Detectar. Las fracturas se producen por la rotura de un hueso o debilitamiento

Transcripción

1 Por lo general, una fractura genera un chasquido al producirse la rotura del hueso, dando lugar a un inmenso dolor. Entre los síntomas se encuentra además una disfuncionalidad de la zona afectada, acompañada por una hinchazón que puede presentarse como una esquimosis, es decir, un derrame de sangre por debajo de la piel provocada por la rotura de vasos. Se denomina como fractura abierta a aquella en la cual la rotura del hueso puede En percibirse las fracturas a simple cerradas, vista, en debido cambio, a el que hueso un segmento roto mantiene de esta en sobresale el interior por del debajo cuerpo, por de lo la que piel existen o incluso, menores puede riesgos perforar de a desarrollar ésta dejando una el infección. hueso expuesto. Por lo tanto, una fractura abierta suele estar acompañada de una hemorragia y por su contacto con el medio ambiente, es más fácil que aparezca infección. El tratamiento de una fractura puede organizarse en tres pasos fundamentales: detectar, inmovilizar y trasladar, siendo éste último punto tratado al final de la enciclopedia, en la sección traslados. Las fracturas se producen por la rotura de un hueso o debilitamiento del mismo. Detectar Detectar la zona en la cual se ha producido una fractura requiere de la observación, el tacto y la entrevista con el traumatizado. Una fractura abierta se detecta con facilidad debido a que en esta o bien el hueso traspasa la piel o al menos, sobresale sin llegar a producir la fuerza necesaria para salir al exterior. En cambio, una fractura cerrada requiere de una observación más atenta, debido a que los indicios externos de la lesión pueden identificarse a través de hinchazones que comienzan a desarrollarse a los pocos minutos de haberse producido el golpe o situación que ha provocado la fractura. Puede ayudar en este sentido la comparación entre uno de los lados de la persona con la región que se presume que se encuentra lesionada, buscando deformaciones que puedan corroborar la misma. Además, si bien las zonas fracturadas suelen deformarse o hincharse, cuando ocurren en alguna extremidad éstas pueden disminuir o aumentar levemente su extensión. La entrevista con el traumatizado también facilita la detección de la fractura, por lo que se debe tener muy en cuenta si éste manifiesta tener algún dolor en alguna zona específica o si ha sentido algún chasquido que pueda llegar a interpretarse como le ruptura de una sección ósea. Para detectar el punto exacto del quiebre, se deben utilizar los dedos con extrema suavidad, donde por lo general, se sentirá una irregularidad que podría ser un indicio de la existencia de una fractura. Cabe aclarar que durante todo el proceso de detección no debe mover a la persona de lugar, ni intentar acomodar el cuerpo del accidentado. Al detectarse una posible fractura, se debe observar si hay irregularidades en la zona, ya sea hinchazón o deformación, para luego detectar el punto exacto del quiebre. 21

