PLAN REGIONAL DE ACCIÓN POR LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA LUIS FELIPE PITA GASTELUMENDI PRESIDENTE REGIONAL

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2 AUTORIDADES REGIONALES LUIS FELIPE PITA GASTELUMENDI PRESIDENTE REGIONAL ALEJANDRO REBAZA MARTELL VICE PRESIDENTE REGIONAL JAVIER ARROYO RUIZ GERENTE GENERAL REGIONAL GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL HUGO MERCADO SEMINARIO GERENTE REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL TELMO MALCA SILVA SUB GERENTE DE PROGRAMAS SOCIALES OSCAR AGUIRRE SANCHEZ SUB GERENTE DE SERVICIOS SOCIALES 2 Gobierno Regional de Cajamarca

3 INDICE DE CONTENIDOS Autoridades Regionales 5 PRESENTACION 6 PROLOGO 7 INTRODUCCION 8 RESOLUCION REGIONAL 9 OBJETIVOS DEL PLAN ESTRATEGICO REGIONAL 10 METODOLOGIA 11 CONTENIDO DEL PLAN REGIONAL DE ACCION POR LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 12 EQUIPO TECNICO 12 CAPITULO I: INFORMACION GENERAL DE LA REGION CAJAMARCA Y GOBIERNO REGIONAL 1.1. Datos generales de la Región Cajamarca La Regionalización Objetivos del Gobierno Regional de Cajamarca Fines del Gobierno Regional Marco Legal Principios rectores de las Políticas y la Gestión Regional Estructura Orgánica de la Región Cajamarca 18 CAPITULO II: DIAGNOSTICO ESTRATEGICO 2.1. SITUACION DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA EN LA REGION CAJAMARCA Gestante 20 A. Area Salud A.1. Acceso de gestantes a servicios de salud para Atención del embarazo y parto. 20 A.2. Nutrición de la Mujer en edad fértil y bajo peso al nacimiento. 21 A.3. Uso de los servicios de salud por mujeres en edad fértil. 22 A.4. Participación comunitaria en la promoción y 22 vigilancia de la salud materna. B. Area Educación B.1. Nivel de educación de la mujer en edad fértil 23 C. Area Protección C.1. Violencia familiar 24 C.2. Atención de violencia familiar Niñas y niños de 0 a 3 años de edad 26 A. Area Salud A.1. Nutrición y bajo peso al nacimiento 27 A.1.1. Lactancia materna exclusiva 27 A.1.2. Alimentación complementaria del 28 niño de 6 meses a 3 años de edad. A.2. Cobertura de Seguro Integral de salud 28 B. Area Educación B.1. Programas de estimulación temprana. 29 C. Area Protección C.1. Derecho al nombre 30 C.2. Maltrato Infantil 31 C.3. Vulneración de derechos del niño 31 Gerencia Regional de Desarrollo Social 3

4 Niñas y niños de 3 a 11 años de edad 31 A. Area Salud A.1. Desnutrición crónica en niños menores de 5 años 32 A.2. Desnutrición crónica en niños escolares de 6 a 9 años de edad. 33 A.3. Mortalidad en el menor de 5 años de edad. 35 A..4. Niñas y niños con seguro integral de salud 36 B. Area Educación B.1. NIVEL INICIAL B.1.1. Acceso de niñas y niños al nivel de educación inicial. 37 B.1.2. Exclusión de niñas y niños del nivel 38 B.2. NIVEL PRIMARIA B.2.1. Acceso de niñas y niños a la escuela. 39 B.2.2. Exclusión de niñas y niños del nivel de Educación Primaria. 39 B.2.3. Porcentaje de niños matriculados en el 1er. Grado de primaria 40 a los 6 años y con extraedad en primaria de menores. B.2.4. Logros de aprendizajes en lectura y 40 Escritura en el 2do grado de primaria. B.2.5. Deserción, Repitencia y Promoción 41 en Educación Primaria de menores. B.2.6. Redes Educativas y participación de la 41 de la familia y comunidad en la gestión de la escuela. C. Area Protección C.1. Maltrato Infantil 42 C.2. Defensorías escolares 42 C.3. Trabajo Infantil Adolescentes de 12 a 17 años 44 A. Area Salud A.1. Embarazo en adolescentes y acceso a servicios de salud. 44 A.2. Uso de métodos anticonceptivos por adolescentes 45 B. Area Educación B.1. Acceso de adolescentes a los Centros deeducación Secundaria. 46 B.2. Exclusión de adolescentes del Colegio. 46 B.3. Deserción, Repitencia y Promoción de 47 Adolescentes del nivel de educación Secundaria. B.4. Necesidades de información sobre educación sexual y salud reproductiva de adolescentes en C.E. secundarios. 48 C. Area Protección C.1. Promoción y difusión de derechos y participación de adolescentes. 48 C.2. Uso de alcohol y tabaco por adolescentes. 49 C.3. Adolescentes infractores. 49 C.4. Trabajo en adolescentes. 50 C.5. Pandillaje en adolescentes y jóvenes y prostitución MACROTENDENCIAS Tendencias Económicas Tendencias Sociales Tendencias Educacionales Tendencias Políticas Tendencias Científicas y Tecnológicas ANALISIS FODA Línea de vida: Gestante 56 A. Variables: Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y amenazas. 56 B. Priorización de variables. 58 C. Cruce de variables Línea de vida: Niñas y niños de 0 a 3 años de edad 61 A. Variables: Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y amenazas. 61 B. Priorización de variables. 64 C. Cruce de variables 65 4 Gobierno Regional de Cajamarca

