LISTADO DE MEDICAMENTOS NO SUSTITUIBLES

Transcripción

1 LISTADO DE MEDICAMENTOS NO SUSTITUIBLES Este listado ha sido elaborado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos en base a la ORDEN SCO/2874/2007 de 28 de septiembre, y posteriores Resoluciones de actualización, por la que se establecen los medicamentos que constituyen excepción a la posible sustitución por el farmacéutico. Para su confección se ha contrastado con la información oficial existente en los listados publicados en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ( A07FA MICROORGANISMOS ANTIDIARREICOS CASENFILUS 2 G 10 SOBRES INFLORAN 20 CAPSULAS LACTEOL 10 CAPSULAS LACTEOL 10 SOBRES POLVO LACTOFILUS POLVO ORAL 20 G SALVACOLON SOLUCION ORAL 1 FRASCO 120 ML SALVACOLON SOLUCION ORAL 50 FRASCOS 120 ML ULTRA-LEVURA 250 MG 10 CAPSULAS ULTRA-LEVURA 250 MG 10 SOBRES ULTRA-LEVURA 250 MG 20 CAPSULAS ULTRA-LEVURA 250 MG 20 SOBRES ULTRA-LEVURA 50 MG 20 CAPSULAS ULTRA-LEVURA 50 MG 50 CAPSULAS A09AA ENZIMAS DIGESTIVOS KREON U 100 CAPSULAS GASTRORRESISTENTES KREON U 250 CAPSULAS GASTRORRESISTENTES KREON U 100 CAPSULAS GASTRORRESISTENTES KREON U 50 CAPSULAS GASTRORRESISTENTES KREON 5000 U GRANULADO GASTRORRESISTENTE 20 G PANKREOFLAT 20 GRAGEAS PANKREOFLAT 50 GRAGEAS A10AB INSULINA Y ANÁLOGOS DE ACCIÓN RÁPIDA PARA INYECCIÓN ACTRAPID 100 UI/ML 1 VIAL 10 ML ACTRAPID INNOLET 100 UI/ML 5 PLUMAS PRECARGADAS 3 ML APIDRA 100 U/ML 1 VIAL 10 ML APIDRA 100 U/ML 5 CARTUCHOS 3 ML APIDRA SOLOSTAR 100 U/ML 5 PLUMAS PRECARGADAS 3 ML HUMALOG 100 U/ML 1 VIAL 10 ML HUMALOG KWIKPEN 100 U/ML 5 PLUMAS PRECARGADAS 3 ML HUMULINA REGULAR 100 UI/ML 1 VIAL 10 ML NOVORAPID 100 U/ML 1 VIAL 10 ML NOVORAPID FLEXPEN 100 U/ML 5 PLUMAS PRECARGADAS 3 ML A10AC INSULINAS Y ANÁLOGOS DE ACCIÓN INTERMEDIA PARA INYECCIÓN HUMALOG BASAL KWIKPEN 100 U/ML 5 PLUMAS PRECARGADAS 3 ML HUMULINA NPH 100 UI/ML 1 VIAL 10 ML HUMULINA NPH KWIKPEN 100 UI/ML 6 PLUMAS PRECARGADAS 3 ML INSULATARD 100 UI/ML 1 VIAL 10 ML INSULATARD FLEXPEN 100 UI/ML 5 PLUMAS PRECARGADAS 3 ML Página 1 de 26

2 A10AD COMBINACION DE INSULINAS Y ANÁLOGOS DE ACCIÓN INTERMEDIA O LARGA Y RÁPIDA PARA INYECCIÓN HUMALOG MIX 25 KWIKPEN 100 U/ML 5 PLUMAS PRECARGADAS 3 ML HUMALOG MIX 50 KWIKPEN 100 U/ML 5 PLUMAS PRECARGADAS 3 ML HUMULINA 30: UI/ML 1 VIAL 10 ML HUMULINA 30:70 KWIKPEN 100 UI/ML 6 PLUMAS PRECARGADAS 3 ML MIXTARD UI/ML 1 VIAL 10 ML MIXTARD 30 INNOLET 100 UI/ML 5 PLUMAS PRECARGADAS 3 ML NOVOMIX 30 FLEXPEN 100 U/ML 5 PLUMAS PRECARGADAS 3 ML NOVOMIX 50 FLEXPEN 100 U/ML 5 PLUMAS PRECARGADAS 3 ML NOVOMIX 70 FLEXPEN 100 U/ML 5 PLUMAS PRECARGADAS 3 ML A10AE INSULINAS Y ANÁLOGOS DE ACCIÓN PROLONGADA PARA INYECCIÓN LANTUS 100 U/ML 1 VIAL 10 ML LANTUS 100 U/ML 5 CARTUCHOS 3 ML LANTUS SOLOSTAR 100 U/ML 5 PLUMAS PRECARGADAS 3 ML LEVEMIR FLEXPEN 100 U/ML 5 PLUMAS PRECARGADAS 3 ML LEVEMIR INNOLET 100 U/ML 5 PLUMAS PRECARGADAS 3 ML A10BX OTROS HIPOGLUCEMIANTES, EXCLUYENDO INSULINAS VICTOZA 6 MG/ML 2 PLUMAS PRECARGADAS 3 ML A16AB ENZIMAS ALDURAZYME 100 U/ML 1 VIAL 5 ML CEREZYME 200 U 1 VIAL 5 ML CEREZYME 400 U 1 VIAL 5 ML ELAPRASE 2 MG/ML 1 VIAL SOLUCION PERFUSION 3 ML FABRAZYME 35 MG 1 VIAL 20 ML FABRAZYME 5 MG 1 VIAL 5 ML MYOZYME 50 MG 1 VIAL 20 ML NAGLAZYME 1 MG/ML 1 VIAL 5 ML REPLAGAL 3.5 MG 1 VIAL 3.5 ML VPRIV 400 U 1 VIAL POLVO B01AA ANTITROMBÓTICOS: ANTAGONISTAS DE VITAMINA K ALDOCUMAR 1 MG 40 COMPRIMIDOS ALDOCUMAR 1 MG 500 COMPRIMIDOS ALDOCUMAR 10 MG 40 COMPRIMIDOS ALDOCUMAR 3 MG 40 COMPRIMIDOS ALDOCUMAR 3 MG 500 COMPRIMIDOS ALDOCUMAR 5 MG 40 COMPRIMIDOS ALDOCUMAR 5 MG 500 COMPRIMIDOS SINTROM 4 MG 20 COMPRIMIDOS SINTROM 4 MG 500 COMPRIMIDOS SINTROM UNO 1 MG 60 COMPRIMIDOS B01AB ANTITROMBÓTICOS: HEPARINA Y DERIVADOS ANBINEX 1000 UI 1 VIAL POLVO + JERINGA DISOLVENTE 20 ML ANBINEX 500 UI 1 VIAL POLVO + JERINGA DISOLVENTE 10 ML ATENATIV 1000 UI 1 VIAL + 1 AMPOLLA 20 ML Página 2 de 26

3 ATENATIV 500 UI 1 VIAL + 1 AMPOLLA 10 ML ATRYN 1750 UI 10 VIALES POLVO LIOFILIZADO CLEXANE 100 MG (10000 UI) 10 JERINGAS PRECARGADAS 1 ML CLEXANE 100 MG (10000 UI) 2 JERINGAS PRECARGADAS 1 ML CLEXANE 100 MG (10000 UI) 30 JERINGAS PRECARGADAS 1 ML CLEXANE 120 MG (12000 UI) 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.8 ML CLEXANE 120 MG (12000 UI) 30 JERINGAS PRECARGADAS 0.8 ML CLEXANE 150 MG (15000 UI) 10 JERINGAS PRECARGADAS 1 ML CLEXANE 150 MG (15000 UI) 30 JERINGAS PRECARGADAS 1 ML CLEXANE 20 MG (2000 UI) 10 AMPOLLAS 0.2 ML CLEXANE 20 MG (2000 UI) 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML CLEXANE 20 MG (2000 UI) 2 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML CLEXANE 20 MG (2000 UI) 50 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML CLEXANE 40 MG (4000 UI) 10 AMPOLLAS 0.4 ML CLEXANE 40 MG (4000 UI) 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML CLEXANE 40 MG (4000 UI) 2 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML CLEXANE 40 MG (4000 UI) 30 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML CLEXANE 40 MG (4000 UI) 50 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML CLEXANE 60 MG (6000 UI) 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.6 ML CLEXANE 60 MG (6000 UI) 2 JERINGAS PRECARGADAS 0.6 ML CLEXANE 60 MG (6000 UI) 30 JERINGAS PRECARGADAS 0.6 ML CLEXANE 80 MG (8000 UI) 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.8 ML CLEXANE 80 MG (8000 UI) 2 JERINGAS PRECARGADAS 0.8 ML CLEXANE 80 MG (8000 UI) 30 JERINGAS PRECARGADAS 0.8 ML FRAGMIN UI 10 AMPOLLAS 1 ML FRAGMIN UI 5 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML FRAGMIN UI 5 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML FRAGMIN UI 5 JERINGAS PRECARGADAS 0.6 ML FRAGMIN UI 5 JERINGAS PRECARGADAS 0.72 ML FRAGMIN 2500 UI 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML FRAGMIN 2500 UI 100 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML FRAGMIN 2500 UI 2 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML FRAGMIN 2500 UI 25 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML FRAGMIN 5000 UI 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML FRAGMIN 5000 UI 100 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML FRAGMIN 5000 UI 2 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML FRAGMIN 5000 UI 25 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML FRAGMIN 7500 UI 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML FRAXIPARINA 2850 UI 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML FRAXIPARINA 2850 UI 50 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML FRAXIPARINA 3800 UI 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML FRAXIPARINA 3800 UI 2 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML FRAXIPARINA 3800 UI 50 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML FRAXIPARINA 5700 UI 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.6 ML FRAXIPARINA 5700 UI 2 JERINGAS PRECARGADAS 0.6 ML FRAXIPARINA 5700 UI 50 JERINGAS PRECARGADAS 0.6 ML FRAXIPARINA 7600 UI 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.8 ML FRAXIPARINA FORTE UI 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.6 ML FRAXIPARINA FORTE UI 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.8 ML FRAXIPARINA FORTE UI 10 JERINGAS PRECARGADAS 1 ML HEPADREN 2500 UI ANTI-XA 1 VIAL 2.5 ML HEPADREN 2500 UI ANTI-XA 100 VIALES 2.5 ML HEPADREN 3500 UI ANTI-XA 1 VIAL 3.5 ML Página 3 de 26

