Número de preguntas correctas Aprobó Sí No

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Yolanda Salas Álvarez
hace 7 años
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1 Nombre del participante: Nombre de la actividad: SEMINARIO DE ACTUALIZACIÓN EN GASTROENTEROLOGIA Fecha: 21 de setiembre 2013 COD. Número de preguntas correctas Aprobó Sí No Valor del examen es de 17 puntos, nota mínima para acreditar el examen es de 12 puntos. Sin embargo, aquellos que lograron 11 puntos y tienen la respuesta de la pregunta 16 correcta, se les acreditará el examen. TODO EL MATERIAL DE LAS CHARLAS ESTARAN EN LA PÁGINA WEB Calificación 14 puntos 80 %, 13 puntos 75%, 12 puntos 70% La pregunta No. 16 fue eliminada por no estar bien especificada al momento del inicio del examen. Las preguntas 14, 15 y 16, se relacionaban a la enfermedad celiaca. En relación a esta pregunta (16) de los 70 participantes que tomaron el examen, 47 fallaron la contestación correcta (el 67%). 1 Qué prueba considera más útil para el diagnostico para un pólipo en el colon? a. Colon x enema con doble contrate b. Tacto rectal c. Capsula endoscópica de colon d. Rectoscopia e. Colonoscopia 2. Se diagnostica Cáncer de colon en un paciente de 49 años, a qué edad recomendaría a los familiares (hijos) realizarse un estudio de tamizaje?: a. A los 49 años b. A los 50 años c. A los 39 años d. A los 45 años 3. Entre los factores de riesgo para padecer Cáncer de colon están: (Excepto) a. La edad b. El uso de aspirina c. La dieta con alto consumo de carne roja y alimentos procesados. d. La colecistectomía e. Enfermedad Inflamatoria Intestinal 4. Marque la correcta a. El NASH es una patología de adultos y adultos mayores, pues se relaciona con obesidad y dm 1

2 b. Aunque el NASH es causa de hepatopatia crónica, casi nunca es indicación de trasplante hepático c. Un porcentaje importante de pacientes con NASH, sufre complicaciones de índole cardiovascular d. El síntoma predominante es la ictericia, seguido del dolor en hipocondrio derecho e. La mayoría de pacientes con NAFLD son asintomáticos a diferencia de los que tienen NASH 5. Marque la correcta a. La fatiga que se presenta asociada a NASH es directamente proporcional al grado de fibrosis b. El NASH es la cuarta causa de detección incidental de pruebas de función hepática alteradas c. Aproximadamente el 50% de los pacientes con NAFLD. Al momento de la detección tienen PFH alteradas d. Más grasas saturadas, menos antioxidantes y consumo de café aumentan la probabilidad de NASH e. La mortalidad general y la asociada a patología hepática se relacionan directamente con el grado de compromiso histológico 6. Marque la correcta a. Para el estudio de fibrosis el NAFLD score tiene un buen VPP b. Para la valoración de fibrosis avanzada la relación AST/ALT tiene un buen VPP c. El NAFLD score tiene un buen VPN en la evaluación de fibrosis avanzada d. Para evaluar fibrosis por imágenes es mejor el arfi que el fibroscan e. Todos los pacientes con NAFLD requieren biopsia por el riesgo de desarrollar HCC 7. Marque la correcta a. Para desarrollar HCC a partir de un NASH evolucionado es lógicamente indispensable pasar por el estadio de cirrosis b. Se requiere al menos una pérdida de peso de 5% para mejorar inflamación c. La metformina disminuye el riesgo de desarrollar HCC en ptes con dm2 d. Las estatinas están contraindicadas cuando se elevan las transaminasas por NASH e. La vitamina e no ha probado ser eficaz en el TX, en los estudios más recientes 8. Escogencia única, marque el caso en el que no existe indicación para erradicar el Helicobacter pylori: a. Un paciente con antecedente de una úlcera gástrica hace 10 años. Ha permanecido asintomático desde entonces y la última endoscopia (hace 15 días) muestra una cicatriz antigua de úlcera sin erosiones u actividad aguda. b. Un joven de 23 años, asintomático. Su hermano por parte de padre de 52 años está recién diagnosticado de cáncer gástrico. 2