2 Inmovilización Luego de haberse detectado la zona de fractura, se debe proceder a la inmovilización, es decir, a limitar cualquier movilidad de la zona afectada, ya que aparte de ocasionar un gran dolor, el hueso quebrado puede llegar a cortar la piel o lesionar músculos, nervios o vasos sanguíneos, generando una complicación mayor al traumatismo existente. En el caso de que la herida sangre, se debe emplear una tijera de punta redondeada para poder abrir la vestimenta y poseer una mejor perspectiva de la situación de la fractura. A pesar de que el traumatizado manifiesta un gran dolor, nunca debe suministrársele medicamentos, como tampoco café, alcohol o algún tipo de estimulante. La inmovilización final realizada por médicos profesionales concluyen con la u lización de elementos especiales diseñados para este po de lesiones. Si bien lo recomendable es que la inmovilización se realice de parte de profesionales médicos y con elementos especialmente diseñados para este tipo de lesiones, en determinadas circunstancias en las cuales no puede efectuarse una comunicación con el servicio médico o el traumatizado se ubique fuera del radio de acción del sistema de ambulancias y deba ser trasladado, pueden improvisarse tablillas y férulas con distintos elementos de uso habitual, como tablas de madera o de otros materiales rígidos. En el caso de una fractura abierta, nunca se debe intentar regresar el hueso al interior del cuerpo, por lo que la inmovilización deberá realizarse con mayores cuidados y con el elemento óseo expuesto. En estos casos, se debe realizar la inmovilización disponiendo de numerosos apósitos alrededor de la herida abierta, hasta llegar a una altura en la cual sea posible realizar un vendaje sin llegar a ejercer presión sobre el hueso. Si bien lo recomendable es que la inmovilización se realice de parte de profesionales médicos y con elementos especialmente diseñados para este tipo de lesiones, en determinadas circunstancias en las cuales no puede efectuarse una comunicación con el servicio médico o el traumatizado se ubique fuera del radio de acción del sistema de ambulancias y deba ser trasladado, pueden improvisarse tablillas y férulas con distintos elementos de uso habitual, como tablas de madera o de otros materiales rígidos. La técnica de inmovilización varía según la zona del cuerpo que haya sufrido una quebradura, aunque en todas ellas hay que tener en cuenta las siguientes indicaciones: TÉCNICAS DE INMOVILIZACIÓN A TENER EN CUENTA Nunca debe trasladarse al traumatizado sin haber realizado la inmovilización, excepto cuando el no traslado represente una amenaza inminente a la vida, como en el caso de incendios, derrumbes, etc. Los nudos realizados con los pañuelos o telas implicados en la inmovilización deben realizarse en el sector contrario a la fractura, y nunca encima de ésta. Las fracturas deben ser inmovilizadas tal como se encuentran al momento de que el socorrista toma contacto con ellas, por lo que puede ocurrir el caso de tener que improvisar una inmovilización con una extremidad flexionada. Radiogra a que presenta la quebradura delhueso fémur. 22

3 Los tipos de fracturas y el modo de inmovilizarlas son las siguientes: Inmovilización de brazo y antebrazo Se debe limitar cualquier movilidad de la zona afectada, ya que aparte de ocasionar un gran dolor, el hueso quebrado puede llegar a cortar la piel o lesionar músculos, nervios o vasos sanguíneos, generando una complicación mayor al traumatismo. Se debe realizar un cabestrillo con un trozo de tela que sostenga toda la extensión del antebrazo. Para este tipo de inmovilizaciones lo ideal es una tela en forma triangular, ya que será más cómoda para el traumatizado y más fácil de trabajar para el socorrista. Antes de realizar el cabestrillo, se debe rellenar con algodones o trozos de lana la parte interna del codo, evitando un contacto directo de éste con el cuerpo. Para evitar que el brazo lesionado pueda desplazarse hacia los costados, se debe ajustar el brazo al cuerpo, lo cual se logra a través de la utilización de trozos de tela que envuelvan el tórax en forma horizontal. En este caso el brazo es inmovilizado con yeso y sostenido, man éndolo en contacto al cuerpo de forma horizontal. Inmovilización de clavícula Cuando se fractura la clavícula, se debe proceder a inmovilizar el brazo para evitar que la articulación realice algún tipo de movimiento que pueda ocasionar dolor o mayores complicaciones. Para este caso es requiere simplemente de un cabestrillo, realizándolo del mismo modo que cuando debe inmovilizarse el brazo y antebrazo, aunque sin requerir de la sujeción lateral. Inmovilización de tobillo Este caso posee una dificultad extra de asistencia debido a que la zona afectada suele encontrarse cubierta por el calzado, siendo ideal que el pie se encuentre libre para poder efectuar correctamente la inmovilización. Por ello, ante una fractura de tobillo deben cortarse los cordones desde arriba hacia abajo, abriendo además al calzado con extremo cuidado, debido a que los materiales que los componen suelen ser muy duros y la apertura de uno de sus lados con una tijera no consiste en una tarea sencilla. Una vez liberado el pie, se puede trabajar con un elemento rígido en forma de L en el cual se apoye el pie y la pantorrilla, generando un ángulo de 90 grados. Luego se debe recubrir el pie con una manta gruesa, envolviéndola con sumo cuidado y sujetándola firmemente con tiras de tela, recordando que los nudos no deben quedar muy apretados ni muy flojos. 23

