Diverticulosis colónica sangrante
|
|
- David Cárdenas Roldán
- hace 7 años
- Vistas:
Transcripción
1 235 reporte de caso Diverticulosis colónica sangrante Gabriel Mosquera Klinger 1, Raúl Cañadas Garrido 1 Resumen El sangrado digestivo bajo constituye entre el 10 % y el 30 % de las consultas a urgencias. La etiología tiene una clara relación con el grupo etáreo. La causa más común de sangrado digestivo es la enfermedad diverticular, que es una verdadera urgencia en gastroenterología. El sitio anatómico donde hay más cantidad de divertículos es en el lado izquierdo, pero el que más tiene relación con el sangrado es el lado derecho. La necesidad de cirugía urgente, la hospitalización prolongada y la mortalidad en casos donde no se logra detener el sangrado mediante medidas endoscópicas es alta. Se presenta el caso clínico de una joven, con sangrado recurrente, que consulta por sangrado alto y anemia severa. Ella requirió manejo endoscópico y tuvo una muy buena evolución clínica. Palabras clave: anemia, diverticulosis, hemorragia gastrointestinal. Title: Bleeding Colonic Diverticula Abstract The lower gastrointestinal bleeding is between 10 and 30% of all the patients with gastrointestinal bleeding who visit the emergency room. The etiology is clearly related to age group. The most common cause of gastrointestinal bleeding is diverticular disease and the anatomical site where there is more of diverticula is in the left side, but the site that is related bleeding is the right side. Bleeding diverticular disease is a real urgency in gastroenterology. The need for emergency surgery, prolonged hospitalization and mortality in cases where is not stopped bleeding by endoscopic measures is high. We report the case of a young patient with recurrent bleeding, bleeding consulting for high and severe anemia. Requires endoscopic management with good clinical outcome. 1 Médico internista, gastroenterólogo, Pontificia Universidad Javeriana-Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. Recibido: 23/04/2014 revisado: 06/06/2014 aceptado: 24/07/2014
2 236 Key words: Anaemia, diverticulosis, gastrointestinal bleeding. Introducción El divertículo en el colon es una protrusión sacular de la mucosa a través de la pared muscular colónica. Dicha protrusión se da en áreas débiles de la pared intestinal donde puedan penetrar los vasos sanguíneos. Las formaciones diverticulares contienen solo mucosa y submucosa cubiertas de serosa. La enfermedad diverticular consiste en diverticulosis (presencia de divertículos dentro del colon), diverticulitis (inflamación del divertículo) y sangrado diverticular. La diverticulosis es una enfermedad común, tiene una clara relación con la edad, está presente en el 2 % de pacientes menores de 30 años de edad, aparece en el 15 % de individuos menores de 50 años y se va incrementando de forma gradual; incluso se observa hasta en el 70 % de pacientes mayores de 80 años [1-3]. Los divertículos son más comunes en el lado izquierdo del colon. En el 95 % de los casos se localizan en el sigmoide y en el lado izquierdo del colon. Hay una tendencia a que se incremente su número en el lado derecho del colon, en los pacientes mayores. En los países asiáticos la localización es mayor en el lado derecho (más del 70 %) [4]; esta ubicación puede tener una influencia genética [5]. La diverticulosis, a pesar de ser más frecuente en el lado izquierdo del colon, el sangrado diverticular se presenta con mayor frecuencia en el lado derecho. La enfermedad diverticular es una de las causas más frecuentes de sangrado digestivo bajo, que se presenta hasta en el 15 % de los pacientes, por lo que requiere durante el tratamiento inicial alto aporte de cristaloides e incluso transfusión de hemoderivados. Habitualmente, el sangrado es abrupto, indoloro y de gran volumen (en el 33 % es masivo) [6,7] y autolimitado hasta en el 90 % de los pacientes [8]. Presentación del caso clínico El caso corresponde a una mujer de 48 años de edad, natural y procedente de Bogotá, quien consultó por tener tres días de rectorragia abundante, con coágulos, sin relación con dolor abdominal, ni dolor rectal, sin disquecia, ni relación con la defecación. Hacía 6 y 2 meses había tenido cuadro clínico similar, autolimitado, con menor volumen de sangrado. Se le había tomado una colonoscopia con reporte escrito de hemorroides fisuradas, sin otros hallazgos que explicaran el sangrado. Fue evaluada en el servicio de urgencias, donde los clínicos la encuentran ansiosa, en regular estado general, con palidez cutaneomucosa, mucosa oral seca, tensión arterial 120/70, Fc de 102/ min, Fr de 18/min, Sat02: 93 % al aire, sin dolor abdominal, con examen ano- Gabriel Mosquera Klinger, Raúl Cañadas Garrido. Diverticulosis colónica sangrante
