Semana Epidemiológica N al 16 de Agosto de 2014 Año de edición LXIII

Transcripción

1 Semana Epidemiológica N 33 al 6 de Agosto de 4 Año de edición LXIII Resumen de la Situación Epidemiológica Nacional Se recibió notificación del 87,57% de las unidades informantes del país. De los 74 eventos bajo vigilancia epidemiológica, se encuentran en situación de alerta: Rubéola Dengue y Malaria. Malaria: Descenso de 4,% en la incidencia de casos con relación a la semana epidemiológica N 3 (n=.76). No hay confirmación de casos de: Sarampión, Rubéola y Fiebre Amarilla. Se mantiene vigilancia de las neumonías evidenciándose un descenso del 7,9% en relación a la semana anterior. FÁRMACOVIGILANCIA Estándares de la Vigilancia Epidemiológica PREVENCIÓN EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen un serio problema de salud, en la mayor parte del mundo, apreciándose una alta carga dentro de las principales causas de mortalidad y morbilidad. La influenza estacional o gripe, es una de las IRA que las personas regularmente adquieren durante algunas épocas del año, principalmente en los meses más fríos en los países donde las estaciones climáticas son más marcadas. PROTOCOLO DE HIGIENE RESPIRATORIA Y MANEJO DE LA TOS El personal de salud, familiares y acompañantes deben cumplir estrictamente el protocolo de higiene respiratoria y el manejo de la tos de acuerdo a los siguientes procedimientos: a. Cubrirse la boca y la nariz con pañuelos de papel antes de toser o estornudar y tirarlos a la basura. b.lavarse correctamente las manos con agua y jabón o utilizar solución alcohólica antes y después del contacto directo con casos sospechosos o confirmados de gripe o tras el contacto con los artículos personales del entorno inmediato al paciente. c.cuando las manos estén contaminadas deben lavarse con suficiente jabón o antiséptico durante al menos -5 segundos. d.cuando alguna zona de la piel haya sido contaminada con sangre, fluidos corporales o excreciones, debe lavarse lo antes posible, minuciosamente con jabón y agua. Fuente: Guía de Manejo Clínico de Influenza, Guía Nº : Comunicación a Institutos Educativos sobre: Detección oportuna de estudiantes y personal con síntomas de infección respiratoria aguda. Filtros sanitarios. MPPS

2 N 33 al 6 de Agosto de 4 SUMARIO VIGILANCIA GENERAL Consistencia de la notificación obligatoria en EPI- Panorama Internacional Enfermedades de notificación obligatoria Vigilancia Especializada Vigilancia Especializada Evento Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Neumonías Influenza Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), Fiebre Diarreas, Dengue Malaria ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS Hepatitis, Varicela Parotiditis, Sarampión, Rubéola VIGILANCIA ESPECIALIZADA Mordedura Sospechosa de Rabia, Zoonosis Fiebre Amarilla Selvática Mortalidad Materna e Infantil EDITORIAL FÁRMACOVIGILANCIA La fármaco-vigilancia (FV) término genérico que designa los procesos necesarios para controlar y evaluar las reacciones adversas a los medicamentos, es una disciplina científica y clínica muy dinámica y resulta imprescindible para hacer frente a los problemas que pueden plantear un gran arsenal de medicamentos, que no deja de crecer en variedad y potencia, considerando que todo fármaco encierra un inevitable y a veces impredecible potencial dañino. Por ello es tan necesario que, en cuanto surjan efectos adversos o toxicidad (sobre todo si aún no están descritos), se notifique y analice el episodio y se comunique adecuadamente su importancia a un público que sepa cómo interpretar la información. La experiencia demuestra que gran número de efectos adversos, interacciones y factores de riesgo del medicamento, no salen a la luz hasta años después de la comercialización. La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su preocupación por intervenir en la prevención de RAM, ha desarrollado lineamientos para el desarrollo e implantación de programas de FV, con el fin de establecer el perfil de seguridad de los fármacos y optimizar el manejo de los medicamentos mediante la detección de problemas relacionados con el uso. La FA es un elemento clave para que los sistemas de reglamentación farmacéutica, la práctica clínica y los programas de salud pública resulten eficaces. Esta vigilancia tiene especial importancia, y está dirigida a lograr la utilización racional de los medicamentos. Permite que las autoridades, apoyadas por datos científicos, modifiquen los requisitos para el registro, el contenido de los prospectos y envases, y las condiciones de venta de un medicamento. Incluso pueden ordenar su retiro del mercado si fuera necesario. Obliga, asimismo, a comprobar la eficacia del medicamento y a detectar los efectos adversos o tóxicos que puedan resultar de su consumo. Los Sistemas de farmacovigilancia persiguen los siguientes grandes objetivos: mejorar la atención al paciente y su seguridad en relación con el uso de medicamentos, así como todas las intervenciones médicas y paramédicas. mejorar la salud y seguridad públicas en lo tocante al uso de medicamentos. contribuir a la evaluación de las ventajas, la nocividad, la eficacia y los riesgos que puedan presentar los medicamentos, alentando una utilización segura, racional y más eficaz (lo que incluye consideraciones de rentabilidad). fomentar la comprensión y la enseñanza de la farmacovigilancia, así como la formación clínica en la materia y una comunicación eficaz dirigida a los profesionales de la salud y a la opinión pública. Revisión realizada por la dirección de Vigilancia Epidemiológica. Ley de medicamentos. Gaceta Oficial N 37.6, Jueves 3 de agosto del. Martin R, Kapoor K, Wilton L, Mann R. Underreporting of suspected adverse drug reactions to newly marketed ( black triangle ) drugs in general practice: observational study. BMJ.998; 37: 9. Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección General de Epidemiología. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. Informe Semanal de Enfermedades de Notificación Obligatoria. 8.

3 3 N 33 al 6 de Agosto de 4 De las unidades notificantes el 87,57% cumplió con el reporte semanal de las enfermedades de notificación obligatoria a través del SIS 4/EPI. Cuadro N Porcentaje de Notificación Semanal de los Establecimientos de Salud según Entidad Federal. República Bolivariana de Venezuela año 4 Semana. Epidemiológica Nº 33. Entidades federales UNIDADES NOTIFICANTES Ministerio del Poder Popular para la Salud Existentes Informaron % Distrito Capital ,45 Amazonas ,78 Anzoátegui ,7 Apure ,39 Aragua , Barinas 94 94, Bolívar ,96 Carabobo ,85 Cojedes , Delta Amacuro ,97 Falcón ,7 Guárico ,35 Lara ,93 Mérida ,8 Miranda ,34 Monagas ,7 Nueva Esparta 7 97,64 Portuguesa ,8 Sucre ,8 Táchira ,56 Trujillo ,4 Vargas 4 3 9,63 Yaracuy , Zulia ,8 Total ,57 Se reportaron casos correspondientes a los eventos de notificación obligatoria semanal. Las Infecciones Respiratorias Agudas (58,%), Fiebre (4,97%) y Diarreas (,4%) ocupan las tres primeras causas de notificación con 95,59% del total. Neumonías (,9%), Dengue (,85%), Malaria (,7%), Amibiasis (,68%) y Mordedura Sospechosa de Rabia (,64%), representan 3,79% del total de causas notificadas (Ver cuadro N ). Cuadro N Número de Casos de las Principales Causas de Consulta por Eventos de Notificación Obligatoria, República Bolivariana de Venezuela año 4 Semana epidemiológica N 33. Orden Eventos Casos % INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA ,% FIEBRE ,97% 3 DIARREAS 9.384,4% 4 NEUMONÍA.8,9% 5 DENGUE (PROBABLES).6,85% 6 MALARIA.655,7% 7 AMIBIASIS.64,68% 8 MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA.56,64% 9 VARICELA 66,8% HEPATITIS (TODAS) 6,% INFLUENZA 95,8% EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS 5,5% 3 ENFERMEDAD VIH/SIDA 68,3% 4 TUBERCULOSIS 56,% 5 INFECCIÓN ASINTOMÁTICA VIH 3,% 6 INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS 7,% 7 MENINGITIS 5,% 8 SARAMPIÓN Y RUBÉOLA (SOSPECHOSOS) 4,% 9 PAROTIDITIS 3,% ENFERMEDAD DE CHAGAS,% Resto Total Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4 Nota: datos sujetos a modificación,% 36.96,% Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Las entidades federales con porcentaje mayor a 95,% de notificación según las unidades correspondientes fueron: Aragua (,%), Barinas (,%), Sucre (99,8%), Anzoátegui (98,7%), Distrito Capital (98,45%), Nueva Esparta (97,64%), Carabobo (96,85%) y Guárico (95,35%).

