QUÉ ES LA INSULINA. TIPOS. PERFIL DE ACCIÓN.

Transcripción

1 QUÉ ES LA INSULINA. TIPOS. PERFIL DE ACCIÓN. La insulina es una hormona que produce el páncreas de manera natural, que se encarga de regular los niveles de glucosa en la sangre. La diabetes, es una enfermedad crónica, que aparece cuando el páncreas no puede producir insulina o cuando el cuerpo no puede hacer un buen uso de la insulina que produce. Por ese motivo habría que aportarla de forma exógena. Antiguamente, los pacientes con diabetes se trataban con insulina bovina (de vaca) y porcina (de cerdo). Hasta hace unos años se empleaba, principalmente, insulina humana, es decir, insulina con una estructura química idéntica a la producida por el páncreas humano. En la actualidad, se emplean, principalmente. análogos de insulina conseguidos mediante ingeniería genética, y se han empezado a comercializar biosimilares, es decir, un medicamento biológico similar a otro ya existente (medicamento referencia o innovador Los distintos tipos de insulina imitan la liberación de insulina que normalmente realiza el organismo. Se diferencian unos de otros en: Cuándo comienza la acción o el efecto. Cuándo alcanzan el máximo efecto (pico de acción). Cuánto tiempo dura la acción o el efecto. Podemos hablar entonces de 2 tipos diferenciados: Insulina de acción prolongada o intermedia e insulina de acción rápida: Insulina de acción prolongada o Intermedia: o Se denomina Insulina Basal o Ayuda a controlar la glucosa durante la noche y entre las comidas. o Duran en el cuerpo de 12 a 24 horas Glargina (lantus, Toujeo nueva ) Detemir (Levemir) Abasalgar (Biosimilar de la insulina Glargina (lantus)) nueva Degludec (Tresiba) nueva NPH (Humulin N, Novolin N) (Insulina de acción intermedia)

2 Insulina de acción Rápida: o También llamada insulina de bolo o Ayuda a controlar la elevación de la glucosa en la sangre después de las ingestas. o Se utiliza también para la corrección de la hiperglucemia. Lispro (Humalog, Humalog 200 nueva ) Aspart (Novorapid) Glulisina (Apidra) Regular (Humulin R, Actrapid) También existen insulinas premezcladas, que son una combinación de la insulina basal y la insulina rápida o regular. Se administra antes de las comidas. Son mezclas prefijadas Las insulinas de acción prolongada, son soluciones y tienen un efecto más prolongado, actúan por precipitación tras la inyección (glargina) o uniéndose a proteínas como la albúmina de la sangre (detemir). Consiguen el efecto de secreción basal pancreático. Las insulinas de acción Tápida y las de acción Regular son insulinas puras, sin ningún tipo de aditivo. Las de acción intermedia tienen añadidos aditivos como protamina (proteína del salmón) o zinc para enlentecer su acción.

3 Perfil de acción de la insulina: Toda insulina tiene un inicio de efecto que es el periodo desde la inyección de la misma hasta que empieza a funcionar. Un máximo efecto o pico de acción que es el periodo donde existe más efecto insulínico, debe coincidir con la máxima concentración de hidratos de carbono en el organismo, y un fin de efecto que es la insulina activa residual tras el fin del pico de acción. Es muy importante conocer el efecto de la insulina, su duración y su pico de acción, ya que de esa forma podremos conocer de forma aproximada, la insulina activa que tenemos en el organirmo, lo que nos ayudará a tomar decisiones de forma más o menos acertada. No es lo mismo tener una glucemia capilar de 90 mg/dl cuando la insulina está haciendo su máximo efecto, que tener esa misma cifra cuando la insulina ha dejado ya de ser efectiva. No es lo mismo corregir una hiperglucemia cuando tienes insulina activa circulando por la sangre, a corregirla cuando ya ha desaparecido del torrente sanguíneo.

