MATERIAL 10 OXIGENOTERAPIA

Transcripción

1 MATERIAL 10 OXIGENOTERAPIA OXIGENOTERAPIA: Se define como el uso terapeútico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial. En algunos casos es necesario proporcionar al enfermo concentraciones de O2 mas elevada que la del aire. INDICACIONES: La oxigenoterapia está indicada siempre que exista hipoxia celular (deficiencia en el aporte de oxígeno a los tejidos). Principios relativos a la administración de oxigeno El oxigeno en altas concentraciones tiene un gran potencial de combustión facilmente alimenta el fuego. El oxigeno es un gas incoloro, inodoro e insípido esencial para la vida. El oxigeno seca e irrita las mucosas. La mayoría de los enfermos que lo reciben necesitan cuidados especiales a fin de conservar una buena higiene bucal. También es importante administrarles líquidos con frecuencia. El oxigeno siempre se humedece antes de suministrarlo. El oxigeno siempre debe considerarse como un medicamento, es caro y tiene efectos seundarios. La enfermera debe revisar sistematicamente las ordenes de oxigeno prescrtitas. SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO: Existen dos sistemas para la administración de O 2 : Sistema de alto flujo Sistema de bajo flujo.

2 Sistema de alto flujo: es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir, que el paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema. La mayoría de los sistemas de alto flujo utilizan la mascarilla de Venturi, con base en el principio de Bernoculli, para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de oxígeno. Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO 2 fijo. Existen dos grandes ventajas con la utilización de este sistema: Se puede proporcionar una FIO 2 constante y definida Al suplir todo el gas inspirado se puede controlar: temperatura, humedad y concentración de oxígeno, independientemente del patrón ventilatorio del paciente. Están especialmente indicados en enfermos con insuficiencia respiratoria aguda grave en los que es preciso controlar la insuficiencia de forma rápida y segura.se obtiene concentraciones hasta de 50% aplicando flujos de oxigeneo entre 2 a 15 litros/min. Mascara venturi El sistema de bajo flujo no porporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente por el paciente. Este método se utiliza cuando el volumen corriente del paciente está por encima de las ¾ partes del valor normal, si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrón ventilatorio es estable. En los pacientes en que no se cumplan estas especificaciones, se deben utilizar sistemas de alto flujo. Cánulas o gafas nasales: Es el sistema más usado para administrar oxígeno a bajos flujos. Es barato, fácil de usar y en general muy bien tolerado. Permite hablar, comer, dormir y expectorar sin interrumpir el aporte de O 2. El flujo de oxígeno que se consigue con este

3 dispositivo oscila entre 1-5 l/ min, lo que equivale a una concentración de 40%. Las gafas nasales consisten en unos tubos plásticos flexibles que se adaptan a las fosas nasales y que se mantienen sobre los pabellones auriculares. Máscara simple, usualmente de plástico que posee unos orificios laterales que permiten la entrada libre de aire ambiente. Estas máscaras se utilizan para administrar concentraciones medianas. No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO 2. Mascaras de reservorio. Tabla 1. Concentraciones de oxígeno generadas por diferentes dispositivos de administración Flujo O 2 (l/min) concentración O2 % Aire ambiente (sin administración de O 2 ) Cánulas o gafas nasales Mascarilla simple

4 Mascarilla tipo Venturi (verificar el flujo en l/min según indicación del fabricante) FiO 2 = Fracción inspiratoria de O 2 (ó concentración de O 2 inhalado) expresada en tanto por 1. EQUIPO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO: *Fuente de suministro de oxígeno.( Balón) (A) *Manoreductor o Calibrador (B) *Manómetro o Indicador de presión.(c) *Flujómetro o caudalímetro (flujo de oxígeno en 1 minuto). (D) *Humidificador. (E)

5 Fuente de suministro de oxígeno: Es el lugar en el que se almacena el oxígeno y a partir del cual se distribuye. Las fuentes de O 2 pueden ser: Central de oxígeno. Se emplea en los hospitales, donde el gas se encuentra en un depósito central (tanque) que está localizado fuera de la edificación hospitalaria. Desde el tanque parte un sistema de tuberías que distribuye el oxígeno hasta las diferentes dependencias hospitalarias (toma de O 2 central). Cilindro de presión(a). Es la fuente empleada en atención primaria, aunque también está presente en los hospitales (en las zonas donde no haya toma de O 2 central o por si esta fallara). Son recipientes metálicos alargados de mayor o menor capacidad (balas y bombonas respectivamente). Calibrador o manoreductor(b): reductor para disminuir la presión a un nivel útil.con el manorreductor se regula la presión a la que sale el O 2 del cilindro. Manómetro o Indicador presión(c): Con el manómetro se puede medir la presión a la que se encuentra el oxígeno dentro del cilindro, lo cual se indica mediante una aguja sobre una escala graduada. En los hospitales, el oxígeno que procede del tanque ya llega a la toma de O 2 con la presión reducida, por lo que no son necesarios ni el manómetro ni el manorreductor. Flujómetro o caudalímetro (D): Es un dispositivo que normalmente se acopla al manorreductor y que permite controlar la cantidad de litros por minuto (flujo) que salen de la fuente de suministro de oxígeno. El flujo puede venir indicado mediante una aguja sobre una escala graduada o mediante una bolita que sube o baja por un cilindro que también posee una escala graduada (D). Humidificador (E). El oxígeno se guarda comprimido y para ello hay que licuarlo, enfriarlo y secarlo. Antes de administrar el O 2 hay que humidificarlo para que no reseque las vías aéreas. Ello se consigue con un humidificador, que es un recipiente al cual se le introduce agua destilada estéril hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad (E). Una vez conocidos los elementos que se emplean para administrar el oxígeno, podemos hacer una descripción del recorrido que sigue el gas: el oxígeno está en la fuente (cilindro de presión) a gran presión. Al salir de la fuente medimos esta presión (manómetro) y regulamos