4 HEPADREN 3500 UI ANTI-XA 100 VIALES 3.5 ML HEPARINA SODICA CHIESI 1000 UI/ML 1 VIAL 5 ML HEPARINA SODICA CHIESI 1000 UI/ML 100 VIALES 5 ML HEPARINA SODICA CHIESI 5000 UI/ML 1 VIAL 5 ML HEPARINA SODICA CHIESI 5000 UI/ML 100 VIALES 5 ML HEPARINA SODICA HOSPIRA UI 1 VIAL 5 ML HEPARINA SODICA HOSPIRA UI 100 VIALES 5 ML HEPARINA SODICA HOSPIRA 5000 UI 1 VIAL 5 ML HEPARINA SODICA HOSPIRA 5000 UI 100 VIALES 5 ML HIBOR UI 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML HIBOR UI 2 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML HIBOR UI 30 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML HIBOR UI 50 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML HIBOR UI 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML HIBOR UI 2 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML HIBOR 2500 UI 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML HIBOR 2500 UI 2 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML HIBOR 2500 UI 50 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML HIBOR 3500 UI 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML HIBOR 3500 UI 2 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML HIBOR 3500 UI 30 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML HIBOR 3500 UI 50 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML HIBOR 5000 UI 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML HIBOR 5000 UI 2 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML HIBOR 5000 UI 30 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML HIBOR 5000 UI 50 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML HIBOR 7500 UI 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML HIBOR 7500 UI 2 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML HIBOR 7500 UI 30 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML HIBOR 7500 UI 50 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML KYBERNIN P 1000 UI 1 VIAL 20 ML KYBERNIN P 1000 UI 10 VIALES 20 ML KYBERNIN P 500 UI 1 VIAL 10 ML KYBERNIN P 500 UI 10 VIALES 10 ML B01AC ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS (EXCL. HEPARINA) REOPRO 2 MG/ML 1 VIAL 5 ML VENTAVIS 10 MCG/ML SOLUCION INHALACION 30 AMPOLLAS 1 ML B01AD ANTITROMBÓTICOS: ENZIMAS ACTILYSE 20 MG 1 VIAL POLVO + 1 VIAL DISOL 20 ML ACTILYSE 50 MG 1 VIAL POLVO + 1 VIAL DISOL 50 ML CEPROTIN 500 UI 1 VIAL + 1 VIAL DISOLVENTE 5 ML ERNODASA 20 CAPSULAS ERNODASA 40 CAPSULAS ERNODASA 500 CAPSULAS METALYSE U 1 VIAL + 1 JERINGA DISOLVENTE METALYSE 8000 U 1 VIAL + 1 JERINGA DISOLVENTE UROKINASE VEDIM UI 1 VIAL + 1 AMPOLLA 2 ML UROKINASE VEDIM UI 25 VIALES + 25 AMPOLLAS 2 ML UROKINASE VEDIM UI 10 VIALES + 10 AMPOLLAS 2 ML VARIDASA 20 COMPRIMIDOS Página 4 de 26

5 VARIDASA 40 COMPRIMIDOS B01AE INHIBIDORES DIRECTOS DE LA TROMBINA ANGIOX 250 MG 10 VIALES POLVO REVASC 15 MG 10 VIALES + 10 AMPOLLAS REVASC 15 MG 2 VIALES + 2 AMPOLLAS B02AB ANTIFIBRINOLÍTICOS: INHIBIDORES DE PROTEINASA BERINERT 500 U 1 VIAL POLVO + 1 VIAL DISOLVENTE 10 ML CINRYZE 500 U 2 VIALES POLVO + 2 VIALES DISOLVENTE 5 ML PROLASTINA 1 G 1 VIAL POLVO + 1 VIAL DISOLVENTE TRYPSONE 1 G 1 VIAL + 1 VIAL 50 ML DISOLVENTE TRYPSONE 500 MG 1 VIAL + 1 VIAL 25 ML DISOLVENTE B02BB FIBRINÓGENO RIASTAP 1 G 1 VIAL POLVO B02BC HEMOSTÁTICOS LOCALES BERIPLAST P COMBI SET 0.5 ML 1 SET SOLUCION SELLADO TISULAR BERIPLAST P COMBI SET 1 ML 1 SET SOLUCION SELLADO TISULAR BERIPLAST P COMBI SET 3 ML 1 SET SOLUCION SELLADO TISULAR TACHOSIL 1 MATRIZ ADHESIVA 9.5 X 4.8 CM TACHOSIL 2 MATRICES ADHESIVAS 4.8 X 4.8 CM TISSUCOL DUO 2 JERINGAS PRECARGADAS 2 ML TISSUCOL DUO 2 JERINGAS PRECARGADAS 5 ML B02BD FACTORES DE COAGULACIÓN SANGUÍNEA ADVATE 1000 UI 1 VIAL POLVO + 1 VIAL DISOLVENTE 5 ML ADVATE 1500 UI 1 VIAL POLVO + 1 VIAL DISOLVENTE 5 ML ADVATE 2000 UI 1 VIAL POLVO + 1 VIAL DISOLVENTE 5 ML ADVATE 250 UI 1 VIAL POLVO + 1 VIAL DISOLVENTE 5 ML ADVATE 3000 UI 1 VIAL POLVO + 1 VIAL DISOLVENTE 5 ML ADVATE 500 UI 1 VIAL POLVO + 1 VIAL DISOLVENTE 5 ML BENEFIX 1000 UI 1 VIAL + 1 JERINGA DISOLVENTE 5 ML BENEFIX 2000 UI 1 VIAL + 1 JERINGA DISOLVENTE 5 ML BENEFIX 250 UI 1 VIAL + 1 JERINGA DISOLVENTE 5 ML BENEFIX 3000 UI 1 VIAL + 1 JERINGAS DISOLVENTE 5 ML BENEFIX 500 UI 1 VIAL + 1 JERINGA DISOLVENTE 5 ML BERIATE P 1000 UI 1 VIAL 10 ML BERIATE P 250 UI 1 VIAL 2.5 ML BERIATE P 500 UI 1 VIAL 5 ML BERIPLEX 500 UI 1 VIAL POLVO + 1 VIAL DISOLVENTE 20 ML FACTOR IX GRIFOLS 1000 UI 1 VIAL 20 ML FACTOR IX GRIFOLS 1500 UI 1 VIAL 30 ML FACTOR IX GRIFOLS 250 UI 1 VIAL 5 ML FACTOR IX GRIFOLS 500 UI 1 VIAL 10 ML FANHDI 1000 UI 1 VIAL + 1 JERINGA DISOLVENTE 10 ML FANHDI 1500 UI 1 VIAL + 1 JERINGA DISOLVENTE 15 ML FANHDI 250 UI 1 VIAL + 1 JERINGA DISOLVENTE 10 ML FANHDI 500 UI 1 VIAL + 1 JERINGA DISOLVENTE 10 ML Página 5 de 26

