HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE MURCIA

Transcripción

1 Bioseguridad Ambiental en salas de ambiente controlado en hospitales Prof. Dr. F. J. Campayo. Servicio de Medicina Preventiva. Departamento de Ciencias Sociosanitarias Area de Medicina Preventiva HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA DE MURCIA

2 Infección Nosocomial

3 Bioseguridad Ambiental

4 Localizaciones más frecuentes. España Infección Nosocomial. Frecuencia de localización. España ,4% (654) Proporció ón Urinarias Quirúrgica Respiratoria Bacteriemia Año ,1% (6) 3.55

5 Localizaciones más frecuentes. España Infección Nosocomial. Frecuencia por localización. España R 2 =, P roporció ón (%) España 2: IN R 2 = -,2 R 2 = -,39 R 2 =,21 Lineal (Urinarias) Lineal (Quirúrgica) Lineal (Respiratoria) Lineal (Bacteriemia) Año estudio 5.231

6 IN/IAAS

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8 Brote: 1 de Mayo 31 de Julio de 1998

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12 El ambiente inanimado puede facilitar la transmisión ~ Superficies contaminadas incrementan la transmisión cruzada ~ Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 21, Chicago, IL.

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15 Areas de Muy Alto Riesgo Procedimientos quirúrgicos (Trasplante, TRA, OFT, NC, CCV -prótesis-) Onco-hematología / Hematología Técnicas y procedimientos especiales (fertilización in vitro )

16 Areas de Alto Riesgo Cirugía convencional y cesáreas. Zona limpia de esterilización y pasillos. R V I. Exploración funcional vascular y traumatológica. Aislamiento (inmunodeprimidos e infecciosos). Nutrición parenteral (APE). Farmacia. Citostáticos (APE). Farmacia. Laboratorio de farmacotecnia. Farmacia.

17 Areas de Riesgo Intermedio Resto de áreas del bloque quirúrgico Paritorios y resto de salas del área de obstetricia Exploraciones no invasivas UCI Reanimación Neonatología Quimioterapia y Hemodiálisis Banco de sangre Lavandería

18 Directiva Eficiencia energética de los edificios 22/91/CE, de 16 de diciembre Código Técnico de Edificación R.D. 3/26, de 17 de marzo RITE RD 127/27 Obligado cumplimiento Reglamento de Instalaciones Térmicas de Edificios Versión consolidada. Septiembre 213 RD127/27 y modificaciones posteriores

19 RITE RD127/27 Consolidado

20 RD127/27 Consolidado

21 Actividad Preventiva RD127/27 Consolidado

22 RD127/27 Consolidado

23 RITE Consolidado Industrial y Agrícola NO APLICA RESTO ACTIVIDADES APLICA En construcción o Lic obras solicitada Antes 15 abril 213 NO APLICA REFORMA Cambio Memoria, Proyecto Técnico EDIFICIO NUEVO Diseño, Mantenimiento, Uso e Inspección Reforma, mantenimiento, uso e inspección Nuevos subsistemas o modificación de existentes Sustitución de generadores similar o distinto, o ampliación (nº) Cambio tipo energía o uso renovables Cambio de uso del edificio o local APLICA: Reforma, Mantenimiento, Uso e Inspección

24 Pruebas de Recepción Técnica Higiénica Al menos: UNE Visita de Inspección Comprobaciones Higiénicas Contaje de partículas Concentración microorganismos en el aire Dirección flujo del aire Bioseguridad Ambiental

25 Validación y Bioseguridad ambiental UNE y (28-2) 2) Evaluación higiénica del sistema de climatización Parámetros Ambientales Concentración microorganismos en el aire (BSA) Contaje de partículas Tª y HR Ruido BC Superficies* * No incluido en la Norma Parámetros de Instalación Nivel de Contención (R/H y PD) Integridad de filtro HEPA Sentido flujo del aire Tiempo recuperación de la sala

26 Calidad ambiente interior UNE Evaluación higiénica del sistema de climatización Parámetros obligatorios Parámetros complementarios

27 Calidad ambiente interior UNE Evaluación higiénica del sistema de climatización Inspección visual Inspección microbiológica Inspección de materia particulada

