Semana Epidemiológica N de Agosto al 06 de Septiembre de 2014 Año de edición LXIII

Transcripción

1 Semana Epidemiológica N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 Año de edición LXIII Resumen de la Situación Epidemiológica Nacional Se recibió notificación del 87,86% de las unidades informantes del país. De los 74 eventos bajo vigilancia epidemiológica, se encuentran en situación de alerta: Rubéola Dengue y Malaria. Malaria: Ascenso de,39% en la incidencia de casos con relación a la semana epidemiológica N 35 (n=.8). No hay confirmación de casos de: Sarampión, Rubéola y Fiebre Amarilla. Se mantiene vigilancia de las neumonías evidenciándose un descenso del 5,9% en relación a la semana anterior. DENGUEyCHIKUNGUNYA medidas de prevención personal * El paciente debe descansar bajo mosquiteros, impregnados o no con insecticida. Estándares de la Vigilancia Epidemiológica EL ORIGEN DEL MAMÓGRAFO El aparato que hoy permite la detección temprana del cáncer de mama (incluso antes de que la lesión pueda percibirse mediante la palpación) tuvo su precursor en el cirujano alemán Albert Salomón, quien en 93 realizó la primera observación radiológica de las mamas, al someter a rayos X tejido mamario extraído durante intervenciones quirúrgicas. Años más tarde, en 93, Stafford Warren, radiólogo del Rochester Memorial Hospital de Nueva York, colocó en el mismo equipo de rayos X utilizado para el resto del cuerpo placas metálicas para circunscribir el espacio de la mama y obtener una imagen más clara. En 93, Walter Vogel, un especialista de la Sociedad Médica de Leipzig (Alemania), presentó una clasificación radiográfica en la que lograba diferenciar los tumores benignos de los cancerosos. Cerca de dos décadas después, el científico uruguayo Raúl Leborgne descubrió que con el exámen de rayos X podían detectarse microcalcificaciones, formaciones presentes en 3% de las pacientes con cáncer de mama. Paralelamente, el radiólogo estadounidense Jacob Gershon-Cohen propuso aumentar el contraste de la placa, comprimir la mama y colocarla en una especie de cono para focalizar los rayos y obtener una imagen de mayor precisión. En 96, Robert Egan, radiólogo de la Universidad de Pittsburg (Estados Unidos), introdujo una técnica que utilizaba una película más pequeña y de fácil reproducción en la que se reflejaba únicamente la mama. Además modificó la intensidad de la radiación. Poco después las investigaciones apuntaron a la creación de un aparato dedicado exclusivamente a examinar las mamas. * El paciente, así como otros miembros del hogar, han de llevar mangas largas para cubrir las extremidades. * Los repelentes que contienen DEET, IR3535 o Icaridina, se pueden aplicar en la piel expuesta o en ropa de vestir, y su uso debe estar en estricta conformidad con las instrucciones de la etiqueta del producto. *Emplearalambre-malla/redesenpuertasyventanas. En 965, el médico y físico francés Charles-Marie Gros desarrolló junto a un equipo de la Compaigne Générale de Radiologie el primer prototipo de mamógrafo. Con el nuevo aparato podían distinguirse el tejido, la grasa y las microcalcificaciones. Progresivamente, se emplearon películas más sensibles y mejores químicos reveladores y se avanzó en las técnicas de análisis de los resultados, favoreciendo la detección de lesiones cada vez más pequeñas y disminuyendo la mortalidad por tumores mamarios. Hace menos de una década, en Febrero del año, la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos, aprobó el primer mamógrafo digital, cuyos rayos X producen una imagen computarizada tridimensional. Entre otras ventajas, el equipo favorece la manipulación y almacenamiento de las imágenes, permite detectar lesiones más pequeñas y disminuye el tiempo de exposición a la radiación.

2 N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 SUMARIO VIGILANCIA GENERAL Consistencia de la notificación obligatoria en EPI- Panorama Internacional Enfermedades de notificación obligatoria Vigilancia Especializada Vigilancia Especializada Evento Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Neumonías Influenza, Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Fiebre, Diarreas Dengue EDITORIAL DENGUE Y CHIKUNGUNYA: Medidas de prevención personal Los pacientes infectados por el virus de dengue o chikungunya son el reservorio de la infección para otras personas tanto en el hogar como en la comunidad. Por consiguiente, las medidas de salud pública para reducir al mínimo la exposición de los pacientes a mosquitos se convierten en imperativas para prevenir la diseminación del virus y por ende de la enfermedad. Es necesario educar al paciente y a otros miembros del hogar y a la comunidad afectada acerca del riesgo de transmisión y las maneras de reducir al mínimo este riesgo al disminuir la población de vectores y el contacto entre el vector y las personas. Para reducir al mínimo el contacto del vectorpaciente se recomienda: El paciente debe descansar bajo mosquiteros, impregnados o no con insecticida. El paciente, así como otros miembros del hogar, han de llevar mangas largas para cubrir las extremidades. Los repelentes que contienen DEET, IR3535 o Icaridina, se pueden aplicar en la piel expuesta o en ropa de vestir, y su uso debe estar en estricta conformidad con las instrucciones de la etiqueta del producto. Emplear alambre-malla/redes en puertas y ventanas. Malaria ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS Hepatitis, Varicela Parotiditis, Sarampión, Rubéola VIGILANCIA ESPECIALIZADA 7 Estas medidas de prevención personal son también efectivas para prevenir la transmisión del virus a personas sanas. Las autoridades de salud pública deben orientar a los viajeros que se dirigen a zonas con circulación de dengue o chikungunya para que tomen las medidas necesarias para protegerse de la picadura de mosquitos, como el uso de repelentes, ropas apropiadas que minimicen la exposición de la piel, uso de insecticidas o mosquiteros. Es importante además informar al viajero sobre los síntomas de la fiebre por dengue o chikungunya, a fin de que pueda identificarlos durante su viaje. Mordedura Sospechosa de Rabia, Zoonosis Fiebre Amarilla Selvática Mortalidad Materna e Infantil Estas orientaciones pueden ser proporcionadas a través de los servicios de medicina del viajero o clínicas de viajeros, páginas web para viajeros de los Ministerios de Salud o de otras instituciones gubernamentales. Fuente: OPS/OMS

