REHABILITACIÓN EN NEONATOLOGÍA ALTO RIESGO NEUROLÓGICO. Angélica Duque Villalobos Medico Fisiatra Fundación Clínica Valle Del Lili

Transcripción

1 REHABILITACIÓN EN NEONATOLOGÍA ALTO RIESGO NEUROLÓGICO Angélica Duque Villalobos Medico Fisiatra Fundación Clínica Valle Del Lili

2 NEURODESARROLLO Serie de mecanismos que involucran los procesos biológicos e influencias ambientales y mecanismos intrínsecos e individuales a cada persona, aplicadas al sistema nervioso en continuo proceso de maduración y organización, regulando todos los comportamientos y modulados por un sin número de mecanismos neurales

3 ALTO RIESGO NEUROLÓGICO Nace en 1960 Antecedentes pre, peri o postnatales tiene mas probabilidades de presentar, en los primeros años de vida, problemas de desarrollo, cognitivos, motores, sensoriales o de comportamiento Transitorios o definitivos

4 Requiere un seguimiento desde el nacimiento hasta la edad escolar Atención temprana máximo nivel de bienestar biopsicosocial y de capacidad de funcionamiento

5 FACTORES DE RIESGO Prenatales Hipotensión materna Hipertensión Materna Pre-eclampsia, toxemia. Infecciones maternas (TORCHS, VIH) Diabetes materna Subnutricion (DNT) Isoinmunización Otras patologías maternas de base (Cardiacas, Nefrológicas, Metabólicas) Traumas (maltrato, hemorragias, bridas amnióticas) Consumo de tóxicos (Alcohol, cocaína) Mal uso de fármacos (teratogenicos) Anomalías uterinas Hiperactividad uterina Disfunción placentaria aguda o crónica Placenta previa, abruptio, etc. Malformaciones de causa genética

6 Perinatales Malas condiciones fetales preexistentes. Trabajo de parto y expulsivo prolongado Trauma periparto (distocias) Abruptio placenta Hemorragia Patología del cordón (prolapso, circular, anomalías) Infecciones (herpes tipo II) Tromboembolismos umbilicales o cerebrales Farmacológicas (depresión anestésica) Bajo peso al nacer (RCIU, Prematurez)

7 Posnatales Enfermedad respiratoria severa Cardiopatías congénitas Condiciones hemodinámicas y respiratorias secundarias Infecciones (sepsis, meningoencefalitis) Hemorragia intracraneana Convulsiones Alteraciones metabólicas secundarias (hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia) Trastornos de la coagulación Malformaciones vasculares Trauma Iatrogénicas (ventilación asistida, examen físico, procedimientos)

8 SEGÚN EL EVENTO SOBRE EL CUAL SE GENERA LA ALTERACIÓN Circulatorias (hipóxico-isquémicas) Bioquímico-metabólicas (Deficitarias, de acumulo, nutricionales, toxicas, farmacológicas) Estructurales o disruptivas (alteraciones del patrón de organización madurativa del sistema nervioso; genéticas, físicas, biológicas)

9 CUANTIFICACIÓN DEL RIESGO Grupo de bajo riesgo; Puntaje de condiciones no optimas:0-1(19%) Grupo de mediano riesgo; Puntaje de condiciones no optimas:2-6(68.5%) Grupo de alto riesgo; Puntaje de condiciones no optimas:7 o mas(12.5%)

10 Alteraciones motoras Secuelas sensoriales Trastornos del neurodesarrollo Trastorno cognitivo

11 EVALUACIÓN NEURODESARROLLO

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16 Tono muscular activo Extensión del tronco Enderezamiento de la cabeza Enderezamiento de miembros inferiores Flexo extensión de miembros inferiores Tracción Tono muscular flexor del cuello

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18 ENFOQUE REHABILITADOR Diagnostico y tratamiento de las deficiencias que limiten su desarrollo Optimizar el curso del desarrollo Evitar o reducir la discapacidad del niño

19 ENFOQUE REHABILITADOR Cuidados posturales Terapia oral motora Regulación del tono y estimulación multisensorial Succión deglución

20 CONCLUSIONES Evaluación del desarrollo y la vigilancia durante la infancia Prevenir, detectar, diagnosticar y tratar las alteraciones que puedan producir discapacidad Posibilitar el desarrollo funcional, la actividad y la participación del niño.

21 GRACIAS