Proyecto de Ley que Reconoce y Da Protección al derecho a la identidad de Género

Transcripción

1 Proyecto de Ley que Reconoce y Da Protección al derecho a la identidad de Género DRA. FRANCISCA UGARTE P ENDOCRINÓLOGA I NFANTIL CLÍNICA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

2 Dra. Francisca Ugarte Especialista En Endocrinología Pediátrica Títulos: - Médico Cirujano (UC) - Pediatra (UCh) - Endocrinóloga Infantil (UCh) Asistencial: -Jefa Unidad de Endocrinología, Hosp. Exequiel González Cortés, ( ) - Jefa Unidad de Endocrinología Pédiátrica, Clínica Alemana ( ) - Jefa Unidad de Endocrinología Pediátrica, Clínica Universidad de los Andes( ) Académico - Vicedecano Académico, Facultad de Medicina UAndes ( ) - Profesor Titular de la UAndes - Profesor Agregado de la U. de Chile Miembro de Sociedades Científicas - Endocrine Society - SLEP - Sociedad Chilena de Pediatría - Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes

3 DEFINICIÓN IDENTIDAD DE GÉNERO PL vs MÉDICO PROYECTO DE LEY Separa la identidad de género del contexto global del desarrollo psicosexual Lo refiere como un sentimiento aislado MÉDICO Considera la identidad de género dentro del proceso global del desarrollo psicosexual, en el que participan aspectos inseparables: biológicos (cromosómico, genético, hormonal, anatómico, pre y posnatal), psicológicos, sociales y culturales. Proceso madurativo que se desarrolla desde la niñez y se consolida al término de la adolescencia

4 Secuencia de Desarrollo Psicosexual Sexo cromosómico Sexo gonadal Sexo fenotípico NACIMIENTO Rol social Identificación sexual (identidad de género) Pubertad Atracción sexual FINAL PUBERTAD CONSOLIDACIÓN IDENTIDAD SEXUAL

5 DISFORIA DE GÉNERO (DSM-5) Corresponde al disconfort que una persona manifiesta respecto de su sexo biológico. Asociado a deterioro en el ámbito social, ocupacional u otras áreas de importantes del funcionamiento

6 DISFORIA DE GÉNERO (DSM-5) EVIDENCIA CIENTÍFICA DG incluye una amplia gama de diagnósticos: endocrinológicas (TDS, hormonales, alt. cromosómicas o genéticas), enfermedades psiquiátricas (psicosis, TOC, bipolaridad, espectro autista, otras), sociales (disfunción familiar, abuso sexual, psicológico y violencia intrafamiliar, motivaciones culturales) Transgénero (= transexual según CIE-10): Identificación transitoria o persistente con un género diferente al de nacimiento o asignado Los transgénero, no tienen ninguna de las patologías antes mencionadas

7 DISFORIA DE GÉNERO (DSM-5) EVIDENCIA CIENTÍFICA La incidencia de DG 1/ a 1/ , según literatura internacional. En Chile no hay datos oficiales. SSSMS (población asignada menores de 15 años) en los últimos 25 años = < 1/ (0,00033%) En los niños y adolescentes con DG, la evolución puede ser hacia identificación o no con su sexo biológico: 85 a 95% remite al llegar la pubertad Alta tasa de remisión.

8 Incidencia estimada en Chile

9 Disforia de Género (DSM-5) Evidencia Científica Los tratamientos hormonales de supresión de pubertad se han utilizado en adolescentes y no hay evidencia cierta de su beneficio (Atlantis) Los tratamientos hormonales cruzados son de por vida y conllevan los riesgos propios de estas terapia Las cirugías de reasignación de sexo son definitivas y estos pacientes siguen experimentando con mayor frecuencia problemas de salud mental (5 veces más intentos de suicidio y 19 mas riesgo de morir por suicidio) La mayoría de las legislaciones internacionales exigen la evaluación médica multidisciplinaria y mayoría de edad para elevar la solicitud

10 DISFORIA DE GÉNERO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES El Derecho superior del niño y adolescente, nos obliga como padre, médicos, legisladores, estado y sociedad en general, a resguardar el derecho de cada niño a vivir su proceso de maduración psicosexual. Respetar en su integridad a los que no tienen conflicto con su género (99,96%), a los que teniendo conflicto en la niñez (0,0003%) van a remitir (93%) y a los que persisten con su DG (7% ). 1/ menores de 15 años. El refuerzo de la conducta transgénero durante el período de formación de la identidad de género (por la dinámica familiar, la interacción con compañeros de colegio y parental, políticas públicas educación, salud, etc), puede lesionar gravemente el normal desarrollo e integridad (Atlantis)

11 DISFORIA DE GÉNERO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES Qué recomiendan hoy en día las Sociedades Científicas? Evaluación por equipo multidisciplinario Descartar diagnósticos psiquiátricos, endocrinológicos, genéticos y sociales Realizar tratamientos hormonales sólo cuando se ha confirmado que corresponde a un transgénero Realizar cirugías definitivas sólo en mayores de edad, competentes para tomar la decisión, consentimiento informado (tratamientos hormonales de por vida, mayor riesgo de cáncer de mama y enfermedades Cardiovasculares, cirugías irreversibles e infertilidad) y después de 1 o 2 años de experiencia de vida en el sexo deseado

12 DISFORIA DE GÉNERO Otras estadísticas.. La población transgénero presenta más trastornos de salud mental, alta incidencia de intento de suicidio (41% vs 5% en USA), 2 veces más depresión y 1,5 veces más trastorno de ansiedad. Los adultos sometidos a cirugías de reasignación de sexo siguen experimentando con mayor frecuencia problemas de salud mental (5 veces más intentos de suicidio y 19 mas riesgo de morir por suicidio) (J Clin Endocrinol Metab, November 2017, 102(11): ) (J Technology and Society, Fall 2016, Nº 50, Especial Report )

13 Proyecto de Ley que Reconoce y Da Protección al derecho a la identidad de Género NO permite asegurar a quienes teniendo una DG tienen enfermedades que deben ser diagnosticadas y tratadas oportunamente, sean adultos o niños NO resguarda el bien superior de los niños ya que no protege todos los niños (los sin disforia, los con DG que remitirán espontáneamente y los que persistiran) NO considera la necesidad de un equipo multidisciplinario (psiquiatra, endocrinólogo, genetista, urólogo, asistente social) ni los costos que involucra el estudio, seguimiento. acompañamiento y tratamiento. Requieren tratamiento de por vida. NO considera para tomar la decisión de cambio de sexo, la competencia cognitiva, consentimiento informado, capacidad de dimensionar las consecuencias de la decisión. Se requiere la mayoría de edad.

14 Lecturas recomendadas Sexuality and Gender, The New Atlantis,Especial Report. J Tech Soc 2016, Vol 50. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/ Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Clin Endocrinol Metab, November 2017, 102(11): Approach to the Patient: Transgender Youth: Endocrine Considerations. J Clin Endocrinol Metab, December 2014, 99(12): SOCHED y la ley de reasignacio n de sexo civil en transgénero. Rev Chil Endocrinol Diabetes 2015; 8 (3):