CONCURSO DE PRESENTACIÓN DE PROYECTOS DEL INSTITUTO MEXICANO DE LA JUVENTUD 2003.

Transcripción

1 CONCURSO DE PRESENTACIÓN DE PROYECTOS DEL INSTITUTO MEXICANO DE LA JUVENTUD Proyecto: Programa de prevención de trastornos alimenticios en preadolescentes (10-14 años) de escuelas públicas en el D.F. Participantes: Chavarría Peña Florina tel Méndez Andrade Ma. Monserrat tel Institución de procedencia: Facultad de Psicología. UNAM. México, D.F. 30 de octubre del 2003.

2 Programa de prevención de trastornos alimenticios en pre-adolescentes (10-14 años) de escuelas públicas. En nuestros días, tanto en hombres y mujeres, el cuerpo ha tomado relevancia significativa ante los ojos de unas sociedad cada vez más exigente con los patrones de belleza. Las mujeres tienden a cifrar su autoestima en lo que ellas piensan de su propio cuerpo y en lo que creen piensan los demás acerca del mismo. el autoconcepto femenino suele fundamentarse significativamente en su atractivo corporal, mientras que el de los varones acostumbra a basarse en la eficacia y en el estar en forma. la valoración subjetiva y social del cuerpo, al igual que cualquier otra atribución de valores, está determinada en su totalidad por la cultura ambiental (Estrada y Zúñiga, 1997, cit. en Nava, 2002). Esto resulta evidente, a lo largo de la historia, ya que es la sociedad y el grupo dominante quien impone la moda y el como se debe lucir físicamente, esta medida se observó en las sociedades antiguas, en ellas, el ideal de belleza era ser gruesa, esto sucedía en los siglos XV a XVIII, considerado como símbolo de fecundidad y erotismo. A partir del siglo XIX esta situación cambió, la comunidad burguesa es la predominante en esta época y los medios difunden información y la proliferación de ésta moda. Es en 1925 cuando los patrones de belleza femenina dan un cambio importante, desaparece el corsé y el cuerpo empieza a mostrarse de otra manera, se enseñan las piernas y hay una supresión de curvas. Esto coincide con la incorporación de la mujer al deporte en la burguesía y comienza la moda de mujeres delgadas que incluso se vendan los pechos para iniciar el sútil camino a la androginia. A partir de los años 50 s la preocupación por los trastornos de la alimentación es evidente, por que se empiezan a estudiar desde diferentes líneas, considerando no sólo los factores biológicos y psicológicos sino también los sociales y educativos que influyen en esta cultura de la delgadez. En los años 60 s al aparecer la mujer en la esfera laboral, no hay quien se ocupe de la calidad de comida que se ingiere, esto ocurre principalmente en las grandes ciudades en donde el ritmo de vida se acelera y por cuestiones de trabajo se suele comer en la calle. Debido a esta situación los trabajadores y estudiantes comparten sus comidas o no con sus compañeros, lo cual repercutirá de manera importante en los hábitos alimenticios que se realicen de forma cotidiana. Por lo tanto se llega a comer de un modo desorganizado y la población con mayor riesgo son los adolescentes y jóvenes, la

