Doctora Kira Fortune Asesora Regional, Organización Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud 15 Enero 2015

Transcripción

1 OPS/OMS: Iniciativas sobre Los Determinante Social de Salud y Salud en Todas las Políticas Doctora Kira Fortune Asesora Regional, Organización Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud 15 Enero 2015

2 Contenido Contenido 1. Desde Alma Ata a Salud en Todas las Políticas 2. La Perspectiva Regional 3. Oportunidades Claves 4. Conclusiones Global Consulting - Confidential 2

3 El comprender que la salud es en gran medida creada por factores externos a los servicios de salud, es una construcción que se ha desarrollado a lo largo de la historia y ha sido expresada en diferentes contextos, incluidos: Desde Alma Ata a Salud en Todas las Políticas 1 Declaración de Alma Ata Carta de Ottawa La Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de la ONU para la Prevención de las enfermedades no transmisibles La Declaración política de Río sobre los Determinantes Sociales de la Salud Declaración de Helsinki sobre la salud en todas las políticas Global Consulting - Confidential 3

4 Las Acciones intersectoriales para la salud fueron componentes clave en la Declaración de Alma Ata de la OMS de 1978, donde se hacía un llamado para la creación de una estrategia de salud comprensiva que no solamente proporcionara servicios de salud, sino que también estuviese enfocada en las causas económicas, políticas y sociales ligadas a la salud Alma Ata y Atención 1 Primaria de Salud Alma Ata fue escrita con el conocimiento de que los logros alcanzados desde el siglo XIX en relación a una esperanza de vida saludable, han tenido que ver en gran medida con las mejores condiciones de vida en términos sociales, ambientales y económicos Alma Ata fue entendida como un programa de acción en el ámbito local que combinaba desarrollo económico y social con acceso a servicios de salud y la participación comunitaria Global Consulting - Confidential 4

5 Promoción de Salud 1 Internacional Carta de Ottawa para la Promoción de Salud (1986): Creó la base para promoción mundial de salud Carta de Ottawa para la Promoción de Salud OMS (1986). Ottawa Charter for Health Promotion. OMS (1988). Adelaide Recommendations : healthy public policy. OMS (1986). Ottawa Charter for Health Promotion Logo Global Consulting - Confidential 5

6 En el 2008 La Comisión de Determinantes Sociales de la Salud publicó el informe Subsanar las desigualdades en una generación, poniendo énfasis sobre la inequidad en la agenda global. Emprender los Determinantes Sociales 1 de la Salud: Un factor esencial para romper el circulo de la desigualdad Mejorar condiciones de vida La Comisión hizo tres recomendacion es generales Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero,y los recursos Medir la magnitud del problema, analizarlo, y evaluar los efectos de las intervenciones Global Consulting - Confidential 6

7 Por medio de consulta pública, los Estados Miembros identificaron cinco pilares claves 1 Declaración Política de Rio adoptada por los Estados Miembros Darle Seguimiento a los Avances Gobernanza para hacer frente a las causas fundamentales de la desigualdad en la salud Acción global en relación a los determinantes sociales El rol del sector de la salud Promoción de Participación Global Consulting - Confidential 7

8 Un total de siete estudios en la Región de las Américas fueron documentados y publicados en 2011 Demostrando el como': 1 Implementando el abordaje de DSS Los estudios fueron utilizados como evidencia para mostrar los aspectos prácticos y sistemáticos de implementar el método de DSS al nivel del país Fue una gran oportunidad para observar y compartir diferentes practicas entre países del hemisferio Norte y Sur Consultas regionales sobre los Determinantes Sociales de Salud fueron preparados en anticipación a la Conferencia Global Consulting - Confidential 8

9 Una estrategia política que toma en cuenta sistemáticamente las implicaciones sanitarias de decisiones tomadas, busca sinergias, y evita impactos negativos en la salud con el fin de mejorar la salud de la población e equidad de salud 2013 Helsinki Statement on Health in All Polices Salud en todas las políticas 1 STP pone énfasis en los determinantes sociales y ambientales de la salud Es una prioridad emprender la salud a través de políticas y intervenciones fuera del sector de la salud La creación de asociaciones y la búsqueda de otras similitudes entre el sector salud y otros sectores de gobierno, la sociedad civil,y el sector privado es esencial STP en una herramienta clave para poner en práctica la Declaración Política de Río sobre los Determinantes Sociales de la Salud Global Consulting - Confidential 9

10 STP propone: Salud en Todas las Políticas: Cuáles 1 son sus objetivos? - Maximizar los beneficios de la prevención y los progresos en salud al provocar cambios y mejoras en nuestros entornos sociales, físicos y económicos - Promover políticas para el mejoramiento de la salud a través de todos los sectores gubernamentales - Hacer un llamado a todos los sectores a considerar los impactos de sus políticas y prácticas en la salud, el bienestar y la equidad - Reconocer que la salud es una prioridad para el gobierno y que una población sana puede hacer una contribución significativa a la consecución de los objetivos de todos los sectores del gobierno Global Consulting - Confidential 10

