La Impotencia o Disfunción Eréctil Masculina

Transcripción

1 UNIVERSIDAD LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DELA SALUD SISTEMA DE EDUCACIÓN VIRTUAL La Impotencia o Disfunción Eréctil Masculina ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA Se denomina así a la incapacidad de mantener la erección de forma persistente para introducir el pene dentro de la vagina y realizar de ese modo el acto sexual de forma satisfactoria. En este trastorno hay diversos matices y diferencias importantes que lo hacen peculiar. Ni siquiera el órgano que distingue al hombre es un músculo que se pueda mover a voluntad. Por otro lado se considera realmente disfunción cuando esa incapacidad para la erección se presenta de forma persistente, ya que la impotencia esporádica o eréctil puede considerarse normal en algunos momentos precisos de la vida, en casi todos los hombres. La impotencia, también denominada disfunción eréctil (d.e.) masculina, afecta a un alto porcentaje de hombres. Por su origen puede ser psicógena, orgánica o mixta. La edad, el estrés, cierta enfermedades como la diabetes, algunos medicamentos como los ansiolíticos, hipnóticos, antidepresivos, tranquilizantes, etc., afectan a la disfunción eréctil, pero entre las principales causas de esta epidemiología están los trastornos psicológicos. Recientemente se ha descubierto que el tamaño de la circunferencia del pene puede influir, aunque no es determinante. Medidas menores a los ocho centímetros de circunferencia tienen más probabilidades de padecer disfunción eréctil que los demás. Un pene largo y estrecho requiere más irrigación que uno corto y ancho, por lo que los primeros serán más propensos a la impotencia que los segundos, que serán más aptos para almacenar sangre en sus cuerpos cavernosos. Lo que sí debe quedar claro es que el tamaño del pene no limita la capacidad de desfrute, siempre que sea funcional. El mecanismo de la erección se está descifrando poco a poco, lo que hace más viable la solución a los problemas de la impotencia. Recientemente los laboratorios farmacéuticos han encontrado una mina de oro en el descubrimiento de sustancias o fármacos que solucionan la cuestión. Tal es el caso de la famosa Viagra, (el viagra, en algunos países) de la que se llegan a consumir siete pastillas por segundo en todo el orbe, según los datos estadísticos que reflejan las cifras de ventas de los propios laboratorios. El Uprima, cialis y Levitra son los últimos inventos que conviertan la impotencia en una cuestión más fácil de resolver a un nivel farmacológico. Mecanismo de la erección La erección depende de un mecanismo fisiológico involuntario. Es un reflejo neurovascular regido por el sistema nervioso autónomo, es decir que es inconsciente para el individuo, al igual que otras funciones vegetativas. No obstante, existen diversas conexiones entre este sistema y la actividad cerebral, capaz de influir en tales comportamientos. Por ejemplo, la digestión es un acto inconsciente, pero si algo de lo que

2 hemos comido nos preocupa por alguna razón, es posible que nos siente mal o que vomitemos. Algo parecido ocurre con la erección, que es involuntaria, pero que responde a ciertos estímulos o fantasías que pueden provocaría. También, en ocasiones puede aparecer por si sola sin que haya habido estimulación. La erección se produce gracias a ciertas peculiaridades de los tejidos del pene, como son los cuerpos cavernosos y el esponjoso, capaces de llenarse de sangre y aumentar su tamaño y consistencia. Las fibras nerviosas autónomas actúan sobre vasos sanguíneos de la zona regulando la afluencia de la sangre al pene. También lo hacen sobre los músculos que rodean los cuerpos cavernosos y esponjosos del pene, regulando, mediante esa afluencia de sangre, su retención o distensión. Cuando dormimos, actúa el sistema nervioso parasimpático, las arterias se llenan de sangre y se posibilita la erección. De hecho se considera normal que en los sueños se produzcan varias erecciones. Cuando estamos en estado de vigilia, es decir despiertos, actúa el sistema simpático y hace que las paredes de los cuerpos eréctiles permanezcan contraídas lo que imposibilita la entrada de sangre, y por lo tanto, el pene se mantenga en estado de flacidez. Cuando se produce una estimulación de tipo sexual, el córtex cerebral informa y los centros nerviosos del cerebro, hipotálamo sobre todo, emiten órdenes, por lo que también se origina una doble interacción entre los dos sistemas simpáticos y parasimpáticos. Este último se estimula y al hacerlo se produce una dilatación de las arterias del pene, que aporta sangre a los cuerpos eréctiles, y una compresión de las venas del pene. En el sistema simpático, por el contrario, se produce una inhibición que produce esa relajación de las paredes de los cuerpos eréctiles, lo que aumenta la capacidad de los mismos para contener sangre. Esta acción conjunta y coordinada de los dos sistemas produce el fenómeno de la erección. Los diversos medicamentos o fármacos modernos actúan a un nivel local, sobre los cuerpos cavernosos y esponjosos del pene, aumentando su capacidad eréctil con el aporte de riego sanguíneo (como es el caso de la Viagra), o bien, actúan sobre el centro nervioso del cerebro como son el hipotálamo controlando dichas fundones con el mismo resultado. Tipos de impotencia o de disfunción eréctil La impotencia puede ser primaria o secundaria. Se considera impotencia primaria, aquella en la que el individuo nunca pudo realizar la penetración satisfactoria. Puede ser el caso de alguien que nunca consiguió una erección con autoestimulación ni en sueños ni con fantasías eróticas, o el e alguien que sólo la consiguió en esas circunstancias, pero nunca con la compañera sexual, ni tampoco en las relaciones homosexuales, ese matiz de nunca será importante para determinar las posibles causas físicas de la misma.