3 237 rrectal sin lesiones anales visibles, tacto rectal sin dolor, sin masas palpables. El guante sale con sangrado, abundantes coágulos, lo cual se interpreta como sangrado digestivo bajo a estudio. Se le inicia manejo con hidratación con cristaloides isotónicos, se le solicita hemograma donde se encuentra hemoglobina de 10,8 g/dl, creatinina de 0,8 mg/dl, nitrógeno ureico sanguíneo de 24 mg/ dl y colonoscopia total con hallazgos endoscópicos (figuras 1 y 2). En la exploración con colonoscopia es llamativo que tiene abundante sangre fresca rutilante en el lado derecho del colon y en el ciego; pero al realizar ileoscopia, no hay evidencia de sangrado. Estos datos aclaran que el sitio de sangrado es en la zona proximal del colon. Por ello se hace una revisión exhaustiva con lavado reinterativo de la región con sospecha de sangrado, y se evidencia la salida de abundante sangre proveniente de divertículo único en el lado derecho del colon. Con estos hallazgos vistos, se procede a un control endoscópico del sangrado. Se decide inyectar adrenalina diluida 1:20.000, con lo cual se detiene el sangrado. Luego se colocan 2 endoclips sobre el cuello del divertículo y se vigila durante cinco minutos, y con esto se comprueba el cese completo del sangrado (figura 3). La paciente tuvo una excelente evolución clínica, sin dolor abdominal, sin fiebre, sin nuevos episodios de sangrado, sin más anemización. Se vigiló durante 48 horas más que no hubiera sangrado manifiesto, complicaciones relacionadas con la intervención endoscópica y, ante la ausencia de signos de alarma, se le dio egreso hospitalario. Figura 1. Ciego e íleon distal
4 238 Figura 2. Lado derecho del colon: divertículo único sangrante Figura 3. Terapia dual: adrenalina y endoclips Discusión La enfermedad diverticular complicada por sangrado es la causa más común de sangrado digestivo bajo masivo. En este contexto, las intervenciones terapéuticas deben ser precoces, efectivas y, ojalá, siempre que se pueda dar en el ámbito de acciones protocolizadas. Es controversial el rol de la colonoscopia en el manejo de la enfermedad diverticular complicada por sangrado. Las recomendaciones sobre el abordaje Gabriel Mosquera Klinger, Raúl Cañadas Garrido. Diverticulosis colónica sangrante
5 239 inicial diagnóstico y terapéutico siempre tienen relación con la experiencia y los recursos disponibles con los que cuenta un servicio o institución. En muchas instituciones, los pacientes con sangrado digestivo bajo son inicialmente evaluados con glóbulos rojos marcados con tecnecio o con angiografía por tomografía computarizada multidetectora. Cuando se encuentra sangrado activo, el tratamiento es mediante infusión de vasopresina o embolización selectiva. La cirugía se reserva para los casos en los que no se logra controlar el sangrado [9,10]. En este escenario, se considera la colonoscopia indicada de forma electiva cuando el sangrado ha cesado de forma espontánea; esto para establecer el diagnóstico diferencial del sangrado digestivo bajo (descartar otras causas de sangrado como ectasias vasculares, lesiones de Dieulafoy, colitis y tumores sangrantes). En otros escenarios se ha tenido en cuenta la colonoscopia como el primer estudio en el contexto de sangrado digestivo bajo, por la disponibilidad rápida del procedimiento, e incluso por una mayor pericia de quienes la llevan a cabo para el control del sangrado en algunos sitios. En nuestro centro, los pacientes con sangrado digestivo bajo se abordan con colonoscopia, desde el punto de vista diagnóstico, y dependiendo de los hallazgos, se realizan intervenciones terapéuticas endoscópicas. En caso de pobre control con los métodos endoscópicos, se cuenta con el servicio de radiología intervencionista para el abordaje con arteriografía y embolización selectiva del vaso sangrante. En pocos casos se debe realizar manejo quirúrgico. Cuando la colonoscopia tiene fines homeostáticos, se utilizan medidas como la inyección de epinefrina, el cauterio bipolar, los endoclips y la ligación con banda. Estas se usan tanto en el sangrado activo como para disminuir la recurrencia de sangrado (resangrado). Tal conducta coincide con lo reportado en series internacionales. Recientemente se publicó una revisión sistemática de la literatura sobre el desarrollo de algoritmos de manejo basados en la evidencia. En esta se recomienda la colonoscopia como acción de primera línea en el diagnóstico y tratamiento en pacientes con sangrado digestivo bajo o en pacientes con enfermedad diverticular sangrante con signos de sangrado reciente (como vaso visible o coágulo adherido). El tratamiento endoscópico es de elección y se ha demostrado la disminución de tasas de resangrado temprano y tardío [11]. La angiografía con embolización superselectiva es una estrategia solo cuando no se logre controlar el sangrado endoscópicamente, y la cirugía podría ser considerada en pacientes a quienes no se les logre controlar el sangrado con las intervenciones endoscópicas y por radiología intervencionista, o en quienes