5 Línea de vida: Niñas y niños de 3 a 11 años de edad 67 A. Variables: Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y amenazas. 67 B. Priorización de variables. 69 C. Cruce de variables Línea de vida: Adolescentes de 12 a 17 años de edad 72 A. Variables: Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y amenazas. 72 B. Priorización de variables. 74 C. Cruce de variables ESCENARIOS SINTESIS DE LOS ESCENARIOS POR LINEA DE VIDA Y AREAS DE SALUD, EDUCACION Y PROTECCION A. GESTANTE 78 Escenarios Tendencial, Probable y Deseable por áreas Propuesta de escenarios: Tendencial, Probable y Deseable. B. NIÑAS Y NIÑOS DE 0 3 AÑOS DE EDAD 83 Escenarios Tendencial, Probable y Deseable por áreas Propuesta de escenarios: Tendencial, Probable y Deseable. C. NIÑAS Y NIÑOS DE 3 A 11 AÑOS DE EDAD 87 Escenarios Tendencial, Probable y Deseable por áreas Propuesta de escenarios: Tendencial, Probable y Deseable. D. ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS DE EDAD 92 Escenarios Tendencial, Probable y Deseable por áreas Propuesta de escenarios: Tendencial, Probable y Deseable. CAPITULO III: PLAN REGIONAL Visión Institucional Misión Institucional Objetivos Estratégicos Resultados, Metas e Indicadores Gestante Niñas y niños de 0 a 3 años de edad Niñas y niños de 3 a 11 años de edad Adolescentes de 12 a 17 años de edad Plan de acción Gestante: Programas y Proyectos Niñas y niños de 0 a 3 años: Programas y Proyectos Niñas y Niños de 3 a 11 años: programas y Proyectos Adolescente de 12 a 17 años: Programas y proyectos 119 ANEXO 123 RELACION DE INSTITUCIONES Y PARTICIPANTES EN LA ELABORACION DEL PLAN REGIONAL DE ACCION POR LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA REGION CAJAMARCA 124 AUTORIDADES DEL GOBIERNO REGIONAL 126 Gerencia Regional de Desarrollo Social 5

6 P R E S E N T A C I O N El presente documento representa las expectativas de las diferentes Autoridades y Organizaciones de la Sociedad Civil de la Región, que trabajan por los Niños, Niñas y Adolescentes en Cajamarca. Muchas veces el tema de la niñez y la adolescencia forma parte del discurso de diferentes Autoridades, creo que ha llegado el momento de generar un verdadero compromiso que implique unir esfuerzos técnicos y financieros para trabajar en base al enfoque de Desarrollo Humano en nuestros niños, niñas y adolescentes. Desde ya, los indicadores socio sanitarios y educativos no son muy alentadores, y casi siempre hemos apostado por la infraestructura que, si bien es cierto, representa una gran necesidad, pero estamos convencidos que tenemos que trabajar con el enfoque de Desarrollo Humano; generando capacidades humanas colectivas e individuales en nuestra sociedad. El Gobierno Regional de Cajamarca, apuesta por los Niños, Niñas y Adolescentes, y el reto que representa este desafío es la de mantener un trabajo sostenido y articulado con todas las Autoridades Nacionales, Locales, los Sectores, Cooperantes, ONG, Organizaciones de la Sociedad Civil, Universidades y otros que consideren que trabajar por la Niñez y la Adolescencia es la inversión más rentable que nos garantiza un auténtico Desarrollo Socio Económico de nuestra Región. LUIS FELIPE PITA GASTELUMENDI PRESIDENTE REGIONAL 6 Gobierno Regional de Cajamarca

7 P R O L O G O El Gobierno Regional de Cajamarca, pone hoy a disposición de la población cajamarquina, el «Plan Regional de Acción por la Infancia y Adolescencia », luego de haber realizado un laborioso y concertado trabajo con las instituciones públicas y privadas, organizaciones de mujeres, niños y adolescentes de nuestra región. La elaboración de este Plan Regional por la Infancia es una muestra de que sí es posible ponernos de acuerdo para generar las oportunidades de desarrollo a niñas, niños y adolescentes al cual tienen derecho y porque tenemos el deber de cambiar el presente de nuestros niños y niñas para construir una sociedad más justa. El desafío que plantea el Plan Regional de Acción por la Infancia, es traducirlo en planes operativos locales, el compromiso es ineludible. Asimismo, considero necesario señalar, que un plan estratégico nunca está concluido y obviamente tampoco es perfecto, toda vez que es un instrumento dinámico que requiere ser retroalimentado permanentemente de acuerdo a los cambios que se den en nuestra sociedad. Hoy, a través del Plan Regional de Acción por la Infancia y Adolescencia, pasamos de las palabras a los hechos. Por primera vez en la Región Cajamarca, se elabora un Plan Regional dirigido a la Infancia y Adolescencia, el mismo que contiene una serie de metas específicas para reducir la desnutrición, las enfermedades, las discapacidades, y mejorar la educación de los niños, niñas y adolescentes, es decir lograr el desarrollo social, humano. Contamos ya con la mejor manera de medir el adelanto de nuestra Región, a través de la salud, educación y protección y el bienestar de niños, niñas y adolescentes, estamos asumiendo el compromiso de cuidar y proteger a los niños y adolescentes y los esfuerzos por invertir en la consecución de este Plan Regional servirá para plasmar el potencial de todos los niños, niñas y adolescentes de la Región Cajamarca. HUGO MERCADO SEMINARIO GERENTE REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL Gerencia Regional de Desarrollo Social 7

8 I N T R O D U C C I O N El Gobierno Regional de Cajamarca, en cumplimiento a su misión y objetivos institucionales, pone a disposición de la población cajamarquina el presente PLAN REGIONAL DE ACCION POR LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) ha sido la principal entidad promotora para que el Gobierno Regional asumiera con profundo compromiso y emoción social esta tarea y liderazgo, que permita ofrecer a los niños y adolescentes mejores oportunidades para su desarrollo pleno. La formulación del Plan Regional de Acción por la Infancia y Adolescencia , contó con un diagnóstico y un proceso de análisis y medición e interpretación que ayudó a identificar la situación actual de los niños, niñas y adolescentes de la Región Cajamarca, el mismo que facilitó la planificación y orientación de las acciones. Este Plan Regional, tiene la finalidad de generar un proceso de amplio apoyo a las acciones que favorezcan y promuevan el desarrollo humano en la Región Cajamarca. El Taller de Planificación Regional, se realizó los días 5, 6 y 7 de noviembre del año en curso en el auditórium del Hotel Los Pinos de la ciudad de Cajamarca, taller financiado por el UNICEF a quien le expresamos nuestro profundo agradecimiento y reconocimiento. La Visión del Plan Regional es importante pues da la dirección y es el puente que une el presente (2003) con el futuro (2010); y la Misión ha tomado en cuenta la responsabilidad social de los diversos actores e instituciones para dar coherencia a todas las actividades que realiza el Gobierno Regional, las instituciones públicas y privadas; sin embargo la Misión deberá siempre revisarse y adaptarse de acuerdo a las necesidades de la población. La búsqueda de efectividad ha obligado a pensar en un plazo más allá del corto y mediano. Se trata de asumir el futuro con una visión clara de lo que se quiere SER y HACER con relación a la infancia y adolescencia. La elaboración del presente Plan Regional, ha significado la participación y compromiso de representantes de las públicas como: Ministerio de Educación, Ministerio de Salud, Cuerpo Médico del Hospital Regional de Cajamarca, Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (INABIF), Gobiernos Locales e instituciones Privadas como la Asociación Mujer y familia (AMF); IINCAP Jorge Basadre, CARE PERU, Mesa de Concertación de Lucha contra la Pobreza, Organizaciones de base como Defensorías Comunitarias. Contó, asimismo, con la participación activa de niños y adolescentes, a ellos en forma muy particular nuestro sincero reconocimiento por sus aportes valiosos y a UNICEF por su contribución en la realización del presente Plan Estratégico Regional de Acción por la Infancia y Adolescencia Cajamarca, noviembre del Gobierno Regional de Cajamarca

