RESUMEN: Los trastornos músculoesqueléticos

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1 FICHA TÉCNICA AUTOR: FERNÁNDEZ GARCÍA, Ricardo. TÍTULO: Los trastornos músculo-esqueléticos: un reto para los prevencionistas. FUENTE: Riesgos Laborales, nº 42, pág. 12, octubre RESUMEN: Los trastornos músculoesqueléticos se han convertido en el problema de salud relativo al trabajo más común en Europa. Su detección previa resulta difícil, ya que existen múltiples factores que contribuyen a su aparición. Los más frecuentes son los derivados de la manipulación de cargas, del trabajo con pantallas de visualización de datos y de una elevada carga de trabajo. En el artículo se revisan algunas de las situaciones de riesgo, se proponen las claves de una buena postura y algunos ejercicios de relajación. DESCRIPTORES: Trastornos músculo-esqueléticos. Prevención de riesgos laborales. Pantallas de visualización de datos. Manipulación manual de cargas. Postura corporal. Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo. Los trastornos músculo-esqueléticos: un reto para los prevencionistas Prevenir y combatir los trastornos músculo-esqueléticos es uno de los mayores desafíos a los que se enfrentan los prevencionistas. En los últimos años la incidencia de estas enfermedades va en aumento, de hecho, la Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo ya se ha hecho eco de su importancia con la campaña Aligera la carga, que culmina la semana del 22 al 26 de octubre. Ricardo Fernández García, técnico superior en Prevención de Riesgos Laborales, consejero de seguridad para el transporte por carretera y miembro del Consejo Asesor de la Federación de Empresas Químicas y de Plástico de Aragón (FEQPA). 12 Riesgos Laborales

2 Las nuevas formas de organización del trabajo han hecho surgir una verdadera epidemia de afecciones diversas que se han agrupado bajo la denominación de trastornos músculo-esqueléticos (TME). Sin duda, son las enfermedades profesionales más frecuentes y su síntoma más común es un intenso dolor localizado. Este tipo de lesiones está íntimamente relacionado con las labores que requieren movimientos repetitivos (Tabla 1), rápidos o de fuerza, o que exigen posturas estáticas para el desempeño de las tareas. Se asocian a muy diversos puestos de trabajo: los realizados en la construcción; de montaje o embalaje; con ordenadores o en posiciones fijas, ya sea sentado o de pie (por ejemplo, las cajeras de los supermercados). Sus evaluaciones de riesgo son difíciles al no existir un factor único que provoque su aparición. Además, existe un creciente número de pruebas que establecen un vínculo entre factores psicosociales como la insatisfacción en el trabajo y los problemas lumbares, sobre todo cuando se producen simultáneamente con los físicos. Entre los aspectos que pueden incrementar el riesgo de sufrir este tipo de trastornos destacan los físicos y biomecánicos, los organizativos y psicosociales y los individuales, especialmente si no intervenen de forma aislada. > Físicos y biomecánicos: Aplicación de fuerza, como el levantamiento, el transporte, la tracción, el empuje y el uso de herramientas Movimientos repetitivos. Posturas forzadas y estáticas, como ocurre cuando se mantienen las manos por encima del nivel de los hombros o se permanece de forma prolongada en posición de pie o sentado Presión directa sobre herramientas y superficies Vibraciones Entornos fríos o excesivamente calurosos Iluminación insuficiente que, entre otras cosas, puede causar un accidente Niveles de ruido elevados que pueden originar tensiones en el cuerpo TABLA 1 Factores de riesgo relacionados con ciertas profesiones Ocupaciones Construcción Industria manufacturera Transporte y descargadores Profesionales de apoyo a la gestión administrativa Bibliotecas, servicio de correos Empleados asimilados con trato directo al público Servicios de restauración Dependientes de comercio Riesgos psicosociales Trabajo a destajo Salario por pieza y productividad Falta de participación Trabajo a destajo Salario por pieza y productividad Falta de participación Labor monótona Tareas repetitivas Trabajo en plazo determinado Falta de autonomía Tarea monótona Pocas exigencias en relación con la capacidad Trabajo en plazo determinado Tareas repetitivas Labores monótonas Trabajos repetitivos Trabajo monótono Tareas repetitivas Atracos Falta de autonomía Trabajo monótono Pocas exigencias en relación con la capacidad Tareas repetitivas Falta de participación y consulta No aporta nuevos conocimientos Violencia en el trabajo Tarea repetitiva Multifunción Factores de Riesgo Músculo-esqueléticos Posturas incorrectas Cortes y pinchazos Golpes Caídas de trabajadores y de objetos Sobreesfuerzos Posturas incorrectas Cortes y pinchazos Golpes Caídas de objetos Sobreesfuerzos Posturas incorrectas Atropellos Accidentes Golpes Manipulación de cargas Movimientos repetitivos de manos y brazos Sedentarismo Posturas incorrectas y forzadas Movimientos repetitivos de manos y brazos Movimientos repetitivos de manos y brazos Sedentarismo Movimientos repetitivos de manos y brazos Posturas incorrectas y forzadas Ruido Cortes y pinchazos Posturas incorrectas Disponer de muy poco espacio > Factores organizativos y psicosociales: Trabajo con un alto nivel de exigencia, falta de control sobre las tareas efectuadas y escasa autonomía Bajo nivel de satisfacción en el trabajo Trabajo repetitivo y monótono a un ritmo elevado Falta de apoyo tanto por parte de los compañeros como de los supervisores y de los directivos > Factores individuales: Historial médico Capacidad física Edad Obesidad; Tabaquismo Riesgos Laborales 13

