ENFERMERÍA FACULTATIVA Reflexiones Filosófico-Éticas

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1 01-INDICE 1.qxd 26/5/06 16:26 Página V CECILIO ESEVERRI CHAVERRI ENFERMERÍA FACULTATIVA Reflexiones Filosófico-Éticas Madrid - Buenos Aires - México

2 01-INDICE 1.qxd 26/5/06 16:26 Página VI 2006 Cecilio Eseverri Chaverri Dibujos interiores: Antonio Marset Boza Dibujo portada: Víctor Martín Martínez Ediciones Díaz de Santos, S. A. Internet:// ISBN: Depósito legal: M Reservados todos los derechos. Queda totalmente prohibido la reproducción total o parcial de este libro por cualquier procedimiento electrónico o mecánico, influyendo fotocopia, grabación magnética o cualquier sistema de almacenamiento o recuperación de información, sin permiso escrito del autor o de las instituciones consideradas representativas legales del mismo. Fotocomposición: wgw.comunicación y Diseño, S. L. Impresión: Fernández Ciudad, S. L. Encuadernación: Rústica-Hilo, S. L. Impreso en España-Printed in Spain.

3 01-INDICE 1.qxd 26/5/06 16:26 Página VII Las funciones de Enfermería, son: La dirección, evaluación y prestación de los cuidados de Enfermería orientados a la promoción, mantenimiento y recuperación de la salud, así como a la prevención de enfermedades y discapacidades. BOE. Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, LOPS Lo que necesitamos es cosechar las aplicaciones prácticas de todas las escuelas filosóficas para planear la forma de salir de nuevo a la superficie. Terapias, terapias por todas partes, y ni pensar en pensar. Lou MARINOFF En Más Platón y menos Prozac

4 01-INDICE 1.qxd 26/5/06 16:26 Página IX Introducción La ética en la hospitalidad, en la enfermería, no es de hoy, es de siempre. La conocemos practicada profusamente en la Biblia, en la Odisea e Iliada, en el Corán con el rito del fuego encendido y del fuego apagado. Se trata de destacar la figura del anfitrión y la figura del huésped, del viajero o del desconocido. Ritual descrito y practicado, también, por la mayor parte de los pensadores y grandes filósofos de la humanidad. En este campo actualmente encontramos la ética de la hospitalidad en los derechos y deberes incluidos en las leyes, en los valores humanos. Enfermería es hoy, como siempre, el paradigma del anfitrión que acoge al huésped: al desconocido, al distinto, al enfermo. Y les deberemos dar a los necesitados de salud regalos pertinentes: atenciones, apoyo, comprensión, práxis, ética hospitalaria. Esto es, virtudes de la vida civilizada. Humanizada. Todos somos viajeros, huéspedes distintos en este mundo. Todos necesitamos de un anfitrión, de un ábba, de alguien generoso y bueno que nos acoja con paz y bien. Hoy la ética tal vez se palpa y se vive como algo, ente, ser, que se introyecta en todas las profesiones y en todas las formas y maneras de actuar, de vivir las personas. Pero este actuar, este vivir, se ha de notar, se ha de apreciar, se ha de ver plasmado en lo que cada uno hace. En lo que sentimos. Por tanto, no se ha de reducir a lo privado. Si nuestra ética se redujera a algo privado no generaría cultura ni profesionalidad.

5 01-INDICE 1.qxd 26/5/06 16:26 Página X X ENFERMERÍA FACULTATIVA, REFLEXIONES FILOSÓFICO-ÉTICAS Enfermería facultativa, reflexiones filosófico-éticas, está ahora entre tus manos para que intentes pensar. Pensar en la filosofía, en lo que nos aportaron los grandes filósofos aunque no estén aquí presentes mas que unos pocos. Pensar en nuestra historia profesional. Pensar es lo que hacemos, o no hacemos, en nuestro actuar enfermero. Pensar, meditar, reflexionar, algo siempre muy humano, muy de relación de ayuda, muy propio de enfermería. Porque ahora nos toca pensar en la cultura, filosofía, ética hospitalaria, de la asistencia y cuidados enfermeros. C.E.CH.