28 Calidad ambiente interior UNE Parámetros obligatorios Hongos y bacterias en suspensión Temperatura y humedad relativa Monóxido de Carbono Dióxido de Carbono Partículas en suspensión (MP 2,5) Contaje de partículas (,5 y 5 µm)

29 Calidad ambiente interior UNE Parámetros complementarios Iluminación ambiental Ruido ambiental Campo electromagnético Campo eléctrico Electricidad estática Formaldehído Ozono COV Confort térmico Fibras en suspensión Olores Oxido de Nitrógeno Dióxido de azufre Gas radón

30 Periodicidad todos los parámetros PA D Q M Tm Sm A Bn Tª y HR X X X Partícula X ISO5 ISO5 Ruido X X BSA X Aisla Onco-H QMAR X QAR APEF PD X X X; X TIF HEPA X X X R/H X X X; X Flujo X X X Recuperación X X X Higienización X X Mín UNE-EN y 1713 SEMP, SP e H UNE-EN 644 UNE 17133

31 Ocasionales Periodicidad controles microbiológicos Normativos Recomendados Programa de Verificación periódica de la Bioseguridad Ambiental

32 Periodicidad controles microbiológicos Ocasionales. Previos Puesta en marcha Normativos Después de Reforma Recomendado Epidemia de posible origen en área controlada Validación Avería S. V. Obras en proximidad anual Cambio filtros HEPA Indicación Medicina Preventiva Limpieza SV Programa BSA Obras Infección por HFO Tª > 28 ºC Humedades y /o goteras

33 Periodicidad controles microbiológicos Programa de Verificación Periodicidad periódica de la Bioseguridad Ambiental Previa Periódica Después de Puesta en marcha Validación mínima anual Reformas Quincenal: Z Aislamiento Onco-Hematológico Mensual: Q Muy Alto Riesgo -Tipo A- Trimestral: Q Alto Riesgo -Tipo B- Corrección de anomalías Cambio de filtros Obras cercanas Trimestral: APEF Citostáticos Epidemia de origen en área controlada

34 Umbrales

35 Bioseguridad frente a hongos filamentosos Recuento de hongos oportunistas (ufc/m 3 ) Umbrales ufc/m 3 Admisible UNE-EN 17134:212

36 Bioseguridad Ambiental Recuento total de aislamientos (ufc/m 3 ) Umbrales ufc/m 3 Muy Limpio Limpio Aceptable < S M A R S A R S R I UNE-EN 17134:212

37 Umbrales SEMP,SPH INSALUD UNE17134 y 1713 Tª HR 4-6 R/H 15-2 Invierno: 45-6 Verano: 5-6 Tipo I: 15 Tipo II: 2 Q AyB: Resto Q-A: 2; Resto 15 PD 1 Pa Imp > 15% Extr >6 Pa MAR: ISO5-6; Partículas AR: ISO 7; TIF HEPA RI: ISO 8 H1 <5%; H11 <,1%; H12- <,1% Ruido 4 dba 4 dba Toma aire Exterior, o mínimo 2% Exterior 1% Exterior y Mezcla Filtración 3 NF 3 NF 3 NF \FC6\JORNADA MANTENIMIENTO\IN 9-5 Y BSA Funcionamiento Continuo 31/3/6 Continuo Continuo

38 Haciéndolo

39 Bioseguridad Ambiental Quirófanos BSA. Quirófanos Media. 2. HGU Reina Sofia. Unidad de Medicina Preventiva H Bac Enero - Diciembre 2 25 Ufc/m ± ± Q 1 Q 2 Q 3 Q 4 Q 5 Q 6 Q 7 Q 8 Q 9 Q 1 Q 11 Q 12 MediaQ

40 Bioseguridad Ambiental Quirófanos BSA. Quirófanos Media. 2. HGU Reina Sofia. Unidad de Medicina Preventiva Unidad de Medicina Preventiva BSA. Quirófanos Media HGU Reina Sofia. 3 H Bac Enero - Diciembre 2 3 H Bac Enero - Diciembre Ufc/m ±5 Ufc/m Aspergillus sp: 1 Mucor sp Rhizopus sp Scedosporium sp ± 5 Q 1 Q 2 Q 3 Q 4 Q 5 Q 6 Q 7 Q 8 Q 9 Q 1 Q 11 Q 12 MediaQ Q 1 Q 2 Q 3 Q 4 Q 5 Q 6 Q 7 Q 8 Q 9 Q 1 Q 11 Q 12 MediaQ 1