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10 O B J E T I V O S D E L P L A N R E G I O N A L El Plan Regional de Acción por la Infancia y Adolescencia, es el esfuerzo sistemático de todas las instituciones y organizaciones regionales, comprometidas con la infancia y adolescencia, quienes han asumido el compromiso con el fin de poner en práctica y plasmarlos en planes operativos y así lograr los objetivos y propósitos básicos. La elaboración del Plan Regional de Acción por la Infancia y Adolescencia tiene como objetivos: a. Promover en forma concertada y organizada el desarrollo humano en la Región Cajamarca. b. Contribuir al conocimiento de la condición y situación de niños, niñas y adolescentes de la Región Cajamarca. c. Servir como guía para la elaboración de planes operativos, tendientes a hacer realidad los derechos de niñas, niños y adolescentes en la Región. d. Promover consenso interinstitucional y en la ciudadanía para vigilar el cumplimiento de los derechos de niñas, niños y adolescentes de la Región. e. Garantizar la sostenibilidad de cada una de las acciones, metas y resultados, que promuevan el desarrollo humano, a través de la visión compartida. 10 Gobierno Regional de Cajamarca

11 M E T O D O L O G I A La planificación del presente Plan Regional, es iniciativa de la Gerencia Regional de Desarrollo Social de la Región Cajamarca, quien y como Gobierno Regional asume su rol de liderazgo en la Región, para generar y/o propiciar el desarrollo de las capacidades de niñas, niños y adolescentes, favoreciendo las oportunidades que se requieren y al que tienen derecho. Para ello, convocó a las instituciones públicas y privadas, organizaciones de base, niños y adolescentes para compartir una visión de futuro con relación al desarrollo humano y en busca de la complementariedad de esfuerzos para el cumplimiento de los derechos de niñas, niños y adolescentes en la Región de Cajamarca. El proceso de planificación estuvo conducido por la Mg. Carmen Castillo Díaz, quien contó con la co facilitación de la Lic. M.Sc. Martha Rodríguez Tejada; se elaboró el plan teniendo en cuenta la línea de vida, es decir: gestante, niñas y niños de 0 a 3 años de edad, niñas y niños de 3 a 11 años y adolescentes de 12 a 17 años y en tres áreas principales: salud, educación y protección, lo que permitió obtener el presente Plan Regional de Acción por la Infancia y Adolescencia. Al leer el documento, todas las instituciones, organizaciones de base, niñas, niños y adolescentes que participaron activamente con entusiasmo y compromiso podrán reconocer sus aportes, ellos fueron los principales actores para obtener como producto el presente Plan Estratégico. Esperamos, que en el más breve plazo cada una de las provincias de nuestra Región cuente con el documento, para que con el mismo compromiso y entusiasmo puedan formular sus planes operativos de acción, para brindar hoy las oportunidades necesarias a niñas, niños y adolescentes y lograr la promoción, cumplimiento y vigilancia de sus derechos, especialmente de los más pobres y excluidos. 11 Gerencia Regional de Desarrollo Social

12 CONTENIDO DEL PLAN REGIONAL DE ACCION POR LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA. El Plan Regional está estructurado en tres capítulos; en el primero se presenta información general sobre la Región y el Gobierno Regional de Cajamarca, en el segundo capítulo, se aborda la situación de la infancia y adolescencia de la Región, luego se presentan las macro tendencias, el análisis FODA y escenarios; y en el capítulo tres, se plantea el Plan Regional en relación a la visión y misión institucional, contiene además los objetivos estratégicos, los resultados, las metas e indicadores y finalmente se presenta el plan de acción que incluye programas y proyectos por línea de vida, teniendo en cuenta las áreas salud, educación y protección. E Q U I P O T E C N I C O 1. De la Preparación Metodológica - Hugo Mercado Seminario - Telmo Malca Silva - Oscar Aguirre Sánchez - Santos Chávez Aguilar - Martha Rodríguez Tejada 3. De Facilitación y Cofacilitación - Carmen Castillo Díaz - Martha Rodríguez Tejada - Oscar Aguirre Sánchez - Santos Chávez Aguilar - Milton Abanto Cachi - Rocío Portal Vásquez - Martha Zegarra Tarqui 2. De Redacción del Documento - Martha Rodríguez Tejada - Oscar Aguirre Sánchez - Santos Chávez Aguilar - Milton Abanto Cachi 4. Apoyo Secretarial - Martha Saucedo Valera - Martha Zegarra Tarqui - Martín Rojas Abanto - Milton Abanto Cachi 12 Gobierno Regional de Cajamarca

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14 1.1. Datos Generales de la Región Cajamarca Población: La Región Cajamarca está ubicada al norte del país, según proyecciones del INEI al 2002 la Región de Cajamarca tiene una población aproximada de 1 498,567 habitantes. La población urbana es 28% y la rural 72%. Políticamente está dividida en 13 provincias y 127 distritos, con una extensión superficial de 33, Km 2 que representan el 2.8% de la superficie total del país. Limita por el norte con la República de Ecuador, por el sur con la Región La Libertad, por el este con la Región Amazonas y por el oeste con las Regiones Lambayeque y Piura. POBLACION TOTAL SEGUN PROVINCIAS, REGION CAJAMARCA, 2002 Nº Provincia Población Total 1 Cajabamba Cajamarca Celendín Chota Contumazá Cutervo Hualgayoc Jaén San Ignacio San Marcos San Miguel San Pablo Santa Cruz POBLACION TOTAL 1,498,567 FUENTE: INEI, PROYECCIONES 2002 Las unidades político administrativas de la Región Cajamarca, son las provincias y distritos Algunos aspectos económicos El PBI regional de 1996 fue equivalente a S/. 2, ,668 nuevos soles, representando el 2.6% del PBI nacional. (Fuente: INEI Compendio estadístico 2000). Siendo la agricultura, caza, construcción, productos y servicios gubernamentales, así como la Industria manufacturera, explotación minera, comercio, restaurantes, hoteles y alquiler de vivienda los que más contribuyen. 14 Gobierno Regional de Cajamarca

