Resumen de la Situación Epidemiológica Nacional

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1 Semana Epidemiológica N al 23 de Noviembre de 213 Año de edición LXII Resumen de la Situación Epidemiológica Nacional Durante la semana se recibió notificación del 87,15% de las unidades informantes del país. De los 74 eventos bajo vigilancia epidemiológica, se encuentran en situación de alerta: infecciones respiratorias agudas, leishmaniasis, leptospirosis, meningitis meningocóccica, fiebre dengue, rabia animal y malaria. El resto de los eventos mantienen razones endémicas dentro de las cifras esperadas. Dengue: 9 estados mantienen franca tendencia descendente, 15 ascendentes y el resto estable. Malaria: Ascenso de 8,7% en la incidencia de casos con relación a la semana epidemiológica N 46 (n=1.425). Sarampión, rubéola, zoonosis, fiebre amarilla muestran resultados satisfactorios. Desde la SE N 1 del año 213 hasta la actualidad, se mantiene la vigilancia especializada con reporte de (n=2.553) casos de Influenza A (H1N1 pdm9).. Estándares de la Vigilancia Epidemiológica DEFINICIÓN DE CASOS DE ENFERMEDADES DE DENUNCIA OBLIGATORIA INCLUIDAS EN EL TELEGRAMA SEMANAL SIS-4/EPI 12 Principios de Bioseguridad a)- Universalidad: Las medidas de bioseguridad deben involucrar a todos los departamentos de un laboratorio, todo el personal, pacientes y visitantes que deben cumplir de rutina con las normas establecidas para prevenir accidentes. b)-. Uso de barreras: Establece el concepto de evitar la exposición directa a todo tipo de muestras orgánicas o inorgánicas potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales o barreras adecuadas que se interpongan al contacto con las mismas, reduciendo las posibilidades de accidentes. c)-. Medios de eliminación del material contaminado: Constituyen el conjunto de dispositivos y procedimientos a través de los cuales se procesan los materiales utilizados en la atención de los pacientes, toma de muestras, realización de los exámenes y la eliminación de las muestras biológicas sin riesgo para los operadores y la comunidad. d)-. Evaluación de riegos: La evaluación de riesgos corresponde a un proceso de análisis de la probabilidad que ocurran daños, heridas o infecciones en el laboratorio. La evaluación de los riesgos debe ser efectuada por el personal de laboratorio más familiarizado con el procesamiento de los agentes de riesgo, el uso del equipamiento e insumos, los animales usados y la contención correspondiente; y una vez establecido, el nivel de riesgo debe ser reevaluado y revisado permanentemente. La evaluación de riesgos estará sistemáticamente asociada con el manejo de los mismos, con el objeto de formular un plan de mitigación. Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. Manual de definiciones Epidemiológicas de Casos.

2 2 N al 23 de Noviembre de 213 SUMARIO VIGILANCIA GENERAL Consistencia de la notificación obligatoria en EPI-12 Panorama internacional Enfermedades de notificación obligatoria Eventos notificados: Distribución por estados Distribución por edad Evento infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías Influenza e infección respiratoria aguda grave (IRAG) Fiebre, diarreas Amibiasis, dengue EDITORIAL Lactancia Materna Durante los últimos decenios se han seguido acumulando pruebas sobre las ventajas sanitarias de la lactancia materna, sobre la que se han elaborado numerosas recomendaciones. La OMS puede afirmar ahora con plena seguridad que la lactancia materna reduce la mortalidad infantil y tiene beneficios sanitarios que llegan hasta la edad adulta. Para el conjunto de la población se recomienda la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida y a partir de entonces su refuerzo con alimentos complementarios al menos hasta los dos años. Para que las madres puedan practicar el amamantamiento exclusivo durante los seis primeros meses, la OMS y el UNICEF recomiendan: Iniciar el amamantamiento durante la primera hora de vida; Practicar el amamantamiento exclusivo, es decir, proporcionar al lactante únicamente leche materna, sin otros alimentos o bebidas, ni siquiera agua; Dar el pecho cuando el niño lo reclame, ya sea de día o de noche; No utilizar biberones, tetinas o chupetes. Malaria Mordedura sospechosa de rabia ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS Hepatitis Varicela, parotiditis VIGILANCIA ESPECIALIZADA Síndrome ictérico hemorrágico Sarampión, rubéola, zoonosis Mortalidad materna e infantil La leche materna es el primer alimento natural de los niños, proporciona toda la energía y los nutrientes que necesitan durante sus primeros meses de vida y sigue aportándoles al menos la mitad de sus necesidades nutricionales durante la segunda mitad del primer año y hasta un tercio durante el segundo año de vida. La leche materna promueve el desarrollo sensorial y cognitivo, además de proteger al bebé de enfermedades infecciosas y crónicas. La lactancia natural exclusiva reduce la mortalidad infantil por enfermedades de la infancia, como la diarrea o la neumonía, y favorece un pronto restablecimiento en caso de enfermedad. La lactancia natural contribuye a la salud y el bienestar de la madre, ayuda a espaciar los embarazos, disminuye el riesgo de cáncer ovárico y mamario, incrementa los recursos de la familia y el país, es una forma segura de alimentación y resulta inocua para el medio ambiente. Fuente: OMS ld/nutrition/breastfeeding/es/index.html

3 3 N al 23 de Noviembre de 213 (87,15%) de las unidades de notificación del sistema de salud, cumplió notificación obligatoria semanal en el formulario EPI-12. Cuadro N 1 Porcentaje de notificación de las ENO por entidad federal. Venezuela. Semana epidemiológica Nº 47 de 213 Entidades federales UNIDADES NOTIFICANTES Ministerio del Poder Popular para la Salud Existentes Informaron % Distrito Capital ,59 Amazonas ,9 Anzoátegui ,17 Apure ,11 Aragua , Barinas , Bolívar ,79 Carabobo ,85 Cojedes ,58 Delta Amacuro ,26 Falcón ,87 Guárico ,47 Lara ,53 Mérida ,42 Miranda ,51 Monagas ,66 Nueva Esparta ,64 Portuguesa ,77 Sucre , Táchira ,56 Trujillo ,68 Vargas ,52 Yaracuy ,66 Zulia ,5 Total ,15 Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Se reportaron enfermedades de notificación obligatoria semanal. Las infecciones respiratorias agudas (68,23%), fiebre (14,81%) y diarreas (12,44%), ocupan las tres primeras causas de notificación con 95,48% del total. Neumonías (1,42%), fiebre dengue (,83%), amibiasis (,65%), mordedura sospechosa de rabia (,49%) y malaria (,53%) representan 3,43% del total de causas notificadas (Ver cuadro). Cuadro N 2 Eventos de notificación obligatoria Principales causas de consulta Venezuela. Semana epidemiológica N 47 de 213 Orden Eventos Casos % 1 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA ,23% 2 FIEBRE ,81% 3 DIARREAS ,44% 4 NEUMONÍA ,42% 5 DENGUE (PROBABLES) 2.36,83% 6 AMIBIASIS 1.614,65% 7 MALARIA 1.299,53% 8 MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA 1.21,49% 9 VARICELA 655,27% 1 INFLUENZA 269,11% 11 HEPATITIS (TODAS) 218,9% 12 EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS 113,5% 13 TUBERCULOSIS 63,3% 14 PAROTIDITIS 38,2% 15 INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS 28,1% 16 ENFERMEDAD VIH/SIDA 2,1% 17 TOSFERINA (SINDROME COQUELUCHOIDE) 17,1% 18 INFECCIÓN ASINTOMÁTICA VIH 15,1% 19 LEISHMANIASIS 13,1% 2 SARAMPIÓN Y RUBÉOLA (SOSPECHOSOS) 9,% Resto Total 27,1% ,% Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213 Nota: datos sujetos a modificación