41 Biocontaminación Superficies Inertes. Quirófanos BCS Quirofanos Media 2. HGU Reina Sofía. Servicio de Medicina Preventiva 3 25 Enero - Diciembre Mesa Q Suelo UFC/1cm2 2 88± ± ±5 5 13± Q 1 Q 2 Q 3 Q 4 Q 5 Q 6 Q 7 Q 8 Q 9 Q 1 Q 11 Q 12 Media Q

42 Biocontaminación Superficies Inertes. Quirófanos BCS Quirofanos Media 2. HGU Reina Sofía. Servicio de Medicina Preventiva BCS Quirofanos Media 213. HGU Reina Sofía. Unidad de Medicina Preventiva 3 25 Enero - Diciembre Mesa Q Suelo 3 25 Enero - Diciembre Mesa Q Suelo UFC/1cm2 2 88± ±68 UFC/1cm ± 93±31 2± 1 21±5 5 13± 24±6 1 5 Q 1 Q 2 Q 3 Q 4 Q 5 Q 6 Q 7 Q 8 Q 9 Q 1 Q 11 Q 12 Media Q Q 1 Q 2 Q 3 Q 4 Q 5 Q 6 Q 7 Q 8 Q 9 Q 1 Q 11 Q 12 Media Q

43 Conclusiones 1. Conocer nivel BSA en las salas de ambiente controlado 2. Identificación de causas y corrección de desviaciones 3. Aportar seguridad a los pacientes y a los profesionales 4. Prevenir IN en pacientes atendidos en SAC 5. Prevenir IN en pacientes por microorganismos MR 6. Prevenir riesgos externos al paciente y a la institución 7. Incrementar la investigación en este campo

44 Muchas gracias

45 Norma Principios fundamentales de control Validar el correcto funcionamiento de salas de ambiente controlado en hospitales y centros sanitarios Sistema formalizado Criterios de aplicación Metodología de ensayo Periodicidad

46 Validación UNE Parámetros Ambientales Concentración microorganismos en el aire Contaje de partículas Tª y HR Ruido Parámetros de Instalación Nivel de Contención (R/H y PD) Integridad de filtro HEPA Sentido flujo del aire Configuración flujo de aire Recuperación de la sala

47 Auditoria del Nivel de Bioseguridad Ambiental Inspección de Diseño y Funcionamiento del Sistema de Ventilación Determinación del Nivel de Contención Verificación de la Bioseguridad Ambiental Biocontaminación de Superficies Inertes Determinación del Grado de Limpieza del aire Ensayo de fugas del sistema de filtración Dirección y visualización del flujo del aire

48 Determinación del Nivel de Contención Velocidad del Aire Caudal de impulsión Caudal de extracción Renovaciones / hora Presión Diferencial

49 Verificación de la Bioseguridad Ambiental Muestreo ambiental Cultivo de las muestras recogidas Recuento e identificación de gérmenes

50 Biocontaminación de Superficies Inertes Muestreo de superficies Cultivo de las muestras recogidas Recuento de gérmenes

51 Determinación del Grado de Limpieza del aire Ensayo Resultado Marcado Clasificación de la Sala Número de clasificación Clase 2 de ISO Condición de funcionamiento Funcionamiento en vacío Tamaño de las partículas considerado,1 µm (1 partículas por m 3 ),5 µm ( 4 partículas por m 3 )

52 Test de Integridad de Filtros HEPA Generación de aerosol Barrido manual sobre la totalidad de la superficie aguas abajo de cada filtro Comprobación de la penetración de partículas. Verificar Ausencia de fugas

53 Verificación Periódica de Bioseguridad Ambiental HGU Reina Sofía BSA y BCS Quirófanos Area preparación estériles de Farmacia Campanas Seguridad Biológica Salas Area Formulas Magistrales de Farmacia Biocontaminación Superficies Inertes Efectividad Limpieza Suelo Salas de curas Consulta de Cirugía General Dermatología Ginecologia Maxilofacial ORL Traumatología Urgencias Urología Identificación de Reservorios Ambientales de microorganismos multirresistentes Esterilidad Ambiental

