Resumen de la Situación Epidemiológica Nacional

Transcripción

1 Semana Epidemiológica N 3 al 6 de Julio 4 Año de edición LXIII Resumen de la Situación Epidemiológica Nacional Se recibió notificación del 86,89% de las unidades informantes del país. De los 74 eventos bajo vigilancia epidemiológica, se encuentran en situación de alerta: Dengue y Malaria. Malaria: Descenso de,36% en la incidencia de casos con relación a la semana epidemiológica N 9 (n=.569). No hay confirmación de casos de: Sarampión, Rubéola y Fiebre Amarilla. Se mantiene vigilancia de las neumonías evidenciándose un descenso del 3,9% en relación a la semana anterior. Estándares de la Vigilancia Epidemiológica Manual de Protocolo SIREVA MEDIDAS DE INTERVENCIÓN.. Vacuna de polisacárido (3 Valente) Contraindicaciones Reacción anafiláctica a dosis anteriores Enfermedad febril aguda relevante. Embarazadas: la seguridad de esta vacuna aún no está bien establecida, por lo que se recomienda vacunar antes del embarazo a las mujeres en alto riesgo de infecciones por el neumococo. Esquema de vacunación Inmunocompetentes: Dosis única (los mayores de 65 años deben ser revacunados cuando recibieran la primera dosis hace más de 5 anos) Inmunocomprometidos: Niños menores de años deben ser revacunados 3 años después de la primera dosis Adultos: revacunados después de 5 años de la primera dosis Vía de administración Es de preferencia intramuscular, aunque también se pueda aplicar por vía subcutánea. Respuesta inmune La vacuna induce producción de anticuerpos específicos para cada serotipo en más de 8% de los adultos jóvenes sanos y previene entre el 6% al 7% de las infecciones invasivas en ellos. La respuesta para los inmunocomprometidos es en general más pobre. La eficacia para prevenir enfermedades invasivas en adultos mayores de 65 años de edad está entre 5% y 8%. Eventos Adversos Las reacciones adversas más frecuentes son dolor, induración y eritema en el sitio de la inyección, en las 48 horas subsiguientes a su uso (3%-5% de las personas). La anafilaxia es extremadamente rara. Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. Manual de Protocolo SIREVA.

2 N 3 al 6 de Julio 4 SUMARIO VIGILANCIA GENERAL Consistencia de la notificación obligatoria en EPI- Panorama Internacional Enfermedades de notificación obligatoria Vigilancia Especializada Vigilancia Especializada Evento Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Neumonías Influenza Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), Fiebre Diarreas, Dengue Malaria ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS Hepatitis, Varicela Parotiditis, Sarampión, Rubéola VIGILANCIA ESPECIALIZADA Mordedura Sospechosa de Rabia, Zoonosis Fiebre Amarilla Selvática Mortalidad Materna e Infantil EDITORIAL HEPATITIS: aumentar el acceso al diagnóstico y al tratamiento podría salvar millones de vidas en las Américas Washington, DC, 6 de julio de 4 (OPS/OMS).- En el marco del Día Mundial contra la Hepatitis, que tiene lugar el 8 de julio, la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) reconoce el mayor impulso global y regional dado a la lucha contra las hepatitis virales en los últimos años y el gran potencial de nuevos fármacos para curarlas. Sin embargo, destaca la necesidad de hacerlos más asequibles y accesibles para las personas que los necesitan. La OMS reconoció a las hepatitis virales como un problema de salud pública mundial y estableció en el Día Mundial contra la Hepatitis para generar conciencia sobre este grupo de infecciones que causan enfermedades hepáticas agudas y crónicas, y matan a cerca de,4 millones de personas al año en el mundo, casi la misma cantidad que el VIH/sida. La campaña 4 lleva por tema Hepatitis: piénselo de nuevo. En mayo de 4, los delegados de 94 gobiernos presentes en la Asamblea Mundial de la Salud adoptaron una resolución con el objetivo de mejorar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las hepatitis virales. La OPS/OMS está trabajando para fortalecer la respuesta de salud pública en las Américas. Además, adaptará para la región, las nuevas directrices de la OMS sobre la detección, la atención y el tratamiento de las personas infectadas por el virus de la hepatitis C. En la actualidad, la OMS está elaborando nuevas directrices sobre la prevención y el tratamiento de la hepatitis B. La hepatitis B se transmite por contacto con la sangre u otros líquidos corporales de una persona infectada. Desde 98 existe una vacuna para prevenirla. En América Latina y el Caribe, todos los países han introducido oficialmente la vacuna contra la hepatitis B en sus programas de inmunización infantil y presentan tasas de cobertura superiores al 9% en promedio. Además, más del 99% de las unidades de sangre donadas en la región son tamizadas para los virus de la hepatitis B y C. Además de las hepatitis B y C, existen la A y la E, causadas generalmente por la ingesta de agua o alimentos contaminados, y la D, que solo ocurre en las personas infectadas con el virus de la hepatitis B y se transmite por la exposición a sangre, semen y otros líquidos corporales infecciosos. Las hepatitis virales representan una elevada carga de enfermedad y mortalidad a nivel mundial. Se estima que el 57% de los casos de cirrosis hepática y el 78% de los casos de cáncer primario de hígado son debidos a infecciones por los virus de la hepatitis B o C. Reconociendo el importante problema de salud pública que representan las hepatitis, en, la 63a Asamblea Mundial de la Salud designó el 8 de julio como el Día Mundial contra la Hepatitis y solicitó una respuesta integral en la lucha contra las hepatitis. Desde entonces, la OPS y la OMS se han movilizado para unir esfuerzos y establecer estrategias para combatir la hepatitis tanto a nivel global como regional. Esta llamada a la acción ofrece una excelente oportunidad a la Región de las Américas para el abordaje de las hepatitis como un problema de salud pública reconocido. La conmemoración del 8 de julio, Día Mundial contra la Hepatitis, puede servir de punto de partida para muchas iniciativas en los países. Fuente: (OPS/OMS)