6 01-INDICE 1.qxd 26/5/06 16:26 Página XI Índice Introducción... IX PARTE I: FILOSOFÍA DE ENFERMERÍA: PRINCIPIOS ÉTICOS 1. Estética y ética enfermera Ética, razón y felicidad enfermera Enfermería, ética y donaire Enfermería y naturalismo ético Enfermería y la ética estoica Enfermería en la ética medieval cristiana Ética enfermera en el siglo XVI El método en la ética enfermera Enfermería y ética kantiana El arte de la enfermería hegeliana Existencialismo y enfermería Antropología y ética enfermera Ética enfermera, investigación y desarrollo Metafísica y enfermería Bioética y enfermería Bioética enfermera: libertad y conducta

7 01-INDICE 1.qxd 26/5/06 16:26 Página XII XII ENFERMERÍA FACULTATIVA, REFLEXIONES FILOSÓFICO-ÉTICAS 17. Bioética y calidad enfermera Enfermería y buen criterio Ética enfermera: tragedia, lucha Ética enfermera: inteligencia sentiente Ética de la enfermería raciovitalista Ética de la enfermería antropológica Ética enfermera: ser y conducta Ética enfermera para el mundo personal Enfermería, ética y política Ética enfermera: primum non nocere Ética enfermera: felicidad, buenos sentimientos Ética enfermera: educar para la vida Enfermería: sabios morales Ética enfermera. Análisis bibliográfico Enfermería: liderazgo y ética Enfermería, salud mental y ética Enfermería, Alzheimer y ética Enfermería, drogas y ética Enfermería, ética y educación sexual Enfermería, ética y los niños Enfermería, ética y los ancianos Valores humanos y ética en enfermería Enfermería, ética y aborto Enfermería, ética, embriología y clonación humana Enfermería y predeterminación del sexo Enfermería ante el final de la vida Eutanasia y enfermería (morir con dignidad) Enfermería ante la muerte La sociedad actual ante la muerte Enfermería, ética y trabajo en equipo PARTE II ENFERMERÍA, ÉTICA DE SIEMPRE, PARA SIEMPRE 47. Relación de ayuda Estética asistencial con el enfermo Bioética enfermera

8 01-INDICE 1.qxd 26/5/06 16:26 Página XIII INDICE XIII 50. Quién cuida a los cuidadores? PARTE III HOSPITALIDAD COMO ÉTICA ENFERMERA 51. Espiritualidad y cuidados Bibliografía

9 02-PARTE 1.qxd 26/5/06 16:27 Página 1 PARTE I Filosofía de enfermería: principios éticos

10 02-PARTE 1.qxd 26/5/06 16:27 Página 3 1 Estética y ética enfermera No sabemos, ignoramos, si corren buenos tiempos para la reflexión ética, deontológica, pero opinamos que no son peores que otros anteriores. No se trata de los tiempos, sino de nosotros. Los hombres, las personas, los profesionales, enfermería, podemos inclinarnos por multitud de teorías filosóficas, estéticas, éticas, morales. Nosotros, los profesionales de enfermería, en estos planteamientos que seguiremos aportando, nos centraremos en una moción por la moralidad, en una moción por la felicidad como bien social, primeros filósofos griegos y romanos, y por la ética de la virtud según el Estagirita. O, en el devenir de los tiempos, el imperativo categórico kantiano como el autorrespeto y el amor al prójimo, razón práctica, precisa Blas Matamoro citando a John Rawls, porque «la razón, nada pura ni virtuosa, tiene sus motivos y persigue intereses». «La razón práctica, retoma Matamoro, es una razón del hecho, del quehacer, intuitiva y sentimental, empírica, libre por espontánea, que quiere la felicidad de todos porque está en todos y atiende a las verdaderas necesidades humanas». (John Rawls, Lecciones sobre historia de la filosofía moral. Ed. Paydos. Barcelona, 2002). * * * A la ética le precede la estética. No es posible, es imposible, que creamos actuar éticamente cuando la operatividad, las relaciones humanas y