54 Verificación Periódica de Bioseguridad Ambiental HGU Reina Sofía Mensual COT, CV, NC y OFT Trimestral RESTO Verificación Bioseguridad Ambiental y Variables Ambientales (Tª y HR) Trimestral / Semestral Biocontaminación Superficies Inertes

55 Verificación Periódica de Bioseguridad Ambiental HGU Reina Sofía BSA Area preparación estériles de Farmacia Campanas Seguridad Biológica1 Area Formulas Magistrales de Farmacia Esterilidad Ambiental Salas BCS

56 Clasificación

57 Esterilidad Ambiental Campanas de Seguridad Biológica Recuento total de aislamientos (ufc/m 3 ) Umbrales ufc/m 3 AEMPS. 23.

58 Bioseguridad Ambiental Bioseguridad frente a hongos filamentosos

59 Bioseguridad Ambiental Recuento total de aislamientos (ufc/m 3 ) Umbrales ufc/m 3 Muy Limpio Limpio Aceptable < S M A R S A R S R I UNE-EN 17134:212

60 Bioseguridad frente a hongos filamentosos Recuento de hongos oportunistas (ufc/m 3 ) Umbrales ufc/m 3 Admisible UNE-EN 17134:212

61 Nivel de Contención Renovaciones / hora Muy Alto Riesgo Umbrales ren/h Resto > 2 > 15 UNE 1713, Insalud, SEMPSPH, UNE 17134

62 Nivel de Contención Presión Diferencial (Pa) Umbrales (pascales) Salas de ambiente controlado > 6 UNE-EN 17134

63 Nivel de Contención Presión Diferencial (Pa) Umbrales (pascales) Alto riesgo > 1 Insalud y SEMPSPH

64 Nivel de Contención Presión Diferencial (Pa) Umbrales (Pascales) Alto riesgo Existe No existe >1 >2 <2 Insalud y SEMPSPH

65 Biocontaminación Superficies Inertes Recuento total de aislamientos (ufc/1 cm 2 ) Umbrales ufc/1cm 2 Grado 4 Grado 3 Grado 2 Grado 1 < 1 < 1 < 1. < 1. ISO 698 y UNE 1632

66 Clasificación de Salas Limpias SMAR SAR SRI Número de clasificación N de ISO Valor máximo de la concentración de partículas (partículas por metro cúbico de aire) igual o mayor a los tamaños indicados en el cuadro inferior (los limites de la concentración están calculados de acuerdo con la ecuación en 3.2.),1 µm,2 µm,3 µm,5 µm 1 µm 5 µm Clase ISO Clase ISO Clase ISO Clase ISO Clase ISO Clase ISO Clase ISO Clase ISO Clase ISO ISO 644-I

67 Test Integridad Filtros HEPA Ausencia de fugas Umbrales H1 H11 H12, H13, H <5% <,1% <,1% UNE-EN 17134

68 Resultados 2

69 Bioseguridad Ambiental Quirófanos BSA. Quirófanos Media. 2. HGU Reina Sofia. Unidad de Medicina Preventiva H Bac Enero - Diciembre 2 25 Ufc/m ± ± Q 1 Q 2 Q 3 Q 4 Q 5 Q 6 Q 7 Q 8 Q 9 Q 1 Q 11 Q 12 MediaQ

70 Bioseguridad Ambiental Quirófanos BSA. Quirófanos Media. 2. HGU Reina Sofia. Unidad de Medicina Preventiva Unidad de Medicina Preventiva BSA. Quirófanos Media HGU Reina Sofia. 3 H Bac Enero - Diciembre 2 3 H Bac Enero - Diciembre Ufc/m ±5 Ufc/m Aspergillus sp: 1 Mucor sp Rhizopus sp Scedosporium sp ± 5 Q 1 Q 2 Q 3 Q 4 Q 5 Q 6 Q 7 Q 8 Q 9 Q 1 Q 11 Q 12 MediaQ Q 1 Q 2 Q 3 Q 4 Q 5 Q 6 Q 7 Q 8 Q 9 Q 1 Q 11 Q 12 MediaQ 1

