Transcripción

1

2

3

4

5

6

7 METODOLOGÍA PARA LA ACTUALIZACIÓN DE LAS CARTERAS DE SERVICIOS DE ESPECIALIDADES Y ÁREAS DE CONOCIMIENTO POR PROCEDIMIENTOS Y NIVELES ASISTENCIALES CARTERA DE SERVICIOS DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA Objetivos Establecer los procedimientos que integran la cartera de servicios para la especialidad de Ginecología y Obstetricia en el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) y clasificarlos por niveles asistenciales. Desarrollar las técnicas diagnósticas o terapéuticas asociadas a los códigos de procedimientos de la CIE-9. Fuentes de datos Conjunto mínimo básico de datos al alta hospitalaria (CMBDA) y de cirugía mayor ambulatoria (CMA), datos de procedimientos por servicio al alta y hospital de los años Cartera de servicios de procedimientos por niveles asistenciales de Ginecología y Obstetricia Cartera básica común de procedimientos diagnósticos y terapéuticos en los hospitales de alta resolución (HAR). Procedimiento Elaboración de un primer borrador, utilizando: descarga del CMBDA, completado con los procedimientos y técnicas de la CIE-9; programas formativos vigentes del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud; bases de datos del Servicio de Cartera de Servicios, Resoluciones/notificaciones relativas al nombramiento de las Unidades y procedimientos de referencia de Andalucía; información relativa a los Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud. Identificando técnicas dentro de cada procedimiento, utilizando: carteras publicadas por las Sociedades científicas y por las Unidades de Gestión Clínica; revisión bibliográfica. Colaboración de un grupo de trabajo (informadores clave para la especialidad del SSPA). Establecimiento de consenso por el grupo de expertos. Revisión de los procedimientos relacionados con la Cartera de Medicina Fetal. Con la revisión y valoración de la Sociedad Científica de la especialidad de Ginecología y Obstetricia se elaboró el documento definitivo. Resultados Elaboración del catálogo con todas las aportaciones y propuestas de los profesionales del grupo revisor. Asignación de nivel asistencial para los procedimientos y técnicas, incluidas las que son de referencia para el SSPA y SNS. 2

8 Incorporación de la información relativa a los HAR. Se han identificado además cuatro carteras específicas, que se agrupan de forma independiente: Cartera de Medicina Fetal por procedimientos y centros. Procedimientos de endometriosis, básicos y complejos. Procedimientos relacionados con la atención a las personas transexuales. Cartera de técnicas relacionadas con reproducción humana asistida, según la Guía de Reproducción Humana Asistida SSPA, vigente. Aprobación de la actualización de la cartera por procedimientos por la Dirección General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud. Comunicación a las Direcciones Gerencia del ámbito SSPA y Sociedad Científica. Publicación y difusión. La cartera de procedimientos y el nivel asignado al mismo constituyen una versión que puede experimentar ajustes en el tiempo, en función de los avances científicos en este ámbito. Las modificaciones puntuales o revisiones generales de esta cartera o de sus apartados, serán incorporadas directamente al modelo publicado (on-line o consultable en web) y aparecerán como ALERTA O NOVEDAD en páginas web corporativas. 3

9 65 OPERACIONES SOBRE LOS OVARIOS PROCEDIMIENTOS NIVEL NIVEL 2 NIVELES 3 y OOFOROTOMÍA 5 SALPINGO-OOFOROTOMÍA OOFOROTOMÍA LAPAROSCÓPICA (INCISIÓN DE OVARIO CERRADO) OTRA OOFOROTOMÍA (INCISIÓN DE OVARIO ABIERTO) PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS SOBRE LOS OVARIOS BIOPSIA POR ASPIRACIÓN DE OVARIO 5 BIOPSIA POR ASPIRACIÓN DE OVARIO. ECOGRÁFICA 5 BIOPSIA POR ASPIRACIÓN DE OVARIO. LAPAROSCÓPICA OTRA BIOPSIA DE OVARIO 5 PUNCIÓN ECOGUIADA DE BIOPSIA DE OVARIO DE TUMORACIONES QUÍSTICAS BIOPSIA LAPAROSCÓPICA DE OVARIO OTRO PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO LAPAROSCÓPICO DE OVARIO OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS SOBRE OVARIOS ESCISIÓN LOCAL O DESTRUCCIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE OVARIO MARSUPIALIZACIÓN DE QUISTE OVÁRICO ABIERTO RESECCIÓN EN CUÑA DE OVARIO ABIERTO (EXTIRPACIÓN PARCIAL) 5 RESECCIÓN EN CUÑA DE OVARIO PARA PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD (PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL SUJETO A AUTORIZACIÓN) ESCISIÓN LOCAL O DESTRUCCIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE OVARIO RESECCIÓN EN CUÑA LAPAROSCÓPICA DE OVARIO (CERRADO)(EXTIRPACIÓN PARCIAL) RESECCIÓN EN CUÑA DE OVARIO PARA PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD (PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL SUJETO A AUTORIZACIÓN) OTRA ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN LAPAROSCÓPICA DE OVARIO (CERRADO) OTRA ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN LOCAL DE OVARIO (PARCIAL ABIERTO) 5 BISECCIÓN DE OVARIO 5 CAUTERIZACIÓN DE OVARIO 5 ESCISIÓN PARCIAL DE OVARIO 5 QUISTECTOMÍA OOFORECTOMÍA UNILATERAL OOFORECTOMÍA UNILATERAL LAPAROSCÓPICA (TOTAL CERRADO) OTRA OOFORECTOMÍA UNILATERAL (TOTAL ABIERTO) SALPINGO-OOFORECTOMÍA UNILATERAL SALPINGO-OOFORECTOMÍA UNILATERAL LAPAROSCÓPICA (TOTAL CERRADO) OTRA SALPINGO-OOFORECTOMÍA UNILATERAL (TOTAL ABIERTO) OOFORECTOMÍA BILATERAL EXTIRPACIÓN DE AMBOS OVARIOS EN UN MISMO TIEMPO OPERATORIO (ABIERTO) EXTIRPACIÓN DE OVARIO RESTANTE (ABIERTO) EXTIRPACIÓN LAPAROSCÓPICA DE AMBOS OVARIOS EN UN MISMO ACTO (CERRADO) EXTIRPACIÓN LAPAROSCÓPICA DE OVARIO RESTANTE (CERRADO) SALPINGO-OOFORECTOMÍA BILATERAL (TOTAL ABIERTO) EXTIRPACIÓN DE AMBOS OVARIOS Y TROMPAS EN UN MISMO TIEMPO OPERATORIO (TOTAL ABIERTO) NIVEL 5 (HAR)* EXTIRPACIÓN DE OVARIO Y TROMPA RESTANTES PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA EXTIRPACIÓN LAPAROSCÓPICA DE AMBOS OVARIOS Y TROMPAS EN UN MISMO ACTO (TOTAL BILATERAL CERRADO) EXTIRPACIÓN LAPAROSCÓPICA DE OVARIO Y TROMPAS RESTANTES (TOTAL CERRADO) 65.7 OOFOROPLASTIA 65.7 SUTURA SIMPLE DE OVARIO OTRA REIMPLANTACIÓN DE OVARIO 2 4