3 3 N 3 al 6 de Julio 4 De las unidades notificantes el 86,89% cumplió con el reporte semanal de las enfermedades de notificación obligatoria a través del SIS 4/EPI. Cuadro N Porcentaje de Notificación Semanal de los Establecimientos de Salud según Entidad Federal. República Bolivariana de Venezuela año 4 Semana. Epidemiológica Nº 3. Entidades federales UNIDADES NOTIFICANTES Ministerio del Poder Popular para la Salud Existentes Informaron % Distrito Capital ,5 Amazonas ,4 Anzoátegui ,45 Apure , Aragua , Barinas 94 94, Bolívar ,94 Carabobo ,65 Cojedes ,5 Delta Amacuro ,48 Falcón ,3 Guárico ,38 Lara ,93 Mérida ,74 Miranda ,53 Monagas ,97 Nueva Esparta 7 97,64 Portuguesa , Sucre ,96 Táchira ,56 Trujillo ,86 Vargas ,6 Yaracuy ,4 Zulia , Total ,89 Se reportaron casos correspondientes a los eventos de notificación obligatoria semanal. Las Infecciones Respiratorias Agudas (6,74%), Fiebre (9,58%) y Diarreas (5,%) ocupan las tres primeras causas de notificación con 95,53% del total. Neumonías (,9%), Amibiasis (,79%), Malaria (,68%), Mordedura Sospechosa de Rabia (,66%) y Dengue (,59%), representan 3,8% del total de causas notificadas (Ver cuadro N ). Cuadro N Número de Casos de las Principales Causas de Consulta por Eventos de Notificación Obligatoria, República Bolivariana de Venezuela año 4 Semana epidemiológica N 3. Orden Eventos Casos % INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA ,74% FIEBRE ,58% 3 DIARREAS ,% 4 NEUMONÍA.444,9% 5 AMIBIASIS.766,79% 6 MALARIA.53,68% 7 MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA.484,66% 8 DENGUE (PROBABLES).33,59% 9 VARICELA 84,37% HEPATITIS (TODAS) 3,9% INFLUENZA 74,8% EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS 74,3% 3 TUBERCULOSIS 54,% 4 ENFERMEDAD VIH/SIDA 39,% 5 INFECCIÓN ASINTOMÁTICA VIH 33,% 6 PAROTIDITIS,% 7 SARAMPIÓN Y RUBÉOLA (SOSPECHOSOS) 6,% 8 LEISHMANIASIS 8,% 9 MENINGITIS 8,% TOSFERINA (SINDROME COQUELUCHOIDE) 5,% Resto Total Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4 Nota: datos sujetos a modificación 3,% 4.476,% Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Las entidades federales con porcentaje mayor a 95,% de notificación según las unidades correspondientes fueron: Aragua (,%), Barinas (,%), Anzoátegui (99,45%), Distrito Capital (99,5%), Sucre (97,96%), Nueva Esparta (97,64%), Carabobo (96,65%) y Guárico (96,38%).

4 4 N 3 al 6 de Julio 4 LA PESTE HUMANA Eterno Problema de Salud Pública Mundial Una de las enfermedades más antiguas identificables, conocidas por el hombre, la peste sigue siendo endémica en muchos focos naturales de todo el mundo. Está ampliamente distribuida en los trópicos y subtrópicos y en las zonas más cálidas de los países templados. Históricamente, la peste destruyó civilizaciones enteras, alrededor del año 3, la "peste negra," como era llamada, mató cerca de una tercera parte de la población europea. La capacidad de la enfermedad a evolucionar hacia la forma pulmonar, con una fuerte mortalidad y la alta contagiosidad, continúan justificando la estigmatización de la peste. Esta enfermedad puede ser muy severa y de potencial epidémico. En la actualidad, la peste es poco común, debido en gran medida a las mejores condiciones de vida y a los antibióticos. El agente etiológico responsable de la infección, es la bacteria Yersinia pestis, que se encuentra principalmente entre ratas y en las pulgas que se alimentan de ellas, por lo que es una enfermedad de los roedores silvestres. Dentro de los factores que han contribuido a la propagación de la infección figuran: el desarrollo del comercio, el desplazamiento de la población y el deterioro de las condiciones sanitarias en muchas grandes ciudades de los países en desarrollo. La peste es una zoonosis que afecta a los roedores y se transmite de un roedor a otro por las pulgas (un ectoparásito hematófago) y a los seres humanos ya sea por la picadura de pulgas infectadas, o al manipular los huéspedes infectados. La transmisión directa de persona a persona no ocurre, excepto en el caso de la peste neumónica, cuando las gotitas respiratorias pueden transferir la infección del paciente a otras personas en contacto directo. En particular la peste neumónica (que es muy contagiosa y letal), sin tratamiento, la mortalidad puede llegar a ser alta, sin embargo, cuando se diagnostica rápidamente y se trata a tiempo, la peste puede controlarse exitosamente con antibióticos, y la reducción de la mortalidad puede ir del 6%, a menos del 5%. Los brotes recientes han demostrado que la peste puede volver a aparecer en áreas que han permanecido mucho tiempo en silencio. La reaparición de la peste humana en Argelia en 3 (5 años después de su última aparición), junto con el descubrimiento de un probable foco natural previamente desconocido, demuestra además, que la distribución geográfica de los focos naturales no es inmutable. Hay focos naturales de infección por la peste en roedores en muchas partes del mundo; está presente en el centro, este y sur de África, América del Sur, la parte occidental de América del Norte y en grandes zonas de Asia. En algunas áreas, el contacto entre las ratas silvestres y domésticas es común, lo que resulta en los casos esporádicos de peste humana y brotes ocasionales. En las Américas hay focos en 5 países Bolivia, Brasil, Ecuador, Estados Unidos y Perú. Los brotes de peste a menudo están vinculados a la pobreza, los disturbios civiles y la guerra, y cuando la infraestructura de salud y las instalaciones se han venido abajo. Si estos brotes no se contienen, suponen un riesgo para la salud que va más allá de las fronteras nacionales. El 7 de julio del 4, las autoridades sanitarias chinas informaron de un caso mortal de peste neumónica, en un hombre de 38 años de edad, procedente de la ciudad de Yumen, en la provincia de Gansu, un trabajador del campo y con historial de exposición a una marmota muerta que había alimentado a su perro; este evento no es inusual, pues las infecciones por Yersinia son endémicas en poblaciones de roedores en gran parte de China, y las marmotas son una fuente documentada de infecciones por Yersinia pestis en ese país. Se procedió al aislamiento y el tratamiento profiláctico a los contactos cercanos, no se han registrado nuevos casos, ni hay indicios de que este caso de peste neumónica sea el resultado de la liberación intencional; la zona donde se registró el caso, no es un área de turismo extranjero. Por lo general el riesgo para los viajeros es bajo, excepto en las zonas rurales de los países o zonas en situación de riesgo, sobre todo si hace camping, caza o si hay contacto con roedores. Está disponible una vacuna eficaz contra la peste bubónica, dirigida exclusivamente a los individuos con una alta exposición laboral a la peste; no está disponible comercialmente en la mayoría de los países. Se recomienda evitar el contacto con roedores vivos o muertos y otros animales salvajes. Revisión realizada por el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (CNERSI 5). ECDC, Communicable Disease Threats Report Week 3, -6 July 4 [on line] disponible en ble-disease-threats-report-6-jul-4.pdf WHO, Plague Manual, Epidemiology, Distribution, Surveillance and Control [on line] disponible en file:///c:/users/equipompps/downloads/who_plague_manual_ch_ 3_5%().pdf WHO, Enhancing country readiness [on line] disponible en /en/ WHO, International travel and health, Plague [on line] disponible en