71 Biocontaminación Superficies Inertes. Quirófanos BCS Quirofanos Media 2. HGU Reina Sofía. Servicio de Medicina Preventiva 3 25 Enero - Diciembre Mesa Q Suelo UFC/1cm2 2 88± ± ±5 5 13± Q 1 Q 2 Q 3 Q 4 Q 5 Q 6 Q 7 Q 8 Q 9 Q 1 Q 11 Q 12 Media Q

72 Biocontaminación Superficies Inertes. Quirófanos BCS Quirofanos Media 2. HGU Reina Sofía. Servicio de Medicina Preventiva BCS Quirofanos Media 213. HGU Reina Sofía. Unidad de Medicina Preventiva 3 25 Enero - Diciembre Mesa Q Suelo 3 25 Enero - Diciembre Mesa Q Suelo UFC/1cm2 2 88± ±68 UFC/1cm ± 93±31 2± 1 21±5 5 13± 24±6 1 5 Q 1 Q 2 Q 3 Q 4 Q 5 Q 6 Q 7 Q 8 Q 9 Q 1 Q 11 Q 12 Media Q Q 1 Q 2 Q 3 Q 4 Q 5 Q 6 Q 7 Q 8 Q 9 Q 1 Q 11 Q 12 Media Q

73 Esterilidad Ambiental. CSB. Farmacia Unidad de Medicina Preventiva Esterilidad Ambiental. Campanas Seguridad Biológica. Farmacia. HGU Reina Sofia. Murcia CSB Cit H CSB Cit B 2 CSB NP H CSB NP B 15 Enero-Diciembre 2 ucf/m3 1 5 CSB Cit: 25% No Esterilidad Ambiental CSB NP: 42% No Esterilidad Ambiental Ene- Abr- Jul- Feb- Mar- May- Jun- Ago- Sep Oct- Nov- Dic- Total Fecha

74 Esterilidad Ambiental. CSB. Farmacia Unidad de Medicina Preventiva Esterilidad Ambiental. Campanas Seguridad Biológica. Farmacia. HGU Reina Sofia. Murcia CSB Cit H CSB Cit B CSB NP H CSB NP B 2 U n id a d d e M e d ic in a P r e v e n t iv a Esterilidad Ambiental. Campanas Seguridad Biológica. Farmacia. HGU Reina Sofia. Murcia CSB Cit H CSB Cit B CSB NP H CSB NP B 2 15 Enero-Diciembre 2 15 Enero - Diciembre 213 ucf/m3 ucf/m Ene- Feb- Mar- Abr- May- Jun- Jul- Ago- Sep- Oct- Nov- Dic- Total Ene-13 Feb-13 Mar-13 Abr-13 May-13 Jun-13 Jul-13 Ago-13 Sep-13 Oct-13 Nov-13 Dic-13 Media Fecha Fecha CSB Cit: 25% No Esterilidad Ambiental CSB NP: 42% No Esterilidad Ambiental CSB Cit: 5% No Esterilidad Ambiental CSB NP: 5% No Esterilidad Ambiental

75 Biocontaminación Superficies Inertes. CSB. Farmacia Bicontaminación Superficies Inertes. Campanas de Seguridad Biologica. Farmacia. HGURS Unidad de Medicina Preventiva CSB Cit CSB NP UFC/1 cm Enero-Diciembre /13 4± ± ± Ene- Feb- Mar- Abr- May- Jun- Jul- Ago- Sep- Oct- Nov- Dic- Media

76 Biocontaminación Superficies Inertes. CSB. Farmacia Unidad de Medicina Preventiva Bicontaminación Superficies Inertes. Campanas de Seguridad Biologica. Farmacia. HGURS Bicontaminación Superficies Inertes. Campanas de Seguridad Biologica. Farmacia. HGURS U n id a d d e M e d ic in a P re v e n t iv a 18 CSB Cit CSB NP 18 CSB Cit CSB NP UFC/1 cm Enero-Diciembre 2 UFC/1 cm Enero - Diciembre /13 4±4 4 2 Ene- Feb- Mar- Abr- May- Jun- Jul- Ago- Sep- Oct- Nov- Dic- Media ± ± 8 29/12 1±2 4± ±4 2 Ene-13 Feb-13 Mar-13 Abr-13 May-13 Jun-13 Jul-13 Ago-13 Sep-13 Oct-13 Nov-13 Dic-13 Media ±