3 convivencia con otras personas que comparten esta situación influyen de manera directa en la conducta de comer poco y mal. A lo largo del tiempo, esto resulta común y pronto se convierte en moda, para compartir entre iguales una situación de trabajo o escuela. Además de los mensajes transmitidos por los medios de comunicación, los cuales enfatizan en el ideal de delgadez, a través de diversos métodos y productos para lograr este ideal. La proliferación de esta situación es presentada sobre todo en occidente, a través de competencias de belleza. Con esta situación, la preocupación por el peso y la imagen corporal se extiende especialmente en las mujeres y ha alcanzado proporciones tales, que hoy en día es un fenómeno que puede considerarse como una parte normal de la conducta femenina. Todo esto genera un interés primordial en el adolescente, debido a la búsqueda de una identidad y una aceptación social, por ello resultan más vulnerables a esta situación, ya que algunos adultos son ejemplos a seguir para lograr éxito en la vida, por lo tanto es más factible que se presente un síndrome de la alimentación, como lo son: anorexia, bulimia, etc. Debido a esta situación, resulta importante intervenir a través de un programa de prevención, el cual va enfocado principalmente, a pre-adolescentes, ya que si este problema se ha presentado en nuestros jóvenes adolescentes, es necesario anticipar y proporcionar la información necesaria, para que cuando se encuentren inmersos en esta situación, ellos puedan tomar las decisiones que logren beneficios tomando en cuenta el no daño de sí mismos. Estudios centrados en la adolescencia y pubertad, indican que precisamente a esta edad es cuando se experimenta la más intensa orientación hacia la apariencia física, especialmente por parte de las chicas. En la niñez, alrededor de los siete u ocho años, ya se han interiorizado los criterios básicos sobre la estética corporal incluyendo el rechazo de la obesidad; por lo que es muy importante escudriñar las posibles influencias de la publicidad proadelgazamiento en esas edades. A este respecto es importante tomar en cuenta, que se está reduciendo la edad en que más se experimenta e interioriza la presión pro-adelgazamiento. Los niños y niñas están identificando delgadez con éxito y aceptación social. Al iniciar la escuela primaria, muchos niños buscan la aceptación del grupo mediante el adelgazamiento. Como en estas edades se consumen productos que incluyen muchos azúcares, tales chicos acaban por rechazar todo alimento o realizar prácticas vomitivas (Holtz, 1992 cit. Nava, 2002). Los niños no suelen tener contacto directo con el mundo de la moda, con los productos adelgazantes, con sus anunciantes y voceros. Pero el niño o púber, está rodeado de adultos y jóvenes preocupados por estas cuestiones.

4 Los juegos en que el niño representa papeles le permiten interpretar, practicar, adquirir, asumir y, en última instancia, interiorizar una gran parte de conductas de los adultos junto con las actitudes a ellas asociadas (Toro, 1996). En las niñas, las muñecas han desempeñado un papel importante: con ellas habla, ríe, canta e inclusive riñe. Estas muñecas tradicionalmente eran figuras de niñas o bebés, lo cual dirigía el juego a despertar la actitud maternal en las pequeñas. Sin embargo se han empezado a difundir muñecas con cuerpo y gestos femeninos adultos con los cuales la niña difícilmente puede interpretar papeles de mamá, maestra, etc., lo cual cambia la dinámica del juego siendo este ahora más bien un vehículo con el que la niña se va a identificar con la muñeca adulta que tiene a su lado (Toro, 1996). La más popular e influyente de las muñecas es Barbie, prototipo indiscutible de delgadez extrema. Con esto se impacta de manera importante en la percepción de las niñas de todo el mundo. Por todo esto es fundamental reconocer la influencia de la televisión, las muñecas delgadas como modelos corporales y la aparición de literatura y las imágenes favorecedoras de la pérdida de peso en las revistas para adolescentes, que a su vez son leídas por los familiares más pequeños, logrando que exista una aparición más temprana en los hábitos alimentarios. Con lo anterior resulta importante mencionar que este padecimiento no es exclusivo de una clase social, ya que todos los niños y niñas (por lo menos en las ciudades) están expuestos y reciben información de los medios y de la sociedad. Por ello se considera importante trabajar en escuelas públicas. No todas las personas llegan a padecer el trastorno, sin embargo existen factores de riesgo que de acuerdo con Gómez Pérez-Mitré (2001) son aquellos que tienen un efecto negativo en la salud del individuo provocando un desajuste y desequilibrio ya que hacen al organismo vulnerable facilitando la aparición de la enfermedad. Existe una relación proporcional entre la probabilidad de enfermar y el número o severidad de los factores de riesgo. Los factores de riesgo principales, con respecto a los trastornos de la conducta alimentaria pueden dividirse en cuatro grandes grupos: Factores de riesgo asociados con imagen corporal: (satisfacción/ insatisfacción), alteración (sobrestimación/ subestimación), preocupación por el peso corporal y por la comida, actitud hacia la obesidad/ delgadez, autoatribución (positiva/ negativa), figura real e imaginaria, peso deseado, y atractividad, entre otras; Factores de riesgo asociados con conducta alimentaria: seguimiento de dieta restrictiva, hábitos alimentarios inadecuados, ayunos, saltarse alguno de los alimentos principales, disminuir o evitar alimentos considerados de alto contenido calórico, consumo de productos light, y atracones; Factores de riesgo relacionados con el cuerpo real o biológico: peso corporal, talla o estatura, madurez sexual (precoz/ tardía); Factores de riesgo asociados con las prácticas compensatorias: ejercicio excesivo (10 horas a la semana o más), uso de productos para el control de