11 Rio+20: Desarollo Sostenible 1 Poniendo Salud al centro de la agenda de Desarrollo sostenible Departamento de Salud Pulbica y el Ambiente Global Consulting - Confidential 11

12 Desarollo Sostenible: Áreas 1 propuestas para medir indicadores 1 Ciudades Sostenibles: % de las poblaciones urbanas expuestas a la contaminación del aire que está por encima de la que recomienda la OMS en cuanto a calidad de aire 2 Cuidado de la Salud: % de establecimientos con acceso a energía limpia y agua 4 3 Transporte más verde: % de las vías urbanas con instalaciones de senderos y ciclismo Proporción de las políticas que están bajo reevaluación : Este es en particular es de interés para otros sectores 5 Proporción de "empleos verdes" que son puestos de trabajo saludables: % de los trabajadores que están expuestos a riesgos de salud, enfermedades,y discapacidades en empleos 'verdes' 6 La seguridad alimentaria, la nutrición, y la agricultura sostenible: Proporción de la población con acceso a alimentos saludables; porcentajes de enfermedades cardíacas, la diabetes, la obesidad y el cáncer de colon Global Consulting - Confidential 12

13 A pesar de ser una región de ingreso medio, América Latina, y el Caribe es una de las regiones más desiguales del mundo en relación al nivel de ingresos. (OPS, 2012) Pobreza y Inequidad: los más 2 grandes retos del Siglo XXI Evidencia reciente demuestra que casi 1 de cada 5 residentes de la región viven con menos de 2 dólares por día. (Banco Mundial, 2010) 70 millones de personas en la Región aún viven en pobreza extrema. (ECLAC, 2012) Fuente: PAHO. Health in the Americas, 2012 Global Consulting - Confidential 13

14 En las Américas, hay una mayor proporción de adultos de edad avanzada Los nuevos desafíos para la salud 2 en las Américas Latinoamérica y el Caribe es la región más urbanizada en el mundo desarrollado, ya que 77% de su población vive en las ciudades En la Región, las Enfermedades Crónicas no Transmisibles son responsables por el 78% de las muertes de toda la población Fuente:PAHO/WHO, 2009 Global Consulting - Confidential 14

15 Los Estados Miembros de la Región de las Américas están altamente comprometidos en eliminar las inequidades en salud, como se refleja en el Plan Estratégico de la OPS El Plan propone la STP como una de las estrategias para abordar los determinantes sociales, económicos y ambientales de la salud y promover el bienestar sostenible de la población Misión en Acción 2 La OPS está altamente comprometida en firmemente incluir la equidad en su agenda La equidad y los Determinantes de la Salud son prioridades claves en la Agenda de Salud de las Américas Atención Primaria en Salud Promoción de la Salud Protección Social Temas Transversales de la OPS Áreas prioritarias para lograr la equidad Etnicidad Derechos Humanos Género Emprender las inequidades a través de los enfoques de los Determinantes Sociales de la Salud y la Salud en Todas las Políticas es uno de los objetivos en el Plan Estratégico de la OPS. La OPS es la oficina regional de la OMS consistiendo de 38 Estados Miembros Global Consulting - Confidential 15

16 Plan Estratégico de la OPDS: Categoría 3. Determinantes de la salud y promoción de la salud a lo largo de vida Resultado Intermedio RIT 3.4 Mayor liderazgo del sector de la salud para abordar los determinantes sociales de la salud Indicadores de Resultado Intermedio Número de países y territorios que están ejecutando al menos dos de los cinco pilares de la Declaración Política de Río sobre los determinantes sociales de la salud Número de países y territorios que han reorientado el sector de la salud para abordar las inequidades en salud Metas de Producto OPT Implementación del Marco para la acción de los países de la OMS sobre la Salud en Todas las Políticas incluyendo la acción multisectorial y la participación social para abordar los determinantes sociales de la salud OPT Los determinantes sociales de la salud aplicados como un enfoque estratégico en todos los programas de la OPS OPT Países capacitados para generar perfiles de equidad para abordar los determinantes sociales de la salud OPT Países capacitados para ampliar experiencias locales utilizando estrategias de promoción de la salud que reduzcan inequidades en salud y mejoraren la participación y el empoderamiento comunitario Indicadores de metas de producto Número de países con implementación del Marco para la acción de los países de la OMS sobre la Salud en Todas las Políticas Número de entidades de la OPS con integración de los determinantes sociales de la salud en los procesos de planificación y monitoreo. Número de países y territorios con perfiles de equidad generados y que ejecuten al menos dos pilares de los determinantes sociales de la salud Número de países implementando estrategias de promoción de la salud para reducir las inequidades en salud e incrementar la participación comunitaria OPT Países capacitados para abordar la Agenda de Desarrollo Post 2015 en salud teniendo Agenda de Desarrollo Post 2015 en cuenta el enfoque de determinantes sociales de la salud Global Consulting - Confidential 16 Número de Consultas Nacionales específicas sobre el enfoque de determinantes sociales de la salud en la