4 4 N 33 al 6 de Agosto de 4 ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL EBOLA (EVD) Riesgo bajo de transmisión durante los viajes en avión El brote de EVE en Africa Occidental que fue declarado el 8 de agosto, una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII), de conformidad con el Reglamento Sanitario Internacional (5), continúa su actividad y solo entre el 7 y 8 de agosto del 4, se registraron un total de nuevos casos de la enfermedad, así como 6 defunciones en Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona. Desde su inicio y hasta el 8 de agosto del 4, la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha sido notificada de 473 casos de EVE y 35 defunciones. En el brote actual, la mayoría de los casos de la EVE son el resultado de los rituales funerarios, con transmisión de persona a persona y la no aplicación de medidas de prevención y control de infecciones en la atención domiciliaria y en algunos entornos clínicos. Es importante entender que la EVD no es una enfermedad que se transmite por el aire. Las personas pueden infectarse como resultado del contacto con los fluidos corporales (vómito, diarrea, esputo, sangre, etc) de las personas que tiene la enfermedad o que han muerto a causa de EVD. En las recomendaciones temporales que acompañaron la declaración de la ESPII, la OMS no recomienda que se apliquen restricciones a los viajes (o al comercio), desde y hacia los países afectados, salvo en los casos en que las personas son sospechosas o han sido confirmadas de estar infectadas con el EVD, o en los que hayan tenido contacto con casos de EVD. (Contactos no incluyen trabajadores de la salud y personal de laboratorio debidamente protegidos). En tal sentido la OMS ha reiterado su posición de que el riesgo de transmisión de la enfermedad por el virus Ebola en el transporte aéreo sigue siendo bajo. Con el fin de apoyar los esfuerzos mundiales para contener la propagación de la enfermedad y proporcionar una respuesta internacional coordinada para el sector de los viajes y el turismo, los directores de la OMS, la Organización de Aviación Civil Internacional (OACI), la Organización Mundial del Turismo (OMT), el Consejo Internacional de Aeropuertos (ACI), la Asociación Internacional de Transporte Aéreo (AITA) y el Consejo Mundial de Viajes y Turismo (CMVT) decidieron activar un Grupo de Trabajo de Viajes y Transporte para supervisar la situación y proporcionar información oportuna a los sectores de viajes y el turismo, así como a los viajeros. El Ebola no está en el aire y sólo se puede transmitir por el contacto directo con los fluidos corporales de una persona que está enferma. En la pequeña posibilidad, de que alguien en el avión esté enfermo de Ébola, la probabilidad de que otros pasajeros y la tripulación tengan contacto con sus fluidos corporales es baja. Es importante señalar que una persona que está infectada sólo puede transmitir el virus a otros una vez haya comenzado a tener síntomas. Por lo general, una persona no tiene síntomas durante un período comprendido entre dos y días (el período de incubación ). Los síntomas son fiebre, debilidad, y dolores musculares, de cabeza y de garganta. Esto va seguido de vómitos, diarrea, erupciones cutáneas y, en algunos casos, hemorragias. El riesgo de que un viajero se infecte por el virus del Ébola durante una visita a los países afectados y desarrolle la enfermedad tras su regreso es muy bajo, aun cuando la visita incluya viajar a zonas en las que se hayan registrado casos. Si una persona, incluido un viajero, permaneciera en las zonas en las que se han notificado casos del Ébola recientemente, debería solicitar atención médica ante el primer signo de enfermedad (fiebre, dolores de cabeza, musculares o de garganta, diarrea, vómitos, dolor de estómago, erupciones cutáneas, enrojecimiento de los ojos y, en algunos casos, hemorragia). Un tratamiento temprano puede mejorar el pronóstico. Revisión realizada por el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (CNERSI 5). OACI, Declaración sobre los Viajes y el Transporte en Relación con el Brote de Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE),[on line] disponible en Statement_Ebola.ES.pdf WHO: Air travel is low-risk for Ebola transmission Note for the media, 4 august [on line] disponible en a-travel/en/

5 5 N 33 al 6 de Agosto de 4 Eventos Cuadro N 3 N de casos sospechosos República Bolivariana de Venezuela 3 4. Semana epidemiológica N 33. Año 4(*) Año 3(*) Mediana - 3 Semana 33 Semana Anterior Acumulativo Semana 33 Acumulativo Acumulativo C C C C C C C COLERA (A.-) 4 4 Razon Endémica** DIARREAS - AÑO (A8-A9) ,88 DIARREAS DE A 4 AÑOS (A8-A9) ,97 DIARREAS DE 5 AÑOS YMAS (A8-9) , AMIBIASIS (A6.-) ,85 FIEBRE TIFOIDEA (A.), ETA Nº DE BROTES 8 37,76 CASOS ASOC. A BROTES DE ETA ,79 HEPATITIS AGUDA TIPO "A" (B5.-) ,73 TUBERCULOSIS (A5-A9) ,93 INFLUENZA (J-J) ,43 SIFILIS CONGENITA ,86 INFECCION ASINTOMAT. VIH (Z.-) ,9 ENFERMEDAD VIH/SIDA (B-B4) ,6 TOSFERINA (A37.-) SINDROME COQUELUCHOIDE PAROTIDITIS (B6.-) , ,47 TETANOS NEONATAL (A33.-), TETANOS OBSTETRICO (A34.-) - TETANOS (OTROS) (A35.-) 6 6 5,7 DIFTERIA (A36.-) - SARAMPION SOSPECHA. (B5.-) 3 8 8, RUBEOLA SOSPECHA. (B6.-) ,6 DENGUE (A9.-) ,85 DENGUE GRAVE (A9.-) ,3 ENCEF. EQUINA VZLANA (A9.) - FIEBRE AMARILLA (A95.-) - LEISHMANIASIS (B55.-) ,98 ENFERMEDAD DE CHAGAS (B57) ,7 RABIA ANIMAL (A8) RABIA HUMANA (A8.-) FIEBRE HEMOR. VZLANA (A96.8) LEPTOSPIROSIS (A7.-) MENINGITIS VIRAL (A87) MENINGITIS BACTERIANA (G) MENING. MENINGOCOCICA (A39.) ENFERMEDAD MENINGOCOCICA (A39.9) VARICELA (B.-) HEPATITIS AGUDA TIPO "B" (B6.-) HEPATITIS AG. TIPO "C" (B7.,B8.) HEPAT. OTRAS AGUD. (B7.-) HEPATITIS NO ESPECIF. (B9.-) PARALISIS FLACIDA < 5a. (G8.) * 6 3, - 8 3, , , , 4 3 6, , , , , , , ,95