3 c. Una mujer de 47 años con púrpura trombocitopénica inmunológica. d. Una mujer de 54 años con un reflujo gastroesofágico severo, con mala respuesta a inhibidores de la bomba de protones. El cuadro tiene 2 meses de evolución. e. Un hombre de 75 años con metaplasia intestinal completa en el estómago. 9. Escogencia única, marque el enunciado incorrecto: a. Las infecciones de Helicobacter pylori que se limitan al antro cursan con un aumento de la cantidad de ácido en el estómago. Esto podría generar cambios que a futuro desencadenen en una úlcera duodenal. b. Posterior a la erradicación del H pylori, la efectividad de la misma se puede medir con una prueba en heces, en aliento o en sangre. c. La anemia ferropénica de causa no clara podría mejorar al erradicar el H pylori. d. La dispepsia funcional responde al tratamiento contra el H pylori. e. El contagio en países subdesarrollados se da a temprana edad en la vida. En los países desarrollados ocurre a mayor edad. 10. Escogencia única, marque el enunciado incorrecto con respeto al tratamiento del H pylori: a. Es más efectivo dar tratamiento por días que por 7 días. b. Es inaceptable hacer sustituciones de medicamentos en los esquemas. Por ejemplo sustituir la tetraciclina con doxiciclina o la claritromicina con azitromicina. c. Mientras no se demuestre que en Costa Rica haya alta resistencia a la claritromicina, el tratamiento de primera línea más recomendado es la combinación de Inhibidor de la bomba de protones con claritromician y amoxacilina. d. La terapia de tercera línea idealmente debe ser guiada por un cultivo con PSA. e. El tratamiento antibiótico en una úlcera péptica sangrante en un paciente con H pylori, debe iniciarse hasta luego de unas semanas previas de tratamiento con inhibidor de la bomba de protones. 11. Paciente que se presenta luego de ingesta de alcohol con dolor epigastrico irradiado a espalda asociado a vómitos. Se realiza una amilasa al ingreso a emergencias, la cual está en 1230 UI/L. De los siguientes parámetros cual es el más importante para predecir la severidad de la pancreatitis: a. Hematocrito en 46% b. Hemoglobina en 10 g/dl c. Aumento de la amilasa en las primeras 24 horas a más de 2000 UI/L d. Calcio en 10.5 mg/dl e. DHL en 350 UI/L 12. Todas las siguientes son medidas de manejo en un paciente con pancreatitis aguda excepto: a. Hidratación endovenosa b. Nada via oral 3

4 c. Enzimas páncreaticas d. Manejo del dolor con opiaceos e. Oxigeno por nasocanula para mantener una adecuada saturación de oxígeno 13. Todas las siguientes son potenciales causas de pancreatitis aguda, excepto: a. Ingesta de alcohol b. Hipertrigliceridema c. Hipocalcemia d. Trauma abdominal e. Secundario a CPRE 14. Marque la afirmación INCORRECTA a.el nombre Sprue celiaco se origina del término alemán spruw que significa enfermedad aftosa, se refiere a las aftas en boca que se pueden presentar en los pacientes con enfermedad Celiaca. b. La epidemiologia de la enfermedad Celiaca se describe con el modelo del Iceberg Celiaco donde se trata de explicar que los pacientes diagnosticados representan la punta del iceberg, quedando debajo de la línea un grupo de pacientes no diagnosticados con cuadros no típicos, formas latentes o portadores. c. En la enfermedad Celiaca se da la afectación de la mucosa del intestino delgado, la submucosa, muscularis y serosa usualmente no son afectadas. d.la duodenitis linfocítica, hiperplasia de criptas y atrofia de vellosidades son los hallazgos histológicos característicos de la enfermedad celiaca. e. Al instaurar en el paciente como tratamiento inicial una dieta libre de gluten, no se logra revertir la lesión histológica, pero si se consigue mejoría clínica importante del paciente. 15. Marque la afirmación INCORRECTA a. La enfermedad Celiaca se considera una enfermedad de origen inmunológico, donde se identifica un antígeno externo (el gluten) en una población genéticamente predispuesta. b. Los antígenos de histocompatibilidad HLADQ2 HLADQ8 están presentes en el 90 % de los pacientes con enfermedad celiaca Vs el 30 % de la población general. c. La enfermedad Celiaca es una enfermedad que se presenta predominantemente en la infancia d. En la infancia se presenta típicamente posterior a introducción del gluten en le dieta, y la clínica se presenta con diarrea con o sin vómitos, dolor abdominal y distensión con un pico de incidencia en el primer y segundo año de vida. 4

5 e. Se debe considerar en niños con falla para progresar o baja talla. 16. MARQUE LA AFIRMACION INCORRECTA (ELIMINADA) a. Se debe considerar realizar estudios para enfermedad celiaca a pacientes con familiares en primer grado con sintomatología. b. A pacientes que pertenecen a grupos denominados de riesgo, con sintomatología asociada c. A pacientes con anemia de origen no determinado d. A pacientes con neuropatía asociado déficit de vitaminas u oligoelementos e. A pacientes portadores de digestivo irritable de larga data 17. Marque la incorrecta Colitis ulcerativa a. La calprotectina es útil como marcador no invasivo de actividad de la enfermedad b. El cáncer de colon es más frecuente luego de los 10 años de padecer la enfermedad c. La extensión de la lesión(pancolitis, colitis izquierda, etc ) no tiene implicaciones directas en la incidencia de neoplasia de colon d. La actividad clínica no necesariamente correlaciona con la actividad endoscópica e. El uso de adalimumab fue recientemente aprobado en colitis ulcerativa como alternativa de tratamiento 18. Marque la incorrecta Crohn a. El uso de sulfazalazina es útil en forma general y sobre todo en el paciente con afectación colónica b. Se debe descartar tuberculosis intestinal en los pacientes con sospecha de enfermedad de crohn c. Los biológicos son de primera elección en pacientes con enfermedad fistulizante una vez controlada la parte infecciosa d. El infliximab es un anticuerpo quimérico e. La pérdida de peso y el dolor abdominal pueden ser síntomas de presentación de esta enfermedad 5

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