3 Se trata de alteraciones que sufren estructuras corporales como los músculos, articulaciones, tendones, ligamentos, nervios, huesos y el sistema circulatorio, causadas o agravadas fundamentalmente por: > El propio trabajo (estiramientos, roces o compresiones que se repiten durante largos períodos de tiempo) y los efectos del entorno en el que éste se desarrolla. > Accidentes de trabajo, como traumatismos agudos o fracturas. Afectan principalmente a la espalda, cuello, hombros y extremidades superiores (Tabla 2), aunque también pueden repercutir en las inferiores. Algunos TME, como el síndrome del túnel carpiano, son específicos debido a sus síntomas bien definidos. Otros no tanto, ya que únicamente se observa dolor o incomodidad sin síntomas claros de que exista un trastorno específico. Se manifiestan con dolor y limitación funcional de la zona afectada, que dificultan o impiden realizar el trabajo. Pueden provocar tanto enfermedades crónicas como afecciones agudas que, en ocasiones, exigen intervenciones quirúrgicas. Estas lesiones están vinculadas a diversos factores, a menudo combinados, entre los que se pueden señalar: La fuerza que se ejerce La postura que se adopta La repetición y frecuencia de los movimientos Las posiciones incómodas de trabajo Las vibraciones Los elevados niveles de atención Ritmos de trabajo excesivamente rápidos La falta de formación Dependiendo del órgano, se puede padecer un tipo u otro de lesión. Las más comunes son: > Síndrome del túnel carpiano: la comprensión de los nervios de la mano y la muñeca. > Tendinitis y tenosinovitis: sus síntomas son la inflamación de los músculos y tendones. > Osteoporosis: origina el deterioro de cartílagos y huesos. > Lumbalgia: dolor en la región inferior de la espalda, donde están las vértebras, las terminaciones nerviosas, músculos y ligamentos. Trastornos en el cuello Trastornos en los hombros Trastornos en codos Trastornos en las muñecas Trastornos en la espalda En la Tabla 3 (página 15) se han recogido los ejemplos de tres lesiones derivadas de microtraumatismos repetitivos. Los trastornos más típicos son: > Lumbares, entre los que se encuentran los problemas de disco, como las hernias y las lesiones musculares y del tejido blando. Es de señalar la dificultad en la catalogación de los problemas que pueden surgir con el levantamiento de pesos, la torsión e inclinación de la espalda, así como con las posturas incómodas o estáticas. Trastornos músculo-esqueléticos Dolor, rigidez, hormigueo o calor en la nuca, durante o al final de la jornada de trabajo Dolor y rigidez de hombros, esporádicos o por la noche Dolor diario de codo, incluso sin moverlo Dolor frecuente, a veces se puede extender por el antebrazo, acompañado de hormigueo y adormecimiento de los dedos Dolor localizado en la parte baja de la espalda De hecho, un 95 por ciento de los problemas lumbares se califica como no específico. Se está observando una creciente relación entre los factores psicosociales, como la insatisfacción en el trabajo, y los problemas lumbares. TABLA 2 Trastornos Síntomas Causas principales Posturas forzadas de la cabeza (girada o inclinada) Mantener la cabeza en la misma posición Movimientos repetitivos Posturas forzadas en los brazos Movimientos repetitivos de los brazos Mantener la cabeza en la misma posición Aplicar fuerza con los brazos y las manos Trabajos repetitivos de brazos que conjugan al mismo tiempo fuerza con las manos Trabajo manual y repetitivo Posturas forzadas de la muñeca, que implica el uso de dos o tres dedos para agarrar objetos Manipulación de cargas pesadas Posturas forzadas del tronco: giros e inclinaciones Trabajo físico intenso Vibraciones transmitidas a través de los pies > Trastornos en cuello y extremidades superiores generados como consecuencia de trabajos repetitivos, como el uso de teclados. Los trastornos músculo-esqueléticos de origen laboral generados en el cuello y en las extremidades superiores (TMOLCES) constituyen la enfermedad relacionada con el trabajo más común en Europa. Representan más del 45 por ciento de todas las profesionales y se conocen comúnmente como esguinces o distensiones, lesiones por esfuerzos repetitivos o trastornos traumáticos acumulativos. Entre los ejemplos específicos de este tipo de trastornos se incluyen el síndrome del túnel carpiano, la tendinitis y el síndrome del dedo blanco. Sus factores más importantes de riesgo y actividades (Tabla 4) pueden presentarse de forma combinada, en cuyo caso, el riesgo es mayor. 14 Riesgos Laborales