6 6 N 33 al 6 de Agosto de 4 Continuación de Cuadro N 3 NEUMONIAS - AÑO (J-J8) ,75 NEUMONIAS DE A 4 AÑOS (J-J8) ,7 NEUMONIAS DE 5 AÑOS Y MAS (J-J8) ,8 INTOX. POR PLAGUICIDAS (T6.-) ,53 MORD. SOSP. DE RABIA (A8) ,3 FIEBRE (R5) ,35 EFEC. ADVERSOS DE MEDICAMENTOS(Y4-Y57) ,56 EFEC. ADVERS. DE VACUNAS (Y58-Y59) RINOFARINGITIS AGUDA (J) SINUSITIS AGUDA (J) FARINGITIS AGUDA (J) AMIGDALITIS AGUDA (J3) LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDA (J4) LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA Y EPIGLOTITIS (J5) IRA VIAS RESP. SUP. Y SITIOS MULTIPLES NO ESPECIF.(J6) BRONQUITIS AGUDA (J) BRONQUIOLITIS AGUDA MENOR DE AÑOS (J) IRA NO ESPECIF.VIAS RESP.INFERIORES (J) 59 79, , , , , , , , , , ,7 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (J) ,46 PESTE (A) - SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO SARS (U4.9) VIRUELA (B3) RUMOR DE EPIZOOTIAS CHAGAS AGUDO (B57.) *** HANTAVIROSIS (SCPH) (B33.4) SINDROME DE RUBÉOLA CONGENITA (P35.9) MALARIA VIVAX (B5)*** MALARIA FALCIPARUM (B5)*** MALARIA MALARIAE (B5)*** MALARIA MIXTA (B5,B5,B5)*** FIEBRE DEL OESTE DEL NILO (A9.3) TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR TODAS CAUSAS , , , , , ,48 (*) Se corrige total acumulado año 3-4 por revisión retrospectiva. (**) Razón Endémica: Resulta de relación acumulada de semanas 4 entre mediana de semanas acumuladas período -3. Entre,75 y,5 se consideran cifras esperadas (***) Los datos correspondientes al año y semana anterior, se encuentran en la página 8 (****) Caso sospechoso en investigación Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4

7 7 N 33 al 6 de Agosto de 4 Entidades federales Diarreas menores de año de edad Diarreas de a 4 años de edad Diarreas de 5 y más años de edad Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4 Cuadro N 4 N de casos de diarreas distribuidos por entidad federal y edad República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 33. Entidades federales Neumonias menores de año de edad Neumonias de a 4 años de edad Neumonias de 5 y más años de edad Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4 Cuadro N 5 N de casos de neumonías distribuidos por entidad federal y edad República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 33.

8 8 N 33 al 6 de Agosto de 4 Entidades federales Meningitis Todas Meningitis Bacteriana Meningitis Meningococica Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital 69 5 Amazonas 5 5 Anzoátegui Apure 6 3 Aragua 34 Barinas Bolívar 9 Carabobo Cojedes 9 4 Delta Amacuro Falcón 4 Guárico Lara 3 Mérida 5 4 Miranda Monagas 6 Nueva Esparta 3 Portuguesa 8 Sucre 5 5 Táchira 4 Trujillo 6 6 Vargas 6 Yaracuy 3 Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS 4/ Epi.. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4 Cuadro N 6 N de casos de meningitis distribuidos por entidad federal República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 33. Entidades federales Tosferina Sarampión Rubéola Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital 3 7 Amazonas 4 Anzoátegui 7 Apure 6 Aragua Barinas Bolívar Carabobo 4 4 Cojedes 8 6 Delta Amacuro 5 4 Falcón Guárico 5 Lara 3 9 Mérida 9 Miranda 6 4 Monagas Nueva Esparta 6 Portuguesa Sucre Táchira Trujillo 5 Vargas Yaracuy 5 Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4 Cuadro N 7 N de casos de tosferina, sarampión y rubéola distribuidos por entidad federal República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 33.

9 9 N 33 al 6 de Agosto de 4 Entidades federales Hepatitis Todas Hepatitis Aguda Tipo B Intoxicación por plaguicida Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro 6 Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas 55 9 Nueva Esparta 3 Portuguesa Sucre 67 3 Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4 Cuadro N 8 N de casos de hepatitis e intoxicación por plaguicidas distribuidos por entidad federal República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 33. Entidades federales Cuadro N 9 N de casos asociados a brotes de ETA, parálisis flácida y Mordedura sospechosa de rabia distribuidos por entidad federal República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 33. Casos asociados a brotes de ETA Parálisis Flacida menor de 5 años Mordedura sospechosa de rabia Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas 8 Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico 4 7. Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo 6 97 Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4

10 N 33 al 6 de Agosto de 4 ENFERMEDADES < año a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años a años a 4 años 5 a 9 años a 4 años 5 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Edad Ign. TOTAL CÓLERA (A) DIARREAS (A8-A9) AMIBIASIS (A6) FIEBRE TIFOIDEA (A.) ETA Nº DE BROTES CASOS ASOCIADOS A BROTES DE ETA HEPATITIS AGUDA TIPO A (B5) TUBERCULOSIS (A5-A9) INFLUENZA (J-J) ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA SIFILIS CONGÉNITA (A5) 3 3 INFECCIÓN ASINTOMÁTICA VIH (Z) ENFERMEDAD VIH/SIDA (B-B4) TOSFERINA (A37) 4 PAROTIDITIS INFECCIOSA (B6.-) 6 3 TÉTANOS NEONATAL (A33) TÉTANOS OBSTETRICOS (A34) TÉTANOS OTROS (A35) DIFTERIA (A36) SARAMPIÓN SOSPECHA (B5) RUBÉOLA (B6) 4 4 DENGUE (A9) DENGUE GRAVE (A9) 6 ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA (A9.) FIEBRE AMARILLA (A95) LEISHMANIASIS (B55) 4 8 ENFERMEDAD DE CHAGAS (B57) 5 4 RABIA HUMANA (A8) FIEBRE HEMORRÁGICA VENEZOLANA (A96.8) LEPTOSPIROSIS (A7) 4 6 MENINGITIS VIRAL (A87) MENINGITIS BACTERIANA (G) 4 3 MENINGITIS MENINGOCÓCCICA (A39.) ENFERMEDAD MENINGOCÓCCICA (A39.9) VARICELA (B) HEPATITIS AGUDA TIPO B (B6) 3 8 HEPATITIS AGUDA TIPO C (B7., B8.) 3 HEPATITIS OTRAS AGUDAS (B7) HEPATITIS NO ESPECIFICAS (B9) PARÁLISIS FLÁCIDA MENOR DE 5 AÑOS (G8.) NEUMONÍA (J-J8) INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS (T6) MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA (A8) FIEBRE (R5) EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS (Y4-Y57) EFECTOS ADVERSOS DE VACUNAS (Y58-Y59) RINOFARINGITIS AGUDA (J) SINUSITIS AGUDA (J) FARINGITIS AGUDA (J) AMIGDALITIS AGUDA (J3) LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDA (J4) LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA Y EPIGLOTITIS (J5) IRA VIAS RESP. SUP. Y SITIOS MULTIPLES NO ESPECIF.(J6) BRONQUITIS AGUDA (J) BRONQUIOLITIS AGUDA MENOR DE AÑOS (J) IRA NO ESPECIF.VIAS RESP.INFERIORES (J) INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (J) PESTE (A) SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO SARS (U4.9) VIRUELA (B3) RUMOR DE EPIZOOTIAS CHAGAS AGUDO (B57.) HANTAVIROSIS (SCPH) (B33.4) SINDROME DE RUBÉOLA CONGENITA (P35.9) MALARIA VIVAX (B5) MALARIA FALCIPARUM (B5) MALARIA MALARIAE (B5) MALARIA MIXTA (B5,B5,B5) FIEBRE DEL OESTE DEL NILO (A9.3) TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR TODAS CAUSAS (*) Datos sujetos a modificación Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4 Cuadro N Morbilidad distribuida por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 33.