3 3 N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 De las unidades notificantes el 87,86% cumplió con el reporte semanal de las enfermedades de notificación obligatoria a través del SIS 4/EPI. Cuadro N Porcentaje de Notificación Semanal de los Establecimientos de Salud según Entidad Federal. República Bolivariana de Venezuela año 4 Semana. Epidemiológica Nº 36. Entidades federales UNIDADES NOTIFICANTES Ministerio del Poder Popular para la Salud Existentes Informaron % Distrito Capital ,76 Amazonas , Anzoátegui ,35 Apure ,8 Aragua , Barinas 94 94, Bolívar ,8 Carabobo ,75 Cojedes ,4 Delta Amacuro 6 5 8,65 Falcón ,8 Guárico ,7 Lara ,53 Mérida ,8 Miranda ,35 Monagas ,5 Nueva Esparta 99,6 Portuguesa ,63 Sucre ,54 Táchira ,56 Trujillo ,3 Vargas ,5 Yaracuy , Zulia.4.3 9,48 Total ,86 Se reportaron casos correspondientes a los eventos de notificación obligatoria semanal. Las Infecciones Respiratorias Agudas (5,%), Fiebre (34,87%) y Diarreas (9,4%) ocupan las tres primeras causas de notificación con 94,39% del total. Dengue (,84%), Neumonías (,84%), Malaria (,6%), Amibiasis (,5%) y Mordedura Sospechosa de Rabia (,4%), representan 3,% del total de causas notificadas (Ver cuadro N ). Cuadro N Número de Casos de las Principales Causas de Consulta por Eventos de Notificación Obligatoria, República Bolivariana de Venezuela año 4 Semana epidemiológica N 36. Orden Eventos Casos % INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA ,% FIEBRE ,87% 3 DIARREAS ,4% 4 DENGUE (PROBABLES).57,84% 5 NEUMONÍA.57,84% 6 MALARIA.88,6% 7 AMIBIASIS.498,5% 8 MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA.3,4% 9 VARICELA 56,9% INFLUENZA 95,7% HEPATITIS (TODAS) 77,6% EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS 9,3% 3 ENFERMEDAD VIH/SIDA 5,% 4 TUBERCULOSIS 4,% 5 SARAMPIÓN Y RUBÉOLA (SOSPECHOSOS) 7,% 6 MENINGITIS 7,% 7 PAROTIDITIS 6,% 8 INFECCIÓN ASINTOMÁTICA VIH 4,% 9 ENFERMEDAD DE CHAGAS,% INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS,% Resto Total Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4 Nota: datos sujetos a modificación 8,% 99.43,% Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Las entidades federales con porcentaje mayor a 95,% de notificación según las unidades correspondientes fueron: Aragua (,%), Barinas (,%), Nueva Esparta (99,6%), Distrito Capital (98,76%), Guárico (98,7%), Anzoátegui (98,35%), Carabobo (96,75%) y Sucre (95,54%).

4 4 N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL EBOLA (EVD) República Democrática del Congo El Ministerio de Salud, República Democrática del Congo (RDC) notificó el 6 de agosto del 4 a la Organización Mundial de la Salud (OMS), un brote de Enfermedad por el Virus Ébola (EVD) en la provincia de Ecuador. El caso índice fue una mujer embarazada de Ikanamongo, quien manipuló un animal muerto que le había regalado su marido. Se enfermó con síntomas de EVD y consultó a una clínica privada de Isaka Village. El de agosto de 4, falleció por una fiebre hemorrágica no identificada. Las costumbres locales y rituales relacionados con la muerte, hicieron que varios trabajadores de la salud fueran expuestos y se presentaron con síntomas similares a la semana siguiente. Entre el y el 9 de septiembre del 4, se han registrado 3 casos adicionales de la enfermedad por el virus del Ébola (EVD) reportados en la República Democrática del Congo (RDC), incrementándose el número de casos acumulados a 6 (4 confirmados, 6 probables y probables ). En total, se han reportado 35 defunciones (9 confirmadas y 6 probables). No se han reportado muertes entre los casos sospechosos. Nueve trabajadores de la salud han sido diagnosticados con EVD, incluyendo 7 muertes. Todos los casos se han localizado en el condado de Jeera. Las aldeas afectadas son Watsi Kengo, Lokolia, Boende, y Boende Muke. Actualmente, 9 casos fueron hospitalizados: 4 en Lokolia; en Watsikengo; en Boende; y en Boende Moke. Un total de 386 contactos se han identificado y 39 contactos han sido objeto de seguimiento. Todos los casos y contactos están vinculados al caso índice notificado a la Organización Mundial de la Salud el 6 de agosto de 4. Los resultados de laboratorio señalan que el virus es de la cepa Zaire, un linaje más estrechamente relacionado con un virus de Ébola circulante en 995 durante el brote de Kikwit, RDC. Estos hallazgos excluyen la posibilidad de que el virus se hubiese propagado de África Occidental a África Central. El más reciente brote de Ébola registrado en la República Democrática del Congo, ocurrió en el año, durante el cual se registraron 77 casos, incluyendo 36 casos confirmados por laboratorio, 7 probables y 4 casos sospechosos, con un total de 36 muertes. La Organización Mundial de la Salud no recomienda que se aplique ninguna restricción a los viajes o al comercio, salvo en los casos en que las personas han sido confirmadas o son sospechosos de estar infectados con el EVD o en los que hayan tenido contacto con casos de EVD. (Contactos no incluyen trabajadores de la salud y personal de laboratorio debidamente protegidos). El principal modo de transmisión es considerado el de persona a persona, por medio del contacto directo con personas infectadas o con sus fluidos corporales / secreciones. Es importante tener presente que: no existe riesgo de transmisión durante el período de incubación ( a días) y sólo existe un bajo riesgo de transmisión, en la fase temprana de la enfermedad. El riesgo de infección durante el transporte de las personas, puede reducirse aún más mediante el uso de las precauciones de control de infección. La transmisión requiere el contacto directo con la sangre, secreciones, órganos u otros fluidos corporales de personas infectadas (vivas o muertas) o de los animales, todas éstas, exposiciones improbables para el viajero medio. A los turistas en cualquier caso, se les aconseja evitar todo tipo de contacto. Revisión realizada por el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (CNERSI 5). WHO, Ebola virus disease Democratic Republic of Congo Disease outbreak news September 4 [on line] disponible ebola/en/