4 4 N al 23 de Noviembre de 213 Viajes internacionales y salud Poliomielitis La poliomielitis ha existido durante miles de años, como lo sugiere una estela egipcia ( AC), la cual retrata a un sacerdote con una pierna atrofiada; en el siglo 2, la poliomielitis fue una de las enfermedades más temidas en los países industrializados, produciendo parálisis a miles de niños cada año. Tomó un tiempo largo, para que la enfermedad fuera reconocida como un problema importante en los países en desarrollo; encuestas realizadas durante la década de 197, revelaron que la enfermedad también era frecuente en los mismos. Como resultado, durante 197, se introdujo la vacunación sistemática en todo el mundo, como parte de los programas nacionales de inmunización, lo que ayudó a controlar la enfermedad en muchos países en desarrollo. En 1988, cuando comenzó la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis, la enfermedad todos los días, producía parálisis en más de 1. niños en todo el mundo. Desde entonces, 2,5 mil millones de niños han sido inmunizados contra la poliomielitis, gracias a la colaboración de más de 2 países y 2 millones de voluntarios. Hoy en día, la polio ha sido eliminada de la mayor parte del mundo. En Israel, se ha aislado el WPV1 en muestras ambientales en todo el país (no se han reportado casos de enfermedad), lo que indica una mayor extensión geográfica de la circulación durante un período prolongado de tiempo. Dada la situación actual, los frecuentes movimientos de población en toda la región y las brechas de inmunidad subnacionales en áreas clave, confirman el ALTO riesgo de propagación internacional de un patógeno programado para la erradicación. Hoy en día se considera que un solo caso confirmado de poliomielitis es evidencia de una epidemia. La polio puede afectar a cualquier persona en cualquier edad, pero afecta principalmente a los niños menores de cinco años. Se transmite por contacto de persona a persona. El virus entra al cuerpo por la boca y se multiplica en el intestino, y pasa posteriormente al medio ambiente a través de las heces, pudiéndose propagar rápidamente a través de una comunidad, especialmente si hay deficiencias de higiene y saneamiento. La polio se puede transmitir igualmente a través de los alimentos contaminados con heces. No hay cura para la polio, pero se puede prevenir mediante la vacunación. La OMS, recomienda que todos los viajeros hacia y desde las zonas afectadas de poliomielitis tengan todas las dosis requeridas de la vacuna contra la polio. Algunos países libres de poliomielitis, pueden requerir un certificado de vacunación contra la misma. Se recomienda a todos los viajeros a realizar el registro de vacunación escrita en el caso de que se soliciten pruebas de vacunación contra la poliomielitis para el ingreso, de preferencia utilizando el Certificado Internacional de Vacunación o Profilaxis contemplado en el Reglamento Sanitario Internacional 25. Revisión realizada por el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (CNERSI 25). En lo que va del 213 y hasta el 2 de noviembre, se han registrado un acumulado 341 casos a nivel mundial, detectándose el 64% de los mismos en países no endémicos, todos los casos son ocasionados por el polivirus WPV1. En Camerún se confirma el primer poliovirus salvaje desde 29, igualmente Siria reporta la confirmación del primer caso de poliomielitis desde The Global Polio Eradication Initiative, Polio this week - As of 2 November 213 [on line] disponible en hisweek.aspx Wallace,G., Alexander,J., Wassilak, S., Poliomyelitis, at CDC, Yellow Book, Infectious Diseases Related To Travel [on line] disponible en WHO, Polio in the Syrian Arab Republic - update, 26 November 213 [on line] disponible en ml

5 5 N al 23 de Noviembre de 213 Cuadro N 3 Eventos de notificación obligatoria. N de casos sospechosos Venezuela. Semana epidemiológica N 47 de * Eventos COLERA (A.-)***** DIARREAS - 1 AÑO (A8-A9) DIARREAS DE 1 A 4 AÑOS (A8-A9) DIARREAS DE 5 AÑOS YMAS (A8-9) AMIBIASIS (A6.-) FIEBRE TIFOIDEA (A1.) ETA Nº DE BROTES CASOS ASOC. A BROTES DE ETA HEPATITIS AGUDA TIPO "A" (B15.-) TUBERCULOSIS (A15-A19) INFLUENZA (J1-J11) SIFILIS CONGENITA INFECCION ASINTOMAT. VIH (Z21.-) ENFERMEDAD VIH/SIDA (B2-B24) TOSFERINA (A37.-) SINDROME COQUELUCHOIDE PAROTIDITIS (B26.-) TETANOS NEONATAL (A33.-) TETANOS OBSTETRICO (A34.-) TETANOS (OTROS) (A35.-) DIFTERIA (A36.-) SARAMPION SOSPECHA. (B5.-) RUBEOLA SOSPECHA. (B6.-) FIEBRE DENGUE (A9.-) DENGUE GRAVE (A91.-) ENCEF. EQUINA VZLANA (A92.2) FIEBRE AMARILLA (A95.-) LEISHMANIASIS (B55.-) ENFERMEDAD DE CHAGAS (B57) RABIA ANIMAL (A82) RABIA HUMANA (A82.-) FIEBRE HEMOR. VZLANA (A96.8) LEPTOSPIROSIS (A27.-) MENINGITIS VIRAL (A87) MENINGITIS BACTERIANA (G) MENING. MENINGOCOCICA (A39.) ENFERMEDAD MENINGOCOCICA (A39.9) VARICELA (B1.-) HEPATITIS AGUDA TIPO "B" (B16.-) HEPATITIS AG. TIPO "C" (B17.1,B18.2) HEPAT. OTRAS AGUD. (B17.-) HEPATITIS NO ESPECIF. (B19.-) PARALISIS FLACIDA < 15a. (G82.) * Año 213(*) Año 212(*) Mediana Razon Endémica** Semana 47 Semana Anterior Acumulativo Semana 47 Acumulativo Acumulativo C C C C C C C , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,13

