Resumen de la Situación Epidemiológica Nacional

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1 Semana Epidemiológica N al 29 de Junio de 2013 Año de edición LXII Resumen de la Situación Epidemiológica Nacional Durante la semana se recibió notificación del 88, 08% de las unidades informantes del país. De los 72 eventos bajo vigilancia epidemiológica, se encuentran en situación de alerta: síndrome coqueluchoide, infecciones respiratorias agudas, leishmaniasis, Leptospirosis, meningitis meningocóccica y malaria. El resto de los eventos mantienen razones endémicas dentro de las cifras esperadas. Dengue: 04 estados mantienen franca tendencia descendente, 18 ascendentes y 02 estables. Sarampión, rubéola, zoonosis, fiebre amarilla muestran resultados satisfactorios. Estándares de la Vigilancia Epidemiológica DEFINICIÓN DE CASOS DE ENFERMEDADES DE DENUNCIA OBLIGATORIA INCLUIDAS EN EL TELEGRAMA SEMANAL SIS-04/EPI 12 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS LAS ALERGIAS POR HIPERSENSIBILIDAD INDIVIDUAL A CIERTOS ALIMENTOS NO SE CONSIDERAN ETA Malaria: Ascenso de 4,7% en la incidencia de casos con relación a la semana epidemiológica N 25 (n=1.542). Desde la SE N 1 del año 2013 hasta la actualidad, se mantiene la vigilancia especializada con reporte de (n=2.322) casos de Influenza A (H1N1 pdm09). Brote de ETA: episodio en el cual dos o más personas presentan una enfermedad similar después de ingerir alimentos (incluida el agua) del mismo origen y donde la evidencia epidemiológica o el análisis de laboratorio implica a los alimentos y/o al agua como vehículos de la misma. La violencia contra la mujer es un problema de salud global de proporciones epidémicas Brote Familiar de ETA: episodio en el cual dos o más personas convivientes o contactos presentan una enfermedad similar, después de ingerir una comida común y en el que la evidencia epidemiológica implica a los alimentos y/o agua como origen de la enfermedad.. Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. Manual de Definiciones Epidemiológicas de Casos.

2 2 N al 29 de Junio de 2013 SUMARIO VIGILANCIA GENERAL Consistencia de la notificación obligatoria en EPI-12 Panorama internacional Enfermedades de notificación obligatoria Eventos notificados: Distribución por estados Distribución por edad Evento infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías Influenza e infección respiratoria aguda grave (IRAG) Fiebre, diarreas Amibiasis, dengue Malaria Mordedura sospechosa de rabia EDITORIAL Informe de la OMS destaca que la violencia contra la mujer es un problema de salud global de proporciones epidémicas La violencia física o sexual es un problema de Salud Pública que afecta a más de un tercio de todas las mujeres a nivel mundial, según un nuevo informe publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). El informe, Estimaciones mundiales y regionales de la violencia contra la mujer: prevalencia y efectos de la violencia conyugal y de la violencia sexual no conyugal en la salud, es el primer estudio sistemático de los datos mundiales sobre la prevalencia de la violencia contra las mujeres, ejercida tanto por la pareja como por otras personas. Cerca del 35% de todas las mujeres experimentarán hechos de violencia ya sea en la pareja o fuera de ella en algún momento de sus vidas. El estudio revela que la violencia de pareja es el tipo más común de violencia contra la mujer, ya que afecta al 30% de las mujeres en todo el mundo. Las nuevas guías de práctica clínica de la OMS, presentadas junto a este informe, tienen por objetivo ayudar a los países a mejorar la capacidad de sector de la salud en responder a la violencia contra las mujeres. Impacto en la salud física y mental Este impacto puede ir desde huesos rotos hasta complicaciones vinculadas a embarazos, problemas mentales y un deterioro en el funcionamiento social. Las principales conclusiones del informe en cuanto a los impactos en la salud por la violencia ejercida por la pareja fueron: Muerte y lesiones El estudio encontró que a nivel mundial, el 38% de todas las mujeres asesinadas fueron asesinadas por sus parejas, y el 42% de las mujeres que han experimentado violencia física o sexual a manos de su pareja resultaron lesionadas. Depresión La violencia conyugal contribuye de manera importante a los problemas de salud mental de las mujeres, en tanto las mujeres que han sufrido violencia de pareja tienen casi el doble de probabilidades de sufrir depresión en comparación con las que no padecieron ningún tipo de violencia. Problemas del uso del alcohol Mujeres que sufren violencia de pareja son casi dos veces más propensas a tener problemas con el uso del alcohol. Infecciones de transmisión sexual Mujeres que sufren violencia de pareja física y/o sexual tienen 1,5 veces más probabilidades de contraer sífilis, clamidia o gonorrea. En algunas regiones (incluida el África subsahariana) tienen 1,5 veces más probabilidades de contraer el VIH. Embarazo no deseado y aborto Tanto la violencia de pareja y la violencia sexual de personas que no son pareja, se asocian con el embarazo no deseado. Según este informe, las mujeres que sufren violencia de pareja física y/o sexual tienen el doble de probabilidades de tener un aborto que las mujeres que no sufren este tipo de violencia. Bebés con bajo peso al nacer Las mujeres que sufren violencia de pareja tienen un 16% más de probabilidades de tener un bebé de bajo peso al nacer. ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS Hepatitis Varicela, parotiditis Necesidad de una mejor información y una mayor atención a la prevención Pese a estos obstáculos, la revisión encontró que el 7,2% de las mujeres a nivel mundial reportó ser objeto de violencia fuera de la pareja sexual. Como resultado de esta violencia, estas mujeres fueron 2,3 veces más propensas a tener trastornos por el uso del alcohol y tuvieron 2,6 veces más probabilidades de tener depresión o ansiedad, probabilidades algo más altas que las mujeres que sufrieron violencia de pareja. El informe aboga por incrementar los esfuerzos globales para prevenir todo tipo de violencia contra las mujeres, con un abordaje de los factores sociales y culturales que están detrás de esa violencia. VIGILANCIA ESPECIALIZADA Síndrome ictérico hemorrágico Sarampión, rubéola, zoonosis Mortalidad materna e infantil Recomendaciones para el sector salud: Los resultados del informe muestran que la violencia aumenta la vulnerabilidad de las mujeres a una gama de problemas de salud a corto y largo plazo; ponen de relieve la necesidad de que el sector de la salud tome la violencia contra las mujeres como un problema más serio. Subrayan la importancia de la formación del personal de salud en todos los niveles para que puedan reconocer cuando las mujeres están en riesgo de violencia en la pareja y que puedan saber cómo brindar una respuesta adecuada. Los proveedores de salud han sido capacitados sobre cómo preguntar acerca de la violencia. Hay procedimientos establecidos, La consulta se lleva a cabo en un lugar privado. Se garantiza la confidencialidad. Hay un sistema de referencia en funcionamiento para asegurar que las mujeres puedan acceder a los servicios necesarios. En caso de abuso sexual, los centros de salud deben estar preparados para dar la respuesta integral que las mujeres necesitan, de manera de hacer frente a las consecuencias de la salud tanto física como mental. Fuente: OMS