11 N 33 al 6 de Agosto de 4 Se notificaron casos, con descenso de 8,69% con relación a la semana anterior (n=5.94). (Gráfico Nº ). Se notificaron.8 casos, con descenso de 7,9% con relación a la semana anterior (n=.657). (Gráfico Nº 4). Gráfico N Infecciones respiratorias agudas Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela, 4 5 Gráfico N 4 Neumonías Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela N CASOS 8 6 N CASOS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 4 Min. Esp. Esperados Max.Esp. 4 Min. Esp. Esperados Max.Esp. Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 El porcentaje más elevado se registra en la población menor de 5 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población de a 4 años (,8%). (Gráfico Nº ). Gráfico N Porcentaje y números de casos de IRA. Distribución por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica 33. Tasas (6,6%) 8.5 < año (,8%) 3.73 a 4 años (7,69%) (8,75%) (4,57%) (4,78%) Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Entidades Federales 5 a 6 años 7 a 9 años a años a 4 años (6,46%) (6,63%) 5 a 9 años Gráfico N 3 Porcentaje y números de casos de IRA. Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica 33. Zulia Carabobo Lara Bolívar Anzoátegui Aragua Monagas Sucre a 4 años Grupos de edad 7.96 (5,74%) (5,6%) (7,64%) 5 a 44 años (6,%) 8.44 (6,%) 8.48 (6,9%) (9,37%) 45 a 59 años (7,6%) (,58%) (3,58%) Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 6,3% del total registrado en el país. (Gráfico Nº 3) a 64 años 65 años y más (,%) (,4%).774 (5,6%) Fuente: EPI / SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 El porcentaje más elevado se registra en la población menor de 5 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población de a 4 años (,86%). (Gráfico Nº 5). Gráfico N 5 Porcentaje y números de casos de Neumonías Distribución por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica 33. Tasas (,33%) 69 < año 455 a 4 años (4,%) (4,3%) (3,44%) (,5%) (,93%)(3,7%) a 6 años Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 7 a 9 años a años a 4 años 5 a 9 años Gráfico N 6 Porcentaje y números de casos de Neumonías. Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica 33. Entidades federales (,86%) Zulia Sucre Táchira Bolívar Miranda Aragua Mérida Lara 9 (4,7%) a 4 años Grupos de edad 78 (8,6%) 53 (7,%) 5 (6,9%) 6 (5,78%) 3 (4,7%) (4,59%) (4,8%) 33 5 a 44 años (,83%) a 59 años (5,3%) 4 6 a 64 años (5,9%) Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 66,67% del total registrado en el país. (Gráfico N 6) años y más 55 (5,3%) (,9%) Edad Ig N casos Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Fuente: EPI /SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 N casos

12 N 33 al 6 de Agosto de 4 Se han investigado 477 casos sospechosos de Influenza, de los cuales 33 fueron negativos, 75 fueron positivos a virus respiratorios, 8 pendientes a procesar y 44 no procesados. (Gráfico Nº 7). 5 Gráfico N 7 Número de Casos Sospechosos de Influenza Investigados a la Fecha de Inicio de Síntomas, según Semana Epidemiológica República Bolivariana de Venezuela año 4. Semanas Vigilancia Especializada: en esta semana epidemiologica, 8 hospitales reportaron ingresos de pacientes por IRAG pertenecientes a 4 entidades federales (Apure, Táchira, Yaracuy y Zulia). (Gráfico Nº 9). Gráfico N 9 Establecimientos de salud con ingreso por infección respiratoria aguda grave. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTOBAL HOSPITAL PADRE OLIVEROS 8 Nº CASOS CASOS Establecimientos de Salud ESTABLECIMIENTOS DE SALUD HOSPITAL CENTRAL SAN FELIPE HOSPITAL PEDIATRICO SAN FELIPE JUSTO PASTOR ARIAS HOSPITAL DR. FRANCISCO ANTONIO RISQUEZ CLINICA IEQ SAN IGNACIO HOSP PEDRO GARCIA CLARA Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS CASOS Tipificación de virus respiratorios: los virus circulantes según su tipificación son los siguientes: H3N con 3 casos, Influenza B (IB) con 9 casos, Rinovirus (RVH) con 9 casos, HN pdm9, Influenza A, Adenovirus (ADV) con 3 casos respectivamente, Bocavirus (BH), Parainfluenza 3 (PI-3) y Enterovirus (ENT) con casos respectivamente, Virus Respiratorio Sincitial (VRS), Parainfluenza (PI-) con caso respectivamente. Gráfico N 8 Casos influenza y tipificación viral por entidad federal. República Bolivariana de Venezuela año 4. Semana -33. Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Ingresos hospitalarios: se registraron 56 personas por infección respiratoria aguda grave. El grupo de edad de a 4 años de ambos sexos son los de mayor ingreso. (Gráfico Nº ). 8 7 Gráfico N Infección respiratoria aguda grave, según grupo de edad y sexo. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana N Mérida Bolívar 48 4 Distrito Capital Aragua ESTADOS Zulia Anzoátegui Sucre Lara Vargas Miranda Yaracuy Cojedes Monagas Portuguesa NEGATIVO H3N IB RVH HN pdm9 INFLUENZA A ADV Nº CASOS CASOS Táchira Amazonas Barinas ENT PI-3 BH Guárico 4 VRS Nueva Esparta 3 Delta Amacuro Apure Falcón Carabobo PI- < año a 4 5 a 9 a 4 5 a 9 a 4 3 a a 39 4 a 44 GRUPOS DE EDAD 55 a 59 6 a a 69 7 a a 79 8 y más Trujillo F M CASOS Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 En el gráfico N 8, se evidencia la distribución de los casos por entidad federal, correspondiendo el 4% al serotipo H3N, 5,3% al serotipo IB, % al serotipo RVH, 4% a los serotipos HN pdm9 Influenza A y ADV,,7% a los serotipos BH, ENT y PI-3 y,3% a los serotipos VRS y PI-.

13 3 N 33 al 6 de Agosto de 4 Se notificaron casos, con un ascenso del 7,7% con relación a la semana anterior (n=5.534). (Gráfico N ). Gráfico N Fiebre. Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela 4 Se registraron casos de diarreas, con descenso de 9,6% en relación a la semana anterior (n=3.5). (Gráfico N 4). 5 Gráfico N 4 Diarreas. Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela N CASOS N CASOS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS Fuente: EPI /SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica (MPPS 4) 4 Min. Esp. Esperados Max.Esp. Fuente: EPI / SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 4 Min. Esp. Esperados Max.Esp. El porcentaje más elevado se registra en la población menor de 5 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población de a 4 años (,3%). (Gráfico N ). Gráfico N Fiebre. Distribución por grupos de edad. Tasa x. habitantes República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 33. Tasas (8,%) 4.83 < año (,3%) 3.3 a 4 años (8,5%) (8,5%) (7,36%) (7,3%) (5,3%) (5,6%) a 6 años 7 a 9 años a años a 4 años Gráfico N 3 Porcentaje y números de casos de Fiebre. Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N a 9 años Grupos de edad Fuente: EPI / SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 N casos a 4 años (6,68%) a 44 años (6,93%) a 59 años (,94%) (,33%) (,%) 5 Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 65,33% del total registrado en el país. (Gráfico N 3). Entidades federales Aragua Miranda Carabobo Zulia Barinas Bolívar Anzoátegui Lara 3. (5,6%) 4.6 (6,86%) (6,7%) (5,88%) 5.6 (8,55%) 6 a 64 años (9,9%) 5. (8,79%) años y más 7.98 (3,37%) El mayor porcentaje de incidencia se observa en los grupos de poblaciones de a 4 años (6,5%) y de 5 a 44 años (7,94%). (Gráfico N 5). Casos Gráfico N 5 Diarreas. Distribución por grupos de edad. Tasa x. habitantes República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N (,39%) 3.5 < año (6,5%) a 4 años (6,6%) a 6 años (5,5%) 7 a 9 años 98 a años Fuente: EPI /SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 4 Entidades federales Zulia Carabobo Anzoátegui Aragua Lara Bolívar Miranda Táchira (3,9%) (3,4%) 89 a 4 años N casos (5,%) a 9 años Grupos de edad (4,73%).36 (4,63%).34 (4,57%) (7,5%) a 4 años.89 (7,45%).55 (7,33%) (5,74%) (7,94%) Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 6,84% del total registrado en el país. (Gráfico Nº 6) a 44 años (8,4%) a 59 años 3.33 (,3%) (,59%) a 64 años (4,%) Gráfico N 6 Diarreas. Entidades federales con mayor número de casos. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 33. Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS años y más (,%) Edad Ig 4.7 (6,7%) Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4