17 Actividades planificadas y 2 oportunidades Redes Apoyando y colaborando s con instituciones académicas, científicas, y tecnológicas de los países son claves para el desarrollo sostenible y la igualdad de la salud Análisis de las desigualdades en salud y los determinantes sociales de salud realizado y publicado en Salud en las Américas, Edición 2012 Evidencia Desempeñar un papel fundamental en la planificación de la Conferencia de Río sobre los Determinantes Sociales de la Salud Un plan de cinco años de Estrategia Mundial y Acción fue desarrollado por la OMS ( ) para poner implementar la Declaración de Río Cooperación Técnica Una edición especial sobre los Determinantes Sociales de la Salud fue publicado Consulta de alto nivel sobre los Determinantes Sociales de la Salud en Junio del 2013 Desarollar casos de STP poniendo énfasis en el vinculo con los determinantes sociales de la salud basadas en el trabajo preparatorio de Helsinki Global Consulting - Confidential 17

18 Actividades planificadas y 2 oportunidades Redes Siguiendo la misma línea de pensamiento del Plan Estratégico de la OPS una serie de oportunidades existe: Curso virtual sobre los Determinantes Sociales de la Salud para fortalecer la capacidad dentro de la Región Evidencia Cooperación Técnica Desarrollar briefings sobre vivienda, empleo, y protección social con un enfoque en los determinantes sociales de la salud Desarrollar una propuesta con el objetivo de llevar a cabo un análisis regional similar de la de la Feria de Londres: Los londinenses Saludables Establecer redes regionales de conocimiento sobre los determinantes sociales de la salud y salud en todas las politicas Consolidar las lecciones aprendidas de la experiencia europea y fortalecer la colaboración inter-regional sobre los determinantes de salud y salud en todas las politicas Global Consulting - Confidential 18

19 Observatorios en la Región traen oportunidades para entrenamiento, investigación, y supervisión. También sirven como puntos de diseminación para las mejores practicas en políticas a través de un enfoque Observatorios en legislación, regulación, en la políticas Región publicas, traen y políticas internacionales de salud. oportunidades para entrenamiento, investigación, y supervisión. También sirven como puntos de diseminación para las mejores practicas en políticas a través de un enfoque en legislación, regulación, políticas publicas, y políticas internacionales de salud. Creando y Compartiendo Evidencia 2 CARMEN NCD Observatorio de Políticas: Una plataforma para una red de países de las Américas e instituciones que trabajan con el análisis sistemático de políticas de enfermedades no transmisibles Campus Virtual: Una estrategia de salud publica de cooperación técnica de OPS/OMS que sirve a actores claves Observatorio de Salud Regional: Un recurso institucional para facilitar el acceso de data, estadísticas, e información de salud de la Región de las Américas EQUIDAD listserv : Un recurso especializado que sirve 65,000 de personas en 170 países diseñado para diseminar información, promover comunicación, y enlaces interdisciplinarios sobre desigualdad, salud, y desarrollo humano Global Consulting - Confidential 19

20 Health in All Policies (HiAP) Framework for Country Action January 2014 En Enero del 2014, la OMS lanzó el Marco 2 de la STP para la Acción de los Países con seis líneas estratégicas de acción 1 Establecer las necesidades y prioridades para la STP Determinantes de la salud Inequidades en salud 2 Marco de Acción Planificado Problemas claves de la salud Gobernanza y formulación de políticas 3 Identificar estructuras y procesos de soporte Acciones multisectoriales sobre la Salud STP Actores Locales, Regionales y Nacionales 4 5 Facilitar el compromiso y el seguimiento Asegurar el monitoreo, la evaluación y la rendición de cuentas Información sobre Impactos en Salud Opciones de política Estudios de Caso 6 Fortalecer capacidades Global Consulting Imagen : Traducción - del Confidential National Institute for Health and Welfare; Finland 20