5 5 N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 Eventos Cuadro N 3 N de casos sospechosos República Bolivariana de Venezuela 3 4. Semana epidemiológica N 36. Año 4(*) Año 3(*) Mediana - 3 Semana 36 Semana Anterior Acumulativo Semana 36 Acumulativo Acumulativo C C C C C C C COLERA (A.-) 4 4 DIARREAS - AÑO (A8-A9) ,88 DIARREAS DE A 4 AÑOS (A8-A9) ,98 Razon Endémica** DIARREAS DE 5 AÑOS YMAS (A8-9) AMIBIASIS (A6.-) FIEBRE TIFOIDEA (A.) ETA Nº DE BROTES , ,85 3 3, 8 4,68 CASOS ASOC. A BROTES DE ETA ,59 HEPATITIS AGUDA TIPO "A" (B5.-) ,75 TUBERCULOSIS (A5-A9) ,94 INFLUENZA (J-J) ,46 SIFILIS CONGENITA ,94 INFECCION ASINTOMAT. VIH (Z.-) ,89 ENFERMEDAD VIH/SIDA (B-B4) TOSFERINA (A37.-) SINDROME COQUELUCHOIDE PAROTIDITIS (B6.-) TETANOS NEONATAL (A33.-) , , ,49, TETANOS OBSTETRICO (A34.-) - TETANOS (OTROS) (A35.-) 7 8 6,6 DIFTERIA (A36.-) - SARAMPION SOSPECHA. (B5.-) ,97 RUBEOLA SOSPECHA. (B6.-) ,34 DENGUE (A9.-) ,84 DENGUE GRAVE (A9.-) ENCEF. EQUINA VZLANA (A9.) FIEBRE AMARILLA (A95.-) LEISHMANIASIS (B55.-) ENFERMEDAD DE CHAGAS (B57) RABIA ANIMAL (A8) RABIA HUMANA (A8.-) FIEBRE HEMOR. VZLANA (A96.8) LEPTOSPIROSIS (A7.-) MENINGITIS VIRAL (A87) MENINGITIS BACTERIANA (G) MENING. MENINGOCOCICA (A39.) ENFERMEDAD MENINGOCOCICA (A39.9) VARICELA (B.-) HEPATITIS AGUDA TIPO "B" (B6.-) HEPATITIS AG. TIPO "C" (B7.,B8.) HEPAT. OTRAS AGUD. (B7.-) HEPATITIS NO ESPECIF. (B9.-) PARALISIS FLACIDA < 5a. (G8.) * , , ,98 6 3, - 8 4, , , , , , , , , , , ,96

6 6 N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 Continuación de Cuadro N 3 NEUMONIAS - AÑO (J-J8) NEUMONIAS DE A 4 AÑOS (J-J8) , ,73 NEUMONIAS DE 5 AÑOS Y MAS (J-J8) ,83 INTOX. POR PLAGUICIDAS (T6.-) ,54 MORD. SOSP. DE RABIA (A8) , FIEBRE (R5) ,45 EFEC. ADVERSOS DE MEDICAMENTOS(Y4-Y57) ,56 EFEC. ADVERS. DE VACUNAS (Y58-Y59) ,65 RINOFARINGITIS AGUDA (J) ,73 SINUSITIS AGUDA (J) ,64 FARINGITIS AGUDA (J) ,78 AMIGDALITIS AGUDA (J3) LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDA (J4) , ,83 LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA Y EPIGLOTITIS (J5) ,87 IRA VIAS RESP. SUP. Y SITIOS MULTIPLES NO ESPECIF.(J6) BRONQUITIS AGUDA (J) , ,77 BRONQUIOLITIS AGUDA MENOR DE AÑOS (J) ,9 IRA NO ESPECIF.VIAS RESP.INFERIORES (J) ,74 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (J) ,45 PESTE (A) - SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO SARS (U4.9) VIRUELA (B3) RUMOR DE EPIZOOTIAS CHAGAS AGUDO (B57.) *** HANTAVIROSIS (SCPH) (B33.4) SINDROME DE RUBÉOLA CONGENITA (P35.9) MALARIA VIVAX (B5)*** MALARIA FALCIPARUM (B5)*** MALARIA MALARIAE (B5)*** , , ,5 MALARIA MIXTA (B5,B5,B5)*** ,8 FIEBRE DEL OESTE DEL NILO (A9.3) - TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS ,86 TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR TODAS CAUSAS ,45 (*) Se corrige total acumulado año 3-4 por revisión retrospectiva. (**) Razón Endémica: Resulta de relación acumulada de semanas 4 entre mediana de semanas acumuladas período -3. Entre,75 y,5 se consideran cifras esperadas (***) Los datos correspondientes al año y semana anterior, se encuentran en la página 8 (****) Caso sospechoso en investigación Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4

7 7 N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 Entidades federales Diarreas menores de año de edad Diarreas de a 4 años de edad Diarreas de 5 y más años de edad Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4 Cuadro N 4 N de casos de diarreas distribuidos por entidad federal y edad República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 36. Entidades federales Neumonias menores de año de edad Neumonias de a 4 años de edad Neumonias de 5 y más años de edad Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4 Cuadro N 5 N de casos de neumonías distribuidos por entidad federal y edad República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 36.