3 3 N al 29 de Junio de ,08 de las unidades de notificación del sistema de salud, cumplió notificación obligatoria semanal en el formulario EPI- 12. Cuadro N 1 Porcentaje de notificación de las ENO por entidad federal. Venezuela. Semana epidemiológica Nº 26 de 2013 Entidades federales UNIDADES NOTIFICANTES Ministerio del Poder Popular para la Salud Existentes Informaron % Distrito Capital ,60 Amazonas ,18 Anzoátegui ,69 Apure ,11 Aragua ,00 Barinas ,00 Bolívar ,43 Carabobo ,65 Cojedes ,55 Delta Amacuro ,48 Falcón ,20 Guárico ,22 Lara ,60 Mérida ,51 Miranda ,11 Monagas ,38 Nueva Esparta ,17 Portuguesa ,85 Sucre ,71 Táchira ,16 Trujillo ,84 Vargas ,39 Yaracuy ,66 Zulia ,54 Total ,08 Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS Se reportaron enfermedades de notificación obligatoria semanal. Las infecciones respiratorias agudas (66,59%), fiebre (15,35%) y diarreas (14,02%), ocupan las tres primeras causas de notificación con 95,96% del total. Neumonías (1,28%), amibiasis (0,70%), malaria (0,56%) mordedura sospechosa de rabia (0,50%), y dengue (0,32) representan 3,35% del total de causas notificadas. (Ver cuadro). Cuadro N 2 Eventos de notificación obligatoria Principales causas de consulta Venezuela. Semana epidemiológica N 26 de 2013 Orden Eventos Casos % 1 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA ,59% 2 FIEBRE ,35% 3 DIARREAS ,02% 4 NEUMONÍA ,28% 5 AMIBIASIS ,70% 6 MALARIA ,56% 7 MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA ,50% 8 DENGUE (PROBABLES) 919 0,32% 9 VARICELA 692 0,24% 10 INFLUENZA 661 0,23% 11 HEPATITIS (TODAS) 258 0,09% 12 EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS 155 0,05% 13 TUBERCULOSIS 65 0,02% 14 PAROTIDITIS 40 0,01% 15 ENFERMEDAD VIH/SIDA 26 0,01% 16 INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS 22 0,01% 17 LEISHMANIASIS 19 0,01% 18 INFECCIÓN ASINTOMÁTICA VIH 16 0,01% 19 MENINGITIS 15 0,01% 20 CASOS ASOCIADOS A BROTES DE ETA 10 0,00% Resto Total Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 2013 Nota: datos sujetos a modificación 28 0,01% ,00%

