Informática en Anestesia AIMS

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Nieves Saavedra Quintana
hace 7 años
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1 Informática en Anestesia AIMS 06/12/2013 Martín Waldhorn Gustavo Bianco Marcelo Sabalza

2 Agenda Que es un AIMS? Por que un AIMS? Programa y proyecto: Dificultades y características. Desarrollo: Características técnicas. Conclusiones.

3 Que es un AIMS? Anesthesia Information Management System. Sistema integral. Desde la indicación de anestesia hasta la facturación y posterior análisis. Repositorio de datos. Reglas de negocios. Componente del SIS Integrado a la HCE vs Sistema departamental aislado. Captura de datos automática vs captura manual. Desarrollo in-house vs vendors.

4 Por que un AIMS? Objetivos/Alcance? Seguridad del paciente (CDSS y black box). Calidad de atención. Indicadores. Gestión del servicio y del hospital. Programa de mejoramiento del cuidado quirúrgico. Acreditaciones. Gasto vs inversión en recursos humanos y económicos/roi.

5 Circuitos Pre-quirúrgico. Turno y programación quirúrgica/anestésica. Pre-anestesia. Registro quirúrgico. Post-anestesia/Recuperación. Administrativo.

6 Dificultades Áreas criticas. Poca tolerancia a fallos. Difícil de testear. Soporte rápido. Dispersión de las áreas y de los procesos. Infraestructuras complejas y diferentes entre si. Workflows complejos. Asistenciales. Administrativos. Resistencia al cambio. Incorporación de nueva tecnología.

7 Captura de datos Balance entre carga automática vs carga manual. Profesional con múltiples tareas. Carga automática: Signos vitales. Concentración de gases. Datos provenientes del circuito anterior. Carga manual: Medicación. Instrumentación del paciente. Eventos.

8 Tecnologías Arquitectura física Dispositivos fijos: PCs de escritorio. All in one. MiniPC. Dispositivos móviles: Notebooks. Tablets. Monitores: Convencionales. Touch. Lector código de barras. Identificación paciente. Identificación medicación. Red: Fija. Wifi.

9 Tecnologías Arquitectura física

10 Tecnologías Arquitectura física

11 Interfaces Entre aplicativos. ADT. Turnera. HCE. Sistema de farmacia. Tablas Maestras. Señales. Entre dispositivos. Monitor de signos vitales. Analizador de gases. Estándares HL7. Snomed. Loinc. ISO/IEEE 11073

12 Programa General - Objetivos Implementar un AIMS integrado a la HCE y al SIS hospitalario. Brindar información al servicio de anestesia, con fines asistenciales, de investigación, legales, de facturación y educación. Reemplazar las fichas en papel actuales. Mejorar seguridad y calidad de atención. Generar indicadores de calidad.

13 Inicio del proyecto Desintegración. Fragmentación. Duplicación. Parte en formato electrónico y parte en papel. Carga secundaria. Dificultad en obtención de indicadores.

14 Implementación Múltiples circuitos/registros. Desarrollo escalonado por tipo de registro. Múltiples áreas/sectores. En forma escalonada por sector. Sectores con tecnología fija y móvil. Según procesos e infraestructura. Contingencia ante fallos. Mantener integración con el SIS. Foco en usabilidad y desarrollo centrado en el usuario.

15 Ficha anestésica intraquirurgica Qué es una ficha anestésica? La ficha o registro anestésico es la documentación escrita y gráfica de lo que sucede durante un procedimiento anestésico. Alcances Médicos Legales Estadísticos y de investigación Facturación Docencia

16 Lugar de trabajo Cómo y dónde se llena la ficha anestésica? Problemas del sistema actual: Problemas derivados de registros en papel Distracción del Anestesiólogo Difícil de integrar con la Historia Clínica Electrónica del paciente Cómo integrar el registro anestésico al SIS hospitalario? Integración del registro anestésico a áreas criticas como los quirófanos.

17 Ficha anestésica electrónica - Desarrollo Desarrollo de una solución de software y hardware para el registro en línea de una ficha anestésica electrónica web con captura automática en tiempo real de signos vitales en áreas críticas, respetando las normativas vigentes y los criterios propios de la institución.

18 Esquema general Requerimientos: Que siga funcionando ante la eventual falla de los servidores y/o conexiones externas. Al trabajar desconectado, sincronizar los datos al volver al modo en línea. Funcionamiento de Contingencia. Ejecutarse desde la Historia Clínica del Paciente. Aplicación Web.

19 Comunicación Protocolo UDP/IP Configuración Frecuencia de Muestreo

20 Diseño de Interfaz Para la interfaz se realizó un diseño orientado al usuario en 2 etapas Primera: Testeo con modelos de pantallas de papel Segunda: Testeo de aplicación en quirófano por anestesiólogos

21 Diseño de Interfaz

22 Diseño de Interfaz

23 Hardware Interfaz Touch Interfaz c/teclado y Mouse

24 Documentos Ficha Papel Ficha Electrónica (CDA)

25 Logros - Desarrollo Frecuencia de Muestreo. Funcionamiento de la solución híbrida. Diseño centrado en el usuario. Satisfacción del usuario.

26 Escenario de éxito Optimización del paciente: Previo a la cirugía. Luego de la cirugía. Tiempos de espera. Mejoras de los circuitos: Prequirurgico (junto al sistema perioperatorio). Preanestesia, anestesia y postanestesia. Mejorar seguridad del paciente. Ante un evento adverso, revisión de los registros y posterior análisis y aprendizaje. CDSS. Creación y optimización de indicadores y posterior gestión: Tiempo ocioso de quirófanos. Indicadores del recurso humano. Indicadores asistenciales.

27 PICIS PERIOPERATIVE DASHBOARD

28 INDICADORES DE CALIDAD No se puede evaluar, lo que no se puede medir. No se puede mejorar, lo que no se puede evaluar.

29 Futuro Simulación de casos. Educación y entrenamiento. Búsqueda de patrones. Monitoreo remoto (smartphones). Dashboards anestesicos. Eventos mediados por el AIMS Profilaxis antibiótica. CDSS. Captura de más signos vitales y señales biológicas. Integración de más equipos. Capnografos. Videolaringospios.

30 USING INFORMATION TECHNOLOGY TO IMPROVE QUALITY IN THE OR BRIAN ROTHMAN, MDA,B,*, WARREN S. SANDBERG, MD, PHDB, PAUL ST JACQUES, MDB

31 USING INFORMATION TECHNOLOGY TO IMPROVE QUALITY IN THE OR BRIAN ROTHMAN, MDA,B,*, WARREN S. SANDBERG, MD, PHDB, PAUL ST JACQUES, MDB

32 Informática en Anestesia AIMS 06/12/2013 Martín Waldhorn Gustavo Bianco Marcelo Sabalza

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