3 La impotencia secundaria es aquella que se produce a partir de un momento dado, en un hombre que hasta entonces que sí había conseguido la erección con penetración satisfactoria. Es justo comentar que en las primeras relaciones sexuales se pueda producir este trastorno transitorio, debido a la inexperiencia y desconocimiento, miedo, ansiedad, etc. Lo mismo con experiencia con prostituta, por las razones que ya se explicaron en otro apartado de esta obra. Estos grillazos o impotencias transitorias forman parte de la normalidad estadística. Ocurre lo mismo con aquellas impotencias situacionales, en las que no se logra la erección con el coito, pero sí puede tenerla con la estimulación oral o incluso manipulación de la compañera sexual. También puede hablarse de las impotencias selectivas, aquellas que se producen solamente bajo ciertas circunstancias, bien con la pareja habitual, pero no con otras parejas o lo contrario. Para todas ellas existen tratamientos. Posibles causas psíquicas y físicas de la impotencia Como en el caso de la eyaculación precoz, en un momento dado se puede producir un gatillazo, es decir, una impotencia transitoria y sin importancia, pero que produce cierto desconcierto o vergüenza. De ahí se pasa a la inseguridad y luego el temor. La probabilidad de que se repita otro episodio de disfunción eréctil es mayor en estas circunstancias, por lo que de un hecho aislado e intrascendente se puede pasar a una disfunción seria, que afecte tanto al hombre como a la pareja. Una homosexualidad no asumida, según comentaban Masters y Jonson es otra de las posibles causas. La falta de afecto, la falta de atracción por el otro, la monotonía en las relaciones sexuales, los trastornos sexuales del otro miembro de la pareja, como la anorgasmia y el vaginismo, suelen provocar esta disfunción. También el miedo a dejar a una mujer embarazada, ciertos detalles de la falta de higiene de la pareja, como en mal olor, el temor al posible contagio a enfermedades de transmisión sexual, el SIDA, las preocupaciones laborales etc. Suelen ser factores que producen o facilitan la aparición de la impotencia. Se comenta el caso de un señor muy hombre acostumbrado a llevar su casa económicamente y que por circunstancias laborales acabó en el paro. A partir de ese momento su mujer debió asumir un papel económico más importante y él recabó un una impotencia, hasta que volvió a encontrar empleo. Es un típico caso de impotencia transitoria laboral. Las causas físicas que la producen son múltiples e inciden numerosos factores. Enfermedades como la diabetes, que es la responsable de cuatro veces más impotencias, que en los demás casos. También la tensión alta, la existencia de alto índice de colesterol, los trastornos circulatorios periféricos, las enfermedades pulmonares, las pastillas antidepresivas, los medicamentos que facilitan el sueños, las enfermedades del corazón, las lesiones e la próstata, etc. Otros factores que pueden dar lugar a que se presente este trastorno son el consumo de tabaco, de altas dosis de alcohol. Recientes estudios han demostrado que el