4 Los principales factores de riesgo de los TMOLCES son: Aplicación de una fuerza que da lugar a una presión mecánica intensa en el cuello, hombros y extremidades superiores Trabajo en posturas forzadas: los músculos se contraen y el cuerpo soporta cargas mecánicas mayores Movimientos repetitivos, especialmente si involucran los mismos grupos musculares y de articulaciones y si existe alguna interacción entre actividades con ejercicio de fuerza y movimientos repetitivos Trabajo prolongado sin posibilidad de descansar y recuperarse del esfuerzo de manipulación de la carga Presión directa sobre herramientas y superficies Vibraciones mano-brazo que causan entumecimiento, cosquilleo o pérdida de sensibilidad y obligan a ejercer más fuerza para agarrar los objetos TABLA 3 Principales lesiones por microtraumatismos repetitivos, factores de riesgo y actividades asociadas a ellos Alteración Factores de riesgo Tareas /oficios Síndrome del túnel carpiano Tendinitis Sinovitis Flexión o extensión repetida de la muñeca Torsión repetida de la muñeca Desviación radial o cubital Esfuerzos repetidos de la muñeca en posturas forzadas Maniobras de presión con la palma o con los dedos Esfuerzos repetidos de la muñeca en extensión flexión Trabajos manuales Empujar con la muñeca en extensión Maniobras de presión con la palma de la mano, estando la muñeca en flexión o extensión Torsión rápida de la muñeca Pulido, afilado, lijado, abrillantado, tareas de montaje, teclear, remachar, empaquetar, lavar a mano, fregar, poner ladrillos Cajeros, carpinteros, cocineros Trabajo en prensas, montaje, uso de alicates, tendido de cables, empaquetar Pulir, afilar, abrillantar, trabajo en prensas, coser, cortar, uso de alicates, atornillar, escurrir, retorcer Su importancia en el continente Los trastornos músculo-esqueléticos son el problema de salud relacionado con el trabajo más común en Europa. Casi el 24 por ciento de los trabajadores de la Unión Europea afirma sufrir dolor de espalda y el 22 por ciento se queja de dolores musculares, según la Cuarta Encuesta Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo, elaborada por la Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y Trabajo de Según las estadísticas del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT), la incidencia mayoritaria de este tipo de enfermedades profesionales era del 74,6 por ciento en 1997, del 74,3 en 1998, del 78,9 por ciento en 1999 y llegó hasta el 81,6 por ciento en La IV Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo llevada a cabo por el INSHT en 1995 reveló que el 19,2 por ciento de los trabajadores consideraba que los esfuerzos o las posturas forzadas eran el principal factor de riesgo para que se produjeran los accidentes en el trabajo. Además, entre los daños para la salud relacionados con el trabajo, el más frecuente es el dolor de espalda (20,4 por ciento del total de consultas), el dolor de cuello (10,2 por ciento) y el dolor en extremidad superior e inferior (7,1 y 6,4 por ciento, respectivamente). Particularizando en los TMOLCES, dos terceras partes de los trabajadores europeos afirman que deben realizar movimientos repetitivos de las manos y los brazos, y una cuarta parte soporta vibraciones derivadas de las herramientas que utiliza. Estos accidentes y este tipo de riesgos, además del dolor personal y de una posible pérdida de ingresos para el afectado, significan una reducción en la eficiencia operativa para los empresarios y un incremento en los gastos de la Seguridad Social para el Estado, lo que se traduce en más impuestos sobre las empresas. Prueba de su importancia es la campaña europea contra los trastornos músculo-esqueléticos para 2007 programada por la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo con el lema Aligera la carga. Su prevención Quizás el mayor reto de la prevención de riesgos laborales es dar una respuesta adecuada a estos trastornos. En este aspecto, la Ergonomía tiene mucho que decir en el correcto diseño de los puestos de trabajo, así como la adecuada formación de los trabajadores es importante para que éstos realicen sus tareas correctamente. Una evaluación de riesgos puede contribuir a identificar los riesgos existentes en el lugar de trabajo y a quiénes puede afectar para adoptar las medidas preventivas necesarias y hacer un seguimiento de los riesgos. Sin embargo, resulta difícil, ya que no existe un único factor que provoque su aparición. Así, por ejemplo, la manipulación manual por sí sola raramente constituye la única causa del dolor de espalda: existen muchos otros factores que pueden contribuir a su aparición, como el estrés, las vibraciones, el frío y la organización del trabajo. Corresponde a los empresarios la evaluación de los riesgos existentes en el lugar de trabajo, la elaboración de medidas preventivas para su eliminación o reducción y obligar a su cumplimiento, así como indicar y hacer que se cumplan las medidas preventivas. Igualmente deben ofrecer información y formación sobre el uso de equipos y técnicas correctas de uso y manipulación. Riesgos Laborales 15