6 240 sufren de sangrado diverticular severo recurrente. En el caso presentado, ante la evidencia clara del sitio de sangrado, con sangrado masivo y anemización severa, se optó por una intervención endoscópica. Se inyectó a la paciente con adrenalina, con lo que se logró controlar el sangrado, y se pusieron endoclips, para evitar el resangrado. Con ello se tuvo una excelente evolución clínica y se dio el alta. No obstante, en el seguimiento, la paciente requirió una nueva evaluación en urgencias, por un nuevo episodio de sangrado diverticular; por esta razón el Servicio de Coloproctología propuso que se le realizara una colectomía derecha laparoscópica de forma programada. En pacientes con sangrado recurrente, en los que en la evaluación endoscópica no se les documenta un sitio exacto de sangrado y en caso de que no se haya un control endoscópico del sangrado, también se puede marcar, para ayudar a localizar en caso de una eventual cirugía. Aquí hubo control endoscópico del sangrado diverticular, en el contexto de un episodio de sangrado masivo, en el que se evitó la intervención quirúrgica de urgencias, en la que se ha demostrado peores desenlaces que en cirugías electivas. Conclusiones El sangrado diverticular es la causa más común y más grave de sangrado digestivo bajo. En todos los casos se debe procurar el tratamiento inicial con medidas de soporte (administración de cristaloides o de hemoderivados), y según los recursos disponibles en la institución, se deberá hacer el tratamiento de control de sangrado definitivo. En nuestro centro, por la experiencia obtenida, siempre se hace el abordaje inicial diagnóstico, y según los hallazgos terapéuticos por vía endoscópica (colonoscopia total), en casos fallidos o donde no se logre adecuada visualización del sitio de sangrado, se maneja mediante radiología intervencionista con embolización superselectiva, y algunos casos de persistencia y fallo de los métodos anteriores, manejo quirúrgico en el contexto de sangrado activo. El estudio endoscópico en pacientes con inestabilidad hemodinámica, anemización severa y requerimientos de hemoderivados se debería hacer un estudio endoscópico de forma temprana (entre las 12 y las 24 horas de ingreso a urgencias). En los casos de sangrado recurrente severo se debe indicar manejo quirúrgico, como fue el caso de la paciente presentada. Referencias 1. Parks TG. Natural history of diverticular disease of the colon. Clin Gastroenterol. 1975;4(1): Templeton A, Strate L. Updates in diverticular disease. Curr Gastroenterol Rep. 2013;15: Touzios J, Dozois E. Diverticulosis and Acute diverticulitis. Gastroenterol Clin N Am. 2009; 38: Gabriel Mosquera Klinger, Raúl Cañadas Garrido. Diverticulosis colónica sangrante
7 Hughes LE. Postmortem survey of diverticular disease of the colon: II. The muscular abnormality of the sigmoid colon. Gut. 1969;10: Nakada I, Ubukata H, Goto Y, et al. Diverticular disease of the colon at a regional general hospital in Japan. Dis Colon Rectum. 1995;38: Murphy T, Hunt RH, Fried M, Krabshuis J. Practices guidelines: diverticular disease. s. l.: World Gastroenterology Organisation; Young-Fadok TM, Roberts PL, Spencer MP, Wolff BG. Colonic diverticular disease. Curr Prob Surg. 2000;37: Lewis M. Bleeding colonic diverticula. J Clin Gastroenterol. 2008; 42: Kuo WT, Lee DE, Saad WE, et al. Superselective microcoil embolization for the treatment of lower gastrointestinal hemorrhage. J Vasc Interv Radiol. 2003;14: Funaki B, Kostelic JK, Lorenz J, et al. Superselective microcoil embolization of colonic hemorrhage. AJR Am J Roentgenol. 2001; 177: Labenz J. Divertikelblutung: Diagnostik, konservative therapie, operationsindikation. Chirurg. 2014;85: Correspondencia Gabriel Mosquera Klinger gami8203@yahoo.com gamkgastro@gmail.com
Hemorragia Digestiva Inferior. Dr. Raúl Monserat Centro Médico de Caracas Unidad de Endoscopia
Hemorragia Digestiva Inferior Dr. Raúl Monserat Centro Médico de Caracas Unidad de Endoscopia Mid-gastrointestinal Bleeding: capsule Endoscopy and Push- and-pull Enteroscopy Give Rise to a New Medical
Hemorragia Digestiva Baja. Clínica Quirúrgica B
Hemorragia Digestiva Baja Clínica Quirúrgica B DEFINICIÓN Se denomina hemorragia digestiva baja (HDB) a aquella que se origina en lesiones situadas distalmente al ligamento de Treitz (mayoritariamente
ENFERMEDAD DIVERTICULAR GERMÁN ESTRADA, MD ESPECIALISTA EN CIRUGÍA GENERAL U.T.P. - UNIVALLE
ENFERMEDAD DIVERTICULAR GERMÁN ESTRADA, MD ESPECIALISTA EN CIRUGÍA GENERAL U.T.P. - UNIVALLE Divertículo: ENFERMEDAD DIVERTICULAR O Protrusión sacular de la mucosa a través de la pared muscular del colon,
SANGRADO RECTAL O RECTORRAGIA
SANGRADO RECTAL O RECTORRAGIA 1. Qué es la rectorragia? Es la expulsión de sangre a través del recto o ano, que puede ocurrir asociado o no a la defecación. Se trata de un signo que puede reflejar la presencia
Hemorragia digestiva baja
Capítulo 11 Hemorragia digestiva baja Antonio José Hervás Molina UGC Aparato Digestivo. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. INTRODUCCIÓN Se define la hemorragia digestiva baja (HDB) como aquella
Hemorragia digestiva baja (HDB)
Dr. F. Javier Montero Pérez, 2015 Hemorragia digestiva baja (HDB) Concepto Lesión causal se sitúa en cualquier tramo intestinal por debajo del ángulo de Treitz. Elevada prevalencia: 2-3% de la población
Cuál es su opinión como cirujano en el tratamiento de la perforación yatrógena colonoscópica de colon?