4 En el caso de que no se posea de un elemento rígido en L, éste puede pres- cindirse y utilizar solo las telas gruesas ajustadas en forma adecuada. Inmovilización de piernas La inmovilización de las piernas requiere de la preparación de la extremidad inferior teniendo en cuenta que luego de finalizada ésta deberá llevarse a cabo el traslado del individuo. Para proceder a la inmovilización se debe emplear al menos una férula de algún material rígido, aunque de ser posible, debe emplearse una a cada lado o de ser posible, tres para encajonar la extremidad lesionada, disponiendo de férulas a los lados y de una como base. Entre ambas piernas se deben rellenar los huecos anatómicos con trapos, para dejar sin efecto cualquier posibilidad de movilización del miembro que pueda generar dolor o mayores complicaciones. Las férulas junto con el relleno deben ser sujetados con tiras de tela que rodeen la superficie afectada, teniendo en cuenta que los nudos nunca deben quedar sobre la zona fracturada. ROTURA DE LIGAMENTOS Las lesiones en los ligamentos pueden presentarse como desgarros parciales o rotura completa de estos, los cuales funcionan como elementos de unión entre las dos secciones que se encuentran vinculados por la articulación. Los desgarros suelen generarse por golpes, torsiones o cualquier movimiento violento que produzca que la articula- ción se mueva más allá de los límites anatómicos normales. Existen diversos tipos de gravedad de las roturas de ligamentos, pudiendo presentarse la lesión como una simple distensión parcial, una rotura total o una rotura total conjuntamente con una lesión ósea. Las lesiones en los ligamentos suelen presentarse como roturas o desgarros de los mismos, en la unión entre los dos cartílagos que vinculan la articulación. Cualquiera sea la gravedad, genera un dolor intenso y una impotencia funcional de la región afectada. Ante una rotura de ligamentos, se debe aplicar frío en forma inmediata, procediendo además a la inmovilización de la zona afectada para su posterior traslado. Fémur Ligamiento posterior cruzado Cartílago articular Meñiscos Ligamiento lateral Peroné Tibia Ligamentos y elementos anatómicos de la rodilla. 24

5 LUXACIÓN La zona del hombro es la articulación que más fácil puede sufrir luxuaciones, debido a que la separación de sus dos secciones anatómicas pueden provocar la ruptura de las uniones generando la lesión en la zona. Consiste en la separación de las dos secciones anatómicas que se encuentran unidas por una articulación, a causa de un fuerte golpe o una gran fuerza ejercida en direcciones contrarias, provocando la ruptura de las uniones y generando una lesión en la cual la zona no vuelve a retomar su posición normal. De todas las articulaciones del cuerpo humano, la del hombro es la zona que puede sufrir luxaciones con mayor facilidad. Este tipo de lesiones generan un gran dolor, inflamación, impotencia funcional y una visible deformidad en la zona afectada. Ante una luxación, se debe inmovilizar la zona con un vendaje, sin intentar bajo ningún concepto volver a colocar la articulación en su lugar. Además se debe aplicar frío y proceder al traslado de la persona. TRAUMATISMO DE CRÁNEO Un fuerte golpe en la cabeza puede dar lugar a un traumatismo de cráneo, siendo ésta una lesión de importancia debido a la gran cantidad de funciones vitales que se desarrollan gracias al correcto accionar del cerebro y el sistema nervioso central. Puede reconocerse un traumatismo de cráneo cuando una persona, luego de un golpe en la cabeza, se siente desorientada y mareada, además de no encontrarse completamente conciente. También es señal de este traumatismo el sangrado por la nariz o por los oídos, la presencia de hematomas, los fuertes dolores de cabeza manifestados por el afectado, los desmayos y la modificación del tamaño de las pupilas. El trauma smo de cráneo se genera por un fuerte golpe en la cabeza. Ante una lesión de esta naturaleza, se debe acostar a la persona, para evitar posibles caídas y nuevos golpes que puedan ocasionar mayores complicaciones y para intentar disminuir la actividad cerebral. Hasta no ser visto por un profesional médico, no se debe suministrar al individuo ningún tipo de alimento, aunque puede ingerir líquidos sin ningún tipo de complicación. El individuo que ha sufrido puede mostrarse con ganas de dormir, lo cual no debe ser impedido, aunque se debe controlar su estado en forma periódica para certificar que conserva sus funciones vitales y su capacidad de reacción, realizando estos chequeos hasta el arribo de los profesionales médicos. 25