10 REIMPLANTACIÓN DE OVARIO PARA PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD OTRA SALPINGO-OOFOROPLASTIA 2 SALPINGO-OOFOROPLASTIA.CON MICROCIRUGÍA SALPINGO-OOFOROPLASTIA.(SIN MICROCIRUGÍA) SUTURA SIMPLE LAPAROSCÓPICA DE OVARIO REIMPLANTACIÓN LAPAROSCÓPICA DE OVARIO 2 REIMPLANTACIÓN DE OVARIO PARA PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD SALPINGO-OOFOROPLASTIA LAPAROSCÓPICA OTRA REPARACIÓN DE OVARIO 2 OOFOROLISIS UNILATERAL O BILATERAL 65.8 LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS DE OVARIO Y TROMPA DE FALOPIO LIBERACIÓN LAPAROSCÓPICA DE ADHERENCIAS DE OVARIO Y TROMPA FALOPIO OTRA LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS DE OVARIO Y TROMPA DE FALOPIO OTRAS OPERACIONES SOBRE OVARIO ASPIRACIÓN DE OVARIO 5 PUNCIÓN ASPIRACIÓN DE OVARIO EN TÉCNICAS DE FIV/ICSI/DO (HOSPITALES AUTORIZADOS PARA TÉCNICAS AVANZADAS DE REPRODUCCIÓN HUMANA ASISTIDA)(CÓDIGO AGD) 2 ADEMÁS SE CODIFICARÁ LA TRANSFERENCIA DE EMBRIONES LIBERACIÓN DE TORSIÓN DE OVARIO OTRA OPERACIÓN SOBRE OVARIO 5 66 OPERACIONES SOBRE LAS TROMPAS DE FALOPIO 66.0 SALPINGOTOMÍA Y SALPINGOSTOMÍA 66.0 SALPINGOTOMÍA SALPINGOTOMÍA CON MICROCIRUGÍA SALPINGOTOMÍA SIN MICROCIRUGÍA SALPINGOSTOMÍA 66. PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS SOBRE LAS TROMPAS DE FALOPIO CROMOPERTUBACIÓN TUBÁRICA DURANTE UN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO 66. BIOPSIA DE TROMPA DE FALOPIO 66.9 OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS SOBRE TROMPAS DE FALOPIO 66.2 DESTRUCCIÓN U OCLUSIÓN ENDOSCÓPICA BILATERAL TROMPA DE FALOPIO 5 CULDOSCOPIA ENDOSCOPIA HISTEROSCOPIA LAPAROSCOPIA PERITONEOSCOPIA DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO PERMANENTE INTRATUBÁRICO BILATERAL (INCLUYE UNILATERAL SI ES TROMPA ÚNICA)(TIPO ESSURE(R)) 2 3 Y LIGADURA Y APLASTAMIENTO ENDOSCÓPICO BILATERAL DE TROMPA DE FALOPIO 5 ESTERILIZACIÓN MEDIANTE APLASTAMIENTO ENDOSCÓPICA (NO SE RECOMIENDA USAR ESTE PROCEDIMIENTO AISLADO) LIGADURA Y SECCIÓN ENDOSCÓPICA BILATERAL DE TROMPAS DE FALOPIO 5 ESTERILIZACIÓN MEDIANTE DIVISIÓN (SECCIÓN) ENDOSCÓPICA BILATERAL DE TROMPAS DE FALOPIO OTRA DESTRUCCIÓN U OCLUSIÓN ENDOSCÓPICA BILATERAL DE TROMPA DE FALOPIO ESTERILIZACIÓN MEDIANTE DESTRUCCIÓN U OCLUSIÓN (ENDOSCÓPICA CON ANILLO) 5 OTRA DESTRUCCIÓN U OCLUSIÓN BILATERAL DE TROMPA DE FALOPIO (INCLUYE DESTRUCCIÓN DE TROMPA DE FALOPIO ÚNICA) OTRA LIGADURA Y APLASTAMIENTO BILATERAL DE TROMPAS DE FALOPIO 5 ESTERILIZACIÓN CON APLASTAMIENTO ABIERTA BILATERAL DE TROMPAS DE FALOPIO (NO SE RECOMIENDA USAR ESTE PROCEDIMIENTO AISLADO) 5 5

11 66.32 OTRA LIGADURA Y SECCIÓN BILATERAL DE TROMPAS DE FALOPIO OPERACIÓN DE POMEROY OTRA DESTRUCCIÓN U OCLUSIÓN BILATERAL DE TROMPAS DE FALOPIO 5 OPERACIÓN DE ESTERILIZACIÓN FEMENINA NEOM OPERACIÓN DE ESTERILIZACIÓN FEMENINA ABIERTA CON ANILLO SALPINGUECTOMÍA UNILATERAL TOTAL 5 SALPINGUECTOMÍA UNILATERAL TOTAL. LAPAROSCOPIA SALPINGUECTOMÍA BILATERAL TOTAL EXTIRPACIÓN DE AMBAS TROMPAS DE FALOPIO EN UN MISMO TIEMPO OPERATORIO EXTIRPACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO RESTANTE OTRA SALPINGUECTOMÍA 5 CAUTERIZACIÓN COAGULACIÓN ELECTROCOAGULACIÓN ESCISIÓN 2 3 Y ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN DE LESIÓN DE TROMPA DE FALOPIO 5 ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN DE LESIÓN DE TROMPA DE FALOPIO. LAPAROTOMÍA SALPINGECTOMÍA CON EXTRACCIÓN DE EMBARAZO TUBÁRICO SALPINGECTOMÍA PARCIAL BILATERAL, NEOM OTRA SALPINGECTOMÍA PARCIAL 5 OTRA SALPINGECTOMÍA PARCIAL. LAPAROSCOPIA 5 FIMBRIECTOMÍA REPARACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO 66.7 SUTURA SIMPLE DE TROMPA DE FALOPIO SUTURA SIMPLE DE TROMPA DE FALOPIO. CIRUGÍA CONVENCIONAL SUTURA SIMPLE DE TROMPA DE FALOPIO. LAPAROSCOPIA SUTURA SIMPLE DE TROMPA DE FALOPIO. CON MICROCIRUGÍA SALPINGO-OOFOROSTOMIA SALPINGO-OOFOROSTOMIA.CON MICROCIRUGÍA 2 SALPINGO-OOFOROSTOMIA. LAPAROSCOPIA SALPINGOSALPINGOSTOMÍA SALPINGOSALPINGOSTOMÍA.CIRUGÍA CONVENCIONAL SALPINGOSALPINGOSTOMÍA.CON MICROCIRUGÍA 2 SALPINGOSALPINGOSTOMÍA.LAPAROSCOPIA SALPINGOUTEROSTOMÍA SALPINGOUTEROSTOMÍA.CIRUGÍA CONVENCIONAL SALPINGOUTEROSTOMÍA.CON MICROCIRUGÍA 2 SALPINGOUTEROSTOMÍA. LAPAROSCOPIA OTRA REPARACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO SALPINGOPLASTIA OTRA REPARACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO. CIRUGÍA CONVENCIONAL OTRA REPARACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO. CON MICROCIRUGÍA 2 OTRA REPARACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO. LAPAROSCOPIA 66.9 OTRAS OPERACIONES SOBRE TROMPAS DE FALOPIO ASPIRACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO DESTRUCCIÓN U OCLUSIÓN UNILATERAL DE TROMPA DE FALOPIO INSUFLACION DE AGENTE TERAPÉUTICO EN TROMPAS DE FALOPIO DILATACIÓN DE TROMPAS DE FALOPIO OTRA OPERACIÓN SOBRE TROMPAS DE FALOPIO 5 67 OPERACIONES SOBRE CUELLO UTERINO 67.0 DILATACIÓN DE CANAL CERVICAL 5 6