Cuál es su opinión como cirujano en el tratamiento de la perforación yatrógena colonoscópica de colon? Hospital: Categoría profesional: Médico residente Médico adjunto Jefe clínico Jefe de Servicio Realiza
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA Y BAJA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA Y BAJA Dra. Daniella Alvarez C. Cirujano Infantil - Endoscopista Hospital Félix Bulnes Cerda Clínica Universidad de Chile I. DESCRIPCIÓN Hemorragia digestiva, por definición,
Análisis de la enfermedad diverticular colonica a través de diferentes métodos diagnósticos
Análisis de la enfermedad diverticular colonica a través de diferentes métodos diagnósticos Autores: Argutti, Carla; Asenjo Rocio; Rizzi Maria A; Lamonaco Noelia; Giacosa Sebastian; Villavicencio Roberto
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA Definiciones Es una pérdida anormal de sangre por el tracto gastrointestinal distal al ligamento de Treitz HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA Puede presentarse
6Estrategias diagnósticas y terapéuticas
6Estrategias diagnósticas y terapéuticas 6.1. PROCESO DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE CON RECTORRAGIA (ALGORITMO 1) (1.1) Entendemos por rectorragia la emisión de sangre roja por el ano, de forma aislada o junto
GETH REUNIÃO CIENTÍFICA
GETH REUNIÃO CIENTÍFICA María del Carmen Castro Mujica Médico Genetista Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Lima Perú Caso clínico Paciente mujer de 15 años. Natural y procedente de Cusco. Referida
Perforación de arteria circunfleja ilíaca: complicación técnica inusual de la arteriografía de miembros inferiores.
Perforación de arteria circunfleja ilíaca: complicación técnica inusual de la arteriografía de miembros inferiores. Poster no.: S-0182 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica
El papel del angio-tc en la hemorragia digestiva aguda (HDA).
El papel del angio-tc en la hemorragia digestiva aguda (HDA). Poster no.: S-1017 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: A. Sáez de Ocáriz García, M. M. Mendigana
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
ENFERMEDAD DIVERTICULAR La enfermedad diverticular es un proceso muy común que afecta aproximadamente al 50% de la población mayor de 60 años, cifra que aumenta con la edad. Afecta por igual a hombres
Enfermedad Diverticular
Enfermedad Diverticular Divertículo: Protrusión sacular de la mucosa a través de la pared muscular del colon [25] La protrusión ocurre en las áreas débiles de la pared intestinal donde pueden penetrar
DIVERTICULITIS AGUDA COMPLICADA CON PERITONITIS HINCHEY III - IV
XXV CURSO DE CIRUGIA GENERAL. SOCIEDAD VALENCIANA DE CIRUGIA DIVERTICULITIS AGUDA COMPLICADA CON PERITONITIS HINCHEY III - IV VICENTE PLA MARTÍ UNIDAD DE COLOPROCTOLOGÍA. SERVICIO DE CIRUGÍA. HOSPITAL
URGENCIAS EN CIRUGIA COLORRECTAL
URGENCIAS EN CIRUGIA COLORRECTAL FACTORES QUE AFECTAN A LA DECISION DE CIRUGIA EN UNO O DOS TIEMPOS FACTORES GENERALES DEL PACIENTE Multivariante (Biondo 2002) FMO y ASA CONDICIONES LOCALES Contaminación
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA 33 DEFINICION Todo sangrado originado por lesiones en el tobo digestivo en forma distal al ligamento de Treitz, es decir entre el intestino delgado y el ano, resultando en síntomas
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON.
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON. Dra. María Elena Sixto Julio de 2010 Objetivos Epidemiología. Fisiopatología. Complicaciones Cuadro clínico. Clasificación. Diagnostico. Tratamiento. Definiciones Divertículo:
Lesiones traumáticas del intestino y mesenterio
Lesiones traumáticas del intestino y mesenterio Poster no.: S-0470 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: L. Aguilar Sánchez 1, E. Carmona González 2, M. I. Bermudo
Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinal Utilidad de la colonoscopia: indicaciones María Conde Rodríguez Residente de 4º año Hospital Clínico San Carlos - Madrid Caso Clínico 1 O 77 años con AP: HTA, FA, Alzheimer, Hipotiroidismo
Nuevas tendencias en el manejo de la diverticulitis y la enfermedad diverticular del colon
Nuevas tendencias en el manejo de la diverticulitis y la enfermedad diverticular del colon INTRODUCCIÓN La enfermedad diverticular del colon es una entidad crónica con una variada sintomatología abdominal
Servicio Andaluz de Salud Protocolo de actuación Primaria-Digestivo. 2008 CONSEJERÍA DE SALUD
Servicio Andaluz de Salud Protocolo de actuación Primaria-Digestivo. 2008 CONSEJERÍA DE SALUD PROTOCOLO RECTORRAGIA. ACUERDO DISTRITO A. P. SEVILLA SERVICIO DIGESTIVO H. U. V. MACARENA La rectorragia consiste
Schwartz's Principles of Surgery - 8th Ed. (2005)
Enfermedad Diverticular del colon Dr. Javier Villota Gómez Definiciones Diverticulo Colónico : hernia de la mucosa y muscularis mucosa a través de la pared del colon. Es un falso diverticulo Diverticulosis:
RVI en el paciente politraumatizado. control de daños
RVI en el paciente politraumatizado. control de daños Jaime Gutiérrez*, Angel Sánchez, Guillermo Parga HOSPITAL 12 DE OCTUBRE MADRID CASO CLINICO: Mujer de 14 años, traída al servicio de urgencias por
PSEUDOCÓLICO NEFRÍTICO COMO FORMA DE PRESENTACIÓN DE UN SÍNDROME DE WÜNDERLICH
PSEUDOCÓLICO NEFRÍTICO COMO FORMA DE PRESENTACIÓN DE UN SÍNDROME DE WÜNDERLICH Sonia Osorio Aira Marta A. Sánchez Ronco Laura Casadiego Matarranz Sofía Joral del Hoyo Pablo Santos Velasco Ana B. Gil Guerra
Hallazgos imagenológicos de los divertículos de intestino delgado
Hallazgos imagenológicos de los divertículos de intestino delgado Autores: Javier Vallejos, Silvia Barbeito, Claudia Alvarez, Patricia Carrascosa, Carlos Capuñay. Lugar: Diagnóstico Maipú, Buenos Aires.