4 4 N al 29 de Junio de 2013 HEPATITIS C: La hepatitis C es una enfermedad del hígado causada por el virus del mismo nombre. Es uno de los virus más comunes que infectan el hígado. Carga: Se calcula que en el mundo hay unos 150 millones de personas que padecen la infección crónica y que más de enfermos mueren al año por afecciones hepáticas vinculadas con él. Para la mayoría de los países, la prevalencia de la infección por el VHC es <3%. Distribución: Tiene una distribución mundial. Los países con las tasas más altas de infección crónica son Egipto (15%), Pakistán (4,8%) y China (3,2%). En los tres, se considera que la principal vía de transmisión son las inyecciones aplicadas con material contaminado. Transmisión: Se propaga por lo común cuando la sangre de una persona infectada ingresa en el organismo de una persona susceptible. Esto puede suceder al recibir transfusiones de sangre o derivados sanguíneos, trasplantes de órganos contaminados, por inyecciones aplicadas con jeringas contaminadas, en las instituciones asistenciales por los pinchazos con agujas contaminadas, la utilización de drogas inyectables y cuando la embarazada padece la infección y contagia al producto de la concepción. La hepatitis C se puede transmitir al tener relaciones sexuales con una persona infectada o compartir artículos contaminados con sangre infectada, pero estos mecanismos son menos comunes. La infección no se transmite por la leche materna, los alimentos ni el agua; tampoco por el contacto social que implican los besos y abrazos o el compartir alimentos o bebidas con una persona infectada. Cuadro Clínico: Tras un período de incubación entre 2 semanas y 6 meses, después de la infección inicial, algunas personas pueden presentar un cuadro clínico agudo con fiebre, fatiga, falta de apetito, náuseas, vómitos, dolores abdominales, coloración oscura de la orina, heces de color grisáceo, dolores en las articulaciones e ictericia. Aproximadamente el 80% de las personas no manifiestan ningún tipo de síntomas. El cuadro clínico puede ir desde un padecimiento leve que dura unas cuantas semanas hasta una afección grave y permanente que puede desembocar en cirrosis o cáncer del hígado. Recomendaciones a los viajeros: Actualmente no se cuenta con una vacuna y la inmunoglobulina no ofrece protección. Los viajeros deben estar atentos en la búsqueda de atención médica o dental, a la utilización de los equipos médicos, quirúrgicos y dentales que no han sido esterilizados o desinfectados adecuadamente, con la reutilización de equipos contaminados y las prácticas de inyecciones peligrosas (tales como la reutilización de agujas y jeringas desechables), así como el seguimiento de procedimientos de control de infecciones. Igualmente evitar el uso de instrumentos de inyección potencialmente contaminados o la actividad con otros instrumentos punzantes (colocación de piercing, tatuajes, uso de drogas inyectadas) y adoptar prácticas sexuales seguras. Revisión realizada por el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (CNERSI 2005). Holmberg,S., Hepatitis C in Infectious Diseases Related To Travel Chapter 3, Yellow Book [on line] disponible en 3-infectious-diseases-related-to-travel/hepatitisc#2415 WHO, Hepatitis C Fact sheet N 164, Updated July 2013 [on line] disponible en dex.html

5 5 N al 29 de Junio de 2013 Eventos Cuadro N 3 Eventos de notificación obligatoria. N de casos sospechosos Venezuela. Semana epidemiológica N 26 de * Año 2013(*) Año 2012(*) Mediana Semana 26 Semana Anterior Acumulativo Semana 26 Acumulativo Acumulativo C C C C C C C COLERA (A00.-)**** Razon Endémica** DIARREAS - 1 AÑO (A08-A09) DIARREAS DE 1 A 4 AÑOS (A08-A09) , ,05 DIARREAS DE 5 AÑOS YMAS (A08-09) ,09 AMIBIASIS (A06.-) ,88 FIEBRE TIFOIDEA (A01.0) ETA Nº DE BROTES ,70 CASOS ASOC. A BROTES DE ETA ,11 HEPATITIS AGUDA TIPO "A" (B15.-) ,66 TUBERCULOSIS (A15-A19) INFLUENZA (J10-J11) , ,31 SIFILIS CONGENITA ,05 INFECCION ASINTOMAT. VIH (Z21.-) ENFERMEDAD VIH/SIDA (B20-B24) , ,21 TOSFERINA (A37.-) SINDROME COQUELUCHOIDE ,52 PAROTIDITIS (B26.-) TETANOS NEONATAL (A33.-) , ,0 TETANOS OBSTETRICO (A34.-) TETANOS (OTROS) (A35.-) DIFTERIA (A36.-) , SARAMPION SOSPECHA. (B05.-) ,62 RUBEOLA SOSPECHA. (B06.-) FIEBRE DENGUE (A90.-) , ,35 DENGUE GRAVE (A91.-) ,51 ENCEF. EQUINA VZLANA (A92.2) FIEBRE AMARILLA (A95.-) LEISHMANIASIS (B55.-) ,76 ENFERMEDAD DE CHAGAS (B57) ,46 RABIA ANIMAL (A82) ,00 RABIA HUMANA (A82.-) FIEBRE HEMOR. VZLANA (A96.8) ,32 LEPTOSPIROSIS (A27.-) ,16 MENINGITIS VIRAL (A87) MENINGITIS BACTERIANA (G00) , ,10 MENING. MENINGOCOCICA (A39.0) ,33 ENFERMEDAD MENINGOCOCICA (A39.9) VARICELA (B01.-) , ,66 HEPATITIS AGUDA TIPO "B" (B16.-) ,80 HEPATITIS AG. TIPO "C" (B17.1,B18.2) HEPAT. OTRAS AGUD. (B17.-) , ,95 HEPATITIS NO ESPECIF. (B19.-) ,93 PARALISIS FLACIDA < 15a. (G82.0) ,91

6 6 N al 29 de Junio de 2013 NEUMONIAS - 1 AÑO (J12-J18) NEUMONIAS DE 1 A 4 AÑOS (J12-J18) NEUMONIAS DE 5 AÑOS Y MAS (J12-J18) INTOX. POR PLAGUICIDAS (T60.-) , , , ,61 MORD. SOSP. DE RABIA (A82) ,20 FIEBRE (R50) EFEC. ADVERSOS DE MEDICAMENTOS(Y40-Y57) EFEC. ADVERS. DE VACUNAS (Y58-Y59) RINOFARINGITIS AGUDA (J00) , , , SINUSITIS AGUDA (J01) FARINGITIS AGUDA (J02) AMIGDALITIS AGUDA (J03) LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDA (J04) LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA Y EPIGLOTITIS (J05) IRA VIAS RESP. SUP. Y SITIOS MULTIPLES NO ESPECIF.(J06) BRONQUITIS AGUDA (J20) BRONQUIOLITIS AGUDA MENOR DE 2 AÑOS (J21) IRA NO ESPECIF.VIAS RESP.INFERIORES (J22) INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (J22) PESTE (A20) SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO SARS (U04.9) VIRUELA (B03) RUMOR DE EPIZOOTIAS CHAGAS AGUDO (B57.1) HANTAVIROSIS (SCPH) (B33.4) SINDROME DE RUBÉOLA CONGENITA (P35.9) MALARIA VIVAX (B51)*** MALARIA FALCIPARUM (B50)*** MALARIA MALARIAE (B52)*** MALARIA MIXTA (B50,B51,B52)*** FIEBRE DEL OESTE DEL NILO (A92.3) TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR TODAS CAUSAS , , , , (*) Se corrige total acumulado año por revisión retrospectiva. (**) Razón Endémica: Resulta de relación acumulada de semanas 2012 entre mediana de semanas acumuladas período Entre 0,75 y 1,25 se consideran cifras esperadas (***) Los datos correspondientes al año y semana anterior, se encuentran en la página 17 (****) Casos sospechosos acumulados son negativos por resultados de laboratorio Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 2013