4 tabaquismo produce impotencia, además de aumentar el riesgo de infarto. La edad de los hombres es un factor a tener en cuenta, aunque la edad en sí misma no es la responsable, sino las patologías que con ésta se pueden presentar. El porcentaje de impotencia en los jóvenes es menor que en los adultos y en los adultos también es menor respecto a los mayores de 60 años. También resulta evidente que el ímpetu sexual, la frecuencia de las relaciones sexuales, etc., disminuye con la edad. La Anorgasmia Se denomina así a la disfunción sexual que incapacita a la mujer, de forma persistente a la consecución del orgasmo en las relaciones sexuales consideradas adecuadas. A veces se extiende a aquellas mujeres que necesitan mucho tiempo de estimulación para sentirse excitadas, lo que provoca una irritación de la zona y, por consiguiente, un dolor que las incapacita o inhibe. Se le conocía con el término de frigidez, pero ese comportamiento se hacía extensivo a toda la actitud sexual negativa o de rechazo y no es el caso de las mujeres anorgásmicas, que suelen tener deseo, pero no consiguen satisfacerlo con el orgasmo. Durante mucho tiempo se esperó de la mujer un papel pasivo, más que receptivo, y los hombres buscaron su placer sin preocuparse por la satisfacción de la mujer. La evolución, el conocimiento y las reivindicaciones femeninas han puesto en evidencia esta carencia y hoy la mujer busca el placer y el orgasmo con la misma intensidad y derecho que sus compañeros sexuales. Algunas mujeres pueden excitarse tanto como para desencadenar orgasmo estimulándose sólo los pezones. Otras estimulándose ciertas partes del cuerpo, no necesariamente la zona genital. Sin embargo, por lo común se precisa, además de cierta predisposición psicológica, la estimulación de la zona clitoridiana y vaginal para que aumente el umbral de excitación y desencadenar el orgasmo. Las diferencias entre unas y otras mujeres es grande, y las características personales importantes, por lo que no puede generalizarse. La sexualidad no es una competición o competencia en la que se establecen marcas o record y en la que en cada carrera se deben obtener los mejores resultados. El hecho de no conseguir el orgasmo en alguna ocasión, tampoco es cuestión de alarma, se la experiencia se ha valorado como positiva en otros términos menos corporales. La estimulación recibida durante el coito a veces no es lo suficientemente alta como par estimular el clítoris de forma directa, por lo que o no se consigue el orgasmo o se precisa de estimulación directa y adicional sobre él, para conseguirlo. Esto no debe cohibir en absoluto a la mujer, ni el compañero sexual debe pensar que se es menos hombre por no cumplir unas expectativas falsas. Conseguir el orgasmo también depende de las condiciones del medio, en cuanto a que debe ofrecer tranquilidad, seguridad del entorno y respecto a que no existe riesgo al embarazo, etc. La respuesta refleja y fisiológica del orgasmo es idéntica sea cual sea el procedimiento utilizado, clitoridiano, vaginal, etc., para la estimulación. Los habrá más largos, más intensos, más seguidos, etc., pero la respuesta refleja orgasmática es la misma, por lo que no hablaremos de dos orgasmos diferentes, clitoridianos o vaginales.

5 La causa más común de esta disfunción anorgásmica la encontramos en el desconocimiento de la anatomía femenina, que da como resultado la falta de una estimulación adecuada en el clítoris. También los conflictos internos de origen religioso, represivo, psicológico o el simple rechazo hacia la pareja. También en la del orgasmo, puede bloquear el mecanismo desencadenante del mismo. La existencia de conflictos familiares, problemas económicos, instabilidad laboral, largo etc., hacen que se piense más en otras cosas que en la consecución de un orgasmo. El abuso de sustancias tóxicas, como ciertas drogas, alcohol, tabaquismo, sedantes y barbitúricos, antidepresivos, etc., pueden dar como respuestas la falta de orgasmo. En muchos menos casos se debe a causas orgánicas o lesiones medulares. Mediante una adecuada terapia sexual se pueden determinar las posibles causas y origen de la anorgasmia y solucionarla con alto índice de éxito. El Vaginismo Se denomina así a la disfunción femenina que impide o imposibilita el acto sexual o coito porque los músculos que rodean la vagina se contraen de manera espasmódica e involuntaria y la obstruyen haciendo imposible la penetración. Forzar o intentar la penetración en esas circunstancias no mejorará la situación sino todo lo contrario. El Temor que produce la obstrucción puede deberse a múltiples causas que habrá que analizar. Experiencias traumatizantes como una violación a temprana edad, coitos dolorosos, hímenes estrechos difíciles de romper, malformaciones vaginales, pueden ser algunas de las causas físicas, que condicionan ese comportamiento. Rechazo a la penetración porque la relación es incestuosa, temor desproporcionado a que se presente un embarazo no deseado, una excesiva y rígida educación religiosa, etc., pueden ser las causas psicológicas de que se produzca esa contracción involuntaria de los músculos vaginales que imposibiliten la penetración. Con el correspondiente examen anatómico, se detectan las posibles causas orgánicas. Una vez que éstas son descartadas, se analizan las psicológicas y se precede a la terapia sexual, que le dará a la mujer la tranquilidad y la confianza suficiente para que la penetración sea posible. Como no se trata de un acto voluntario, porque la penetración sí se desea racionalmente, pero se rechaza e impide de forma refleja, habrá que realizar un proceso para relajar la tensión física que produce la contracción espasmódica. Para ello se dispone de una serie de dilatadores mecánicos de diferentes tamaños que son introducidos en la vagina, con el fin de relajar la musculatura y eliminar las contracciones espasmódicas y rígidas. La disfunción será superada en un tiempo relativamente corto, a medida que el reflejo que condiciona el espasmo vaya desapareciendo de forma paulatina, y que los temores se vayan disipando, dando paso a la comunicación y confianza. Editorial, G. Guía de educación sexual. Edición 2003 del tercer milenio. Argentina, 2003 García, A El nuevo libro de la vida sexual. Lexus Editores. Barcelona, 2004 Barberan,J El vaginismo y sus causas. Junio Sexovida Anorgasmia femenina. Junio 2008http://sexovida.com/clinica/anorgasmia.htm Tuotromedico Disfunción eréctil. Junio 2008http://