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE RADIOLOGÍA Y MEDICINA FÍSICA TESIS DOCTORAL EMBOLIZACIÓN SUPRASELECTIVA EN LA HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA. META-ANÁLISIS Y REVISIÓN
Vesícula en porcelana. Tratamientos inmunosupresores prolongados. Otras intervenciones abdominales, siempre que la cirugía no incremente el riesgo qui
colelitiasis / colecistitis P R O C E S O S Definición funcional Conjunto de actuaciones secuenciales dirigidas a establecer el diagnóstico de Colelitiasis/ Colecistitis en pacientes con manifestaciones
Hemorragia Gastrointestinal
Hemorragia Gastrointestinal Poster no.: S-0117 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: 1 2 2 E. M. Lacoma Latre, M. Sánchez Ballestín, J. Bosch Melguizo, 2 1 M.
Técnicas de Estudio de Enfermedades Digestivas. Dr. Luis Ponce Puebla Depto. Enfermedades Digestivas - HCVB
Técnicas de Estudio de Enfermedades Digestivas Dr. Luis Ponce Puebla Depto. Enfermedades Digestivas - HCVB Los primeros pasos para diagnosticar un problema son siempre la historia clínica y la exploración
PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO PATOLOGIA INTESTINO DELGADO Y GRUESO EXAMENES DE ESSALUD
PATOLOGIA INTESTINO DELGADO Y GRUESO EXAMENES DE ESSALUD ESSALUD 2001 OBSTRUCCION INTESTINAL 67.- La causa mas frecuente mecánico de obstrucción intestinal post operatoria es: a) intususcepción b) vólvulos
Servicio de Radiodiagnóstico Hospital Obispo Polanco de Teruel
Servicio de Radiodiagnóstico Hospital Obispo Polanco de Teruel La enfermedad tromboembólica (ETE) es una entidad que incluye dos expresiones clínicas: la trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo
MESA REDONDA: Shock 2015
MESA REDONDA: Shock 2015 TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA MASIVA REPOSICION DE LA VOLEMIA, SUPERVIVENCIA. jueves 11 de septiembre; 10:30 a 11:45 hs Liliana Luján Sociedad Argentina de Pediatría Hospital de
Embolización Arterial de la Hemorragia Digestiva Alta No Variceal (HDANV)
Embolización Arterial de la Hemorragia Digestiva Alta No Variceal (HDANV) Poster no.: S-0278 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: G. Rodriguez Rosales, M. Echenagusia
DIVERTÍCULOS ATÍPICOS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL
DIVERTÍCULOS ATÍPICOS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL C. Mostaza Sariñena, F. Brunie Vegas, G. Fernández Pérez, M. E. Villacastín Ruiz, M. Fajardo Puentes, M. García Urbón, C. Sales Fernández, A. Montes Tomé,
PROCESO CÁNCER COLORRECTAL
PROCESO CÁNCER COLORRECTAL -El cáncer colorrectal (CCR) es una de las causas de muerte más frecuentes en España. -Es el cuarto cáncer en frecuencia en el mundo, estimándose en 875.000 nuevos casos por
Cómo son los exámenes
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (IBD): ENFERMEDAD DE CROHN Cómo son los exámenes Existen muchos exámenes que el gastroenterólogo puede llevar a cabo para determinar si usted padece de la enfermedad
5Técnicas y/o pruebas diagnósticas
5Técnicas y/o pruebas diagnósticas 5.1. EXPLORCIÓN DEL CNL NL, RECTO Y COLON El rendimiento diagnóstico de las diferentes pruebas para explorar el canal anal, el recto y el colon depende de qué área se
U n i v e r s i d a d d e l C a u c a
U n i v e r s i d a d d e l C a u c a Facultad de Medicina JOSE MANUEL LOPEZ MENDEZ MEDICO GENERAL UNIVERSIDAD DEL CAUCA MEDICO CIRUJANO UNIVERSIDAD PONTIFICIA JAVERIANA CC: 16 653.858 DE CALI TARJETA
TRATAMIENTO DOMICILIARIO DE DIVERTICULITIS AGUDA NO COMPLICADA. AUTORES: Jiménez Salido, A, Rueda Chimeno JC, Caro Tarragó A., Feliu Villaró, F.