12 67. PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS SOBRE EL CUELLO UTERINO BIOPSIA ENDOCERVICAL OTRA BIOPSIA CERVICAL OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS SOBRE CUELLO UTERINO CONIZACION DE CUELLO UTERINO (CON BISTURÍ) OTRA ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE CUELLO UTERINO MARSUPIALIZACIÓN DE QUISTE CERVICAL DESTRUCCIÓN DE LESIÓN DE CUELLO UTERINO POR CAUTERIZACION ELECTROCONIZACIÓN DE CUELLO UTERINO (ELECTROCAUTERIZACIÓN) ESCISIÓN AMPLIA DE LA ZONA DE TRANSFORMAICÓN CON ASA DE DIATERMIA (LLETZ) PROCEDIMIENTO DE ESCISIÓN ELECTROQUIRÚRGICA CON ASA DE DIATERMIA (LEEP) (ELECTROCOAGULACIÓN) DESTRUCCIÓN DE LESIÓN DE CUELLO UTERINO POR CRIOCIRUGÍA (CAUTERIZACIÓN POR FRÍO O CRIOTERAPIA) 5 5 CRIOCONIZACIÓN DEL CUELLO UTERINO OTRA ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE CUELLO UTERINO 5 CONIZACIÓN CON LÁSER VAPORIZACIÓN CON LÁSER AMPUTACIÓN DE CUELLO UTERINO TRAQUELECTOMÍA 67.5 REPARACIÓN DE ORIFICIO CERVICAL INTERNO CERCLAJE DE CUELLO UTERINO TRANSABDOMINAL OTRA OPERACIÓN DE ORIFICIO CERVICAL INTERNO TRANSVAGINAL CERCLAJE DEL ISTMO UTERINO CERCLAJE TRANSVAGINAL OPERACIÓN DE McDONALD OPERACIÓN DE SHIRODKAR OTRA REPARACIÓN DE CUELLO UTERINO SUTURA DE DESGARRO DE CUELLO UTERINO REPARACIÓN DE FÍSTULA DE CUELLO UTERINO FISTULECTOMÍA CERVICOSIGMOIDEA (COLABORACIÓN CON CIRUGÍA GENERAL) OTRA REPARACIÓN DE CUELLO UTERINO REPARACIÓN DE ANTIGUO DESGARRO OBSTÉTRICO DE CUELLO UTERINO 68 OTRA INCISIÓN Y ESCISIÓN DEL ÚTERO 68.0 HISTEROTOMÍA HISTEROTOMÍA CON EXTIRPACIÓN DE MOLA HIDATIFORME PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS SOBRE EL ÚTERO Y SUS ESTRUCTURAS DE SOPORTE EXAMEN DIGITAL DEL ÚTERO HISTEROSCOPIA BIOPSIA UTERINA ABIERTA 68.4 BIOPSIA ABIERTA DE LIGAMENTOS UTERINOS 68.5 BIOPSIA CERRADA DE LIGAMENTOS UTERINOS BIOPSIA CERRADA DE ÚTERO (ENDOSCÓPICA) (LAPAROSCOPIA O HISTEROSCOPIA O COLPOSCOPIA) OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS SOBRE ÚTERO Y ESTRUCTURAS DE SOPORTE ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE ÚTERO ELIMINACIÓN O LISIS DE SINEQUIAS ENDOMETRIALES LIBERACIÓN DE SINEQUIAS INTRAUTERINAS INTRALUMINAL SECCIÓN DE SINEQUIAS ENDOMETRIALES INCISIÓN O ESCISIÓN DE TABIQUE CONGÉNITO DE ÚTERO. SEPTOLISIS ABLACIÓN ENDOMETRIAL 5 ABLACIÓN ENDOMETRIAL HISTEROSCÓPICA 5 DILATACIÓN Y LEGRADO 5 7

13 68.29 OTRA ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN DE LESIÓN DE ÚTERO MIOMECTOMÍA UTERINA CONVENCIONAL MIOMECTOMÍA UTERINA LAPAROSCÓPICA 2 MIOMECTOMÍA, POLIPECTOMÍA, POR LÁSER DIODO 2 EMBOLIZACIÓN DE MIOMA UTERINO (Informar DGASyRS de la incorporación de la técnica a la cartera de servicios del centro) HISTERECTOMÍA SUBTOTAL ABDOMINAL 68.3 HISTERECTOMÍA SUPRACERVICAL LAPAROCÓPICA (HSL) HISTERECTOMÍA INFRAFASCIAL DE SEMM CLÁSICA (HICS) HISTECTOMÍA SUPRACERVICAL ASISTIDA POR LAPAROSCOPIA (HSAL) OTRA HISTECTOMÍA SUBTOTAL ABDOMINAL Y NEOM HISTERECTOMÍA SUPRACERVICAL (ABIERTA) 68.4 HISTERECTOMÍA ABDOMINAL TOTAL HISTERECTOMÍA AMPLIADA 68.4 HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL LAPAROSCÓPICA (HTL) OTRA HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL NEOM 68.5 HISTERECTOMÍA VAGINAL 68.5 HISTERECTOMÍA VAGINAL ASISTIDA POR LAPAROSCOPIA (HVAL) OTRA HISTERECTOMÍA VAGINAL Y NEOM 68.6 HISTERECTOMÍA ABDOMINAL RADICAL 2 HISTERECTOMÍA RADICAL MODIFICADA 2 OPERACIÓN DE WERTHEIM HISTERECTOMÍA VAGINAL RADICAL HISTERECTOMÍA RADICAL VAGINAL LAPAROSCÓPICA (HRVL) OTRA HISTERECTOMÍA VAGINAL RADICAL NEOM HISTEROCOLPECTOMÍA 2 OPERACIÓN DE SCHAUTA 2 EXENTERACIÓN PÉLVICA (Centros acreditados según su experiencia casuística y formación del equipo) 68.9 OTRA HISTERECTOMÍA Y LAS NO ESPECIFICADAS CIRUGÍA ROBÓTICA (TIPO DA VINCI) HOSPITALES AUTORIZADOS 69 OTRAS OPERACIONES SOBRE EL ÚTERO Y SUS ESTRUCTURAS DE SOPORTE 69.0 DILATACIÓN Y LEGRADO DE ÚTERO DILATACIÓN Y LEGRADO PARA TERMINACIÓN DE EMBARAZO DILATACIÓN Y LEGRADO DESPUES DE PARTO O ABORTO OTRA DILATACIÓN Y LEGRADO 5 DILATACIÓN Y LEGRADO DIAGNÓSTICOS ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN DE LESIÓN O TEJIDO ÚTERO Y ESTRUCTURAS SOPORTE OTRA INCISIÓN O DESTRUCCIÓN DE ÚTERO Y ESTRUCTURAS DE SOPORTE REPARACIÓN DE ESTRUCTURAS DE SOPORTE DEL ÚTERO OTRA SUSPENSIÓN UTERINA OTRA SUSPENSIÓN UTERINA. HISTEROPEXIA OPERACIÓN DE MANCHESTER PLICATURA DE LIGAMENTO UTERINO REPARACIÓN VAGINAL DE INVERSIÓN CRÓNICA DEL ÚTERO OTRA REPARACIÓN DE ÚTERO Y ESTRUCTURAS DE SOPORTE 69.3 DENERVACIÓN UTERINA PARACERVICAL 69.4 REPARACIÓN UTERINA. UTEROPLASTIA 69.4 SUTURA DE DESGARRO DE ÚTERO. MIORRAFIA CIERRE DE FÍSTULA DE ÚTERO 8

14 69.49 OTRA REPARACIÓN DE ÚTERO REPARACIÓN DE ANTIGUO DESGARRO OBSTÉTRICO DE ÚTERO 69.5 LEGRADO POR ASPIRACIÓN DE ÚTERO LEGRADO POR ASPIRACIÓN DE ÚTERO PARA TERMINACIÓN DE EMBARAZO 5 ABORTO TERAPÉUTICO NO ESPECIFICADO LEGRADO POR ASPIRACIÓN DESPUES DE PARTO O ABORTO OTRO LEGRADO POR ASPIRACIÓN DE ÚTERO INSERCIÓN DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO INTRAUTERINO OTRAS OPERACIONES SOBRE ÚTERO, CUELLO Y ESTRUCTURAS DE APOYO 69.9 INSERCIÓN DE DISPOSITIVO TERAPÉUTICO EN ÚTERO INSEMINACIÓN ARTIFICIAL INSERCIÓN DE LAMINARIA REPOSICIÓN MANUAL DE ÚTERO INVERTIDO INCISIÓN DEL CUELLO UTERINO EXTRACCIÓN DE MATERIAL DE CERCLAJE DE CUELLO UTERINO EXTRACCIÓN DE OTRO CUERPO EXTRAÑO PENETRANTE DEL CUELLO UTERINO OTRAS OPERACIONES SOBRE LAS ESTRUCTURAS DE SOPORTE DE ÚTERO OTRAS OPERACIONES SOBRE CUELLO UTERINO Y ÚTERO TRANSFERENCIA/CRIOTRANSFERENCIA DE EMBRIONES 2 70 OPERACIONES SOBRE LA VAGINA Y FONDO DE SACO 70.0 CULDOCENTESIS INCISIÓN DE VAGINA Y DE FONDO DE SACO HIMENOTOMÍA DOUGLASTOMÍA-CULDOTOMÍA LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS VAGINALES INTRALUMINALES OTRA VAGINOTOMÍA 5 DIVSIÓN DE TABIQUE VAGINAL 5 DRENAJE DE HEMATOMA DE CÚPULA VAGINAL PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS SOBRE VAGINA Y FONDO DE SACO VAGINOSCOPIA 5 COLPOSCOPIA DIAGNÓSTICA CULDOSCOPIA COLPOSCOPIA CON EXPLORACIÓN Y EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO BIOPSIA DE FONDO DE SACO BIOPSIA VAGINAL OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS SOBRE VAGINA Y FONDO DE SACO ESCISIÓN LOCAL O DESTRUCCIÓN DE VAGINA Y FONDO DE SACO HIMENECTOMÍA ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN DE LESIÓN DE FONDO DE SACO 5 ENDOMETRECTOMÍA DE FONDO DE SACO ESCISIÓN O DESTRUCIÓN DE LESIÓN DE VAGINA OBLITERACIÓN Y ESCISIÓN TOTAL DE VAGINA. VAGINECTOMÍA 2 4 y REPARACIÓN DE CISTOCELE Y RECTOCELE REPARACIÓN DE CISTOCELE Y RECTOCELE 70.5 REPARACIÓN DE CISTOCELE COLPORRAFIA O PLASTIA ANTERIOR (CON REPARACIÓN DE URETROCELE) REPARACIÓN DE RECTOCELE COLPORRAFIA O PLASTIA POSTERIOR REPARACIÓN DE CISTOCELE Y RECTOCELE CON INJERTO O PRÓTESIS 9