8 8 N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 Entidades federales Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital 69 5 Amazonas 5 5 Anzoátegui 8 7 Apure 6 3 Aragua 37 3 Barinas Bolívar Carabobo Cojedes 5 Delta Amacuro Falcón 5 Guárico Lara 35 Mérida 5 4 Miranda Monagas 6 Nueva Esparta 3 Portuguesa 8 Sucre 5 5 Táchira 4 Trujillo 6 6 Vargas 6 Yaracuy 3 Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS 4/ Epi.. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4 Cuadro N 6 N de casos de meningitis distribuidos por entidad federal República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 36. Meningitis Todas Meningitis Bacteriana Meningitis Meningococica Entidades federales Tosferina Sarampión Rubéola Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital 4 7 Amazonas 4 Anzoátegui 7 Apure 3 6 Aragua Barinas Bolívar Carabobo 4 3 Cojedes 8 6 Delta Amacuro 6 4 Falcón Guárico Lara 3 45 Mérida 6 35 Miranda Monagas 6 5 Nueva Esparta 9 Portuguesa Sucre 3 Táchira Trujillo 5 3 Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4 Cuadro N 7 N de casos de tosferina, sarampión y rubéola distribuidos por entidad federal República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 36.

9 9 N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 Entidades federales Hepatitis Todas Hepatitis Aguda Tipo B Intoxicación por plaguicida Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas 34. Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro 65 Falcón 7 Guárico Lara Mérida Miranda Monagas 7 64 Nueva Esparta 5 Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4 Cuadro N 8 N de casos de hepatitis e intoxicación por plaguicidas distribuidos por entidad federal República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 36. Entidades federales Cuadro N 9 N de casos asociados a brotes de ETA, parálisis flácida y Mordedura sospechosa de rabia distribuidos por entidad federal República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 36. Casos asociados a brotes de ETA Parálisis Flacida menor de 5 años Mordedura sospechosa de rabia Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas 8 Anzoátegui Apure 5 4 Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro 4 Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas 8 39 Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4

10 N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 ENFERMEDADES < año a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años a años a 4 años 5 a 9 años a 4 años 5 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Edad Ign. TOTAL CÓLERA (A) DIARREAS (A8-A9) AMIBIASIS (A6) FIEBRE TIFOIDEA (A.) ETA Nº DE BROTES CASOS ASOCIADOS A BROTES DE ETA HEPATITIS AGUDA TIPO A (B5) TUBERCULOSIS (A5-A9) INFLUENZA (J-J) ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA SIFILIS CONGÉNITA (A5) 3 3 INFECCIÓN ASINTOMÁTICA VIH (Z) 4 ENFERMEDAD VIH/SIDA (B-B4) TOSFERINA (A37) 4 4 PAROTIDITIS INFECCIOSA (B6.-) TÉTANOS NEONATAL (A33) TÉTANOS OBSTETRICOS (A34) TÉTANOS OTROS (A35) DIFTERIA (A36) SARAMPIÓN SOSPECHA (B5) RUBÉOLA (B6) DENGUE (A9) DENGUE GRAVE (A9) 3 4 ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA (A9.) FIEBRE AMARILLA (A95) LEISHMANIASIS (B55) 3 ENFERMEDAD DE CHAGAS (B57) 3 5 RABIA HUMANA (A8) FIEBRE HEMORRÁGICA VENEZOLANA (A96.8) LEPTOSPIROSIS (A7) 3 MENINGITIS VIRAL (A87) 3 MENINGITIS BACTERIANA (G) 8 4 MENINGITIS MENINGOCÓCCICA (A39.) ENFERMEDAD MENINGOCÓCCICA (A39.9) VARICELA (B) HEPATITIS AGUDA TIPO B (B6) 7 HEPATITIS AGUDA TIPO C (B7., B8.) HEPATITIS OTRAS AGUDAS (B7) HEPATITIS NO ESPECIFICAS (B9) PARÁLISIS FLÁCIDA MENOR DE 5 AÑOS (G8.) 3 NEUMONÍA (J-J8) INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS (T6) 4 MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA (A8) FIEBRE (R5) EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS (Y4-Y57) EFECTOS ADVERSOS DE VACUNAS (Y58-Y59) RINOFARINGITIS AGUDA (J) SINUSITIS AGUDA (J) FARINGITIS AGUDA (J) AMIGDALITIS AGUDA (J3) LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDA (J4) LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA Y EPIGLOTITIS (J5) IRA VIAS RESP. SUP. Y SITIOS MULTIPLES NO ESPECIF.(J6) BRONQUITIS AGUDA (J) BRONQUIOLITIS AGUDA MENOR DE AÑOS (J) IRA NO ESPECIF.VIAS RESP.INFERIORES (J) INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (J) PESTE (A) SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO SARS (U4.9) VIRUELA (B3) RUMOR DE EPIZOOTIAS CHAGAS AGUDO (B57.) HANTAVIROSIS (SCPH) (B33.4) SINDROME DE RUBÉOLA CONGENITA (P35.9) MALARIA VIVAX (B5) MALARIA FALCIPARUM (B5) MALARIA MALARIAE (B5) MALARIA MIXTA (B5,B5,B5) FIEBRE DEL OESTE DEL NILO (A9.3) TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR TODAS CAUSAS (*) Datos sujetos a modificación Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4 Cuadro N Morbilidad distribuida por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 36.