5 TABLA 4 En el cuello y los hombros En el codo, la muñeca y las manos Entorno de trabajo Factores individuales Factores organizativos y psicosociales Actividades que aumentan el riesgo de TMOLCES Trabajo en posturas en las que se tiene que soportar el peso de algunas partes del cuerpo o sostener objetos, como el mantenimiento de los brazos en alto Trabajo prolongado en posturas estáticas, con la contracción repetida de los mismos grupos musculares, como el trabajo con microscopios Levantamiento de los brazos o giro de la cabeza hacia un lado (repetidas veces) Uso de una fuerza muscular grande para manipular objetos, como la que se ejerce cuando la apertura de la mano es exagerada o demasiado pequeña (como al dar un pellizco) Trabajo con las muñecas en posturas desviadas, por ejemplo, giros hacia dentro o hacia fuera Repetición de los mismos movimientos de muñeca Espacio reducido, que obliga a trabajar en posturas forzadas, y diseño inadecuado de herramientas y maquinaria Calor excesivo, que aumenta el estado de cansancio general, mientras que el frío excesivo puede hacer más difícil agarrar los objetos Iluminación insuficiente, que induce a los trabajadores a adoptar posturas forzadas para ver lo que están haciendo Niveles de ruido elevados, que ponen el cuerpo en tensión La capacidad física de los trabajadores varía y las lesiones previas hacen que el cuerpo sea más vulnerable Falta de experiencia, formación o familiaridad con el trabajo Vestimenta o equipos de protección individual inapropiados, que pueden limitar las posturas o requerir un aumento de la fuerza necesaria para trabajar Aspectos personales, como el tabaquismo o la obesidad Trabajo monótono o a ritmo elevado Presión por exigencias de tiempo Falta de control de las tareas realizadas Pocas oportunidades de interacción social o escaso apoyo de los directivos y compañeros A la hora de adoptar medidas preventivas deben tenerse en cuenta toda una serie de posibles factores: > Lugar de trabajo. Puede mejorarse su configuración espacial para evitar que los empleados realicen actividades que requieran aplicar mucha fuerza en posturas incómodas y estáticas? > Equipo de trabajo. Tienen las herramientas un diseño ergonómico?, sería posible usar herramientas eléctricas que no vibren para reducir la fuerza necesaria en determinadas tareas? Pueden utilizarse herramientas motorizadas para reducir la fuerza que exige una actividad?, Incrementará su empleo el riesgo de vibraciones en manos o brazos? > Empleados. Deben recibir formación para conocer mejor los factores ergonómicos y así poder reconocer y evitar las condiciones de trabajo poco seguras. Tienen que ser proactivos y estar convencidos de las ventajas que presenta la adopción de buenas prácticas y métodos de trabajo en la mejora de su salud; su participación es esencial. > Factores relativos a la tarea y a los equipos. Se debe acondicionar el sistema de trabajo de manera que los esfuerzos requeridos estén por debajo de los límites establecidos: teniendo en cuenta tanto la carga física como las posturas, los tipos y la velocidad de los movimientos, además de las herramientas utilizadas, la superficie de trabajo > Actividades laborales. Se pueden reducir las exigencias físicas del trabajo utilizando nuevas herramientas o nuevos métodos de trabajo? Es muy importante esta reducción mediante una disminución de la fuerza necesaria, las tareas repetitivas, las posturas incómodas y/o las vibraciones. > Organización del trabajo. Se podría mejorar y aplicar procedimientos más seguros?, sería posible una mejor relación entre el tiempo de trabajo y las pausas, y promover la rotación de los empleados? Es posible avanzar en la cultura preventiva en la empresa? Ésta debe promover la adopción de una política para desarrollar una sólida cultura de la seguridad con el fin de incrementar el compromiso y la participación en la identificación y control de los factores de riesgo y para mejorar las medidas de seguridad y su vigilancia. Se debe estudiar en la fase de diseño y compra de equipos la posible eliminación o reducción de riesgos. Dentro de este apartado se deberán considerar, entre otros, la formación laboral, las pausas existentes, el ritmo de trabajo o la carga mental. > Factores ambientales. Promoción de un lugar de trabajo saludable, por ejemplo, mediante la prevención del tabaquismo y de la obesidad. > Factores antropométricos e individuales: tareas extralaborales, situación de los elementos de mando y control dentro del campo eficaz de trabajo del operario. Los accidentes y las enfermedades se pueden prevenir eliminando o, al menos, reduciendo los riesgos que entraña la manipulación manual de cargas. Para ello, se deben aplicar las medidas que se enumeran a continuación, por orden de prioridad: > Eliminación: analizar si se puede evitar la manipulación manual de cargas, por ejemplo, usando equipos eléctricos o mecánicos como cintas transportadoras o carretillas elevadoras. > Medidas técnicas: si la manipulación manual de cargas no se puede evitar, se debe considerar el uso de equipos de apoyo como cabrestantes, carros y equipos neumáticos. 16 Riesgos Laborales