15 COLPORRAFIA CON PLASTIA DOBLE REPARACIÓN DE CISTOCELE CON INJERTO O PRÓTESIS COLPORRAFIA ANTERIOR (CON REPARACIÓN DE URETROCELE) REPARACIÓN DE RECTOCELE CON INJERTO O PRÓTESIS COLPORRAFIA POSTERIOR 70.6 CONSTRUCCIÓN Y RECONSTRUCCIÓN VAGINALES 70.6 CONSTRUCCIÓN VAGINAL (CREACIÓN DE UNA NEOVAGINA) CIRUGÍA CONVENCIONAL CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA TÉCNICAS DE DAVYDOV MODIFICADA DE FEDELE RECONSTRUCCIÓN VAGINAL CONSTRUCCIÓN VAGINAL CON INJERTO O PRÓTESIS RECONSTRUCCIÓN VAGINAL CON INJERTO O PRÓTESIS 70.7 OTRA REPARACIÓN DE VAGINA SUTURA DE DESGARRO DE VAGINA REPARACIÓN DE FÍSTULA COLOVAGINAL REPARACIÓN DE FÍSTULA RECTOVAGINAL REPARACIÓN DE OTRA FÍSTULA VAGINOENTÉRICA REPARACIÓN DE OTRA FÍSTULA DE VAGINA HIMENORRAFIA SUSPENSIÓN Y FIJACIÓN VAGINALES (COLPOPEXIA) SUSPENSIÓN Y FIJACIÓN VAGINALES CON INJERTO O PRÓTESIS OTRA REPARACIÓN DE VAGINA COLPOPERINEOPLASTIA 2 REPARACIÓN DE ANTIGUO DESGARRO OBSTÉTRICO DE VAGINA 70.8 OBLITERACIÓN DE CÚPULA VAGINAL OPERACIÓN DE LE FORT 70.9 OTRAS OPERACIONES SOBRE VAGINA Y FONDO DE SACO 70.9 OTRAS OPERACIONES SOBRE LA VAGINA OTRAS OPERACIONES SOBRE FONDO DE SACO OBLITERACIÓN DE FONDO DE SACO REPARACIÓN DE ENTEROCELE VAGINAL (CULDOPLASTIA) OTRAS OPERACIONES SOBRE FONDO DE SACO CON INJERTO O PRÓTESIS 2 REPARACIÓN DE ENTEROCELE VAGINAL CON INJERTO O PRÓTESIS INSERCIÓN DE TEJIDO BIOLÓGICO 2 ALOINJERTO 2 AUTOINJERTO 2 HETEROINJERTO 2 MATERIAL O SUSTANCIA ALOGÉNICA 2 MATERIAL O SUSTANCIA AUTÓLOGA 2 MATERIAL O SUSTANCIA XENOGÉNICA INSERCIÓN DE INJERTO O PRÓTESIS SINTÉTICOS 2 TEJIDO ARTIFICIAL 2 7 OPERACIONES SOBRE LA VULVA Y EL PERINEO 7.0 INCISIÓN DE VULVA Y PERINEO LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS VULVARES OTRA INCISIÓN DE VULVA Y PERINÉ 5 AMPLIACIÓN DE INTROITO NEOM 5 7. PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS SOBRE LA VULVA 5 0

16 VULVOSCOPIA 5 7. BIOPSIA DE VULVA OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS SOBRE LA VULVA OPERACIONES SOBRE GLÁNDULA DE BARTHOLINO ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA DE GLÁNDULA DE BARTHOLINO (QUISTE) INCISIÓN DE GLÁNDULA DE BARTHOLINO (QUISTE) MARSUPIALIZACIÓN DE GLÁNDULA DE BARTHOLINO (QUISTE) ESCISIÓN U OTRA DESTRUCCIÓN DE GLÁNDULA DE BARTHOLINO (QUISTE) OTRAS OPERACIONES SOBRE GLÁNDULAS DE BARTHOLINO OTRA ESCISIÓN LOCAL O DESTRUCCIÓN DE VULVA Y PERINEO OPERACIONES SOBRE CLÍTORIS 7.5 VULVECTOMÍA RADICAL OTRA VULVECTOMÍA 7.6 VULVECTOMÍA UNILATERAL 7.62 VULVECTOMÍA BILATERAL 7.7 REPARACIÓN DE LA VULVA O EL PERINEO SUTURA DE LACERACIÓN DE VULVA O PERINEO REPARACIÓN DE FÍSTULA DE VULVA O PERINEO 7.79 OTRA REPARACIÓN DE VULVA Y PERINEO REPARACIÓN DE ANTIGUO DESGARRO OBSTÉTRICO DE VULVA O PERINEO OTRAS OPERACIONES SOBRE VULVA OTRAS OPERACIONES SOBRE ÓRGANOS GENITALES FEMENINOS 5 72 FÓRCEPS, VENTOSA Y PARTO DE NALGAS APLICACIÓN DE FÓRCEPS BAJO APLICACIÓN EN EL SUELO PÉLVICO 72. APLICACIÓN DE FÓRCEPS BAJO CON EPISIOTOMÍA APLICACIÓN EN EL SUELO PÉLVICO 72.2 APLICACIÓN DE FÓRCEPS MEDIO 72.2 APLICACIÓN DE FÓRCEPS MEDIO CON EPISIOTOMÍA OTRA APLICACIÓN DE FÓRCEPS MEDIO 72.5 EXTRACCIÓN CON PRESENTACIÓN DE NALGAS 72.5 EXTRACCIÓN PARCIAL CON PRESENTACIÓN DE NALGAS MEDIANTE APLICACIÓN DE FÓRCEPS EN CABEZA ÚLTIMA OTRA EXTRACCIÓN PARCIAL CON PRESENTACIÓN DE NALGAS EXTRACCIÓN TOTAL CON PRESENTACIÓN DE NALGAS CON APLICACIÓN DE FÓRCEPS A CABEZA ÚLTIMA OTRA EXTRACCIÓN TOTAL CON PRESENTACIÓN DE NALGAS 72.6 APLICACIÓN DE FÓRCEPS A CABEZA ÚLTIMA APLICACIÓN DE FÓRCEPS DE PIPER 72.7 EXTRACCIÓN CON VENTOSA OBSTÉTRICA (INCLUYE EXTRACCIÓN DE MALSTROM 72.7 EXTRACCIÓN MEDIANTE VENTOSA CON EPISIOTOMÍA OTRA EXTRACCIÓN MEDIANTE VENTOSA 72.8 OTRO PARTO INSTRUMENTADO ESPECIFICADO EXTRACCIÓN MEDIANTE ESPÁTULA 2 3 Y PARTO INSTRUMENTAL NO ESPECIFICADO 73 OTROS PROCEDIMIENTOS PARA LA INDUCCIÓN O ASISTENCIA AL PARTO RUPTURA ARTIFICIAL DE LAS MEMBRANAS 73.0 INDUCCIÓN AL PARTO POR RUPTURA ARTIFICIAL DE LAS MEMBRANAS OTRA RUPTURA ARTIFICIAL DE LAS MEMBRANAS 73. OTRA INDUCCIÓN QUIRÚRGICA DEL PARTO INDUCCIÓN POR DILATACIÓN CERVICAL