6 FEIBA 1000 UF 1 VIAL FEIBA 500 UF 1 VIAL HAEMATE P "1200/500 UI" 1 VIAL 10 ML HAEMATE P "2400/1000 UI" 1 VIAL 15 ML HAEMATE P "600/250 UI" 1 VIAL 5 ML HELIXATE NEXGEN 1000 UI 1 VIAL 2.5 ML HELIXATE NEXGEN 2000 UI 1 VIAL 5 ML HELIXATE NEXGEN 250 UI 1 VIAL 2.5 ML HELIXATE NEXGEN 500 UI 1 VIAL 2.5 ML IMMUNINE 1200 UI 1 VIAL POLVO + VIAL AGUA 10 ML IMMUNINE 600 UI 1 VIAL POLVO + VIAL AGUA 5 ML KOGENATE BAYER 1000 UI 1 VIAL + 1 JERINGA DISOL 2.5 ML (BIOSET) KOGENATE BAYER 2000 UI 1 VIAL + 1 JERINGA DISOL 5 ML KOGENATE BAYER 250 UI 1 VIAL + 1 JERINGA DISOL 2.5 ML (BIOSET) KOGENATE BAYER 3000 UI 1 VIAL + 1 JERINGA DISOL 5 ML (BIOSET) KOGENATE BAYER 500 UI 1 VIAL + 1 JERINGA DISOL 2.5 ML (BIOSET) MONONINE 1000 UI 1 VIAL 10 ML MONONINE 500 UI 1 VIAL 5 ML NOVOSEVEN 1 MG (50 KUI) 1 VIAL POLVO + 1 VIAL DISOL 2 ML NOVOSEVEN 2 MG (100 KUI) 1 VIAL POLVO + 1 VIAL DISOL 2 ML NOVOSEVEN 5 MG (250 KUI) 1 VIAL POLVO + 1 VIAL DISOL 12 ML NOVOTHIRTEEN 2500 UI 1 VIAL POLVO + 1 VIAL DISOLVENTE 3.2 ML OCTANATE 1000 UI 1 VIAL 10 ML OCTANATE 500 UI 1 VIAL 10 ML OCTANINE 1000 UI 1 VIAL POLVO + VIAL DISOLVENTE 10 ML OCTAPLEX 1 VIAL 20 ML PROTHROMPLEX 1 VIAL 10 ML RECOMBINATE 1000 UI 1 VIAL 10 ML RECOMBINATE 250 UI 1 VIAL 10 ML RECOMBINATE 500 UI 1 VIAL 10 ML REFACTO AF 1000 UI 1 JERINGA PRECARGADA 4 ML REFACTO AF 2000 UI 1 JERINGA PRECARGADA 4 ML REFACTO AF 250 UI 1 JERINGA PRECARGADA 4 ML REFACTO AF 3000 UI 1 JERINGA PRECARGADA 4 ML REFACTO AF 500 UI 1 JERINGA PRECARGADA 4 ML B03XA OTROS ANTIANÉMICOS ARANESP 10 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML ARANESP 100 MCG 1 PLUMA PRECARGADA 0.5 ML (S/PROTEC) ARANESP 100 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML (C/PROTEC) ARANESP 100 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML (S/PROTEC) ARANESP 130 MCG 1 PLUMA PRECARGADA 0.65 ML ARANESP 130 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.65 ML (C/PROT) ARANESP 130 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.65 ML (S/PROT) ARANESP 15 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS ML ARANESP 150 MCG 1 PLUMA PRECARGADA 0.3 ML ARANESP 150 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML (C/PROTEC) ARANESP 150 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML (S/PROTEC) ARANESP 20 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML (C/PROTEC) ARANESP 20 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML (S/PROTEC) ARANESP 30 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML (C/PROTEC) ARANESP 30 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML (S/PROTEC) ARANESP 300 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.6 ML (C/PROTEC) Página 6 de 26

7 ARANESP 300 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.6 ML (S/PROTEC) ARANESP 300 MCG 1 PLUMA PRECARGADA 0.6 ML ARANESP 40 MCG 1 PLUMA PRECARGADA 0.4 ML ARANESP 40 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML (C/PROTEC) ARANESP 40 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML (S/PROTEC) ARANESP 50 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML (C/PROTEC) ARANESP 50 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML (S/PROTEC) ARANESP 500 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 1 ML (C/PROTEC) ARANESP 500 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 1 ML (S/PROTEC) ARANESP 500 MCG 1 PLUMA PRECARGADA 1 ML ARANESP 60 MCG 1 PLUMA PRECARGADA 0.3 ML ARANESP 60 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML (C/PROTEC) ARANESP 60 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML (S/PROTEC) ARANESP 80 MCG 1 PLUMA PRECARGADA 0.4 ML ARANESP 80 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML (C/PROTEC) ARANESP 80 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML (S/PROTEC) BINOCRIT 1000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML BINOCRIT UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 1 ML BINOCRIT 2000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 1 ML BINOCRIT UI 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML (C/PROT) BINOCRIT 3000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML BINOCRIT UI 1 JERINGA PRECARGADA 0.75 ML (C/PROT) BINOCRIT 4000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML BINOCRIT UI 1 JERINGA PRECARGADA 1 ML (C/PROT) BINOCRIT 5000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML BINOCRIT 6000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.6 ML BINOCRIT 8000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.8 ML EPORATIO 1000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML EPORATIO UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 1 ML EPORATIO 2000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML EPORATIO UI 1 JERINGA PRECARGADA 1 ML EPORATIO 3000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML EPORATIO UI 1 JERINGA PRECARGADA 1 ML EPORATIO 4000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML EPORATIO 5000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML EPREX 1000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML EPREX UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 1 ML EPREX 2000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML EPREX UI 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML EPREX 3000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML EPREX UI 1 JERINGA PRECARGADA 0.75 ML EPREX 4000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML EPREX UI 1 JERINGA PRECARGADA 1 ML EPREX 5000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML EPREX 6000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.6 ML EPREX 8000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.8 ML MIRCERA 100 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.3 ML MIRCERA 120 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.3 ML MIRCERA 150 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.3 ML MIRCERA 200 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.3 ML MIRCERA 250 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.3 ML MIRCERA 30 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.3 ML MIRCERA 50 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.3 ML Página 7 de 26

8 MIRCERA 75 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.3 ML NEORECORMON 1000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS NEORECORMON UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.6 ML NEORECORMON 2000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML NEORECORMON 3000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML NEORECORMON UI 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.6 ML NEORECORMON 4000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML NEORECORMON 500 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML NEORECORMON 5000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML NEORECORMON UI 1 VIAL POLVO + 1 AMPOLLA DISOL 10 ML NEORECORMON 6000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML RETACRIT 1000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.3 ML RETACRIT UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 1 ML RETACRIT 2000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.6 ML RETACRIT UI 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML RETACRIT 3000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.9 ML RETACRIT UI 1 JERINGA PRECARGADA 0.75 ML RETACRIT 4000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.4 ML RETACRIT UI 1 JERINGA PRECARGADA 1 ML RETACRIT 5000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML RETACRIT 6000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.6 ML RETACRIT 8000 UI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.8 ML B05AA SUSTITUTOS DE PLASMA Y FRACCIONES PROTÉICAS PLASMÁTICAS ALBIOMIN 20% 1 VIAL SOLUCION PERFUSION 100 ML ALBIOMIN 20% 1 VIAL SOLUCION PERFUSION 50 ML ALBUMINA HUMANA BEHRING 20% 1 VIAL SOLUCION PERFUSION 100 ML ALBUMINA HUMANA BEHRING 20% 1 VIAL SOLUCION PERFUSION 50 ML ALBUMINA HUMANA KEDRION 20% 1 VIAL SOLUCION PERFUSION 100 ML ALBUMINA HUMANA KEDRION 20% 1 VIAL SOLUCION PERFUSION 50 ML ALBUMINA HUMANA KEDRION 25% 1 VIAL SOLUCION PERFUSION 50 ML ALBUNORM 20% 1 FRASCO SOLUCION PERFUSION 100 ML ALBUNORM 20% 1 FRASCO SOLUCION PERFUSION 50 ML ALBUNORM 5% 1 FRASCO SOLUCION PERFUSION 250 ML ALBUREX 20% 1 FRASCO SOLUCION PERFUSION 100 ML ALBUREX 20% 1 FRASCO SOLUCION PERFUSION 50 ML ALBUREX 5% 1 FRASCO SOLUCION PERFUSION 250 ML ALBUREX 5% 1 FRASCO SOLUCION PERFUSION 500 ML ALBUTEIN 20% 1 FRASCO SOLUCION PERFUSION 10 ML ALBUTEIN 20% 1 FRASCO SOLUCION PERFUSION 100 ML ALBUTEIN 20% 1 FRASCO SOLUCION PERFUSION 50 ML ALBUTEIN 5% 1 FRASCO SOLUCION PERFUSION 100 ML ALBUTEIN 5% 1 FRASCO SOLUCION PERFUSION 250 ML ALBUTEIN 5% 1 FRASCO SOLUCION PERFUSION 500 ML FLEXBUMIN 20% 24 BOLSAS SOLUCION PERFUSION 50 ML PLASBUMIN 20% 1 FRASCO SOLUCION PERFUSION 100 ML PLASBUMIN 20% 1 FRASCO SOLUCION PERFUSION 50 ML B06AB OTROS PREPARADOS HEMATOLÓGICOS NORMOSANG 25 MG/ML 4 AMPOLLAS 10 ML Página 8 de 26