6 > Medidas organizativas: si la eliminación o reducción de los riesgos que entraña la manipulación manual de cargas no es posible, se han de aplicar medidas organizativas, como la rotación de los trabajadores y la introducción de pausas lo suficientemente prolongadas. > Información sobre los riesgos y las consecuencias negativas para la salud de la manipulación manual de cargas y formación sobre el uso de los equipos y las técnicas de manipulación correctas. La participación de los trabajadores y de sus representantes es esencial cuando se abordan los riesgos laborales. Los factores preventivos clave son: Vigilancia de la Salud Formación periódica Información y consulta de los trabajadores Sistemas ergonómicos de trabajo Son muchas las condiciones de trabajo que favorecen la aparición de los TME (espacios reducidos, trabajo intenso y repetitivo, sobrepeso, estrés ), pero entre todas ellas, destacan tres tipos: Las que tienen que ver con el esfuerzo físico: manipulación de cargas Las derivadas de posturas forzadas (Tabla 5, página 18): trabajo con pantallas de visualización de datos Como consecuencia del ritmo de trabajo: elevada carga de trabajo Si la eliminación o reducción de los riesgos que entraña la manipulación manual de cargas no es posible, se han de aplicar medidas organizativas. > La carga. El riesgo de sufrir una lesión de espalda aumenta si ésta es: el centro de gravedad del objeto se aleja del eje central del cuerpo del trabajador. Latin Stock Manipulación de cargas El levantamiento, la colocación, el empuje, la tracción, el transporte, el desplazamiento de una carga (Tabla 6, página 20) Cualquiera de estas operaciones es una manipulación manual de cargas y puede causar: > Trastornos acumulativos, debido al progresivo deterioro del sistema músculo-esquelético por la realización continua de actividades de levantamiento y manipulación de cargas. Ejemplos serían los dolores dorso-lumbares como hernia discal, lumbago o ciática. > Traumatismos agudos, como cortes o fracturas debidos a accidentes. Sus factores de riesgo son: Demasiado pesada. No existe un límite de peso para que una carga sea segura, pero más de kilos resulta difícil de levantar para la mayoría de las personas. Demasiado grande. Porque no se pueden seguir las instrucciones básicas de levantamiento y transporte, como mantener la carga lo más cerca posible del cuerpo, ya que los músculos se cansarán más rápidamente. Difícil de agarrar: esta circunstancia puede hacer que el objeto se resbale y provoque un accidente. Así, las cargas con cantos afilados o materiales peligrosos pueden lesionar a los trabajadores. Descompensada o inestable: esta situación conduce a una carga desigual de los músculos y desemboca en la fatiga, debido a que Difícil de alcanzar. Si para alcanzar la carga hay que extender los brazos o inclinar el tronco, la fuerza muscular necesaria es mayor. De una forma o tamaño que dificulte la visión al trabajador, lo que aumenta las posibilidades de resbalar, tropezar, caer o chocar. > La tarea. El riesgo de sufrir una lesión de espalda aumenta si la tarea: Es agotadora, es decir, se realiza con demasiada frecuencia o durante demasiado tiempo. Implica la adopción de posturas o movimientos forzados, por ejemplo inclinar o torcer el tronco, levantar los brazos, girar las muñecas o realizar estiramientos excesivos. Riesgos Laborales 17

7 Incluye una manipulación repetitiva. > El entorno. El riesgo de sufrir una lesión de espalda puede aumentar si se dan las siguientes características del entorno de trabajo: Un espacio insuficiente para la manipulación manual de cargas, que puede inducir a una postura forzada y favorecer un desplazamiento peligroso de la carga. Un suelo desigual, inestable o resbaladizo, que puede aumentar el riesgo de accidente. Con calor, los trabajadores se sienten cansados y el sudor dificulta el manejo de las herramientas, lo que significa que se debe ejercer una fuerza mayor. Por el contrario, el frío entumece las manos y dificulta el agarre de los objetos. Una iluminación insuficiente puede aumentar el riesgo de sufrir un accidente u obligar a los trabajadores a adoptar posturas forzadas para ver lo que están haciendo. > Las personas. Ciertos factores personales pueden afectar al riesgo de sufrir lesiones de espalda: La falta de experiencia, formación o familiaridad con el trabajo La edad: el riesgo de sufrir trastornos dorsolumbares aumenta con la edad y el número de años de trabajo TABLA 5 Con calor, los trabajadores se sienten cansados y el sudor dificulta el manejo de las herramientas Posturas de trabajo y sus consecuencias Postura de trabajo De pie, siempre en el mismo sitio Sentado, tronco recto y sin respaldo Tronco inclinado