11 N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 Se notificaron 56.7 casos, con descenso de,35% con relación a la semana anterior (n=56.567). (Gráfico Nº ). Gráfico N Infecciones respiratorias agudas Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela, 4 Se notificaron.57 casos, con descenso de 5,9% con relación a la semana anterior (n=.65). (Gráfico Nº 4). 5 Gráfico N 4 Neumonías Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela N CASOS 8 6 N CASOS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 4 Min. Esp. Esperados Max.Esp. 4 Min. Esp. Esperados Max.Esp. Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 El porcentaje más elevado se registra en la población menor de 5 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población de a 4 años (,9%). (Gráfico Nº ). Tasas Gráfico N Porcentaje y números de casos de IRA. Distribución por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica (6,8%) 9.64 < año (,9%) a 4 años (7,98%) (7,3%) (6,53%) (7,%) (4,58%) (4,98%) a 6 años Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 7 a 9 años a años a 4 años 5 a 9 años Gráfico N 3 Porcentaje y números de casos de IRA. Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica 36. a 4 años Grupos de edad (8,%) 5 a 44 años (9,58%) 45 a 59 años (,68%) (3,75%) 6 a 64 años 65 años y más (,%) Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 58,% del total registrado en el país. (Gráfico Nº 3). Fuente: EPI / SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 El porcentaje más elevado se registra en la población menor de 5 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población de a 4 años (,79%). (Gráfico Nº 5). Gráfico N 5 Porcentaje y números de casos de Neumonías Distribución por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica 36. Tasas (,53%) 79 < año (,79%) 55 a 4 años (3,6%) (3,74%) (3,66%) (,9%) (,49%)(3,%) a 6 años Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 7 a 9 años a años a 4 años (5,3%) 4 (4,4%) 37 Gráfico N 6 Porcentaje y números de casos de Neumonías. Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica a 9 años a 4 años Grupos de edad 5 a 44 años 45 a 59 años (5,6%) 34 6 a 64 años (5,5%) Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 64,73% del total registrado en el país. (Gráfico N 6) años y más (,4%) Edad Ig Zulia 8.48 (,8%) Zulia 478 (8,99%) Entidades Federales Carabobo Miranda Anzoátegui Monagas Lara Bolívar Aragua (9,4%).44 (7,7%) 9.73 (6,4%) 9.68 (6,7%) 9.43 (5,8%) 9.4 (5,79%) 8.8 (5,7%) Entidades federales Miranda Bolívar Sucre Distrito Capital Lara Táchira Carabobo 3 (,9%) 9 (7,63%) 55 (6,6%) 5 (6,%) 6 (5,%) 5 (4,57%) (4,45%) N casos N casos Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Fuente: EPI /SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4

12 N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 Se han investigado 477 casos sospechosos de Influenza, de los cuales 33 fueron negativos, 75 fueron positivos a virus respiratorios, 8 pendientes a procesar y 44 no procesados. (Gráfico Nº 7). 5 Gráfico N 7 Número de Casos Sospechosos de Influenza Investigados a la Fecha de Inicio de Síntomas, según Semana Epidemiológica República Bolivariana de Venezuela año 4. Semanas Vigilancia Especializada: en esta semana epidemiologica, 8 hospitales reportaron ingresos de pacientes por IRAG pertenecientes a 4 entidades federales (Apure, Táchira, Yaracuy y Zulia). (Gráfico Nº 9). Gráfico N 9 Establecimientos de salud con ingreso por infección respiratoria aguda grave. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTOBAL HOSPITAL PADRE OLIVEROS 8 Nº CASOS CASOS Establecimientos de Salud ESTABLECIMIENTOS DE SALUD HOSPITAL CENTRAL SAN FELIPE HOSPITAL PEDIATRICO SAN FELIPE JUSTO PASTOR ARIAS HOSPITAL DR. FRANCISCO ANTONIO RISQUEZ CLINICA IEQ SAN IGNACIO HOSP PEDRO GARCIA CLARA Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS CASOS Tipificación de virus respiratorios: los virus circulantes según su tipificación son los siguientes: H3N con 3 casos, Influenza B (IB) con 9 casos, Rinovirus (RVH) con 9 casos, HN pdm9, Influenza A, Adenovirus (ADV) con 3 casos respectivamente, Bocavirus (BH), Parainfluenza 3 (PI-3) y Enterovirus (ENT) con casos respectivamente, Virus Respiratorio Sincitial (VRS), Parainfluenza (PI-) con caso respectivamente. Gráfico N 8 Casos influenza y tipificación viral por entidad federal. República Bolivariana de Venezuela año 4. Semana -36. Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Ingresos hospitalarios: se registraron 56 personas por infección respiratoria aguda grave. El grupo de edad de a 4 años de ambos sexos son los de mayor ingreso. (Gráfico Nº ). 8 7 Gráfico N Infección respiratoria aguda grave, según grupo de edad y sexo. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana N Mérida Bolívar 48 4 Distrito Capital Aragua ESTADOS Zulia Anzoátegui Sucre Lara Vargas Miranda Yaracuy Cojedes Monagas Portuguesa NEGATIVO H3N IB RVH HN pdm9 INFLUENZA A ADV Nº CASOS CASOS Táchira Amazonas Barinas ENT PI-3 BH Guárico 4 VRS Nueva Esparta 3 Delta Amacuro Apure Falcón Carabobo PI- < año a 4 5 a 9 a 4 5 a 9 a 4 3 a a 39 4 a 44 GRUPOS DE EDAD 55 a 59 6 a a 69 7 a a 79 8 y más Trujillo F M CASOS Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 En el gráfico N 8, se evidencia la distribución de los casos por entidad federal, correspondiendo el 4% al serotipo H3N, 5,3% al serotipo IB, % al serotipo RVH, 4% a los serotipos HN pdm9 Influenza A y ADV,,7% a los serotipos BH, ENT y PI-3 y,3% a los serotipos VRS y PI-.