15 Indicadores de empleo La población económicamente activa (PEA) de la Región Cajamarca, según el censo de 1993, fue de 355,372 personas, es decir el 49.9% de la población en edad productiva. (Fuente: Censo de población 1993). Sin embargo el censo de ese año, señala, que sólo 14,571 personas están desocupados, aspecto que no refleja los niveles reales de los desocupados, esto probablemente se deba al sub empleo: Esta situación también en la actualidad debe haberse incrementado Algunos aspectos de agricultura En la Región Cajamarca, la agricultura es una actividad importante porque permite satisfacer las demandas de alimentación de la población. La Dirección Regional de Agricultura informa, que 122,500 hectáreas están bajo riego y 495,695 en secano, la superficie no agrícola es 1 085,711 hectáreas, los pastos naturales representan 664,115 hectáreas y los montes y bosques 288,939 hectáreas. La producción agropecuaria está representada por cereales, menestras, tuberosas, hortalizas, cultivos permanentes y semi - permanentes, leche, y carnes de vacuno, ovino, caprino y animales menores Transportes y comunicaciones Uno de los serios problemas en la Región Cajamarca, es la falta de vías de comunicación que permitan el acceso a las principales ciudades. De igual manera el transporte aéreo es limitado, sí es notorio el incremento de la telecomunicación, encontrando este servicio en algunas comunidades rurales Algunos aspectos generales de Salud Las mujeres en edad fértil representan el 23 % del total de habitantes de la Región y el 46 % del total de las mujeres, encontrándose el 53% en el área urbana y el 43% en el área rural. El 64 % de las mujeres se encuentran unidas, el 30% son solteras y el 6% viudas, divorciadas, separadas. La tasa global de fecundidad (TGF) es de 3.5 hijos por mujer. En el área urbana la TGF es 2.2 hijos por mujer y en el área rural se duplica esta tasa a 4.0. El número promedio de hijos nacidos vivos en las mujeres de 15 a 49 años de edad es de 4.1 en mujeres de área urbana y en el área rural 6.3. El 19 % de de las mujeres de 15 a 19 años de edad ya son madres. La edad mediana a la primera unión es de 19.8 años, la edad mediana a la primera relación sexual de las mujeres de 25 a 49 años es 18.3 años. El 63% de las mujeres de la Región Cajamarca, ha oído hablar del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y sólo el 28% conoce alguna forma válida para evitar infectarse. 15 Gerencia Regional de Desarrollo Social

16 Educación El 17% de las mujeres en la Región Cajamarca no han logrado ningún nivel de educación. (Fuente: ENDES, 2000 INEI) La mediana de años de educación alcanzada por la población de 6 años a más de la Región es de 4.8 años de estudio en los hombres y 3.0 años en las mujeres. La mediana de estudios de los hombres que residen en el área urbana (8.2) es mayor que la de los hombres del área rural (4.1). En las mujeres del área urbana la mediana de años de estudio alcanzados es 6.4 y es mayor que el logrado por las mujeres del área rural (2.4). En la población de 6 años a más sin educación en la Región Cajamarca, hay una diferencia de 15 puntos porcentuales entre los hombres (10%) y las mujeres (25%). Los mayores porcentajes de personas sin educación se presentan en las mujeres de 40 años a más. (Fuente: ENDES, 2000, INEI) Composición de los hogares La jefatura del hogar en el 85% de los hogares de la Región Cajamarca tiene como jefe del hogar a un varón. En el área rural, los hogares con jefatura masculina es 88%, son 11 puntos porcentuales más en relación con los del área urbana que son 77%. La jefatura femenina presentan una situación opuesta: el 23% de hogares en el área urbana frente al 12 por ciento del área rural tiene como jefe a una mujer. (Fuente: ENDES 2000, INEI) En la Región Cajamarca el promedio de miembros por hogar es de 4.7 personas. En el área urbana, el 22% tienen 4 miembros y representa el porcentaje más alto, de igual manera en la zona rural (10%). El. 13.3% de hogares tiene 7 miembros en su hogar, el 7.5% 9 o más miembros y siempre el mayor número de miembros predomina en el área rural. Es importante señalar, que el 10% de los hogares en la Región Cajamarca, alberga entre sus miembros al menos a un hijo adoptado, y el porcentaje es similar en la zona urbana (9%) y rural (10%). Los niños menores de 15 años que viven en calidad de adoptados, aún cuando alguno de sus padres está vivo son el 7%. El 79% de los menores de 15 años de la Región Cajamarca viven con ambos padres, esta característica es más frecuente en la zona rural (80%) que en la urbana (71%) (Fuente: ENDES, 2000, INEI) Acceso a servicios El 71% de los hogares de la Región Cajamarca no tienen servicios de electricidad. En el área rural el 88% y en la urbana el 9%. (Fuente: ENDES, 2000 INEI) El 48% de los hogares tienen servicios de agua dentro de la vivienda; el 89% en el área urbana y 36% en el área rural. El 38% de los hogares de la Región Cajamarca, consume agua de manantial y en el área rural el 48%. El servicio sanitario que utiliza el mayor porcentaje de los hogares de la Región Cajamarca es calificado como poco adecuado. El 30% carece de servicio higiénico de 16 Gobierno Regional de Cajamarca