6 6 N al 23 de Noviembre de 213 NEUMONIAS - 1 AÑO (J12-J18) NEUMONIAS DE 1 A 4 AÑOS (J12-J18) , ,88 NEUMONIAS DE 5 AÑOS Y MAS (J12-J18) ,5 INTOX. POR PLAGUICIDAS (T6.-) MORD. SOSP. DE RABIA (A82) , ,17 FIEBRE (R5) ,13 EFEC. ADVERSOS DE MEDICAMENTOS(Y4-Y57) EFEC. ADVERS. DE VACUNAS (Y58-Y59) , ,81 RINOFARINGITIS AGUDA (J) SINUSITIS AGUDA (J1) FARINGITIS AGUDA (J2) AMIGDALITIS AGUDA (J3) LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDA (J4) LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA Y EPIGLOTITIS (J5) IRA VIAS RESP. SUP. Y SITIOS MULTIPLES NO ESPECIF.(J6) BRONQUITIS AGUDA (J2) BRONQUIOLITIS AGUDA MENOR DE 2 AÑOS (J21) IRA NO ESPECIF.VIAS RESP.INFERIORES (J22) INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (J22) PESTE (A2) - SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO SARS (U4.9) VIRUELA (B3) - - RUMOR DE EPIZOOTIAS CHAGAS AGUDO (B57.1) HANTAVIROSIS (SCPH) (B33.4) SINDROME DE RUBÉOLA CONGENITA (P35.9) MALARIA VIVAX (B51)*** MALARIA FALCIPARUM (B5)*** , , MALARIA MALARIAE (B52)*** - - 6, MALARIA MIXTA (B5,B51,B52)*** FIEBRE DEL OESTE DEL NILO (A92.3) ,1 - TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR TODAS CAUSAS (*) Se corrige total acumulado año por revisión retrospectiva. (**) Razón Endémica: Resulta de relación acumulada de semanas 212 entre mediana de semanas acumuladas período Entre,75 y 1,25 se consideran cifras esperadas (***) Los datos correspondientes al año y semana anterior, se encuentran en la página 17 (****) Casos sospechosos importados Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213

7 7 N al 23 de Noviembre de 213 Entidades federales Cuadro N 4 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 47 de 213* Diarreas menores de 1 año de edad Diarreas de 1 a 4 años de edad Diarreas de 5 y más años de edad Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213 Cuadro N 5 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 47 de 213* Entidades federales Neumonias menores de 1 año de edad Neumonias de 1 a 4 años de edad Neumonias de 5 y más años de edad Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213

8 8 N al 23 de Noviembre de 213 Cuadro N 6 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 47 de 213* Entidades federales Meningitis Todas Meningitis Bacteriana Meningitis Meningococica Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas 11 9 Anzoátegui Apure 2 2 Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes 19 9 Delta Amacuro 1 1 Falcón Guárico 2 1 Lara 16 1 Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa 2 17 Sucre Táchira 4 2 Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213 Entidades federales Cuadro N 7 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 47 de 213* Tosferina Sarampión Rubéola Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas 2 Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro 1 Falcón 11 9 Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta 8 2 Portuguesa Sucre 1 26 Táchira 2 2 Trujillo 1 6 Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213

9 9 N al 23 de Noviembre de 213 Entidades federales Cuadro N 8 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 47 de 213* Hepatitis Todas Hepatitis Aguda Tipo B Intoxicación por plaguicida Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213 Entidades federales Cuadro N 9 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 47 de 213* Casos asociados a brotes de ETA Parálisis Flacida menor de 15 años Mordedura sospechosa de rabia Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas 2 4 Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213

10 1 N al 23 de Noviembre de 213 Cuadro N 1 Eventos de notificación obligatoria (EPI-12). N de casos sospechosos distribuidos por grupos de edad. Venezuela. Semana epidemiológica N 47 de 213* ENFERMEDADES < 1 año 1 a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años 1 a 11 años 12 a 14 años 15 a 19 años 2 a 24 años 25 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Edad Ign. TOTAL CÓLERA (A) DIARREAS (A8-A9) AMIBIASIS (A6) FIEBRE TIFOIDEA (A1.) ETA Nº DE BROTES 1 1 CASOS ASOCIADOS A BROTES DE ETA HEPATITIS AGUDA TIPO A (B15) TUBERCULOSIS (A15-A19) INFLUENZA (J1-J11) ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA SIFILIS CONGÉNITA (A5) 1 1 INFECCIÓN ASINTOMÁTICA VIH (Z21) ENFERMEDAD VIH/SIDA (B2-B24) TOSFERINA (A37) PAROTIDITIS INFECCIOSA (B26.-) TÉTANOS NEONATAL (A33) TÉTANOS OBSTETRICOS (A34) TÉTANOS OTROS (A35) 1 1 DIFTERIA (A36) SARAMPIÓN SOSPECHA (B5) 2 2 RUBÉOLA (B6) FIEBRE DENGUE (A9) DENGUE GRAVE (A91) ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA (A92.2) FIEBRE AMARILLA (A95) LEISHMANIASIS (B55) ENFERMEDAD DE CHAGAS (B57) RABIA HUMANA (A82) FIEBRE HEMORRÁGICA VENEZOLANA (A96.8) 1 1 LEPTOSPIROSIS (A27) MENINGITIS VIRAL (A87) MENINGITIS BACTERIANA (G) MENINGITIS MENINGOCÓCCICA (A39.) ENFERMEDAD MENINGOCÓCCICA (A39.9) VARICELA (B1) HEPATITIS AGUDA TIPO B (B16) HEPATITIS AGUDA TIPO C (B17.1, B18.2) HEPATITIS OTRAS AGUDAS (B17) HEPATITIS NO ESPECIFICAS (B19) PARÁLISIS FLÁCIDA MENOR DE 15 AÑOS (G82.) NEUMONÍA (J12-J18) INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS (T6) MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA (A82) FIEBRE (R5) EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS (Y4-Y57) EFECTOS ADVERSOS DE VACUNAS (Y58-Y59) 1 1 RINOFARINGITIS AGUDA (J) SINUSITIS AGUDA (J1) FARINGITIS AGUDA (J2) AMIGDALITIS AGUDA (J3) LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDA (J4) LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA Y EPIGLOTITIS (J5) IRA VIAS RESP. SUP. Y SITIOS MULTIPLES NO ESPECIF.(J6) BRONQUITIS AGUDA (J2) BRONQUIOLITIS AGUDA MENOR DE 2 AÑOS (J21) IRA NO ESPECIF.VIAS RESP.INFERIORES (J22) INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (J22) PESTE (A2) SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO SARS (U4.9) VIRUELA (B3) RUMOR DE EPIZOOTIAS CHAGAS AGUDO (B57.1) HANTAVIROSIS (SCPH) (B33.4) SINDROME DE RUBÉOLA CONGENITA (P35.9) MALARIA VIVAX (B51) MALARIA FALCIPARUM (B5) MALARIA MALARIAE (B52) MALARIA MIXTA (B5,B51,B52) FIEBRE DEL OESTE DEL NILO (A92.3) TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR TODAS CAUSAS (*) Datos sujetos a modificación Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213

11 11 N al 23 de Noviembre de 213 Se notificaron casos con descenso de 1,5% con relación a la semana anterior (17.772). 3 Gráfico N 1 Infecciones respiratorias agudas Canal endémico Venezuela, 213 Se notificaron casos con descenso de 4,7% con relación a la semana anterior (3.673). 6 Gráfico N 4 Neumonías Canal endémico Venezuela, N CASOS 15 1 N CASOS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 213 Min. Esp. Esperados Max.Esp. 213 Min. Esp. Esperados Max.Esp. Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 La tasa de incidencia más elevada se registra en la población menor de 5 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población menor de 1 año (2.18,12). Gráfico N 2 IRA. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 213 Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 La tasa de incidencia más elevada se registra en la población menor de 5 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población menor de 1 año (12.47). Gráfico N 5 Neumonías. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes Venezuela. Semana epidemiológica 47 de , 2.18,12 12, 1, 12,47 2., 1.859,66 8, Tasas 1.5, 1., 1.179,32 788,77 689,45 Tasas 6, 4, 2, 43,8 14,9 8,7 7,11 4,99 4,26 5,37 4,34 6,86 1,8 18,3 5,, <1 año 1 a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años 1 a 11 años 56,29 42,96 43,48 29,33 282,84 373,89 262,1 12 a 14 años 15 a 19 años 2 a 24 años 25 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más, <1 año 1 a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años 1 a 11 años 12 a 14 años 15 a 19 años 2 a 24 años Grupos de edad 25 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Grupos de edad Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 6,1% del total registrado en el país.(ver gráfico Nº 3). Gráfico N 3 IRA. Entidades federales con mayor número de casos. Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 213 Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 69,4% del total registrado en el país. (Ver gráfico N 6). Gráfico N 6 Neumonías. Entidades federales con mayor número de casos. Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 213 Zulia 984 (28,1%) Entidades federales Zulia Miranda Carabobo D Distrito Capital Anzoátegui Lara Aragua Bolívar (8,3%) (8,3%) 1.61 (6,3%) 1.59 (6%) (5,7%) (5,6%) (4,4%) (15,5%) Entidades federales D Miranda Bolívar Táchira Distrito Capital Aragua Anzoátegui Mérida (6,2%) 211 (6%) 194 (5,5%) 178 (5,1%) 155 (4,4%) 134 (3,8%) (1,3%) N casos Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS N casos Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213

12 12 N al 23 de Noviembre de 213 Vigilancia Especializada: Desde el 1 de Enero hasta el 23 de Noviembre (SE 1-47) se han estudiado muestras de casos sospechososos de influenza, de las cuales resultaron 52,54% positivas (n=2.778), 43,5% negativas (n=2.276) y 4,41% muestras inadecuadas (n=233). De los resultados positivos: 91,9% corresponde a Influenza A(H1N1pdm9) (n=2.553), 6,41% a Influenza A(H3N2 (n=178),,5% a Rinovirus (n=14), a,43% a VRS (n=12),,29% a Adenovirus (n=8),,14% a Parainfluenza1 (n=4),,11% a Influenza B (n=3),,7% a Parainfluenza3 (n=2),,7% a Metapneumovirus (n=2),,4% a Bocavirus (n=1),,4% a Coronavirus (n=1). Las entidades federales con mayor número de casos sospechosos de Influenza registrados fueron: Mérida (n=948), Distrito Capital (n=394), Zulia (n=361), Carabobo (n=327), y Anzoategui (n=299). Gráfico N 7 Influenza: Casos sospechosos investigados distribuidos por semanas Epidemiológicas según fecha de inicio de síntomas y resultados de laboratorio (PCR) Venezuela. Semana 1-47 de 213. Vigilancia Especializada: En esta semana epidemiologica, 19 hospitales reportaron ingresos de pacientes por IRAG pertenecientes a 7 entidades federales: Amazonas, Apure, Lara, Mérida, Monagas, Táchira y Yaracuy. (Ver gráfico nº 9). Establecimientos de Salud ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Gráfico N 9 Establecimientos de salud con ingreso por infección respiratoria aguda grave. Semana 47. Venezuela año 213 Hosp. Dr. Pablo A. Ortiz Hosp. Justo Pastor Arias Hospital I Sta. Cruz de Mora Hosp. Central de San Cristóbal Hosp. Central de San Felipe Hosp. Antonio Maria Pineda Hosp. Central Dr. Manuel Núñez Tovar Hosp.Padre Oliveros Hosp. José Antonio Páez 1 Hosp. Pediátrico San Felipe REPORTES Nº CASOS CASOS Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Ingresos hospitalarios: Se registraron 158 personas por infección respiratoria aguda grave. El grupo de edad menor de 1 año del sexo masculino es el de mayor ingreso (Ver gráfico Nº 1) INFLUENZA B NEGATIVO ADENOVIRUS VRS RINOVIRUS CORONAVIRUS SE Gráfico N 1 Infección respiratoria aguda grave, según grupo de edad y sexo. Venezuela. SE AH1N1 pdm9 AH3N2 METANEUMOVIRUS PARAINFLUENZA 3 BOCAVIRUS PARAINFLUENZA 1 35 Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS Tipificación de virus respiratorios: En el gráfico N 8 se evidencia la distribución de virus respiratorios diagnosticados por grupos de edad desde SE 1-47 de 213, siendo el grupo más afectado el de 3 a 39 años de edad donde predomina el AH1N1pdm9. Ultimo caso fue en la semana 32. Gráfico N 8 Casos de infección respiratoria y tipificación viral según grupos de edad. Semana 47. Venezuela año y más 6 a 69 CASOS < 1 año 1 a 4 5 a 9 1 a a 19 2 a a a 39 4 a a 49 5 a a a 69 7 a a 79 8 y más GRUPOS DE EDADES 5 a 59 F M GRUPO DE EDAD 4 a 49 3 a 39 2 a 29 Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS a 19 1 a 9 < 1 año CASOS INFLUENZA B NEGATIVO ADENOVIRUS VRS RINOVIRUS MUESTRA INADECUADA A H1N1 pdm9 AH3N2 METANEUMOVIRUS PARAINFLUENZA 3 BOCAVIRUS PARAINFLUENZA 1 Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213

13 13 N al 23 de Noviembre de 213 Se notificaron casos febriles, con un descenso del 1,2% con relación a la semana anterior (36.959). 7 Gráfico N 11 Fiebre. Canal endémico Venezuela, 213 Se notificaron casos de diarreas, con ascenso de 2% en relación a la semana anterior (3.63). Gráfico N 14 Diarreas. Canal endémico Venezuela, N CASOS N CASOS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 213 Min. Esp. Esperados Max.Esp Fuente: EPI 12/ SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 La tasa de incidencia más elevada se registra en la población menor de 5 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población menor de 1 año (797.41) Gráfico N 12 Fiebre. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 213 Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica (MPPS 213) SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 213 Min. Esp. Esperados Max.Esp. La tasa de incidencia más elevada se registra en la población menor de 5 años, observándose que la mayor tasa de incidencia en este grupo corresponde a la población menor de 1 año (61,4). Tasas 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1,, 797,41 487,6 286,23 191,49 171,27 132,6 9,58 7,5 4,7 25,68 29,5 22,82 <1 año 1 a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años 1 a 11 años 12 a 14 años 15 a 19 años 2 a 24 años 25 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Grupos de edad Fuente: EPI 12/ SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica.MPPS. 213 Tasas 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1,, Gráfico N 15 Diarreas. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes Venezuela. Semana epidemiológica 47 de ,4 <1 año 337,1 1 a 4 años 154,47 Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS a 6 años 97,27 89,46 74,36 65,81 83,47 59,73 52,68 72,9 6,57 7 a 9 años 1 a 11 años 12 a 14 años 15 a 19 años Grupos de edad 2 a 24 años 25 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Edad Ig Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 65,2% del total registrado en el país. (Ver gráfico N 13). Gráfico N 13 Fiebre. Entidades federales con mayor número de casos. Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 213 Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 65,6% del total registrado (Ver gráfico Nº 16). Gráfico N 16 Diarreas. Entidades federales con mayor número de casos. Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 213 Entidades federales Zulia (15,6%) Miranda (1,8%) Lara 3.43 (9,4%) Carabobo (7%) Bolívar (6,7%) Anzoátegui (6,7%) Yaracuy (5%) Monagas (4%) N casos Fuente: EPI 12/ SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Entidades federales Zulia Miranda (8,7%) Carabobo (8.5%) Aragua (6%) Distrito Capital 1.78 (5,8%) Falcón (5,8%) Anzoátegui (5,1%) Lara (4,5%) Nº casos Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213 (21,2%)

14 14 N al 23 de Noviembre de 213 Se registraron casos con ascenso del 5,% con relación a la semana anterior (1.537). N CASOS Gráfico N 17 Amibiasis Canal endémico Venezuela, 213 Se diagnosticaron 2.36 casos probables, de los cuales 5 fueron dengue grave (,2%), con una razón fiebre dengue/dengue grave de 46:1. El acumulado del año es de casos, de los cuales 1,% son dengue grave (55 casos), con una razón fiebre dengue/dengue grave de 98:1. La tasa promedio nacional de incidencia acumulada para esta semana es de por 1. habitantes, superada por 12 estados (ver gráfico). Se mantiene la circulación de los cuatro (4) serotipos (dengue 1, dengue 2, dengue 3 y dengue 4), a predominio del serotipo 3. Hospitalización 17.5% Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213 SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 213 Min. Esp. Esperados Max.Esp. El riesgo más elevado se registra en el grupo menor de 5 años, observándose que el grupo menor de 1 año registró la mayor tasa de incidencia (24.56) Gráfico N 2 Dengue. Canal endémico Venezuela, Venezuela, 213 Gráfico N 18 Amibiasis. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 213 N CASOS , 5 25, 24,56 Tasas 2, 15, 1, 5, 17,98 11,85 7,1 6,16 4,46 3,4 4,41 2,84 2,77 3,74 3, SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 212 Min. Esp. Esperados Max.Esp. Nota: Método Combinado sin incluir el método aritmético no modificado Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213, <1 año 1 a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años 1 a 11 años Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213 Entidades federales Zulia Táchira Sucre Anzoátegui Aragua Guárico Trujillo Amazonas (5,7%) (4,9%) (4,6%) (3,8%) (3,7%) 12 a 14 años 15 a 19 años Grupos de edad Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 7,2% del total registrado en el país.(ver gráfico N 19). Gráfico N 19 Amibiasis. Entidades federales con mayor número de casos Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 213 (1,6%) (7,2%) 2 a 24 años 25 a 44 años 45 a 59 años 479 (29,7%) 6 a 64 años 65 años y más Edad Ig Tasa x 1. hab Gráfico N 21 Dengue. Distribución según entidad federal. Tasa x 1. habitantes Venezuela. Acumulado semana epidemiológica 47 de 213 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1,, 75,2 76, 8, Portuguesa Bolívar Anzoátegui Miranda Distrito Capital Falcón Zulia Cojedes Monagas Sucre Nueva Esparta Apure Total Venezuela Carabobo Barinas Táchira Guárico Vargas Yaracuy Lara Trujillo Aragua Delta Amacuro Amazonas Mérida Entidades federales Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS ,2 95,9 11,1 18,9 132,4 143,3 156,4 168,6 174,8 181,1 188,8 212, 237,1 259,2 265,6 274,6 291,6 32,6 31,5 33,5 55, 699, N casos Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213

15 15 N de Octubre al 2 de Noviembre de 213 Cuadro N 11 Dengue: casos probables. Distribución por entidad federal. Venezuela. Semana epidemiológica N 47 de 213 Acumulados SE N 47 Dengue grave Entidades Federales Casos SE Nº 47 Año 2.13 Años Semana Acumulado * * Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia Venezuela Nota: Datos sujetos a modificación Fuente: Epi- 12/ ISIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Gráfico N 22 Dengue (ambos tipos): casos probables. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes. Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 213 Tasas x 1. hab. 4, 35, 3, 25, 2, 15, 1, 5,, 378,1 327,6 352,4 379,2 Fiebre dengue 333,9 Dengue grave 28,6 234,8 179,3 162,2 117,4 72, 53,5 43,9 9,1 3,1 4,8 4,2 3,8 2,7 2,2 1,3,9,6,2,7 1,8 < 1 año 1 a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años 1 a 11 años 12 a 14 años 15 a 19 años 2 a 24 años 25 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Total Grupos de edad Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213

16 16 N al 23 de Noviembre de 213 Cuadro N 12 Dengue (ambos tipos): casos probables. Distribución por semanas epidemiológicas y entidades federales. Venezuela. Semana N 37 a la N 47 de 213 Entidad Federal Semanas Epidemiológicas Tendencia Distrito Capital Ascendente Amazonas Descendente Anzoátegui Descendente Apure Ascendente Aragua Ascendente Barinas Descendente Bolívar Descendente Carabobo Ascendente Cojedes Ascendente Delta Amacuro Descendente Falcón Ascendente Guárico Ascendente Lara Ascendente Mérida Descendente Miranda Ascendente Monagas Descendente Nueva Esparta Ascendente Portuguesa Ascendente Sucre Ascendente Táchira Ascendente Trujillo Ascendente Vargas Descendente Yaracuy Descendente Zulia Ascendente VENEZUELA Ascendente Fuente: Epi- 12/ SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Tendencias por semi-promedios móviles con períodos de cinco semanas. * Se corrigen las semanas Epidemiológicas por flexibilidad del Sistema de Vigilancia Figura N 1 Dengue ambos tipos (casos probables) Situación epidemiológica según entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica 46 de 213 Figura N 2 Dengue ambos tipos (casos probables) Situación epidemiológica según entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 213 Táchira Trujillo Falcón Yaracuy Lara Barinas Portuguesa Apure Carabobo Vargas D.C Miranda Guárico Nueva Esparta Sucre Monagas Delta Amacuro Táchira Trujillo Falcón Yaracuy Lara Barinas Portuguesa Apure Carabobo Vargas D.C Miranda Guárico Nueva Esparta Sucre Monagas Delta Amacuro Bolívar Bolívar Epidemia Epidemia Alarma Amazonas Alarma Amazonas Seguridad ó Éxito Seguridad ó Éxito Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213

17 17 N al 23 de Noviembre de 213 Durante la semana epidemiológica N 47, los 24 estados, realizaron la respectiva notificación semanal obligatoria de casos, con el registro de 9.72 muestras tomadas y el diagnóstico de casos en el país, 1.31 autóctonos (97,6%) y 32 casos (2,4%) importados del exterior (Colombia n= 18 y Guyana n=14), reportados desde los estados Amazonas, Bolívar y Monagas (75% son infecciones a P.vivax, 15,63% P.falciparum y 9,38% Infecciones Mixtas (P.vivax+P.falciparum)). La fórmula parasitaria es 61,3% a Plasmodium vivax, 32,1% a Plasmodium falciparum, % a Plasmodium malariae y 6,5% Infecciones Mixtas (P. vivax + P. falciparum). El 68,3% de los casos se presentaron en el sexo masculino (n=889) y la población entre 1-39 años es la más afectada (68,64%). El estado Bolívar, reportó 88,5% de la casuística nacional (n=1.151). Los municipios con mayor IPA son: Sifontes (Bol) (946,2), Sucre (Bol) (136,4), Gran Sabana (Bol) (111,8), Autana (Ama) (86,2), Angostura (Bol) (44,7), Atures (Ama) (43,7) y Cedeño (Bol) (32,6). Del total de casos reportados, 78,4% (n=1.2) son atribuibles a 7 parroquias del país: San Isidro (Bol) (n=587), Dalla Costa (Bol) (n=27), Ikabarú (Bol) (n=87), Guarataro (Bol) (n=42), Pedro Cova (Bol) (n=4), Fernando G. Tovar (Ama) (n=3), Luis Alberto Gómez (Ama) (n=27). Hasta la fecha existe un acumulativo de casos, lo que representa aumento de 6,3% con respecto al período homólogo del año anterior (n=43.44). La Incidencia Parasitaria Anual (IPA)* del país es de 13,5 por cada 1. habitantes. El porcentaje de láminas tomadas durante el año con respecto a la población bajo vigilancia (IAES) es de 8,4%. El Índice de Láminas Positivas acumulativo (ILP) es de 16,42%. *: Con Base a la población expuesta a riesgo en municipios en cuales por investigación, se les haya atribuido transmisión malárica durante el año previo. 25 Gráfico N 23 Canal endémico de malaria. Venezuela, semana epidemiológica N 1-47 de N de casos Semanas Epidemiológicas Fuente: Dirección General de Salud Ambiental

18 18 N al 23 de Noviembre de 213 Cuadro N 13 Malaria. N de casos distribuidos según lugar de origen de la infección y situación según canal endémico Venezuela. Semana epidemiológica N 47 y acumulado de los años 212 y 213 Casos semana 47 Situación Casos acumulados Año Entidades federales Situación acumulativa actual Distrito Capital ÉXIT ÉXIT Amazonas ALARMA EPIDEMIA Anzoátegui ÉXIT 6 2 ÉXITO Apure 2 1 ALARMA ALARMA Aragua ÉXIT ÉXIT Barinas ÉXIT 2 4 ALARMA Bolívar ALARMA EPIDEMIA Carabobo ÉXIT 2 ÉXIT Cojedes ÉXIT ÉXIT Delta Amacuro SEGURIDAD SEGURIDAD Falcón ÉXIT ÉXIT Guárico ÉXIT 3 4 SEGURIDAD Lara ÉXIT ÉXIT Mérida ÉXIT ÉXIT Miranda ÉXIT 1 SEGURIDAD Monagas ÉXIT 2 33 SEGURIDAD Nueva Esparta ÉXIT 3 EPIDEMIA Portuguesa ÉXIT ÉXIT Sucre ALARMA ALARMA Táchira ÉXIT 1 ÉXIT Trujillo ÉXIT ÉXIT Vargas ÉXIT ÉXIT Yaracuy ÉXIT ÉXIT Zulia ÉXIT EPIDEMIA Venezuela ALARMA EPIDEMIA Casos Importados Acumulado de Casos Importados 32 COLOMBIA (18) Y GUYANA (14) COLOMBIA (897) GUYANA(665) BRASIL (16) NIGERIA (2) ANGOLA (1) GINEA ECUATORIAL (1) Gráfico N 24 Casos de malaria. Distribución según grupos de edad y sexo Venezuela, semana epidemiológica N 1-47 de 213 Gráfico N 25 Incidencia parasitaria anual Venezuela, semana epidemiológica N 1-47 de 213 N de casos Grupos de edad Masculino: (68,71%). Femenino: (31,29%). IPA ,8 38,4 13,5 1,3 1,3,9,2,1,1,, Ama Bol Vzla. Del Zul Suc Apu Bar Mon Anz Guá Entidades federales Fuente: Dirección General de Salud Ambiental Fuente: Dirección General de Salud Ambiental

19 19 N al 23 de Noviembre de 213 Cuadro N 14 Malaria. Casos según entidades federales y semanas epidemiológicas. Venezuela. Semana epidemiológica N 37 a la N 47 de 213 Entidades Federales SEMANA EPIDEMIOLOGICA TENDENCIA Distrito Capital Estable Amazonas* Estable Anzoátegui* 5 1 Estable Apure Descenso Aragua Estable Barinas Estable Bolívar* Ascenso Carabobo Estable Cojedes Estable Delta Amacuro Estable Falcón Estable Guárico Estable Lara Estable Mérida Estable Miranda 1 Estable Monagas Estable Nueva Esparta Estable Portuguesa* Estable Sucre* Estable Táchira* Estable Trujillo Estable Vargas Estable Yaracuy Estable Zulia* Descenso Venezuela Estable *Se corrige acumulado Fuente: Dirección General de Salud Ambiental Dirección Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213 Figura N 3 Áreas de riesgo de malaria - Municipios Según IPA. Venezuela, hasta semana epidemiológica 47 de 213 Fuente: Dirección Vigilancia Epidemiológica MPPS 213 Dirección General de Salud Ambiental

20 2 N al 23 de Noviembre de 213 Cuadro N 15 Malaria: Casos distribuidos según lugar de origen de infección por parroquias. Venezuela. Semana epidemiológica N 47 y acumulado año Total ENTIDAD FEDERAL MUNICIPIO PARROQUIA CASOS % CASOS Total % HUACHAMACARE 2,15% 19,16% ALTO ORINOCO (19) MARAWAKA,% 315,45% MAVACA,% 639,92% SIERRA PARIMA,% 6,1% CANAME 9,69% 413,59% ATABAPO (19) UCATA,% 113,16% YAPACANA 1,8% 57,8% FERNANDO G. TOVAR 3 2,31% 543,78% LUÍS ALBERTO GÓMEZ 27 2,8% 684,98% ATURES (19) PARHUEÑA 2 1,54% ,89% AMAZONAS PLATANILLAL 12,92% ,75% GUAYAPO 1,8% 3,4% AUTANA (19) MUNDUAPO 2,15% 293,42% SAMARIAPO 13 1,% 769 1,1% SIPAPO,% 28,4% ALTO VENTUARI,% 35,44% MANAPIARE (19) BAJO VENTUARI 1,8% 4,6% MEDIO VENTUARI,% 33,47% MAROA (19) VICTORINO 1,8% 37,5% RIO NEGRO (19) SOLANO 1,8% 2,3% ANACO (5) ANACO,% 1,% ANZOÁTEGUI INDEPENDENCIA (5) MAMO,% 1,% JOSE GREGORIO MONAGAS (5) SAN DIEGO DE CABRUTICA,% 9,1% SIMON BOLIVAR (5) EL CARMEN,% 9,1% PAEZ (17) SAN CAMILO,% 7,1% APURE PEDRO CAMEJO (17) CODAZZI 1,8% 57,8% CUNAVICHE,% 3,% SAN FERNANDO (17) SAN RAFAEL DE ATAMAICA,% 1,% BARINAS ALBERTO TORREALBA (9) RODRIGUEZ DOMINGUEZ,% 4,1% BARCELONETA 19 1,46% ,1% ANGOSTURA (3) SAN FRANCISCO 4,31% 142,2% SANTA BÁRBARA 26 2,% ,53% ANGOSTURA,% 4,1% ONCE DE ABRIL,% 29,4% POZO VERDE,% 4,6% CARONI (3) SIMON BOLIVAR,% 4,1% UNARE,% 5,1% VISTA AL SOL,% 7,1% YOCOIMA,% 6,1% ALTAGRACIA,% 9,13% ASC. FARRERAS 24 1,84% ,34% CEDEÑO (3) GUANIAMO,% 73,1% LA URBANA 15 1,15% ,97% PIJIGUAOS,% 4,1% CEDEÑO 27 2,8% ,4% EL CALLAO (3) EL CALLAO 2,15% 35,44% IKABARÚ 87 6,69% ,2% GRAN SABANA (3) SANTA ELENA,% 526,76% BOLÍVAR AGUA SALADA,% 33,5% CATEDRAL 1,8% 224,32% JOSÉ ANTONIO PÁEZ,% 5,1% HERES (3) LA SABANITA,% 3,% MARHUANTA 1,8% 5,1% ORINOCO,% 12,2% PANAPANA,% 9,1% ZEA,% 2,3% PIAR (3) ANDRÉS ELOY BLANCO 1,8% 73,1% PEDRO COVA 4 3,7% ,2% ROSCIO (3) GUASIPATI 4,31% 167,24% DALLA COSTA 27 15,91% ,86%

21 21 N al 23 de Noviembre de 213 ROSCIO (3) GUASIPATI 4,31% 167,24% DALLA COSTA 27 15,91% ,86% SIFONTES (3) SAN ISIDRO ,12% ,4% TUMEREMO 16 1,23% ,79% ARIPAO 9,69% 667,96% GUARATARO 42 3,23% 559,8% SUCRE (3) LAS MAJADAS 1,8% 9,13% MARIPA 23 1,77% 54,78% MOITACO 15 1,15% 399,57% ALMIRANTE LUIS BRIÓN,% 3,4% ANTONIO DIAZ (23) CURIAPO,% 225,32% FCO. ANICETO LUGO 2,15% 125,18% CINCO DE JULIO 1,8% 99,14% DELTA AMACURO IMATACA 11,85% 128,18% CASACOIMA (23) JUAN B. ARISMENDI,% 49,7% MANUEL PIAR,% 42,6% ROMULO GALLEGOS,% 4,1% PEDERNALES (23) LUÍS B. PRIETO F.,% 1,% PEDERNALES,% 3,% GUÁRICO LAS MERCEDES (13) CABRUTA,% 3,% LEONARDO INFANTE (13) ESPINO,% 1,% MIRANDA BRION (2) HIGUEROTE (2),% 1,% BOLÍVAR (4) CARIPITO,% 11,2% LIBERTADOR (4) CHAGUARAMAS,% 8,1% TEMBLADOR,% 1,% MONAGAS MATURIN,% 2,% MATURIN (4) SAN SIMÓN,% 3,% SOTILLO (4) BARRANCOS DE FAJARDO,% 5,1% URACOA (4) URACOA,% 3,% N. ESPARTA MARCANO (21) JUANGRIEGO,% 3,% ANDRES ELOY BLANCO (11) RÓMULO GALLEGOS,% 15,2% ANDRES MATA (11) TAVERA ACOSTA,% 3,% ANTONIO J. DE SUCRE 3,23% 84,12% ARISMENDI (11) RÍO CARIBE,% 27,4% SAN JUAN GALDONAS,% 2,% BENÍTEZ (11) EL PILAR 2,15% 279,4% UNIÓN,% 13,19% BOLÍVAR 3,23% 26,4% BERMUDEZ (11) SANTA CATALINA,% 4,1% SANTA ROSA,% 1,% BOLIVAR (11) MARIGUITAR 1,8% 2,% EL PAUJIL,% 9,1% SUCRE CAJIGAL (11) LIBERTAD,% 6,1% YAGUARAPARO 4,31% 96,14% CRUZ SALMERON ACOSTA (11) ARAYA,% 1,% LIBERTADOR (11) CAMPO ELÍAS,% 3,% TUNAPUY 1,8% 26,4% MARIÑO (11) IRAPA,% 1,% CARIACO 1,8% 27,4% RIBERO (11) CATUARO,% 8,1% SANTA CRUZ,% 2,% SUCRE (11) VALDEZ (11) ALTAGRACIA CRISTÓBAL COLÓN,%,% 16 1,2%,% AYACUCHO GUIRIA,%,% 1 1,%,% ZULIA JESUS M.SEMPRUM (15) BARÍ,% 2,3% MACHIQUES DE PERIJA (15) LIBERTAD,% 187,27% VENEZUELA ,% ,% ÁREA CON TRANSMISIÓN DE MALARIA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL ESTADOS 5; MUNICIPIOS 26; PARROQUIAS 45 ÁREAS CON TRANSMISIÓN DE MALARIA. ACUMULATIVO ESTADOS 12; MUNICIPIOS 52; PARROQUIAS 115 Fuente: Dirección General de Salud Ambiental.

22 22 N al 23 de Noviembre de 213 Se notificaron 1.21 casos de mordeduras sospechosas de rabia, con ascenso de 11,4% en relación a la semana anterior (1.356) Gráfico N 26 Mordedura sospechosa de rabia Canal endémico Venezuela, 213 Se registraron 21 casos de hepatitis aguda B con descenso de 32,2% en relación a la semana anterior (31). 5 Gráfico N 29 Hepatitis agudas tipo B Canal endémico Venezuela, N CASOS N CASOS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 213 Min. Esp. Esperados Max.Esp SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 213 Min. Esp. Esperados Max.Esp. Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 213 Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 213 La tasa de incidencia más elevada se registró en el grupo de 7 a 9 años (7,95). Gráfico N 27 Mordedura sospechosa de rabia Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 213 La tasa de incidencia más elevada es de.11 y corresponde a las poblaciones de 2 a 24 años y 45 a 59 años. Gráfico N 3 Hepatitis agudas tipo B Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 213 Tasas 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1,, 1,88 <1 año 6,91 6,84 1 a 4 años 5 a 6 años 7,95 7 a 9 años 7,65 1 a 11 años 4,63 12 a 14 años 3,31 3,35 15 a 19 años 2 a 24 años 2,46 25 a 44 años 3,1 45 a 59 años 3,9 4,5 6 a 64 años 65 años y más Edad Ig Tasas,12,1,8,6,4,2,,, <1 año 1 a 4 años,9 5 a 6 años,6 7 a 9 años, 1 a 11 años,6 12 a 14 años,7 15 a 19 años,11 2 a 24 años,8 25 a 44 años,11 45 a 59 años,1 6 a 64 años, 65 años y más Edad Ig Grupos de edad Grupos de edad Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213 Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 66% del total registrado en el país (Ver gráfico N 28). Gráfico N 28 Mordedura sospechosa de rabia Entidades federales con mayor número de casos. Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 213 Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 213 Las siete entidades federales que reportaron el mayor número de casos acumulan 1% del total registrado en el país (Ver gráfico N 31). Gráfico N 31 Hepatitis agudas tipo B Entidades federales con mayor número de casos. Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 213 Zulia Carabobo (1,9%) (16,8%) Bolívar Distrito Capital 5 (23,8%) 7 (33,3%) Entidades federales Lara Táchira Mérida Distrito Capital Aragua Bolívar (6,3%) 76 (6,3%) 72 (6%) 64 (5,3%) 58 (4,8%) (9,5%) Entidades federales Vargas Lara Carabobo Mérida Anzoátegui (9,5%) 2 (9,5%) (4,8%) (4,8%) (14,3%) Nº casos Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 213 Nº casos Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213

23 23 N al 23 de Noviembre de 213 Se registraron 655 casos, con ascenso de 9,2% con relación a la semana anterior (6). Gráfico N 32 Varicela Canal endémico Venezuela, 213 Se registraron 38 casos con ascenso 81% en relación a la semana anterior (21). Gráfico N 35 Parotiditis Canal endémico Venezuela, N CASOS 15 1 N CASOS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 213 Min. Esp. Esperados Max.Esp SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 213 Min. Esp. Esperados Max.Esp. Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 213 Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 213 La tasa de incidencia más elevada se registra en el grupo de edad menor de 1 año (7.51). Gráfico N 33 Varicela. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 213 El mayor riesgo corresponde al grupo de 2 a 24 años (.45). Gráfico N 36 Parotiditis. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 213 Tasas 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1,, 7,51 <1 año 5,96 5,89 1 a 4 años 5 a 6 años 4,9 4,18 7 a 9 años 1 a 11 años 4,87 12 a 14 años 2,57 15 a 19 años 1,9 2 a 24 años,68,36,2,37 25 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Edad Ig Tasas,5,5,4,4,3,3,2,2,1,1,, <1 año,26 1 a 4 años,17 5 a 6 años,24 7 a 9 años,45,11,9,6 1 a 11 años 12 a 14 años 15 a 19 años 2 a 24 años Grupos de edad,11 25 a 44 años,,, 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Edad Ig Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 213 Grupos de edad Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 213 Las ocho entidades federales que reportaron el mayor número de casos acumulan 66,6% del total registrado en el país. (Ver gráfico N 34). Entidades federales Gráfico N 34 Varicela. Entidades federales con mayor número de casos. Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 213. Zulia Aragua Carabobo Bolívar Lara Táchira Anzoátegui Barinas Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS (5,8%) 38 (5,8%) 32 (4,9%) (4,6%) (4,6%) (4,3%) (8,4%) Nº Casos (28,2%) Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos concentran 1% del total registrados en el país. (Ver gráfico N 37). Entidades federales Gráfico N 37 Parotiditis. Entidades federales con mayor número de casos. Venezuela. Semana epidemiológica 47 de 213. Vargas Zulia Distrito Capital Mérida Bolívar Miranda Monagas Cojedes (7,9%) (7,9%) (5,3%) (2,6%) (2,6%) (1,5%) (1,5%) N casos 2 (52,6%) Fuente: Epi-12/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 213

24 24 N al 23 de Noviembre de 213 En el gráfico N 38, se observa estados que han enviado muestras de casos para su investigación. Las regiones con mayor número de casos son: Aragua, Guárico, Zulia y Lara. VIGILANCIA DE FIEBRE AMARILLA Vigilancia de casos y muertes: Durante esta semana no se notificaron casos ni muertes confirmados para fiebre amarilla (FA). b.- Vigilancia del Síndrome febril ictérico y/o hemorrágico (SFIH): Para esta semana se recibió una (1) muestra procedente del estado Aragua. El total acumulado de casos es de: ciento sesenta y seis (166), cuyas muestras son procesadas para: serología, biología molecular y/ó aislamiento viral con el fin de descartar Fiebre Amarilla. Resultados de la vigilancia sindromática: Del total acumulado de los casos investigados 8,72% (n=134) se descartaron para FA, de los cuales 51,2% (n=85), tienen pruebas especificas negativas y 29,52% (n=49), resultaron positivos a otros agentes etiológicos de patologías pertenecientes a este síndrome, tales como: Dengue (n=17); Hepatitis A (n=17); Hepatitis B (n=2) y Leptospirosis (n=13). En proceso se encuentra el 19,28% (n=32) (Ver cuadro N 14). Entidades federales ZULIA YARACUY VARGAS TRUJILLO TÁCHIRA SUCRE PORTUGUESA NUEVA ESPARTA MONAGAS MIRANDA MÉRIDA LARA GUÁRICO FALCÓN DELTA AMACURO COJEDES CARABOBO BOLÍVAR BARINAS ARAGUA APURE ANZOÁTEGUI AMAZONAS DISTRITO CAPITAL ESTADOS Gráfico N 38 Síndrome febril ictérico hemorrágico. Casos con muestras por entidades federales Venezuela. Semana 1 a 47 año 213 Nº casos Gráfico N 39 Vigilancia sindromática, Casos investigados, según edad y sexo. SEMANAS Venezuela EPIDEMIOLÓGICAS año AÑO Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS <1 1-4a 5-9a 1-14a 15-19a 2-24a 25-29a 3-34a 35-39a 4-44a 45 y + MASCULINO 1 5 FEMENINO En el gráfico N 39, se aprecia que la población de 2 años y más concentra 63,86% (n=16) del total de casos investigados, observándose que los grupos con mayor registros corresponden a la población de 2 a 24 (n=25) y 45 años y más (n=31). El sexo predominante es el masculino con 63,86% de los casos investigados (n=16). c.- Vigilancia no convencional de epizootias en primates no humanos (PNH): Durante esta semana no se recibió notificación de rumores de epizootias CASOS Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213