Condiciones particulares del seguro CARNE Y PUNTO Póliza:

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Nicolás Acosta Sandoval
hace 7 años
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1 Condiciones particulares del seguro Póliza: En BARCELONA a 24 de Noviembre de 2016 El Mutualista MIRALLES FERNANDEZ MARCEL,con N.I.F H, y domicilio en ANTIGA 39 PL 1 de HOSPITALET DE LLOBREGAT, 08906, CONTRATA este seguro desde las 00:00 horas del dia 24/11/2016, hasta las 24:00 horas del 23/11/2017. Carné y Punto según se describen en el apartado descripción de garantías y límites de cobertura. EL ASEGURADO es MIRALLES FERNANDEZ MARCEL, con domicilio en ANTIGA 39 PL 1 de HOSPITALET DE LLOBREGAT, C.P , con N.I.F H y fecha de nacimiento de 12/11/1953. EL PAGO se realizará a primeros del mes en que vence cada recibo UNICO, a través de la cuenta de la agencia 0818 CAIXABANK S.A..La efectividad del contrato queda supeditada al pago del recibo correspondiente a cada periodo. El desglose de toda la prima del año es: Prima: Recargos Legales: Impuesto: Seguro Anterior: Precio Anual: 11,41 0,02 0,68 11,40 12,11 El importe de los recibos UNICO del año es: Euros Primer Recibo Periodo (24/11/ /11/2017) : 0,71 Restos de recibos de la anualidad : 0,00 El mutualista declara que su domicilio y número de Identificación Fiscal son los arriba indicados. Las quejas o reclamaciones sobre este contrato se pueden tramitar en el punto de venta donde usted contrató la póliza, en la calle C/ ENTENZA, BARCELONA o C/ BRUC, 124 LOCAL BARCELONA o bien mediante el teléfono CL MUNTANER BARCELONA. Tfno: / 2

2 En BARCELONA a 24 de Noviembre de 2016 Condiciones particulares del seguro Póliza: Descripción de garantías y límites de cobertura Euros - Información y asesoramiento sistema permiso por puntos - Prepara. y present. de alega ciones y recursos administrat. contra sanciones. Taxi por inmovilización 50,00 - Trámite y coste del curso de recuperación parcial de puntos 200,00 - Trámite y coste del curso de recuperación del carné por pér dida total de puntos 500,00 Incluido reconocimiento médico 100,00 Subsidio mensual CONDUCTORES NO PROFESIONALES máx.12 meses 150,00 CL MUNTANER BARCELONA. Tfno: / 2

3 Cláusulas a las que deberá prestar especial atención por limitar la cobertura de su poliza Número: En BARCELONA a 24 de Noviembre de 2016 Se excluyen del contrato, la redacción y presentación de escritos de alegaciones, los cursos de recuperación de puntos o del permiso de conducción o, el subsidio mensual, cuando se produzca alguna de las siguientes circunstancias: a) Por sanciones impuestas antes de la contratación del seguro. b) Por sanciones impuestas por la conducción en estado de embriaguez, o bajo la influencia de drogas, estupefacientes o psicotrópicos determinada por las pruebas de detección legalmente establecidas, aun cuando no exista condena judicial al respecto. Se considerará que existe alcoholemia cuando el conductor supere los límites legales vigentes. c) Por sanciones calificadas como comisión de delitos. d) Por infracciones de la normativa de Ordenación del Transporte Terrestre de mercancías y personas y la relativa al Medio Ambiente e) Por sanciones producidas con vehículos destinados al uso de alquiler y autoescuela, así como los vehículos remolque. f) Cuando se conduzca estando privado de carné por sanción anterior, así como cuando la retirada se produzca por razón de edad. g) Por sanciones impuestas por la conducción participando el asegurado en apuestas, desafíos, carreras, concursos o en las pruebas preparatorias de los mismos. En ningún caso, Pelayo responderá del importe económico de las sanciones. CL MUNTANER BARCELONA. Tfno: / 2