9 C01AA GLUCÓSIDOS DE DIGITAL DIGOXINA KERN PHARMA 0.25 MG 50 COMPRIMIDOS DIGOXINA KERN PHARMA 0.25 MG 500 COMPRIMIDOS DIGOXINA TEOFARMA 0.25 MG 50 COMPRIMIDOS DIGOXINA TEOFARMA 0.25 MG 500 COMPRIMIDOS LANACORDIN PEDIATRICO 0.05 MG/ML SOLUCION ORAL 60 ML LANIRAPID 0.1 MG 50 COMPRIMIDOS LANIRAPID 0.1 MG 500 COMPRIMIDOS C01BC ANTIARRÍTMICOS, CLASE IC APOCARD 100 MG 30 COMPRIMIDOS APOCARD 100 MG 60 COMPRIMIDOS C05BA ANTIVARICOSOS: PREPARADOS TÓPICOS CON HEPARINA HIRUDOID 3 MG/G GEL TOPICO 40 G HIRUDOID 3 MG/G POMADA 40 G HIRUDOID FORTE 4.45 MG/G GEL TOPICO 60 G HIRUDOID FORTE 4.45 MG/G POMADA 60 G MENAVEN 1000 UI/G GEL TOPICO 60 G MENAVEN 1000 UI/G POMADA 60 G D05BB ANTIPSORIÁSICOS SISTÉMICOS: RETINOIDES ACITRETINA IFC EFG 10 MG 30 CAPSULAS ACITRETINA IFC EFG 25 MG 30 CAPSULAS NEOTIGASON 10 MG 30 CAPSULAS NEOTIGASON 25 MG 30 CAPSULAS D10BA ANTIACNÉICOS SISTÉMICOS: RETINOIDES ACNEMIN 10 MG 50 CAPSULAS ACNEMIN 20 MG 50 CAPSULAS DERCUTANE 10 MG 50 CAPSULAS DERCUTANE 20 MG 50 CAPSULAS DERCUTANE 30 MG 30 CAPSULAS DERCUTANE 30 MG 50 CAPSULAS DERCUTANE 40 MG 30 CAPSULAS DERCUTANE 40 MG 50 CAPSULAS DERCUTANE 5 MG 50 CAPSULAS FLEXRESAN 10 MG 50 CAPSULAS FLEXRESAN 20 MG 50 CAPSULAS ISDIBEN 10 MG 50 CAPSULAS ISDIBEN 20 MG 50 CAPSULAS ISDIBEN 40 MG 30 CAPSULAS ISOACNE 10 MG 50 CAPSULAS BLANDAS ISOACNE 20 MG 50 CAPSULAS BLANDAS ISOACNE 40 MG 30 CAPSULAS BLANDAS ISOACNE 5 MG 50 CAPSULAS BLANDAS MAYESTA 10 MG 50 CAPSULAS MAYESTA 20 MG 50 CAPSULAS Página 9 de 26

10 D11AH TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS ATÓPICA, EXCLUYENDO CORTICOIDES TOCTINO 10 MG 30 CAPSULAS TOCTINO 30 MG 30 CAPSULAS G02CB INHIBIDORES DE PROLACTINA CABERGOLINA TEVA 0.5 MG EFG 0.5 MG 2 COMPRIMIDOS CABERGOLINA TEVA 0.5 MG EFG 0.5 MG 8 COMPRIMIDOS DOSTINEX 0.5 MG 2 COMPRIMIDOS DOSTINEX 0.5 MG 8 COMPRIMIDOS G03GA GONADOTROFINAS BEMFOLA 150 UI 1 PLUMA PRECARGADA 0.25 ML BEMFOLA 150 UI 10 PLUMAS PRECARGADAS 0.25 ML BEMFOLA 225 UI 1 PLUMA PRECARGADA ML BEMFOLA 225 UI 10 PLUMAS PRECARGADAS ML BEMFOLA 300 UI 1 PLUMA PRECARGADA 0.5 ML BEMFOLA 300 UI 10 PLUMAS PRECARGADAS 0.5 ML BEMFOLA 450 UI 1 PLUMA PRECARGADA 0.75 ML BEMFOLA 75 UI 1 PLUMA PRECARGADA ML BEMFOLA 75 UI 10 PLUMAS PRECARGADAS ML BRAVELLE 75 UI 10 VIALES POLVO + 10 AMPOLLAS DISOL 1 ML ELONVA 100 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML ELONVA 150 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML FOSTIPUR 150 UI/ ML 1 VIAL POLVO + 1 AMPOLLA DISOL FOSTIPUR 150 UI/ ML 10 VIALES POLVO + 10 AMPOLLAS DISOL FOSTIPUR 75 UI/ ML 1 VIAL POLVO + 1 AMPOLLA DISOL FOSTIPUR 75 UI/ ML 10 VIALES POLVO + 10 AMPOLLAS DISOL FOSTIPUR KIT 150 UI/ML 1 VIALES POLVO + 1 JER DISOL 1 ML FOSTIPUR KIT 150 UI/ML 10 VIALES POLVO + 10 JER DISOL 1 ML FOSTIPUR KIT 225 UI/ML 1 VIALES POLVO + 1 JER DISOL 1 ML FOSTIPUR KIT 225 UI/ML 10 VIALES POLVO + 10 JER DISOL 1 ML FOSTIPUR KIT 300 UI/ML 1 VIALES POLVO + 1 JER DISOL 1 ML FOSTIPUR KIT 300 UI/ML 10 VIALES POLVO + 10 JER DISOL 1 ML GONAL F 1050 UI/1.75 ML 1 VIAL POLVO + JER DISOL 2 ML GONAL F 300 UI (22 MCG) PLUMA PRECARGADA 0.5 ML GONAL F 450 UI (33 MCG) PLUMA PRECARGADA 0.75 ML GONAL F 75 UI 1 VIAL POLVO + 1 JERINGA DISOLVENTE 1 ML GONAL F 75 UI 10 VIALES POLVO + 10 JERINGAS DISOL 1 ML GONAL F 900 UI (66 MCG) PLUMA PRECARGADA 1.5 ML HMG LEPORI 75/75 UI 1 VIAL + 1 AMPOLLA DISOLVENTE 1 ML HMG LEPORI 75/75 UI 10 VIALES + 10 AMPOLLAS DISOLVENTE 1 ML LUVERIS 75 UI 10 VIALES POLVO + 10 VIALES DISOLVENTE MENOPUR 1200 UI 1 VIAL POLVO + 1 JERINGA DISOL 1 ML MENOPUR 600 UI 1 VIAL POLVO + 1 JERINGA DISOL 1 ML MENOPUR 75 UI 10 VIALES POLVO + 10 AMPOLLAS DISOL 1 ML MENOPUR 75 UI 5 VIALES POLVO + 5 AMPOLLAS DISOL 1 ML OVITRELLE 250 MCG 1 PLUMA PRECARGADA 0.5 ML PERGOVERIS 150/75 UI 1 VIAL POLVO + 1 VIAL DISOLVENTE PERGOVERIS 150/75 UI 10 VIALES POLVO + 10 VIALES DISOLVENTE PERGOVERIS 150/75 UI 3 VIALES POLVO + 3 VIALES DISOLVENTE PUREGON 100 UI 10 VIALES 0.5 ML Página 10 de 26

11 PUREGON 300 UI 1 CARTUCHO 0.36 ML PUREGON 600 UI 1 CARTUCHO 0.72 ML PUREGON 900 UI 1 CARTUCHO 1.08 ML G04BX OTROS PREPARADOS UROLÓGICOS URONEFREX 125 MG 50 CAPSULAS H01AC SOMATROPINA Y AGONISTAS DE SOMATROPINA GENOTONORM KABIPEN 12 MG 1 VIAL DOBLE CAMARA GENOTONORM KABIPEN 12 MG 1 VIAL DOBLE CAMARA GO QUICK GENOTONORM KABIPEN 5.3 MG 1 VIAL DOBLE CAMARA GENOTONORM KABIPEN 5.3 MG 1 VIAL DOBLE CAMARA GO QUICK GENOTONORM MINIQUICK 0.2 MG 7 JERINGAS PRECARGADAS DOBLE CAMARA GENOTONORM MINIQUICK 0.4 MG 7 JERINGAS PRECARGADAS DOBLE CAMARA GENOTONORM MINIQUICK 0.6 MG 7 JERINGAS PRECARGADAS DOBLE CAMARA GENOTONORM MINIQUICK 0.8 MG 7 JERINGAS PRECARGADAS DOBLE CAMARA GENOTONORM MINIQUICK 1 MG 7 JERINGAS PRECARGADAS DOBLE CAMARA GENOTONORM MINIQUICK 1.2 MG 7 JERINGAS PRECARGADAS DOBLE CAMARA GENOTONORM MINIQUICK 1.4 MG 7 JERINGAS PRECARGADAS DOBLE CAMARA GENOTONORM MINIQUICK 1.6 MG 7 JERINGAS PRECARGADAS DOBLE CAMARA GENOTONORM MINIQUICK 1.8 MG 7 JERINGAS PRECARGADAS DOBLE CAMARA GENOTONORM MINIQUICK 2 MG 7 JERINGAS PRECARGADAS DOBLE CAMARA HUMATROPE 12 MG 1 CARTUCHO POLVO + JERINGA DISOLVENTE 3 ML HUMATROPE 24 MG 1 CARTUCHO POLVO + JERINGA DISOLVENTE 3 ML HUMATROPE 6 MG 1 CARTUCHO POLVO + JERINGA DISOLVENTE 3 ML INCRELEX 10 MG/ML 1 VIAL 4 ML NORDITROPIN SIMPLEXX 10 MG 3 CARTUCHOS 1.5 ML NORDITROPIN SIMPLEXX 15 MG 3 CARTUCHOS 1.5 ML NORDITROPIN SIMPLEXX 5 MG 3 CARTUCHOS 1.5 ML NUTROPIN AQ 10 MG (30 UI) 1 CARTUCHO 2 ML NUTROPIN AQ 10 MG (30 UI) 3 CARTUCHOS 2 ML OMNITROPE 10 MG 1 CARTUCHO SUREPAL 1.5 ML OMNITROPE 10 MG 5 CARTUCHOS SUREPAL 1.5 ML OMNITROPE 3.3 MG/ML 1 CARTUCHO 1.5 ML OMNITROPE 3.3 MG/ML 5 CARTUCHOS 1.5 ML OMNITROPE 5 MG 1 CARTUCHO SUREPAL 1.5 ML OMNITROPE 5 MG 5 CARTUCHOS SUREPAL 1.5 ML OMNITROPE 6.7 MG/ML 1 CARTUCHO 1.5 ML OMNITROPE 6.7 MG/ML 5 CARTUCHOS 1.5 ML SAIZEN 12 MG (8 MG/ML) 1 CARTUCHO 1.5 ML SAIZEN 12 MG (8 MG/ML) 5 CARTUCHOS 1.5 ML SAIZEN 20 MG (8 MG/ML) 1 CARTUCHO 2.5 ML SAIZEN 20 MG (8 MG/ML) 5 CARTUCHOS 2.5 ML SAIZEN 6 MG (5.83 MG/ML) 1 CARTUCHO 1.03 ML SAIZEN 6 MG (5.83 MG/ML) 5 CARTUCHOS 1.03 ML SAIZEN CLICK EASY 8 MG 1 VIAL POLVO + 1 CARTUCHO DISOL 1.37 ML SAIZEN CLICK EASY 8 MG 5 VIALES POLVO + 5 CARTUCHOS DISOL 1.37 ML ZOMACTON 10 MG/ML 1 VIAL POLVO + 1 JERINGA DISOL 1 ML ZOMACTON 4 MG 5 VIALES POLVO + 5 AMPOLLAS DISOL 3.5 ML H01AX OTRAS HORMONAS Y ANÁLOGOS SEGREGADOS POR LA HIPÓFISIS ANTERIOR Página 11 de 26