17 cualquier tipo. En el área urbana la falta de este servicio llega a 7 % y en el área rural a 36 % La Regionalización En el Perú, la Ley Orgánica de Gobiernos Regionales Nº publicada el 16 de noviembre del 2002 y modificada por la Ley Nº 27902, publicada el , establece en el Artículo 2º, «que los Gobiernos Regionales emanan de la voluntad popular. Son personas jurídicas de derecho público, con autonomía política, económica y administrativa en asuntos de su competencia, constituyendo, para su administración económica y financiera, un Pliego Presupuestal». La Descentralización ha pasado a significar de alguna manera el rompimiento con los lazos tradicionales de poder, la agregación más efectiva de intereses comunitarios y la posibilidad de una gestión pública más eficiente y concordante con las necesidades locales. La descentralización es vista como una forma de cambio y modernización. A través de la descentralización se espera la restitución de las relaciones políticas, sociales y económicas, por medio de la transferencia del poder y recursos del nivel central a las entidades locales. La Organización Panamericana de la Salud (1996) afirma que, descentralizar significa atribuir funciones específicas, antes ejercidas por el poder central a órganos del gobierno regional y local que gozan de autonomía política en la gestión de sus intereses. Por ello, este proceso de regionalización y descentralización es una oportunidad para todas las regiones del país para lograr el tan ansiado desarrollo local al que se aspira Objetivos del Gobierno Regional de Cajamarca - Lograr creciente niveles de competitividad, en la formación del capital humano Regional, con equidad de género y sin exclusión. - Incrementar la producción regional, incorporando componentes tecnológicos y de calidad que potencien su productividad y competitividad. - Proteger, conservar y aprovechar en forma sostenible los recursos naturales, garantizando un medio ambiente habitable. - Viabilizar la gobernabilidad regional, contribuyendo con el fortalecimiento de la democracia y el proceso de descentralización. - Promover el fortalecimiento de la institucionalidad regional y la generación de espacio para la concertación, participación y vigilancia ciudadana en el contacto de una cultura de paz Fines del Gobierno Regional El Artículo 4º de la Ley Orgánica de Gobiernos Regionales establece: Los Gobiernos Regionales tienen por finalidad esencial fomentar el desarrollo regional integral sostenible, promoviendo la inversión pública y privada y el empleo y garantizar el 17 Gerencia Regional de Desarrollo Social

18 ejercicio pleno de los derechos y la igualdad de oportunidades de sus habitantes, de acuerdo con los planes y programas nacionales, regionales y locales de desarrollo Marco Legal - Constitución Política del Estado - Ley Orgánica de Gobiernos Regionales - Convención de los Derechos del Niño - Código del Niño y del Adolescente - Ley Orgánica de las Municipalidades 1.6. Principios Rectores de las Políticas y la Gestión Regional La gestión de los gobiernos regionales se rige por los siguientes principios (Artículo 8º, de la Ley Orgánica de Gobiernos Regionales). Participación, Transparencia, Gestión moderna y rendición de cuentas, Inclusión, Eficacia, Eficiencia, Equidad, Sostenibilidad, Imparcialidad y neutralidad, Subsidiariedad, Concordancia de las políticas regionales, Especialización de las funciones de gobierno, Competitividad, Integración Estructura Orgánica de la Región Cajamarca - El Consejo Regional - La Presidencia Regional - El Consejo de Coordinación Regional 18 Gobierno Regional de Cajamarca

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20 2.1. SITUACION DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA EN LA REGION CAJAMARCA, 2003 La situación de la Infancia y Adolescencia ameritó la realización de un diagnóstico, el mismo que se realizó el presente año. El diagnóstico o línea base, es un proceso de medición, análisis e interpretación que ayudó a identificar la situación de los derechos de niños, niñas y adolescentes, con la finalidad de obtener los antecedentes necesarios que permitieron planificar y orientar la acción. En esta sección se presenta los problemas importantes de niñas, niños y adolescentes de la Región Cajamarca, en él se muestra indicadores en las áreas de Salud, Educación y Protección y para visualizar la vulnerabilidad de los derechos se presenta la problemática teniendo en cuenta la línea o ciclo de vida, es decir desde el embarazo, el nacimiento, la primera infancia (de 0 a los 3 primeros años de vida), el pre escolar y escolar (3 a 11 años de edad) y los adolescentes (de 12 a 18 años de edad). En todo el ciclo se muestra la exclusión de los derechos sociales Gestante El embarazo es una etapa fundamental para el niño, toda vez que es en este período en el que la salud y la nutrición así como el afecto son indispensables para el desarrollo de las diversas capacidades del niño o la niña dentro del vientre de las madres. Por ello, es que el Gobierno Regional y la población en general han asumido la responsabilidad con las madres en esta etapa para posibilitarle oportunidades para el ejercicio de una maternidad saludable y segura. El embarazo está lleno de sensaciones desconocidas para la madre que espera. Es casi seguro que nunca antes ha experimentado tales cambios no sólo en su estado físico sino también afectivo, psicológico. De allí, es imprescindible que en los servicios de salud se discutan con la embarazada y su familia aspectos relacionados a su cuidado para guiarla hacia un embarazo saludable y ofrecerle la oportunidad en cada atención pre - natal de expresar sus preocupaciones y responder a ellas. A. Area Salud A.1. Acceso de las gestantes a los servicios de salud para la atención del embarazo y parto. Todavía en la Región Cajamarca, la salud en la maternidad es inalcanzable, no obstante los esfuerzos a nivel nacional y local. Cajamarca, mantiene una de las tasas de mortalidad más alta en el país; las mismas que tienen como antecedentes los siguientes indicadores: La cobertura de atención prenatal en la Región Cajamarca, muestra las limitaciones de la mujer para acceder a los servicios de salud. El 49% de gestantes no acceden a servicios de salud para la atención prenatal. 20 La mayoría de las mujeres en la Región Cajamarca, da a luz sin asistencia de un profesional calificado, aproximadamente el 60%. Aún la embarazada y la familia no ha internalizado que la atención por personas sin preparación o no calificada es peligrosa para la mujer durante el trabajo de parto, ya que pueden surgir complicaciones que pongan en peligro su vida y la de su bebé. Es importante señalar, Gobierno Regional de Cajamarca