5 5 N 3 al 6 de Julio 4 Cuadro N 3 N de casos sospechosos República Bolivariana de Venezuela 3 4. Semana epidemiológica N 3. Eventos COLERA (A.-) DIARREAS - AÑO (A8-A9) DIARREAS DE A 4 AÑOS (A8-A9) Año 4(*) Año 3(*) Mediana - 3 Razon Endémica** Semana 3 Semana Anterior Acumulativo Semana 3 Acumulativo Acumulativo C C C C C C C , ,96 DIARREAS DE 5 AÑOS YMAS (A8-9) , AMIBIASIS (A6.-) ,84 FIEBRE TIFOIDEA (A.), ETA Nº DE BROTES 8 8 3,9 CASOS ASOC. A BROTES DE ETA ,93 HEPATITIS AGUDA TIPO "A" (B5.-) TUBERCULOSIS (A5-A9) , ,93 INFLUENZA (J-J) ,4 SIFILIS CONGENITA ,86 INFECCION ASINTOMAT. VIH (Z.-) ,9 ENFERMEDAD VIH/SIDA (B-B4) ,6 TOSFERINA (A37.-) SINDROME COQUELUCHOIDE ,49 PAROTIDITIS (B6.-) TETANOS NEONATAL (A33.-) TETANOS OBSTETRICO (A34.-) TETANOS (OTROS) (A35.-) , ,7 DIFTERIA (A36.-) - SARAMPION SOSPECHA. (B5.-) ,6 RUBEOLA SOSPECHA. (B6.-) ,9 DENGUE (A9.-) ,85 DENGUE GRAVE (A9.-) ,3 ENCEF. EQUINA VZLANA (A9.) FIEBRE AMARILLA (A95.-) - - LEISHMANIASIS (B55.-) , ENFERMEDAD DE CHAGAS (B57) RABIA ANIMAL (A8) RABIA HUMANA (A8.-) FIEBRE HEMOR. VZLANA (A96.8) LEPTOSPIROSIS (A7.-) MENINGITIS VIRAL (A87) MENINGITIS BACTERIANA (G) MENING. MENINGOCOCICA (A39.) ENFERMEDAD MENINGOCOCICA (A39.9) VARICELA (B.-) HEPATITIS AGUDA TIPO "B" (B6.-) HEPATITIS AG. TIPO "C" (B7.,B8.) HEPAT. OTRAS AGUD. (B7.-) HEPATITIS NO ESPECIF. (B9.-) PARALISIS FLACIDA < 5a. (G8.) * 76,69 5 9, , , , , 6 4 4,67 8, , , , , , ,

6 6 N 3 al 6 de Julio 4 Continuación de Cuadro N 3 NEUMONIAS - AÑO (J-J8) ,76 NEUMONIAS DE A 4 AÑOS (J-J8) ,73 NEUMONIAS DE 5 AÑOS Y MAS (J-J8) ,79 INTOX. POR PLAGUICIDAS (T6.-) ,49 MORD. SOSP. DE RABIA (A8) ,3 FIEBRE (R5) ,3 EFEC. ADVERSOS DE MEDICAMENTOS(Y4-Y57) ,56 EFEC. ADVERS. DE VACUNAS (Y58-Y59) ,77 RINOFARINGITIS AGUDA (J) ,7 SINUSITIS AGUDA (J) ,64 FARINGITIS AGUDA (J) ,76 AMIGDALITIS AGUDA (J3) ,9 LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDA (J4) ,8 LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA Y EPIGLOTITIS (J5) IRA VIAS RESP. SUP. Y SITIOS MULTIPLES NO ESPECIF.(J6) , ,93 BRONQUITIS AGUDA (J) ,74 BRONQUIOLITIS AGUDA MENOR DE AÑOS (J) ,9 IRA NO ESPECIF.VIAS RESP.INFERIORES (J) ,7 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (J) ,47 PESTE (A) - SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO SARS (U4.9) VIRUELA (B3) - - RUMOR DE EPIZOOTIAS - CHAGAS AGUDO (B57.) *** 8 - HANTAVIROSIS (SCPH) (B33.4) - SINDROME DE RUBÉOLA CONGENITA (P35.9) - MALARIA VIVAX (B5)*** ,66 MALARIA FALCIPARUM (B5)*** ,87 MALARIA MALARIAE (B5)*** - 8 5,53 MALARIA MIXTA (B5,B5,B5)*** ,83 FIEBRE DEL OESTE DEL NILO (A9.3) - TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR TODAS CAUSAS , ,5 (*) Se corrige total acumulado año 3-4 por revisión retrospectiva. (**) Razón Endémica: Resulta de relación acumulada de semanas 4 entre mediana de semanas acumuladas período -3. Entre,75 y,5 se consideran cifras esperadas (***) Los datos correspondientes al año y semana anterior, se encuentran en la página 8 (****) Caso sospechoso en investigación Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4

7 7 N 3 al 6 de Julio 4 Entidades federales Cuadro N 4 N de casos de diarreas distribuidos por entidad federal y edad República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 3. Diarreas menores de año de edad Diarreas de a 4 años de edad Diarreas de 5 y más años de edad Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4 Entidades federales Neumonias menores de año de edad Neumonias de a 4 años de edad Neumonias de 5 y más años de edad Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4 Cuadro N 5 N de casos de neumonías distribuidos por entidad federal y edad República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 3.

8 8 N 3 al 6 de Julio 4 Entidades federales Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas 5 5 Anzoátegui Apure 5 Aragua 3 Barinas Bolívar 7 Carabobo Cojedes 9 4 Delta Amacuro Falcón 4 Guárico Lara 3 Mérida 5 4 Miranda Monagas 5 Nueva Esparta 3 Portuguesa 8 Sucre 5 5 Táchira 4 Trujillo 5 5 Vargas 3 7 Yaracuy Zulia 46 4 VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS 4/ Epi.. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4 Cuadro N 6 N de casos de meningitis distribuidos por entidad federal República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 3. Meningitis Todas Meningitis Bacteriana Meningitis Meningococica Entidades federales Cuadro N 7 N de casos de tosferina, sarampión y rubéola distribuidos por entidad federal República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 3. Tosferina Sarampión Rubéola Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital 3 7 Amazonas Anzoátegui 7 Apure 4 Aragua Barinas Bolívar Carabobo 4 Cojedes 8 5 Delta Amacuro 4 4 Falcón Guárico 5 Lara 6 Mérida 3 8 Miranda 5 Monagas Nueva Esparta 5 Portuguesa 3 5 Sucre Táchira Trujillo 5 Vargas Yaracuy 3 46 Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4

9 9 N 3 al 6 de Julio 4 Entidades federales Cuadro N 8 N de casos de hepatitis e intoxicación por plaguicidas distribuidos por entidad federal República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 3. Hepatitis Todas Hepatitis Aguda Tipo B Intoxicación por plaguicida Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro 59 Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas 54 4 Nueva Esparta 99 Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4 Entidades federales Cuadro N 9 N de casos asociados a brotes de ETA, parálisis flácida y Mordedura sospechosa de rabia distribuidos por entidad federal República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 3. Casos asociados a brotes de ETA Parálisis Flacida menor de 5 años Mordedura sospechosa de rabia Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital Amazonas 8 Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo 9 Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4