6 la presión que deseamos (manorreductor). A continuación, el oxígeno pasa por el flujómetro y en él regulamos la cantidad de litros por minuto que se van a suministrar. Finalmente, el gas pasa por el humidificador, con lo que ya está listo para que lo inhale el paciente. APLICACIÓN CANULA NASAL O MASCARILLA SIMPLE Descripción Consiste en proporcionar a los tejidos con déficit de oxigenación a nivel alveolar el oxigeno necesario en el aire inspirado y ofertar una mayor de oxigeno a los tejidos con el objetivo de tratar la hipoxemia Indicaciones Hipoxemia asociada a hipoventilación( el pulmón esta normal la falla es a nivel muscular) Hipoxemia no asociada a hipoventilación ( O2 alveolar reducido, Deficiencia en la función alveolar capilar, deficiencia de hemoglobina anemia y/o intoxicación con monóxido de carbono, desequilibrio ventilación perfusión, insuficiencia circulatoria) Hipotensión, bradicardia, respiración superficial, hipoventilación, cianosis, paciente portado de trauma en uno o mas órganos, intranquilidad ansiedad, cefalea, confusión. Contraindicaciones Pacientes que presentan confusión, inquietud, letargo, diaforesis, palidez, taquicardia, taquipnea e hipertensión, posterior a administración prolongada de oxigeno Persona Responsable Licenciada en Enfermería Recursos Humanos: Enfermera y Técnica de Enfermería

7 Equipo y material Canula binasal, mascara de oxigeno, equipo de ventura Balon de oxigeno, (de no tener sistema empotrado) Un equipo de aspiración PROCEDIMIENTO 1. Explicar al paciente sobre el procedimiento y tener el equipo listo. FUNDAMENTO 1. Disminuye el temor y facilita su colaboración, ahorra tiempo y energía. 2. Colocar señales de Prohibido fumar oxigeno en uso. 2. Evitar accidentes. 3. Educar al paciente al respecto de la indicación de no fumar. 4. verificar la orden médica (cantidad y presión). 5. Lavarse las manos. 6. Verificar el funcionamiento del oxigeno empotrado o en balón(cantidad suficiente). 7. Llenar el frasco humidificador con agua destilada estéril hasta los dos tercios, conectar el humidificador con el medidor de flujo. 8. Conectar el medidor de flujo con una fuente de oxigeno y verificar el funcionamiento del medidor del flujo y del humidificador. Seleccionar el flujo de oxigeno prescrito. 9. Conectar la tubuladura de la mascara de oxigeno con el humidificador y el medidor de flujo. 10. Abrir la llave de oxigeno. 11. Antes de insertar la cánula examinar que estén los orificios hacia arriba y si es curva se debe conectar hacia abajo en dirección hacia el piso de las fosas nasales. 12. Colocar la conexión detrás de las orejas y debajo del mentón. 13. Si se usa mascarilla colocarlo sobre la nariz boca y mentón ajustándola banda 3. Promueve seguridad al paciente y visitantes. 4. Asegurar la cantidad de oxigeno necesario. 5. Reduce la trasmisión de microorganismos. 6. Evita los contratiempos y facilita una atención mas rápida al pacientes. 7. Proporciona oxigeno húmedo. El agua corriente o soluciónsalina deja depositar los minerales. El agua evita que fluya este en dirección retrograda hacia el medidor de oxigen. 8. Asegura que le equipo funcione. 9. Entra oxigeno humidificado a la mascara. 10. Inicie el flujo de gas. 11. Evita lesiones en la mucosa nasal. Evita la fricción ya que la mucosa puede obstruir los orificios y reducir el flujo de oxigeno. 12. Fijar la cánula y que no se deslice por movimientos. 13.Mantener la concentración de oxigeno evitando la fuga por los bordes de la

8 elástica alrededor de la cabeza. 14. Comprobar el flujo de oxigeno. 15. No cerrar los agujeros de las mascarillas. 16. Recordar al paciente y familiar los riesgos de fumar en la habitación. 17. Lavarse las manos. 18. realizar las notas de enfermeía. mascarilla. Si se esta utilizando la mascara de reservorio cubra su dedo índice o pulgar con un paño limpio y ocluya la abertura de la bolsa de reserva para que el O2fluya hasta llenar la bolsa antes de colocarla en el pacientes. 14. Verificar la concentración de oxigeno prescrito, ajustar en caso sea necesario. 15. La acumulación de bióxido de carbono puede conducir a la sofocación del paciente. 16. Por que el oxigeno puede producir combustión y ocasionar un incendio. 17. Reduce la trasmisión de microorganismos. 18. Permite una información oportuna sobre la evolución del paciente.