14 4 N 33 al 6 de Agosto de 4 Se diagnosticaron.6 casos probables, de los cuales 6 fueron dengue grave (,3%), con una razón dengue/dengue grave de 333:. El acumulado del año es de casos, de los cuales 8,36% son dengue con signo de alarma (7.3 casos), 8,3% son dengue sin signo de alarma (3.566 casos) y,34% son dengue grave (3 casos), con una razón dengue/dengue grave de 95:. (Gráfico N 7). La tasa promedio nacional de incidencia acumulada para esta semana es de 6.94 por. habitantes, superada por 3 estados (ver gráfico). Se mantiene la circulación de los cuatro (4) serotipos (dengue, dengue, dengue 3 y dengue 4), a predominio del serotipo. (Gráfico N 8)... 3 Gráfico N 7 Dengue. Canal endémico Venezuela, 6-4 República Bolivariana de Venezuela 4 8, Gráfico N 8 Dengue. Distribución según entidad federal. Tasa x. habitantes República Bolivariana de Venezuela 4. Acumulado Semana epidemiológica N ,5 5 7, 6, N CASOS 5 5 Tasa x. hab 5, 4, 3,,, 53, 56,57 58,3 64,86 8,8 84,6 86,78 89,83,45 5,59 7,65 6,94 5, 68,7 74,87 8,88 89,48 95,95 97,56 7,3 7,5 77,38 34,8 383, SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 4 Min. Esp. Esperados Max.Esp., Anzoátegui Portuguesa Miranda Distrito Capital Carabobo Lara Sucre Bolívar Falcón Yaracuy Zulia Total Venezuela Cojedes Trujillo Monagas Vargas Guárico Táchira Aragua Apure Barinas Mérida Nueva Esparta Delta Amacuro Amazonas Entidades federales Nota: Método Combinado sin incluir el método aritmético no modificado Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 VIGILANCIA, MANEJO DE PACIENTE Y MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL PARA LA FIEBRE CHIKUNGUNYA Vigilancia: La vigilancia de Chikungunya debe desarrollarse a partir de la vigilancia existente para el dengue, teniendo en cuenta las diferencias en la presentación clínica. Según corresponda a la situación epidemiológica del país, la vigilancia debe estar orientada a: (i) detectar la introducción del virus Chikungunya en un área, (ii) a rastrear la enfermedad una vez introducida o (iii) hacer el seguimiento de la enfermedad cuando ésta se ha establecido. DEFINICIÓN DE CASO Caso sospechoso: paciente con fiebre 38,5ºC (,3ºF) y artralgia severa o artritis de comienzo agudo, que no se explican por otras condiciones médicas, y que reside o ha visitado áreas epidémicas o endémicas durante las dos semanas anteriores al inicio de los síntomas. Caso Probable: caso sospechoso además que resida o haya visitado áreas epidémicas o endémicas durante las dos semanas anteriores al inicio de los síntomas. Caso confirmado: caso sospechoso con cualquiera de las siguientes pruebas específicas para CHIKV: Aislamiento viral. Detección de ARN viral por RT-PCR. Detección de IgM en una sola muestra de suero (recogida durante la fase aguda o convaleciente). Aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos específicos para CHIKV (muestras recogidas con al menos dos a tres semanas de diferencia). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL La fiebre CHIK puede no tener las manifestaciones características o puede coexistir con otras enfermedades infecciosas o nó. El diagnóstico diferencial debe tener en cuenta las características epidemiológicas como lugar de residencia, historia de viajes y exposición. Algunas enfermedades que pueden considerarse en el diagnóstico diferencial son: Dengue, Leptospirosis, Malaria, Meningitis, Artritis postinfecciosa; Otros virus: Mayaro, rubeola, sarampión, parvovirus, enterovirus. Durante una epidemia, no es necesario someter a todos los pacientes a las pruebas confirmatorias enumeradas anteriormente. El vínculo epidemiológico puede ser suficiente. Durante un brote masivo de esta enfermedad se realizó una evaluación de la sensibilidad y la especificidad de los criterios clínicos de infección por CHIKV. La combinación de fiebre y poliartralgias tuvo la mejor sensibilidad y especificidad con un 84% y 89%, respectivamente, y permitió la clasificación correcta del 87% de los individuos con infección por CHIKV confirmada por serología.

15 5 N 33 al 6 de Agosto de 4 Cuadro N Número de Casos probables de Dengue por tipo, según Entidad Federal. República Bolivariana de Venezuela año 4. Semana epidemiológica N 33. Entidades Federales Dengue con Signos de Alarma Dengue sin Signos de Alarma Dengue grave (A9) Casos Acumulado Casos Acumulado Casos Acumulado Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa 4 53 Sucre Táchira Trujillo Vargas 77 6 Yaracuy Zulia Venezuela Nota: Datos sujetos a modificación Fuente: Epi- / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Gráfico N 9 Distribución de casos probables de Dengue, según grupos de edad, Tasa x. habitantes. República Bolivariana de Venezuela año 4. Semana epidemiológica N 33. Tasas x. hab. 3, 5,, 5,, 5,, 44, 8,7 6,7 39,6 4,4 3, 68,,95 89, < año a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años a años a 4 años,57,77,95,58,53,6,4,4,5 59,37,4 48,4,9 37,49,5 6,5,4 5 a 9 años a 4 años 5 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Total Dengue Dengue grave Grupos de edad Fuente: Epi- /SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4

16 6 N 33 al 6 de Agosto de 4 Cuadro N Dengue. Distribución por semanas epidemiológicas y entidades federales. República Bolivariana de Venezuela 4. Acumulado desde SE N 4 a la SE N 33. Entidad Federal Semanas Epidemiológicas Año Anteriror Acumulado hasta la Semana Nº 33 Año * 3 Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA Fuente: Epi- / SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 * Se corrigen las semanas Epidemiológicas por flexibilidad del Sistema de Vigilancia Figura N Dengue (casos probables) Situación epidemiológica según entidad federal República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 3. Táchira Epidemia Falcón Yaracuy Lara Trujillo Portuguesa Barinas Apure Carabobo Vargas D.C Miranda Guárico Nueva Esparta Sucre Bolívar Monagas Delta Amacuro Figura N Dengue (casos probables) Situación epidemiológica según entidad federal República Bolivariana de Venezuela de 4. Semana epidemiológica N 33. Táchira Epidemia Falcón Yaracuy Lara Trujillo Portuguesa Barinas Apure Carabobo Vargas D.C Miranda Guárico Nueva Esparta Sucre Bolívar Monagas Delta Amacuro Alarma Amazonas Alarma Amazonas Seguridad ó Éxito Seguridad ó Éxito Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4