10 N 3 al 6 de Julio 4 Cuadro N Morbilidad distribuida por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela 4*. Semana epidemiológica N 3. ENFERMEDADES < año a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años a años a 4 años 5 a 9 años a 4 años 5 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Edad Ign. TOTAL CÓLERA (A) DIARREAS (A8-A9) AMIBIASIS (A6) FIEBRE TIFOIDEA (A.) ETA Nº DE BROTES CASOS ASOCIADOS A BROTES DE ETA HEPATITIS AGUDA TIPO A (B5) TUBERCULOSIS (A5-A9) INFLUENZA (J-J) ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA SIFILIS CONGÉNITA (A5) 3 3 INFECCIÓN ASINTOMÁTICA VIH (Z) ENFERMEDAD VIH/SIDA (B-B4) TOSFERINA (A37) 3 5 PAROTIDITIS INFECCIOSA (B6.-) TÉTANOS NEONATAL (A33) TÉTANOS OBSTETRICOS (A34) TÉTANOS OTROS (A35) DIFTERIA (A36) SARAMPIÓN SOSPECHA (B5) 3 RUBÉOLA (B6) 3 3 DENGUE (A9) DENGUE GRAVE (A9) ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA (A9.) FIEBRE AMARILLA (A95) LEISHMANIASIS (B55) 4 8 ENFERMEDAD DE CHAGAS (B57) RABIA HUMANA (A8) FIEBRE HEMORRÁGICA VENEZOLANA (A96.8) LEPTOSPIROSIS (A7) MENINGITIS VIRAL (A87) 4 MENINGITIS BACTERIANA (G) 3 4 MENINGITIS MENINGOCÓCCICA (A39.) ENFERMEDAD MENINGOCÓCCICA (A39.9) VARICELA (B) HEPATITIS AGUDA TIPO B (B6) 8 HEPATITIS AGUDA TIPO C (B7., B8.) 3 HEPATITIS OTRAS AGUDAS (B7) HEPATITIS NO ESPECIFICAS (B9) PARÁLISIS FLÁCIDA MENOR DE 5 AÑOS (G8.) NEUMONÍA (J-J8) INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS (T6) 5 MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA (A8) FIEBRE (R5) EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS (Y4-Y57) EFECTOS ADVERSOS DE VACUNAS (Y58-Y59) RINOFARINGITIS AGUDA (J) SINUSITIS AGUDA (J) FARINGITIS AGUDA (J) AMIGDALITIS AGUDA (J3) LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDA (J4) LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA Y EPIGLOTITIS (J5) IRA VIAS RESP. SUP. Y SITIOS MULTIPLES NO ESPECIF.(J6) BRONQUITIS AGUDA (J) BRONQUIOLITIS AGUDA MENOR DE AÑOS (J) IRA NO ESPECIF.VIAS RESP.INFERIORES (J) INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (J) PESTE (A) SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO SARS (U4.9) VIRUELA (B3) RUMOR DE EPIZOOTIAS CHAGAS AGUDO (B57.) HANTAVIROSIS (SCPH) (B33.4) SINDROME DE RUBÉOLA CONGENITA (P35.9) MALARIA VIVAX (B5) MALARIA FALCIPARUM (B5) MALARIA MALARIAE (B5) MALARIA MIXTA (B5,B5,B5) FIEBRE DEL OESTE DEL NILO (A9.3) TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR TODAS CAUSAS (*) Datos sujetos a modificación Fuente: SIS 4/ Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4

11 N 3 al 6 de Julio 4 Se notificaron casos, con descenso de 3,87% con relación a la semana anterior (n=4.833). (Gráfico Nº ). Gráfico N Infecciones respiratorias agudas Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela, 4 Se notificaron.444 casos, con descenso de 3,9% con relación a la semana anterior (n=.5). (Gráfico Nº 4). Gráfico N 4 Neumonías Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela 4 Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 El porcentaje más elevado se registra en la población menor de 5 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población de a 4 años (,65%). (Gráfico Nº ). Gráfico N Porcentaje y números de casos de IRA. Distribución por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica 3. El porcentaje más elevado se registra en la población menor de 5 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población de a 4 años (,48%). (Gráfico Nº 5). Gráfico N 5 Porcentaje y números de casos de Neumonías Distribución por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica 3. Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 59,83% del total registrado en el país. (Gráfico Nº 3). Gráfico N 3 Porcentaje y números de casos de IRA. Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica 3. Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 68,7% del total registrado en el país. (Gráfico N 6). Gráfico N 6 Porcentaje y números de casos de Neumonías. Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica 3. Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Fuente: EPI /SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4

12 N 3 al 6 de Julio 4 Se han investigado 477 casos sospechosos de Influenza, de los cuales 33 fueron negativos, 75 fueron positivos a virus respiratorios, 8 pendientes a procesar y 44 no procesados. (Gráfico Nº 7). Gráfico N 7 Número de Casos Sospechosos de Influenza Investigados a la Fecha de Inicio de Síntomas, según Semana Epidemiológica República Bolivariana de Venezuela año 4. Semanas Vigilancia Especializada: en esta semana epidemiologica, 7 hospitales reportaron ingresos de pacientes por IRAG pertenecientes a 4 entidades federales (Apure, Miranda y Táchira). (Gráfico Nº 9). Gráfico N 9 Establecimientos de salud con ingreso por infección respiratoria aguda grave. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana HOSPITAL VICTORINO SANTAELLA Nº CASOS CASOS Establecimientos de Salud Establecimientos de Salud HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTOBAL HOSPITAL DR PABLO A. ORTIZ HOSPITAL DR ERNESTO SEGUNDO PAOLINI JUSTO PASTOR ARIAS HOSP DR MARTIN LUCENA Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 HOSPITAL SAMUEL DARIO MALDONADO Tipificación de virus respiratorios: los virus circulantes según su tipificación son los siguientes: H3N con 3 casos, Influenza B (IB) con 9 casos, Rinovirus (RVH) con 9 casos, HN pdm9, Influenza A, Adenovirus (ADV) con 3 casos respectivamente, Bocavirus (BH), Parainfluenza 3 (PI-3) y Enterovirus (ENT) con casos respectivamente, Virus Respiratorio Sincitial (VRS), Parainfluenza (PI-) con caso respectivamente. Gráfico N 8 Casos influenza y tipificación viral por entidad federal. República Bolivariana de Venezuela año 4. Semana -3. Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS Ingresos hospitalarios: se registraron 6 personas por infección respiratoria aguda grave. El grupo de edad de a 4 años del sexo masculino son los de mayor ingreso. (Gráfico Nº ). 6 Gráfico N Infección respiratoria aguda grave, según grupo de edad y sexo. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana N 3. Casos Mérida Bolívar 48 4 Distrito Capital 34 Aragua 38 Zulia 3 8 Anzoátegui ESTADOS Sucre Lara Vargas Miranda Yaracuy Cojedes Monagas Portuguesa NEGATIVO H3N IB RVH HN pdm9 INFLUENZA A ADV Nº CASOS CASOS 8 6 Táchira Amazonas Barinas ENT PI-3 BH Guárico Nueva Esparta Delta Amacuro 4 3 VRS PI- Apure Falcón Carabobo Trujillo < año a 4 5 a 9 a 4 5 a 9 3 a a 39 4 a a 49 5 a a 59 6 a a 69 7 a a 79 8 y más GRUPOS DE EDAD F M Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 En el gráfico 8 se evidencia la distribución de los casos por entidad federal, correspondiendo el 4% al serotipo H3N, 5,3% al serotipo IB, % al serotipo RVH, 4% a los serotipos HN pdm9 Influenza A y ADV,,7% a los serotipos BH, ENT y PI-3 y,3% a los serotipos VRS y PI-.

13 3 N 3 al 6 de Julio 4 Se notificaron casos, con un ascenso del 5,8% con relación a la semana anterior (n=4.783). (Gráfico N ). Gráfico N Fiebre. Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela 4 Se registraron casos de diarreas, con descenso de 5,39% en relación a la semana anterior (n=36.8). (Gráfico N 4). Gráfico N 4 Diarreas. Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela 4 El porcentaje más elevado se registra en la población menor de 5 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población de a 4 años (6,78%). (Gráfico N ). Gráfico N Fiebre. Distribución por grupos de edad. Tasa x. habitantes República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 3. El mayor porcentaje de incidencia se observa en los grupos de poblaciones de a 4 años (6,4%) y de 5 a 44 años (8,3%). (Gráfico N 5). Gráfico N 5 Diarreas. Distribución por grupos de edad. Tasa x. habitantes República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 3. Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 63,86% del total registrado en el país. (Gráfico N 3). Gráfico N 3 Porcentaje y números de casos de Fiebre. Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 3. Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 6,8% del total registrado en el país. (Gráfico Nº 6). Gráfico N 6 Diarreas. Entidades federales con mayor número de casos. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 3. N casos Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4

14 4 N 3 al 6 de Julio 4 Se diagnosticaron.33 casos probables, de los cuales fueron dengue grave (,5%), con una razón dengue/dengue grave de 664:. El acumulado del año es de casos, de los cuales 8,7% son dengue con signo de alarma (6.7 casos), 8,94% son dengue sin signo de alarma (7.3 casos) y,34% son dengue grave (4 casos), con una razón dengue/dengue grave de 93:. (Gráfico N 7). La tasa promedio nacional de incidencia acumulada para esta semana es de 9.5 por. habitantes, superada por estados (ver gráfico). Se mantiene la circulación de los cuatro (4) serotipos (dengue, dengue, dengue 3 y dengue 4), a predominio del serotipo. (Gráfico N 8)... Gráfico N 7 Dengue. Canal endémico Venezuela, 6-4 República Bolivariana de Venezuela 4 Gráfico N 8 Dengue. Distribución según entidad federal. Tasa x. habitantes República Bolivariana de Venezuela 4. Acumulado Semana epidemiológica N , 47,55 5 4, N CASOS 5 5 Tasa x. hab 35, 3, 5,, 5,, 5, 39,6 4,9 4,85 48,63 56,74 6,54 68,5 79,6 85,3 89,4,3 3,86 5,3 9,5 6,4 8,89,53 5,99 9, 34,47 38,37 93,6,8 96, SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 4 Min. Esp. Esperados Max.Esp., Miranda Portuguesa Anzoátegui Distrito Capital Carabobo Bolívar Lara Sucre Yaracuy Apure Zulia Falcón Cojedes Total Venezuela Barinas Aragua Monagas Trujillo Guárico Táchira Vargas Mérida Delta Amacuro Nueva Esparta Amazonas Nota: Método Combinado sin incluir el método aritmético no modificado Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Entidades federales Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 VIGILANCIA, MANEJO DE PACIENTE Y MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL PARA LA FIEBRE CHIKUNGUNYA Vigilancia: La vigilancia de Chikungunya debe desarrollarse a partir de la vigilancia existente para el dengue, teniendo en cuenta las diferencias en la presentación clínica. Según corresponda a la situación epidemiológica del país, la vigilancia debe estar orientada a: (i) detectar la introducción del virus Chikungunya en un área, (ii) a rastrear la enfermedad una vez introducida o (iii) hacer el seguimiento de la enfermedad cuando ésta se ha establecido. DEFINICIÓN DE CASO Caso sospechoso: paciente con fiebre >38,5ºC (,3ºF) y artralgia severa o artritis de comienzo agudo, que no se explican por otras condiciones médicas, y que reside o ha visitado áreas epidémicas o endémicas durante las dos semanas anteriores al inicio de los síntomas. Caso confirmado: caso sospechoso con cualquiera de las siguientes pruebas específicas para CHIKV: Aislamiento viral. Detección de ARN viral por RT-PCR. Detección de IgM en una sola muestra de suero (recogida durante la fase aguda o convaleciente). Aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos específicos para CHIKV (muestras recogidas con al menos dos a tres semanas de diferencia). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL La fiebre CHIK puede no tener las manifestaciones características o puede coexistir con otras enfermedades infecciosas o nó. El diagnóstico diferencial debe tener en cuenta las características epidemiológicas como lugar de residencia, historia de viajes y exposición. Algunas enfermedades que pueden considerarse en el diagnóstico diferencial son: Dengue, Leptospirosis, Malaria, Meningitis, Artritis postinfecciosa; Otros virus: Mayaro, rubeola, sarampión, parvovirus, enterovirus. Durante una epidemia, no es necesario someter a todos los pacientes a las pruebas confirmatorias enumeradas anteriormente. El vínculo epidemiológico puede ser suficiente. Durante un brote masivo de esta enfermedad se realizó una evaluación de la sensibilidad y la especificidad de los criterios clínicos de infección por CHIKV. La combinación de fiebre y poliartralgias tuvo la mejor sensibilidad y especificidad con un 84% y 89%, respectivamente, y permitió la clasificación correcta del 87% de los individuos con infección por CHIKV confirmada por serología.

15 5 N 3 al 6 de Julio 4 Cuadro N Número de Casos probables de Dengue por tipo, según Entidad Federal. República Bolivariana de Venezuela año 4. Semana epidemiológica N 3. Entidades Federales Dengue con Signos de Alarma Dengue sin Signos de Alarma Dengue grave (A9) Casos Acumulado Casos Acumulado Casos Acumulado Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia Venezuela Nota: Datos sujetos a modificación Fuente: Epi- / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Gráfico N 9 Distribución de casos probables de Dengue, según grupos de edad, Tasa x. habitantes. República Bolivariana de Venezuela año 4. Semana epidemiológica N 3. Tasas x. hab. 5,, 5,, 5,, 3,4,57 6,6,64 9,43,8,93 5,7 47,3 3,89 73,5 < año a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años a años,78,47,53,54,33,34 a 4 años, 47,95, 38,99,9 3,5, 9,,4 5 a 9 años a 4 años 5 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Total Dengue Dengue grave Grupos de edad Fuente: Epi- /SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4

16 6 N 3 al 6 de Julio 4 Cuadro N Dengue. Distribución por semanas epidemiológicas y entidades federales. República Bolivariana de Venezuela 4. Acumulado desde SE N a la SE N 3. Entidad Federal Semanas Epidemiológicas Año Anteriror Acumulado hasta la Semana Nº 3 Año * 3 Distrito Capital Amazonas Anzoátegui Apure Aragua Barinas Bolívar Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara Mérida Miranda Monagas Nueva Esparta Portuguesa Sucre Táchira Trujillo Vargas Yaracuy Zulia VENEZUELA Fuente: Epi- / SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 * Se corrigen las semanas Epidemiológicas por flexibilidad del Sistema de Vigilancia Figura N Dengue (casos probables) Situación epidemiológica según entidad federal República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 9. Figura N Dengue (casos probables) Situación epidemiológica según entidad federal República Bolivariana de Venezuela de 4. Semana epidemiológica N 3. Táchira Trujillo Epidemia Alarma Falcón Yaracuy Lara Barinas Portuguesa Apure Seguridad ó Éxito Carabobo Vargas D.C Miranda Guárico Amazonas Nueva Esparta Sucre Bolívar Monagas Delta Amacuro Vargas Carabobo Falcón D.C Yaracuy Lara Miranda Trujillo Portuguesa Guárico Barinas Táchira Apure Epidemia Amazonas Alarma Seguridad ó Éxito Nueva Esparta Sucre Bolívar Monagas Delta Amacuro Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4