7 7 N al 29 de Junio de 2013 Entidades federales Diarreas menores de 1 año de edad Diarreas de 1 a 4 años de edad Diarreas de 5 y más años de edad Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 2013 Cuadro N 4 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 26 de 2013* Entidades federales Cuadro N 5 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 26 de 2013* Neumonias menores de 1 año de edad Neumonias de 1 a 4 años de edad Neumonias de 5 y más años de edad Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 2013

8 8 N al 29 de Junio de 2013 Entidades federales Meningitis Todas Meningitis Bacteriana Meningitis Meningococica Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 2013 Cuadro N 6 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 26 de 2013* Entidades federales Cuadro N 7 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 26 de 2013* Tosferina Sarampión Rubéola Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 2013

9 9 N al 29 de Junio de 2013 Entidades federales Cuadro N 8 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 26 de 2013* Hepatitis Todas Hepatitis Aguda Tipo B Intoxicación por plaguicida Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 2013 Entidades federales Cuadro N 9 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 26 de 2013* Casos asociados a brotes de ETA Parálisis Flacida menor de 15 años Mordedura sospechosa de rabia Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 2013

10 10 N al 29 de Junio de 2013 Cuadro N 10 Eventos de notificación obligatoria (EPI-12). N de casos sospechosos distribuidos por grupos de edad. Venezuela. Semana epidemiológica N 26 de 2013* ENFERMEDADES < 1 año 1 a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años 10 a 11 años 12 a 14 años 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 44 años 45 a 59 años 60 a 64 años 65 años y más Edad Ign. TOTAL CÓLERA (A00) DIARREAS (A08-A09) AMIBIASIS (A06) FIEBRE TIFOIDEA (A01.0) ETA Nº DE BROTES 1 1 CASOS ASOCIADOS A BROTES DE ETA HEPATITIS AGUDA TIPO A (B15) TUBERCULOSIS (A15-A19) INFLUENZA (J10-J11) ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA SIFILIS CONGÉNITA (A50) INFECCIÓN ASINTOMÁTICA VIH (Z21) ENFERMEDAD VIH/SIDA (B20-B24) TOSFERINA (A37) PAROTIDITIS INFECCIOSA (B26.-) TÉTANOS NEONATAL (A33) 0 0 TÉTANOS OBSTETRICOS (A34) TÉTANOS OTROS (A35) DIFTERIA (A36) SARAMPIÓN SOSPECHA (B05) RUBÉOLA (B06) FIEBRE DENGUE (A90) DENGUE GRAVE (A91) ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA (A92.2) FIEBRE AMARILLA (A95) LEISHMANIASIS (B55) ENFERMEDAD DE CHAGAS (B57) RABIA HUMANA (A82) FIEBRE HEMORRÁGICA VENEZOLANA (A96.8) LEPTOSPIROSIS (A27) MENINGITIS VIRAL (A87) MENINGITIS BACTERIANA (G00) MENINGITIS MENINGOCÓCCICA (A39.0) ENFERMEDAD MENINGOCÓCCICA (A39.9) VARICELA (B01) HEPATITIS AGUDA TIPO B (B16) HEPATITIS AGUDA TIPO C (B17.1, B18.2) HEPATITIS OTRAS AGUDAS (B17) HEPATITIS NO ESPECIFICAS (B19) PARÁLISIS FLÁCIDA MENOR DE 15 AÑOS (G82.0) NEUMONÍA (J12-J18) INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS (T60) MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA (A82) FIEBRE (R50) EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS (Y40-Y57) EFECTOS ADVERSOS DE VACUNAS (Y58-Y59) RINOFARINGITIS AGUDA (J00) SINUSITIS AGUDA (J01) FARINGITIS AGUDA (J02) AMIGDALITIS AGUDA (J03) LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDA (J04) LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA Y EPIGLOTITIS (J05) IRA VIAS RESP. SUP. Y SITIOS MULTIPLES NO ESPECIF.(J06) BRONQUITIS AGUDA (J20) BRONQUIOLITIS AGUDA MENOR DE 2 AÑOS (J21) IRA NO ESPECIF.VIAS RESP.INFERIORES (J22) INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (J22) PESTE (A20) SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO SARS (U04.9) VIRUELA (B03) RUMOR DE EPIZOOTIAS CHAGAS AGUDO (B57.1) HANTAVIROSIS (SCPH) (B33.4) SINDROME DE RUBÉOLA CONGENITA (P35.9) MALARIA VIVAX (B51) MALARIA FALCIPARUM (B50) MALARIA MALARIAE (B52) MALARIA MIXTA (B50,B51,B52) FIEBRE DEL OESTE DEL NILO (A92.3) TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR TODAS CAUSAS (*) Datos sujetos a modificación Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 2013