hacia delante, sentado o de pie Cabeza inclinada hacia delante o hacia atrás Malas posiciones al utilizar las herramientas Partes del cuerpo afectadas Brazos y piernas Músculos extensores de la espalda Región lumbar, deterioro de discos intervertebrales Cuello: afección de discos intervertebrales Inflamación de tendones La complexión física: altura, peso y fuerza Un historial previo de trastornos de espalda > Técnicas de levantamiento correctas. Antes de levantar una carga, hay que planificar y preparar la tarea. También debe asegurarse de que: Sabe lo que va a hacer La zona que rodea el lugar de trabajo esté libre de obstáculos Las puertas estén abiertas y en el suelo no haya nada que pueda provocar un accidente Tiene bien asida la carga Si levanta una carga con otra persona, tanto usted como ella deben saber antes de comenzar lo que van a hacer Para levantar cargas correctamente debe seguirse la siguiente técnica: > Superponer los centros de gravedad del individuo y de la carga. Ponga los pies alrededor de la carga y el cuerpo sobre ella (si esto no es factible, acerque el cuerpo a la carga lo más posible). > Fijar la columna vertebral: Espalda recta y doblar las rodillas Flexionar rodillas y caderas Disminución de la presión visceral espirando al inicio del movimiento Acerque la carga al cuerpo todo lo que pueda > Puntos de apoyo Apoyar los pies firmemente. Separarlos una distancia aproximada de 50 cm uno del otro Orientar los pies en la distancia que luego tomarán Agarrar correctamente la carga Girar los pies y el tronco en bloque 18 Riesgos Laborales

8 Latin Stock En las oficinas, la seguridad, la ergonomía del puesto de trabajo o la organización también pueden repercutir en dolores musculares. Orientación de la columna: recta Evitar esfuerzos excesivos y forzados en flexión, extensión o rotación Emplear la fuerza de las piernas Flexión de piernas, sin sentarse, muslo y pantorrilla en ángulo de 90 grados al efectuar el levantamiento Evitar una sacudida lumbar brusca Contraer músculos abdominales y glúteos Flexión de cadera > Contrapeso del cuerpo Levante y transporte la carga con los brazos estirados y hacia abajo Mejor empujar que tirar, tanto para equilibrar un objeto como para frenar una carga descendente > Enseñar ejercicios de autosedación y relajación El ejercicio es bueno para facilitar el sueño, reducir el estrés y la tensión muscular, mejorar el estado general y el autocuidado del individuo > Tracción y empuje de cargas. Es muy importante que: Al empujar y tirar utilice el peso de su cuerpo, inclinándose hacia adelante al empujar, y hacia atrás al tirar. Tenga un buen contacto con el suelo cuando deba inclinarse hacia adelante o hacia atrás. Evite torcer, girar e inclinar la espalda. Los dispositivos de manipulación deben tener asas o agarraderas para que pueda utilizar las manos para hacer fuerza; la altura de las asas deben encontrarse entre el hombro y la cintura para que se pueda empujar o tirar en una buena postura neutra. Además, estos dispositivos de manipulación deben estar en buen estado de mantenimiento para que rueden con facilidad. Los suelos deben ser duros, uniformes y no estar sucios. La mejor manera de transportar las cargas es llevarlas en la espalda como si se tratase de una mochila. Pantallas de visualización de datos Tradicionalmente se ha asociado el trabajo en oficinas a la idea de comodidad y a la ausencia de riesgos laborales. Sin embargo, nada más lejos de la realidad. Hoy en día, en las oficinas se producen, además de los accidentes clásicos de seguridad (por ejemplo, por golpes, caídas, incendios, etc.) otro tipo de problemas quizá más Riesgos Laborales 19

9 TABLA 6 Factores de riesgo a tener en cuenta al manipular una carga Factores de riesgo Características de la carga Sus dimensiones, peso y forma Facilidad de agarre de la carga Estabilidad del contenido Esfuerzo físico La intensidad del esfuerzo El tipo de movimientos bruscos y rápidos, desdoblando la espalda Girar el tronco del cuerpo, en lugar de pivotar sobre los pies Posición incorrecta del operario No disponer de ganchos o varas para alcanzar los objetos o cargas alejados Características del medio de trabajo Espacio disponible insuficiente Condiciones del suelo (irregular o inestable) Exigencias de la actividad Duración y frecuencia del esfuerzo Sin posibilidades de períodos de descanso Grandes distancias de elevación, descenso y transporte Alto ritmo de trabajo Factores individuales Condiciones físicas Formación e información recibidas Ropa y equipos de trabajo Medidas preventivas Examinar la carga antes de manipularla, localizando las zonas peligrosas (aristas, bordes...) en el momento de su agarre Planificar el levantamiento: ver cuál es el punto de agarre más adecuado, dónde dejar la carga y eliminar cualquier elemento que interfiera en el transporte Seguir las cinco reglas básicas: separar los pies hasta conseguir una postura estable; doblar las rodillas; acercar el objeto al cuerpo; levantar el peso gradualmente y no girar el tronco