17 73.2 VERSIÓN INTERNA Y COMBINADA Y EXTRACCIÓN 73.2 VERSIÓN INTERNA Y COMBINADA SIN EXTRACCIÓN VERSIÓN INTERNA Y COMBINADA CON EXTRACCIÓN (GRAN EXTRACCIÓN) OPERACIÓN DE FÓRCEPS FALLIDA 73.4 INDUCCIÓN MÉDICA DEL PARTO 73.5 PARTO ASISTIDO MANUALMENTE (EUTÓCICO) 73.5 ROTACIÓN MANUAL DE LA CABEZA DEL FETO OTRO PARTO ASISTIDO MANUALMENTE ASISTENCIA A PARTO ESPONTÁNEO MANIBRA DE CREDÉ 73.6 EPISIOTOMÍA EPISIOTOMÍA CON EPISIORRAFIA POSTERIOR 73.9 OTRAS OPERACIONES DE ASISTENCIA AL PERIODO EXPULSIVO 73.9 VERSIÓN EXTERNA REPOSICIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL PROLAPSADO OTRA OPERACIÓN DE ASISTENCIA AL PARTO NCOC 74 CESÁREA Y EXTRACCIÓN DEL FETO 74.0 CESÁREA CLÁSICA CESÁREA CLÁSICA TRASPERITONEAL 74. CESÁREA CLÁSICA BAJA CESÁREA DEL SEGMENTO INFERIOR DEL ÚTERO 74.2 CESÁREA EXTRAPERITONEAL 74.3 CESÁREA SUPRAVESICAL EXTRACCIÓN DE EMBRIÓN INTRAPERITONEAL (EMBARAZO ECTÓPICO ABDOMINAL O EXTRACCIÓN DE FETO DE LA CAVIDAD PERITONEAL DESPUÉS DE RUPTURA UTERINA O TUBÁRICA)) 74.4 CESÁREA DE OTRO TIPO ESPECIFICADO CESÁREA VAGINAL CESÁREA TRANSPERITONEAL NEOM 74.9 CESÁREA DE TIPO NO ESPECIFICADO 74.9 HISTEROTOMÍA PARA TERMINAR EMBARAZO OTRA CESÁREA DE TIPO NO ESPECIFICADO 75 OTRAS OPERACIONES OBSTÉTRICAS 75.0 INYECCIÓN INTRA-AMNIÓTICA PARA INDUCIR EL ABORTO 75. AMNIOCENTESIS DIAGNÓSTICA 75.2 TRANSFUSIÓN INTRAUTERINA TRANSFUSIÓN INTRAUTERINA (FUNICULOCENTESIS) 2* INSERCIÓN DE CATÉTER EN ABDOMEN DEL FETO PARA TRANSFUSIÓN FETAL 2* TRANSFUSIÓN DE INTERCAMBIO 2* 75.3 OTRAS OPERACIONES INTRAUTERINAS SOBRE EL FETO Y EL AMNIOS 75.3 AMNIOSCOPIA FETOSCOPIA (EN TÉCNICAS DE MEDICINA FETAL) 2* LAPAROAMNIOSCOPIA (EN TÉCNICAS DE MEDICINA FETAL) 2* OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS SOBRE FETO Y AMNIOS DETERMINACIÓN DE PRESIÓN INTRAUTERINA 2 BIOPSIA CORIAL 2 BIOPSIA FETAL CORDOCENTESIS CORRECCIÓN DE DEFECTO FETAL. HOSPITALES AUTORIZADOS CARTERA MEDICINA FETAL CIRUGÍA PERCUTÁNEA AMNIODRENAJE (AMNIOCENTESIS EVACUADORA) 2* 2

18 AMNIORECAMBIO 2* CARDIOVERSIÓN FETAL 2* DERIVACIÓN SHUNT VESICOAMNIÓTICA DERIVACIÓN SHUNT PLEUROAMNIÓTICA TORACOCENTESIS FETAL 2* COMUNICACIÓN INTER AURICULAR EN HIPOPLASIA DE VI CON SEPTUM ÍNTEGRO FOTOCOAGULACIÓN VASA PREVIA CIRUGÍA FETOSCÓPICA (ENDOSCÓPICA) (Dilatación de válvulas cardíacas, tumores y obstrucciones pulmonares) CIRUGÍA FETAL CON LASERTERAPÍA CIRUGÍA FETAL CON LASERTERAPIA EN TFF (INCLUYE FOTOCOAGULACIÓN CON LÁSER) CIRUGÍA FETAL CON LASERTERAPIA PARA BRIDAS AMNIÓTICAS LÁSER INTERSTICIAL EN SECUENCIA TRAP Y CORIOANGIOMA BALÓN TRAQUEAL PARA HERNIA DIAFRAGMÁTICA FETAL (OCLUSIÓN TRAQUEAL FETOSCÓPICA) CITOSCOPIA. ABLACIÓN (ROTURA) DE LAS VALVAS URETRALES COAGULACIÓN LÁSER TUMORACIONES FETALES (SECUESTRO PULMONAR, TERATOMAS ) CIRUGÍA FETAL ABIERTA INTRAUTERO (CIRUGÍA DEL MIELOMENINGOCELE.) CIRUGÍA FETAL MODIFICADA. CIRUGÍA EXIT (EX UTERO INTRAPARTO) (PUEDE INCLUIR CIRUGÍA Y/O INYECCIÓN DE SUSTANCIAS ESCLEROSANTES AMNIOINFUSIÓN PULXIOXIMETRÍA FETAL 5+ MONITORIZACIÓN TRANSCERVICAL DE LA SATURACIÓN DE OXÍGENO FETAL 5+ MONITORIZACIÓN TRANSCERVICAL FETAL DE LA SATURACIÓN DE OXÍGENO PARCIAL EXTRACCIÓN MANUAL DE PLACENTA RETENIDA REPARACIÓN DE DESGARRO OBSTÉTRICO ACTUAL DE ÚTERO REAPARACION DE DESGARRO OBSTÉTRICO ACTUAL DE ÚTERO, N.E.O.M REPARACIÓN DE DESGARRO OBSTÉTRICO ACTUAL DEL CUELLO UTERINO REPARACIÓN DE DESGARRO OBSTÉTRICO ACTUAL DE CUERPO UTERINO REPARACIÓN DE OTRO DESGARRO OBSTÉTRICO ACTUAL REAPARACION DE DESGARRO OBSTÉTRICO ACTUAL DE VEJIGA Y URETRA REAPARACION DE DESGARRO OBSTÉTRICO ACTUAL DE RECTO Y ESFÍNTER ANAL REPARACIÓN DE OTRO DESGARRO OBSTÉTRICO ACTUAL 5+ EPISIOPERINEORRAFIA 5+ REPARACIÓN SECUNDARIA DE EPISIOTOMÍA EXPLORACIÓN MANUAL DE LA CAVIDAD UTERINA, DESPUES DEL PARTO TAPONAMIENTO OBSTÉTRICO DE ÚTERO O VAGINA OTRAS OPERACIONES OBSTÉTRICAS EVACUACIÓN DE HEMATOMA POR INCISIÓN OBSTÉTRICA DE PERINEO 5+ EVACUACIÓN DE HEMATOMA DE EPISIOTOMÍA 5+ EVACUACIÓN DE HEMTOMA DE PERINEORRAFIA EVACUACIÓN DE OTRO HEMATOMA DE VULVA O VAGINA CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE ÚTERO INVERTIDO. OPERACIÓN DE SPINELLI REPOSICIÓN MANUAL DE ÚTERO INVERTIDO OTRA OPERACIÓN OBSTÉTRICA OPERACIONES SOBRE LA MAMA 85.0 MASTOTOMÍA PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS SOBRE MAMA BIOPSIA PERCUTÁNEA [AGUJA] CERRADA DE MAMA 5 3