11 11 N al 29 de Junio de 2013 Se notificaron casos, con descenso de 14.5% con relación a la semana anterior ( ). Gráfico N 01 Infecciones respiratorias agudas Canal endémico Venezuela, 2013 Se notificaron casos con descenso de 7,8% con relación a la semana anterior (4.008). Gráfico N 04 Neumonías Canal endémico Venezuela, 2013 La tasa de incidencia más elevada se registra en la población menor de 7 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población menor de 1 año ( ). Gráfico N 02 IRA. Distribución por grupos de edad. Tasa x habitantes La tasa de incidencia más elevada se registra en la población menor de 7 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población menor de 1 año (50.38). Gráfico N 05 Neumonías. Distribución por grupos de edad. Tasa x habitantes Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 60,9% del total registrado (Ver gráfico Nº 03). Gráfico N 03 IRA. Entidades federales con mayor número de casos. Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 63,7% del total registrado (Ver gráfico N 06). Gráfico N 06 Neumonías. Entidades federales con mayor número de casos.

12 12 N al 29 de Junio de 2013 Vigilancia Especializada: Desde el 01 de Enero hasta el 29 de Junio (SE 01- SE26) se han estudiado muestras, de influenza las cuales resultaron positivas 57,45% (n=2.518) negativas 38,49% (n=1.687), muestras inadecuadas 4,06% (n=178). De los resultados positivos: el 92,22% corresponden a Influenza A(H1N1pdm09) (n=2.322), 6,43% a Influenza A(H3N2 (n=162), 0,44% a Rinovirus (n=11), 0,28% a VRS (n=7), 0,20% a Adenovirus (n=5), 0,16% a Parainfluenza1 (n=4), 0,08% a Parainfluenza3 (n=2), 0,12% el Influenza B (n=3), 0,04% Metaneumovirus (n=1), 0,04% Bocavirus (n=1). Las entidades federales con mayor número de casos sospechosos de Influenza reportados fueron: Mérida (n=947), Zulia (n=313), Distrito Capital (n=311), Táchira (n=268) y Lara (n=243) Gráfico N 07 Estudio de influenza por semanas de inicio de síntomas Y resultados de PCR Semana 26. Venezuela año 2013 Vigilancia Especializada: en esta semana epidemiologica, 118 hospitales reportaron ingresos de pacientes por IRAG pertenecientes a 14 entidades federales (Anzoátegui, Apure, Mérida, Carabobo, Lara, Cojedes, Monagas, Barinas, Yaracuy, Miranda, Sucre, Portuguesa, Aragua y Delta Amacuro) (Ver gráfico nº 9). Establecimientos de Salud Gráfico N 09 Establecimientos de salud con ingreso por infección respiratoria aguda grave. Semana 26. Venezuela año 2013 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Hosp. Pablo Acosta Ortiz Hosp. Universitario de los Andes Hosp. Antonio María Pineda Hospital Dr. Luis Razatti Hosp José Antonio Páez Ambulatorio de los Pozones Hosp. Dr. Victorino Santaella Hosp. Central Dr. Manuel Núñez Tovar Hospital General Joaquina de Rotondaro Otros Establecimientos Ent idades federales REPORTES 800 Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS Nº CASOS En cuanto a los ingresos hospitalarios, se registraron 488 personas por infección respiratoria aguda grave. El grupo de edad 25 a 36 del sexo femenino son los de mayor ingreso (Ver gráfico nº 10) SEMANAS Gráfico N 10 Infección respiratoria aguda grave, según grupo de edad y sexo. Venezuela. SE INFLUENZA B NEGATIVO ADENOVIRUS VRS RINOVIRUS MUESTRA INADECUADA AH1N1 pdm09 AH3N2 METANEUMOVIRUS PARAINFLUENZA 3 BOCAVIRUS PARAINFLUENZA Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS En el gráfico N 8, se evidencia la tipificación presente con diagnóstico de virus respiratorios por grupos de edad hasta la semana epidemiológica 26 del 2013, siendo los de 30 a 39 años los más afectados. Los virus más tipificados fueron: AH1N1pdm09 (n=2.322), AH3N2 (n=162), Rinovirus (n=11) VRS (n=7) y Adenovirus (n=5). Gráfico N 08 Casos de infección respiratoria y tipificación viral según grupos de edad. Semana 26. Venezuela año 2013 CASOS y más 60 a 69 0 < 5 años 5 a 9 10 a a a y más GRUPOS DE EDADES 50 a 59 FEMENINO MASCULINO GRUPO DE EDAD 40 a a a 29 Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS a 19 1 a 9 < 1 año CASOS INFLUENZA B NEGATIVO (en blanco) ADENOVIRUS VRS RINOVIRUS MUESTRA INADECUADA A H1N1 pdm09 AH3N2 METANEUMOVIRUS PARAINFLUENZA 3 BOCAVIRUS PARAINFLUENZA 1 Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 2013

13 13 N al 29 de Junio de 2013 Se notificaron casos febriles, con un descenso del 7,1% con relación a la semana anterior (47.885). Gráfico N 11 Fiebre. Canal endémico Venezuela, 2013 Se registraron casos de diarreas, con descenso de 6,3% en relación a la semana anterior (43.344). Gráfico N 14 Diarreas. Canal endémico Venezuela, 2013 La tasa de incidencia más elevada se registra en la población menor de 7 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población menor de 1 año (833.45). Gráfico N 12 Fiebre. Distribución por grupos de edad. Tasa x habitantes El riesgo más elevado se registra en la población menor de 7 años, observándose que la mayor tasa de incidencia en este grupo corresponde a la población menor de 1 año (783.41). Gráfico N 15 Diarreas. Distribución por grupos de edad. Tasa x habitantes Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 64,2% del total registrado (Ver gráfico N 13). Gráfico N 13 Fiebre. Entidades federales con mayor número de casos. Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 62,6% del total registrado (Ver gráfico Nº 16). Gráfico N 16 Diarreas. Entidades federales con mayor número de casos.