4 ANÁLOGOS DE INSULINA DE ACCIÓN PROLONGADA. Son transparente Su acción comienza entre minutos No tiene pico de acción aunque sí que podemos observar máximo efecto alrededor de las 12 horas tras su administración en la insulina glargina Su efecto dura entre horas dependiendo del tipo de insulina Inyectar a una hora fija todos los días. Insulina Glargina ( Lantus, Toujeo nueva ), Detemir (Levemir), Abasalgar nueva (Biosimilar de la insulina Glargina) y. Degludec (Tresiba) nueva Breve explicación de las nuevas insulinas de acción prologonada La insulina Abasalgar: Es un biosimilar, es decir, un medicamento biológico similar a otro ya existente (medicamento referencia o innovador). En este caso, es un biosimilar de la insulina Glargina (Lantus). Se utiliza en Adultos, adolescentes y niños a partir de 2 años.. Se inyecta 1 vez cada 24 horas, siempre a la misma hora. La insulina Degludec (Tresiba), es una insulina basal de acción prolongada. Se inyecta 1 vez al día, preferiblemente a la misma hora, pero es posible inyectarla a distintas horas siempre que hayan transcurrido más de ocho horas entre una dosis y otra (flexibilidad horaria) Se utiliza en adultos, adolescentes y niños a partir de 1 año La insulina Toujeo es Insulina basal de acción prolongada. Se Administra 1 vez al día, a cualquier hora del día, preferiblemente a la misma hora, pero podría tener cierta flexibilidad horaria, pudiendo administrarse 3 horas antes o después de la hora habitual. Se utiliza en adultos, adolescentes y niños a partir de 2 años.

5 LANTUS SOLOSTAR LEVEMIR FLEXPEN ABASALGAR TRESIBA. TOUJEO

6 INSULINA ACCIÓN INTERMEDIA (NPH) - Son opacas por lo que hay que invertirla o rodarla entre las manos antes de ponerla - La acción comienza entre las 2 y 4 horas tras la administración. - Máximo efecto: 4-12 horas - Es eficaz aproximadamente de 12 a 18 horas. - Utiliza Zn o protamina como retardante HUMULIN N NOVOLIN N

7 INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA También llamada insulina de bolo Ayuda a controlar la elevación de glucosa en sangre después de las comidas y a corregir la hiperglucemia. Son transparentes al no tener ningún tipo de aditivo o retardante Su acción comienza a los minutos tras la administración Máximo efecto minutos después de administrarse. Eficacia: de 3 a 4 horas Insulina Glulisina (Apidra), Lispro (Humalog, Humalog 200 nueva *) y Aspart (Novorapid) APIDRA SOLOSTAR HUMALOG KWIKPEN HUMALOG 200 NOVORAPID FLEXPEN * HUMALOG 200 Es una insulina concentrada recomendada para personas que utilicen más de 20 unidades de insulina al día.

8 INSULINA DE ACCIÓN REGULAR - Es transparente - Se considera también una insulina de bolo, o insulina para ayudar a controlar la elevación de glucosa en sangre tras la ingesta de alimentos, pero su utilización ha caído en desuso tras la aparición de los análogos de acción rápida. - Su acción comienza a minutos de ser administrada - Máximo efecto o pico es de 2 a 3 horas después de la administración - Fin de efecto de 5 a 7 horas, aproximadamente. HUMULIN R ACTRAPID

9 MEZCLA DE ANÁLOGOS DE INSULINA Son mezclas de análogo rápido e intermedio (conseguir mezcla uniforme antes de inyectarlas) Son turbias Están preparadas comercialmente Son mezclas fijas HUMALOG MIX 25 KWIKPEN HUMALOG MIX50 KWIKPEN NOVOMIX 30 FLEXPEN NOVOMIX 50 FLEXPEN NOVOMIX 70 FLEXPEN

10 MEZCLAS DE INSULINA HUMANA MIXTARD 30 VIAL MIXTARD 30 INNOLET Fuentes: