonal Body), sugiere un acercamiento teórico a la hormona tanto como un ente químico como simbólico, dando cuenta de la diferencia sexual que produce. Además, se señalan las fronteras entre las hormonas y, también, los modelos culturales de lo femenino y lo masculino por medio de estos mensajeros químicos presentes en los cuerpos de macho o hembra. Dirá la autora que "las hormonas sexuales construidas de esa manera proporcionaron y apoyaron una jerarquía de eventos, donde fue aceptado que el sexo puede ser leído como un cuerpo presentando una de dos superficies morfológicas"(harding, 1996, p. 99). La autora señala que, cuando fueron "descubiertas" a principios del siglo XX, las hormonas fueron conceptualizadas como "mensajes químicos", que eran emitidas desde una sola fuente (por ejemplo, las gónadas, la tiroides o las glándulas adrenales) y circulan por la sangre para transmitir información necesaria para la activación de efectos precisos en los diferentes órganos del cuerpo (Harding, 1996, p. 99). Fruto del desarrollo e investigación científica, la hormona sexual se tornó el centro de la búsqueda de control y regulación, especialmente con las pastillas anticonceptivas femeninas (Harding, 1996). Dirá Oudshoorn, citada por la autora, que el cuerpo femenino se transformó en foco central de las investigaciones de hormonas sexuales debido al contexto institucional previo, particularmente la ginecología clínica (interesada en la función reproductiva del cuerpo femenino), en donde materiales de investigación como ovarios y orina pudo ser colectada, y ensayos clínicos con nuevas drogas y técnicas de diagnósticos pudo ser conducido (En Harding, 1995, pp ). 30

31 Esto último es un ejemplo de que se tienen más representaciones sobre cuerpo hormonal femenino más que de lo masculino. Como señala Harding, el cuerpo femenino es representado como dominado por las hormonas, y el cuerpo masculino poco estudiado lo que dificulta reconocerlo. Sin embargo, la pertinencia del cuerpo hormonal se basa en la idea científica de que las mujeres y los hombres son construidos y diferenciados por hormonas sexuales que estaban diferenciadas según sexo y se entendían como mutuamente excluyentes, es decir, la mujer era "sólo" estrógeno y el hombre "sólo" testosterona. revolucionario aspecto de la invención del cuerpo hormonal fue, quizás, su incorporación a un modelo químico del sexo y el cuerpo basado en la idea de que la esencia de la feminidad y la masculinidad estaban localizadas en una sustancia química más que, como se había pensado previamente, un órgano específico (testículos u ovarios) (...). De acuerdo a Oudshoorn, entre 1905 y 1920, las hormonas sexuales fueron vistas como específicamente sexuales en origen y función, y se pensaba que había solamente dos hormonas, una por sexo (Harding, 1996, p. 106). El descubrimiento de la presencia de hormonas femeninas en la orina de un hombre masculino sano superó la distinción anterior, complejizando la idea de las hormonas, y convirtiendo el cuerpo hormonal en un asunto de "cantidad de hormonas", y asociado a la masculinización o feminización de los cuerpos considerando, además, su rol reproductivo. Harding vuelve a citar a Oudshoorn señalando que un "modelo relativo y cuantitativo de la diferencia sexual significó que todo el organismo puede tener características tanto masculinas como femeninas, e implicó que el hombre y la mujer solo difieren en la cantidad relativa de 31

32 sus hormonas sexuales (Oudshoorn, 1994, en Harding, 1996, p. 107). En este sentido, las hormonas sexuales se vuelven centrales, permitiendo establecer categorías y niveles de hombres y mujeres. Esto "abrió la posibilidad de que un individuo pueda ser clasificado en muchas categorías, desde un hombre viril a afeminado o de una mujer masculina a femenina (Oudshoorn, 1994, en Harding, 1996, p. 107). De esta manera, la hormona se conceptualiza como instrumento de control corporal (ver Cuerpo Político) y diferenciador genérico, por lo que en la adecuación corporal, su búsqueda es pertinente para la incorporación de elementos masculinos o femeninos: las hormonas facilitarían este proceso feminizante o masculinizante en personas transexuales. Esto no sólo posiciona a las hormonas como "capaces de entregar elementos genéricos" más bien aspectos corporales reconocidos como femeninos o masculinos al cuerpo de un macho o hembra, sino que también posibilita la visibilidad de como la ideología de género penetro incluso en la ciencias. Estas nociones son fortalecidas por la idea de que las "prácticas de los investigadores de las hormonas sexuales contribuyeron a la construcción de un discurso y de la (re)construcción del cuerpo natural y del sexo" (Oudshoorn, 1994, en Harding, 1996, p. 103; traducción propia). 3.3 Adecuación corporal, tránsito de género y proceso de transgeneridad Las experiencias de género y del cuerpo son experiencias heterogéneas que, comúnmente, son espacios de variabilidad ignorados fuera de un binario constituidos por opuestos. Sin embargo, una observación a la construcción social del género, junto con las experiencias del cuerpo, nos da un resultado amplio y diverso de prácticas. 32

33 La adecuación corporal es una de estas prácticas y no es exclusiva de personas transexuales. Este es un proceso que puede ser vivido por diferentes sujetxs. Incluso en la misma comunidad transexual tiene variabilidad. Este no es un proceso definido y delimitado para todos y todas, y de ahí que existe complejidad en estos procesos y en establecer miradas sobre estos. Entenderé el proceso de adecuación corporal como parte de la identidad transexual en, y mediante, el cual se realizan incorporaciones en el cuerpo que posibilitan la internalización-externalización de la identidad de género. Vendrell (2009) habla de transexualidad tutelada por una política asimilacionista refiriéndose a la adecuación corporal. El autor se refiere a esta como una corrección del cuerpo, ya que es aquí donde se sitúa el sexo. Pero en la sociedad occidental, se confunde con el género, siendo finalmente un cambio de este. Él está orientado por el orden de género y el sistema médico-legal vigente que los reafirma. Desde mi práctica profesional observé dos formas de vivir la adecuación corporal: por un lado, como un proceso parte del tránsito de género y que, una vez realizado, se olvida, y como dice Vendrell (2009) es parte de la práctica asimilacionista, donde se es hombre o mujer después del tránsito; y por tanto, como un proceso configurador de la identidad y como parte de ésta. Esta última forma está relacionada con un esbozo de autoidentificación como trans, a diferencia de la primera. Me centro en esta última, ya que es el tipo de adecuación corporal que viven las y los sujetos de estudio parte de esta investigación. Como ya fue mencionado, en las experiencias transexuales existen múltiples formas de vivir-el- 33