14 14 N al 29 de Junio de 2013 Se registraron casos con ascenso del 5,6% con relación a la semana anterior (2.143). N CASOS Gráfico N 17 Amibiasis Canal endémico Venezuela, 2013 Se diagnosticaron 919 casos probables, de los cuales 06 fueron dengue grave (0,7%), con una razón fiebre dengue/dengue grave de 152:1. El acumulado del año es de casos, de los cuales 2,0% son graves (465 casos), con una razón fiebre dengue/dengue grave de 50:1. La tasa promedio nacional de incidencia acumulada para esta semana es de 78.2 por habitantes, superada por 11 estados (ver gráfico). Se mantiene la circulación de los cuatro (4) serotipos (dengue 1, dengue 2, dengue 3 y dengue 4), a predominio del serotipo Gráfico N 20 Dengue. Canal endémico Venezuela, Venezuela, 2013 Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 2013 Min. Esp. Esperados Max.Esp El riesgo más elevado se registra en el grupo menor de 7 años, observándose que el grupo menor de 1 año registró la mayor tasa de incidencia (25.92). N CASOS N CASOS ,0 25,0 20,0 Gráfico N 18 Amibiasis. Distribución por grupos de edad. Tasa x habitantes 25,92 21, SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 2012 Min. Esp. Esperados Max.Esp. Tasas 15,0 12,55 Nota: Método Combinado sin incluir el método aritmético no modificado Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS ,0 5,0 9,15 8,43 5,81 3,62 5,16 4,66 4,37 4,19 3,30 0,0 <1 año 1 a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años 10 a 11 años 12 a 14 años 15 a 19 años 20 a 24 años Grupos de edad 25 a 44 años 45 a 59 años 60 a 64 años 65 años y más Edad Ig Gráfico N 21 Dengue. Distribución según entidad federal. Tasa x habitantes Venezuela. Acumulado semana epidemiológica 26 de 2013 Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS ,0 378,1 Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 64,3% del total (Ver gráfico N 19). Entidades federales Gráfico N 19 Amibiasis. Distribución según entidad federal. Tasa x habitantes Venezuela. Acumulado semana epidemiológica 26 de 2013 Zulia Sucre Bolívar Táchira Guárico Aragua Miranda Barinas (6,7%) (6,1%) (5,1%) (4,8%) (4,7%) (4,4%) (8,7%) 481 (23,8%) Tasa x hab 350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 16,2 19,2 20,5 Distrito Capital Miranda Portuguesa Bolívar Anzoátegui Monagas Falcón Carabobo Cojedes Zulia Apure Sucre Vargas Total Venezuela Yaracuy Guárico Nueva Esparta Táchira Barinas Delta Amacuro Aragua Lara Trujillo Amazonas Mérida Entidades federales Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS ,0 40,6 49,3 49,3 53,4 59,2 65,4 66,0 69,5 76,0 78,2 80,5 85,1 91,4 116,4 118,8 119,1 119,1 128,8 199,9 323, N casos Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 2013

15 15 N al 29 de Junio de 2013 Acumulados SE N 26 Dengue grave Entidades Federales Casos SE Nº 26 Año Años Semana Acumulado * * Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia Venezuela Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS Nota: Datos sujetos a modificación Fuente: Epi- 12/ ISIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS Cuadro N 11 Dengue: casos probables. Distribución por entidad federal. Venezuela. Semana epidemiológica N 26 de 2013 Tasas x hab. 200,0 180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 171,6 < 1 año Gráfico N 22 Dengue (ambos tipos): casos probables. Distribución por grupos de edad. Tasa x habitantes. 120,9 127,9 141,4 146,4 137,0 99,1 68,8 53,2 76,6 35,5 25,8 20,6 7,7 2,4 4,1 4,0 3,4 2,4 1,7 1,2 0,7 0,5 0,1 0,5 1,5 1 a 4 años 5 a 6 años Semana epidemiológica 26 de a 9 años 10 a 11 años 12 a 14 años 15 a 19 años Grupo Grupos de de edad edad 20 a 24 años 25 a 44 años Fiebre dengue Dengue grave 45 a 59 años 60 a 64 años 65 años y más Total Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 2013

16 16 N al 29 de Junio de 2013 Cuadro N 12 Dengue (ambos tipos): casos probables. Distribución por semanas epidemiológicas y entidades federales. Venezuela. Semana N 16 a la N 26 de 2013 Entidad Federal Fuente: Epi- 12/ SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS Tendencias por semi-promedios móviles con períodos de cinco semanas. * Se corrigen las semanas Epidemiológicas por flexibilidad del Sistema de Vigilancia Semanas Epidemiológicas Tendencia Distrito Capital Ascendente Amazonas Ascendente Anzoátegui Ascendente Apure Ascendente Aragua Estable Barinas Ascendente Bolívar Ascendente Carabobo Ascendente Cojedes Descendente Delta Amacuro Ascendente Falcón Ascendente Guárico Ascendente Lara Estable Mérida Ascendente Miranda Ascendente Monagas Ascendente Nueva Esparta Ascendente Portuguesa Ascendente Sucre Ascendente Táchira Descendente Trujillo Descendente Vargas Ascendente Yaracuy Ascendente Zulia Descendente VENEZUELA Ascendente Figura N 1 Dengue ambos tipos (casos probables) Situación epidemiológica según entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica 25 de 2013 Figura N 2 Dengue ambos tipos (casos probables) Situación epidemiológica según entidad federal Falcón Yaracuy Lara Carabobo Vargas D.C Miranda Nueva Esparta Sucre Falcón Yaracuy Lara Carabobo Vargas D.C Miranda Nueva Esparta Sucre Táchira Trujillo Barinas Portuguesa Apure Guárico Monagas Delta Amacuro Táchira Trujillo Barinas Portuguesa Apure Guárico Monagas Delta Amacuro Bolívar Bolívar Epidemia Epidemia Alarma Amazonas Alarma Amazonas Seguridad ó Éxito Seguridad ó Éxito Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 2013