mientras se está levantando la carga Si el transporte se realiza con un solo brazo, evite inclinaciones laterales de la columna Compartir la carga cuando por sus características se necesite y usar ayudas mecánicas, siempre que sea posible, por ejemplo ganchos o varas Poner la carga en el lugar más favorable: de forma que la carga esté lo más cerca posible de uno y a la altura de la cadera Evitar las posturas fijas, promoviendo la alternancia de tareas y la realización de pausas Un sobre-esfuerzo sobre la extensión del tronco lo puedes evitar con el uso de escaleras o tarimas Utilizar una protección personal adecuada como por ejemplo, los guantes de goma Buenas prácticas para el trabajo en oficina La herramienta más utilizada en cualquier oficina es el ordenador. El trabajo prolongado con pantallas de visualización de datos puede producir una serie de molestias (Tabla 7), que es posible reducir o minimizar realizando mejoras en diversos aspectos. Para ello, hay que tener en cuenta las siguientes recomendaciones: > Reducción de reflejos Disponer la pantalla de forma vertical para que no refleje los puntos de luz o los fluorescentes del techo. Colocar la pantalla en dirección paralela al paramento donde se encuentran las ventanas, para evitar el reflejo sobre ella y que la luz que entra del exterior incida directamente sobre los ojos. Utilizar persianas o cortinas para controlar la cantidad de luz diurna que entra en la sala a través de las ventanas. > Mobiliario y postura corporal Regular la altura de la silla o de la superficie de trabajo, de forma que sus antebrazos queden paralelos al suelo y sus muñecas no se doblen. Colocar el monitor a una distancia comprendida entre 60 y 80 centímetros. La línea superior de la pantalla de visualización de datos no debe encontrarse por encima de la altura de los ojos. ocultos, pero no por ello menos importantes, que tienen mucho que ver con la ergonomía del puesto de trabajo (mobiliario, iluminación, ruido ) y con la organización (horarios, reparto de responsabilidades, etc.), y que son consecuencia de gran parte de los dolores musculares que se padecen. Concretamente, la informatización de los puestos de trabajo, pese a que agiliza la realización de numerosas tareas, obliga al usuario a realizar labores repetitivas y a permanecer, de manera prolongada, en determinadas posturas de trabajo que pueden ser perjudiciales para su salud. Una posición incorrecta al trabajar con ordenadores puede producir distintas lesiones, entre las que destacan: Tensión muscular Dolor de espalda Rigidez en los dedos, así como molestias en la nuca, cabeza y brazos, consecuencia de la postura estática Es recomendable la utilización de atril para documentos, colocado al mismo nivel que la pantalla y junto a ella. Colocar los pies de forma plana sobre el suelo. Si la silla es alta, utilizar reposapiés. La zona lumbar debe quedar cómodamente apoyada. Adoptar una posición relajada y erguida con el cuerpo. Hay que evitar inclinarse hacia adelante o hacia atrás. 20 Riesgos Laborales

10 > Cuidados de la vista Efectuar pausas frecuentes y descansar la vista. Mantener limpias las gafas, lentes de contacto y la pantalla. Si utiliza un filtro de pantalla, limpiarlo según las instrucciones del fabricante. > Ejercicios de relajación Durante el trabajo con pantallas de visualización de datos pueden producirse molestias en la nuca, cabeza, brazos y columna vertebral como resultado de posturas excesivamente estáticas, incluso forzadas. Por ello, es importante una posición sentada correcta ante un ordenador: Con la cabeza inclinada hacia delante entre 0 y 15 grados Hombros cerrados y brazos colgando libremente a ambos lados del cuerpo Ángulo del codo entre 90 y 180 grados Manos y muñeca entre 0 y 10 grados Ángulo de tronco y muslo entre 90 y 120 grados Ángulo de muslo y rodillas entre 90 y 110 grados Pies planos sobre suelo o sobre un reposapiés En la Figura 1 (página 22) se proponen algunos ejercicios de relajación y estiramiento, que cada uno puede realizar en su puesto de trabajo en aproximadamente tres minutos y permitirá relajar los músculos que están tensos por el trabajo continuado frente a los ordenadores. Es igualmente recomendable interrumpir brevemente el trabajo cada cierto tiempo. Ritmo elevado de trabajo La carga excesiva de trabajo, así como el horario o el trabajo a turnos, pueden provocar serios trastornos a la salud: desde la fatiga muscular o los trastornos digestivos y cardiovasculares, hasta problemas psicológicos y sociales, como aislamiento progresivo, irritabilidad TABLA 7 Factores de riesgo relacionados con el trabajo con pantallas de visualización de datos Factores de riesgo Características de la silla Sin asiento regulable Sin reposa-brazos Sin movilidad Características de la mesa No regulable Demasiado grande o pequeña Altura inadecuada Sin reposapiés Características del ordenador Pantalla Teclado Ratón Carecer de porta-documentos Exigencias de la actividad Tareas monótonas y únicas (como rellenar una base de