12 SOMAVERT 10 MG 30 VIALES POLVO + 30 VIALES DISOL 8 ML SOMAVERT 15 MG 30 VIALES POLVO + 30 VIALES DISOL 8 ML SOMAVERT 20 MG 30 VIALES POLVO + 30 VIALES DISOL 8 ML H01CB INHIBIDORES DE LA HORMONA DEL CRECIMIENTO SOMATOSTATINA COMBINO PHARM EFG 250 MCG 25 AMPOLLAS POLVO + 25 AMPOLLAS SOMATOSTATINA COMBINO PHARM EFG 3 MG 25 AMPOLLAS POLVO + 25 AMPOLLAS SOMATOSTATINA EUMEDICA 250 MCG 1 VIAL + 1 AMPOLLA 1 ML SOMATOSTATINA EUMEDICA 3 MG 1 VIAL + 1 AMPOLLA 1 ML SOMATOSTATINA EUMEDICA 6 MG 1 VIAL + 1 AMPOLLA 1 ML SOMATOSTATINA GP PHARM EFG 3 MG 1 VIAL POLVO + 1 AMPOLLA SOMATOSTATINA GP PHARM EFG 3 MG 25 VIALES POLVO + 25 AMPOLLAS SOMATOSTATINA NORMON EFG 250 MCG 1 VIAL + 1 AMPOLLA 1 ML SOMATOSTATINA NORMON EFG 250 MCG 25 VIALES + 25 AMPOLLAS 1 ML SOMATOSTATINA NORMON EFG 3 MG 1 VIAL + 1 AMPOLLA 1 ML SOMATOSTATINA NORMON EFG 3 MG 25 VIALES + 25 AMPOLLAS 1 ML SOMATOSTATINA NORMON EFG 6 MG 1 VIAL + 1 AMPOLLA 1 ML H03AA HORMONAS TIROIDEAS DEXNON 100 MCG 100 COMPRIMIDOS EUTIROX 100 MCG 100 COMPRIMIDOS EUTIROX 112 MCG 100 COMPRIMIDOS EUTIROX 125 MCG 100 COMPRIMIDOS EUTIROX 137 MCG 100 COMPRIMIDOS EUTIROX 150 MCG 100 COMPRIMIDOS EUTIROX 175 MCG 100 COMPRIMIDOS EUTIROX 200 MCG 100 COMPRIMIDOS EUTIROX 25 MCG 100 COMPRIMIDOS EUTIROX 50 MCG 100 COMPRIMIDOS EUTIROX 75 MCG 100 COMPRIMIDOS EUTIROX 88 MCG 100 COMPRIMIDOS LEVOTIROXINA SANOFI 100 MCG 100 COMPRIMIDOS LEVOTIROXINA SANOFI 125 MCG 100 COMPRIMIDOS LEVOTIROXINA SANOFI 150 MCG 100 COMPRIMIDOS LEVOTIROXINA SANOFI 175 MCG 100 COMPRIMIDOS LEVOTIROXINA SANOFI 200 MCG 100 COMPRIMIDOS LEVOTIROXINA SANOFI 25 MCG 100 COMPRIMIDOS LEVOTIROXINA SANOFI 50 MCG 100 COMPRIMIDOS LEVOTIROXINA SANOFI 75 MCG 100 COMPRIMIDOS LEVOTIROXINA SODICA TEVA EFG 100 MCG 100 COMPRIMIDOS LEVOTIROXINA SODICA TEVA EFG 100 MCG 50 COMPRIMIDOS LEVOTIROXINA SODICA TEVA EFG 100 MCG 84 COMPRIMIDOS LEVOTIROXINA SODICA TEVA EFG 125 MCG 84 COMPRIMIDOS LEVOTIROXINA SODICA TEVA EFG 150 MCG 84 COMPRIMIDOS LEVOTIROXINA SODICA TEVA EFG 50 MCG 50 COMPRIMIDOS LEVOTIROXINA SODICA TEVA EFG 50 MCG 84 COMPRIMIDOS LEVOTIROXINA SODICA TEVA EFG 75 MCG 84 COMPRIMIDOS H04AA HORMONAS GLUCOGENOLÍTICAS GLUCAGEN HYPOKIT 1 MG 1 VIAL + 1 JERINGA DISOLVENTE 1 ML Página 12 de 26

13 H05AA HORMONAS PARATIROIDEAS FORSTEO 20 MCG/80 MCL 1 PLUMA PRECARGADA 2.4 ML PREOTACT 100 MCG/DOSIS 2 CARTUCHOS 14 DOSIS + 30 AGUJAS J01DF MONOBACTAMAS CAYSTON 75 MG 84 VIALES LIOFILIZADO + 88 AMP DISOLV 1 ML J01GB OTROS AMINOGLUCÓSIDOS BRAMITOB 300 MG SOLUCION INHALACION 56 UNIDOSIS 4 ML TOBI 300 MG SOLUCION INHALACION 56 AMPOLLAS 5 ML TOBI PODHALER 28 MG 224 CAPSULAS INHALACION + 5 INHALADORES TOBRAMICINA COMBINO PHARM 300 MG SOLUCION INHALACION 56 AMPOLLAS 5 ML TOBRAMICINA TEVA 300 MG SOLUCION INHALACION 56 AMPOLLAS 5 ML J01XB OTROS ANTIBACTERIANOS: POLIMIXINAS COLISTIMETATO DE SODIO G.E.S. 1 MUI 10 VIALES INYECTABLES/INHALACION PROMIXIN 1 MUI SOLUCION INHALACION 30 VIALES J05AB ANTIVIRALES: NUCLEÓSIDOS Y NUCLEÓTIDOS, EXCL INH. DE TRANSCRIPTASA INVERSA VIRAZOLE 6 G 3 VIALES LIOFILIZADO INHALACION J05AH ANTIVIRALES: INHIBIDORES DE LA NEURAMINIDASA RELENZA 5 MG POLVO INHALACION 20 ALVEOLOS J06BA INMUNOGLOBULINAS HUMANAS INESPECÍFICAS BERIGLOBINA P 160 MG/ML 1 JERINGA PRECARGADA 2 ML FLEBOGAMMA IV 50 MG/ML 1 VIAL SOLUCION PERFUSION 10 ML FLEBOGAMMA IV 50 MG/ML 1 VIAL SOLUCION PERFUSION 100 ML FLEBOGAMMA IV 50 MG/ML 1 VIAL SOLUCION PERFUSION 200 ML FLEBOGAMMA IV 50 MG/ML 1 VIAL SOLUCION PERFUSION 50 ML IGAMPLIA 160 MG/ML 1 AMPOLLA 2 ML IGAMPLIA 160 MG/ML 1 AMPOLLA 5 ML J06BB INMUNOGLOBULINAS ESPECÍFICAS GAMMA ANTITETANOS GRIFOLS 250 UI 1 JERINGA PRECARGADA 1 ML GAMMA ANTITETANOS GRIFOLS 500 UI 1 JERINGA PRECARGADA 2 ML HEPATECT 2000 UI 1 VIAL 40 ML IGAMAD 750 UI/ML 1500 UI (300 MCG) 1 JERINGA PRECARGADA 2 ML IGANTIBE 200 UI/ML 100 UI 1 AMPOLLA 0.5 ML IGANTIBE 200 UI/ML 1000 UI 1 AMPOLLA 5 ML IGANTIBE 200 UI/ML 600 UI 1 AMPOLLA 3 ML IMOGAM RABIA 150 UI/ML 1 VIAL 2 ML NIULIVA 1000 UI 1 JERINGA PRECARGADA 4 ML NIULIVA UI 1 VIAL SOLUCION PERFUSION 40 ML NIULIVA 5000 UI 1 VIAL SOLUCION PERFUSION 20 ML NIULIVA 600 UI 1 JERINGA PRECARGADA 2.4 ML RHOPHYLAC 1500 UI (300 MCG) 1 JERINGA PRECARGADA 2 ML Página 13 de 26