21 que se evidencia una tendencia hacia la atención profesional del parto, pues sólo el 3% de las que recibieron atención prenatal no recibió atención calificada por profesionales. En algunas provincias como en San Pablo se aprecia que el parto institucional es el doble en relación a la atención prenatal. El personal de salud privilegia el seguimiento como estrategia para institucionalizar el parto, seguida de la oferta de alimentos, sin embargo la cobertura de parto institucional o en domicilio por profesional de salud es insuficiente todavía para garantizar a todas las mujeres un parto seguro y feliz. Es necesario que se tome en cuenta las preferencias culturales de la gestante y su familia y se respete su cultura, para que puedan acceder con libertad a los servicios de salud. No obstante que las gestantes reconocen que la atención en los establecimientos de salud está mejorando, expresan su preferencia por el parto domiciliario y por partera tradicional; en este sentido los estudios coinciden que las razones por las que las mujeres no utilizan los servicios de salud aún los que están a su disposición es por la distancia, la falta de información, el trato y las preferencias culturales. En la Región Cajamarca la gestante y su familia no reconocen las complicaciones del embarazo, parto y post parto y no saben cuándo ni a dónde acudir, cuyas consecuencias se evidencian en la tasa de mortalidad materna y las características de la misma. La tasa de mortalidad materna en la Región Cajamarca, el año 2002 fue de 183 por 100,000 nacidos vivos, reportándose la tasa más alta en el ámbito de la Dirección de Salud de Cajamarca y la más baja en la de Chota. En el presente año (2003) y hasta el mes de septiembre se han registrado 48 muertes maternas, es decir aproximadamente 5 muertes maternas por mes; Hualgayoc reporta el mayor número de muertes maternas (10); al culminar el año probablemente esta cifra se habrá incrementado y con ello la tasa de mortalidad materna. Las causas inmediatas de muerte son las hemorragias, las infecciones y toxemias, aunque la primera estaría escondiendo muchas defunciones por aborto debido a la ilegalidad. La mayoría de las muertes ocurrieron en mujeres entre 20 y 29 años de edad, con educación primaria, tenían control prenatal, la mujer y familiares no reconocieron las complicaciones; la mayoría de muertes ocurrieron en el domicilio. Es evidente que la mayoría de las muertes materna pudieron haberse evitado si las mujeres hubieran accedido a los servicios de salud, o contado con atención calificada y en forma oportuna. La escasa o la deficiente atención de la salud prenatal y la inadecuada atención del parto, ocasionan generalmente problemas tanto a la madre como al recién nacido, lo que se conoce como problemas perinatales que constituyen la segunda causa de mortalidad en la niñez. En la Región Cajamarca, han ocurrido 549 muertes de perinatos, es decir 68 muertes por mes y más de 2 muertes por día; la provincia de Cajamarca reporta el mayor número de muertes perinatales y Contumazá el más bajo, 5 casos. Las causas de muerte perinatal son la dificultad respiratoria, prematuridad, asfixia del recién nacido, y malformaciones congénitas; asociados de alguna manera a la falta de capacidad resolutiva de los servicios de salud. A.2. Nutrición de la mujer en edad fértil y bajo peso al nacer Con relación a la anemia en mujeres de edad fértil, la ENDES 2000, afirma, que la anemia es otro problema para la salud de la mujer y el niño, los estudios demuestran que la anemia en las mujeres embarazadas produce problemas de oxigenación en el feto, sin embargo en la Región Cajamarca no se cuenta con estudios recientes al respecto. El 30% de la mujeres de 15 a 49 años tiene anemia grave y el 5% anemia moderada y que ésta se incrementa conforme se incrementa el número de hijos. 21 Gerencia Regional de Desarrollo Social

22 A.3. Uso de servicios de salud por la mujer en edad fértil Sólo el 32% de las mujeres en edad fértil (15 a 49 años) de la Región Cajamarca usan los servicios de salud para acceder a programas de planificación familiar. La ENDES, 2000 INEI, encontró en la Región Cajamarca, que el 92 % de las mujeres en edad fértil conoce o ha oído algún método anticonceptivo. De las mujeres unidas, el 63% utilizaba algún método anticonceptivo, el inyectable fue el preferido (15%) de entre los métodos modernos y entre los métodos naturales o tradicionales el 14% prefiere la abstinencia periódica. Informó 14% de esterilización femenina en áreas urbanas y 11% en el área rural. El 60% de las gestantes cuentan con seguro integral de salud, el 40% está excluida. A.4. Participación comunitaria en la promoción y vigilancia de la salud materna En la Región Cajamarca, se da importancia y se prioriza el trabajo con agentes comunales de salud, se cuenta con 641 parteras tradicionales; 1,765 promotores de salud y 560 equipos comunales de salud que están en contacto con los servicios de salud y realizan acciones de promoción y vigilancia de la salud materna. Sólo las provincias de Chota y Jaén no cuentan con estos recursos humanos y en la provincia de Santa Cruz, se tiene identificadas a parteras y promotores pero no realizan ninguna actividad de salud con ellos. Es importante señalar, que los agentes comunales de salud y otras autoridades comunitarias son el puente cultural, el enlace entre los servicios de salud y la comunidad. Para discriminar entre los indicadores descritos, a continuación se muestran algunos de ellos que por su importancia vale visualizarlos mejor. INDICADOR Tasa de mortalidad materna 2002 (por 100 mil habitantes) Número de muertes maternas. (agosto 2003) PROMEDIO REGIONAL INDICADORES EXTREMOS MEJOR PEOR 185 DISA Chota: 81 DISA Cajamarca: Contumazá, Santa Cruz, San Miguel, San Ignacio, Cajabamba: 0 Hualgayoc: 10 Porcentaje de atención prenatal 51 Jaén: 87 Chota: 35 Porcentaje de parto Institucional 48 San Pablo: 90 Chota: 23 Porcentaje de parto domiciliario 52 Jaén: 0.8 Hualgayoc: 26 Porcentaje de anemia grave en mujeres de 15 a 49 años. (ENDES 2000) Porcentaje de gestantes aseguradas (SIS) San Pablo: 100 San Marcos, Jaén: 42 Número de muertes perinatales. 549 Contumazá: 5 Cajamarca 113 Porcentaje de uso de métodos anticonceptivos. 32 San Pablo: 70 Chota: Gobierno Regional de Cajamarca