13 3 N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 Se notificaron 4.45 casos, con un ascenso del 4,38% con relación a la semana anterior (n=9.78). (Gráfico N ). Gráfico N Fiebre. Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela 4 Se registraron 8. casos de diarreas, con descenso de 5,97% en relación a la semana anterior (n=9.99). (Gráfico N 4) Gráfico N 4 Diarreas. Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela N CASOS 6 N CASOS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 4 Min. Esp. Esperados Max.Esp. Fuente: EPI / SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 4 Min. Esp. Esperados Max.Esp. El porcentaje más elevado se registra en la población menor de 5 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población de a 4 años (5,35%). (Gráfico N ). Gráfico N Fiebre. Distribución por grupos de edad. Tasa x. habitantes República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 36. Fuente: EPI /SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica (MPPS 4) El mayor porcentaje de incidencia se observa en el grupo de a 4 años (5,3%). (Gráfico N 5). Gráfico N 5 Diarreas. Distribución por grupos de edad. Tasa x. habitantes República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 36. (5,3%) 5 (5,35%) (,3%) (8,9%) Tasas (6,53%) (7,45%) (8,44%) (8,9%) (5,43%) (6,%) (4,86%) < año a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años a años a 4 años 5 a 9 años a 4 años 5 a 44 años (9,73%).58 (,88%) (3,9%) (,%) 7 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Casos (9,8%) (5,73%) (7,4%) (5,93%) 3. (5,7%) (3,4%) (3,5%) < año a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años a años a 4 años 5 a 9 años a 4 años 5 a 44 años Grupos de edad Fuente: EPI /SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 4 (8,7%).435 (,9%) a 59 años 6 a 64 años (3,8%) años y más (,7%) Edad Ig Grupos de edad Entidades federales Fuente: EPI / SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 74,87% del total registrado en el país. (Gráfico N 3). Gráfico N 3 Porcentaje y números de casos de Fiebre. Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 36. Aragua Miranda Carabobo Anzoátegui Vargas Bolívar Zulia Guárico 3.94 (3,75%) N casos (5,5%) 5.66 (5,4%) (4,55%) 6.87 (6,%) 8.3 (7,7%) 7.567(6,83%) (6,6%) Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 6,47% del total registrado en el país. (Gráfico Nº 6). Gráfico N 6 Diarreas. Entidades federales con mayor número de casos. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 36. Entidades federales Zulia Carabobo Miranda Anzoátegui Aragua Lara Táchira Bolívar (4,9%) (4,%) Fuente: EPI /SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 4 Nº casos (7,7%) (6,8%) (6,%) (5,74%) (,6%) (7,5%) Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4

14 4 N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 Se diagnosticaron.57 casos probables, de los cuales 4 fueron dengue grave (,6%), con una razón dengue/dengue grave de 63:. El acumulado del año es de casos, de los cuales 8,% son dengue sin signo de alarma ( casos), 7,58% son dengue con signo de alarma (8.4 casos) y,3% son dengue grave (38 casos), con una razón dengue/dengue grave de 33:. (Gráfico N 7). La tasa promedio nacional de incidencia acumulada para esta semana es de por. habitantes, superada por 4 estados (ver gráfico). Se mantiene la circulación de los cuatro (4) serotipos (dengue, dengue, dengue 3 y dengue 4), a predominio del serotipo. (Gráfico N 8)... Gráfico N 7 Dengue. Canal endémico Venezuela, 6-4 República Bolivariana de Venezuela 4 Gráfico N 8 Dengue. Distribución según entidad federal. Tasa x. habitantes República Bolivariana de Venezuela 4. Acumulado Semana epidemiológica N 36. N CASOS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 4 Min. Esp. Esperados Max.Esp. Tasa x. hab, 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3,,,, 63,9 65,6 8, 88,47 9,89 94,5 97,5 9,54,49,3 49,55 59,9 85,4 Anzoátegui Portuguesa Miranda Distrito Capital Sucre Lara Carabobo Falcón Bolívar Zulia Total Venezuela Yaracuy Trujillo Monagas Cojedes Vargas Táchira Aragua Guárico Barinas Apure Mérida Nueva Esparta Delta Amacuro Amazonas 98,64 8,7 7,96 8,4,7 44,87 77,66 88, 34,45 34, 47, 9,35 Entidades federales Nota: Método Combinado sin incluir el método aritmético no modificado Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 VIGILANCIA, MANEJO DE PACIENTE Y MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL PARA LA FIEBRE CHIKUNGUNYA Vigilancia: La vigilancia de Chikungunya debe desarrollarse a partir de la vigilancia existente para el dengue, teniendo en cuenta las diferencias en la presentación clínica. Según corresponda a la situación epidemiológica del país, la vigilancia debe estar orientada a: (i) detectar la introducción del virus Chikungunya en un área, (ii) a rastrear la enfermedad una vez introducida o (iii) hacer el seguimiento de la enfermedad cuando ésta se ha establecido. DEFINICIÓN DE CASO Caso sospechoso: paciente con fiebre 38,5ºC (,3ºF) y artralgia severa o artritis de comienzo agudo, que no se explican por otras condiciones médicas, y que reside o ha visitado áreas epidémicas o endémicas durante las dos semanas anteriores al inicio de los síntomas. Caso Probable: caso sospechoso además que resida o haya visitado áreas epidémicas o endémicas durante las dos semanas anteriores al inicio de los síntomas. Caso confirmado: caso sospechoso con cualquiera de las siguientes pruebas específicas para CHIKV: Aislamiento viral. Detección de ARN viral por RT-PCR. Detección de IgM en una sola muestra de suero (recogida durante la fase aguda o convaleciente). Aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos específicos para CHIKV (muestras recogidas con al menos dos a tres semanas de diferencia). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL La fiebre CHIK puede no tener las manifestaciones características o puede coexistir con otras enfermedades infecciosas o nó. El diagnóstico diferencial debe tener en cuenta las características epidemiológicas como lugar de residencia, historia de viajes y exposición. Algunas enfermedades que pueden considerarse en el diagnóstico diferencial son: Dengue, Leptospirosis, Malaria, Meningitis, Artritis postinfecciosa; Otros virus: Mayaro, rubeola, sarampión, parvovirus, enterovirus. Durante una epidemia, no es necesario someter a todos los pacientes a las pruebas confirmatorias enumeradas anteriormente. El vínculo epidemiológico puede ser suficiente. Durante un brote masivo de esta enfermedad se realizó una evaluación de la sensibilidad y la especificidad de los criterios clínicos de infección por CHIKV. La combinación de fiebre y poliartralgias tuvo la mejor sensibilidad y especificidad con un 84% y 89%, respectivamente, y permitió la clasificación correcta del 87% de los individuos con infección por CHIKV confirmada por serología.