11 02-PARTE 1.qxd 26/5/06 16:27 Página 4 4 ENFERMERÍA FACULTATIVA, REFLEXIONES FILOSÓFICO-ÉTICAS técnicas profesionales resultan desagradables a la vista, al buen trato, al mejor gusto, al confort, incluso. Lo antiestético es antiético. La calidad es el parámetro de lo estético y, por tanto, de lo ético. Pero la calidad ha de ser sometida a control, hablemos de control de calidad. Para dar calidad necesitamos recursos humanos, técnicos y ambientales. La calidad demanda, también, adquirir buenas costumbres. Aristóteles en su filosofía nos dice que «los hábitos se consiguen por repetición de actos. De ahí la importancia de repetir actos buenos». La calidad es la bondad y viceversa. La calidad es el fruto de la bondad. Y nos preguntamos o nos preguntan para que respondamos qué es eso de la calidad y de su control. Muchas definiciones tendríamos o podríamos enunciar aquí. Estos conceptos son como los diamantes, con muchas facetas. Con, a veces, distintos significados. Tendríamos que aceptar, en primer lugar, que los conceptos de calidad y de control son eso: diamantes, como diamantes. Y que, por tanto, en sí mismos encierran mucho valor. Pero los diamantes son, también, cortantes. Tienen capacidad de grabar y de cortar. Por esto hay que trabajar estos elementos con cuidado, con respeto, con seguridad. La calidad tendremos que buscarla siempre en cada una de nuestras obras emprendidas. La sociedad no puede permitirse conseguir u ofertar productos mal acabados, resultados sospechosos de contener baja calidad. Estos son los caminos que nos hemos de marcar: calidad, bondad, estética, ética. Ahí, aquí, está el reto. El lema podría ser este: Enfermería es calidad! Por tanto, estética, ética, buen gusto. Este será nuestro término medio, siguiendo la Carta a Nicómaco de Aristóteles.

12 02-PARTE 1.qxd 26/5/06 16:27 Página 5 2 Ética, razón y felicidad enfermera Enfermería ha ido siempre de la mano de ética. Desde los más remotos tiempos. Porque parten, porque sus respectivos principios filosóficos, aspiran a conseguir el mismo fin: la felicidad. Nos lo ratifica, desde la filosofía romana, el mismo Séneca al inicio de su obra sobre La Felicidad dice: «Todos los hombres, hermano Galión, quieren vivir felices». Clara resonancia con el comienzo de la metafísica de Aristóteles. Fue Aristóteles, precisamente, quien reestructuró académicamente la ética. Él es quien en su Moral a Nicómaco dio forma y contenido científico a su teoría del bien y de la felicidad. Son estos los contenidos que persigue, en su pensar y en su hacer, la antigua y moderna enfermería: bienfelicidad. Esta es la filosofía de siempre. Y Séneca precisa: «el sumo bien es un alma que desprecia las cosas azarosas y se complace en la virtud». Por tanto, el fin supremo del hombre es la virtud, la felicidad. El Estagirita, hijo del médico Nicómaco, discípulo de Platón, se plantea que: «el bien en cada género de cosas es el fin en vista del cual se hace todo lo demás. La actividad, regida por la virtud, es la más alta condición de la felicidad del hombre. La felicidad no es un efecto del azar. La felicidad hay que buscarla, hay que conseguirla, es el resultado de nuestros esfuerzos». Y nos precisa categóricamente: «la virtud es la verdadera felicidad». Por esto, nos aporta y recuerda el cordobés Séneca, hijo de Séneca el Retórico: «es feliz el que tiene un juicio recto».

13 02-PARTE 1.qxd 26/5/06 16:27 Página 6 6 ENFERMERÍA FACULTATIVA, REFLEXIONES FILOSÓFICO-ÉTICAS Por cuanto antecede y más que podríamos añadir, Aristóteles se cuestiona y desarrolla académicamente la teoría de la virtud. Y nos aporta y enseña que «un tratado de moral no debe ser una pura teoría, sino ante todo un tratado práctico». Por esto nos habla de la dificultad de ser virtuosos y nos da doctrina práctica para alcanzar la virtud. Son muchas las virtudes que hemos de conseguir para llegar a ser felices. Virtudes que, puestas en práctica por los profesionales de enfermería, conseguida la felicidad por cada uno de los profesionales enfermeros, hará que transmitamos estos bienes a nuestros atendidos. Todo es y resultará como un reto y un triunfo profesional, humano, nuestro. * * * Actualmente, ya metidos en la posmodernidad, ya ciudadanos del siglo XXI, parece que suena a raro, a extraño, a trasnochado, a caduco, hablar, tratar de la virtud, de las virtudes. Pero esto es lo que tenemos que cuestionarnos cuando nos movemos en el campo de la filosofía, de la ética: que para ser felices antes tendremos que lograr ser virtuosos. Lo dice Aristóteles, lo precisan Séneca y Kant, lo ratifica el sentido común. La filosofía antigua es la filosofía de hoy. Es y será la filosofía de siempre. Esta es la filosofía, la verdad de Aristóteles, la verdad de todos los filósofos y de todos los tiempos: el arte, la ciencia, la prudencia, la sabiduría y la inteligencia. La virtud y la felicidad. Y precisamos, con el psiquiatra Carlos Castilla del Pino en su último libro Casa del Olivo, 2004: «el primer deber del hombre es tratar de ser feliz y eso supone todo un aprendizaje».