23 B. Area Educación B.1. Nivel de educación de la mujer en edad fértil La ENDES 2000, afirma, que el nivel de educación es un indicador importante para medir el grado de desarrollo social y económico de la comunidad y de sus miembros. Estadísticamente está comprobado por ejemplo, que las mujeres y las parejas mejor educadas tienen mayores probabilidades de planificar su familia y de mejorar el cuidado de salud de los niños. Asimismo, es importante tener en cuenta que el nivel de educación de las mujeres influye de manera preponderante en sus actitudes y prácticas relacionadas con la salud y el comportamiento reproductivo. Con relación a la educación de la mujer de 15 a 49 años (MEF), la ENDES 2000, encontró en la Región Cajamarca que: El 53% tiene algún año de educación primaria y que sólo culminó la primaria el 23%; EL 20 % algún año de educación secundaria y el 10 % alcanzó el nivel superior. El 17% no alcanzó ningún nivel de educación. El grupo etáreo con mayor porcentaje de mujeres con educación secundaria es el de 15 a 19 años (39%). La educación superior alcanza su mayor porcentaje en las mujeres de 25 a 29 años de edad (17%). Según el área de residencia, encontró que en el área rural es mayor la proporción de mujeres con educación primaria (incompleta: 37%; completa 26%); en el área urbana predominan la mujeres en edad fértil (MEF) con educación secundaria (incompleta 19% y completa 17%). El mayor porcentaje de MEF con estudios superiores se encuentra en el área urbana (35%) Las diferencias por área de residencia se aprecian al tener en cuenta la mediana de años de estudios; así en el área urbana la mediana es 10.1 años de estudio y en la zona rural 3,9 años de estudio. Las causas por las que las mujeres de 15 a 24 años abandonan los estudios son: por problemas económicos (24%), no quiso asistir (13%), la escuela estaba lejos (7%), se casó (5%) y quedó embarazada (1,6%). Es importante señalar, que la ENDES 2000 y con relación al alfabetismo señala, que del 70 % de las mujeres con nivel primario o sin nivel de educación, sólo el 41 % podía leer fácilmente, siendo mayor la proporción entre las de 15 a 19 años. Mientras que el 28 % de las MEF con primaria o sin nivel de educación declararon que no pueden leer o lee con dificultad una carta o periódico, limitación que encontró en mayor proporción en las mujeres de mayor de edad. Asimismo, informa la ENDES 2000, que en el área urbana el 8 % de las MEF con primaria o sin nivel educativo manifestaron que no pueden leer y entender una carta o periódico y en el área rural este porcentaje es 3 veces más, el 26 %. En seguida se muestra las disparidades de la educación de la mujer en edad fértil (MEF) en el área educativa ya descrita. 23 Gerencia Regional de Desarrollo Social

24 INDICADOR Porcentaje de mujeres en edad fértil (MEF) con educación superior Porcentaje de MEF con educación secundaria Porcentaje de MEF con educación primaria. Porcentaje de mujeres sin educación Mediana de años de estudio de la mujer en edad fértil. Porcentaje de Analfabetismo en las mujeres con primaria o sin nivel de educación. Porcentaje de MEF con primaria o sin nivel de educación que no pueden leer o lee con dificultad una carta o periódico. Fuente: ENDES 2000, INEI PROMEDIO REGIONAL MEJOR 10 En mujeres de años: 17Área urbana: 35 PEOR Área rural: Área urbana; 17 Área rural: Primaria completa, Área urbana: 13 Primaria completa, Área rural: Area urbana: 7 Area Rural: Área urbana: 10.1 Área rural: 3.9 Podía leer fácilmente: 41 INDICADORES EXTREMOS.. 28 Area urbana: 8 Area rural: 26 C. Area Protección Con excepción de la Convención sobre la Eliminación de Todas las Fvormas de Discriminación contra la mujer, los instrumentos internacionales sobre derechos humanos garantizan indistintamente a toda persona los derechos contenidos en los mismos. En ellos muestran en su mayor parte preocupación por las condiciones que derivan de las relaciones familiares y del embarazo, y de las prestaciones de la seguridad social. No obstante insisten en la eliminación de la discriminación y en la obligación que acomete al Estado que los ratifica de adecuar sus normas de derecho interno para lograr la efectiva vigencia de sus postulados. C.1. Violencia contra la mujer La violencia es una condición generalizada en la Región Cajamarca, si bien afecta tanto a hombres como a mujeres, ejerce sobre éstas un impacto mucho mayor. La agresión contra la mujer adopta diversas formas que incluyen lo físico, mental y sexual y origina consecuencias cuantitativas y cualitativas diferentes. Esto se debe a que tanto desde el punto de vista del ejercicio de los recursos legales existentes para prevenirla, como de la posibilidad de poner en movimiento la maquinaria jurídica destinada a sancionarla, la violencia contra la mujer encuentra condiciones favorables para desarrollarse. Por otra parte, este tipo de delito ha permanecido hasta hace muy poco oculto en el ámbito de la vida privada, en la intimidad familiar, en los sentimientos de culpa y vergüenza y hasta cierto punto de las costumbres tradicionales y la cultura. La 24 Gobierno Regional de Cajamarca

25 influencia de estos factores socioculturales produce situaciones de desventaja para la mujer y constituyen no sólo una violación de sus derechos humanos, sino que le impiden tener acceso en las mismas oportunidades que el hombre, al goce de la salud como un estado de bienestar físico, mental y social. La violencia familiar constituye en la Región Cajamarca, un grave problema de salud pública, el peor daño que la violencia ocasiona es la paralización del progreso personal, familiar y social. En la cultura cajamarquina la violencia es tolerada y hasta legitimada como un derecho del hombre sobre la mujer. Se han registrado 2,908 casos de violencia contra la mujer, aproximadamente 370 casos por mes y 12 por día, lo cual revela la magnitud del problema. La mayoría de las mujeres de la zona rural que son víctimas de maltrato no saben dónde denunciar y la accesibilidad a las diversas instituciones limita este hecho, por lo que la magnitud de este problema social debe ser mayor. Asimismo, 66 mujeres gestantes han sido víctimas de maltrato o abandono por el embarazo, estos casos se han registrado en las provincias de Cajamarca, Cutervo, Chota, San Ignacio y San Pablo, registrándose el mayor número de casos en la provincia de Cajamarca. Sólo en 705 casos de violencia contra la mujer se ha registrado el tipo de violencia; siendo el 67% violencia física, el 32% psicológica y el 2% sexual. No existen estudios locales sobre tipos de violencia contra la mujer, se intuye que es psicológico y físico. La pobreza limita el ejercicio de sus derechos a la mujer, así como la baja autoestima. La ENDES, 2000, INEI y relacionado a la violencia contra la mujer encontró lo siguiente: El 33% de mujeres en Cajamarca han sido víctimas de violencia física por sus esposos o compañeros, el mayor porcentaje se da en mujeres de 45 a 49 años (55%), en el 41% de las mujeres analfabetas y en igual magnitud en las áreas urbana y rural. El 6% de las mujeres había sido golpeada, abofeteada, pateada o herida por otra persona diferente al esposo o compañero. Sin incluir al cónyuge, la violencia física por parte de otra persona es como sigue: 35% de los casos fue por agresión física del padre, la madre 22%, constituyéndose estos en los principales agresores de las mujeres, sobre todo en las que viven en el área urbana, luego están los hermanos (15%). 7 de cada 10 mujeres de la Región Cajamarca, declararon la ingesta de alcohol por sus esposos o compañeros, hasta embriagarse (76%), el 24 % de mujeres dijeron que el esposo o compañero nunca bebió alcohol hasta embriagarse. El 34% de las mujeres buscaron ayuda en una institución en caso de violencia, el 66% en personas cercanas como la madre, el hermano, el padre. El 78% de las mujeres de la zona rural y el 69% de la zona urbana no buscaron ayuda en caso de violencia Las principales razones que la mujer señaló para no denunciar al agresor fueron: vergüenza (32%), los daños no fueron serios (21%), miedo a más agresión (14%), cree que no va a volver a ocurrir (12%), no quiere dañar al agresor (7%), siente que merece el abuso (4%). En la realización de grupos focales con mujeres de la zona rural y con relación a la violencia familiar, afirman ese es el destino de la mujer, y nos da mucha vergüenza ir a contar nuestras intimidades a la gente. 25 Gerencia Regional de Desarrollo Social