19 85.2 BIOPSIA ABIERTA DE MAMA OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS SOBRE MAMA EXTIRPACIÓN O DESTRUCCIÓN DE TEJIDO DE LA MAMA EXTIRPACIÓN O DESTRUCCIÓN DE TEJIDO DE MAMA, N. E. O. M EXTIRPACIÓN LOCAL DE LESIÓN DE MAMA 5 EXTIRPACIÓN DEL ÁREA DE FIBROSIS DE MAMA 5 TUMORECTOMÍA (LUMPECTOMÍA O TILECTOMÍA) 5 SEGMENTARIA EN CASO DE LESIONES MULTIFOCALES O MULTICÉNTRICAS (CUÑA) RESECCIÓN DE CUADRANTE DE MAMA MASTECTOMÍA SUBTOTAL (SEGMENTARIA) (CUÑA) EXTIRPACIÓN DE TEJIDO MAMARIO ECTÓPICO 5 EXTIRPACIÓN DE PEZÓN ACCESORIO EXTIRPACIÓN DE PEZÓN MASTECTOMÍA SUBCUTÁNEA UNILATERAL CON IMPLANTACIÓN SIMULTANEA OTRA MASTECTOMÍA SUBCUTÁNEA UNILATERAL OTRA MASTECTOMÍA SUBCUTANEA UNILATERAL. EXTIRPACIÓN DE TEJIDO MAMARIO PRERSERVANDO PIEL Y PEZÓN MASTECTOMÍA SUBCUTÁNEA BILATERAL CON IMPLANTACIÓN SIMULTÁNEA OTRA MASTECTOMÍA SUBCUTÁNEA BILATERAL 85.4 MASTECTOMÍA 85.4 MASTECTOMÍA SIMPLE UNILATERAL MASTECTOMÍA SIMPLE BILATERAL MASTECTOMÍA SIMPLE AMPLIADA UNILATERAL MASTECTOMÍA SIMPLE AMPLIADA BILATERAL MASTECTOMÍA RADICAL UNILATERAL MASTECTOMÍA RADICAL BILATERAL MASTECTOMÍA RADICAL AMPLIADA UNILATERAL MASTECTOMÍA RADICAL AMPLIADA BILATERAL TRASPOSICIÓN DE PEZÓN OTRA REPARACIÓN O RECONSTRUCCIÓN DE PEZÓN 85.9 OTRAS OPERACIONES SOBRE LA MAMA 85.9 ASPIRACIÓN DE MAMA INYECCIÓN DE AGENTE TERAPÉUTICO EN MAMA REVISIÓN DE IMPLANTE DE MAMA INSERCIÓN DE EXPANSOR DEL TEJIDO MAMARIO EXTRACCIÓN DE EXPANSOR DE TEJIDO MAMARIO OTRA OPERACIÓN SOBRE LA MAMA 88 OTRAS TÉCNICAS DE RADIODIAGNÓSTICO Y TÉCNICAS CONEXAS ECOGRAFÍA DIAGNÓSTICA DE ÚTERO GRÁVIDO ECOGRAFÍA DE ALTA RESOLUCIÓN (ECOGRAFÍA MORFOLÓGICA. ECOGRAFÍA DE LA SEMANA 20 DE GESTACIÓN) ECOGRAFÍA DEL CRIBADO DE PRIMER TRIMESTRE. TRASLUCENCIA NUCAL ECOCARDIOGRAFÍA FETAL ECOCARDIOGRAFÍA FUNCIONAL FETAL. ESTUDIO HEMODINÁMICO MEDIANTE DOPPLER CEFALOMETRÍA INTRAUTERINA (ECOGRAFÍA. ULTRASONIDO) 5 LOCALIZACIÓN DE PLACENTA POR ULTRASONIDO OTRAS ECOGRAFÍAS DIAGNÓSTICAS 5 ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA. ÚTERO NO GRÁVIDO OTRAS TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN NEUROSONOGRAFÍA 4

20 ENDOSCOPIA FETAL DIAGNÓSTICA 2* OTROS PROCEDIMIENTOS 40 OPERACIONES DEL SISTEMA LINFATICO 40. BIOPSIA DE ESTRUCTURA LINFÁTICA 40.2 OPERACIONES DEL SISTEMA LIFÁTICO. EXTIRPACIÓN SIMPLE DE ESTRUCTURA LINFÁTICA EXTIRPACIÓN SIMPLE DE ESTRUCTURA LINFÁTICA. EXTIRIPACIÓN DE GANGLIO LINFÁTICO MAMARIO INTERNO BIOPSIA SELECTIVA DE GANGLIO CENTINELA EXTIRPACIÓN SIMPLE DE ESTRUCTURA LINFÁTICA. EXTIRPACIÓN DE GANGLIO LINFÁTICO AXILAR BIOPSIA SELECTIVA DE GANGLIO CENTINELA EXTIRPACIÓN DE NÓDULO LINFÁTICO INGUINAL EXTIRPACIÓN SIMPLE DE OTRA ESTRUCTUTURA LINFATICA 40.3 EXTIRPACIÓN DE NÓDULO LINFÁTICO REGIONAL EXTIRPACIÓN RADICAL DE NÓDULOS LINFÁTICOS, N. E. O. M EXTIRPACIÓN RADICAL DE NÓDULOS LINFÁTICOS AXILARES EXTIRPACIÓN RADICAL DE NÓDULOS LINFÁTICOS PERIAÓRTICOS EXTIRPACIÓN RADICAL DE NÓDULOS LINFÁTICOS ILIACOS DISECCIÓN RADICAL DE INGLE EXTIRPACIÓN RADICAL DE OTROS NÓDULOS LINFÁTICOS 2 54 OTRAS OPERACIONES SOBRE LA REGIÓN ABDOMINAL 54.0 INCISIÓN DE PARED ABDOMINAL DRENAJE DE ABCESO EXTRAPERITONEAL, RETROPERITONEAL, PARED ABDOMINAL 54. LAPAROTOMÍA 54. LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA 54.2 REAPERTURA DE LAPAROTOMÍA RECIENTE 54.9 OTRA LAPAROTOMÍA DRENAJE DE ABSCESO O HEMATOMA INTRAPERITONEAL 54.2 PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS DE REGIÓN ABDOMINAL 54.2 LAPAROSCOPIA PERITONEOSCOPIA BIOPSIA DE PARED ABDOMINAL U OMBLIGO BIOPSIA DE PERITONEO BIOPSIA DE EPIPLÓN, DE IMPLANTE PERITONEAL, DE MESENTERIO BIOPSIA CERRADA (PERCUTÁNEA CON AGUJA) DE MASA INTRAABDOMINAL DE EPIPLÓN, DE IMPLANTE PERITONEAL, DE PERITONEO LAVADO PERITONEAL LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO ESCISIÓN O ELIMINACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE PARED ABDOMINAL U OMBLIGO DESBRIDAMIENTO DE PARED ABDOMINAL ONFALECTOMÍA 54.4 ESCISIÓN O ELIMINACIÓN DE TEJIDO PERITONEAL ESCISIÓN DE APÉNDICE EPIPLOICO ESCISIÓN DE LESIÓN DE EPIPLON, MESENTERIO, PERITONEO LESIÓN PRESACRA NEOM LESIÓN RETROPERITONEAL NEOM OMENTECTOMÍA 54.5 LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES LIBERACIÓN DE ADHERENCIA DE PERITONEO, PERITONEO PÉLVICO, ÚTERO 54.5 LISIS LAPAROSCÓPICA DE ADHERENCIAS PERITONEALES OTRAS LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES 54.9 OTRAS OPERACIONES DE LA REGIÓN ABDOMINAL 5