15 5 N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 Cuadro N Número de Casos probables de Dengue por tipo, según Entidad Federal. República Bolivariana de Venezuela año 4. Semana epidemiológica N 36. Entidades Federales Dengue sin Signos de Alarma Dengue con Signos de Alarma Dengue grave (A9) Casos Acumulado Casos Acumulado Casos Acumulado Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia Venezuela Nota: Datos sujetos a modificación Fuente: Epi- / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Gráfico N 9 Distribución de casos probables de Dengue, según grupos de edad, Tasa x. habitantes. República Bolivariana de Venezuela año 4. Semana epidemiológica N 36. 3, 5,, 5,, 5,, 67,6,74 5,63,77 4,3,95 67,,64 7,78,53 57,34,6 95,,4 47,5 < año,45 a 4 años,5 5 a 6 años,3 7 a 9 años 77,39,4 6,,9 47,59, 49,,5 a años a 4 años 5 a 9 años a 4 años 5 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Total Tasas x. hab. Dengue Dengue grave Grupos de edad Fuente: Epi- /SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4

16 6 N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 Cuadro N Dengue. Distribución por semanas epidemiológicas y entidades federales. República Bolivariana de Venezuela 4. Acumulado desde SE N 7 a la SE N 36. Entidad Federal Semanas Epidemiológicas Año Anteriror Acumulado hasta la Semana Nº 36 Año * 3 Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA Fuente: Epi- / SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 * Se corrigen las semanas Epidemiológicas por flexibilidad del Sistema de Vigilancia Figura N Dengue (casos probables) Situación epidemiológica según entidad federal República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 35. Figura N Dengue (casos probables) Situación epidemiológica según entidad federal República Bolivariana de Venezuela de 4. Semana epidemiológica N 36. Táchira Vargas Carabobo Falcón D.C Yaracuy Lara Miranda Trujillo Portuguesa Guárico Barinas Apure Nueva Esparta Sucre Bolívar Monagas Delta Amacuro Táchira Falcón Yaracuy Lara Trujillo Portuguesa Barinas Apure Carabobo Vargas D.C Miranda Guárico Nueva Esparta Sucre Bolívar Monagas Delta Amacuro Epidemia Alarma Seguridad ó Éxito Amazonas Epidemia Alarma Seguridad ó Éxito Amazonas Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4

17 7 N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 %, de las 4 entidades federales realizaron la respectiva notificación semanal obligatoria de casos, con el registro de.43 muestras tomadas y el diagnóstico de.835 casos en el país,.88 autóctonos (99%) y 7 casos (%) importados del exterior (Guyana n= y Colombia n=6), reportados desde los estados Táchira, Amazonas y Delta Amacuro.((64,7% son infecciones a P.vivax, 35,3% P.falciparum, % P.malariae y % Infecciones Mixtas (P.vivax+P.falciparum)). La fórmula parasitaria es 68,9% a Plasmodium vivax,,7% a Plasmodium falciparum, % a Plasmodium malariae y,3% Infecciones Mixtas (P. vivax + P. falciparum). El 7,% de los casos se presentaron en el sexo masculino (n=.7) y la población entre -39 años es la más afectada (7,%). El estado Bolívar, reportó 94,9% de la casuística nacional (n=.76).los municipios con mayor IPA son: Sifontes (Bol) (.56,8), Cedeño (Bol) (46,5), Gran Sabana (Bol) (9,), Atures (Ama) (3,), Angostura (Bol) (88,6), Sucre (Bol) (6,6) y Piar (Bol) (3,5). Del total de casos reportados, 85,8% (n=.559) son atribuibles a 7 parroquias del país: San Isidro (Bol) (n=.69), Dalla Costa (Bol) (n=49), Ikabarú (Bol) (n=79), Santa Bárbara (Bol) (n=45), Barceloneta (Bol) (n=45), Pedro Cova (Bol) (n=4), Asc. Farreras (Bol) (n=3). Hasta la fecha existe un acumulativo de 58.8 casos, lo que representa aumento de 4,4% con respecto al período homólogo del año anterior (n=55.648). La Incidencia Parasitaria Anual (IPA) del país es de 4,4 por cada. habitantes. De acuerdo a lo realizado hasta la presente fecha, el valor predictivo del Índice Anual de láminas tomadas para pesquisa de malaria durante el año (IAES), con respecto a la población expuesta a contagio por transmisión vectorial, es de 8,5%. El Índice de Láminas Positivas acumulativo (ILP) es de 7,3%. Se exhorta a todas las autoridades sanitarias del País, a intensificar la Vigilancia Epidemiológica antes posibles casos de Malaria, motivado a la gran movilización del periodo vacacional escolar hacia aéreas endémicas. : Con base a la población expuesta a riesgo en municipios en cuales por investigación, se les haya atribuido transmisión malárica durante el año previo. Gráfico N Canal endémico de malaria. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N N de casos N de Casos SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS Semanas Epidemiológicas Fuente: Dirección General de Salud Ambiental