17 7 N 3 al 6 de Julio 4 Las 4 entidades federales realizaron la respectiva notificación semanal obligatoria de casos, con el registro de 9.74 muestras tomadas y el diagnóstico de.549 casos en el país,.53 autóctonos (98,9%) y 7 casos (,%) importados del exterior (Guyana n= 6 y Colombia n=), estos últimos, reportados desde los estados: Bolívar y Amazonas (4,8% infecciones a P.vivax, 58,8% P.falciparum). La fórmula parasitaria fue: 63,7% a Plasmodium vivax, 7,7% a Plasmodium falciparum y 8,6% de Infecciones Mixtas (P. vivax + P. falciparum). 74,3% de los casos se presentaron en el sexo masculino (n=.38) y la población entre -39 años fue la más afectada (7,65%). El estado Bolívar, reportó 96,5% de la casuística nacional (n=.478). Los municipios con mayor IPA son: Sifontes (Bol) (.93,), Angostura (Bol) (58,9), Gran Sabana (Bol) (5,3), Sucre (Bol) (6,6), Cedeño (Bol) (7,8), Atures (Ama) (5,) y Piar (Bol) (7). Del total de casos reportados, 89,% (n=.365) son atribuibles a 7 parroquias del país: San Isidro (Bol) (n=9), Dalla Costa (Bol) (n=78), Barceloneta (Bol) (n=3), Ikabarú (Bol) (n=74), Santa Bárbara (Bol) (n=47), Tumeremo (Bol) (n=7), Pedro Cova (Bol) (n=4). La localidad Mesones, campamento minero ubicado en la Parroquia San Isidro del municipio Sifontes, continúa siendo la de mayor incidencia en el país, sobrepasando durante la semana y por primera vez, los casos de la enfermedad, con 8,7% de infecciones a Plasmodium falciparum, siendo el grupo de edad entre a 9 años (4,4%) y el sexo masculino (8,%), los más afectados, por lo cual se sugiere aumentar la vigilancia epidemiológica en el sector. Hasta la fecha existe un acumulativo de casos, lo que representa un descenso de,7% respecto al período homólogo del año anterior (n=47.96). La Incidencia Parasitaria Anual (IPA) del país es de 3,9 por cada. habitantes. De acuerdo a lo realizado hasta la presente fecha, el valor predictivo del Índice Anual de láminas tomadas para pesquisa de malaria durante el año (IAES), con respecto a la población expuesta a contagio por transmisión vectorial, es de 8,3%. El Índice de Láminas Positivas acumulativo (ILP) es de 6,93%. : Con base a la población expuesta a riesgo en municipios en cuales por investigación, se les haya atribuido transmisión malárica durante el año previo. Gráfico N Canal endémico de malaria. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N N de casos SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS Semanas Epidemiológicas Fuente: Dirección General de Salud Ambiental

18 8 N 3 al 6 de Julio 4 Cuadro N 3 Malaria. N de casos distribuidos según lugar de origen de la infección y situación según canal endémico República Bolivariana de Venezuela acumulado de los años 3 y 4. Semana epidemiológica N 3. Casos semana 3 Situación Casos acumulados Año Entidades federales Situación acumulativa 3 4 actual 3 4 Amazonas 4 34 ALARMA EPIDEMIA Anzoátegui ALARMA 7 3 SEGURIDAD Apure EPIDEMIA 5 43 EPIDEMIA Aragua ÉXIT ÉXIT Barinas ÉXIT 4 5 EPIDEMIA Bolívar EPIDEMIA ALARMA Carabobo ÉXIT ÉXIT Cojedes ÉXIT ÉXIT D. Amacuro 8 5 SEGURIDAD 46 6 ALARMA Dtto. Capital ÉXIT ÉXIT Falcón ÉXIT ÉXIT Guárico ÉXIT 3 ÉXITO Lara ÉXIT ÉXIT Mérida ÉXIT ÉXIT Miranda ÉXIT 7 EPIDEMIA Monagas ÉXIT 3 7 SEGURIDAD N. Esparta ÉXIT 3 ÉXIT Portuguesa ÉXIT 5 EPIDEMIA Sucre ALARMA 5 46 ALARMA Táchira ÉXIT 9 EPIDEMIA Trujillo ÉXIT ÉXIT Vargas ÉXIT ÉXIT Yaracuy ÉXIT ÉXIT Zulia 5 SEGURIDAD 8 75 SEGURIDAD Venezuela.3.53 EPIDEMIA ALARMA Casos Importados Acumulado de Casos Importados 7 GUYANA (6) Y COLOMBIA () 565 GUYANA (9), COLOMBIA (56), BRASIL (7) Y NIGERIA () Gráfico N Casos de malaria. Distribución según grupos de edad y sexo República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 3. Gráfico N Incidencia parasitaria anual República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 3. N de casos Grupos de Edad Masculino: 335 (68,6%). Femenino: 4635 (3,36%). Fuente: Dirección General de Salud Ambiental IPA , , , 3,9,9,7,5,4,,, Ama Bol Del Vzla. Suc Zul Mir Anz Apu Por Mon Entidades federales Fuente: Dirección General de Salud Ambiental

19 9 N 3 al 6 de Julio 4 Cuadro N 4 Malaria. Casos según entidades federales y semanas epidemiológicas. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 3. Entidades Federales Semanas Epidemiológicas Amazonas* Anzoátegui Apure* Aragua* Barinas Bolívar* Carabobo* Cojedes D. Amacuro* Dtto. Capital Falcón Guárico* Lara Mérida Miranda Monagas N. Esparta Portuguesa* Sucre Táchira* Trujillo Vargas Yaracuy Zulia* Venezuela *Se corrige acumulado Fuente: Dirección General de Salud Ambiental Dirección Vigilancia Epidemiológica MPPS. 4 Figura N 3 Áreas de riesgo de malaria - Municipios Según IPA. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 3. IPA >= ALTO > 5 Y < MEDIO <=5 BAJO = SIN RIESGO Fuente: Dirección Vigilancia Epidemiológica MPPS 4 Dirección General de Salud Ambiental

20 N 3 al 6 de Julio 4 Cuadro N 5 Malaria: Casos distribuidos según lugar de origen de infección por parroquias. República Bolivariana de Venezuela acumulado año 4. Semana epidemiológica N 3. SE 3 Total ESTADO ORIGEN MUNICIPIO PARROQUIA CASOS % CASOS Total % HUACHAMACARE,% 3,8% ALTO ORINOCO (9) MARAWAKA,% 69,36% MAVACA,% 336,7% SIERRA PARIMA,% 3,% CANAME,% 479,3% ATABAPO (9) UCATA,% 69,5% YAPACANA,7% 9,9% FERNANDO G. TOVAR 3,85% 394,84% LUÍS ALBERTO GÓMEZ 9,59% 56,8% ATURES (9) PARHUEÑA 3,% 74,59% AMAZONAS PLATANILLAL 6,39%.,57% GUAYAPO,% 5,% AUTANA (9) MUNDUAPO,% 6,7% SAMARIAPO,7% 98,64% SIPAPO,%,4% ALTO VENTUARI,% 35,65% MANAPIARE (9) BAJO VENTUARI,% 9,5% MEDIO VENTUARI,7% 67,3% MAROA (9) VICTORINO,% 5,% RIO NEGRO (9) SOLANO,% 6,% ANZOÁTEGUI INDEPENDENCIA (5) MAMO,% 3,% SOLEDAD (5),7% 6,% JOSE GREGORIO MONAGAS (5) SAN DIEGO DE CABRUTICA,%,% MAPIRE,%,% SAN CAMILO,% 4,% PAEZ (7) GUASDUALITO,%,% APURE URDANETA (7),%,% PEDRO CAMEJO (7) CODAZZI,3% 35,7% ROMULO GALLEGOS (7) ELORZA (7),%,% SAN FERNANDO (7) SAN RAFAEL DE ATAMAICA,%,% BARINAS ALBERTO TORREALBA (9) RODRIGUEZ DOMINGUEZ,% 3,% PEDRAZA (9) JOSE FELIX RIBAS,%,% BARCELONETA 3 7,38%. 4,33% ANGOSTURA (3) SAN FRANCISCO 4,9% 8,5% SANTA BÁRBARA 47 3,7% 57,3% ANGOSTURA,%,% ONCE DE ABRIL,%,% POZO VERDE 3,% 4,5% CARONI (3) SIMON BOLIVAR,% 3,% UNARE,% 9,% VISTA AL SOL,%,% YOCOIMA,% 4,% ALTAGRACIA,% 8,4% ASC. FARRERAS 7,%.383,96% CEDEÑO (3) GUANIAMO,% 98,% LA URBANA 7,46%.8,4% CEDEÑO,78% 889,9% EL CALLAO (3) EL CALLAO,65% 99,64% IKABARÚ 74 4,83%.97 6,36% GRAN SABANA (3) SANTA ELENA 8,5%,45% BOLÍVAR AGUA SALADA,% 6,3% JOSÉ ANTONIO PÁEZ,% 4,% LA SABANITA,%,% HERES (3) ORINOCO,%,% PANAPANA,% 8,% ZEA,% 4,5% VISTA HERMOSA,% 4,3%