21 54.9 DRENAJE ABDOMINAL PERCUTÁNEO 59.4 OPERACIÓN DE SUSPENSIÓN SUPRAPÚBICA OPERACIÓN DE OXFORD PARA INCONTINENCIA URINARIA SUSPENSIÓN URETROVESICAL DE GOEBEL-FRANGENHEIM-STOECKEL SUSPENSIÓN URETROVESICAL DE MILLIN-READ URETROCISTOPEXIA POR SUSPENSIÓN SUPRAPÚBICA 59.5 SUSPENSIÓN URETRAL RETROPÚBICA OPERACIÓN DE MARSHALL-MARCHETTI-KRANTZ PROCEDIMIENTO DE BURCH SUSPENSIÓN URETRAL NEOM SUTURA DE TEJIDO PERIURETRAL A LA SÍNFISIS PÚBICA 59.6 SUSPENSIÓN PARAURETRAL SUSPENSIÓN PARAURETRAL DE PEREYRA SUSPENSIÓN PERIURETRAL 59.7 OTRA REPARACIÓN DE INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO OTRA REPARACIÓN DE INCONTINENCIA DE ESFUERZO NEOM URETROPEXIA ANTERIOR URETROPEXIA DE "OREJA DE CONEJO" DE TUDOR URETROPLASTIA DE AMPLIACIÓN 9 PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS MISCELANEOS 9.4 EXAMEN MICROCÓPICO DE MUESTRA DE TRACTO GENITAL FEMENINO TOMA DE MUESTRA PARA CULTIVO ESPECÍFICO TOMA DE MUESTRA PARA PAPANICOLAU TAPONAMIENTO VAGINAL INSERCIÓN DE MOLDE VAGINAL OTRA DILATACIÓN VAGINAL EXTRACCIÓN NO QUIRÚRGICA DE DISPOSITIVO TERAPÉUTICO DEL AP GENITAL EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO INTRAUTERINO EXTRACCIÓN DE TAPÓN INTRAUTERINO EXTRACCIÓN DE DIAFRAGMA VAGINAL EXTRACCIÓN DE OTRO PESARIO VAGINAL EXTRACCIÓN DE TAPÓN VAGINAL O VULVAR EXTRACCIÓN DE OTRO DISPOSITIVO DEL TRACTO GENITAL 5 V50.4 EXTIRPACIÓN PROFILÁCTICA DE MAMA 2 V50.42 EXTIRPACIÓN PROFILÁCTICA DE OVARIO 2 V59.70 DONANTE ÓVULO (OVOCITO) 2* V76 V76.2 CRIBAJE ESPECIAL PARA NEOPLASIAS MALIGNAS CÉRVIX FROTIS PAPANICOLAOU CERVICAL RUTINARIO** * Hospitales autorizados ** Según protocolo de la Comunidad. La toma de muestras se realiza en Atención Primaria 5 5+ Hospitales de Alta Resolución con partos. Queda excluida:. La atención al parto con edad gestacional inferior a las 32 semanas y/o peso fetal menor de 500 g. 2. Excluida la atención al parto con feto en el que se detecta malformación subsidiaria de cirugía inmediata del recién nacido. Procedimiento de referencia o protocolizado Procedimiento en colaboración con otra especialidad Procedimiento que pueden realizar indistintamente diferentes especialidades 6

22

23

24

25 PROCEDIMIENTOS NIVEL NIVEL 2 CIRUGÍA DE LA ENDOMETRIOSIS. PROCEDIMIENTOS BÁSICOS 65.0 OOFOROTOMÍA LAPAROSCÓPICA (INCISIÓN DE OVARIO CERRADO) MARSUPIALIZACIÓN DE QUISTE OVÁRICO ABIERTO ESCISIÓN LOCAL O DESTRUCCIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE OVARIO OTRA ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN LAPAROSCÓPICA DE OVARIO (CERRADO) OTRA ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN LOCAL DE OVARIO (PARCIAL ABIERTO) BISECCIÓN DE OVARIO CAUTERIZACIÓN DE OVARIO ESCISIÓN PARCIAL DE OVARIO QUISTECTOMÍA OTRA OOFORECTOMÍA UNILATERAL (TOTAL ABIERTO) 65.4 SALPINGO-OOFORECTOMÍA UNILATERAL LAPAROSCÓPICA (TOTAL CERRADO) OTRA SALPINGO-OOFORECTOMÍA UNILATERAL (TOTAL ABIERTO) 65.5 EXTIRPACIÓN DE AMBOS OVARIOS EN UN MISMO TIEMPO OPERATORIO (ABIERTO) EXTIRPACIÓN DE OVARIO RESTANTE (ABIERTO) EXTIRPACIÓN LAPAROSCÓPICA DE AMBOS OVARIOS EN UN MISMO ACTO (CERRADO) EXTIRPACIÓN LAPAROSCÓPICA DE OVARIO RESTANTE (CERRADO) 65.6 EXTIRPACIÓN DE AMBOS OVARIOS Y TROMPAS EN UN MISMO TIEMPO OPERATORIO (TOTAL ABIERTO) EXTIRPACIÓN LAPAROSCÓPICA DE AMBOS OVARIOS Y TROMPAS EN UN MISMO ACTO (TOTAL BILATERAL CERRADO) NIVELES 3 y LIBERACIÓN LAPAROSCÓPICA DE ADHERENCIAS DE OVARIO Y TROMPA FALOPIO OTRA LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS DE OVARIO Y TROMPA DE FALOPIO 66.4 SALPINGUECTOMÍA UNILATERAL TOTAL SALPINGUECTOMÍA UNILATERAL TOTAL. LAPAROSCOPIA 66.6 ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN DE LESIÓN DE TROMPA DE FALOPIO SALPINGUECTOMÍA UNILATERAL TOTAL. LAPAROSCOPIA 66.6 ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN DE LESIÓN DE TROMPA DE FALOPIO ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN DE LESIÓN DE TROMPA DE FALOPIO. LAPAROTOMÍA OTRA SALPINGECTOMÍA PARCIAL OTRA SALPINGECTOMÍA PARCIAL. LAPAROSCOPIA FIMBRIECTOMÍA OTRA REPARACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO SALPINGOPLASTIA OTRA REPARACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO.CIRUGÍA CONVENCIONAL OTRA REPARACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO. CON MICROCIRUGÍA OTRA REPARACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO. LAPAROSCOPIA CIRUGÍA DE LA ENDOMETRIOSIS. PROCEDIMIENTOS COMPLEJOS* ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN DE LESIÓN DE FONDO DE SACO (ENDOMETRECTOMÍA) ESCISIÓN O DESTRUCIÓN DE LESIÓN (ENDOMETRIOSIS) DE VAGINA ESCISIÓN PARCIAL LAPAROSCÓPICA DE INTESTINO GRUESO SIGMOIDECTOMÍA LAPAROSCÓPICA EXTIRPACIÓN LOCAL O ELIMINACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE INTESTINO GRUESO EXTIRPACIÓN DE LESIÓN DE TEJIDO DE INTESTINO GRUESO OTRA ESCISIÓN DE INTESTINO DELGADO PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS CON EL TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS OTRA RESECCIÓN PARCIAL DE INTESTINO DELGADO DUODENECTOMÍA ILECTOMÍA YEYUNECTOMÍA EXTIRPACIÓN ABIERTA Y OTRA EXTIRPACIÓN PARCIAL DE INTESTINO GRUESO CECECTOMÍA ABIERTA Y OTRAS 2 20