17 17 N al 29 de Junio de 2013 Durante la semana epidemiológica N 26, los 24 estados realizaron la respectiva notificación semanal obligatoria de casos, con el registro de muestras tomadas y el diagnóstico de casos en el país, autóctonos (98,5%) y 24 casos (1,5%) importados del exterior (Guyana n= 21 y Colombia n=3), reportados desde los estados Amazonas, Bolívar, Anzoátegui, Portuguesa y Sucre (70,83% son infecciones a P.vivax, 25% P.falciparum y 4,17% Infecciones Mixtas (P.vivax+P.falciparum)). La fórmula parasitaria es 59,5% a Plasmodium vivax, 33% a Plasmodium falciparum, 0% a Plasmodium malariae y 7,5% Infecciones Mixtas (P. vivax + P. falciparum). El 71,6% de los casos se presentaron en el sexo masculino (n=1.156) y la población entre años es la más afectada (71,31%). El estado Bolívar, reportó 96,1% de la casuística nacional (n=1.551). Los municipios con mayor IPA son: Sifontes (Bol) (1.399,4), Gran Sabana (Bol) (87,4), Raúl Leoni (Bol) (83,1), Sucre (Bol) (51,5), Cedeño (Bol) (31,1), Piar (Bol) (27,3) y Manapiare (Ama) (18,1). Del total de casos reportados, 90,1% (n=1.455) son atribuibles a 7 parroquias del país: San Isidro (Bol) (n=866), Dalla Costa (Bol) (n=316), Pedro Cova (Bol) (n=93), Ikabarú (Bol) (n=65), Santa Bárbara (Bol) (n=47), Barceloneta (Bol) (n=43), Cedeño (Bol) (n=25). Hasta la fecha existe un acumulativo de casos, lo que representa aumento de 96,2% con respecto al período homólogo del año anterior (n=21.659). La Incidencia Parasitaria Anual (IPA)* del país es de 14,9 por cada habitantes. El porcentaje de láminas tomadas durante el año con respecto a la población bajo vigilancia (IAES) es de 8,7%. El Índice de Láminas Positivas acumulativo (ILP) es de 17,39%. *: Con Base a la población expuesta a riesgo en municipios en cuales por investigación, se les haya atribuido transmisión malárica durante el año previo Gráfico N 23 Canal endémico de malaria. Venezuela, hasta semana epidemiológica N 26 de N de casos N de Casos Semanas Epidemiológicas Fuente: Dirección General de Salud Ambiental

18 18 N al 29 de Junio de 2013 Cuadro N 13 Malaria. N de casos distribuidos según lugar de origen de la infección y situación según canal endémico Venezuela. Semana epidemiológica N 26 y acumulado de los años 2012 y 2013 Entidades federales Casos semana 26 Situación Casos acumulados Año actual Situación acumulativa Distrito Capital 0 0 ÉXIT0 0 0 ÉXIT0 Amazonas SEGURIDAD ALARMA Anzoátegui 0 0 ÉXIT0 8 7 ÉXITO Apure 2 1 ALARMA ALARMA Aragua 0 0 ÉXIT0 0 0 ÉXIT0 Barinas 0 0 ÉXIT0 0 4 ALARMA Bolívar EPIDEMIA EPIDEMIA Carabobo 0 0 ÉXIT0 0 0 ÉXIT0 Cojedes 0 0 ÉXIT0 0 0 ÉXIT0 Delta Amacuro 9 21 ALARMA SEGURIDAD Falcón 0 0 ÉXIT0 0 0 ÉXIT0 Guárico 0 0 ÉXIT0 3 2 SEGURIDAD Lara 0 0 ÉXIT0 0 0 ÉXIT0 Mérida 0 0 ÉXIT0 0 0 ÉXIT0 Miranda 0 0 ÉXIT0 0 0 ÉXIT0 Monagas 0 1 EPIDEMIA SEGURIDAD Nueva Esparta 0 0 ÉXIT0 0 3 EPIDEMIA Portuguesa 0 0 ÉXIT0 0 0 ÉXIT0 Sucre 16 9 SEGURIDAD ALARMA Táchira 0 0 ÉXIT0 0 0 ÉXIT0 Trujillo 0 0 ÉXIT0 0 0 ÉXIT0 Vargas 0 0 ÉXIT0 0 0 ÉXIT0 Yaracuy 0 0 ÉXIT0 0 0 ÉXIT0 Zulia 0 1 SEGURIDAD SEGURIDAD Venezuela EPIDEMIA EPIDEMIA Casos Importados Acumulado de Casos Importados 24 GUYANA (21) Y COLOMBIA (3) 751 GUYANA (389), COLOMBIA (346), BRASIL (13), NIGERIA (2) Y GINEA ECUATORIAL (1) N de casos Gráfico N 24 Casos de malaria. Distribución según grupos de edad y sexo Venezuela, hasta semana epidemiológica N 26 de Masculino: (69,16%). Femenino: (30,84%). Fuente: Dirección General de Salud Ambiental Grupos de edad 6 3 IPA Gráfico N 25 Incidencia parasitaria anual Venezuela, hasta semana epidemiológica N 26 de ,5 43,0 14,9 10,2 1,1 0,8 0,2 0,2 0,1 0,0 0,0 Bol Ama Vzla. Del Suc Zul Bar Nue Apu Mon Anz Entidades federales Fuente: Dirección General de Salud Ambiental