21 N 3 al 6 de Julio 4 Continuación de Cuadro N 5 PIAR (3) ANDRÉS ELOY BLANCO,% 6,3% PEDRO COVA 4,57%.4,39% ROSCIO (3) GUASIPATI,3% 75,6% DALLA COSTA 78,6% 5.5,77% SIFONTES (3) SAN ISIDRO 9 58,88%. 45,6% TUMEREMO 7,76% 589,6% ARIPAO 9,4%.9,% GUARATARO 4,6% 6,46% SUCRE (3) LAS MAJADAS,3% 3,6% MARIPA 9,59% 348,75% MOITACO 6,39% 44,94% ALMIRANTE LUIS BRIÓN,% 33,7% ANTONIO DIAZ (3) CURIAPO,% 96,% FCO. ANICETO LUGO 3,% 33,69% CINCO DE JULIO,% 5,3% DELTA AMACURO IMATACA,3% 3,8% CASACOIMA (3) JUAN B. ARISMENDI,% 3,% MANUEL PIAR,% 6,% PEDERNALES (3) PEDERNALES,%,% GUÁRICO LAS MERCEDES (3) CABRUTA,%,% MIRANDA BRION () HIGUEROTE,% 7,4% CARIPE (4) EL GUACHARO,%,% MONAGAS LIBERTADOR (4) CHAGUARAMAS,% 3,3% MATURIN (4) SAN SIMÓN,%,% SOTILLO (4) BARRANCOS DE FAJARDO,%,% PORTUGUESA GUANARE (7) SAN J. DE GUANAGUANARE,% 3,3% SAN GENARO DE BOCONOITO (7) SAN GENARO DE BOCONOITO,%,% ANDRES ELOY BLANCO () RÓMULO GALLEGOS,7% 9,% MARIÑO,% 7,% ANDRES MATA () TAVERA ACOSTA,3% 64,4% ANTONIO J. DE SUCRE,% 5,% ARISMENDI () RÍO CARIBE,% 3,3% SAN JUAN GALDONAS,% 9,% BENÍTEZ () BERMUDEZ () EL PILAR BOLÍVAR,7%,7% 75 6,6%,3% UNIÓN SANTA CATALINA,%,% 4,3%,% EL PAUJIL,%,% SUCRE CAJIGAL () LIBERTAD,%,% YAGUARAPARO 3,% 73,6% CRUZ SALMERON ACOSTA () LIBERTADOR () ARAYA CAMPO ELÍAS,%,%,%,% CHACOPATA TUNAPUY,%,7% 6 9,%,% MARIÑO () IRAPA,%,% RIBERO () CARIACO,%,% CATUARO,3% 3,3% ALTAGRACIA,%,% SUCRE () AYACUCHO,% 3,7% VALENTIN VALIENTE,%,% VALDEZ () GUIRIA,%,% GARCIA DE HEVIA (6) BOCA DEL GRITA,% 3,% TACHIRA ALBERTO ADRIANI,% 4,% MONS. A. F. FEO (6) MONS. A. F. FEO (6),%,% ZULIA JESUS M.SEMPRUM (5) BARÍ,%,% MACHIQUES DE PERIJA (5) LIBERTAD,7% 74,6% VENEZUELA.53,% 46.67,% ÁREA CON TRANSMISIÓN DE MALARIA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL ESTADOS 7; MUNICIPIOS 5; PARROQUIAS 39 ÁREAS CON TRANSMISIÓN DE MALARIA. ACUMULATIVO ESTADOS 3; MUNICIPIOS 5; PARROQUIAS 3 Fuente: Dirección General de Salud Ambiental.

22 N 3 al 6 de Julio 4 Se registraron 84 casos, con descenso de 3,57% con relación a la semana anterior (n=.99). (Gráfico Nº 6). Se registraron 8 casos de Hepatitis aguda tipo B con descenso de 55,56% en relación a la semana anterior (n=8). 5 Gráfico N 3 Hepatitis aguda tipo B Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela Gráfico N 6 Varicela Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela N CASOS 8 6 N CASOS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 4 4 Min. Esp. Esperados Max.Esp. Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 4 SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 4 Min. Esp. Esperados Max.Esp. El porcentaje más elevado se concentra en las poblaciones de 5 a 9, 5 a 44 y 45 a 59 años (5,%). (Gráfico Nº 4). Gráfico N 4 Distribución porcentual y números de casos de Hepatitis aguda tipo B por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela año 4, Semana epidemiológica N 3. 3 Casos < año a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años a años a 4 años Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 4. Las siete entidades federales que reportaron casos acumulan,% del total registrado en el país. Entidades federales (5,%) 5 a 9 años Grupos de edad Gráfico N 5 Porcentaje y números de casos de Hepatitis aguda tipo B Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica 3. Lara Zulia Yaracuy Vargas Sucre Anzoátegui Distrito Capital a 4 años (5,%) (,5%) (,5%) 5 a 44 años (5,%) 45 a 59 años 6 a 64 años 3 Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 4 (,5%) (,5%) (,5%) (,5%) (,5%) (,5%) Nº casos 65 años y más (5,%) Edad Ig El porcentaje más elevado se concentra en la población de a 4 años (8,93%). (Gráfico Nº 7). Gráfico N 7 Distribución Porcentual y números de casos de Varicela por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela 4 Semana epidemiológica N Las ocho entidades federales que reportaron el mayor número de casos acumulan 7,7% del total registrado en el país. (Gráfico N 8). Entidades federales Casos (6,43%) < año a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años a años Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 4. Gráfico N 8 Porcentaje y números de casos de Varicela. Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela 4.Semana epidemiológica N 3. Zulia Distrito Capital Carabobo Miranda Lara Aragua Barinas Anzoátegui (8,93%) (9,9%) (8,93%) (3,8%) 83 (6,3%) (6,7%) (6,7%) (5,%) (4,64%) (5,7%) 48 a 4 años (8,33%) 7 5 a 9 años Grupos de edad (,7%) 93 a 4 años (3,45%) 3 5 a 44 años 3 (,86%) Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS 4. (9,88%) (8,45%) Nº Casos 4 45 a 59 años (,95%) (,4%) 8 6 a 64 años (4,7%) 65 años y más Edad Ig