26 45.73 RESECCIÓN DE CIEGO E ÍLEON TERMINAL HEMICOLECTOMÍA ABIERTA Y OTRAS COLECTOMÍA RADICAL DERECHA ILEOCOLECTOMÍA SIGMOIDECTOMÍA ABIERTA Y OTRAS OTRA EXCISIÓN PARCIAL DE INTESTINO GRUESO Y LAS NO ESPECIFICADAS ENTEROCOLECTOMÍA NCOC ANASTOMOSIS INTESTINAL OTRA ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A INTESTINO DELGADO OTRA ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A INTESTINO GRUESO OTRA ANASTOMOSIS DE INTESTINO GRUESO A INTESTINO GRUESO 2 46 OTRAS OPERACIONES SOBRE INTESTINO COLOSTOMÍA ILIOSTOMÍA ILIOSTOMÍA TEMPORAL OTRA REPARACIÓN DE INTESTINO OTRA REPARACIÓN DE INTESTINO DUODENOPLASTIA APENDICECTOMÍA EXTIRPACIÓN LOCAL O ELIMINACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO RECTAL ELECTROCOAGULACIÓN RADICAL DE LESIÓN O TEJIDO RECTAL OTRA ELECTROCOAGULACIÓN RADICAL DE LESIÓN O TEJIDO RECTAL ELIMINACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO RECTAL POR LÁSER ELIMINACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO RECTAL POR CRIOCIRUGÍA EXTIRPACIÓN LOCAL DE LESIÓN O TEJIDO RECTAL OTRA RESECCIÓN DE RECTO INCISIÓN O EXTIRPACIÓN DE TEJIDO O LESIÓN PERIRRECTAL INCLUYE TABIQUE RECTOVAGINAL INCLUYE TABIQUE PELVIRRECTAL LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA OTRA LAPAROTOMÍA DRENAJE DE ABSCESO O HEMATOMA INTRAPERITONEAL LAPAROSCOPIA PERITONEOSCOPIA ESCISIÓN O ELIMINACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE PARED ABDOMINAL U OMBLIGO DESBRIDAMIENTO DE PARED ABDOMINAL ONFALECTOMÍA ESCISIÓN O ELIMINACIÓN DE TEJIDO PERITONEAL 2 ESCISIÓN DE APÉNDICE EPIPLOICO 2 ESCISIÓN DE LESIÓN DE EPIPLON, MESENTERIO, PERITONEO 2 LESIÓN PRESACRA NEOM 2 LESIÓN RETROPERITONEAL NEOM 2 OMENTECTOMÍA LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES LISIS LAPAROSCÓPICA DE ADHERENCIAS PERITONEALES OTRAS LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES URETERONEOCISTOSTOMÍA ANASTOMOSIS URETEROVESICAL SUSTITUCIÓN DE URÉTER CON COLGAJO DE VEJIGA OTRA ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN TRASNURETRAL DE LESIÓN O TEJIDO VESICAL RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIÓN DE VEJIGA ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN ABIERTA DE OTRA LESIÓN O TEJIDO DE VEJIGA ENDOMETRECTOMÍA DE VEJIGA ESCISIÓN SUPRAPÚBICA DE LESIÓN DE VEJIGA

27 ESCISIÓN LOCAL O DESTRUCCIÓN DE LESIÓN O TEJIDO BRONQUIAL (INCLUYE ELECTROCOAGULACIÓN) OTRA ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN LOCAL DE LESIÓN O TEJIDO BRONQUIAL (EXCLUYE ENDOSCÓPICA) ESCISIÓN ENDOSCÓPICA O DESTRUCCIÓN DE LESIÓN O TEJIDO BRONQUIAL OTRA ESCISIÓN O DESTRUCCIÓN LOCAL DE LESIÓN O TEJIDO BRONQUIAL (EXCLUYE ENDOSCÓPICA) (INCLUYE ELECTROCOAGULACIÓN) ESCISIÓN LOCAL O DESTRUCCIÓN DE LESIÓN O TEJIDO PULMONAR (INCLUYE ELECTROCOAGULACIÓN) ABLACIÓN ABIERTA DE LESIÓN O TEJIDO DE PULMÓN ABLACIÓN PERCUTÁNEA DE LESIÓN O TEJIDO DE PULMÓN ABLACIÓN TORACOCÓPICA DE LESIÓN O TEJIDO DE PULMÓN OTRA ABLACIÓN TORACOSCÓPICA DE LESIÓN O TEJIDO DE PULMÓN Y NO ESPECIFICADA RESECCIÓN SEGMENTARIA DE PULMÓN LOBECTOMÍA PARCIAL RESECCIÓN SEGMENTARIA TORACOCÓPICA DE PULMÓN OTRA RESECCIÓN SEGMENTARIA DE PULMÓN Y LAS NO ESPECIFICADAS 32.4 LOBECTOMÍA DE PULMÓN LOBECTOMÍA CON RESECCIÓN SEGMENTARIA DE LÓBULO ADYACENTE DE PULMÓN 32.4 LOBECTOMÍA TORACOSCÓPICA DE PULMÓN OTRA LOBECTOMÍA DE PULMÓN 34.6 ESCARIFICACIÓN DE PLEURA PLEUROESCLEROSIS (abrasión pleural mecánica mediante videotoracoscopia) 34.9 OTRAS OPERACIONES SOBRE TÓRAX INYECCIÓN EN CAVIDAD TORÁCICA PLEURODESIS QUÍMICA *Estos procedimientos están identificados para unidades de referencia para cirugía compleja de la endometriosis; de manera aislada pueden realizarse para otras indicaciones. Procedimiento en colaboración con otra especialidad 22

28 PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS CON LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS TRANSEXUALES * PROCEDIMIENTO NIVEL NIVEL 2 CIRUGÍA DE HOMBRE A MUJER CONSTRUCCIÓN Y RECONSTRUCCIÓN VAGINALES 70.6 INJERTOS CUTÁNEOS COLGAJOS CUTÁNEOS PEDICULADOS (PERINEALES, PENEANOS) COLGAJOS INTESTINALES 70.6 VAGINOPLASTIA POR INVERSIÓN PENEANA VAGINOPLASTIA CON TRASPLANTE RECTOSIGMOIDAL PEDICULADO CIRUGÍA CONVENCIONAL CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA RECONSTRUCCIÓN VAGINAL CONSTRUCCIÓN VAGINAL CON INJERTO O PRÓTESIS RECONSTRUCCIÓN VAGINAL CON INJERTO O PRÓTESIS 70.7 OTRA REPARACIÓN DE VAGINA CORRECCIÓN FÍSTULAS POSTCIRUGÍA 2 OTRAS OPERACIONES GENITOPLASTIA FEMINIZANTE CLITOROPLASTIA LABIOPLASTIA COMISUROPLASTIA COMISUROPLASTIA ANTERIOR CORRECCIÓN ESTENOSIS POSTCIRUGÍA 2 CIRUGÍA DE MUJER A HOMBRE 68.4 HISTERECTOMÍA ABDOMINAL TOTAL 2 HISTERECTOMÍA AMPLIADA HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL LAPAROSCÓPICA (HTL) OTRA HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL NEOM OOFORECTOMÍA BILATERAL EXTIRPACIÓN DE AMBOS OVARIOS EN UN MISMO TIEMPO OPERATORIO (ABIERTO) EXTIRPACIÓN DE OVARIO RESTANTE (ABIERTO) EXTIRPACIÓN LAPAROSCÓPICA DE AMBOS OVARIOS EN UN MISMO ACTO (CERRADO) EXTIRPACIÓN LAPAROSCÓPICA DE OVARIO RESTANTE (CERRADO) ANEXECTOMÍA SALPINGO-OOFORECTOMÍA BILATERAL (TOTAL ABIERTO) EXTIRPACIÓN DE AMBOS OVARIOS Y TROMPAS EN UN MISMO TIEMPO OPERATORIO (TOTAL ABIERTO) EXTIRPACIÓN DE OVARIO Y TROMPA RESTANTES EXTIRPACIÓN LAPAROSCÓPICA DE AMBOS OVARIOS Y TROMPAS EN UN MISMO ACTO (TOTAL BILATERAL CERRADO) EXTIRPACIÓN LAPAROSCÓPICA DE OVARIO Y TROMPAS RESTANTES (TOTAL CERRADO) OBLITERACIÓN Y ESCISIÓN TOTAL DE VAGINA. VAGINECTOMÍA 85.3 MAMOPLASTIA DE REDUCCIÓN Y MASTECTOMÍA SUBCUTÁNEA OTRA MASTECTOMÍA SUBCUTÁNEA BILATERAL MASTECTOMÍA MASTECTOMÍA SIMPLE BILATERAL TRASPOSICIÓN DE PEZÓN 2 OTRAS OPERACIONES CORRECCIÓN ESTENOSIS POSTCIRUGÍA 2 *Estos procedimientos están identificados para unidades de referencia para cirugía compleja relacionada con la atención a las personas transexuales o unidades colaboradoras; de manera aislada pueden realizarse para otras indicaciones. Procedimiento en colaboración con otra especialidad Procedimiento que pueden realizar indistintamente diferentes especialidades 23

29

30

31