5 peso (inhibidores de hambre, laxantes. diuréticos), y consumo excesivo de agua (más de dos litros al día) y de fibra. De acuerdo a diversas investigaciones son tres las dimensiones que estos trastornos presentan: - La primera es el peso corporal. En un extremo registra la delgadez y en el otro, la obesidad. - La segunda se refiere a la actitud hacia el control de la ingesta de alimentos. En un extremo se ubica el control excesivo sobre la ingesta (ayuno) y en el extremo opuesto, la ausencia de control (atracones). - La tercera representa, en un extremo, la intensidad de la obsesión con respecto al peso corporal, tipifica el grado de preocupación mórbida hacia la figura y el peso corporal, o bien, el miedo expreso a la gordura. Esta preocupación o temor se manifiesta de diferentes maneras: miedo a subir de peso, miedo a las consecuencias de tener sobrepeso, obsesión por bajar de peso, aspiración obsesiva de alcanzar un peso ideal, distorsión de la imagen corporal y fobia especifica a la comida; en el extremo opuesto se ubica la actitud de desinterés respecto al peso corporal. Schlundt y Johnson (1990 cit. Nava, 2002) describen los trastornos de la alimentación como sigue: Las personas con anorexia restrictiva se caracterizan por tener gran control sobre su ingesta de alimentos; ayunan y hacen constantemente dietas estrictas, con bajo consumo calórico. Son excelentes dietistas, por lo que su peso corporal es bajo o muy bajo. Su motivación principal es el miedo extremo a la gordura. Los pacientes con bulimia-anorexia (también llamada bulimarexia), son personas que han perdido el control sobre la ingesta de comida y, por lo tanto, no siempre son capaces de mantener una dieta rígida y baja en contenido calórico. De hecho, fluctúan entre episodios de pseudoayuno y episodios de atracones seguidos por el uso de diuréticos, laxantes, vómito autoinducido o ejercicio compulsivo todo ello con el propósito de compensar los atracones y, por ende, evitar el aumento de peso. Otra característica de las personas con anorexia del tipo bulímico compartida a su vez con las que padecen anorexia restrictiva es la de presentar b ajo peso corporal. Es importante señalar, además, que los individuos con ambos subtipos de anorexia (restrictiva y bulímica) suelen padecer debido a su bajo peso e ingesta baja en calorías- diversos problemas físicos graves; por ejemplo: amenorrea, vello lanugo, cambios en las funciones tiroideas, niveles bajos de hormonas del crecimiento, desórdenes electrolíticos (por la utilización constante de purgantes o diuréticos, y por el vómito autoinducido) y, en casos extremos, peligro de muerte.

6 Las personas conocidas como comedores restringidos o moderados, los cuales generalmente son cautelosos con la ingesta de alimentos altos en su nivel calórico, con el objetivo de no aumentar de peso. Esta es una población que se encuentra en riesgo de padecer un trastorno de la alimentación grave, ya que su preocupación por los alimentos y su contenido calórico los podría conducir al desarrollo de métodos compensatorios para evitar el aumento de peso, como por ejemplo: vómito autoinducido, saltarse comidas, ayunar, hacer dietas, etc. Las personas con bulimia nerviosa, que presentan ausencia de control sobre la ingesta alimentaria, lo cual las induce a manifestar conductas compensatorias. Si la falta de control es excesiva, su conducta alternará entre los ciclos de atracóndieta; sin embargo, cuando el descontrol es severo, es común que utilicen purgantes, laxantes, diuréticos, vómito autoinducido o ejercicio en exceso como medios para contrarrestar las consecuencias del atracón. Los sujetos obesos restringidos o moderados, que poseen un peso corporal por arriba o muy por arriba del peso ideal, aun realizando una ingesta adecuada de alimento. Estas personas poseen tal vez un fuerte componente genético con tendencia a la obesidad. Los comedores compulsivos son obesos, y presentan conductas de pérdida de control sobre su ingesta alimentaria, que los induce a incurrir en episodios frecuentes de voracidad. Estos sujetos no muestran conductas compensatorias para bajar de peso. Además, como han comido en exceso durante años, corren el riesgo de padecer complicaciones médicas como diabetes, hipertensión o hiperlipidemia (elevado nivel de lípidos o grasas en sangre). Finalmente se hace necesario señalar que las categorías diagnósticas del modelo tridimensional son muy variables y fluctúan de manera rápida en el horizonte de tiempo de cada persona. Tal es el caso de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa; ambas están ubicadas en clasificaciones diferentes, pero sus similitudes son mayores que sus diferencias. En efecto las anoréxicas y las bulímicas muestran diferencias en el aspecto conductual, es decir, unas ayunan mientras que otras vomitan; no obstante estas manifestaciones son sólo la punta de un iceberg que comparte síntomas característicos. Varias de las manifestaciones suelen ser comunes a los tres tipos de trastornos bulimia, anorexia y compulsión por la comida- e incluso, para los subtipos o variantes. A lo largo de las investigaciones se ha encontrado que existen muchas similitudes, no solo en lo referente a las manifestaciones y síntomas, sino en dinámicas familiares; en los aspectos sociales, que imponen una cierta figura corporal; en los aspectos de percepción de la imagen corporal; y, por último, en el autoconcepto. Los criterios diagnósticos son importantes porque permiten identificar el trastorno y diferenciarlo de otras categorías diagnósticas, al igual que de padecimientos físicos como diabetes, anemia, problemas gastrointestinales, disfunciones ginecológicas, etc...

