Indicadores en salud. Dra. Pilar Jiménez M.

Transcripción

1 Indicadores en salud Dra. Pilar Jiménez M.

2 DEFINICION Variable cuya función es objetivar cambios para la toma de decisiones en Salud Pública

3 Características de un indicador DISPONIBILIDAD SIMPLICIDAD VALIDEZ CONFIABILIDAD COSTO- EFECTIVIDAD

4 TIPOS DE INDICADORES Medidas de frecuencia absolutas: Útiles para dimensionar un evento en términos absolutos Ej: N de defunciones, n de casos de influenza, N de camas Miden volumen NO permiten inferir riesgo Dificultan la comparación de los datos

5 TIPOS DE INDICADORES II Medidas de frecuencias relativas: RAZON: Es un cuociente cuyo numerador no está contenido en el denominador. Ej: Razón de masculinidad, si hay 60 hombres y 40 mujeres en una población la razón es: 60/40 = 1,5 se puede amplificar x10 ó x100

6 TIPOS DE INDICADORES III PROPORCION: Es un cuociente cuyo numerador está incluido en el denominador. Señala la importancia relativa de un fenómeno respecto del total y su rango fluctúa entre 0 y 1. no tiene unidades, se puede expresar como porcentaje. Por ejemplo: %muertes Cardiovasc = (22.057/80.257) =27,5%

7 TASAS TASA: es un cuociente entre el número de eventos ocurridos y el tiempo de observación de un grupo de personas susceptibles de presentar el evento. Es una probalilidad. Entre 0 y 1 Expresa velocidad de ocurrencia de una enfermedad o muerte. Son de gran utilidad para hacer comparaciones válidas, entre poblaciones de diferente tamaño o estructura Es un indicador clásico de riesgo

8 TASAS TASA = ( a/b) x k a= número de personas que presenta el evento en estudio b= sumatoria de los tiempos de observación del total de personas en riesgo, libres de la enfermedad k= factor de amplificación

9 Tiempo, lugar, persona Toda tasa debe referirse a: Momento en el cual se calcula Grupo humano al cual se refiere Lugar TMG 1957 = 12,9 muertes por hab en Chile, 1957

10 TIPO DE INDICADORES INDICES Cuociente entre dos tasas Una de ellas es tasa de referencia Ej: tasa de sobremortalidad Tasa de mortalidad de hombres/tasa de mortalidad de mujeres 5,95/4.89 1,22 = indice de sobremortalidad

11 INDICES Expresan magnitud de exceso de riesgo o de protección Su lectura es veces más o veces menos Carecen de Unidades de medida Utilizados para relacionar tasas

12 Mortalidad Tasa de mortalidad general: estima el riesgo de morir, a lo largo de un año, en la población general. Número de defunciones en el año x 100 Poblaciòn total al 30 de junio de ese año

13 INDICADORES DE USO FRECUENTE EN SP Tasa de mortalidad por causa específica Número de defunciones por causa específica en el año x Pob total al 30 de junio de ese año Tasa de mortalidad materna Muerte por complicaciones del embarazo, parto y puerperio x10000 Número de recién nacidos vivos Tasa de mortalidad infantil Defunciones en niños menores de un año x 1000 Nùmero de RN vivos

14 Tasa de mortalidad neonatal Defunciones en niños menores de 28 dias x 1000 RN vivos Tasa de mortalidad infantil tardía o post neonatal Defunciones en niños de 28 dias a 11 meses x 1000 RN vivos

15 TASA DE LETALIDAD Establece la relaciòn entre los fallecidos por una enfermedad y los enfermos que padecen esa enfermedad. Mide gravedad de la enfermedad y orienta al pronòstico de la misma. Numero de defunciones por una enfermedad en un periodo x 100 Numero de enfermos por una enfermedad dada en ese periodo

16 OTRAS TASAS Tasa de natalidad: Nacidos vivos Pob al 30 de Junio x1000

17 Morbilidad Incidencia: número de casos nuevos de una enfermedad que aparecen en una población susceptible, a lo largo de un periodo de tiempo. Incidencia acumulada (IA): es la proporción de personas susceptibles que desarrollan un efecto durante un periodo de tiempo determinado. Mide la probabilidad de riesgo de presentar un evento (0 y 1) Número de casos nuevos durante un periodo Número de sujetos susceptibles al inicio de periodo

18 Densidad de incidencia (DI): es la velocidad de producción del evento en estudio, considera los distintos tiempos en que la persona es susceptible de enfermar. Es la velocidad con que los individuos de una población pasan de ser sanas a enfermas Número de casos nuevos durante un periodo Suma de los tiempos en riesgo de cada individuo

19 PREVALENCIA Mide la cantidad de personas de una población que presentan una condición determinada (casos existentes) en un periodo de tiempo. Prevalencia puntual : el periodo es un momento. Número de casos en un tiempo t Población total en el tiempo t

20 Prevalencia de periodo: frecuencia con la que una enfermedad está presente en una población durante un determinado periodo Número de casos en un tiempo t o t 1 Población total en el tiempo t 0 t 1

21 Prevalencia depende de la incidencia y de la duración de la enfermedad. Un cambio en la prevalencia puede reflejar un cambio en la incidencia o bien en el resultado final de la enfermedad (mejoría o fallecimiento) o en ambos Ej: mejores tratamientos aumentan la prevalencia de una enfermedad. Disminución en la prevalencia puede ser por menor incidencia o acortamiento de la enfermedad

22 Factores que pueden modificar la magnitud de la prevalencia observada Aumentan la Prevalencia Aumentan el numerador Enfermedades crónicas Prolongación de la vida a pacientes incurables Aumento de casos nuevos (incidencia) Mejora de procedimientos diagnósticos Inmigración de susceptibles Disminuyen el denominador Emigración de personas sanas Muerte de personas sanas Disminuyen la prevalencia Disminuyen el numerador Enfermedades agudas (cortas) Mortalidad alta de los casos Disminución de casos nuevos Emigración de casos Mejora de tratamientos Inmigración de personas no susceptibles Aumentan el denominador Inmigración de personas sanas

23 USO DE PREVALENCIA Situaciones en que no se puede medir incidencia (ej:malformaciones congénitas) Enfermedades degenerativas no letales o enfermedades mentales en que es difícil detectar el comienzo. Enfermedades crónicas

24 Indicadores complejos Esperanza de vida Indice de swarop AVPP Indicadores de calidad de vida DALY S-AVISA

25 Fuentes de información en salud a) Demografía. c) Registros ordinarios de los servicios de salud (atenciones, egresos hospitalarios) d) Datos de vigilancia epidemiológica (ENO) e) Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales). f) Registros de enfermedades (transmisibles, cáncer u otras) g) Otras fuentes de datos (económicos, políticos, otros sectores).

26 Problemas en la obtención de la información Deficiente definición de lo que se desea medir Heterogeneidad en las condiciones de observación o en los procedimientos de medición Destrezas, experiencia, pr-conceptos del observador Falta de precisión del instrumento usado para la medición Azar