21 El tema central de la 8 ª Conferencia Mundial de Promoción de la Salud fue sobre Salud en Todas las Políticas Salud en Todas las Políticas: Proceso 2 de STP en las Américas La Consulta Regional sobre la Salud en Todas las Políticas, se llevo a cabo en febrero del 2013 Un total de 26 casos en 15 países de las Américas, fue desarrollado para demonstrar STP en acción En junio del 2013 los países declararon comprometerse a la Salud en Todas las Políticas La OMS adopto políticas para poner en marcha planes nacionales de acción en enero del 2014 Canada Honduras Guatemala El Salvador Costa Rica Mexico Cuba Haiti Dominican Republic Suriname Brazil Ecuador Paraguay Bolivia Uruguay Global Consulting - Confidential 21

22 Ejemplos de esfuerzos en los países 2 para abordar la STP Chile Costa Rica Brasil La educación ha demostrado ser un factor esencial para reducir inequidades entre sueldos de labor bajo y alta habilidad En 2006, la igualdad y protección personal fue una prioridad de la administración Chilena Creando una pensión mínima estatal, extendió el seguro de la salud gratis para muchas enfermedades y creo guarderías para niños pobres entre algunas de las prioridades. Estos esfuerzos han puesto Chile en un buen camino para lograr todos los ocho ODMs para el 2015, Chile aparenta ser el único país en la Región que va lograr tal hazaña antes del 2015 Con 15.5% del PIB, los gastos totales de Costa Rica en el sector social son los mas altos en Latino América. El promedio de Latino América es 12.5 % (Banco Mundial, 2007) Se han hecho inversiones claves en la salud e educación asegurando acceso a servicios para la población entera Costa Rica tiene niveles bajos de pobreza e injusticia, la mas alta esperanza de vida en la región y un nivel significativo de movilidad social El porcentaje de gente viviendo en pobreza en 2001 fue 37.5% En 2009, la pobreza fue reducida al 24.9% Es estimado que el programa Bolsa Familia, lo cual pone énfasis en la salud e educación contribuyo al 54% de la disminución de pobreza entre el 2001 al 2009 Brasil logro su primer ODM cuando redujo la proporción de la población viviendo en pobreza extrema antes del plazo de 2015 Global Consulting - Confidential 22

23 Actividades planificadas y 2 oportunidades Marco Normativo Networks Cooperación Técnica Desarrollar el Plan de Acción Regional de la STP a través de: Consulta: Orientación, insumos y recomendaciones de las consultas nacionales y de expertos (cara a cara y consultas virtuales) Evidencia: Uso de evidencia regional producida como parte de las presentaciones en la Conferencia de Helsinki Colaboración Sur-Sur: Compartir las mejores prácticas de STP y aprendizajes de los éxitos y retos en la implementación de éste enfoque Colaboración Inter-regional: Aprender de la Experiencia Europea sobre STP El Plan de Acción Regional de la STP fue adoptado en el Consejo Directivo de la OPS en Septiembre, 2014 Global Consulting - Confidential 23

24 2 Desarrollo del Plan de Acción Regional de la STP: Actividades Específicas Generar y documentar evidencia sobre la STP Utilizar estudios regionales para ampliar las experiencias sobre STP en la Región Construir capacidades de STP usando el Curso sobre desarrollado por la OMS Ampliar la Evaluación de Impacto en Salud haciendo seguimiento a las iniciativas en STP Trabajar con las redes municipales de salud y escuelas saludables Monitorear el avance de la implementación de la STP en los países Fortalecer la cooperación Sur-Sur y Norte-Sur Fuente: Imagen 1: Available from: Imagen 2: Available from: Global Consulting - Confidential 24 Imagen 3: Available from:

25 Una oportunidad para poner énfasis sobre: Oportunidades Claves 3 Desarrollo sostenible Salud en Todas las Políticas Equidad en la Salud Determinantes Sociales de la Salud Enfermedades No Transmisibles Cobertura Universal de Salud Global Consulting - Confidential 25

26 La nueva Agenda para el Marco de 3 Desarrollo de Naciones Unidas Global Consulting - Confidential 26

27 Desde Alma Ata Hasta STP: 3 Juntándolo Todo Global Consulting - Confidential 27

28 Conclusión: Desde Alma Ata a Salud 4 en Todas las Políticas Colaboración con los Ministerios de Relaciones Exteriores Los Ministerios de Relaciones Exteriores están dándole impulsando el proceso después del La colaboración es fundamental Trabajando de manera intersectorial La coordinación de políticas es esencial - la integración de la salud en todas las políticas ya se trate de la educación, el medio ambiente, el empleo o transportación publica Alinear los programas regionales existentes Hay una serie de iniciativas regionales que emprenden el desarrollo sostenible SDS y STP. Aquellos deberían formar parte del diálogo después del 2015 Poner la Declaración de Helsinki en Práctica Esta es una 'experiencia práctica' para poner la política de la Salud en Todas las Políticas en funcionamiento Global Consulting - Confidential 28

29 Gracias por su Atención Global Consulting - Confidential 29