26 C.2. Atención de violencia familiar En la Región Cajamarca, las instituciones que atienden casos de violencia familiar son la Comisaría (Policía Nacional del Perú), Defensorías Municipales del Niño y Adolescente (DEMUNA), Defensorías Comunitarias, Fiscalía y Juzgado; el Centro Emergencia Mujer del Ministerio de la Mujer. En total existen 12 DEMUNA provinciales y 19 en distritos; 36 Defensorías Comunitarias; 101 Defensorías Escolares, 2 Defensorías Parroquiales en las provincias de Jaén y San Ignacio, 1 CEM (Centro de Emergencia Mujer) sólo en la provincia Cajamarca y 1 Módulo de Atención al Maltrato Infantil en Servicios de Salud (MAMIS) también en la provincia Cajamarca, en el Hospital Regional. La Policía Nacional del Perú (Comisaría) es la institución que registra el mayor número de casos de violencia contra la mujer (1170 casos), seguida de la DEMUNA (873). Los servicios de salud también atienden casos de violencia familiar, pero sólo cuando son referidos por otras instituciones, existen limitaciones en el personal de salud para el diagnóstico de la violencia y maltrato infantil. En el cuadro adjunto, se presentan cuantitativamente algunos indicadores de la violencia contra la mujer, descrito líneas arriba. INDICADOR Número de casos de violencia familiar registrados. Número de casos de violencia en gestantes. Porcentaje de tipos de violencia contra la mujer. *Porcentaje de mujeres según Búsqueda de ayuda en caso de violencia. *Porcentaje de Mujeres que no buscaron ayuda en caso de violencia. PROMEDIO REGIONAL MEJOR PEOR 2908 San Pablo: 12 Jaén: Cajamarca: 29 Física: 67 Psicológica: 32 Sexual: 1 En Institución: 34 Personas cercanas: 66 INDICADORES EXTREMOS Área Rural: 78 Área Urbana: 69 * Fuente: ENDES 2000, INEI Niñas y Niños de 0 a 3 años de edad El compromiso asumido por los Jefes de Estado, en la Declaración Mundial sobre la Supervivencia, la Protección y el Desarrollo del niño, está dirigido a llevar a cabo acciones específicas a favor de los niños, reafirmando el interés de los países para cumplir con lo establecido en la Convención sobre los Derechos el Niño. 26 Gobierno Regional de Cajamarca

27 Las metas de la Cumbre Mundial a favor de la Infancia, relacionados con la desnutrición están dirigidas a: Reducir a la mitad la tasa de desnutrición moderada y severa de niños menores de 5 años, entre los años 1990 y el 2000 y Reducción de la tasa de bajo peso al nacer al menos del 18 %de los nacimientos anuales. En ninguna otra etapa de la vida del ser humano es tan importante el desarrollo humano como en la primera infancia; ésta es una variable importante, pues implica lograr el desarrollo de las capacidades de las personas lo que favorecerá el adelanto y desarrollo de la persona, familia y la sociedad. A. Área Salud A.1. Nutrición y bajo peso al nacimiento En la Región Cajamarca, no se cuenta con información sobre Recién Nacidos de Bajo Peso, pero sí es importante señalar, que este es dependiente del nivel socioeconómico y cultural de la población. El desnutrido fetal o recién nacido de bajo peso es el recién nacido que tiene un peso 10 puntos por debajo del percentil que le corresponde a su edad gestacional. El recién nacido de bajo peso (RNBP) es el que pesa 2,500 grs. o menos sea cual fuere su edad gestacional. Los recién nacidos de bajo peso tienen una incidencia mayor mientras más bajo es el estrato socioeconómico. En el mundo desarrollado la incidencia media es de 7,4%; en países en desarrollo es de 19,1%. La mortalidad neonatal es de 20 a 40 veces mayor entre los de peso bajo. Por ello es importante que la nutrición de la mujer durante el período gestacional sea el adecuado, para prevenir estos problemas. (MENEGHELLO, J, 1994) Para prevenir el bajo peso al nacer la embarazada tiene la necesidad adicional de energía (aproximadamente 285 Kcal por día) para el crecimiento del feto placenta tejidos maternos asociados. La mujer que realiza trabajos pesados (agricultura, caminatas largas, etcétera) necesita ingerir mucha más energía que la mujer que no trabaja. Es necesario que la mujer aumente la cantidad de lo que comía antes del embarazo. La provincia de San Marcos por ejemplo reporta 1.8% de recién nacidos de bajo peso, mientras que la provincia de Cutervo 63%, estas grandes variaciones puede deberse a que el sistema de registro no es el adecuado. A.1.1. Lactancia materna exclusiva La leche materna constituye el más valioso alimento del niño durante los 6 primeros meses de vida. Desde el punto de los requerimientos nutricionales del niño le aporta todos los nutrientes necesarios. Desde el punto de vista afectivo, la alimentación al pecho ofrece oportunidades únicas para el desarrollo de la relación madre niño a través de la intimidad del contacto, la diaria periodicidad en que deben estar juntos y la posibilidad de establecer un lenguaje de cariño. 27 Gerencia Regional de Desarrollo Social