17 7 N 33 al 6 de Agosto de 4 %, de las 4 entidades federales realizaron la respectiva notificación semanal obligatoria de casos, con el registro de muestras tomadas y el diagnóstico de.675 casos en el país,.655 autóctonos (98,8%) y casos (,%) importados del exterior (Guyana n=, Colombia n=8 y Nigeria n=), reportados desde los estados Bolívar, Amazonas, Dtto. Capital y Carabobo (7% son infecciones a P.vivax, 5% P.falciparum y 5% Infecciones Mixtas (P.vivax+P.falciparum)). La fórmula parasitaria es 6,9% a Plasmodium vivax, 6,3% a Plasmodium falciparum, % a Plasmodium malariae y,8% Infecciones Mixtas (P. vivax + P. falciparum). El 7,3% de los casos se presentaron en el sexo masculino (n=.97) y la población entre -39 años es la más afectada (7,6%). El estado Bolívar, reportó 94,% de la casuística nacional (n=.557). Los municipios con mayor IPA son: Sifontes (Bol) (.46,), Angostura (Bol) (,3), Gran Sabana (Bol) (95,), Sucre (Bol) (4,9), Cedeño (Bol) (3,7), Atures (Ama) (,) y Piar (Bol) (8,8). Del total de casos reportados, 87,% (n=.443) son atribuibles a 7 parroquias del país: San Isidro (Bol) (n=.7), Dalla Costa (Bol) (n=8), Barceloneta (Bol) (n=75), Ikabaru (Bol) (n=65), Pedro Cova (Bol) (n=9), Tumeremo (Bol) (n=5), Santa Barbara (Bol) (n=4). Hasta la fecha existe un acumulativo de 5.98 casos, lo que representa descenso de,% con respecto al período homólogo del año anterior (n=5.39). La Incidencia Parasitaria Anual (IPA) del país es de 4, por cada. habitantes. De acuerdo a lo realizado hasta la presente fecha, el valor predictivo del Índice Anual de láminas tomadas para pesquisa de malaria durante el año (IAES), con respecto a la población expuesta a contagio por transmisión vectorial, es de 8,4%. El Índice de Láminas Positivas acumulativo (ILP) es de 7,4%. Se exhorta a todas las autoridades Sanitarias del País, a intensificar la Vigilancia Epidemiológica antes posibles casos de Malaria, motivado a la gran movilización del periodo vacacional escolar hacia aéreas endémicas. : Con base a la población expuesta a riesgo en municipios en cuales por investigación, se les haya atribuido transmisión malárica durante el año previo. Gráfico N Canal endémico de malaria. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N N de casos N de Casos Semanas Epidemiológicas Fuente: Dirección General de Salud Ambiental

18 8 N 33 al 6 de Agosto de 4 Cuadro N 3 Malaria. N de casos distribuidos según lugar de origen de la infección y situación según canal endémico República Bolivariana de Venezuela acumulado de los años 3 y 4. Semana epidemiológica N 33. Casos semana 33 Situación Casos acumulados Año Entidades federales Situación acumulativa 3 4 actual 3 4 Amazonas 9 64 ALARMA EPIDEMIA Anzoátegui ÉXIT 8 3 SEGURIDAD Apure 4 ALARMA 3 5 EPIDEMIA Aragua ÉXIT ÉXIT Barinas ÉXIT 4 5 EPIDEMIA Bolívar EPIDEMIA ALARMA Carabobo ÉXIT ÉXIT Cojedes ÉXIT ÉXIT D. Amacuro 6 7 SEGURIDAD ALARMA Dtto. Capital ÉXIT ÉXIT Falcón ÉXIT ÉXIT Guárico ÉXIT 3 ÉXITO Lara ÉXIT ÉXIT Mérida ÉXIT ÉXIT Miranda ÉXIT 7 EPIDEMIA Monagas ÉXIT 5 8 SEGURIDAD N. Esparta ÉXIT 3 ÉXIT Portuguesa ÉXIT 5 EPIDEMIA Sucre 3 6 SEGURIDAD ALARMA Táchira ÉXIT 9 EPIDEMIA Trujillo ÉXIT ÉXIT Vargas ÉXIT ÉXIT Yaracuy ÉXIT ÉXIT Zulia 3 ÉXIT SEGURIDAD Venezuela EPIDEMIA ALARMA Casos Importados Acumulado de Casos Importados GUYANA () COLOMBIA (8) Y NIGERIA () 66 GUYANA (36), COLOMBIA (79), BRASIL (9) Y NIGERIA () N de casos N de Casos Gráfico N Casos de malaria. Distribución según grupos de edad y sexo República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N Grupos de Edad Masculino: 363 (68,8%). Femenino: 695 (3,6%). Fuente: Dirección General de Salud Ambiental IPA Gráfico N Incidencia parasitaria anual República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N , 4,4 4, 3,8,9,5,4,4,,, Ama Bol Vzla. Del Suc Zul Mon Anz Apu Por Mir Entidades federales Fuente: Dirección General de Salud Ambiental

19 9 N 33 al 6 de Agosto de 4 Entidades Federales Semanas Epidemiológicas Amazonas* Anzoátegui Apure* 6 Aragua* Barinas Bolívar* Carabobo* Cojedes D. Amacuro* Dtto. Capital Falcón Guárico* Lara Mérida Miranda Monagas N. Esparta Portuguesa* Sucre Táchira* Trujillo Vargas Yaracuy Zulia* 4 Venezuela *Se corrige acumulado Fuente: Dirección General de Salud Ambiental Dirección Vigilancia Epidemiológica MPPS. 4 Cuadro N 4 Malaria. Casos según entidades federales y semanas epidemiológicas. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 33. Figura N 3 Áreas de riesgo de malaria - Municipios Según IPA. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 33. IPA >= ALTO > 5 Y < MEDIO <=5 BAJO = SIN RIESGO Fuente: Dirección Vigilancia Epidemiológica MPPS 4 Dirección General de Salud Ambiental