14 SYNAGIS 100 MG 1 VIAL SYNAGIS 50 MG 1 VIAL ZUTECTRA 500 UI 5 JERINGAS PRECARGADAS 1 ML J07AE VACUNAS DEL CÓLERA DUKORAL 2 DOSIS 1 VIAL 3 ML SUSPENSION ORAL + GRANULADO J07AG VACUNAS DE HEMOFILUS INFLUENZAE B HIBERIX 10 MCG 1 VIAL POLVO + 1 JER DISOL 0.5 ML HIBERIX 10 MCG 10 VIALES POLVO + 10 JER DISOL 0.5 ML J07AH VACUNAS DE MENINGOCOCOS BEXSERO 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML MENINGITEC 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML (CON AGUJA) MENINGITEC 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML (SIN AGUJA) MENJUGATE KIT 1 DOSIS 1 VIAL POLVO + 1 VIAL DISOLVENTE 0.6 ML MENVEO 1 DOSIS 1 VIAL + 1 JERINGA DISOLVENTE 0.5 ML MENVEO 1 DOSIS 5 VIALES + 5 VIALES DISOLVENTE 0.6 ML NEISVAC C 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML NEISVAC C 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML NIMENRIX 1 DOSIS 1 VIAL + 1 JERINGA DISOL 0.5 ML NIMENRIX 10 DOSIS 10 VIALES + 10 JERINGAS DISOL 0.5 ML J07AJ VACUNAS DE LA TOS FERINA BOOSTRIX 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML BOOSTRIX 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML INFANRIX 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML TRIAXIS 1 VIAL 0.5 ML J07AL VACUNAS DE PNEUMOCOCOS PNEUMO 23 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML PNEUMOVAX 23 1 VIAL 0.5 ML PREVENAR 13 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML PREVENAR JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML SYNFLORIX 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML J07AM VACUNAS DEL TÉTANOS ANATOXAL TEDI 20/2 UI 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML DIFTAVAX 20/2 UI 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML DITANRIX ADULTO 20/2 UI 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML J07AN VACUNAS DE LA TUBERCULOSIS VACUNA BCG 10 DOSIS 1 VIAL + 1 VIAL DISOLVENTE J07AP VACUNAS TIFOIDEAS TYPHERIX 25 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML TYPHIM VI 25 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML + 2 AGUJAS VIVOTIF 3 CAPSULAS GASTRORRESISTENTES Página 14 de 26

15 J07BA VACUNAS DE LA ENCEFALITIS IXIARO 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML J07BB VACUNAS DE LA GRIPE CHIROFLU 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML (C/AGUJA 25G 5/8") CHIROMAS 1 DOSIS 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML FLUARIX 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML FLUARIX 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML FLUARIX TETRA 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML FLUENZ SUSP PULVERIZACION NASAL 10 APLICADORES 0.2 ML INFLEXAL V 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML INFLUVAC 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML INTANZA 15 MCG/CEPA 1 JERINGA PRECARGADA 0.1 ML INTANZA 9 MCG/CEPA 1 JERINGA PRECARGADA 0.1 ML MUTAGRIP 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML OPTAFLU 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML (C/AGUJA) VAXIGRIP 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML J07BC VACUNAS DE LA HEPATITIS ENGERIX B 10 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML ENGERIX B 20 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 1 ML EPAXAL 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML FENDRIX 20 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML HAVRIX 1440 U ELISA 1 JERINGA PRECARGADA 1 ML HAVRIX 720 U ELISA 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML HBVAXPRO 10 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 1 ML HBVAXPRO 40 MCG 1 VIAL 1 ML HBVAXPRO 5 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML TWINRIX ADULTOS 1 JERINGA PRECARGADA 1 ML (AGUJA SEPARADA) TWINRIX PEDIATRICO 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML (AGUJA SEPARADA) VAQTA 25 U 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML + 2 AGUJAS VAQTA 50 U 1 JERINGA PRECARGADA 1 ML + 2 AGUJAS J07BD VACUNAS DEL SARAMPIÓN M-M-RVAXPRO 1 VIAL + 1 JERINGA + 2 AGUJAS PRIORIX 1 DOSIS 1 VIAL POLVO + 1 JER DISOL 0.5 ML PRIORIX 10 DOSIS 10 VIALES POLVO + 10 JER DISOL 0.5 ML J07BG VACUNAS DE LA RABIA VACUNA ANTIRRABICA MERIEUX 2.5 UI 1 VIAL POLVO + 1 JERINGA DISOLVENTE J07BH VACUNAS DE LA DIARREA POR ROTAVIRUS ROTATEQ SOLUCION ORAL TUBO EXPRIMIBLE 2 ML J07BK VACUNAS DE LA VARICELA ZOSTER VARILRIX 1995 UFP 1 VIAL + 1 JERINGA DISOLVENTE 0.5 ML VARIVAX 1350 UFP 1 VIAL + 1 JERINGA DISOLVENTE 0.5 ML Página 15 de 26

16 ZOSTAVAX 1 VIAL + 1 JERINGA PRECARGADA DISOLVENTE J07BL VACUNAS DE LA FIEBRE AMARILLA STAMARIL 1 VIAL POLVO + 1 JERINGA DISOLVENTE 0.5 ML J07BM VACUNA DEL PAPILOMAVIRUS CERVARIX 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML CERVARIX 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML GARDASIL 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML J07CA VACUNAS ANTIBACTERIANAS Y ANTIVIRALES COMBINADAS HEXYON 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML HEXYON 10 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML INFANRIX HEXA 1 VIAL + 1 JERINGA DISOLVENTE INFANRIX HEXA 1 VIAL + 1 JERINGA DISOLVENTE (BIOSET) INFANRIX HEXA 10 VIALES + 10 JERINGAS DISOLVENTE INFANRIX IPV+HIB 1 VIAL POLVO + 1 JERINGA DISOLVENTE 0.5 ML PENTAVAC 1 VIAL + 1 JERINGA DISOLVENTE 0.5 ML L01XC OTROS CITOSTÁTICOS: ANTICUERPOS MONOCLONALES ADCETRIS 50 MG 1 VIAL POLVO AVASTIN 25 MG/ML 1 VIAL 16 ML AVASTIN 25 MG/ML 1 VIAL 4 ML ERBITUX 5 MG/ML 1 VIAL 20 ML HERCEPTIN 150 MG 1 VIAL MABTHERA 100 MG 2 VIALES 10 ML MABTHERA 500 MG 1 VIAL 50 ML PERJETA 420 MG 1 VIAL CONCENTRADO PERFUSION 14 ML VECTIBIX 20 MG/ML 1 VIAL 10 ML VECTIBIX 20 MG/ML 1 VIAL 20 ML VECTIBIX 20 MG/ML 1 VIAL 5 ML L01XX OTROS CITOSTÁTICOS PANRETIN 1 MG/G GEL TOPICO 60 G ZALTRAP 25 MG/ML 1 VIAL SOLUCION PERFUSION 4 ML ZALTRAP 25 MG/ML 1 VIAL SOLUCION PERFUSION 8 ML L03AA ESTIMULANTES DE COLONIAS GRANOCYTE 105 MCG 5 VIALES POLVO + 5 AMPOLLAS DISOL 1 ML GRANOCYTE 105 MCG 5 VIALES POLVO + 5 JER PREC DISOL 1 ML GRANOCYTE 263 MCG 5 VIALES POLVO + 5 AMPOLLAS DISOL 1 ML GRANOCYTE 263 MCG 5 VIALES POLVO + 5 JER PREC DISOL 1 ML NEULASTA 6 MG 1 JERINGA PRECARGADA 0.6 ML NEUPOGEN 300 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML NEUPOGEN 300 MCG 5 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML NEUPOGEN 300 MCG 5 VIALES 1 ML NEUPOGEN 480 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML NEUPOGEN 480 MCG 5 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML NIVESTIM 120 MCG 5 JERINGAS PRECARGADAS 0.2 ML Página 16 de 26

17 NIVESTIM 300 MCG 5 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML NIVESTIM 480 MCG 5 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML RATIOGRASTIM 300 MCG 5 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML (C/DS) RATIOGRASTIM 480 MCG 5 JERINGAS PRECARGADAS 0.8 ML (C/DS) TEVAGRASTIM 300 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML TEVAGRASTIM 300 MCG 5 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML TEVAGRASTIM 480 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.8 ML TEVAGRASTIM 480 MCG 5 JERINGAS PRECARGADAS 0.8 ML ZARZIO 300 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML ZARZIO 300 MCG 5 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML ZARZIO 480 MCG 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML ZARZIO 480 MCG 5 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML L03AB INTERFERONES AVONEX 30 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML AVONEX 30 MCG 4 PLUMAS PRECARGADAS 0.5 ML BETAFERON 250 MCG/ML 12 VIALES + 3 X 4 JER DISOLV BETAFERON 250 MCG/ML 15 VIALES + 15 JER DISOLV 1.2 ML EXTAVIA 250 MCG/ML 15 VIALES POLVO + 15 JER DISOL 1.2 ML IMUKIN 100 MCG (2 MILL UI) 1 VIAL 0.5 ML INTRONA 10 MUI 1 VIAL 1 ML INTRONA 18 MUI PLUMA MULTIDOSIS 1.2 ML INTRONA 30 MUI PLUMA MULTIDOSIS 1.2 ML INTRONA 60 MUI PLUMA MULTIDOSIS 1.2 ML PEGASYS 135 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML + 4 AGUJAS PEGASYS 135 MCG 4 PLUMAS PRECARGADAS 0.5 ML PEGASYS 180 MCG 4 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML + 4 AGUJAS PEGASYS 180 MCG 4 PLUMAS PRECARGADAS 0.5 ML PEGINTRON 100 MCG 1 PLUMA PRECARGADA 0.5 ML PEGINTRON 120 MCG 1 PLUMA PRECARGADA 0.5 ML PEGINTRON 150 MCG 1 PLUMA PRECARGADA 0.5 ML PEGINTRON 50 MCG 1 PLUMA PRECARGADA 0.5 ML PEGINTRON 50 MCG 1 VIAL POLVO + AMPOLLA DISOLVENTE 0.7 ML PEGINTRON 80 MCG 1 PLUMA PRECARGADA 0.5 ML REBIF 22 MCG/0.5 ML 4 CARTUCHOS 1.5 ML REBIF 44 MCG/0.5 ML 4 CARTUCHOS 1.5 ML ROFERON A 3 MUI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML ROFERON A 4.5 MUI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML ROFERON A 6 MUI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML ROFERON A 9 MUI 6 JERINGAS PRECARGADAS 0.5 ML L03AC INTERLEUKINAS PROLEUKIN 18 MUI 1 VIAL PROLEUKIN 18 MUI/ML 1 VIAL POLVO PROLEUKIN 18 MUI/ML 10 VIALES POLVO L03AX OTROS INMUNOESTIMULANTES BEROMUN 1 MG 4 VIALES + 4 AMPOLLAS 5 ML ONCOTICE 3 VIALES POLVO SUSPENSION INTRAVESICAL VEJICUR 1 VIAL POLVO + 1 BOLSA DISOLVENTE 50 ML Página 17 de 26