datos) Sin posibilidades de períodos de descanso Alto ritmo de trabajo Factores individuales Fatiga física Fatiga mental Fatiga visual Medidas preventivas Las sillas serán estables y se apoyarán sobre cinco patas con ruedas. Tendrán dimensiones adecuadas para cada puesto de trabajo y ajustables a la talla de cada persona El asiento y el respaldo deben ser regulables. La altura ideal del asiento es la que permite que los muslos queden en posición horizontal con los pies planos sobre el suelo El respaldo es conveniente que llegue, como mínimo, hasta la parte media de la espalda para proteger la curvatura de la columna vertebral en la zona lumbar Que la medida de la mesa facilite los movimientos, el acceso a los elementos de trabajo y que debajo tenga reposapiés graduable a tres alturas La pantalla debe permitir el giro y las inclinaciones para evitar la tensión muscular El teclado debe ser móvil y la altura del teclado respecto al suelo debería ser de 60 a 75 centímetros aproximadamente El ratón debe tener un movimiento fácil que evite una posición forzada en la mano El porta-documentos debe ser estable y regulable. Se ha de instalar al lado de la pantalla y a la misma altura, para reducir al mínimo los movimientos incómodos de la cabeza y los ojos Las tareas monótonas no deberían superar las cuatro horas y media de trabajo efectivo en pantalla. La duración de las pausas debe ser aproximadamente de 10 minutos después de una hora y cuarenta minutos de trabajo continuado En las tareas con elevada carga informativa es conveniente realizar pausas regulares de 10 a 20 minutos después de dos horas de trabajo continuo Es conveniente realizar pausas que contrarresten los efectos negativos de la fatiga Intente alternar las tareas y funciones; así como el contenido del trabajo cuando le sea posible Entre los TME originados por un ritmo acelerado de trabajo se encuentran: La fatiga muscular Dolor de espalda Contractura muscular Tensión nerviosa Riesgos Laborales 21

11 FIGURA 1 Respire con facilidad Esté relajado Sin molestias Sienta el estiramiento Relájese 1 5 seg. 3 veces 2 5 seg. 3 veces Ejercicios tipo de relajación 5 5 seg. 6 5 seg. cada lado 9 10 seg seg. Si los factores de riesgo que se describen en la Tabla 8 son tratados correctamente, se puede prevenir la aparición de trastornos músculo-esqueléticos derivados del estrés y la carga de trabajo. Directivas europeas y transposición a la legislación española De acuerdo con el Tratado de Niza de la Unión Europea, la seguridad y salud laboral es una competencia compartida con los Estados miembros. Por ello, la UE legisla mediante Directivas que crean el marco al que deben adaptarse las leyes de cada país; deben ser transpuestas a la legislación de cada país y por ello, suelen dejar un margen al legislador nacional para decidir los medios para alcanzar los objetivos que éstas definen. 3 5 seg. 2 veces 4 5 seg. 2 veces 7 5 seg seg. cada brazo 11 9 seg. cada lado seg. En otras palabras, obliga a los Estados miembros a adoptar medidas que hagan realidad los objetivos impuestos por la Directiva y en los plazos fijados, pero les confiere libertad para que, a través de normas internas, elijan la forma en que éstos se llevarán a cabo, en función de las características propias de cada uno de ellos. Los principales componentes de la prevención de los TME ya se recogen en las Directivas europeas y se complementan con una serie de normas europeas que completan los detalles necesarios o permiten la aplicación de las primeras. TABLA 8 Factores de riesgo ante un ritmo de trabajo excesivo Factores de riesgo Trabajos monótonos y repetitivos durante largos períodos de tiempo: No se pueden realizar tareas distintas Ni alternar unas tareas con otras Carga mental alta Con pocos descansos durante el horario de trabajo Largas jornadas de trabajo Medidas preventivas Modifique el orden de las distintas operaciones y varíe de tarea o de puesto de trabajo, de modo que estos cambios de actividad ayuden a disminuir la rutina del trabajo repetitivo Intente marcar su propio ritmo, disminuyendo en lo posible la dependencia de la máquina o de otras personas En el momento de establecer los horarios de trabajo intente introducir períodos de reposo suficientes y pausas bien repartidas Estos períodos de reposo disminuyen la fatiga y la tensión nerviosa y favorecen el clima laboral BIBLIOGRAFÍA > Prevención de riesgos laborales para no iniciados. Ricardo Fernández García. Editorial Club Universitario, Abril > Cuarta Encuesta Europea sobre Condiciones de Trabajo. Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo, > Investigación sobre los trastornos dorso-lumbares de origen laboral. Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, > Trabajo y salud en la UE: un retrato estadístico. Oficina de Publicaciones Oficiales de las Comunidades Europeas, Luxemburgo, > Trastornos músculo-esqueléticos de origen laboral en el cuello y en las extremidades superiores. Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, Riesgos Laborales