77 Bioseguridad Ambiental Salas Farmacia BSA Salas Area Estéril. Servicio de Farmacia HGURS.2 Unidad de Medicina Preventiva 12 Sala Cit H Sala Cit B Sala NP H Sala NP B Enero-Diciembre 2 Aspergillus spp: 1 M ucor spp Rhizopus spp 47±31 41±78 1 Ene- Feb- SCit: 17% No Adecuada Mar Abr- May- Jun- Jul- Ago- Sep Oct- 5 3 Nov- Dic- Total SNP: 8% SCit: 33% SNP: 8% 1 No Adecuada No Admisible No Admisible

78 Bioseguridad Ambiental Salas Farmacia BSA Salas Area Estéril. Servicio de Farmacia HGURS.2 12 Sala Cit H Sala Cit B Ene- Feb- Mar- Sala NP H Abr- May- Sala NP B Unidad de Medicina Preventiva Enero-Diciembre 2 Aspergillus spp: 1 Mucor spp Rhizopus spp Jun- Jul- Ago- Sep- Oct- 5 3 Nov- Dic- 47±31 Total 41±78 BSA Salas Area Estéril. Servicio de Farmacia HGURS Sala Cit H Sala NP H Sala Cit B Sala NP B Unidad de Medicina Preventiva Enero - Diciembre 213 Aspergillus sp: 1 Mucor sp Rhizopus s Scedosporium sp Ene-13 Feb-13 Mar-13 Abr-13 May-13 Jun-13 Jul-13 Ago-13 Sep-13 Oct-13 Nov-13 Dic-13 Media SCit: 17% No Adecuada SNP: 8% No Adecuada SCit: 33% No Admisible SNP: 8% No Admisible SCit: SCit: 18% 18% No No Adecuada SNP: % No Adecuada SCit: 9% No Admisible SNP: % No Admisible

79 Comparación BSA entre Campanas y Salas. Area de estériles. Servicio de Farmacia Esterilidad Ambiental. Campanas Seguridad Biológica. Farmacia. HGU Reina Sofia. Murcia CSB Cit H CSB Cit B 3 ucf/m CSB NP H Unidad de Medicina Preventiva CSB NP B Enero-Diciembre 2 BSA Salas Area Estéril. Servicio de Farmacia HGURS.2 12 Sala Cit H Sala Cit B Sala NP H Sala NP B Unidad de Medicina Preventiva Enero-Diciembre 2 Aspergillus spp: 1 Mucor spp Rhizopus spp 47±31 41± Ene- Feb- Mar- Abr- May- Jun- Jul- Fecha Ago- Sep- Oct- Nov- Dic- Total 1 Ene- Feb- Mar Abr- May- Jun- Jul- Ago- Sep- Oct- 5 3 Nov- Dic- Total CSB Cit: 25% No Esterilidad Ambiental CSB NP: 42% No Esterilidad Ambiental SCit: 17% No Adecuada SNP: 8% No Adecuada SCit: 33% No Admisible SNP: 8% No Admisible

80 Biocontaminación Superficies Inertes. Salas. Farmacia Unidad de Medicina Preventiva Bioconstamiación de Superficies Inertes Salas de preparados estériles. Farmacia Sala Cit Sala NP UFC/1 cm Enero-Diciembre 2 29/13 6± Ene- Feb- Mar- Abr- May- Jun- Jul- Ago- Sep- Oct- Nov- 1 ± Dic- Media ±