18 8 N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 Cuadro N 3 Malaria. N de casos distribuidos según lugar de origen de la infección y situación según canal endémico República Bolivariana de Venezuela acumulado de los años 3 y 4. Semana epidemiológica N 36. Entidades federales Casos semana 36 Situación Casos acumulados Año 3 4 actual 3 4 Situación acumulativa Amazonas SEGURIDAD EPIDEMIA Anzoátegui 4 ÉXITO 4 4 SEGURIDAD Apure 6 EPIDEMIA EPIDEMIA Aragua ÉXITO ÉXITO Barinas ÉXITO 4 5 EPIDEMIA Bolívar EPIDEMIA EPIDEMIA Carabobo ÉXITO ÉXITO Cojedes ÉXITO ÉXITO D. Amacuro 3 4 SEGURIDAD ALARMA Dtto. Capital ÉXITO ÉXITO Falcón ÉXITO ÉXITO Guárico 3 EPIDEMIA 4 4 ALARMA Lara ÉXITO ÉXITO Mérida ÉXITO ÉXITO Miranda ÉXITO 7 EPIDEMIA Monagas 5 EPIDEMIA 5 35 SEGURIDAD N. Esparta ÉXITO 3 ÉXITO Portuguesa ÉXITO 5 EPIDEMIA Sucre 7 ÉXITO ALARMA Táchira ÉXITO 9 EPIDEMIA Trujillo ÉXITO ÉXITO Vargas ÉXITO ÉXITO Yaracuy ÉXITO ÉXITO Zulia 8 SEGURIDAD SEGURIDAD Venezuela..88 EPIDEMIA EPIDEMIA Casos Importados Acumulado de Casos Importados 7 COLOMBIA (6) Y GUYANA () 694 GUYANA (363), COLOMBIA (37), BRASIL () Y NIGERIA () Gráfico N Casos de malaria. Distribución según grupos de edad y sexo República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 36. Gráfico N Incidencia parasitaria anual República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 36. N de casos N de Casos Grupos de Edad Masculino: (68,8%). Femenino: 893 (3,5%). 7 IPA ,4 4, 7,4,5,9,4,3,3,, Ama Bol Del Suc Zul Mir Anz Apu Por Mon Entidades federales Fuente: Dirección General de Salud Ambiental Fuente: Dirección General de Salud Ambiental

19 9 N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 Entidades Federales Semanas Epidemiológicas Amazonas* Anzoátegui Apure* 6 6 Aragua* Barinas Bolívar* Carabobo* Cojedes D. Amacuro* Dtto. Capital Falcón Guárico* 3 Lara Mérida Miranda Monagas 5 N. Esparta Portuguesa* Sucre Táchira* Trujillo Vargas Yaracuy Zulia* 5 Venezuela *Se corrige acumulado Fuente: Dirección General de Salud Ambiental Dirección Vigilancia Epidemiológica MPPS. 4 Cuadro N 4 Malaria. Casos según entidades federales y semanas epidemiológicas. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 36. Figura N 3 Áreas de riesgo de malaria - Municipios Según IPA. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 36. IPA >= ALTO > 5 Y < MEDIO <= 5 BAJO = SIN RIESGO Fuente: Dirección Vigilancia Epidemiológica MPPS 4 Dirección General de Salud Ambiental

20 N 36 3 de Agosto al 6 de Septiembre de 4 Cuadro N 5 Malaria: Casos distribuidos según lugar de origen de infección por parroquias. República Bolivariana de Venezuela acumulado año 4. Semana epidemiológica N 36. SE 36 Total ESTADO ORIGEN MUNICIPIO PARROQUIA CASOS % CASOS Total % HUACHAMACARE,% 6,8% ALTO ORINOCO (9) MARAWAKA,% 4,37% MAVACA,% 48,74% SIERRA PARIMA,% 3,% CANAME 4,% 54,89% ATABAPO (9) UCATA,% 78,3% YAPACANA,% 97,7% FERNANDO G. TOVAR 5,8% 489,84% LUÍS ALBERTO GÓMEZ 7,39% 596,3% ATURES (9) PARHUEÑA 5,8% 875,5% AMAZONAS PLATANILLAL,55%.438,48% GUAYAPO,% 6,% AUTANA (9) MUNDUAPO,% 56,7% SAMARIAPO,% 358,6% SIPAPO,% 9,5% ALTO VENTUARI,% 3,54% MANAPIARE (9) BAJO VENTUARI,6% 8,% MEDIO VENTUARI,6% 73,6% MAROA (9) VICTORINO,6% 8,% RIO NEGRO (9) SOLANO,% 3,6% ANZOÁTEGUI INDEPENDENCIA (5) MAMO,% 3,% SOLEDAD (5),% 6,% JOSE GREGORIO MONAGAS (5) SAN DIEGO DE CABRUTICA,% 3,% MAPIRE,%,% SAN CAMILO,% 5,% PAEZ (7) GUASDUALITO,%,% APURE URDANETA (7),%,% PEDRO CAMEJO (7) CODAZZI,55% 57,% ROMULO GALLEGOS (7) ELORZA (7),%,% SAN FERNANDO (7) SAN RAFAEL DE ATAMAICA,%,% BARINAS ALBERTO TORREALBA (9) RODRIGUEZ DOMINGUEZ,% 3,% PEDRAZA (9) JOSE FELIX RIBAS,%,% BARCELONETA 45,5%.49 4,8% ANGOSTURA (3) SAN FRANCISCO 7,39% 7,3% SANTA BÁRBARA 45,5% 76,% ANGOSTURA,%,% ONCE DE ABRIL,%,% POZO VERDE 3,7% 45,8% CARONI (3) SIMON BOLIVAR,6%,% UNARE,%,% VISTA AL SOL,%,% YOCOIMA,% 4,% ALTAGRACIA,%,4% ASC. FARRERAS 3,7%.577,7% CEDEÑO (3) GUANIAMO,% 6,8% LA URBANA 3,7%.67,8% CEDEÑO 3,66%.5,75% EL CALLAO (3) EL CALLAO,67% 356,6% GRAN SABANA (3) IKABARÚ 79 4,38% ,85% SANTA ELENA 6,33% 5,43% BOLÍVAR AGUA SALADA,% 6,3% CATEDRAL,%,% JOSÉ ANTONIO PÁEZ,% 6,% LA SABANITA,%,% HERES (3) MARHUANTA,%,% ORINOCO,%,% PANAPANA,%,% ZEA,% 3,5% VISTA HERMOSA,% 4,% PIAR (3) ANDRÉS ELOY BLANCO 5,8% 6,4% PEDRO COVA 4,7%.33,9% ROSCIO (3) GUASIPATI,6% 7,8% DALLA COSTA 49 3,8% 6.365,96% SIFONTES (3) SAN ISIDRO.69 59,9% ,% TUMEREMO 9,5% 756,3% ARIPAO 6,44%.3,7%