19 19 N al 29 de Junio de 2013 Entidades Federales SEMANA EPIDEMIOLOGICA * 22* 23* 24* 25* 26 TENDENCIA Distrito Capital Estable Amazonas Descenso Anzoátegui Estable Apure Estable Aragua Estable Barinas Estable Bolívar Estable Carabobo Estable Cojedes Estable Delta Amacuro Ascenso Falcón Estable Guárico Estable Lara Estable Mérida Estable Miranda Estable Monagas Estable Nueva Esparta Estable Portuguesa Estable Sucre Estable Táchira Estable Trujillo Estable Vargas Estable Yaracuy Estable Zulia Descenso Venezuela Ascenso Fuente: Dirección General de Salud Ambiental Dirección Vigilancia Epidemiológica MPPS Cuadro N 14 Malaria. Casos según entidades federales y semanas epidemiológicas. Venezuela. Semana epidemiológica N 16 a la N 26 de 2013 Figura N 3 Áreas de riesgo de malaria - Municipios Según IPA. Venezuela, hasta semana epidemiológica 26 de 2013 IPA >= 10 ALTO > 5 Y <10 MEDIO <=5 BAJO =0 SIN RIESGO Fuente: Dirección Vigilancia Epidemiológica MPPS 2013 Dirección General de Salud Ambiental

20 20 N al 29 de Junio de 2013 Cuadro N 15 Malaria: Casos distribuidos según lugar de origen de infección por parroquias. Venezuela. Semana epidemiológica N 26 y acumulado año Total ENTIDAD FEDERAL MUNICIPIO PARROQUIA CASOS % CASOS Total % HUACHAMACARE 0 0,00% 59 0,14% ALTO ORINOCO (19) MARAWAKA 0 0,00% 231 0,54% MAVACA 0 0,00% 289 0,68% SIERRA PARIMA 0 0,00% 6 0,01% CANAME 2 0,12% 272 0,64% ATABAPO (19) UCATA 0 0,00% 41 0,10% YAPACANA 0 0,00% 17 0,04% FERNANDO G. TOVAR 1 0,06% 207 0,49% LUÍS ALBERTO GÓMEZ 2 0,12% 328 0,77% ATURES (19) PARHUEÑA 11 0,68% 725 1,71% AMAZONAS PLATANILLAL 10 0,62% 487 1,15% GUAYAPO 0 0,00% 13 0,03% AUTANA (19) MUNDUAPO 0 0,00% 102 0,24% SAMARIAPO 0 0,00% 376 0,88% SIPAPO 0 0,00% 8 0,02% ALTO VENTUARI 1 0,06% 155 0,36% MANAPIARE (19) BAJO VENTUARI 0 0,00% 29 0,07% MEDIO VENTUARI 3 0,19% 153 0,36% MAROA (19) VICTORINO 0 0,00% 31 0,07% RIO NEGRO (19) SOLANO 0 0,00% 10 0,02% INDEPENDENCIA (5) MAMO 0 0,00% 1 0,00% ANZOÁTEGUI JOSE GREGORIO MONAGAS (5) SAN DIEGO DE CABRUTICA 0 0,00% 1 0,00% SIMON BOLIVAR (5) EL CARMEN 0 0,00% 5 0,01% PAEZ (17) SAN CAMILO 0 0,00% 3 0,01% APURE PEDRO CAMEJO (17) CODAZZI 1 0,06% 13 0,03% CUNAVICHE 0 0,00% 3 0,01% SAN FERNANDO (17) SAN RAFAEL DE ATAMAICA 0 0,00% 1 0,00% BARINAS ALBERTO TORREALBA (9) RODRIGUEZ DOMINGUEZ 0 0,00% 4 0,01% ONCE DE ABRIL 0 0,00% 28 0,07% POZO VERDE 0 0,00% 39 0,09% CARONI (3) SIMON BOLIVAR 0 0,00% 3 0,01% UNARE 0 0,00% 4 0,01% YOCOIMA 0 0,00% 1 0,00% ALTAGRACIA 1 0,06% 32 0,08% ASC. FARRERAS 22 1,36% ,55% CEDEÑO (3) GUANIAMO 2 0,12% 59 0,14% LA URBANA 13 0,81% 968 2,28% PIJIGUAOS 0 0,00% 4 0,01% CEDEÑO 25 1,55% 973 2,29% EL CALLAO (3) EL CALLAO 1 0,06% 237 0,56% GRAN SABANA (3) IKABARÚ 65 4,03% ,45% SANTA ELENA 3 0,19% 350 0,82% AGUA SALADA 0 0,00% 28 0,07% CATEDRAL 0 0,00% 220 0,52% JOSÉ ANTONIO PÁEZ 1 0,06% 4 0,01% LA SABANITA 0 0,00% 1 0,00% HERES (3) BOLÍVAR MARHUANTA 0 0,00% 3 0,01% ORINOCO 0 0,00% 10 0,02% PANAPANA 0 0,00% 2 0,00% ZEA 1 0,06% 19 0,04% PIAR (3) ANDRÉS ELOY BLANCO 0 0,00% 37 0,09% PEDRO COVA 93 5,76% ,87% BARCELONETA 43 2,66% 787 1,85%