4 Cláusulas a las que deberá prestar especial atención por limitar la cobertura de su poliza Número: El tomador y/o asegurado reconocen haber recibido en esta misma fecha y con anterioridad a la celebración al contrato, información por escrito relativa a la legislación aplicable al contrato, las diferentes instancias de reclamación y el procedimiento a seguir en su caso, así como la forma jurídica, dirección y estado miembro en el que está situado el domicilio social de Pelayo Mutua de Seguros y Reaseguros a Prima Fija (Artículo 107 del Reglamento de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados). De conformidad a lo dispuesto en la Ley 15/99, de Protección de Datos Personales, le informamos que los datos que nos facilita voluntariamente, así como cualquier otro que se pudiera solicitar, incluso aquellos relativos a la salud si fueran necesarios para la tramitación de siniestros, en la medida en que sean necesarios para el cumplimiento y mantenimiento de las relaciones existentes entre las partes, serán incorporados a un fichero automatizado, otorgando su consentimiento expreso al respecto. El Responsable de dicho fichero es PELAYO MUTUA DE SEGUROS, con domicilio en Madrid en la C/ Santa Engracia nº 67-69, ante el cual podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición que la ley otorga (mediante comunicación escrita con asunto Protección de Datos y aportando fotocopia de D.N.I). Dichos datos serán tratados de forma confidencial de acuerdo con la finalidad y objeto del contrato, tanto por PELAYO, como por su red de mediadores, por las empresas que presten los servicios necesarios para dar cobertura a las prestaciones que tenga contratadas, así como por otras entidades que, por cuestiones de reaseguro, coaseguro, intervengan en la gestión de su seguro. Durante la vigencia de este contrato como tras su terminación, PELAYO podrá conservar y tratar sus datos personales para remitirle información o publicidad por cualquier medio incluidos electrónicos (en particular por sms o mail), sobre los productos y servicios de seguros, financieros, de asistencia, de servicios para el automóvil, así como para adecuar las ofertas comerciales a su perfil particular y realizar encuestas de calidad con el fin de analizar el grado de satisfacción de los servicios prestados, sin perjuicio de su derecho de revocación en cualquier momento. Consta una X si ha manifestado su aceptación a que sus datos sean conservados y tratados con las mencionadas finalidades De igual forma, otorga su consentimiento para la cesión de sus datos a las empresas del GRUPO PELAYO y a las Entidades que establezca vínculos de colaboración o participación cuya actividad sea del sector de seguros, financiero, de asistencia y de servicios para el automóvil, para las finalidades señaladas en el párrafo anterior, todo ello sin perjuicio de que pueda revocar en cualquier momento este consentimiento. Consta una X si ha manifestado su aceptación a que sus datos sean cedidos con las mencionadas finalidades Las presentes Condiciones Particulares, que forman parte esencial del contrato, han sido elaboradas en virtud a la información facilitada por el Tomador, respondiendo éste de la veracidad de los datos y quedando obligado a la firma de las mismas. CL MUNTANER BARCELONA. Tfno: / 2

5 Orden de domiciliación de adeudo directo SEPA SEPA Direct Debit Mandate Referencia de la orden de domiciliación / Referencia Única del Mandato: Mandate reference Identificador del acreedor: ES09000G , ES09100G , ES09020G Creditor Identifier Nombre del acreedor / Creditor's name PELAYO MUTUA DE SEGUROS Y REASEGUROS A.P.F. Dirección / Address SANTA ENGRACIA 67, 69 Código postal - Población - Provincia / Postal Code - City - Town MADRID - MADRID País / Country ESPAÑA Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza (A) al acreedor a enviar instrucciones a la entidad del deudor para adeudar su cuenta y (B) a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor. Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta. Puede obtener información adicional sobre sus derechos en su entidad financiera. By signing this mandate form, you authorise (A) the Creditor to send instructions to your bank to debit your account and (B) your bank to debit your account in accordance with the instructions from the Creditor. As part of your rights, you are entitled to a refund from your bank under the terms and conditions of your agreement with your bank. A refund must be claimed within eigth weeks starting from the date on which your account was debited. Your rights are explained in a statement that you can obtain from your bank. Nombre del deudor/es / Debtor's name (titular/es de la cuenta de cargo) MIRALLES FERNANDEZ MARCEL Dirección del deudor / Address of the debtor ANTIGA 39 PL 1 Código postal - Población - Provincia / Postal Code - City - Town HOSPITALET DE LLOBREGAT - BARCELONA País del deudor / Country of the debtor Swift BIC (puede contener 8 u 11 posiciones) / Swift BIC(up to 8 or 11 characters): Número de cuenta - IBAN / Account number - IBAN ES Tipo de pago /Type of payment : PAGO RECURRENTE (recurrent payment) Fecha - Localidad /Date - location in which you are signing 24 de Noviembre de BARCELONA Firma del deudor / Signature of the debdor: Titular cuenta distinto al deudor / Titular bank account different from the debtor Dirección / Address Código postal - Población - Provincia - País / Postal Code - City - Town - Country Firma Titular cuenta distinto al deudor / Signature : _ TODOS LOS CAMPOS HAN DE SER CUMPLIMENTADOS OBLIGATORIAMENTE. UNA VEZ FIRMADA ESTA ORDEN DE DOMICILIACIÓN DEBE SER ENVIADA AL ACREEDOR PARA SU CUSTODIA. ALL GAPS ARE MANDATORY. ONCE THIS MANDATE HAS BEEN SIGNED MUST BE SENT TO CREDITOR FOR STORAGE.

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