18 L04AA INMUNOSUPRESORES SELECTIVOS ATEGE FRESENIUS 20 MG/ML 1 VIAL 10 ML ATEGE FRESENIUS 20 MG/ML 1 VIAL 5 ML ATEGE FRESENIUS 20 MG/ML 10 VIALES 10 ML ATEGE FRESENIUS 20 MG/ML 10 VIALES 5 ML KINERET 100 MG 7 JERINGAS PRECARGADAS 0.67 ML ORENCIA 125 MG 4 JERINGAS PRECARGADAS 1 ML ORENCIA 250 MG 1 VIAL POLVO + 1 JERINGA DISOLVENTE REMICADE 100 MG 1 VIAL 20 ML SIMULECT 20 MG 1 VIAL + 1 AMPOLLA SOLIRIS 300 MG 1 VIAL 30 ML TYSABRI 300 MG 1 VIAL CONCENTRADO PERFUSION 15 ML L04AB INHIBIDORES DEL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA CIMZIA 200 MG 2 JERINGAS PRECARGADAS 1 ML ENBREL 25 MG 4 JERINGAS PRECARGADAS 1 ML ENBREL 25 MG 4 VIALES + 4 JERINGAS DISOL 1 ML ENBREL 50 MG 4 JERINGAS PRECARGADAS 1 ML ENBREL 50 MG 4 PLUMAS PRECARGADAS 1 ML ENBREL PEDIATRICO 10 MG 4 VIALES POLVO + 4 JERINGAS DISOL 1 ML HUMIRA 40 MG 2 JERINGAS PRECARGADAS 0.8 ML HUMIRA 40 MG 2 PLUMAS PRECARGADAS 0.8 ML HUMIRA PEDIATRICO 40 MG 2 VIALES 0.8 ML SIMPONI 100 MG 1 PLUMA PRECARGADA 1 ML SIMPONI 50 MG 1 PLUMA PRECARGADA 0.5 ML L04AC INHIBIDORES DE LA INTERLEUCINA ILARIS 150 MG 1 VIAL POLVO ROACTEMRA 20 MG/ML 1 VIAL 10 ML ROACTEMRA 20 MG/ML 1 VIAL 4 ML STELARA 45 MG 1 JERINGA PRECARGADA 0.5 ML L04AD INHIBIDORES DE LA CALCINEURINA ADOPORT EFG 0.5 MG 30 CAPSULAS ADOPORT EFG 1 MG 30 CAPSULAS ADOPORT EFG 1 MG 60 CAPSULAS ADOPORT EFG 5 MG 30 CAPSULAS ADVAGRAF 0.5 MG 30 CAPSULAS LIBERACION PROLONGADA ADVAGRAF 1 MG 30 CAPSULAS LIBERACION PROLONGADA ADVAGRAF 1 MG 60 CAPSULAS LIBERACION PROLONGADA ADVAGRAF 3 MG 30 CAPSULAS LIBERACION PROLONGADA ADVAGRAF 5 MG 30 CAPSULAS LIBERACION PROLONGADA CIQORIN EFG 100 MG 30 CAPSULAS BLANDAS CIQORIN EFG 25 MG 30 CAPSULAS BLANDAS CIQORIN EFG 50 MG 30 CAPSULAS BLANDAS MODIGRAF 0.2 MG 50 SOBRES MODIGRAF 1 MG 50 SOBRES PROGRAF 0.5 MG 30 CAPSULAS PROGRAF 1 MG 30 CAPSULAS PROGRAF 1 MG 60 CAPSULAS Página 18 de 26

19 PROGRAF 5 MG 30 CAPSULAS SANDIMMUN NEORAL 100 MG 30 CAPSULAS MICROEMULSION SANDIMMUN NEORAL 100 MG/ML SOLUCION ORAL 50 ML SANDIMMUN NEORAL 25 MG 30 CAPSULAS MICROEMULSION SANDIMMUN NEORAL 50 MG 30 CAPSULAS MICROEMULSION TACNI EFG 0.5 MG 30 CAPSULAS TACNI EFG 1 MG 30 CAPSULAS TACNI EFG 1 MG 60 CAPSULAS TACNI EFG 5 MG 30 CAPSULAS TACROLIMUS MYLAN EFG 0.5 MG 30 CAPSULAS TACROLIMUS MYLAN EFG 1 MG 30 CAPSULAS TACROLIMUS MYLAN EFG 1 MG 60 CAPSULAS TACROLIMUS MYLAN EFG 5 MG 30 CAPSULAS TACROLIMUS STADA EFG 0.5 MG 30 CAPSULAS TACROLIMUS STADA EFG 1 MG 60 CAPSULAS TARTRIME EFG 0.5 MG 30 CAPSULAS TARTRIME EFG 1 MG 30 CAPSULAS TARTRIME EFG 1 MG 60 CAPSULAS TARTRIME EFG 5 MG 30 CAPSULAS L04AX OTROS INMUNOSUPRESORES REVLIMID 10 MG 21 CAPSULAS REVLIMID 15 MG 21 CAPSULAS REVLIMID 25 MG 21 CAPSULAS REVLIMID 5 MG 21 CAPSULAS M01AX OTROS ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMÁTICOS NO ESTEROÍDICOS CONDROSAN 400 MG 60 CAPSULAS CONDROSULF 400 MG 60 CAPSULAS M01CX OTROS AGENTES ANTIRREUMÁTICOS ESPECÍFICOS DROGLICAN 250/200 MG 90 CAPSULAS M02AC AINE TÓPICOS: PREPARADOS CON SALICILATOS MOVILAT GEL TOPICO 60 G MOVILAT POMADA 60 G MOVILAT PLUS GEL TOPICO 60 G M03AX OTROS MIORRELAJANTES DE ACCIÓN PERIFÉRICA AZZALURE 10 U/0.05 ML 2 VIALES POLVO BOCOUTURE 50 U 2 VIALES BOCOUTURE 50 U 6 VIALES BOTOX 100 U ALLERGAN 1 VIAL POLVO BOTOX 100 U ALLERGAN 10 VIALES POLVO BOTOX 50 U ALLERGAN 10 VIALES POLVO DYSPORT 500 U 2 VIALES POLVO NEUROBLOC 5000 U/ML 1 VIAL 0.5 ML NEUROBLOC 5000 U/ML 1 VIAL 1 ML NEUROBLOC 5000 U/ML 1 VIAL 2 ML VISTABEL 50 U 2 VIALES Página 19 de 26

20 XEOMIN 100 U DL50 1 VIAL XEOMIN 100 U DL50 4 VIALES XEOMIN 50 U DL50 2 VIALES M05BC PROTEÍNAS MORFOGÉNICAS ÓSEAS INDUCTOS 12 MG KIT PARA IMPLANTE OSIGRAFT 3.3 MG IMPLANTE INTRAOSEO 1 VIAL M05BX OTROS FÁRMACOS QUE AFECTAN ESTRUCTURA Y MINERALIZACIÓN ÓSEA PROLIA 60 MG 1 JERINGA PRECARGADA 1 ML XGEVA 120 MG 1 VIAL 1.7 ML M09AX OTROS FÁRMACOS PARA ALTERACIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS HYALGAN 20 MG 1 JERINGA PRECARGADA 2 ML HYALGAN 20 MG 5 JERINGAS PRECARGADAS 2 ML HYALGAN EUROMEDICINES 20 MG 1 JERINGA PRECARGADA 2 ML N01AB ANESTÉSICOS GENERALES: HIDROCARBUROS HALOGENADOS SUPRANE SOLUCION INHALACION FRASCO 240 ML N03AB ANTIEPILÉPTICOS: HIDANTOINAS EPANUTIN 100 MG 100 CAPSULAS SINERGINA 100 MG 100 COMPRIMIDOS N03AF ANTIEPILÉPTICOS: CARBOXAMIDAS CARBAMAZEPINA NORMON EFG 200 MG 100 COMPRIMIDOS CARBAMAZEPINA NORMON EFG 200 MG 50 COMPRIMIDOS CARBAMAZEPINA NORMON EFG 200 MG 500 COMPRIMIDOS CARBAMAZEPINA NORMON EFG 400 MG 100 COMPRIMIDOS CARBAMAZEPINA NORMON EFG 400 MG 30 COMPRIMIDOS CARBAMAZEPINA NORMON EFG 400 MG 500 COMPRIMIDOS TEGRETOL 200 MG 100 COMPRIMIDOS (BLISTER AL/PVC/PE/PVDC) TEGRETOL 200 MG 50 COMPRIMIDOS (BLISTER AL/PVC/PE/PVDC) TEGRETOL 400 MG 100 COMPRIMIDOS (BLISTER AL/PVC/PE/PVDC) N03AG ANTIEPILÉPTICOS: ÁCIDOS GRASOS SABRILEX 500 MG 100 COMPRIMIDOS RECUBIERTOS SABRILEX 500 MG 50 SOBRES N04BC DOPAMINÉRGICOS: AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS CABERGOLINA TEVA EFG 1 MG 20 COMPRIMIDOS CABERGOLINA TEVA EFG 2 MG 20 COMPRIMIDOS SOGILEN 1 MG 20 COMPRIMIDOS SOGILEN 2 MG 20 COMPRIMIDOS N05AE ANTIPSICÓTICOS: INDOLES SERDOLECT 12 MG 28 COMPRIMIDOS Página 20 de 26