81 Biocontaminación Superficies Inertes. Salas. Farmacia Unidad de Medicina Preventiva Unidad de Medicina Preventiva UFC/1c cm 2 Bioconstamiación de Superficies Inertes Salas de preparados estériles. Farmacia Sala Cit Sala NP Enero-Diciembre 2 Bioconstamiación de Superficies Inertes Salas de preparados estériles. Farmacia. HGURS cm 2 UFC/1c 12 1 Sala Cit Sala NP Enero - Diciembre 213 6±8 8 29/13 6± /12 4 6±5 7± 5±8 2 Ene- Feb- Mar- Abr- May- Jun- Jul- Ago- Sep- Oct- Nov- 1 ± Dic- Media ± 2 Ene-13 Feb-13 Mar-13 Abr-13 May-13 Jun-13 Jul-13 Ago-13 Sep-13 Oct-13 Nov-13 Dic-13 Media

82 Bioseguridad Ambiental. Formulación Magistral Unidad de Medicina Preventiva Bioseguridad Ambiental. Formulas Magistrales. Farmacia. HGU Reina Sofia. Murcia FM Hongos FM Bacterias ucf/m Enero-Octubre 2 Aspergillus sp: 3 Mucor sp Rhizopus sp Scedosporium 38± Ene- Feb- Mar- Abr- May- Jun Fecha (Periodicidad Trimestral) Jul- Ago- Sep- Oct- Nov- Dic- M edia

83 Bioseguridad Ambiental. Formulación Magistral Unidad de Medicina Preventiva Bioseguridad Ambiental. Formulas Magistrales. Farmacia. HGU Reina Sofia. Murcia FM Hongos FM Bacterias Bioseguridad Ambiental. Formulas Magistrales. Farmacia. HGU Reina Sofia. Murcia Hongos Unidad de Medicina Preventiva Bacterias ucf/m Enero-Octubre 2 Aspergillus sp: 3 Mucor sp Rhizopus sp Scedosporium 38±13 ucf/m Enero - Diciembre 213 Aspergillus sp: 3 Mucor sp Rhizopus sp Scedosporium sp Ene- Feb- Mar- Abr- May- Jun- Jul- Ago- Sep- Fecha (Periodicidad Trimestral) Oct- Nov- Dic- Media 2 3 Ene-13 Feb-13 Mar-13 Abr-13 May-13 Jun-13 Jul-13 Ago-13 Sep-13 Oct-13 Nov-13 Dic-13 Media Fecha (Periodicidad Trimestral)

84 Biocontaminación Superficies Inertes. Formulación Magistral Biocontaminación de Superficies Inertes Formulas Magistrales. HGURS ± Unidad de Medicina Preventiva Enero - Diciembre ± 3 2 Ene- Feb- Mar- Abr- May- Jun- Jul- Ago- Sep- Oct- Nov- Dic- Media

85 Biocontaminación Superficies Inertes. Formulación Magistral Biocontaminación de Superficies Inertes Formulas Magistrales. HGURS ± Unidad de Medicina Preventiva Enero - Diciembre 2 Biocontaminación de Superficies Inertes Formulas Magistrales. HGURS ± Unidad de Medicina Preventiva Enero - Diciembre ± ± ± Ene- Feb- Mar- Abr- May- Jun- Jul- Ago- Sep- Oct- Nov- Dic- Media Ene-13 Feb-13 Mar-13 Abr-13 May-13 Jun-13 Jul-13 Ago-13 Sep-13 Oct-13 Nov-13 Dic-13 Media

86 Efectividad del Sistema de Limpieza de Superficies Inertes

87 Biocontaminación Superficies Inertes. Suelo Biocontaminación de Superficies Inertes. Suelo. HGURS /133 17±33 3 Quirófano 7 Habitación Pasillo Unidad de Medicina Preventiva /13 243±34 2 ucf/1 cm /136 ±27 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Media 43

88 Biocontaminación Superficies Inertes. Suelo Biocontaminación de Superficies Inertes. Suelo. HGURS Quirófano /133 17±33 3 Habitación Pasillo Unidad de Medicina Preventiva 721 Biocontaminación de Superficies Inertes. Suelo. HGURS /12 319±39 3 Unidad de Medicina Preventiva /13 243± /12 245±43 2 Quirófano 7 Habitación 238 ucf/1 cm ucf/1 cm Pasillo /136 ±27 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Media /12 47±2 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Media