23 3 N 3 al 6 de Julio 4 Se registraron casos con ascenso de,% en relación a la semana anterior (n=8). (Gráfico Nº 9). 9 8 Gráfico N 9 Parotiditis Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela 4 Hasta la fecha no hay registro de casos confirmados. Se mantiene situación epidemiológica estable. Se registraron 3 casos sospechosos provenientes de los estados Amazonas (n=), Aragua (n=) y Trujillo (n=). Se cumplieron actividades de bloqueo, monitoreo e investigación epidemiológica correspondientes. 7 6 N CASOS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS Se registraron 3 casos probables, los cuales están en investigación epidemiológica. (Gráfico Nº 3). Fuente: EPI /SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS.4 4 Min. Esp. Esperados Max.Esp. El mayor riesgo corresponde al grupo de edad de a 4 años (45,%). (Gráfico Nº 3). 7 6 Gráfico N 3 Rubéola Canal endémico 6-4 República Bolivariana de Venezuela 4 Gráfico N 3 Porcentaje y números de casos de Parotiditis Distribución por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 3. N CASOS (45,%) Casos < año 9 a 4 años (,%) 4 5 a 6 años (,%) 7 a 9 años (5,%) (5,%) a años a 4 años Las cinco entidades federales que reportaron casos concentran,% del total registrados en el país. (Gráfico N 3). 5 a 9 años Grupos de edad Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 4. a 4 años (5,%) 3 5 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Edad Ig Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 4 Min. Esp. Esperados Max.Esp. El porcentaje más elevado se concentra en la población de 5 a 44 años (3,8%). (Gráfico Nº 33). Gráfico N 33 Porcentaje y números de casos sospechosos de Rubéola Distribución por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N (3,8%) 3 Gráfico N 3 Porcentaje y números de casos de Parotiditis. Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 3. Casos 3 (5,38%) (5,38%) (5,38%) (5,38%) (5,38%) Zulia (5,%) Entidades federales Miranda Bolívar Yaracuy 4 (,%) 3 (5,%) (,%) < año a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años a años Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 a 4 años 5 a 9 años a 4 años Grupos de edad 5 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Edad Ig Mérida (5,%) N casos Las siete entidades federales que reportaron casos acumulan,% del total registrado en el país. (Gráfico N 34). Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4

24 4 N 3 al 6 de Julio 4 Entidades federales Gráfico N 34 Porcentaje y números de casos sospechosos de Rubéola Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 3. Bolívar Portuguesa Lara Aragua Amazonas Zulia Miranda Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 (7,69%) (7,69%) 3 4 Nº Casos (5,38%) (5,38%) (5,38%) (5,38%) 3 (3,8%) RABIA URBANA Rabia Urbana: Rabia Humana transmitida por Perros: se mantiene Silencio Epidemiológico durante las últimas 78 Semanas. Vigilancia Virológica: Rabia Urbana, ingresaron 9 muestras (4 felino y 5 caninos) al laboratorio de diagnostico de rabia resultando las 9 negativas. Actividades de Prevención y Control: se continúa vacunación antirrábica canina en los municipios Maracaibo, Cabimas, San Francisco, Mara, Miranda, Simón Bolívar, La Cañada de Urdaneta y Lagunillas. La vacunación fue de 3539 caninos en los municipios de alto riesgo para la semana epidemiológica Nº 3, atendiendo 78 familias casa por casa e impartiendo información referente a que debe hacerse con las personas mordidas, con el animal mordedor, la importancia de la tenencia responsable de mascotas y que la recepción de muestras son las 4 horas del día todos los días. Total de caninos vacunados en el estado Zulia hasta la semana epidemiológica Nº 3. Vacunación Semana Epidemiológica Nº 3 Municipios de Riesgos- estado Zulia Se notificaron.484 casos de mordeduras sospechosas de rabia, con ascenso de,56% en relación a la semana anterior (n=.447). Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos representan 67,6% del total registrado a nivel nacional. (Gráfico N 35). Gráfico N 35 Porcentaje y números de casos de Mordedura sospechosa de rabia Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela de 4. Semana epidemiológica N 3. Municipios Nº de caninos vacunados Maracaibo.95 La Cañada de Urdaneta 37 Miranda 339 Lagunillas 5 Mara 36 San Francisco Simón Bolívar 57 Total 3539 Fuente: Coordinación Nacional de Zoonosis/DVE/MPPS Entidades federales Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 El estado con mayor porcentaje para mordedura sospechosa a rabia urbana es Zulia. Vacunación antirrábica canina

25 5 N 3 al 6 de Julio 4 Cuadro N 6 Enfermedades Zoonóticas distribuidas según especies afectadas y entidad federal República Bolivariana de Venezuela 4. Semana epidemiológica N 3. ZOONOSIS ESPECIE ENTIDAD FEDERAL MUNICIPIO PARROQUIA Nº DE FOCOS/CASOS OBSERVACIONES Rabia Canina Zulia Mara Fuente: Coordinación Nacional de Zoonosis/DVE/MPPS, Coordinaciones Regionales de Zoonosis/ INHRR VIGILANCIA DE FIEBRE AMARILLA Vigilancia de casos y muertes: no se notificaron casos ni muertes confirmados para fiebre amarilla (FA). Existe un silencio epidemiológico de 9 semanas. Vigilancia del Síndrome febril ictérico y/o hemorrágico (SFIH): se recibió una () muestra procedente del estado: Mérida (). El total acumulado de casos para esta vigilancia es de ciento treinta y tres (33), cuyas muestras son procesadas para serología, biología molecular y/ó aislamiento viral con el fin de descartar Fiebre Amarilla. Resultados de la vigilancia sindromática: del total acumulado de casos 8,95% (n=9) se descartaron para FA. 48,87% (n=65) tienen pruebas especificas negativas y 33,8% (n=44) resultaron positivos a otros agentes etiológicos de patologías pertenecientes a este síndrome, tales como: Dengue (n=8); Hepatitis A (n=8); Hepatitis B (n=3); Hepatitis C (n=) y Leptospirosis (n=3). En proceso se encuentra el 8,5% (n=4). En el gráfico N 36, se observa que de las 4 entidades el 66,66% (n=6), enviaron muestras de casos para la Vigilancia Sindromática ictero-hemorrágica. Las regiones con mayor número de casos en orden descendente son: Aragua, Guárico y Distrito Capital. Entidades federales ZULIA YARACUY VARGAS TRUJILLO TÁCHIRA SUCRE PORTUGUESA NUEVA ESPARTA MONAGAS MIRANDA MÉRIDA LARA GUÁRICO FALCÓN DELTA AMACURO COJEDES CARABOBO BOLÍVAR BARINAS ARAGUA APURE ANZOÁTEGUI AMAZONAS DISTRITO CAPITAL Gráfico N 36 Síndrome febril ictérico hemorrágico. Casos con muestras por entidades federales Acumulado República Bolivariana de Venezuela 4 AÑO 4 Nº casos Gráfico N 37 Vigilancia sindromática, Casos investigados, según edad y sexo. Acumulado República Bolivariana de Venezuela < -4a 5-9a -4a 5-9a -4a 5-9a 3-34a 35-39a 4-44a 45 y + MASCULINO FEMENINO CASOS Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4 Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 4