20 N 33 al 6 de Agosto de 4 Cuadro N 5 Malaria: Casos distribuidos según lugar de origen de infección por parroquias. República Bolivariana de Venezuela acumulado año 4. Semana epidemiológica N Total ESTADO ORIGEN MUNICIPIO PARROQUIA CASOS % CASOS Total % HUACHAMACARE 3,8% 53,9% ALTO ORINOCO (9) MARAWAKA,% 86,36% MAVACA,% 45,77% SIERRA PARIMA,% 3,% CANAME,% 49,94% ATABAPO (9) UCATA,% 7,4% YAPACANA,% 9,7% FERNANDO G. TOVAR 5,3% 438,84% LUÍS ALBERTO GÓMEZ,73% 554,6% ATURES (9) PARHUEÑA 8,48% 794,5% AMAZONAS PLATANILLAL 6,97%.3,49% GUAYAPO,6% 6,% AUTANA (9) MUNDUAPO 8,48% 49,8% SAMARIAPO 6,36% 34,65% SIPAPO 3,8% 5,5% ALTO VENTUARI,% 3,59% MANAPIARE (9) BAJO VENTUARI,6% 7,4% MEDIO VENTUARI,% 694,33% MAROA (9) VICTORINO,6% 7,% RIO NEGRO (9) SOLANO,% 8,% ANZOÁTEGUI INDEPENDENCIA (5) MAMO,% 3,% SOLEDAD (5),% 6,% JOSE GREGORIO MONAGAS (5) SAN DIEGO DE CABRUTICA,%,% MAPIRE,%,% SAN CAMILO,% 5,% PAEZ (7) GUASDUALITO,%,% APURE URDANETA (7),%,% PEDRO CAMEJO (7) CODAZZI,6% 4,8% ROMULO GALLEGOS (7) ELORZA (7),%,% SAN FERNANDO (7) SAN RAFAEL DE ATAMAICA,%,% BARINAS ALBERTO TORREALBA (9) RODRIGUEZ DOMINGUEZ,% 3,% PEDRAZA (9) JOSE FELIX RIBAS,%,% BARCELONETA 75 4,53%.5 4,3% ANGOSTURA (3) SAN FRANCISCO 3,79% 38,6% SANTA BÁRBARA 4,45% 59,3% ANGOSTURA,%,% ONCE DE ABRIL,%,% POZO VERDE,6% 3,6% CARONI (3) SIMON BOLIVAR,% 7,% UNARE,% 9,% VISTA AL SOL,%,% YOCOIMA,% 4,% ALTAGRACIA,6%,4% ASC. FARRERAS,%.48,83% CEDEÑO (3) GUANIAMO,% 98,9% LA URBANA 4,85%.83,6% CEDEÑO 3,79% 939,8% EL CALLAO (3) EL CALLAO 9,54% 33,63% GRAN SABANA (3) IKABARÚ 65 3,93% ,% SANTA ELENA 9,54% 38,46% BOLÍVAR AGUA SALADA,% 6,3% JOSÉ ANTONIO PÁEZ,% 5,% LA SABANITA,%,% HERES (3) MARHUANTA,6%,% ORINOCO,%,% PANAPANA,6%,% ZEA,% 9,6% VISTA HERMOSA,% 4,3%

21 N 33 al 6 de Agosto de 4 Continuación de Cuadro N 5 VISTA HERMOSA,% 4,3% PIAR (3) ANDRÉS ELOY BLANCO,6% 9,4% PEDRO COVA 9,75%.4,3% ROSCIO (3) GUASIPATI,% 8,5% DALLA COSTA 8 3,7% 5.6,75% SIFONTES (3) SAN ISIDRO.7 6,85% ,66% TUMEREMO 5,5% 663,7% ARIPAO 3,79%.,% GUARATARO 5,3% 5,43% SUCRE (3) LAS MAJADAS,% 3,6% MARIPA 8,48% 369,7% MOITACO,6% 456,87% ALMIRANTE LUIS BRIÓN,% 33,6% ANTONIO DIAZ (3) CURIAPO 5,3% 3,% FCO. ANICETO LUGO,% 34,65% CINCO DE JULIO 3,8% 8,3% DELTA AMACURO IMATACA 6,36% 5,9% CASACOIMA (3) JUAN B. ARISMENDI,% 3,% MANUEL PIAR,6%,% PEDERNALES (3) PEDERNALES,% 3,% GUÁRICO LAS MERCEDES (3) CABRUTA,%,% MIRANDA BRION () HIGUEROTE,% 7,3% CARIPE (4) EL GUACHARO,%,% MONAGAS LIBERTADOR (4) CHAGUARAMAS,% 4,3% MATURIN (4) SAN SIMÓN,%,% SOTILLO (4) BARRANCOS DE FAJARDO,%,% PORTUGUESA GUANARE (7) SAN J. DE GUANAGUANARE,% 3,% SAN GENARO DE BOCONOITO (7) SAN GENARO DE BOCONOITO,%,% ANDRES ELOY BLANCO () RÓMULO GALLEGOS,6%,% MARIÑO,% 9,% ANDRES MATA () TAVERA ACOSTA,% 69,3% ANTONIO J. DE SUCRE,% 5,% ARISMENDI () RÍO CARIBE,% 4,3% SAN JUAN GALDONAS,% 9,% BENÍTEZ () BERMUDEZ () EL PILAR BOLÍVAR 5,3%,% 85 6,6%,% UNIÓN SANTA CATALINA,%,% 5,3%,% EL PAUJIL,%,% CAJIGAL () LIBERTAD,%,% SUCRE YAGUARAPARO,% 73,4% CRUZ SALMERON ACOSTA () LIBERTADOR () ARAYA CAMPO ELÍAS,%,%,%,% CHACOPATA TUNAPUY,6%,% 9,%,% MARIÑO () IRAPA,%,% RIBERO () CARIACO,%,% CATUARO 4,4%,4% ALTAGRACIA,%,% SUCRE () AYACUCHO,% 3,6% VALENTIN VALIENTE,%,% SANTA INES (),6%,% VALDEZ () GUIRIA,%,% GARCIA DE HEVIA (6) BOCA DEL GRITA,% 3,% TACHIRA ALBERTO ADRIANI,% 4,% MONS. A. F. FEO (6) MONS. A. F. FEO (6),%,% JESUS M.SEMPRUM (5) BARÍ,%,% ZULIA MACHIQUES DE PERIJA (5) LIBERTAD,% 74,4% SUCRE (5) BOBURES (5),%,% VENEZUELA.655,% 5.98,% ÁREA CON TRANSMISIÓN DE MALARIA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL ESTADOS 5; MUNICIPIOS 4; PARROQUIAS 48 ÁREAS CON TRANSMISIÓN DE MALARIA. ACUMULATIVO ESTADOS 3; MUNICIPIOS 53; PARROQUIAS 6 Fuente: Dirección General de Salud Ambiental.

22 N 33 al 6 de Agosto de 4 Se registraron 66 casos, con descenso de,5% con relación a la semana anterior (n=748). (Gráfico Nº 6). Se registraron 8 casos de Hepatitis aguda tipo B con descenso de 4,86% en relación a la semana anterior (n=4) Gráfico N 3 Hepatitis aguda tipo B Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela 4 N CASOS Gráfico N 6 Varicela Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela N CASOS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 4 Min. Esp. Esperados Max.Esp. Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 4 4 Min. Esp. Esperados Max.Esp. El porcentaje más elevado se concentra en la población de a 4 años (5,38%). (Gráfico Nº 7). Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 4 El porcentaje más elevado se concentra en la población de 5 a 44 años (37,5%). (Gráfico Nº 4). Gráfico N 4 Distribución porcentual y números de casos de Hepatitis aguda tipo B por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela año 4, Semana epidemiológica N 33. Casos < año a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años (,5%) (,5%) a años a 4 años Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 4. Las cinco entidades federales que reportaron casos acumulan,% del total registrado en el país. 5 a 9 años Grupos de edad (5,%) a 4 años (37,5%) 3 5 a 44 años (,5%) 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Edad Ig Casos Gráfico N 7 Distribución Porcentual y números de casos de Varicela por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela 4 Semana epidemiológica N 33. (7,85%) 5 < año (5,38%) 68 a 4 años (9,%) 6 5 a 6 años (7,55%) 5 7 a 9 años (5,44%) (5,44%) Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 4. a años Las ocho entidades federales que reportaron el mayor número de casos acumulan 68,9% del total registrado en el país. (Gráfico N 8). Gráfico N 8 Porcentaje y números de casos de Varicela. Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela 4.Semana epidemiológica N 33. a 4 años (8,6%) 57 5 a 9 años Grupos de edad (,88%) 7 a 4 años (5,4%) 5 a 44 años (3,47%) 3 45 a 59 años (,45%) (,3%) 3 6 a 64 años 65 años y más Edad Ig Gráfico N 5 Porcentaje y números de casos de Hepatitis aguda tipo B Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica 33. Entidades federales Guárico Zulia Miranda Amazonas Distrito Capital (,5%) (,5%) (,5%) (,5%) 4 (5,%) Entidades federales Zulia 6 (4,7%) Carabobo 6 (9,37%) Lara 45 Anzoátegui 43 (6,8%) (6,5%) Miranda 39 (5,89%) Distrito Capital 36 (5,44%) Aragua 34 (5,4%) Barinas 33 (4,98%) 5 5 Nº Casos Nº casos Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 4. Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 4