89 Validación del sistema de ventilación (HVAC) de los quirófanos

90 Cualificación del Sistema de Ventilación del área quirúrgica (HVAC) Temperatura y humedad relativa Unidad de Medicina Preventiva Temperatura y Humedad Relativa. Quirófanos. 2. HGURS. 6 T HR ,6 4,8 41,9 41,4 41,5 42,4 39,5 45,5 42,4 44,9 44,8 4, ,5 21,3 2,9 2,8 21,8 21,6 22,2 2,7 21,5 2,1 2,8 21,6 1 Q1 Q2 \BSA211\PRESENTACIONES\PROGRAMA Q3 Q4 Q5 BSA Q6211 HGURS Q7 V3Dic11.PPT Q8 Q9 Q1 Q11 Q12

91 Cualificación del Sistema de Ventilación del área quirúrgica (HVAC) Temperatura y humedad relativa Unidad de Medicina Preventiva Unidad de Medicina Preventiva Temperatura y Humedad Relativa. Quirófanos. 2. HGURS. 6 T HR Temperatura y Humedad Relativa. Quirófanos HGURS. 6 T HR ,6 4,8 41,9 41,4 41,5 42,4 39,5 45,5 42,4 44,9 44,8 4, ,8 42,9 4, 39, 37,1 33,5 38, ,5 21,3 2,9 2,8 21,8 21,6 22,2 2,7 21,5 2,1 2,8 21, ,1 19,2 28,8 25,8 21,1 2,6 25,7 28,9 29,6 24,4 23,8 2,6 28,3 21,7 25,8 24, 22,6 1 1 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q1 Q11 Q12 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q1 Q11 Q12

92 Cualificación del Sistema de Ventilación del área quirúrgica (HVAC) Renovaciones / hora y Presión diferencial Unidad de Medicina Preventiva Renovaciones/hora y Presión Diferencial. Quirófanos. 2. HGURS. 5 Umbral 45 4 R/H Q/Pre Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q1 Q11 Q12

93 Cualificación del Sistema de Ventilación del área quirúrgica (HVAC) Renovaciones / hora y Presión diferencial Unidad de Medicina Preventiva Unidad de Medicina Preventiva Renovaciones/hora y Presión Diferencial. Quirófanos. 2. HGURS. 5 Umbral 45 Renovaciones/hora y Presión Diferencial. Quirófanos HGURS. 5 Umbral 45 4 R/H Q/Pre 4 R/H PD Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q1 Q11 Q Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q1 Q11 Q12

94 Cualificación del Sistema de Ventilación del área quirúrgica (HVAC) Clasificación según limpieza del aire (materia particulada) Unidad de Medicina Preventiva Contaje de Partículas por m3. Quirófanos. 2. HGURS. 1.. ISO 7 >,5: 352, ISO >,5 > ISO 6 >, ISO 7 >5: 2,93 1. ISO 6 >5: Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q1 Q11 Q12

95 Cualificación del Sistema de Ventilación del área quirúrgica (HVAC) Clasificación según limpieza del aire (materia particulada) Unidad de Medicina Preventiva Unidad de Medicina Preventiva Contaje de Partículas por m3. Quirófanos. 2. HGURS. Contaje de Partículas por m3. Quirófanos HGURS. 1.. ISO 7 >,5: 352, 1. ISO 6 >, ISO 7 >5: 2,93 1. ISO 6 >5: ISO >,5 > ISO 7 >,5: 352, 1. ISO 6 >, ISO 7 >5: 2,93 1. ISO 6 >5: ISO >,5 > Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q1 Q11 Q12 1 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q1 Q11 Q12

96 Cualificación del Sistema de Ventilación del área quirúrgica (HVAC) Unidad de Integridad de Filtros. Quirófanos. 2. HGURS. filtros HEPA instalados,1 Medicina Preventiva,9,8 Umbral IF,7,6,5,4,3,2,1, Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q1 Q11 Q12

97 Cualificación del Sistema de Ventilación del área quirúrgica (HVAC) Integridad de filtros HEPA instalados Unidad de Medicina Preventiva Unidad de Medicina Preventiva Integridad de Filtros. Quirófanos. 2. HGURS.,1 Integridad de Filtros. Quirófanos HGURS.,1,9,8 Umbral IF,9,8 Umbral IF,7,7,6,6,5,5,4,4,3,3,2,2,1,1, Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q1 Q11 Q12, Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q1 Q11 Q12