TRATAMIENTO DOMICILIARIO DE DIVERTICULITIS AGUDA NO COMPLICADA AUTORES: Jiménez Salido, A, Rueda Chimeno JC, Caro Tarragó A., Feliu Villaró, F., Escuder Pérez, J., Spuch Sánchez JA., Gris Yrayzoz, F.,Vicente
SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICO ATÍPICO
70 SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICO ATÍPICO 10 Introducción: El Síndrome Hemolítico Urémico Atípico (SHUa) es una enfermedad ultra rara que afecta principalmente a los riñones pero también puede afectar a otros
Sangrado gastrointestinal
Sangrado gastrointestinal (Sangrado GI; sangrado, gastrointestinal; sangrado, GI) por Marjorie Montemayor-Quellenberg, MA English Version Definición El sangrado gastrointestinal (GI) es el sangrado en
Factores pronóstico para mortalidad en neonatos con atresia intestinal yeyuno-ileal
Cir Cir 2012;80:345-351. Factores pronóstico para mortalidad en neonatos con atresia intestinal yeyuno-ileal Eduardo Bracho-Blanchet,* Alejandro González-Chávez,** Roberto Dávila-Pérez,* Cristian Zalles-Vidal,*
Hemorragia digestiva baja masiva: diagnóstico, tratamiento y manejo
144 Rev. Chilena Hemorragia de Cirugía. digestiva Vol 55 baja - Nº masiva: 2, Abril diagnóstico, 2003; págs. tratamiento 144-148 y manejo / Gunther Bocic A y cols TRABAJOS CIENTÍFICOS Hemorragia digestiva
Arteriopatía de miembros inferiores: algoritmos diagnósticos.
Arteriopatía de miembros inferiores: algoritmos diagnósticos. Dr. Ignacio Bluro MTSAC Jefe Unidad Angiología Clínica y Eco Doppler Vascular Servicio de Cardiología Hospital Italiano de Buenos Aires Director
ENDOSCOPIA EN LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA. Dra Varinia Mazza
ENDOSCOPIA EN LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA Dra Varinia Mazza CLASIFICACION ALTA BAJA RELACIONADA NO RELACIONADA A HTP A HTP HEMATEMESIS MELENA HEMATOQUEZIA HEMATOQUEZIA MELENA EVALUACION INICIAL INTERROGATORIO
INVAGINACION INTESTINAL
INVAGINACION INTESTINAL Dra. Carolina Donoso C. Cirujano Pediatra Hospital Clínico San Borja Arriarán Profesora Asistente Universidad de Chile I. Descripción La invaginación intestinal, también conocida
Radiología intervencionista en la enfermedad diverticular complicada
Radiología intervencionista en la enfermedad diverticular complicada Poster no.: S-1070 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: R. Pérez-Milá Montalbán, M. E.
Actuación de enfermería en la Hemorragia Digestiva Alta
Actuación de enfermería en la Hemorragia Digestiva Alta Sara Alejandro Marrero Hospitalización Digestivo. Planta 9 Norte Hospital Universitario Insular de Gran Canaria Introducción La Hemorragia Digestiva
Que hacer ante un paciente con ETV que sangra
XXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna Que hacer ante un paciente con ETV que sangra José Antonio Nieto Rodríguez Servicio de Medicina Interna Hospital Virgen de la Luz Cuenca
HEMATOMAS ESPONTÁNEOS DE RECTOS: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
HEMATOMAS ESPONTÁNEOS DE RECTOS: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Rafael Perelló Carbonell, Alejandro Smitshon Amat, María Jesús Adrián Martín, Carles Miret Mas, Miquel Nolla Salas. Servicio de Urgencias. Hospital
Autor: Oscar Páez Rodríguez. Profesor Asociado, Programa de Medicina, Clínicas Médicas. Universidad del Norte
Guía para manejo de Urgencias: HEMORRAGIA DIGESTIVA AGUDA Autor: Oscar Páez Rodríguez. Profesor Asociado, Programa de Medicina, Clínicas Médicas. Universidad del Norte Resumen. El presente artículo es
Papel de la embolización endovascular en el control de la hemorragia vesical severa
Papel de la embolización endovascular en el control de la hemorragia vesical severa Francisco Javier Brunie Vegas, Hermógenes Calero Aguilar, María Elena Villacastin Ruiz, Rebeca Pintado Garrido, Manuel
Enfermedad De Crohn. Qué es la enfermedad de Crohn? Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Crohn?
Enfermedad De Crohn Qué es la enfermedad de Crohn? La enfermedad de Crohn es un proceso inflamatorio crónico del tracto intestinal principalmente. Aunque puede afectar cualquier parte del tracto digestivo
TRATAMIENTO PRECOZ EN LA ENFERMEDAD DE CROHN
TRATAMIENTO PRECOZ EN LA ENFERMEDAD DE CROHN Simposium Abbvie. Reus, 29 de Enero de 2016 Dra Mercè Navarro Llavat Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi Sumario 1. Introducción 2. Existe una ventana
Guía práctica clínica. Hemorragia digestiva aguda
guías clínicas / CLINICAL GUIDELINES Guía práctica clínica. Hemorragia digestiva aguda A practical clinical guide. Acute Gastrointestinal Hemorrhage Oscar Páez Rodríguez 1 Resumen Este artículo es una
Guía del Curso Especialista en Urgencias Digestivas
Guía del Curso Especialista en Urgencias Digestivas Modalidad de realización del curso: Titulación: A distancia y Online Diploma acreditativo con las horas del curso OBJETIVOS El conocimiento de las enfermedades
Qué es diverticulitis?