23 3 N 33 al 6 de Agosto de 4 Se registraron 3 casos con ascenso de 8,33% en relación a la semana anterior (n=). (Gráfico Nº 9). 9 8 Gráfico N 9 Parotiditis Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela 4 Hasta la fecha no hay registro de casos confirmados. Se mantiene situación epidemiológica estable. Se registraron casos sospechosos provenientes de los estados Aragua (n=) y Delta Amacuro (n=). Se cumplieron actividades de bloqueo, monitoreo e investigación epidemiológica correspondientes. 7 6 N CASOS Fuente: EPI /SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS.4 SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 4 Min. Esp. Esperados Max.Esp. El mayor riesgo corresponde al grupo de edad de a 4 años (46,5%). (Gráfico Nº 3). Se registraron casos probables, los cuales están en investigación epidemiológica. (Gráfico Nº 3). 7 Gráfico N 3 Rubéola Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela 4 6 Gráfico N 3 Porcentaje y números de casos de Parotiditis Distribución por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 33. N CASOS < año 6 a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años a años a 4 años Las siete entidades federales que reportaron casos concentran,% del total registrados en el país. (Gráfico N 3). Entidades federales Casos Gráfico N 3 Porcentaje y números de casos de Parotiditis. Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N a 9 años Grupos de edad Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4. Zulia Miranda Nueva Esparta Guárico Cojedes Bolívar Aragua (46,5%) (5,38%) (5,38%) (5,38%) 6 (5,38%) (7,69%) (7,69%) (7,69%) (7,69%) (7,69%) (46,5%) a 4 años 5 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años (7,69%) N casos 65 años y más Edad Ig Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 4 SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 4 Min. Esp. Esperados Max.Esp. El porcentaje más elevado se concentra en las poblaciones de menor de año y de a 4 años (33,33%). (Gráfico Nº 33). Casos Gráfico N 33 Porcentaje y números de casos sospechosos de Rubéola Distribución por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N (33,33%) 4 4 < año (33,33%) a 4 años 5 a 6 años (8,33%) (8,33%) (8,33%) (8,33%) 7 a 9 años a años Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 4. Las once entidades federales que reportaron casos acumulan,% del total registrado en el país. (Gráfico N 34). a 4 años 5 a 9 años a 4 años Grupos de edad 5 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Edad Ig Fuente: EPI / SIS.Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 4.

24 4 N 33 al 6 de Agosto de 4 Entidades federales Gráfico N 34 Porcentaje y números de casos sospechosos de Rubéola Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 33. Miranda Zulia Vargas Sucre Nueva Esparta Mérida Cojedes Carabobo Bolívar Aragua Amazonas 3 Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 4 (8,33%) (8,33%) (8,33%) (8,33%) (8,33%) (8,33%) (8,33%) (8,33%) (8,33%) (8,33%) Nº Casos (6,67%) RABIA URBANA Rabia Urbana: Rabia Humana transmitida por Perros: se mantiene Silencio Epidemiológico durante las últimas 8 Semanas. Vigilancia Virológica: Rabia Urbana: Ingresaron 7 muestras ( felino y 6 caninos) al laboratorio de diagnostico de rabia resultando las 7 negativas. Actividades de Prevención y Control: Se continúa vacunación antirrábica canina en los municipios Maracaibo, La Cañada de Urdaneta, Miranda, Lagunillas. La vacunación fue de 3.65 caninos en los municipios de alto riesgo para la semana epidemiológica Nº 33, atendiendo 7 familias casa por casa e impartiendo información referente a que debe hacerse con las personas mordidas, con el animal mordedor, la importancia de la tenencia responsable de mascotas y que la recepción de muestras son las 4 horas del día todos los días. Total de caninos vacunados en el estado Zulia 45.9 hasta la semana epidemiológica Nº 33. Se notificaron.56 casos de mordeduras sospechosas de rabia, con incremento de 5,6% en relación a la semana anterior (n=.3). Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos representan 7,7% del total registrado a nivel nacional. (Gráfico N 35). Gráfico N 35 Porcentaje y números de casos de Mordedura sospechosa de rabia Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela de 4. Semana epidemiológica N 33. Vacunación Semana Epidemiológica Nº 33 Municipios de Riesgos- estado Zulia Municipios Nº de caninos vacunados Maracaibo.798 La Cañada de Urdaneta 39 Lagunillas Miranda 366 Total 3.65 Fuente: Coordinación Nacional de Zoonosis/DVE/MPPS Entidades federales Bolívar Zulia Lara Miranda Carabobo Distrito Capital Táchira Anzoátegui 5 (6,88%) 3 (6,75%) 74 (4,85%) 73 (4,78%) 7 (4,65%) 63 (,68%) 48 (6,5%) 4 (5,86%) Nº casos Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Los estados con mayor porcentaje para Mordedura Sospechosa a Rabia urbana son Bolívar y Zulia. Vacunación Antirrábica Canina

25 5 N 33 al 6 de Agosto de 4 VIGILANCIA DE FIEBRE AMARILLA Vigilancia de casos y muertes: no se notificaron casos ni muertes confirmados para fiebre amarilla (FA). Existe un silencio epidemiológico de 9 semanas. Vigilancia del Síndrome febril ictérico y/o hemorrágico (SFIH): El total acumulado de casos para esta vigilancia es de ciento setenta y uno (7), cuyas muestras son procesadas para serología, biología molecular y/ó aislamiento viral con el fin de descartar Fiebre Amarilla. Resultados de la vigilancia sindromática: del total acumulado de casos 74,7% (n=7) se descartaron para FA. 38,6% (n=66) tienen pruebas especificas negativas y 35,67% (n=6) resultaron positivos a otros agentes etiológicos de patologías pertenecientes a este síndrome, tales como: Dengue (n=8); Hepatitis A (n=34); Hepatitis B (n=3); Hepatitis C (n=) y Leptospirosis (n=4). En proceso se encuentra el 5,73% (n=44). En el gráfico N 36, se observa que de las 4 entidades el 66,66% (n=6), enviaron muestras de casos para la Vigilancia Sindromática ictero-hemorrágica. Las regiones con mayor número de casos en orden descendente son: Aragua, Guárico y Distrito Capital. Entidades federales ESTADOS ZULIA YARACUY VARGAS TRUJILLO TÁCHIRA SUCRE PORTUGUESA NUEVA ESPARTA MONAGAS MIRANDA MÉRIDA LARA GUÁRICO FALCÓN DELTA AMACURO COJEDES CARABOBO BOLÍVAR BARINAS ARAGUA APURE ANZOÁTEGUI AMAZONAS DISTRITO CAPITAL Gráfico N 36 Síndrome febril ictérico hemorrágico. Casos con muestras por entidades federales Acumulado República Bolivariana de Venezuela CASOS Nº casos Gráfico N 37 Vigilancia sindromática, Casos investigados, según edad y sexo. Acumulado República Bolivariana de Venezuela < -4a 5-9a -4a 5-9a -4a 5-9a 3-34a 35-39a 4-44a 45 y CASOS MASCULINO FEMENINO Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 En el gráfico N 37, se aprecia que la población de años y más concentra 59,65% (n=) del total de casos investigados, observándose que los grupos con mayor registros corresponden a la población de a 4 (n=); de 5 a 9 (n=7); de 3 a 34 (n=7) y de 45 y más (n=3). El sexo predominante es el masculino con 59,65% (n=) del total de casos acumulados. c.- Vigilancia no convencional de epizootias en primates no humanos (PNH): no se recibió notificación de rumores de epizootias.