21 SERDOLECT 16 MG 28 COMPRIMIDOS SERDOLECT 20 MG 28 COMPRIMIDOS SERDOLECT 4 MG 30 COMPRIMIDOS N05AH ANTIPSICÓTICOS: DIAZEPINAS, OXAZEPINAS, TIAZEPINAS Y OXEPINAS ADASUVE 9.1 MG 1 INHALADOR POLVO CLOZABRAIN 50 MG 40 COMPRIMIDOS (BLISTER) LEPONEX 100 MG 40 COMPRIMIDOS (PVC/PE/PVDC) LEPONEX 25 MG 40 COMPRIMIDOS (PVC/PVDC) NEMEA 200 MG 40 COMPRIMIDOS NEMEA EFG 100 MG 40 COMPRIMIDOS NEMEA EFG 25 MG 40 COMPRIMIDOS N05AN ANTIPSICÓTICOS: LITIO PLENUR 400 MG 100 COMPRIMIDOS LIBERACION MODIFICADA P01CX OTROS LEISHMANICIDAS Y TRIPANOSOMICIDAS PENTACARINAT 300 MG 1 VIAL POLVO + 2 AMPOLLAS DISOLVENTE 3 ML R03AC ANTIASMÁTICOS: AGONISTAS BETA2-ADRENÉRGICOS SELECT INHALADOS BEGLAN 25 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS BEGLAN ACCUHALER 50 MCG POLVO INHALACION 60 ALVEOLOS BETAMICAN 25 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS BETAMICAN ACCUHALER 50 MCG POLVO INHALACION 60 ALVEOLOS BRONCORAL AEROLIZER 12 MCG 60 CAPSULAS INHALACION + INHALADOR BRONCORAL NEO 12 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 50 DOSIS BUTO AIR 5 MG/ML SOLUCION INHALACION 20 ML FORADIL AEROLIZER 12 MCG 60 CAPSULAS INHALACION + INHALADOR FORADIL NEO 12 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 50 DOSIS FORMATRIS NOVOLIZER 12 MCG/DOSIS POLVO 1 CARTUCHO 60 DOSIS FORMATRIS NOVOLIZER 12 MCG/DOSIS POLVO 1 CARTUCHO 60 DOSIS + INHAL FORMATRIS NOVOLIZER 6 MCG/DOSIS POLVO 1 CARTUCHO 60 DOSIS FORMATRIS NOVOLIZER 6 MCG/DOSIS POLVO 1 CARTUCHO 60 DOSIS + INHAL FORMOTEROL ALDO UNION 12 MCG 60 CAPSULAS INHALACION + INHALADOR FORMOTEROL STADA 12 MCG 60 CAPSULAS INHALACION + INHALADOR HIROBRIZ BREEZHALER 150 MCG 30 CAPSULAS INHALACION + INHALADOR HIROBRIZ BREEZHALER 300 MCG 30 CAPSULAS INHALACION + INHALADOR INASPIR 25 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS INASPIR ACCUHALER 50 MCG POLVO INHALACION 60 ALVEOLOS NEBLIK 12 MCG 60 CAPSULAS INHALACION + INHALADOR ONBREZ BREEZHALER 150 MCG 30 CAPSULAS INHALACION + INHALADOR ONBREZ BREEZHALER 300 MCG 30 CAPSULAS INHALACION + INHALADOR OSLIF BREEZHALER 150 MCG 30 CAPSULAS INHALACION + INHALADOR OSLIF BREEZHALER 300 MCG 30 CAPSULAS INHALACION + INHALADOR OXIS TURBUHALER 4.5 MCG/DOSIS POLVO 1 INHALADOR 60 DOSIS OXIS TURBUHALER 9 MCG/DOSIS POLVO 1 INHALADOR 60 DOSIS SALBUAIR 2.5 MG SOLUCION INHALACION 60 UNIDOSIS 2.5 ML SALBUAIR 5 MG SOLUCION INHALACION 60 UNIDOSIS 2.5 ML SALBUTAMOL ALDO UNION EFG 100 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 200 DOSIS SALBUTAMOL ALDO UNION EFG 100 MCG/PULSACION 100 AEROSOLES 200 DOSIS SALBUTAMOL SANDOZ 100 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 200 DOSIS Página 21 de 26

22 SEREVENT 25 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS SEREVENT ACCUHALER 50 MCG POLVO INHALACION 60 ALVEOLOS STRIVERDI RESPIMAT 2.5 MCG/PULSACION AEROSOL 60 PULSACIONES TERBASMIN TURBUHALER 500 MCG/DOSIS POLVO 1 INHALADOR 100 DOSIS TERBASMIN TURBUHALER 500 MCG/DOSIS POLVO 20 INHALADORES 100 DOSIS VENTOALDO 100 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 200 DOSIS VENTOALDO 100 MCG/PULSACION 20 AEROSOLES 200 DOSIS VENTOLIN 100 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 200 DOSIS VENTOLIN 100 MCG/PULSACION 100 AEROSOLES 200 DOSIS VENTOLIN 5 MG/ML SOLUCION INHALACION 10 ML R03AK COMBINACIÓN DE ADRENÉRGICOS CON CORTICOSTEROIDES Y OTROS, EXCLUIDOS ANTICOLINÉRGICOS ANASMA 25/125 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS ANASMA 25/250 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS ANASMA 25/50 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS ANASMA ACCUHALER 50/100 MCG POLVO INHALACION 60 ALVEOLOS ANASMA ACCUHALER 50/250 MCG POLVO INHALACION 60 ALVEOLOS ANASMA ACCUHALER 50/500 MCG POLVO INHALACION 60 ALVEOLOS BRISAIR 25/125 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS BRISAIR 25/250 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS BRISAIR 25/50 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS BRISAIR ACCUHALER 50/100 MCG POLVO 1 INHALADOR 60 ALVEOLOS BRISAIR ACCUHALER 50/250 MCG POLVO 1 INHALADOR 60 ALVEOLOS BRISAIR ACCUHALER 50/500 MCG POLVO 1 INHALADOR 60 ALVEOLOS BUFOMIX EASYHALER 160/4.5 MCG/DOSIS POLVO 1 INHALADOR 120 DOSIS BUFOMIX EASYHALER 320/9 MCG/DOSIS POLVO 1 INHALADOR 60 DOSIS BUTOSOL 100/50 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 200 DOSIS DUORESP SPIROMAX 160/4.5 MCG/DOSIS POLVO 1 INHALADOR 120 DOSIS DUORESP SPIROMAX 320/9 MCG/DOSIS POLVO 1 INHALADOR 60 DOSIS FLUTIFORM 125/5 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS FLUTIFORM 250/10 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS FLUTIFORM 50/5 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS FORMODUAL 6/100 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS FORMODUAL NEXTHALER 6/100 MCG/DOSIS 1 INHALADOR POLVO 120 DOSIS FOSTER 6/100 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS FOSTER NEXTHALER 6/100 MCG/DOSIS 1 INHALADOR POLVO 120 DOSIS INALADUO 25/125 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS INALADUO 25/250 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS INALADUO 25/50 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS INALADUO ACCUHALER 50/100 MCG POLVO INHALACION 60 ALVEOLOS INALADUO ACCUHALER 50/250 MCG POLVO INHALACION 60 ALVEOLOS INALADUO ACCUHALER 50/500 MCG POLVO INHALACION 60 ALVEOLOS PLUSVENT 25/125 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS PLUSVENT 25/250 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS PLUSVENT 25/50 MCG/PULSACION 1 AEROSOL 120 DOSIS PLUSVENT ACCUHALER 50/100 MCG POLVO 1 INHALADOR 60 ALVEOLOS PLUSVENT ACCUHALER 50/250 MCG POLVO 1 INHALADOR 60 ALVEOLOS PLUSVENT ACCUHALER 50/500 MCG POLVO 1 INHALADOR 60 ALVEOLOS RELVAR ELLIPTA 184/22 MCG/DOSIS POLVO 1 INHALADOR 30 DOSIS RELVAR ELLIPTA 92/22 MCG/DOSIS POLVO 1 INHALADOR 30 DOSIS RILAST FORTE TURBUHALER 320/9 MCG/DOSIS POLVO 1 INHALADOR 60 DOSIS RILAST TURBUHALER 160/4.5 MCG/DOSIS POLVO 1 INHALADOR 120 DOSIS RILAST TURBUHALER 80/4.5 MCG/DOSIS POLVO 1 INHALADOR 120 DOSIS Página 22 de 26