Qué es diverticulitis? Se estima que a los 50 años de edad la mitad de las personas padecen de diverticulosis, un problema de salud en el cual se forman bolsillos (o divertículos) en las paredes del intestino
Uso Clínico-Oncológico- Bioquímico de Marcadores tumorales. Angel Gabriel D Annunzio Médico Oncólogo
Uso Clínico-Oncológico- Bioquímico de Marcadores tumorales Angel Gabriel D Annunzio Médico Oncólogo Ca 19.9 Baja Especificidad Cancer de Colon Tumores de vía biliar Cáncer de estómago Tumores de la vía
Indicacion Quirúrgica C. Ulcerativa
Indicacion Quirúrgica C. Ulcerativa José Ignacio Restrepo Miembro Asociación Colombiana de Coloproctología Asociación Latinoamericana de Coloproctología American Society of Colon & Rectal Surgery José
Hemoptisis masiva como síntoma debut en una linfangiomiomatosis
Hemoptisis masiva como síntoma debut en una linfangiomiomatosis MD. Ferrer, E. Esteban, O. Cosín Radiología Vascular e Intervencionista. Hospital de la Ribera. Alzira. Valencia Mujer de 40 años remitida
COLONOSCOPIA Qué es? La colonoscopia es una prueba que permite la visualización del interior del recto, del colon e incluso de los últimos centímetros del intestino delgado. Cómo se hace? Para ver el interior
Hemorragia de vías digestivas altas
Hemorragia de vías digestivas altas Alberto Rodríguez Varón* La hemorragia digestiva alta (HVDA) es un problema común cuya gravedad varia desde cuadros agudos que ponen en peligro la vida del paciente
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Infección de Vías Urinarias No Complicada en Menores de 18 años en el Primero y Segundo Nivel de Atención
Guía de Referencia Rápida Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Infección de Vías Urinarias No Complicada en Menores de 18 años en el Primero y Segundo Nivel de Atención Guía de Referencia Rápida
Marzo 2011 Casos Clínicos en Imágenes
Marzo 2011 Casos Clínicos en Imágenes Hombre de 60 años que consulta en el Servicio de Urgencias por dolor abdominal. Antecedentes personales: antecedentes médicos y quirúrgicos normales, a pesar de que
Infección abdominal (colecistitis y diverticulitis)
Infección abdominal (colecistitis y diverticulitis) VIII Curso ALMA, Cartagena - Colombia 3 al 6 de agosto de 2009 González Moro Alina María González Tobón Ligia Yarelis Henríquez Molina Margarita Kmaid
Optimización de la limpieza intestinal. Adolfo Parra Blanco & Akiko Ono
Optimización de la limpieza intestinal Adolfo Parra Blanco & Akiko Ono Importancia de la limpieza intestinal Una excelente limpieza intestinal es necesaria para: Un correcto diagnóstico: en especial detección
GUIA PARA EL MANEJO DE ANEURISMAS ROTOS. En la actualidad la ruptura de un aneurisma cerebral continua siendo una
GUIA PARA EL MANEJO DE ANEURISMAS ROTOS INTRODUCCION: En la actualidad la ruptura de un aneurisma cerebral continua siendo una enfermedad devastadora, con alta morbimortalidad y que afecta a hombres y
Dr. Manuel Aguilar Rodríguez R2H 09 de marzo de Urgencias hematológicas. Síndrome de Lisis Tumoral
Dr. Manuel Aguilar Rodríguez R2H 09 de marzo de 2015 Urgencias hematológicas Síndrome de Lisis Tumoral Fiebre y Neutropenia Introducción La Fiebre puede ser el único signo de una infección severa en los
Sangrado oscuro y anemia crónica severa: discusión sobre dos causas gastrointestinales subvaloradas en Colombia
229 REPORTE DE CASO Sangrado oscuro y anemia crónica severa: discusión sobre dos causas gastrointestinales subvaloradas en Colombia Gabriel Mosquera Klinger 1, Néstor Fabián Correa 2, Alejandro Concha
ENFOQUE MULTIDISCIPLINAR DEL CANCER COLORRECTAL EN EL ÁREA SUR DE GRAN CANARIA. Hospital Universitario Insular de Gran Canaria
ENFOQUE MULTIDISCIPLINAR DEL CANCER COLORRECTAL EN EL ÁREA SUR DE GRAN CANARIA Hospital Universitario Insular de Gran Canaria Introducción La variabilidad en la práctica médica, condiciona el que todos
Hemorragia digestiva baja en la enfermedad inflamatoria intestinal
área de educación Hemorragia digestiva baja en la enfermedad inflamatoria intestinal M. A. Cuevas Campos Sección Digestivo. Servicio de Medicina Interna. Hospital de la Plana. Vila-Real (Castellón). Cuevas
HHC TRASPLANTE RENAL COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS
HHC TRASPLANTE RENAL * Luis Zegarra Montes Dr. Mg. Med. - UPCH Prof. Principal Dpto. Académico Cirugía - UPCH. Jefe de la Unidad de Trasplante Renal. HNCH-MINSA. SANGRADO * FR Antiagregantes plaquetarios,
CIRUGIA LAPAROSCOPICA COLORRECTAL Evaluación inicial de 60 primeros casos consecutivos UNIDAD DE COLOPROCTOLOGIA-SERVICIO DE CIRUGIA
CIRUGIA LAPAROSCOPICA COLORRECTAL Evaluación inicial de 60 primeros casos consecutivos UNIDAD DE COLOPROCTOLOGIA-SERVICIO DE CIRUGIA Agustín Correa, MAAC, MSACP; Guillermo Sanguinetti MAAC, Héctor Viotti,
Tratamiento quirúrgico de la. en el adulto en segundo nivel de atención
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc Tratamiento quirúrgico de la OCLUSIÓN INTESTINAL POR ADHERENCIAS POSTQUIRÙGICAS en el adulto en segundo nivel de atención Guía de Referencia Rápida Catálogo maestro de guías
Sangrado rectal. Un problema común que necesita atención médica
Sangrado rectal Un problema común que necesita atención médica Qué es el sangrado rectal? Se presenta cuando pasa sangre a través de su recto y ano. Puede suceder con o sin una evacuación de heces. El
Sesión Servicio de Urgencias CHU Badajoz. Junio 2016
Muy prevalente en Europa. Mortalidad d alrededor d 5 %. PÉRDIDA DE SANGRE EN CUALQUIER PUNTO PROXIMAL AL ÁNGULO DE TREITZ Hematemesis: emisión por la boca de sangre fresca del tubo digestivo en forma de
Normas de Manejo del Hemotórax Traumático
Unidad de Emergencia CABL Normas de Manejo del Hemotórax Traumático (Revisadas) Redactor: Dr. Carlos Álvarez Zepeda Julio de 2011 OBJETIVO DE LAS NORMAS: Entregar una guía del manejo del paciente con hemotórax
Introducción a la Colonoscopia para cirujanos
Universidad de Oviedo Introducción a la Colonoscopia para cirujanos José Ignacio Rodríguez García Hospital de Cabueñes. Gijón Web: http://www.unioviedo.es/ceqtt Indicaciones colonoscopia 1. Rectorragia
FACULTATIVOS ESPECIALISTAS EN APARATO DIGESTIVO. 13. Dolor torácico atípico: Papel del gastroenterólogo y planteamiento diagnóstico.
FACULTATIVOS ESPECIALISTAS EN APARATO DIGESTIVO BLOQUE B 13. Dolor torácico atípico: Papel del gastroenterólogo y planteamiento diagnóstico. 14. Enfoque diagnóstico de los trastornos motores esofágicos.
CONVULSIONES FEBRILES
CONVULSIONES FEBRILES 1. ETIOLOGIA Se reconoce un componente genético importante (cromosomas 8 t 19) y una predisposición familiar, con posible patrón autonómico dominante. La fiebre que da origen a la
Tratamiento mediante embolizante líquido de angiomiolipomas renales
Tratamiento mediante embolizante líquido de angiomiolipomas renales Premio: Certificado de Mérito Poster no.: S-0343 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: V.
Dr. Salvador Amézquita Pérez. Radiólogo Intervencionista Subjefe del Área de Radiología e Imagen Hospital Central Militar Ciudad de México, Méx.
Dr. Salvador Amézquita Pérez Radiólogo Intervencionista Subjefe del Área de Radiología e Imagen Ciudad de México, Méx. Perfil académico Subespecialidad. Radiología Vascular e Intervencionista.. 01/01/08
COMPLICACIONES POSTQUIRURGICAS EN CIRUGIA DE HERNIA INGUINAL, HOSPITAL GENERAL DE IXTLAHUACA, ISEM, CENTRO MEDICO ISSEMYM TESIS
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA COORDINACION DE INVESTIGACIÓN Y ESTUDIOS AVANZADOS DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS AVANZADOS COORDINACION DE LA ESPECIALIDAD EN CIRUGIA GENERAL DEPARTAMENTO
TERMINOLOGÍA. Diverticulosis colónica: presencia de divertículos asintomáticos
TERMINOLOGÍA Diverticulosis colónica: presencia de divertículos asintomáticos ticos. Enfermedad diverticular: divertículos asociados a síntomas Diverticulitis: evidencia de inflamación diverticular (fiebre,
COMUNICACIONES LIBRES
209 SOCIEDAD DE GASTROENTEROLOGIA DEL PERU COMUNICACIONES LIBRES XXIII CONGRESO PERUANO DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS ÍNDICE GENERAL I. ESOFAGO, ESTÓMAGO Y DUODENO II. ENDOSCOPIA III. HEMORRAGIA DIGESTIVA
Tiflitis Neutropénica
Tiflitis Neutropénica Salzmann Estefanía, Lugones José, Videla Ricardo, Marangoni Alberto, Cabral Diego Servicio de Diagnóstico por Imágenes Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina Introducción La tiflitis