7 No todas las personas con trastornos de la alimentación cumplen con todos los criterios diagnósticos y es muy importante conocer otros para identificarlos. De esta manera, una mujer que decide ayunar para bajar de peso, podría diagnosticarse como anoréxica, pero tal vez hace ejercicio de manera compulsiva, y entonces cumplirá con los criterios de bulimia nerviosa. Estos criterios diagnósticos sirven para identificar cuál o cuales de los trastornos de la alimentación presenta la persona en el momento de la evaluación, pero no significa de ninguna manera que, con el paso del tiempo, la misma persona no pueda presentar síntomas diversos que correspondan a otro criterio. Es importante recordar que uno de los síntomas comunes a las tres categorías de los trastornos de la alimentación es el miedo intenso a engordar y la distorsión de la imagen corporal, de esta manera la persona puede encontrar nuevas formas y métodos para perder peso, brincando de un criterio a otro (Schlundt y Johnson, 1990 cit. Nava, 2002). DISEÑO DEL PROGRAMA Escenario: el programa pretende llevarse a cabo en primaria públicas del D.F, tomando en cuenta los grados de 5º y 6º año, respectivamente. Objetivo: Concientizar a los pre-adolescentes con edades comprendidas entre años, sobre la problemática que representan los trastornos alimenticios. Materiales: 1 video casettera. 1 televisión. 1 computadora. lápices para c/u de los alumnos. hojas tamaño carta para c/u de los alumnos Se realizara un video de dibujos animados que enfatice en los trastornos que pueden presentarse, así como los problemas que conllevan dichos trastornos. Duración del programa: 3 sesiones cada una de una hora. Primera sesión: Objetivo: sensibilizar a los preadolescentes sobre la importancia que va adquiriendo su cuerpo. Normas de confidencialidad. Realizar una evaluación previa a través de un dibujo para saber como se perciben. Tiempo de 15 min. Retroalimentación sobre lo realizado por cada uno de ellos.

8 Tiempo 45 min. Segunda sesión: Objetivo: reconocer los factores de riesgo que se presentan en los medios de comunicación. Análisis de programas de televisión, revistas y programas de radio vistos y escuchados con mayor frecuencia. Duración: 10 min. Retroalimentación de mensajes y aportaciones hechas por estos medios, ya sea de carácter positivo o negativo y su relación con el ideal de delgadez. Duración: 50 min. Tercera sesión Objetivo: Consolidación de lo discutido en las sesiones anteriores. Presentación de un video relacionado con trastornos de alimentación hecho con dibujos animados. Duración: 20 min. Retroalimentación sobre lo producido por el video, emocional y racionalmente en ellos. Duración: 40 min. Bibliografía Gómez Pérez Mitré, G. (2001). Imagen corporal en los trastornos de la alimentación:, La Psicología Social en el campo de la salud. En G. Gómez Pérez Mitré y N. Calleja (comps). La Psicología Social en México. FCE. México. Nava Martínez, Lucelena (2002). Conducta alimentaria de riesgo y peso corporal en preadolescentes. Tesis de licenciatura. Facultad de Psicología. UNAM. Toro, J. (1996).El cuerpo como delito: Anorexia, Bulimia, Cultura y Sociedad. Barcelona: Ariel ciencia.

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